Всім давно й чудово відомо, що куріння негативно позначається як на чоловічій, так і на жіночій репродуктивній функції. Однак чомусь мало хто з активних курців сприймає цю інформацію всерйоз: незважаючи на «всесвітню» популярність небажаних наслідків куріння на здоров'я загалом та на репродуктивну систему, зокрема, куріння залишається всесвітнім явищем. Тим часом, у пар, які планують або проходять лікування від первинної безплідності, часто виникає резонне питання про відмову від куріння, незалежно від того, курить жінка чи чоловік. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), чоловіки репродуктивного віку (20-39 років) становлять близько 46% курців. Знову ж таки, за даними ВООЗ повідомляє, приблизно 10-15% пар у промислово розвинених країнах страждають від безпліддя [5], і на частку чоловічої безплідності припадає таких 30-35% випадків [6]. Щоб виявити зв'язок між курінням і чоловічим безпліддям, було проведено численні дослідження. Насправді, тютюнопаління значно впливає на різні характеристики сперми. Так, куріння самих звичайних сигарет впливає і на морфологію (будову, структуру) сперматозоїдів, і на виробництво сперми, і на її якість. Почасти цей зв'язок можна пояснити тим, що токсини, що утворюються після згоряння і потрапляють в організм чоловіка, насамперед перешкоджають рухливості сперматозоїдів і призводять до зниження якості насіннєвої рідини. І це було наочно продемонстровано в одному з недавніх досліджень, у якому оцінювався незалежний вплив двох факторів способу життя – споживання алкоголю та тютюнопаління – на чоловічу фертильність.У цьому дослідженні зразки порівнювали зразки сперми чоловіків, які зловживають алкоголем або курців зразками однолітків, які ведуть здоровий спосіб життя. Якщо сконцентруватися на негативних аспектах куріння, то цифри говорять самі за себе: лише 6% курців показали нормальні результати спремограми в порівнянні з 37% неалкогольних чоловіків, що не палять (примітно, що показник у курців був вдвічі нижчим, ніж навіть у любителів спиртного!). У курців також часто відзначалися такі порушення, як При цьому у чоловіків, яких не можна було віднести до запеклих курців, переважно спостерігалася астенозооспермія. Взагалі, у цьому дослідженні астенозооспермія була найпоширенішою патологією, і вона вважається найбільш раннім показником зниження якості сперми. А ось учасники, які звикли викурювати по пачці цигарок на день і більше частіше страждали від тератозооспермії, а також олігозооспермії – зниженої концентрації активних сперматозоїдів у насінній рідині. Висновок напрошується сам собою: прогресуюче погіршення якості сперми пов'язане зі збільшенням кількості сигарет, що викурюються. У більшості інших досліджень автори дійшли тих же результатів: куріння було пов'язане зі зниженням якості насіннєвої рідини, порушеннями сперматогенезу та дозрівання сперматозоїдів, порушеннями функцій сперматозоїдів, а також гормональними дисфункціями репродуктивної системи (наприклад, зниженням рівня тестостерону). Аналогічно, за статистикою, 30% жінок репродуктивного віку курять.І так само, як і чоловіки, знижують через цю звичку шанси на народження дитини. Так, згідно з дослідженнями, жінки, які палять, мають значно вищий коефіцієнт безпліддя. Зниження репродуктивної функції серед жінок-курців пов'язують із порушенням функції яєчників та зменшенням оваріального резерву. Також куріння може провокувати гормональні дисфункції, зокрема впливати на рівень як ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), так і ЛГ (лютеїнізуючий гормон). У дослідженнях було виявлено, що жінок, які курили 10 або більше цигарок на день, збільшувався рівень ФСГ у сечі на 30-35% під час овуляції. Через велику кількість і складність компонентів тютюнового диму дослідження токсикологічного механізму впливу куріння на репродуктивну функцію помітно ускладнюється. Чи жарт, тютюновий дим містить понад 4 000 видів компонентів, включаючи нікотин, смоли, монооксид вуглецю, поліциклічні ароматичні вуглеводні і навіть важкі метали. Тютюновий дим містить шкідливі сполуки і також генерує реакційноздатні проміжні продукти, такі як вільні радикали та реактивні види азоту, які можуть викликати множинні генетичні та епігенетичні зміни. Вважається, що в основі небажаних ефектів тютюнопаління є багато механізмів: посилений і довгостроковий окислювальний стрес, пошкодження ДНК, передчасний апоптоз клітин, безпосередня інтоксикація компонентами сигарет тощо. Куріння також може вплинути на цілісність ДНК статевих клітин (яйцеклітини або сперматозоїдів). 01. Alcohol intake and cigarette smoking: impact of two major lifestyle factors on male fertility. Л.В. Осадчук, О.В. Попова, А.А. Єркович, Н.А. Ворошилова, А.В. Осадчук Введення. Куріння та споживання алкоголю залишаються широко поширеним явищем у всьому світі, включаючи Росію. Останнім часом у зв'язку із зростанням чоловічої безплідності та субфертильності особлива увага приділяється ефектам куріння та алкоголю на репродуктивне здоров'я молодих чоловіків. Мета цього дослідження: оцінити вплив куріння та помірного вживання алкоголю на показники сперматогенезу, рівень репродуктивних гормонів та метаболічний статус молодих чоловіків, які проживають у Західному Сибіру (м. Новосибірськ). Ключові слова: спосіб життя, куріння, алкоголь, показники сперматогенезу, репродуктивні гормони, метаболічний статус Введення. Куріння та споживання алкоголю залишаються широко поширеним явищем у всьому світі, включаючи Росію. В даний час визнано, що куріння та надмірне споживання алкоголю негативно впливають на загальний стан здоров'я (збільшується ризик розвитку хронічних захворювань легень, пухлинних захворювань, змін структури печінки, коронарних серцевих захворювань, інсультів), проте вживання тютюну та алкоголю не знижується. Останнім часом у зв'язку із зростанням чоловічої безплідності та субфертильності особлива увага приділяється ефектам куріння та алкоголю на репродуктивне здоров'я молодих чоловіків [1]. Механізми шкідливої дії нікотину та інших інгредієнтів тютюну (важкі метали, окис вуглецю тощо) на репродуктивну функцію чоловіків інтенсивно вивчаються.Встановлено, що інтенсивне куріння (більше 20 сигарет на день) асоціюється з підвищеною концентрацією активних форм кисню (reactive oxygen species) у насінній плазмі [2], підвищеною фрагментацією ДНК у сперматозоїдах [3, 4], збільшенням частоти анеуплоїдії у сперматозоїдах та порушеннями гормонального балансу [6]. Токсини сигаретного диму здатні зменшувати мітохондріальну активність і пошкоджувати структуру сперматозоїдів хроматину, таким чином послаблюючи їх запліднювальну здатність [7]. Слід зазначити, що у багатьох роботах встановлено значного впливу куріння на класичні показники сперматогенезу, вказуючи на те, що у чоловіків сперматогенез досить стійкий до несприятливої дії компонентів тютюну [8]. У деяких дослідженнях показано, що інтенсивне куріння пов'язане лише з незначним зниженням концентрації та частки морфологічно нормальних форм сперматозоїдів в еякуляті [9, 10]. Однак останнім часом з'явилися мета-аналізи та дослідження на великих когортах чоловіків, які дозволили встановити, що у затятих курців спостерігається помірне зниження обсягу еякуляту, концентрації сперматозоїдів та їх рухливості, причому ефекти більш виражені у чоловіків із безпліддям, ніж у чоловіків із загальної популяції. [7, 11]. Більш того, при використанні допоміжних репродуктивних технологій пацієнти, що палять, мали більш низькі шанси благополучної вагітності та народження потомства і більш високу ймовірність спонтанних викиднів та ектопічної вагітності [12]. Таким чином, здається ймовірним, що, незважаючи на помірний вплив на класичні показники сперматогенезу, інтенсивне куріння може сприяти субфертильності та чоловічому безпліддю. Думка про негативний вплив алкоголю на чоловічий репродуктивний потенціал досі залишається суперечливою.Відомо, що споживання алкоголю чоловіками у великих кількостях знижує ймовірність зачаття та народження здорового потомства, негативно впливає на дітонародження та потенціал появи здорового потомства, проте ефекти малих чи помірних доз на чоловічу фертильність менш визначені [13]. Вживання чоловіками алкоголю у великих кількостях (понад 20 доз на тиждень, якщо доза дорівнює 10 мл етанолу) асоціюється зі зниженням шансів зачаття [14]. При використанні допоміжних репродуктивних технологій чоловіки, які вживають значну кількість алкоголю, мали підвищений ризик спонтанних викиднів та безпліддя [15], проте навіть у хронічних алкоголіків з азооспермією через кілька років після припинення вживання алкоголю шанси народження дитини значно підвищуються [16]. Деякі автори встановили асоціацію між споживанням алкоголю та якістю сперми, проте інші не підтвердили цих даних [13, 17]. Більше того, низка дослідників приходить до такого висновку: помірне споживання алкоголю має протективний ефект на параметри сперматогенезу, що, можливо, обумовлено антиоксидантним ефектом деяких алкогольних напоїв [18]. Основна кількість досліджень з ефектів куріння та споживання алкоголю на чоловічу фертильність проведена на пацієнтах андрологічних клінік та репродуктивних центрів. Очевидно, дія цих факторів у такій специфічній групі населення може відрізнятись від ефектів у здорових чоловіків із загальної популяції. З іншого боку, вираженість репродуктивних змін визначається тривалістю впливу факторів та віком чоловіків. Слід зазначити, що гормональний і метаболічний статус чоловіків рідко вивчається як можлива мета чинників життя, що дозволяє виявити порушення регуляторних системах до появи симптомів субфертильності і безплідності.Таким чином, цікавить з'ясувати, як впливає куріння та споживання алкоголю на параметри сперматогенезу, гормональний та метаболічний баланс у молодих чоловіків, які в силу свого віку відрізняються відносно коротким «стажем» шкідливих звичок. У той самий час такого дослідження на когорті молодих чоловіків із загальної популяції дозволяє оцінити поширеність шкідливих звичок у популяції чоловіків залежно від соціокультурних традицій. Мета дослідження: виявити ефекти куріння та вживання алкоголю на показники сперматогенезу, гормональний та метаболічний статус молодих чоловіків, які проживають в урбанізованому регіоні Західного Сибіру (м. Новосибірськ). Матеріали та методи. Обстеження чоловіків проведено у 2011 р. у Новосибірську. У ньому взяли участь 134 добровольці віком від 18 до 37 років, які прийшли на обстеження за оголошенням або в результаті проведених лекцій лікарями-андрологами на теми про чоловіче репродуктивне здоров'я. Переважна більшість чоловіків на момент обстеження були студентами вищих навчальних закладів та раніше не проходили андрологічного обстеження. Перебували в офіційному шлюбі 15 (11,2%) осіб, мали дітей 4 (3%) обстежених. Вік сексуального дебюту, який становив 16,6±0,2 року, вказали 123 (91,8%) особи. Регулярне сексуальне життя вели 112 (83,6%) чоловіків, при цьому активність сексуального життя склала 24 ± 02 рази на тиждень. Інші чоловіки відзначили відсутність або епізодичні сексуальні зв'язки. Попередньою умовою участі у дослідженні було утримання від статевих контактів та вживання алкоголю протягом 2–3 діб до обстеження. Усі чоловіки підписали поінформовану згоду на участь у дослідженні. Обстеження включило огляд лікарем-андрологом, анкетування, антропометрію (зростання, маса тіла). З дослідження виключали осіб, які проходили лікування безпліддя. Збір та аналіз еякуляту проведено відповідно до рекомендацій ВООЗ [19].Концентрацію сперматозоїдів підрахували в камері Горяєва під світловим мікроскопом при збільшенні 400. Частку рухливих сперматозоїдів категорій А і В з прогресивним прямолінійним рухом зі швидкістю більше 25 і 2-25 мкм/с відповідно оцінили за допомогою спермоаналізатора SFA-50 Росія). Мазки еякулята пофарбували наборами Diff-Quik («Абріс+», Росія). Аналіз морфологічних характеристик сперматозоїдів проведено за "суворими критеріями" норми [19]. Аналізовано перші 200 сперматозоїдів під світловим мікроскопом Axio Skop.A1 («Carl Zeiss», Німеччина) зі збільшенням 1000 під імерсією. Розміри сперматозоїда оцінили за допомогою окуляр-мікрометра. Зразки крові брали натще з ліктьової вени з 8.00 до 11.00. Кров центрифугували протягом 15-20 хв при 3000 об/хв. Зібрану сироватку зберігали при -40°С до визначення гормонів і метаболітів. У сироватці крові визначено рівень лютеїнізуючого (ЛГ) та фолікулостимулюючого (ФСГ) гормонів, інгібіну В, пролактину, тестостерону, естрадіолу імуноферментним методом з використанням стандартних наборів («Алкор Біо», «Хема», Росія; «Beckman Coul» У тих же зразках сироватки крові визначено концентрацію тригліцеридів, загального холестерину (ОХ), холестерину ліпопротеїдів високої щільності (хЛПВЩ), глюкози та сечової кислоти (МК) загальноприйнятим ферментативним колориметричним методом у плашковій модифікації з використанням стандартних наборів. . Вміст холестерину ліпопротеїнів низької щільності (хЛПНЩ) визначено розрахунковим шляхом з використанням формули Фрідевальду [20]. Інтенсивність куріння та частоту вживання алкоголю оцінювали шляхом анкетування за умови стажу куріння та споживання алкоголю протягом не менше року. За статусом куріння відповідно до анкетних даних чоловіки віднесені до однієї з трьох груп: група 1 – не курять; група 2 – курять помірно (до 10 цигарок на день включно); група 3 – курять інтенсивно (понад 10 сигарет на день).По частоті вживання алкоголю зроблено таку категоризацію чоловіків: група 1 – не вживають алкоголю; група 2 - вживають алкоголь рідко (менше 1 разу на тиждень включно); група 3 - вживають алкоголь помірно (більше 1 разу на тиждень). Вживаний алкоголь представлений переважно у вигляді вина чи пива. Статистичну обробку даних проводили із використанням пакету комп'ютерних програм Statistica 8.0. Для всіх досліджуваних показників вираховували середню арифметичну та середню помилку. Перевірку на нормальність розподілу параметрів, що вивчаються, проводили за допомогою тесту Колмогорова-Смирнова. Всі параметри, розподіл яких не відповідав нормальному, були перетворені (десяткове логарифмування, квадратний корінь). Для оцінки впливу факторів куріння та алкоголю на досліджувані параметри використовували однофакторний дисперсійний аналіз. В рамках дисперсійного аналізу для порівняння попарного груп застосовували тест Дункана. Критичний рівень значущості під час перевірки статистичних гіпотез було прийнято рівним менше 0,05. Результати. Середній вік чоловіків у досліджуваній вибірці становив 21,1±0,3 року, зріст – 179,7±0,6 см, маса тіла – 74,6±1,1 кг. Результати статистичного аналізу показали, що вік, зростання, маса тіла та вік сексуального дебюту не розрізнялися в групах з різною інтенсивністю куріння та частотою вживання алкоголю (дані не представлені). У досліджуваній вибірці молодих чоловіків 68,4% вживали алкоголь. Середня кількість прийомів алкоголю на тиждень у чоловіків, що питають, становила 0,7±0,05 рази, у групі рідко питущих – 0,6±0,03, у групі помірно питущих – 1,8±0,1 рази на тиждень. Молодих чоловіків, що інтенсивно п'ють, (більше 3 разів на тиждень) або алкоголіків у досліджуваній вибірці не було. Результати порівняння груп за репродуктивними та метаболічними параметрами залежно від частоти прийомів алкоголю представлені в табл. 2.При порівнянні груп з різною частотою вживання алкоголю статистично значимих відмінностей у параметрах сперматогенезу не було отримано (див. табл. 2). У групі чоловіків, які помірно вживали алкоголь, рівень ФСГ був статистично значимо нижчим порівняно з групами непитучих або рідко п'ючих чоловіків (p<0,05), тоді як рівень тестостерону та тригліцеридів – вищий (p<0,05). Чоловіки, які помірно вживають алкоголь, курили більше, ніж ті, що не п'ють або рідко п'ють (p<0,05). Сексуальна активність у групі помірно питущих чоловіків була вищою порівняно з непитущою або рідко питущою (p<0,05). Обговорення. Основний результат цього дослідження полягає в тому, що у молодих чоловіків досліджувані фактори способу життя (паління та споживання алкоголю) істотно не впливають на параметри сперматогенезу, але змінюють гормональний та метаболічний статус. Куріння більше 10 сигарет на день і помірна частота вживання алкоголю (до 1 разу на тиждень) асоційовані зі збільшенням рівня тестостерону в сироватці крові та більш частими сексуальними контактами порівняно з чоловіками, які не палять і не п'ють. Частіший прийом алкоголю (частіше 1 разу на тиждень) супроводжується поряд зі збільшенням рівня тестостерону та частоти сексуальних контактів зниженням рівня ФСГ та підвищенням рівня тригліцеридів у сироватці крові. Отримані дані узгоджуються з наявними в літературі та свідчать про те, що куріння та помірне споживання алкоголю асоційовані з підвищенням андрогенного статусу та статевої потенції у молодих чоловіків [6, 9, 21, 22]. Тютюновий дим містить ряд токсичних сполук, мутагенів та канцерогенів, включаючи нікотин та його метаболіти, радіоактивний полоній, бензпірен або бензапірен (benzopyrene), нафталін, кадмій, свинець [23]. Однак вважається, що нікотин є головною психоактивною сполукою тютюну, а основний негативний вплив на репродуктивну функцію мають важкі метали, такі як кадмій та свинець.Негативні асоціації встановлені між вмістом кадмію та свинцю в насінній рідині та концентрацією сперматозоїдів в еякуляті, причому ефект виявлявся при інтенсивному курінні – понад 20 цигарок на день [23]. При невеликому стажі та малій інтенсивності куріння може бути відмічений стимулюючий ефект на сексуальну активність, а негативний вплив може бути відсутнім. Певні неясності щодо дозозалежних ефектів куріння на показники репродуктивного здоров'я чоловіків. Справа в тому, що деякі дослідники відносять до курців тих, хто викурює принаймні 1 сигарету на день, і тих, хто викурює 10 сигарет на день, тоді як інші враховують стаж куріння та встановлюють критерій куріння як постійний стаж куріння протягом року до дослідження [24]. Незважаючи на те, що деякими дослідженнями показано, що курці мають більш високі рівні тестостерону та ЛГ у крові [6], в даній роботі виявлено збільшення рівня тестостерону тільки в групі чоловіків, що інтенсивно курять (більше 10 сигарет на день). У той самий час результати цієї роботи підтверджують дані деяких популяційних досліджень, де було виявлено ефекту куріння на сперматогенез. Наприклад, не виявлено зв'язку між курінням та специфічними етіологічними причинами безпліддя [25]. Не виявлено достовірних асоціацій між курінням та потенційною фертильністю, перенесеним епідемічним паротитом чи лихоманкою у чоловіків [26]. Сьогодні серед дослідників немає консенсусу щодо негативного впливу алкоголю на чоловічу репродуктивну систему. Не викликає сумнівів пригнічуючий вплив великих доз алкоголю і особливо його щоденного вживання на сперматогенез та ендокринну функцію сім'яників, включаючи морфологічні зміни сперматозоїдів, дегенерацію сперматид з подальшою азооспермією у алкоголіків та послаблення функції клітин Лейдига3, що полегшує функцію клітин Лейдига.Водночас огляди літератури та мета-аналізи не дають підстав для тверджень про негативний вплив на сперматогенез невеликих доз алкоголю, вживання якого не має систематичного характеру [13, 17]. Інша складність в інтерпретації даних полягає у застосуванні різних дизайнів дослідження, а також у різній індивідуальній чутливості до алкоголю, вікових особливостях та національних традиціях вживання алкогольних напоїв. Труднощі у кількісному визначенні частоти і дози вживання алкоголю пов'язані не тільки з різними класифікаціями дослідників, невизначеності можуть виникати через недостатню об'єктивність обстежуваних у відповідях на запитання анкети [18]. Відсутність значних впливів алкоголю на показники сперматогенезу встановлено і в цій роботі, що пояснюється, по-перше, молодим віком учасників з відповідним невеликим стажем вживання спиртних напоїв, досить високим культурним і соціальним рівнем, відсутністю чоловіків з алкогольною залежністю. При цьому у чоловіків, які вживають алкоголь понад 1 раз на тиждень, виявлені перші сигнали гормональних та метаболічних змін. Підвищений рівень тригліцеридів у п'ючих чоловіків встановлений в інших роботах, які виявили зв'язок між споживанням алкоголю, підвищеним ризиком ліпідних порушень та розвитком атеросклерозу [27]. Висновок. У цій роботі вивчено вплив куріння та помірного споживання алкоголю на репродуктивні та метаболічні показники у молодих чоловіків. Не встановлено впливу помірного споживання алкоголю та куріння на показники сперматогенезу у молодих чоловіків, проте вживання алкоголю частіше 1 разу на тиждень та куріння понад 8 сигарет на день супроводжуються зниженням рівня ФСГ та підвищенням рівня тригліцеридів у крові.Таким чином, у молодих чоловіків куріння та споживання алкоголю можуть змінювати гормональний та метаболічний баланс, що зі збільшенням тривалості та інтенсивності дії цих факторів способу життя збільшується ризик репродуктивних порушень. Роботу виконано у рамках програми РАН за проектом «II.2П/VI.53-13. Фундаментальні епідеміологічні аспекти потенційної чоловічої фертильності: значення для профілактичної медицини та демографії» (№ 0324-2016-0021). 1. Sharpe R.M. Ефективність природи/свідомості природи на spermatogenesis. Phil. Trans. R. Soc. B. 2010; 2. Saleh R.A., Agarwal A., Sharma R.K., Nelson D.R., Thomas A.J. Діяльність cigarette smoking на рівні seminal oxidative stress in infertile men: a prospective study. Fertil. Steril. 2002; 78: 491-499. 3. Sepaniak S., Forges T., Gerard H., Foliguet B., Bene M.C., Monnier-Barbarino P. Вплив цигарки на ковзання на людському sperm quality and DNA fragmentation. Токсикологія. 2006; 223:54–60. 4. Anifandis G., Bounartzi T., Messini C., Dafopoulos K., Sotiriou S., Messinis I.E. Захист цигарки кукурудза і алкогольних напоїв на sperm parametres і sperm DNA fragmentation (SDF), спрямований на Halosperm. Arch. Obstet. 2014; 290: 777-782. 5. Robbins W.A., Elashoff D.A., Xun L., Jia J., Li N., Wu G., Wei F. Діяльність природних експозицій на sperm aneuploidy. Cytogenet. Genome Res. 2005; 6. Trummer H., Habermann H., Haas J., Pummer K. Захист сигарети кумедно на людських semen параметрах і hormones. Hum. Reprod. 2002; 17: 1554-1559. 7. Sharma R., Harlev A., Agarwal A., Esteves S.C. Cigarette smoking and semen quality: Новий meta-analysis розглянути ефект 2010 World Health Organization Laboratory methods for examination of human semen. Eur. Urol. 8. Кумар S., Murarka S., Mishra V.V., Gautam A.K. Екологічні та природні фактори в відхиленні від репродуктивної здоров'я людини. Indian J. Med.2014; 140 (Suppl): S29-35. 9. Dai J.-B., Wang Z.-X., Qiao Z.-D. Глибокі ефекти tabac smoking on male fertility. Asian J. Androl. 2015;17:954–960. 10. Tournaye HJ, Cohlen BJ. Management of male-factor infertility. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2012; 26:769-775. 11. Ramlau-Hansen C.H., Thulstrup A.M., Aggerholm A.S., Jensen M.S., Toft G., Bonde J.P. Чи є smoking a risk factor for decreased semen quality? A cross-sectional analysis. Hum. Reprod. 2007; 22:188–196. 12. Waylen A.L., Metwally M., Jones G.L., Wilkinson A.J., Ledger W.L. Ефекти cigarette smoking upon clinic outcomes of assisted reproduction: a meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2009; 15:31–44. 13. La Vignera S., Condorelli R.A., Balercia G., Vicari E., Calogero A.E. Does alcohol має any effect on male reproductive function? A review of literature. Asian J. Androl. 2013;15:221–225. 14. Hassan M.A., Killick S.R. p align="justify"> Negative lifestyle is associated with a significant reduction in fecundity. Fertil. Steril. 2004; 81: 384–392. 15. Klonoff-Cohen H., Lam-Kruglick P., Gonzalez C. Ефекти матеріального та paternal alcohol consumption на результатах rates of vitro fertilization and gamete intrafallopian transfer. Fertil. Steril. 2003; 79: 330-339. 16. Guthauser B., Boitrelle F., Plat A., Thiercelin N., Vialard F. Chronic excessive alcohol consumption and male fertility: в разі report on reversible azoospermia and literature review. Alcohol та Alcoholism. 2014;49:42–44. 17. Ricci E., Beitawi S.A., Cipriani S., Candiani M., Chiaffarino F., Viganò P., Noli S., Parazzini F. Semen quality and alcohol intake: systematic review and meta-analysis. Reprod. Biomed. Online. 2017;34:38–47. 18. Marinelli D., Gaspari L., Pedotti P., Taioli E. Міні-перегляди досліджень на ефекти кукурузу і drinking habits on semen parameters. Int. J. Hyg. Environ. Health. 2004; 207: 185-192. 19. WHO laboratory manual for examination and processing of human semen. 5th ed.Geneva, Switzerland: WHO Press. 2010. 20. Friedewald W.T., Levy R.I., Fredrickson D.S. 21. Jensen T.K., Gottschau M., Madsen J.O.B., Andersson A.-M., Lassen T.H., Skakkebæk N.E., Swan S.H., Priskorn L., Juul A., Jørgensen N. Досвідчена алкогольна consumption поєднана з обмеженими semen reproductive hormones; cross-sectional study among 1221 young Danish men. 22. Лотті Ф., Корона G., Vitale P., Maseroli E., Rossi M., Fino M.G., Maggi M. Current smoking є поєднаний з низькими seminal vessicles і ejaculate volume, усунути великі тестостерони рівнів, в малих предметах of infertile couples. 2015; 30:590-602. 23. Harlev A., Agarwal A., Gunes S.O., du Plessis S.S. 24. Лінцен А.М., Паскер-де-Йонг П.С., де Боер Е.М., Бурсен К.А.М., Брат Д.М., van Leeuwen F.E. 2005; 20:1867-1875. 25. Bonde J.P., Storgaard L. How work-place conditions, environmental toxicants and lifestyle affect male reproductive function. 26. Povey A.C., Clyma J.-A., McNamee R., Baillie H., Pacey A.A., Cherry N.M. 2012; 27:2799-2806. 27. Goldenberg I., Jonas M., Tenenbaum A., Boyko V., Matetzky S., Shotan A., Behar S., Reicher-Reiss H. Current smoking, smoking cessation, і ризик sudden cardiac death in patients with coronary artery disease. 2003; 163: 2301-2305. А в т о р д я з зв'язки: Л. В. Осадчук - д.б.н., професор, вед.відділу генетики людини ФДБНУ "Федеральний дослідницький центр "Інститут цитології та генетики СО РАН"", Новосибірськ, Росія;Вплив куріння на фертильність
Коли курець ужчина
Слабкості слабкої статі
Справа тютюн
02. Zinaman MJ, Brown CC, Selevan SG, Clegg ED. Semen quality and human fertility: a prospective study with healthy couples. J Androl. 2000; 21:145–153.
03. World Health Organization.Infections, pregnancies, і infertility: perspectives on prevention. Fertil Steril.
04. Odisho AY, Nangia AK, Katz PP, Smith JF. Temporal and geospatial trends в male factor infertility with assisted reproductive technology in the United States from 1999-2010. Fertil Steril. 2014;102:469–475.
05. The hazardous effects of tobacco smoking on male fertility
06. Lifestyle factors and reproductive health: пов'язаний з контролем вашої fertility Як нікотин впливає фертильність?
Матеріали та методи. У 134 добровольців (середній вік – 21,1±0,3 року) визначали концентрацію, частку рухливих і морфологічно нормальних сперматозоїдів в еякуляті, а також рівень фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів, пролактину, тестостерону, естрадіолу, інгібіну В, інгібіну В, холестерину ліпопротеїдів високої та низької щільності, глюкози та сечової кислоти у сироватці периферичної крові.
Результати та висновки.Вплив факторів способу життя, що вивчаються, на параметри сперматогенезу не встановлено. Куріння більше 10 сигарет на день і помірна частота вживання алкоголю (до 1 разу на тиждень) пов'язані зі збільшенням рівня тестостерону в сироватці крові та більш частими сексуальними контактами порівняно з чоловіками, які не палять і не п'ють. Вживання алкоголю частіше 1 разу на тиждень і куріння більше 8 сигарет на день супроводжуються поряд із збільшенням рівня тестостерону та частоти сексуальних контактів зниженням рівня фолікулостимулюючого гормону та підвищенням рівня тригліцеридів у сироватці крові. Таким чином, часте вживання алкоголю та куріння можуть змінювати гормональний та метаболічний баланс у молодих чоловіків, що при збільшенні тривалості та сили впливу факторів підвищуватиме ризик репродуктивних порушень.Література
Про авторів / Для кореспонденції