У печінці ліки перетворюються на інші сполуки, що виводяться з організму. Іноді як вихідні, і речовини, що утворюються у процесі трансформації ліків в організмі, виявляються потенційно шкідливими. У статті розповімо, чи може хворіти печінка від таблеток і що робити у такому разі. Метаболізм - комплекс змін, яким зазнають лікарських засобів у печінкових клітинах (гепатоцитах) 1 . Більшість препаратів розчиняються в жирах (ліпідах), і в такому вигляді вони не можуть залишити організм. Зазнаючи метаболізму, вони перетворюються на водорозчинні сполуки — метаболіти, які виводяться з організму з жовчю та через нирки із сечею 1 . Як протікає метаболізм 1,2: Метаболіт може бути менш активним і менш токсичним, ніж речовина, що містилася у таблетці. У деяких метаболітів біологічна активність збільшується порівняно з вихідним речовищем 1 . Лікарське ураження печінки (ЛПП) - це гостре захворювання, яке проходить, коли людина перестає приймати ліки. Фактори ризику ЛПП 3: Проміжні речовини, які утворюються на фазі 1, можуть взаємодіяти з гепатоцитами та пошкоджувати їх. Зазвичай вони знешкоджуються під час фази 2. Але при вродженому дефіциті сполук, відповідальних за фазу 2, накопичуються токсичні метаболіти 3 . Деякі метаболіти зв'язуються із білковими молекулами гепатоцитів. Імунна система розпізнає змінені білки і атакує їх, водночас шкодячи клітинам і викликаючи запалення 3 . ЛПП при прийомі антибіотиків виникає через імунологічну реакцію або утворення гепатотоксичних (токсичних для печінки) метаболітів. Якщо доросла людина хворіє на бактеріальну або вірусну інфекцію печінки, запальне захворювання, то стає більш сприйнятливим до шкідливого впливу препарату 4 . Найчастіше гепатоцитам шкодять такі антибіотики, як амоксицилін/клавуланат, котримоксазол і флуклоксацилін 4 . Більшість нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) мають низький ризик пошкодження гепатоцитів. Однак ці таблетки призначають так часто, що вони займають верхні рядки у списку причин ЛПП. Пошкодження гепатоцитів після прийому знеболювальних може виявлятися по-різному від безсимптомного підвищення рівня трансаміназ до розвитку печінкової недостатності. Причини – перевищення допустимого дозування чи утворення небезпечних метаболітів. Вчені вважають, що шкідливий вплив можуть мати суліндак і німесулід. Аспірин буває небезпечним для гепатоцитів, якщо людина приймає таблетки у високій дозі 5 . Антиретровірусні препарати покращують життя людей із вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Але вони здатні шкодити гепатоцитам: впливати на обмінні процеси та збільшувати накопичення жирових крапель6. Лопінавір/ритонавір - препарати, які використовувалися для лікування COVID-19, також можуть пошкоджувати печінкові клітини. Нерідко їх токсичні ефекти посилює сам вірус 7 . Антигіпертензивні засоби (сприяють зменшенню артеріального тиску) рідко призводять до ЛПП, за винятком двох речовин – метилдопи та гідралазину. Вони використовувалися для лікування високого артеріального тиску протягом 50 років, але зараз призначаються рідше. Метилдопа здатна спричинити гострий або хронічний гепатит, який іноді ускладнюється печінковою недостатністю. Її метаболіти прикріплюються до гепатоцитних білків, роблячи їх мішенню для імунітету. Метаболіти гідралізину можуть сильно шкодити печінковій тканині, викликаючи імунні реакції 8 . Оральні контрацептиви - таблетки, які використовуються для запобігання вагітності. Вони містять гормони, які блокують вивільнення яйцеклітин із яєчників. Більшість оральних контрацептивів включають естроген та прогестин. Ще їх називають протизаплідними пігулками 9 . Оральні контрацептиви можуть спричинити кілька ускладнень: порушення відтоку жовчі (холестаз), розширення дрібних печінкових судин, підвищений ризик утворення каменів у жовчному міхурі, доброякісні та злоякісні пухлини печінки. Ризик побічних ефектів зростає, якщо жінка приймає високу дозу естрогенів 10 . При МАЖБП змінюється активність цитохромів P450. При цьому печінка перевантажена жиром. Нерідко захворювання прогресує до стадії запалення (стеатогепатит) та утворення сполучної тканини (фіброзу) 11 . Все це посилює шкідливий вплив ліків, які можуть спричинити більш серйозне та гостре ушкодження гепатоцитів. Що можна робити, щоб лікування при жировому гепатозі було безпечніше 12 : У лікуванні ЛПЗ можуть використовуватися препарати на основі есенціальних фосфоліпідів (ЕФО). Фосфоліпіди – це необхідні компоненти клітинної мембрани, які підтримують її цілісність та функцію. ЕФО відновлюють структуру мембран гепатоцитів, захищаючи клітини від ушкодження 13 . Ще ЕФО зменшують прояви жирового гепатозу: пригнічують так званий «окислювальний стрес», уповільнюють фіброз і стимулюють регенерацію клітин 13 . Відповіді на кілька Відповіді на кілька Амоксицилін – антибіотик пеніцилінової групи, який допомагає хворим одужати при захворюваннях різними бактеріальними інфекціями.Є напівсинтетичним препаратом, за своїми лікувальними властивостями найбільш близький до антибіотика ампіциліну, але вважається надійнішим завдяки кращій засвоюваності організмом при прийомі таблеток всередину. Амоксицилін нестійкий до впливу бета-лактамаз, вироблених деякими мікроорганізмами, що мешкають у шлунково-кишковому тракті (ЖКТ) людини, тому активна речовина ліків комбінується з клавулановою кислотою, яка виконує роль інгібітору бета-лактамаз. Розробка ліків була завершена у 1972 році фармацевтичною кампанією Beecham, а його продажі почала вже правонаступниця Beecham – фірма GlaxoSmithKline. Спочатку препарат називався Амоксил, оскільки на нього було оформлено відповідний патент із зареєстрованою торговою назвою. В даний час, оскільки термін дії патенту минув, право виробництва його аналогів отримали інші фармацевтичні корпорації, що реалізують амоксицилін під іншими назвами. Належить до пеніцилінового класу препаратів. Склад амоксициліну – це органічні сполуки, ядро яких утворює 6-амінопеніциланова кислота, одержувана з Penicillium chrysogenum. Перевага амоксициліну перед ліками-аналогами, такими, як ампіцилін і бензопеніцилін, полягає в тому, що молекула амоксициліну містить гідроксильну групу OH. Завдяки їй відбувається прискорене всмоктування препарату в кров, відповідно висока концентрація амоксициліну досягається за менший проміжок часу.У свою чергу, цей факт дозволяє призначати хворим на гострі вірусні або бактеріальні інфекції таблетки амоксициліну замість, наприклад, ін'єкцій ампіциліну, що значно полегшує прийом ліків і економить кошти. Ще одна перевага амоксициліну полягає в тому, що він стійкий до дії шлункового соку. Така властивість препарату дозволяє фармацевтичним кампаніям випускати форми ліків для перорального застосування. Амоксицилін є ліками широкого спектру, кислотостійкими, бактерицидними та антибактеріальними, з класу напівсинтетичних пеніцилінів. Він впливає на синтез пептидоглікану (речовина, що знаходиться в клітині стінок бактерій) і порушує його під час розмноження бактерій та їх росту, сприяє виникненню лізису бактерій та інгібує транспептидазу. Активно діє щодо таких шкідливих мікроорганізмів: Віруси та бактерії, здатні продукувати пеніциліназ, несприйнятливі до лікарських компонентів амоксициліну. Препарат починає здійснювати корисну роботу через тридцять хвилин після прийому та діє протягом восьми годин. Всмоктування амоксициліну в кров відбувається швидко, абсорбція препарату досягає 93%, при цьому впливу на абсорбцію залежно від перебування або відсутності їжі у шлунку не виявлено. Кислий шлунковий сік не руйнує активних компонентів ліків. Максимальна концентрація у крові хворого після прийому таблеток виявляється через дві години. Ліки поширюються всередині організму по органах, тканинах і рідинах, наприклад, його виявляють у плазмі крові, сечі, мокротинні, тканинах легені, статевих органах, жировій тканині, кістках, спинномозковій рідині, жовчному міхурі, слизовій оболонці кишечнику та плевральній рідині. Збільшення дози ліків сприяє збільшенню його концентрації в організмі людини. Якщо прийняти замість 1 таблетки одразу 3, то концентрація збільшиться в 3 рази. Гематоенцефалічний бар'єр антибіотик долає важко. Амоксицилін метаболізується, утворюючи неактивні продукти метаболізму. Повне виведення ліків організм здійснює протягом трьох годин після прийому. У виведенні препарату беруть участь нирки, що переробляють приблизно 2/3 компонентів амоксициліну, до 20% метаболізується та виводиться печінкою. У невеликих дозах виявляється у грудному молоці. Якщо у хворого порушено функціонування нирок, то повне виведення амоксициліну може затягтися до 16-17 годин, при цьому, можливо, знадобиться гемодіаліз.. В даний час виробники випускають ліки у таких формах: Прийом амоксициліну категорично заборонений у двох випадках: надмірна чутливість людини до будь-яких компонентів ліків або при захворюванні на мононуклеоз інфекційного характеру.. З особливими запобіжними заходами амоксицилін слід вживати хворим, які мають схильність до появи алергії. Індивіди, надмірно чутливі до амоксициліну, повинні враховувати, що при застосуванні цефалоспоринових антибіотиків спільно з наведеним нами антибіотиком можливе виникнення перехресних алергічних реакцій. Перед призначенням цих ліків вагітним жінкам необхідно мати на увазі, що прийом лікарського засобу може завдати шкоди малюкові. Тому потрібно зважити очікувану користь від лікування для майбутньої мами та можливу шкоду для плода. Новонароджених та маленьких дітей під час лікування не можна годувати грудним молоком, оскільки амоксицилін проникає в нього і може спричинити небажаний побічний ефект у дитини, наприклад, алергію. Антибіотик приймають внутрішньо, причому неважливо, до або після їди.. Лікарі зазвичай прописують приймати амоксицилін до трьох прийомів на добу по 0,5 грама дорослим та дітям, які мають вагу понад сорок кілограмів і старше десяти років. Якщо захворювання протікає важко і можливі ускладнення, то доза може зрости до сімдесяти п'яти сотих або навіть одного грама.Якщо вашій дитині від п'яти до десяти років, то вона повинна приймати максимум двадцять п'ять сотих грама ліки тричі на добу, дитина від двох до п'яти років – сто двадцять п'ять тисячних грама лікарського засобу тричі протягом дня, а дитина молодша за два роки – 20 міліграм на 1 кілограм ваги на добу. Час лікування корелює з тяжкістю захворювання і зазвичай триває від 5 до 12 діб. При лікуванні цим антибіотиком існують деякі винятки з правил дозування, які потрібно мати на увазі: Побічними діями цього антибіотика, що найчастіше зустрічаються, є виникнення різноманітних реакцій алергічного типу. Це можуть бути різні нездужання, такі, як кропив'янка, набряк ангіоневротичного виду, гіперемія шкіри, кон'юнктивіт, риніт, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона. Не думайте, що амоксицилін чимось радикально відрізняється від інших антибіотиків щодо негативного впливу на травну систему. Він викликає дисбактеріоз, стоматит, порушення функціонування печінки, глосит, псевдомембранозний ентероколіт, діарею, нудоту та блювання. В результаті досліджень виявлено побічні дії ліків на нервову систему, а саме: Інші негативні побічні ефекти: Зазвичай передозування амоксициліну не проявляє себе іншими симптомами, крім діареї, нудоти, блювоти та порушення водного балансу організму, що виникає внаслідок блювання та безперервної діареї. Лікування полягає в наступному: хворому промивають шлунок, дають активоване вугілля та проносні засоби, а також питво для відновлення балансу води. У найважчих випадках при загрозі життю застосовується гемодіаліз. Для лікування бактеріальних інфекцій застосовується не лише амоксицилін. Аналогами цього препарату, які мають у своєму складі такі ж активні лікарські компоненти, є такі препарати: Застосування амоксициліну та його аналогів марно при терапії гострих респіраторних вірусних захворювань та грипу. Якщо захворювання шлунково-кишкового тракту у пацієнта супроводжується діареєю або блюванням, то вкрай бажано лікувати хворого на ін'єкції амоксициліну. Якщо характер хвороби передбачає тривалий час її лікування, необхідно спільно з амоксициліном або його аналогами приймати протигрибкові ліки, наприклад, ністатин або леворин. Потрібно бути дуже уважним і ретельно відстежувати стан хворого, у якого в анамнезі були бронхіальна астма, захворювання ШКТ, сінна лихоманка або алергічний діатез. При призначенні високих доз лікарем обов'язково вживіть заходів, щоб контролювати показники функціонування печінки та нирок. При лікуванні забезпечте хворого на багато пиття і звертайте увагу на частоту сечовипускання і кількість сечі, що виділяється, оскільки з нею виводиться не менше 2/3 амоксициліну. При виникненні таких симптомів, як біль у животі, позиви до дефекації, що супроводжуються болем, лихоманка, випорожнення водянистого виду з кров'ю, – потрібно підозрювати початок псевдомембранозного коліту. Потрібно негайно припинити прийом амоксициліну і сконцентруватися на лікуванні симптомів, що виникли. Як говорить інструкція, препарат необхідно зберігати, уникаючи потрапляння на нього сонячних променів, у сухому місці за нормальної кімнатної температури. Потрібно забезпечити умови, щоб вона була недоступна вашим дітям. Типовий термін зберігання амоксициліну становить два роки.. Коли термін придатності закінчиться, препарат слід утилізувати. У амоксициліну, випущеного у формі суспензії, термін придатності – 14 днів. Амоксицилін – антибіотик, який використовується для лікування бактеріальних інфекцій, таких як: Його також комбінують з кларитроміцином для лікування виразка шлунка, викликане інфекцією Helicobacter pylori, іноді разом з лансопразолом для зниження кислотності шлунка. Рідкісні побічні ефекти амоксициліну можуть зникнути, якщо ваш організм звикне до препарату. Для отримання рекомендацій щодо зменшення або запобігання побічним ефектам проконсультуйтеся з лікарем. Ці побічні ефекти, з якими стикаються близько 10% користувачів, зазвичай відбуваються при продовженні прийому препарату. Проконсультуйтеся з лікарем, якщо вони зберігаються або погіршуються. Захистіть своє здоров'я, скориставшись другою думкою. Прийміть обґрунтовані рішення та запишіться на прийом сьогодні! Серйозні побічні ефекти трапляються рідко. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас виникне: Деякі з цих серйозних побічних ефектів можуть виникнути протягом 2 місяців після закінчення курсу лікування амоксициліном, призначеного лікарем. Приблизно у 1 із 15 осіб виникає алергічна реакція на амоксицилін. У багатьох випадках алергічна реакція протікає у легкій формі і може набувати форми: Деякі ліки погано поєднуються з амоксициліном. Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати препарат амоксицилін з іншими ліками: Жодних відомих проблем при використанні рослинних лікарських засобів та добавок разом з амоксициліном не зареєстровано. Чи готові взяти під контроль своє здоров'я? Запишіться на прийом зараз і почніть свій шлях до здоров'я вже сьогодні! Дозування приймають за призначенням лікаря. Рекомендації щодо дозування для дорослих та дітей старше 3 місяців. Уникайте передозування ліків для швидшого одужання, оскільки це може призвести до пошкодження печінки. У разі передозування зверніться за невідкладною медичною допомогою. Симптомами передозування ліків можуть бути такі: Якщо ви пропустили прийом дози, прийміть її, як згадайте. Пропустіть, якщо вже майже настав час для наступної дози. Не подвоювати дозу ліків, щоб компенсувати пропущену. Зберігати за кімнатної температури (10-30°C). ПРИМІТКА: Ці побічні ефекти можуть змінюватись від одного до одного. Найчастіше це не є серйозним захворюванням. Поширеним побічним ефектом амоксициліну є дискомфорт у шлунку. Менш поширеними симптомами є біль у животі та блювання. Прийом амоксициліну під час їжі може допомогти запобігти цьому побічному ефекту. Обидва препарати використовуються для лікування бактеріальних інфекцій у дорослих та дітей. Азітроміцин відноситься до категорії макролідів, тоді як амоксицилін відноситься до категорії пеніцилінів. Так, амоксицилін зазвичай призначають при поширених інфекціях нижніх дихальних шляхів, таких як кашель та бронхіт. Взаємодії при комбінації амоксициліну та азитроміцину виявлено не було. Це не означає, що при використанні цієї комбінації не буде жодної взаємодії. У будь-якому випадку проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати цю комбінацію. Так, амоксицилін лікує запальні захворювання органів малого тазу. Амоксицилін у порівнянні з комбінацією амінопеніциліну, аміноглікозиду та метронідазолу використовується для лікування запальних захворювань органів малого тазу. Взаємодії при комбінації амоксициліну та доксицикліну не виявлено. Це не означає, що при використанні цієї комбінації не буде жодної взаємодії. У будь-якому випадку проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати цю комбінацію. Приймайте таблетку амоксу за призначенням лікаря, зазвичай запиваючи повною склянкою води. Дотримуйтесь вказаного дозування та тривалості лікування для досягнення найкращих результатів. Поширені побічні ефекти амоксициліну 500 мг включають нудоту, діарею та алергічні реакції. Серйозні побічні ефекти рідкісні, але можуть містити важкі алергічні реакції або діарею, пов'язану з антибіотиками. Ефективність таблеток амоксициліну варіюється в залежності від типу та тяжкості інфекції. Поліпшення зазвичай спостерігається протягом кількох днів від початку лікування. Так, amox syp слід зберігати в холодильнику, щоб зберегти його ефективність та смак. Виконуйте інструкції зі зберігання, що додаються до ліків. Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цьому документі, є точною, оновленою та повною відповідно до найкращих практик Компанії. Зверніть увагу, що цю інформацію не слід розглядати як заміну фізичної медичної консультації чи поради. Ми не гарантуємо точність та повноту наданої таким чином інформації. Відсутність будь-якої інформації та/або попереджень про будь-який препарат не повинна розглядатися і сприйматися як гарантія Компанії. Ми не несемо жодної відповідальності за наслідки, що виникають із вищезазначеної інформації, і настійно рекомендуємо вам пройти фізичну консультацію у разі виникнення будь-яких питань чи сумнівів. Medicover – всесвітньо визнаний бренд у сфері охорони здоров'я, що працює у 12 країнах: Німеччині, Швеції, Польщі, Туреччині, Білорусі, Болгарії, Грузії, Угорщині, Румунії, Сербії, Молдові, Україні та Індії.Вплив ліків на печінку при захворюванні на МАЖБП
Метаболізм ліків у печінці
Як ліки можуть шкодити гепатоцитам
Основні симптоми: болить живіт, з'являються втома, нудота, нездужання, свербіж шкіри і жовтяниця 3 .
Як різні ліки впливають на печінку
Антибіотики
Нестероїдні протизапальні препарати
Противірусні препарати
Ліки для зниження артеріального тиску
Оральні контрацептиви
Прийом ліків при МАЖБП: що варто врахувати
Деякі засоби сприяють переходу від стадії стеатозу (накопичення жиру) до стеатогепатиту: гепатоцити як накопичують жирові краплі, а й запалюються 11 .
Як захистити печінку після прийому ліків
простих питань допоможуть
виявити фактори ризику
жирового гепатозу
простих питань допоможуть
виявити фактори ризику
жирового гепатозуАнтибіотик амоксицилін. Від чого допомагає, інструкція із застосування
Історія створення амоксициліну
Властивості амоксициліну
Фармакологія
Фармакодинаміка
Фармакокінетика
Форма випуску амоксициліну
Амоксицилін інструкція із застосування
Показання до прийому препарату
Протипоказання
Амоксицилін: дозування, застосування та виключення з правил дозування
Побічні дії амоксициліну
Передозування амоксициліну: симптоми, лікування
Аналоги амоксициліну
При лікуванні амоксициліном
Умови та термін зберігання ліків
Що таке амоксицилін?
Використання амоксициліну
Побічні ефекти амоксициліну
Серйозні побічні ефекти:
Серйозна алергічна реакція:
Запобіжні заходи при прийомі амоксициліну
Змішування амоксициліну з рослинними лікарськими засобами та добавками:
Дозування Амоксициліну
Інфекція
Суворість
Звичайна доза для дорослих
Звичайна доза для дітей > 3 місяці
Вухо/ніс/горло Структура шкіри/шкіри Статеві шляхи
Легка/помірна
500 мг кожні 12 годин або 250 мг кожні 8 годин.
20 мг на кг на день у кілька прийомів кожні 8 годин.
Вухо/ніс/горло Структура шкіри/шкіри Статеві шляхи
Важкий
875 мг кожні 12 годин або 500 мг кожні 8 годин.
45 мг на кг на день в кілька прийомів кожні 12 годин.
Нижні дихальні шляхи
Легка/помірна або важка
875 мг кожні 12 годин або 500 мг кожні 8 годин.
40 мг на кг на день в кілька прийомів кожні 8 годин.
Передозування:
Пропущена доза:
Амоксицилін Зберігання
Цитати
Запишіться на прийом лише за кілька хвилин — зателефонуйте нам прямо зараз
Часті питання
1.Чи може амоксицилін викликати кислотний рефлюкс?
2. Амоксицилін і азитроміцин - це те саме?
3. Чи може амоксицилін лікувати кашель?
4. Чи можна приймати амоксицилін та азитроміцин разом?
5. Чи може амоксицилін лікувати запальні захворювання органів малого тазу?
6. Чи можна приймати амоксицилін та доксициклін разом?
7.Як слід приймати таблетку амоксу?
8. Чи є побічні ефекти у амоксициліну 500 мг?
9. Через скільки часу таблетка амоксициліну починає діяти?
10. Чи можна зберігати сироп Amox у холодильнику?