Медичний редактор: Строкіна О.А. – терапевт, лікар функціональної діагностики. Гастроскопія – це метод ендоскопічного обстеження шлунка з його візуальним оглядом за допомогою особливого інструменту – гастроскопа з підсвічуванням та камерою. Гастроскоп вводиться через рот та стравохід у порожнину шлунка. Гастроскопія зазвичай призначається як один із компонентів езофаго-гастро-дуоденоскопії (ЕГДС) або окремо, залежно від мети дослідження та можливостей апаратури. Список показань до гастроскопії дуже великий, вона показана за будь-яких захворювань верхніх відділів травної системи та шлунка, крім того, гастроскопію застосовують і з метою лікування деяких шлункових захворювань. Процедуру призначають за наявності болів у шлунку, частих печіях, відрижках, при нудоті та блювоті, при постійній тяжкості та розпиранні у шлунку. Також гастроскопія застосовується у таких випадках: Гастроскопія може застосовуватися і в інших випадках, коли необхідно забезпечити доступ до слизових стравоходу та шлунка, а також провести діагностику. Гастроскопія є досить безпечним та нескладним методом обстеження, але, незважаючи на це, до неї існують певні протипоказання. До абсолютних протипоказань відносять: До відносних протипоказань можна віднести досить велику групу хвороб та станів – виражені серцева та легенева недостатності, порушення згортання крові (коагулопатії), стан після перенесеного менш ніж півроку тому інфаркту або інсульту, серйозні хвороби нервової системи, стани, коли пацієнт не може самостійно виконувати команди лікаря (наприклад тяжке ожиріння, загальне виснаження), збільшення щитовидної залози, спазм та рубцеве звуження стравоходу, виражена деформація хребта, За наявності у хворого на гострі процеси ротоглотки, нежиті, збільшених загрудинних і шийних лімфовузлах, великих дивертикулах стравоходу лікар-ендоскопіст повинен бути повідомлений Щоб дослідження дало максимальну інформацію для діагностики хвороб стравоходу та шлунка, важливою є правильна підготовка. Насамперед необхідно вказати лікарю на медикаментозну алергію, особливо на препарати для місцевої анестезії, а також інформувати про постійний прийом медикаментів. Також важливо назвати хронічні захворювання – проблеми із серцем, кров'ю, диханням. Не слід вживати перед гастроскопією їжу щонайменше 8 годин, щоб шлунок був повністю порожнім. За 1-2 години перед процедурою забороняється прийом рідин.Наявність їжі в шлунку ускладнює діагностику та встановлення діагнозу. Гастроскопію проводять у кабінеті ендоскопії. Діагноз встановлюється на підставі побаченої картини. Апарат для ендоскопії - це тонка оптоволоконна гнучка трубка, яка перед кожним дослідженням піддається стерилізації. На її кінці є камера і підсвічування. Лікар при дослідженні під зоровим контролем акуратно вводить інструмент через порожнину рота в стравохід і шлунок (при необхідності потім і в кишку). Зображення транслюється на монітор і за потреби може бути записано на диск, наближено та детально досліджено. Хоча процедура не болісна, відчуття можуть викликати певний дискомфорт. Вона триває в середньому 15-20 хвилин. Однак персонал буде робити все можливе, щоб полегшити процедуру: при нервозності пацієнта можуть застосовуватися заспокійливі уколи, а для полегшення проведення ендоскопа через глотку, її зрошують розчином анестетика (найчастіше 1% розчин лідокаїну) Між зубами вставляють пластиковий загубник, щоб не прикусувати трубку. ендоскоп. При введенні трубки необхідно глибоко дихати і розслабитися, іноді лікар проситиме здійснювати ковтальні рухи. По трубці подають трохи повітря для розправлення стінок стравоходу та шлунка. Після дослідження протягом доби може бути неприємне відчуття у горлі, яке поступово зникає. Гастроскопія – це відпрацьована та налагоджена процедура, її проводять навіть маленьким дітям.Ускладнення при ній бувають вкрай рідко, найважчими з них можуть бути перфорація стінки стравоходу або шлунка, а також кровотеча через пошкодження стінок при взятті біопсії або маніпуляціях. Під час гастроскопії можна підтвердити або спростувати діагноз езофагіту, виразки стравоходу та функціональних захворювань, а також поставити діагноз гастриту, виразкову хворобу шлунка, поліпів та інших захворювань. При екстрених ситуаціях гастроскопія – це простий та легкий спосіб зупинки кровотечі із судин шлунка при виразковій хворобі та подальшого контролю за лікуванням. У порівнянні з іншими методами (рентген) гастроскопія має перевагу у більшій інформативності, у малій інвазивності, у відсутності променевого навантаження. Метод широко застосовується вже не одне десятиліття і допомагає в ефективній діагностиці та лікуванні проблем стравоходу та шлунка. Важливо! Всі матеріали мають довідковий характер і жодною мірою не є альтернативою очній консультації фахівця.
Цей сайт використовує файли cookie для ідентифікації відвідувачів сайту: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Якщо вам це неприйнятно, будь ласка, відкрийте цю сторінку в анонімному режимі. Кожен із нас якщо не робив, то точно чув про таку процедуру, як гастроскопія. І хоча це обстеження неприємне і багато хто намагається його уникнути, саме гастроскопія – єдиний надійний метод дізнатися про стан шлунка, стравоходу та 12-палої кишки. Гастроскопія (гастродуоденоскопія, езофагогастродуоденоскопія або фіброгастроскопія) – це обстеження, що дозволяє на ранніх етапах виявити будь-які захворювання стравоходу, шлунка та 12-палої кишки. Спеціальний ендоскопічний прилад (ендоскоп) з довгою тонкою трубкою вводиться через рот і стравохід у шлунок. Наприкінці ендоскопа – камера, яка передає зображення на екран, тому лікар може добре розглянути слизові оболонки та виявити будь-які патології. Щоб пацієнту було комфортніше пройти обстеження, це можна зробити під наркозом (так званий медикаментозний сон). Також можливе проведення гастроскопії не через рот, а через ніс (тоненькою гастроскопічною трубкою). Гастроентерологи завжди призначають гастроскопію, коли є підозра на проблеми з верхніми відділами шлунково-кишкового тракту (рефлюксна хвороба, гастрит, виразки шлунка або 12-палої кишки). Коли призначають гастроскопію: Також гастроскопія рекомендована при анемії, а ще для контролю лікування хвороб травної системи. Коли лікар відправляє вас на гастроскопію, потрібна спеціальна підготовка до обстеження. А саме: не можна їсти протягом 8-12 годин до процедури. Тобто, якщо гастроскопія запланована на ранок, останній прийом їжі повинен бути не пізніше 19:00 попереднього дня. Якщо не дотриматися цих рекомендацій, обстеження буде неінформативним.Отже, підготовка до гастроскопії: Якщо ви носите окуляри або зубні протези, перед процедурою їх треба зняти. Якщо ви приймаєте якісь ліки перед гастроскопією, можливо, потрібно перестати їх пити (проконсультуйтеся з цього приводу з лікарем). Якщо обстеження заплановане на другу половину дня, вранці дозволено легкий сніданок (картопляне пюре на воді, гречана або вівсяна каша, м'ясо відварене нежирних сортів). Якщо пацієнт має якісь захворювання, при яких гастроскопія не рекомендована, лікар повинен визначити, чи перевищує користь від обстеження ризики. Отже, гастроскопія протипоказана за таких проблем: Також гастроскопію необхідно відкласти, якщо у людини загострилися якісь хронічні хвороби, симптоми застуди, грипу або ГРВІ. Це питання звучить від кожного пацієнта, якому призначають гастроскопію. Насправді саме гастроскопія – єдиний найбільш інформативний метод дослідження, що дозволяє розглянути слизову оболонку органів травлення.Але є альтернативні методи діагностики, за допомогою яких можна перевірити шлунок (призначаються зазвичай комплексно): Всі ці обстеження дозволяють оцінити структуру, розміри органів шлунково-кишкового тракту, виявити новоутворення, але детально розглянути слизову оболонку можливості не дають. Існує ще такий аналог гастроскопії, як капсульна ендоскопія, але це обстеження проводять далеко не скрізь і коштує воно дорого. Гастроскопія – це візуальне обстеження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопу. Інша назва цієї процедури - езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС). Ми поговорили з експертами та з'ясували, як проводиться гастроскопія, чи потрібно до неї попередньо готуватись і чи можна уникнути неприємних відчуттів. Гастроскопія - це ендоскопічне дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Під час процедури лікар оглядає слизову оболонку стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки 1 . Якщо необхідно, то ендоскопіст може провести біопсію взяти шматочок тканини для подальшого дослідження в лабораторії або застосувати додаткові методи дослідження. Проводять ЕГДС за допомогою спеціального апарату – гастроскопа. Це гнучкий апарат, у якому знаходиться волоконно-оптична система. Якщо зовсім спростити, пацієнту через рот вводять апарат із камерою, яка показує, як зсередини виглядають органи травної системи. Для проведення гастроскопії чимало причин. Наприклад, гастроентеролог може спрямувати на ЕГДС при хронічних і гострих болях в животі або диспепсії (утруднене травлення з нудотою, відрижкою, печією) 2 . — Показання для виконання цього дослідження досить великі, і визначати їх має фахівець. Гастроскопія проводиться для підтвердження або виключення передбачуваного діагнозу за наявності симптомів захворювання верхніх відділів ШКТ: нудота і блювання, порушення ковтання, проблеми з апетитом, безпричинне зниження маси тіла, тяжкість, здуття і біль у животі, хронічний кашель, печія, відрижка, горе присмак у роті, анемія неясного генезу, блювання кров'ю та інші симптоми шлунково-кишкових кровотеч, діарея та інші, – каже лікар-ендоскопіст
Олександр Бобрус. Як у майже будь-якої медичної процедури, гастроскопія має протипоказання. Їх ділять на відносні та абсолютні. Відносними протипоказаннями можна знехтувати, якщо користь від проведення дослідження вища за потенційний ризик. Абсолютні протипоказання порушувати не можна. До абсолютним протипоказанням до гастроскопії відносять інсульт, загострення бронхіальної астми, порушення згортання крові, гострий інфаркт міокарда, виражену серцеву та дихальну недостатність, гострі психічні розлади, тяжкі порушення серцевого ритму. У сучасній медицині існує кілька видів гастроскопії: під седацією, через ніс або за допомогою капсули. Суть у всіх варіантів одна – візуально оцінити органи травної системи зсередини, але сам процес дещо відрізняється. Більшості пацієнтів ЕГДС проводить без седації, тільки під місцевим анестетиком. Зазвичай в рот пирскають 10% розчин лідокаїну. Технічно гастроскопія під седацією нічим не відрізняється від гастроскопії без неї. Різниця лише в тому, що пацієнт знаходиться під наркозом і нічого не відчуває. Важливо уточнити, що перед наркозом потрібно буде пройти обстеження: як мінімум здати аналіз крові і зробити ЕКГ. анестезіолога. Газоскоп вводять через ніс, а не через рот.Назогастральна ендоскопія може застосовуватися у випадках, коли у пацієнта сильно виражений блювотний рефлекс, та ввести ендоскоп через рот проблематично. При такому способі введення пацієнт зазвичай має менший дискомфорт. Також апарати з меншим діаметром застосовуються за неможливості оглянути область за звуженням органу. Це щодо новий метод обстеження травної системи. Він має явну перевагу – процедура не завдає ніякого дискомфорту. Пацієнт просто ковтає капсулу з камерою, яка в автоматичному режимі фотографує слизову оболонку органів, після чого виходить природним шляхом. Однак такий метод має безліч недоліків. По-перше, камера некерована, лікар не зможе детальніше розглянути підозрілу ділянку, а якісь частини органів взагалі можуть не потрапити до кадру. По-друге, із відеокапсулою не можна зробити біопсію або використовувати інші методи діагностики. По-третє, таке обстеження хоч і менш інформативно, коштуватиме набагато дорожче за звичайну гастроскопію. Відеокапсульне дослідження найбільше підходить для огляду тонкого кишечника. Специфічної підготовки до гастроскопії немає. Важливо лише проводити обстеження натще. Сидіти на дієті напередодні дослідження теж не треба, але останній прийом їжі не повинен бути за обсягом більше, ніж звичайно. І краще відмовитися від гострих, копчених та інших продуктів, які довго перетравлюються і дратують ШКТ. — При проведенні гастроскопії від пацієнта не потрібна якась спеціальна попередня підготовка. Єдина вимога – у день дослідження, за 6 годин до проведення процедури, необхідно виключити прийом їжі та рідини, – каже завідувач ендоскопічного відділення
Галина Васюхіна. Гастроскопію роблять у спеціально обладнаному для цього кабінеті в поліклініці, лікарні, медичному центрі, де є всі необхідні інструменти для проведення дослідження та надання першої допомоги пацієнтові в екстреному випадку. Проводити гастроскопію має лише лікар зі спеціальністю «ендоскопіст». Ендоскоп вводять через рот (або ніс) у стравохід, потім у шлунок та дванадцятипалу кишку. Під час руху інструмента лікар на моніторі оцінює слизову оболонку органів. Детально всі етапи обстеження описує лікар-ендоскопіст
Олександр Бобрус. — Поетапно оглядається слизова оболонка гортані, оцінюються голосові зв'язки, якщо це можливо. Далі апарат проводиться у гирлі стравоходу, і починається огляд стравоходу. Важливо звертати увагу на просвіт органу, вміст, прохідність апарату стравоходу, перистальтику, стан слизової оболонки. Коли ендоскоп доходить до стравохідно-шлункового переходу, оцінюється так звана Z-лінія (місце переходу слизової оболонки стравоходу в шлунок). Дуже важливо знати особливості даної зони, а також правильно інтерпретувати отримані дані, щоб не вдаватися до гіпердіагностики або, навпаки, недообстеження пацієнта. Завжди оглядається слизова стравоходу на вході, тому що під час дослідження можуть виникнути осадження слизової оболонки, що може ввести в оману лікаря. Далі йде огляд шлунка. Насамперед необхідно повністю розправити орган за допомогою вуглекислого газу або атмосферного повітря, оцінити форму шлунка, розправність складок, наявність вмісту. Потім апарат проводиться в антральний відділ шлунка, оцінюється стан просвіту, наявність вмісту, воротар - це сфінктер, що розділяє шлунок і дванадцятипалу кишку. Потім ендоскоп проводиться через воротаря в дванадцятипалу кишку і перший її відділ - цибулину дванадцятипалої кишки, в якій оцінюється форма, наявність рубців, стан слизової оболонки та інше. Апарат проводиться в залуковичні відділи, де також оцінюється форма органу, стан слизової оболонки. При можливості оцінюється область великого дуоденального соска (це анатомічна структура, основна функція якої полягає у забезпеченні накопичення жовчі та панкреатичного соку та подачі їх у кишку під час надходження туди харчових мас). Після цього гастроскоп повертається в шлунок, і виконується підготовка слизової оболонки до огляду - по можливості забирається пінистий компонент. Огляд шлунка починається з антрального відділу. Оцінюється стан слизової оболонки: колір, поверхня, наявність ушкоджень слизової оболонки у вигляді ерозій, виразок, утворень. За допомогою віртуальної хромоскопії оцінюється регулярність та структурність епітелію. Виконується огляд інверсії, коли кінець апарата згинається на 180 градусів. Оглядається кут шлунка, кардіальна частина та дно шлунка. Потім апарат переводиться в пряме положення і також оцінюються вищеописані відділи шлунка, - описує процедуру гастроскопії експерт. За наявності показань ендоскопіст може виконати біопсію (взяти шматочок матеріалу для обстеження), зупинити виявлену кровотечу або витягти стороннє тіло. Пройти гастроскопію можна по ЗМС безкоштовно: для цього потрібно отримати направлення лікаря та дочекатися квоти, або пройти обстеження платно у державних чи приватних клініках. Вартість процедури в цьому випадку залежатиме від обсягу роботи та використання наркозу. У середньому, стандартна гастроскопія без седації коштуватиме 3 500-5 000 рублів. Якщо пацієнт захоче наркоз, сума зросте до 8000-15000 рублів. За додаткові маніпуляції доведеться доплатити, наприклад, за біопсію або експрес-тест Helicobacter pylori. Відеокапсульне обстеження обійдеться приблизно 60 000-80 000 рублів. Якихось специфічних рекомендацій після гастроскопії немає. Якщо процедура проводилася без наркозу під місцевою анестезією, пацієнта зазвичай просять почекати 15-20 хвилин, доки скінчиться дії лідокаїну, та був відпускають додому. Якщо маніпуляцію проводили під наркозом, пацієнту до кінця дня забороняють сідати за кермо або виконувати точні дії. Важливо прислухатися до власних відчуттів, якщо є нездужання чи неприємні відчуття, про них краще повідомити лікаря. Це клініка в Санкт-Петербурзі, де виконується повний комплекс ендоскопічної діагностики захворювань органів шлунково-кишкового тракту. Якщо потрібно, під час процедури лікарі готові відразу провести ендоскопічне лікування. Фахівці володіють усіма відомими внутрішньопросвітними техніками та працюють на апаратах японської фірми Olympus різних моделей. Адреса: Санкт-Петербург, набережна річки Фонтанки, буд. 154; Кораблебудівників, буд. 20, к. 1; Кадетської лінії Ст О., д. 13-15. Ендоскопічне відділення в університетській клінічній лікарні №1 працює з 1973 року. Це одна із найстаріших установ цього профілю в країні. Фахівці відділення володіють методиками ендоскопічної діагностики та лікування, включаючи гастроентерологічні, проктологічні та бронхологічні методики. Також тут проводять лапаро- та торакоскопічні операції. Також доступна відеокапсульна ендоскопія. Працюють лікарі на апаратах Olympus (Японія), Fujinon (Японія), STORZ (Німеччина). Адреса: Москва, вул. Б. Пирогівська, буд. 6, стор. 1 м. "Спортивна". Міська клінічна лікарня №31 у Москві – це багатопрофільний лікувальний комплекс. На базі лікарні працює лабораторія хірургічної гастроентерології та ендоскопії та навчально-методичний центр ендоскопічних технологій ОЛІМПАС. Відділення ендоскопічної хірургії функціонує спільно з гастроентерологічною лабораторією та розташовується в окремому корпусі. Тут можна пройти обстеження відділів ШКТ та провести ендоскопічні втручання на сучасному обладнанні. Усі співробітники центру стажуються в клініках Японії та Європи. Адреса: Москва, вул. Лобачевського, буд. 42. Провідна федеральна мережа приватних клініки представлена в декількох містах країни. У Москві при клініці діє окремий Центр ендоскопії для дітей та дорослих. Тут проводять гастроскопію експертного рівня у медикаментозному сні. Основні напрямки центру: діагностика утворень у шлунково-кишковому тракті, ультрасонографія (діагностика захворювань підшлункової залози, жовчних проток та підслизових утворень шлунково-кишкового тракту), скринінг колоректального раку, онкологія. Лікарі працюють на японському устаткуванні Olympus та використовують тонкі ендоскопи. У центрі можна пройти обстеження, здати матеріал для біопсії та виконати ендоскопічне лікування. Адреса: Москва, вул. Червона Пресня, буд. 16. Клініка працює в Санкт-Петербурзі з 2010 року і є одним із провідних приватних медичних закладів у північній столиці. У відведенні ендоскопії на Малій Конюшенні вулиці виконують всі види діагностики та оперативних втручань. Лікарі працюють на устаткуванні японської фірми OLYMPUS. Також у розпорядженні фахівців є гастроентерологічна станція фірми «ERBE», до складу якої входить гібридний ніж. На такому апараті можна оперувати ранні форми ракових пухлин за допомогою водоструминної дисекции. Ендоскопісти клініки пройшли навчання на базі університету Тюбінгена Еберхарда Карла в Німеччині. Адреса: Санкт-Петербург, вул. Мала Конюшенная, 8. — Сама собою гастроскопія — безболісна маніпуляція. Усі неприємні відчуття пацієнтів обумовлені блювотним рефлексом, що виникає під час торкання апаратом рефлексогенних зон у сфері кореня мови та піднебінних дужок. Буває, що людині психологічно важко ввести ендоскоп: у неї з'являється панічний страх, що вона задихнеться, оскільки не буде чим дихати. Потрібно розуміти, що подібні страхи не мають підстави: апарат вводиться в стравохід під зоровим контролем, і дихальні шляхи залишаються абсолютно вільними, – зазначає завідувачка ендоскопічного відділення Галина Васюхіна.. — На жаль, альтернатив, які можуть повністю замінити ЕГДС, немає.Щоб гастроскопія пройшла сприятливіше, рекомендується емоційно налаштуватися на виконання дослідження, обов'язково уточнити у лікаря всі моменти, що хвилюють вас, повідомити про непереносимість лікарських засобів і наявність алергічних реакцій, проведені оперативні втручання, наявність супутніх хронічних захворювань, відповісти на поставлені питання лікаря-ендо. Під час дослідження необхідно зосередитись на своєму диханні, постаратися слухати лікаря та медичну сестру, виконувати всі їхні дії. Для зосередження на диханні найпростіше промовляти кожен дихальний рух у голові та дихати на рахунок. Дихати рекомендується спокійно та глибоко, – радить лікар-ендоскопіст Олександр Бобрус. На популярні питання щодо гастроскопії відповідає лікар-ендоскопіст
Михайло Матвєєв. — При проведенні процедури під місцевою анестезією у пацієнта може бути тією чи іншою мірою виражений блювотний рефлекс. Тому після процедури може бути неприємне відчуття в ротоглотці. При проведенні гастроскопії уві сні блювотний рефлекс відсутній, тому пацієнт не відчуває ніякого дискомфорту. — Якщо ви обрали гастроскопію під місцевою анестезією, то слід уважно дотримуватися рекомендацій лікаря, який проводить дослідження. Максимальне розслаблення та рівномірне дихання через рот допоможуть перенести процедуру легше. — У деяких випадках при вираженому блювотному рефлексі та постійній напрузі пацієнта відбувається легке тупе травмування на рівні глотково-стравохідного сфінктера, що може бути болем при ковтанні. Усі неприємні відчуття проходять самостійно за 1-2 дні. Джерела:Гастроскопія
Січень, 2019 року.Показання до гастроскопії
Протипоказання
Підготовка до гастроскопії
Методика проведення
Відчуття під час гастроскопії
Ускладнення
Результати гастроскопії
Гастроскопія: що показує, кому її призначають та як підготуватися
Що таке гастроскопія, коли її потрібно робити та чим замінити гастроскопію?
Гастроскопія: що за обстеження?
Кому потрібно робити гастроскопію?
Як підготуватись до гастроскопії?
Кому не можна робити гастроскопію?
Чим замінити гастроскопію?
Гастроскопія
Що таке гастроскопія
Корисна інформація про гастроскопію
Скільки триває обстеження стандартне обстеження триває 10-15 хвилин.Час може збільшитися, якщо лікареві потрібно зробити біопсію або провести додаткові обстеження Як довго готують висновок відразу після дослідження Що має написати ендоскопіст у висновку лікар описує оглянуті відділи ШКТ: стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка. Відзначаються форма органу та стан просвіту, наявність вмісту, стан слизової та інше. Показання до гастроскопії
Протипоказання до гастроскопії
Види гастроскопії
Гастроскопія без наркозу
Гастроскопія під наркозом
Гастроскопія через ніс
Відеокапсульна гастроскопія
Підготовка до гастроскопії
Де проводять гастроскопію
Як проходить гастроскопія
Скільки коштує гастроскопія
Рекомендації після гастроскопії
Клініки, де проводять гастроскопію
Клініка високих медичних технологій імені М.І. Пирогова СПбДУ
Клінічний центр Першого МДМУ ім. І.М.Сєченова
Консультаційно-діагностичний центр ДКБ Москви №31
Клініка МЕДСІ-ПроМедицина
Мій медичний центр
Відгуки лікарів про гастроскопію
Популярні запитання та відповіді
Чи буде боляче під час гастроскопії?
Як легко пройти гастроскопію?
Чому після гастроскопії боляче ковтати?
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/708_1#doc_g