Шпора на п'яті (плантарний фасціїт, "куряча шпора") - хронічне запалення підошовної зв'язки (фасції). Кістковий виріст (остеофіт) врізається в м'язи та зв'язки, травмуючи їх. Зовнішній дефект не помітний, але при натисканні на п'яту утворюється пекучий біль. Ознаки шпори п'яти: Як виглядають шпори на п'ятах, можна побачити на фото. Є кілька факторів виникнення шпори п'яти, але точна причина досі не встановлена. Від чого виникає дефект:
Фактори ризику у дітей:
Зазвичай пацієнти зі шпорою на п'яті йдуть за допомогою до хірурга або ортопеда-травматолога. Також є спеціальний напрямок в ортопедії під назвою «підіатрія». При ожирінні, атеросклерозі, тромбофлебіті, подагрі лікування проводить профільний спеціаліст (терапевт, судинний хірург, ревматолог). Вилікувати шпори можна в амбулаторно-поліклінічних умовах за місцем проживання. Виявити та розпізнати шпору як дитини, так і у дорослого допоможуть: Діагностувати патологію допоможе метод виключення інших захворювань (ревматоїдний артрит, синдром Рейтера, хвороба Бехтерєва), для цього складають аналізи крові. Основний наголос у лікуванні роблять на ліквідацію запалення та розвантаження кінцівки. У спеціалізованих аптеках можна придбати ортопедичні устілки з високими бічними склепіннями або підп'ятники. Не менш ефективно призначити курс масажу. Основна група препаратів для лікування – це нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Вони мають протизапальний, аналгезуючий і жарознижувальний ефект. Класичним призначенням у країнах СНД є ібупрофен та диклофенак. Дозування ліків призначають після огляду. Рецепт на цю групу препаратів не потрібний. НПЗЗ випускають у таблетках, мазях, кремах, гелях:
Народні засоби полегшать симптоми, але вилікувати кістковий наріст вони не в змозі. Декілька рецептів для лікування в домашніх умовах:
Жодних особливостей харчування та дієт при виникненні шпор немає.Виняток – це хронічні та запальні захворювання, що стали першопричиною виникнення болячки (подагра). Фізичні методи впливу покращують мікроциркуляцію та надають протизапальний ефект у зоні патологічного процесу. Найбільш ефективні методи:
При неможливості видалити наріст консервативно, вдаються до хірургічних методів. Показання до операції з'являються, якщо:
Що і як роблять у цьому випадку? Під місцевою анестезією роблять невеликий надріз і розсікають підошвенну фасцію. Ця процедура знімає напругу з тканини. У 90% терапія допомагає від шпор. Досить нескладні запобіжні заходи позбавлять вас від утворення шпори. Носіння зручного взуття, зниження ваги, профілактика хронічних захворювань суглобів, помірні заняття спортом – виконання цих рекомендацій запобігатиме появі захворювання.
Маріанна
Довго турбував біль у п'яті. Перепробувала багато різних народних засобів та промучилась півроку. Мастила гелем з гідрокортизоном, але особливого полегшення не було. Лікар призначив ударну терапію. На третьому сеансі відчула полегшення.
Nikol
Довго мучилася з цією болячкою. До лікарів йти не хотілося, лікувалася самотужки. Ванни з сіллю зняли мені всі симптоми - дуже рекомендую. Зараз бігаю щаслива та задоволена!
Isti_Yarc
Масажист урятувала мені життя! Біль турбував протягом місяця, і я не могла навіть у магазин сходити. Записалася на курс і за 2 тижні все пройшло. Випорхнула від фахівця як на крилах. П'яткова шпора не становить загрози життю, але приносить масу дискомфорту. При своєчасному лікуванні нестероїдними протизапальними препаратами в комплексі з рецептами народної медицини вона йде швидко і без будь-яких наслідків. П'яткова шпора - це кісткове розростання у формі дзьоба, шипа або клину, розташоване в області бугра кістки п'яти з його підошовного боку або в області прикріплення ахіллового сухожилля. Симптоми п'яткової шпори обумовлені постійною травматизацією тканин, що її оточують, з розвитком бурситу, періоститу та дистрофічних змін. Спочатку пацієнти скаржаться на періодичні болі при ходьбі, потім виникають гострі стартові болі, що зменшуються в процесі ходьби. Для підтвердження діагнозу проводиться рентгенографія стопи у бічній проекції. Лікування включає фізіотерапію, блокади, ЛФК, масаж. П'яткова шпора (плантарний фасціїт, підошовний фасціїт) – надзвичайно поширене захворювання, що становить близько 10% від загальної кількості хвороб кістково-м'язової системи.Зазвичай розвивається у хворих старше 40 років, за статистикою, на патологію страждає близько 20% людей цієї вікової групи. Жінки хворіють частіше за чоловіків. У літньому та старечому віці кількість випадків хвороби зменшується, що пояснюється незначною фізичною активністю пацієнтів. Діти патологія зустрічається вкрай рідко. Захворювання відноситься до ентезопатій - запально-дегенеративним ураженням сухожиль в області їх прикріплення до кістки. Патологічний процес провокується перевантаженнями, виникає в зоні фіксації підошовного апоневрозу до бугру п'яти, рідше - в місці прикріплення ахіллового сухожилля до задньої поверхні кістки п'яти. Сприятливими факторами є: Імовірність розвитку шпори п'яти підвищується при деяких ревматичних захворюваннях, у тому числі при псоріатичному і ревматоїдному артриті. Однією з причин розвитку фасціїту при цих патологіях є багаторазові блокади з кортикостероїдами, що провокують дегенерацію волокон підошовного апоневрозу. Внаслідок перевантажень виникають мікроушкодження волокон підошовної фасції або сухожилля ахілла. У зонах розривів утворюються осередки асептичного запалення.Пошкоджені ділянки заміщаються менш міцною, але твердішою фіброзною тканиною. Міцність апоневрозу знижується, тверді рубчики травмують навколишні тканини, викликаючи появу нових мікроушкоджень. Запальний процес провокує поступове ущільнення, а потім окостеніння сухожильних волокон з формуванням кісткового виросту. Спочатку виникають неприємні відчуття та неінтенсивні болі під час ходьби. Через деякий час больовий синдром набуває яскравих характерних рис. Пацієнт скаржиться на пекучі гострі болі, схожі на відчуття цвяха в п'яті, що виникають на початку ходьби (після сну або тривалої перерви) – так звані «стартові болі». Найбільш болючі перші кроки. У процесі ходьби больовий синдром зменшується, а надвечір поступово посилюється. Біль може набувати стійкого характеру і викликати тривалу непрацездатність. Формується характерна хода - хворий настає не на всю стопу, а на носок або край ступні. Іноді, щоб розвантажити ногу і зменшити болючі відчуття, пацієнти з п'ятковими шпорами змушені пересуватися на милицях. У важких випадках больовий синдром непокоїть не тільки при рухах, а й у спокої. Розмір шпори ніяк не пов'язаний із вираженістю симптомів захворювання. Можлива повна відсутність клінічних ознак при кістковому розростанні великих розмірів та втрата працездатності за повної або практично повної відсутності ознак виросту за даними рентгенографії. Найбільший вплив на інтенсивність болю має вираженість запалення прилеглих сухожильних сумок (бурс). При огляді стопи та гомілковостопного суглоба патологічні зміни зазвичай відсутні.Визначається болючість при здавлюванні п'яти з боків, тиску на бугор п'яткової кістки або область прикріплення ахілла. Підставами для постановки діагнозу є характерні скарги та результати об'єктивного огляду, середній або літній вік. Проведення додаткових діагностичних процедур при типовій клінічній картині деякі фахівці вважають надмірним. Диференціальна діагностика набуває особливої значущості при виявленні ознак хвороби у дітей, людей похилого віку та молодих людей. У пацієнтів молодого віку, особливо у спортсменів у першу чергу виключають травми стопи.У літніх хворих та дітей патологію диференціюють з первинними кістковими пухлинами та метастатичними ураженнями кісток та остеопорозом. Лікування зазвичай консервативне, проводиться у амбулаторних умовах. Хірургічні втручання виконуються лише при тривалому перебігу захворювання та тяжкому обмеженні працездатності. Вирішальну роль у лікуванні шпори п'яти відіграють немедикаментозні методики. Лікарські засоби призначаються нечасто. Застосовуються: Перспективним способом лікування шпори п'яти вважається ударно-хвильова терапія. Результативне тейпування, але через необхідність бинтування та незручностей для пацієнта метод зазвичай застосовується лише на початкових стадіях терапії, до виготовлення устілок. Хірургічні втручання проводять рідко. Показанням до операції є інтенсивний больовий синдром за відсутності ефекту від консервативного лікування протягом 6-12 місяців. Виконують фасціотомію підошовного апоневрозу, іноді - у поєднанні з невролізом нерва, який іннервує м'яз, що відводить V палець. Операції проводяться традиційним чи ендоскопічним способом. У післяопераційному періоді призначають аналгетики, фізіотерапію, ЛФК. Безпосередні результати втручань, зазвичай, хороші. У віддаленому періоді через послаблення склепіння стопи можливе прогресування плоскостопості, що обмежує використання хірургічних методик. Прогноз сприятливий. Болі зазвичай повністю зникають протягом 1-2 років. Екзостоз зберігається до кінця життя, але надалі не викликає неприємних симптомів. При хронічних бурситах тривалість захворювання може зростати. Профілактика включає нормалізацію маси тіла, виключення перевантажень, використання зручного взуття, своєчасне лікування захворювань, які збільшують ризик утворення шпори п'яти. 2.Плантарний фасціїт: діагностика та лікування / Середа А.П., Мойсов А.А., Сметанін С.М. // Сибірський медичний журнал (Іркутськ) – 2016 - №4 П'яткова шпора - це окостеніння у місці кріплення сухожилля з нижньої сторони стопи. Найчастіше захворювання протікає безсимптомно. Однак подразнення, спричинене зношуванням у місці кріплення сухожилля, може призвести до появи болю під п'ятою. Вказівка: інформація у цій статті не може і не повинна замінювати візит до лікаря, а також використовуватись для самодіагностики чи самолікування. Про шпору п'яти говорять у тому випадку, коли в області кріплення сухожилля до п'яти виникає окостеніння. Зазвичай воно утворюється під п'ятою на кістці п'яти. Рідше — в основі ахіллового сухожилля, яке з'єднує кістку п'яти з литковими м'язами. П'яткова шпора сама по собі найчастіше не викликає симптомів. Супутній їй біль у п'яті, як правило, виникає внаслідок зносу та старіння плантарної фасції.Це сухожильна пластинка, яка натягує поздовжнє склепіння стопи подібно до того, як натягується тятива цибулі. При кожному перекочуванні стопи основа сухожилля в області кістки піддається значному напрузі. Якщо стопа зазнає надмірного навантаження, розвивається плантарний фасціїт. У літньому віці він може виникнути і сам собою. Він характеризується болями в п'яті, які виникають внаслідок невеликих ушкоджень (мікротравм) у сфері кріплення сухожилля. Приблизно половина людей з плантарним фасціїтом страждає на п'яткову шпору. Болі в п'яті, викликані плантарним фасціїтом, досить неприємні і можуть заважати під час ходьби. Вони частіше виникають у бігунів на довгі дистанції, а також у людей похилого віку. Лікування зазвичай триває довго, і часто біль виникає повторно. Проте операція, зазвичай, не потрібна. П'яткова шпора може супроводжуватись болем у п'яті або протікати безсимптомно. Якщо п'яткова шпора спричиняє біль, причина цього часто полягає у плантарному фасціїті — тобто через невеликі пошкодження у місці кріплення сухожилля, обумовлених надмірним навантаженням. Біль зазвичай локалізується під п'ятою та провокується точковим тиском. Такий самий біль виникає при згинанні пальців ніг і передній частині стопи руками у напрямку вгору. Сильний біль також може передаватися в гомілку. Біль у п'яті відчувається насамперед після тривалої фази спокою, наприклад, вранці після вставання. Протягом дня або під навантаженням вона зазвичай стихає. До вечора, після тривалого стояння або внаслідок перенесення тяжкості біль часто посилюється. Якщо біль у п'яті поширюється у площині і з'являється при тривалій ходьбі босоніж, або якщо додатково виникають такі порушення чутливості, як поколювання та оніміння, це може пояснюватись іншими причинами, які потребують консультації з лікарем. Поздовжнє склепіння стопи утримується за допомогою м'язів і жорсткої сухожильної пластинки (плантарної фасції). Ця сухожильна пластинка кріпиться до кістки п'яти і до передньої частини плюсни. Якщо в місці кріплення сухожилля до п'яти його тканина окостеніє, тут утворюється шпора п'яти. Часто на додаток до цього процесу розвивається плантарний фасціїт, який спричиняє біль у п'яті. Плантарний фасціїт виникає через перевантаження місця кріплення сухожилля, через що відбуваються невеликі розриви фасції. Іноді ці мікротравми також виникають внаслідок травмування стопи. Приблизно 11–15 відсотків усіх симптомів у стопах пояснюються плантарним фасціїтом, тобто дрібними ушкодженнями у сфері кріплення сухожилля, що виникають через надмірне навантаження. Близько 10 чоловік зі 100 один раз у житті стикаються з таким болем у п'яті, як правило, це відбувається у віці від 40 до 60 років. У третини людей біль виникає з обох боків. Частота захворювання у жінок дещо вища, ніж у чоловіків. Найчастіше ознаки зношування місця кріплення сухожилля, що супроводжуються хворобливими відчуттями, з'являються у бігунів. Однак дедалі частіше біль у п'яті, зумовлені зносом, виникають у людей, які за своєю діяльності багато стоять або довго ходять, а також у людей, які займаються певними видами спорту на твердій підлозі, наприклад тенісом. До моменту зникнення болю в п'яті може пройти від кількох тижнів до кількох місяців. Більшість людей симптоми проходять протягом року. Залежно від професійного та спортивного навантаження деяким людям необхідно періодично робити перерви. На деякий час людина може втратити здатність ходити, довго стояти та переносити тяжкості. Хірургічне втручання потрібно лише 5 людям із 100. Бігуни на довгі дистанції можуть запобігти розвитку шпори п'яти за допомогою наступних заходів: Крім цього, необхідно скоригувати тренування за рахунок додавання регулярних вправ на розтяжку, зниження інтенсивності та скорочення дистанції. Біль у ділянці кріплення сухожилля, як правило, виявляється в ході фізикального огляду, тому подальші обстеження не потрібні. Якщо симптоми не зменшуються після певного часу, додатково можуть застосовуватися дослідження, що візуалізують. Якщо є підозра, що причиною болю у п'яті є захворювання сполучної тканини чи суглобів, це можна виявити за допомогою аналізу крові. Детальне неврологічне обстеження дозволяє визначити, чи викликають біль проблеми з нервами. П'яткова шпора, тобто окостеніння в місці кріплення сухожилля до кістки п'яти, не проходить сама по собі. Проте біль у п'яті можна лікувати в такий спосіб. Хірургічне втручання слід розглядати лише в тому випадку, якщо інші заходи не призвели до покращення протягом 6–12 місяців. Важливо знати! Існують різні хірургічні методи, які дають гарантії усунення болю, але пов'язані з ризиками розвитку ускладнень. Тому перед операцією рекомендується звернутися до лікаря за детальною консультацією. Якщо біль зберігається, часто рекомендуються інші методи лікування, які досі не змогли довести свою ефективність. До них відносяться: Перевірено Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e.V. (DGU, Німецьке товариство травматологічної хірургії).Симптоми та лікування п'яткової шпори
Симптоми шпор на п'ятах
Причини появи шпор п'яти
До якого лікаря звернутись?
Методи діагностики
Як лікувати шпори п'ят?
Ліки
Лікування народними засобами
Живлення при шпорі п'яти
Інші методи лікування
Можливі наслідки та ускладнення
Профілактика
Відгуки
П'яткова шпора (Плантарний фасціїт, Підошовний фасціїт)
МКБ-10
Загальні відомості
Причини
Патогенез
Симптоми шпори п'яти.
Діагностика
Лікування п'яткової шпори
Консервативна терапія
Хірургічне лікування
Прогноз та профілактика
П'яткова шпора
Огляд
Що таке шпора п'яти?
Які симптоми шпори п'яти?
Які причини шпори п'яти?
Як часто виникає біль у п'яті?
Як довго зберігається біль у п'яті?
Як можна запобігти утворенню шпори п'яти?
Як діагностується шпора п'яти?
Як лікується шпора п'яти?
Дані про джерела