Що таке непереносимість глютену целіакія целіакія і чутливість до глютену -

Що таке непереносимість глютена, що таке целіакія, целіакія та чутливість до глютену

Що таке ціліакція? Чим вона відрізняється від чутливості до глютену? Які симптоми цих станів?

Тема безглютенової дієти на піку популярності. На побутовому рівні ми вже маємо уявлення, що означає дієта без глютена, розуміння різниці між целіакією і чутливістю до глютену відстає.

Симптоми цих двох станів легко знайти в інтернеті вони дуже схожі. Це створює плутанину і часто призводить до самолікування та невиправданого вилучення продуктів з раціону. Іноді замість користі це тільки збільшує ризики негативних наслідків для здоров'я.

Чим відрізняється чутливість до глютена від целіакії?

Щоб краще зрозуміти різницю між цими станами, коротко торкнемося самих визначень.

Глютен - Білок, що міститься в пшениці, ячмені та житі. Здорові люди можуть без проблем вживати продукти, що містять глютен, тому їх так багато у типовому раціоні. Однак у людини з целіакією тривале вживання продуктів з глютеном може спричинити ушкодження слизових кишечника та порушення у засвоєнні поживних речовин. Зрештою це призведе до серйозних збоїв у роботі організму.

Ціліакія — генетичне аутоімунне (коли імунітет сприймає власні тканини організму як чужорідні та ушкоджує їх) довічне захворювання. Може виявитися у будь-якому віці. Через аномальну реакцію імунної системи ушкоджуються ворсинки слизової оболонки кишечника.Це призводить до порушення всмоктування поживних речовин та до різних ускладнень: анемії, дефіциту вітамінів, хвороб серця, остеопорозу, безпліддя, неврологічним симптомам (СДВГ) та ін.

Чутливість до глютена — не аутоімунне захворювання Хоча реакція організму на рівні симптомів схожа на целіакію, механізм цієї чутливості до кінця невідомий.

За наявності симптомів, схожих з целіакією, діагноз «чутливість до глютену» ставиться лише на підставі медичних тестів та аналізів, які виключають целіакію.

Які симптоми у чутливості до глютену та целіакії?

Обидва стани мають загальні та відмінні симптоми.

діарея;
здуття живота та метеоризм;
біль, різі у животі;
запор;
нудота.

Симптоми, крім загальних, які більшою мірою можуть бути віднесені саме до целіакії:

свербіж шкіри;
головний біль та втома;
біль у кістках та суглобах;
виразки у роті;
судоми.

Підіб'ємо підсумки за відмінностями між целіакією та чутливістю до глютену.

Целіакія - генетичне аутоімунне захворювання, а чутливість до глютену не обумовлена генетично і не вважається аутоімунною.

З целіакією також можуть бути пов'язані інші стани, які не виявляються при чутливості до глютену. Це на все життя, реакція на глютен при ній не знижується і не зникає.

Зміна раціону при целіакії - це ліки, для нормального життя необхідна строга безглютенова дієта.У той час як при чутливості до глютена протокол живлення може бути значно менш суворим.

Людям з целіакією важливо розуміти: глютена навіть у малих кількостях може провокувати появу довгострокових проблем. Чутливість до глютену зазвичай не викликає серйозних наслідків за наявності невеликої кількості глютену в деяких продуктах. Це серйозна різниця у плануванні дієти для двох станів.

Можливі ознаки наявності одного із двох захворювань:

якщо ви помічаєте, що після вживання продуктів із глютеном у вас регулярно проявляються один або кілька описаних симптомів;
якщо у вашій сім'ї вже є випадки захворювання на целіакію і у вас спостерігаються її симптоми.

Що робити при симптомах целіакії чи чутливості до глютену?

Обов'язково зверніться до лікаря. Не займайтеся самолікуванням. Не звертайтеся за порадою до знайомих. Не шукайте допомоги в інтернеті. Помилковий діагноз і наосліп призначена дієта можуть нашкодити вашому здоров'ю.

Якщо насправді вам не потрібна строга безглютенова дієта, її підтримка може значно вплинути на ваше життя та викликати серйозні соціальні та психологічні наслідки. На щастя, сама целіакія зустрічається не так часто, як про неї розповідають у ЗМІ та блогах. А в інших випадках зміни в раціоні якщо й будуть потрібні, то будуть набагато менш суворими і впоратися з ними буде значно простіше.

Важливо! Перед зверненням до лікаря не переходьте на безглютенову дієту. У період тестів необхідно дотримуватись свого звичного раціону. Це допоможе точно визначити діагноз та призначити правильне лікування.

Целіакія та чутливість до глютену – не вирок.Сьогодні при різноманітності продуктів, у тому числі спеціальних без глютену, легко харчуватися різноманітно та смачно. При своєчасному зверненні до лікаря, навіть з урахуванням особливостей вашого організму по відношенню до глютену, ви зможете уникнути довгострокових ускладнень та вести повноцінне здорове життя.

Непереносимість глютену

Непереносимість глютену – це група алергічних та імуноопосередкованих захворювань, які обумовлені негативною реакцією імунної системи на глютен, що надходить з їжею. Патологія маніфестує розладами травлення, шкірними висипаннями та свербінням, загальним нездужанням. Терміни появи та інтенсивність симптоматики залежить від клінічної форми хвороби. Для діагностики непереносимості глютена призначають аналізи на специфічні антитіла, провокаційні випробування, ендоскопічне обстеження кишечника. Основу лікування становить безглютенова дієта, що додатково проводять симптоматичну фармакотерапію.

МКБ-10

Загальні відомості

Глютенова непереносимість зазвичай асоційована з целіакією, яка зустрічається в 1% людей популяції. Не менш значущими є інші форми харчової інтолерантності: алергія до білків пшениці, яка вражає близько 3,6% населення, та чутливість до глютену, не пов'язана з целіакією (ЧГНЦ) – її поширеність від 0,5% до 13%. Своєчасне виявлення таких хвороб є важливим для підвищення якості життя пацієнта та поліпшення віддалених прогнозів. Це зумовлює високу актуальність проблеми у практичній алергології-імунології та гастроентерології.

Причини

Глютен – група білків, що містяться у пшениці, ячмені, житі та інших злакових культурах.За хімічним складом він є комплексом проламінів (гліадинів) і глютелінів, які відповідають за основні властивості протеїну: нерозчинність у воді, утруднене перетравлення в ШКТ. Найвищий вміст проламінів у пшениці – до 70%, тому її алергенний потенціал набагато вищий, ніж у інших злаків.

Будь-який варіант непереносимості глютену пов'язаний з імунними процесами: утворенням антитіл і аутоантитіл, негативними Т-клітинними реакціями, активацією неспецифічних механізмів вродженого імунітету. Вони розвиваються при регулярному вживанні каш, хлібобулочних виробів, продуктів харчування, що містять прихований/залишковий глютен. Розвитку захворювання сприяють фактори ризику:

Генетична схильність. Патологічна реакція на гліадин асоційована з наявністю у людини антигенів головного комплексу гістосумісності – HLA-DQ2 та HLA-DQ8. За наявності родича першої лінії спорідненості з глютеновою непереносимістю ймовірність розвитку хвороби зростає до 10-20%.
Імунні порушення. Непереносимість глютена часто пов'язана з аутоімунними процесами: цукровим діабетом 1-го типу, аутоімунним тиреоїдитом, системними захворюваннями сполучної тканини. Імовірність розвитку патології підвищується при імунно-запальних ураженнях кишечнику: неспецифічному виразковому коліті, хворобі Крона.
Кишкові інфекції. Деякі генетичні варіанти реовірусів запускають імунні процеси в кишечнику та порушують толерантність до гліадин. Симптоми непереносимості виникають при споживанні глютенової їжі в період безсимптомного вірусоносійства.Одним із пускових факторів хвороби також називають мікробну трансглутаміназу, що виробляється кишковою мікробіотою.

Патогенез

Найбільш вивчений механізм целіакії (глютенової ентеропатії). Спочатку в кишечнику накопичується надмірна кількість гліадину, який активізує Т-лімфоцити та синтез прозапальних речовин. Цитокіни мають пряму шкідливу дію на епітелій кишкової стінки, стимулюють вироблення антитіл В-лімфоцитами. Потім формуються аутоантитіла, які починають атакувати стінку кишківника, викликають загибель її клітин.

Розвиток глютенової непереносимості без целіакії (non-celiac gluten sensitivity) відбувається іншим шляхом і поки що недостатньо вивчений. Передбачається участь Толл-подібних рецепторів, фактора мієлоїдної диференціювання. Ці структури реагують на гліадин і запускають вироблення прозапальних цитокінів, які ушкоджують кишкову стінку. На відміну від целіакії, аутоімунний компонент не задіяний і антитіла виробляються тільки на екзогенний білок.

Алергічна реакція на глютен найчастіше розвивається IgE-опосередкованим шляхом, який характерний для різних видів харчової алергії. Вирішальну роль відіграє сенсибілізація організму до нерозчинного компоненту гліадину, який є сильним алергеном та здатний викликати анафілактичні реакції. Крім харчової алергії з кишковим, шкірним та респіраторним синдромами, може виникати астма пекарів – стан, спричинений вдиханням алергену.

Симптоми непереносимості глютена

Час появи клінічних ознак залежить від виду глютенової інтолерантності. При алергії на пшеничні білки стан пацієнта погіршується протягом 1-2 годин після прийому продуктів, що провокують.Виникають типові симптоми харчової алергії: нудота та блювання, біль у животі, нестійкість випорожнень. Найчастіше приєднуються шкірні ознаки: сильний свербіж, пухирі. Можливі респіраторні прояви: закладеність носа, першіння у горлі, кашель.

При чутливості до глютену, яка не пов'язана з целіакією, клінічна картина розвивається за кілька годин або навіть днів після переходу на високоглютенову дієту. На перший план виходять кишкові симптоми: діарея, біль у животі, блювання та нудота. Багато хто скаржиться на підвищену стомлюваність, поганий настрій та неспецифічне нездужання. Погіршення стану розвивається поступово, тому складно простежити чіткий зв'язок із прийомом глютену.

Целіакія має хронічний характер і розвивається поступово. Спочатку у пацієнта з'являються скарги на роботу ШКТ: діарея, болі та спазми в животі, «жирний» смердючий стілець. Поразка шкіри і слизових оболонок проявляється герпетиформним сверблячим дерматитом, тріщинами у куточках губ, виразками у ротовій порожнині. Більшість людей скаржаться на постійну слабкість, порушення сну, біль у м'язах та суглобах.

Непереносимість глютена у дітей

Оскільки глютенова інтолерантність спричинена генетичними та імунними механізмами, перші симптоми можуть виникати в ранньому віці – після введення злакових прикормів. Найчастіше в педіатричній практиці зустрічається харчова алергія на глютен, спричинена IgE-опосередкованими реакціями. У дитини виникають епізоди кишкових розладів і висипу після поїдання продуктів з пшениці, причому інші злаки рідко викликають погіршення стану.

У багатьох дітей з непереносимістю глютену у міру дорослішання формується толерантність до цієї речовини.У 50% випадків симптоми зникають до 4 років, у 76% – по досягненню 18-річчя. Найкращі прогнози при переважанні гастроінтестинальних проявів алергії. Шкірні симптоми (атопічний дерматит) можуть бути першим етапом атопічного маршу, який згодом перетворюється на алергічний риніт і бронхіальну астму.

Рідше непереносимість глютена в дітей віком представлена симптомами ЧГНЦ чи целіакії, які вперше проявляються у 6-18 місяців життя. Захворювання маніфестує здуттям і бурчанням у кишечнику, чергуванням запорів і проносів, рясним смердючим стільцем. Через болі в животі немовля постійно плаче, підтягує ніжки до тулуба. У міру прогресування хвороби дитина відмовляється від їжі, погано набирає вагу, відстає у психомоторному розвитку.

Ускладнення

Будь-які варіанти глютенової непереносимості супроводжуються порушеннями харчування, що викликають білково-енергетичну недостатність, дефіцит вітамінів та мікроелементів. Пацієнти також страждають від дерматитів, екземи, занепаду сил. Передбачається зв'язок між ЧГНЦ та розладами аутистичного спектру. При алергічному генезі захворювань є ризик гострих ускладнень: асфіксії внаслідок набряку дихальних шляхів, анафілактичного шоку.

Найбільш несприятливо протікає аутоімунний тип непереносимості гліадину. Атрофія ворсинок слизової оболонки кишечника стає причиною тяжкої форми синдрому мальабсорбції, В12-дефіцитної та залізодефіцитної анемії. Хвороба часто ускладнюється ураженням репродуктивної системи: затримкою статевого розвитку у дітей, безпліддям у дорослих. У 6-8% пацієнтів із целіакією згодом виникають лімфоми кишечника.

Діагностика

З ознаками непереносимості глютену пацієнти звертаються до лікаря-гастроентеролога, за показаннями до комплексного обстеження залучають алерголога-імунолога. При збиранні анамнезу звертають увагу на характер харчування, фізикальні ознаки захворювань шлунково-кишкового тракту, наявність алергічних та аутоімунних патологій у хворого та його кровних родичів. Щоб виявити глютенову інтолерантність, призначаються такі дослідження:

Інструментальна візуалізація ШКТ. Обстеження розпочинають з УЗД органів черевної порожнини, що показує нормальну ультразвукову картину. Хронічна діарея та ознаки мальабсорбції – показання до ЕФГДС, відеокапсульної ендоскопії. При ЧГНЦ та алергії на глютен зміни відсутні, при целіакії визначаються зони атрофії тонкокишкової слизової оболонки.
Імунологічні аналізи. Всім пацієнтам призначають дослідження на антитіла до деамідованих пептидів гліадину та тканинної трансглутамінази. За целіакії результати будуть позитивними, при ЧГНЦ – негативними. Алергічну природу непереносимості глютену діагностують за високим рівнем специфічних імуноглобулінів Е.
Біопсія кишківника. Дослідження біоптатів має вирішальне значення визначення типу глютенової непереносимості. При целіакії визначають гіпертрофію крипт та атрофію ворсинок кишкової стінки, що відповідає ступеням 2-3 за гістологічною класифікацією Marsh. При нецеліакійній чутливості до глютену слизова оболонка має нормальну структуру.
Провокаційні проби. Методика призначається при негативних результатах лабораторного обстеження та наявності характерної симптоматики непереносимості глютену.Діагностичним критерієм служить погіршення самопочуття і поява кишкових симптомів протягом декількох годин після вживання хліба або інших продуктів, що містять глютен.

Диференційна діагностика

Порушення травлення при глютеновій непереносимості необхідно відрізняти від синдрому подразненого кишечника, гельмінтозів та паразитозів, хронічних запальних процесів (панкреатит, холецистит, ентероколіт). Тривала діарея у дорослих потребує виключення вторинного імунодефіциту. Непереносимість глютена у дітей диференціюють з лактазною недостатністю, алергією на білки коров'ячого молока, аутоімунною ентеропатією та муковісцидозом.

Лікування непереносимості глютена

Безглютеновий раціон – єдиний спосіб контролювати симптоми захворювання та попередити ускладнення. Тривалість та строгість дієти визначається формою непереносимості глютена. При алергії достатньо виключити пшеницю, оскільки інші злакові культури не викликають характерної симптоматики. При тяжких алергічних реакціях додатково використовують фармакотерапію: антигістамінні та десенсибілізуючі препарати.

ЧГНЦ та целіакія вимагають суворого дотримання безглютенової дієти. Під заборону потрапляє пшениця та всі страви на основі пшеничного борошна, інші злакові культури: жито, ячмінь, овес. Вуглеводний компонент харчування пацієнти отримують за рахунок рису, гречки, кукурудзи та картоплі, в яких немає гліадину. Необхідно враховувати наявність прихованого глютену в багатьох готових продуктах (соуси, консерви, морозиво, майонез) та уникати їх вживання.

Прогноз та профілактика

Найбільш сприятливий результат у пацієнтів з алергією на глютен, яка потребує менших обмежень у харчуванні та може вирішуватися мимоволі в міру дорослішання. При інших формах глютенової непереносимості віддалений прогноз залежить від своєчасності діагностики, готовності чітко дотримуватись дієти, наявності супутніх аутоімунних та гастроентерологічних захворювань.

Перехід на профілактичну безглютенову дієту без медичних показань недоцільний. У такому разі людина отримує недостатньо харчових волокон та мікронутрієнтів (кальцію, заліза, фолатів), що негативно позначається на загальному стані здоров'я. До того ж для полегшення виробництва та покращення органолептичних властивостей безглютенової їжі використовують більше жиру, що пов'язано з ризиком надмірної ваги та метаболічного синдрому.

1. Алергія до білка пшениці та непереносимість глютена (огляд літератури)/М.М. Гурова// Медицина: від теорії до практики. - 2020. - №4.

2. Багатолика проблема непереносимості глютена/М.А. Лівзан, М.Ф. Осипенко, Н.В. Заякіна, Т.С. Кролевець// Клінічна медицина. – 2018. – №2.

3. Непереносимість глютена з позицій фізіології травлення/Ю.А. Лисиков// Ефективна фармакотерапія. - 2013. - №7.

4. Непереносимість глютена та показання до безглютенової дієти/С.В. Бельмер, А.І. Хавкін// Лікар. - 2011. - №5.

Непереносимість глютена: симптоми у дорослих, лікування та діагностика

Целіакія, алергія на пшеницю, нецеліакійна чутливість – ці поняття часто плутають. Ми розклали все по поличках. У цій статті, здебільшого, йтиметься саме про целіакію, Найважчу форму непереносимості. Обіцяємо у майбутньому зробити цикл статей та розповісти про всі «глютенові хвороби».

Що таке глютен

C латинського gluten перекладається як клей. Російською цю речовину зазвичай називають клейковиною. Поняття поєднує відразу кілька білків різних злаків: пшениця — гліадин, жито — секалін, ячмінь — хордеїн. Саме ці білки утворюють липку мережу, завдяки якій тісто таке в'язке та еластичне.

Глютен, згідно з FSA (Food Standards Agency), входить до списку алергенів, які виробник зобов'язаний вказувати на упаковці продукції

Чому з'являється алергія на глютен

Ціліакія - Справжня непереносимість. Аутоімунне захворювання з ураженням одразу багатьох органів. Носить хронічний характері і виникає, якщо є генетична непереносимість глютена. Чим небезпечна недіагностована целіакія та як її виявити, ми докладно розповіли у цій статті.
Алергія на глютен - оборотна реакція імунної системи на білки клейковини без генетичної схильності. Зокрема, реакція на пшеницю зустрічається у 60% дітей та часто зникає вже до 12 років. Як виявляється: закладеність носа, чхання, почервоніння шкіри, нежить, утруднене дихання, діарея.
Нецеліакійна чутливість до глютену (НЦЧГ) - Не алергічна і не генетично обумовлена реакція на клейковину. Однак вона може викликати типові ознаки непереносимості глютену. Симптоми є, але немає діагнозу генетичної хвороби чи алергії — це НЦЧГ.

Непереносимість глютена: як визначити, що у вас целіакія

Як виявляється целіакія? У тому й річ, що часто — ніяк. Вона може довгий час протікати безсимптомно і вперше проявитися вже в похилому віці. Хвороба можуть спровокувати вагітність та пологи у жінок, стресові ситуації, інфекції, лікування антибіотиками.

При цьому організм сприймає клейковину як патоген, тобто надто небажаного гостя. Імунна система зустрічає його захисними імунними комплексами.

Проблеми із шлунково-кишковим трактом

Стінки кишечника вистелені крихітними ворсинками. Вони збільшують площу контакту з їжею та посилюють всмоктування нутрієнтів.

Під дією імунних комплексів кишечник запалюється, його слизова оболонка серйозно страждає. Ворсинки пошкоджуються, всмоктування стає гіршим. Підсумок – порушення кишкових функцій (діарея, здуття живота).

Залізодефіцитна анемія (малокровість)

Один із серйозних наслідків целіакії. У двох словах: це коли у крові мало еритроцитів (червоних кров'яних клітин) або у самих еритроцитах мало гемоглобіну (білка, який переносить кисень).

Як ми вже сказали, при целіакії корисні речовини всмоктуються у кишечнику гірше. У тому числі й елементи, необхідні для синтезу гемоглобіну: вітамін В12, фолієва кислота та залізо.

Гормональний дисбаланс

Для підтримки балансу гормонів в організмі потрібні поживні речовини. При целіакії всмоктування вітамінів та мікроелементів порушується – отже, можливі порушення гормонального фону.

Це може позначитися на роботі репродуктивної системи. Ймовірні прояви целіакії у жінок: затримки статевого розвитку, нерегулярність менструального циклу, безпліддя, рання менопауза, невиношування вагітності.

Інші можливі ускладнення

Утворені імунні комплекси впливають стан опорно-рухового апарату, мозку, нервових волокон, печінки, нирок, шкіри. Декілька прикладів:

Кістки стають менш щільними (остеопороз) чи м'якшими (остеомаляція). Підсумок – підвищений ризик переломів.
Болі у суглобах.
Карієс.
Головні болі та втома.
Оніміння і поколювання в ногах і руках, проблеми з рівновагою, безсоння, депресія - все це через проблеми з нервовою системою.
Герпетиформний дерматит - специфічний висип на ліктях, колінах, тілі, шкірі голови. Супроводжується свербінням та пухирями.

Діагностика хвороби: як зрозуміти, що є непереносимістю

Кожен лікар розуміє: діагностувати целіакію – велика відповідальність. Тим самим ти прирікаєш пацієнта все життя харчуватися виключно безглютеновими продуктами.

При діагностиці слід пам'ятати: ця хвороба може маскуватися під інші аутоімунні та генетичні захворювання. Наприклад, діабет першого типу, ревматоїдний артрит, розлад щитовидної залози, хвороба Крона або синдром Дауна.

На первинному прийомі лікар уважно розпитає вас про скарги та проведе огляд: визначить масу тіла, зростання, індекс маси тіла, пружність тканин, наявність набряків, м'язовий тонус, проведе пальпацію живота. Припустимо, симптоми говорять про целіакію, але як перевірити напевно, чи є захворювання чи ні?

Вікіпедія каже: «золотий стандарт діагностики ендоскопія з біопсією і серодіагностика». Три слова виділені жирним шрифтом: перші два – про морфологічний аналіз, третє – про аналіз крові.

Аналіз крові на антитіла

Серодіагностика – вивчаємо сироватку крові та визначаємо антитіла. Якщо в крові багато певних антитіл, то є імунна реакція на глютен.

Морфологічне дослідження

Ендоскопія - дивимося на травний тракт зсередини за допомогою зонда.
Біопсія беремо зразок тканин і дивимося, чи є відхилення, що свідчать про целіакію.

Генетичне дослідження

Допустимо, ми зробили всі ці аналізи.Але як дізнатися, що саме у пацієнта: генетична схильність, алергія чи НЦЧГ? За допомогою ДНК-тесту, як мінімум, можна виключити перший, найбільш несприятливий варіант.

Целіакія може розвинутись тільки у людей, які мають певні зміни до ДНК. Якщо прочитати потрібні гени, можна підтвердити або виключити істинну, генетично обумовлену целіакію. А після цього вже призначатиме лікування

Генетичні маркери цінні ще й тому, що безглютенове харчування ніяк на них не впливає. Всі інші аналізи залежать від того, чи пацієнт слід на особливому раціоні чи ні.

Дізнатися, чи є у вас генетична схильність до целіакії просто – потрібно зробити ДНК-аналіз. Ви можете скористатися спеціалізованою панеллю 2genes, яка дасть інформацію про ризик розвитку целіакії, а також про те, чи є у вас непереносимість лактози, або зробити розширений тест MyWellness, який розповість не тільки про можливі харчові непереносимості, але й допоможе скласти індивідуальний, найбільш підходящий для вас раціон харчування, зрозуміти вашу потребу у вітамінах та поживних речовинах і вибрати найкращий вид спорту.

Непереносимість глютена: лікування та профілактика

У позитивних аналізах нічого хорошого, звісно, немає. Але жити із цим можна.

Харчування та дієта

По суті, єдиний метод лікування целіакії та профілактики її ускладнень – суворий безглютеновий раціон. На жаль, довічний.

Важливо відмовитися не лише від «явного» глютена (хліб, булки, макарони, манка, перловка, булгур, кус-кус, полба, спельта, тритикале, камут), а й тих, що містять «прихований» глютен. В останніх клейковина використовується як харчова добавка у процесі виробництва.

Дуже екзотика - отримати значну порцію глютена з нехарчових продуктів. Наприклад, із клею на поштових марках та конвертах, губної помади, зубної пасти, оболонки таблеток. Ризик невеликий, але його варто враховувати.

Зрозуміло, що заборонено. А що ж можна? Овочі, фрукти, бобові, ягоди, м'ясо, яйця, рибу, молочні продукти, рослинні та вершкові олії. За фактом доступні всі продукти для здорового, повноцінного та збалансованого харчування.

Єдиний момент — зернові таки потрібні, навіть пацієнтам із целіакією. Але й тут є безглютенові опції: коричневий, чорний чи дикий рис, кіноа, амарант, гречка, кукурудза, кукурудзяне борошно, попкорн, просо, безглютеновий овес, сорго та теф. Хороша звичка: шукати наклейку "Gluten Free" на упаковках.

Важливо розуміти: Вживання глютеносодержащих продуктів - обов'язковий, але не єдиний фактор целіакії. Головний фактор - генетична схильність.

Спостереження лікаря

Пацієнтам обов'язково потрібне медичне спостереження. На тлі безглютенового раціону лікар оцінює самопочуття пацієнта, зміни в аналізах крові та визначає відповідь на терапію.

Найчастіше безглютеновий раціон сприяє загоєнню кишкових стінок. Дитина може пройти лікування за 3-6 місяців. Дорослому для повного лікування може знадобитися кілька років.

І навіть коли слизова повністю загоїться, рекомендується і далі дотримуватися дієти. А в деяких ситуаціях може бути потрібна повторна ендоскопія з біопсією.

Профілактика

Коротко: її нема. Тривале грудне вигодовування, обмежене введення глютеновмісного прикорму або відстрочене введення глютену - всі ці гіпотези розбиваються в пух і порох багатоцентровими рандомізованими плацебоконтрольованими дослідженнями.

Єдиний правильний шлях при целіакії: