Епілепсія — це неврологічне захворювання, при якому у пацієнтів періодично виникають повторювані судомні напади (напади). Це одне з найпоширеніших розладів нервової системи, що вражає людей будь-якого віку, статі та раси. Все, що порушує нормальні зв’язки між нервовими клітинами мозку, що може викликати судоми. Причинами можуть бути висока температура, низький або дуже високий рівень цукру в крові, скасування алкоголю або наркотиків, струс мозку. За таких обставин у будь-якої людини може виникнути один або кілька судомних нападів. Епілепсію вважаються два або більше нападів (особливо без видимої причини). Існує багато можливих причин епілепсії, в тому числі дисбаланс нервово-сигнальних хімічних речовин, званих нейротрансмітерами, пухлина, інсульт і ушкодження головного мозку в результаті хвороби або травми, комбінація цих факторів. У більшості випадків точна причина розвитку епілепсії залишається невідомою. Мозок — це центр, який контролює й регулює всі довільні і мимовільні рухи в організмі. Він складається з нервових клітин, що взаємодіють один з одним за допомогою передачі електричних імпульсів. Це називають електричною активністю мозку. Припадок відбувається тоді, коли ділянка мозку отримує потік аномальних електричних сигналів, які тимчасово переривають нормальну електричну функцію мозку. Тип нападу залежить від того, яка зона мозку уражена, а також від обсягу залучених клітин і симптомів під час нападу. Розрізняють дві великі категорії епілептичних припадків: парціальні (прості і складні) та генералізовані (абсанси, атонічні, або ж тоніко-клонічні, міоклонічні). Фокальні судоми відбуваються у тому випадку, якщо аномальна електрична активність мозку реєструється в одній або декількох областях однієї половини мозку. При фокальних нападах, особливо складних, перш ніж розів’ється напад судом, людина може відчувати ауру. Найбільш часто аура включає в себе такі почуття, як дежавю, зміна настрою, страх або відчуття ейфорії. Проявами аури вважаються візуальні зміни, порушення слуху або зміни нюху Вогнищеві напади діляться на два типи: прості і складні. Виходячи з того, яка область кори залучена в процес, у людини відзначаються різні симптоми. Якщо аномальна електрична активність провокується в потиличній частці (задній частині мозку, яка пов’язана із зором), порушується зір, однак частіше уражаються м’язи. Напад зазвичай обмежений однією групою м’язів, таких як пальці, або більш великими м’язами рук і ніг. Свідомість при цьому типі припадку не втрачається. Людина також скаржиться на посилене потовиділення, нудоту, блідість. Цей тип припадку зазвичай генерується в скроневій частці головного мозку — області мозку, яка контролює емоції і пам’ять. Типово порушення свідомості, людина перестає усвідомлювати, що відбувається навколо нього. Він може виглядати бадьорим, але поводитися незвично. Можливі блювотні позиви, прицмокування губами, біг, крики, напади плачу і/або сміху. Коли людина приходить до тями, він скаржиться на втому або сонливість. Генералізовані судоми зачіпають обидві половини мозку. Після припадку відбувається втрата свідомості з переходом в постиктальное стан. Типи генералізованих нападів включають в себе наступне: Характеризуються короткочасним зміненим станом свідомості та нападами судом. Як правило, становище людини не змінюється. Рот або особа можуть смикатися, очі можуть швидко блимати. Приступ звичайно триває не більше 30 секунд. Після припадку людина не пам’ятає, що з ним сталося, і продовжує вести себе так, ніби нічого не сталося. Такі напади можуть відбуватися кілька разів в день. Ця форма епілепсії іноді помилково приймається за проблему навчання або поведінкові розлади. Епілептичні припадки майже завжди починаються у віці від 4 до 12 років. При атонічних судомах відбувається раптова втрата м’язового тонусу, людина падає з положення стоячи або раптово опускає голову. Під час нападу пацієнт млявий і не реагує на подразники. Класична форма цього виду припадку характеризується п’ятьма різними фазами. Тіло, руки і ноги будуть згинатися (зменшуватись), випрямлятися і тремтіти (труситися), після чого піде клонічний період (дрібні скорочення і розслаблення м’язів), а потім — період постиктальный. Не всі ці фази виникають при кожному епізоді судом. Протягом постиктального періоду людина сонливою, у його виникають проблеми із зором або промовою, імовірна сильний головний біль, втома або болю в тілі. Цей тип припадку характеризується швидким рухам або раптовими посмикуваннями групи м’язів. Такі напади, як правило, відбуваються групами, вони повторюються декілька разів на день або протягом декількох днів підряд. Можливі один або кілька різних типів припадків. Хоча точна їх причина може бути невідома, найчастіше напади викликані наступними причинами: Залежно від типу нападу набір проявів може сильно варіюватися. Нижче наведені загальні симптоми епілепсії або попереджувальні ознаки судом: Під час припадку губи людини бліднуть або синіють, а дихання переривається або стає поверхневим. За рухами часто випливає період сну або дезорієнтації. Симптоми нападу можуть нагадувати інші проблеми зі здоров’ям або захворювання. Епілепсія – це неврологічне захворювання, пов'язане з ураженням головного мозку. Сучасна медицина знає безліч підходів до терапії епілепсії, але для вибору ефективного лікування необхідно точно знати форму (вид) захворювання. Зміст
Перш за все, епілептичні напади поділяються на генералізовані та фокальні (вогнищеві). При генералізованому нападі патологічне збудження охоплює обидві півкулі головного мозку, тоді як при вогнищевій формі нападу надмірна електрична активність обмежується однією або кількома ділянками (частками) мозку. При парціальній епілепсії (інша назва – вогнищева, або фокальна форма епілепсії) тип і характеристики нападу залежать від тієї частки головного мозку, в якій виникла надмірна електрична активність. Залежно від цього фактора, виділяють скроневу, лобну, тім'яну та потиличну епілепсію. Провідною рисою генералізованих епілептичних нападів є втрата свідомості. Період несвідомого стану триває недовго – від кількох секунд до кількох хвилин, однак він може стати причиною болючого та травматичного падіння хворого. Іноді, коли хворий сидить або лежить, і якщо період втрати свідомості дуже короткий, напад епілепсії може пройти непомітно для оточуючих. Генералізовані напади являються судомними або безсудомними формами епілепсії й поділяються на: Іноді перед розвитком генералізованих нападів хворий відчуває повторювані незвичайні симптоми – незвичайні думки, відчуття, робить незвичайні рухи або відчуває незвичайні емоції. Ці явища називаються аурою нападу. Наявність аури допомагає пацієнтові підготуватися до нападу генералізованої епілепсії. Неврологічна патологія із раптовими судомними нападами називається епілепсією. Хвороба відома ще з античних часів. У давнину її називали падучою. Сьогодні близько 50 мільйонів людей у світі схильні до епілептичних нападів. Щорічний рівень летальності від епілепсії – від 0,4 до 5 випадків на 1000 пацієнтів. Епілепсія характеризується нападами, що повторюються, які супроводжуються різними клінічними симптомами. В основі патогенезу лежать посилені розряди в нейронах та патології мембран клітин головного мозку. Механізм розвитку хвороби пов'язаний із зміною балансу між системами збудження. Для виникнення епілептичного нападу (епіприступу) потрібна участь трьох факторів: Хронічна неврологічна патологія – це родове захворювання, що розвивається під впливом зовнішніх подразників. Картина недуги сильно змішана, тому точну причину виникнення поки що не можуть встановити. Джерелами імпульсних розрядів стають клітини, які постраждали під час пошкодження певної зони мозку. Падуча хвороба розвивається на тлі спадковості, інших захворювань або через подразники довкілля. Основні причини епілепсії: З огляду на причинну обумовленість відбувається класифікація епілепсії. Виділяють: Короткочасний епізод сильних розрядів нервових клітин мозку провокує напад епілепсії. Приступ супроводжується порушенням розумових, вегетативних, чуттєвих та рухових функцій. Чинники, здатні викликати неврологічний напад: Класифікація побудована на розпізнаванні двох видів епілептичних нападів: локального (починаються на певній ділянці мозку, наприклад, у скроневій, потиличній або лобовій частці) та генералізованого (поширюються на весь орган). Прояви першого (парціального, фокального припадку) залежить від локалізації епілептичного вогнища. Наприклад, при розташуванні його в руховій зоні нервової системи спостерігаються судоми, посмикування м'язів, зупинка мови, обертання кінцівок. Генералізована епілепсія характеризується повною непритомністю, падінням, судомами м'язів всього тіла. Клінічна картина захворювання залежить від виду епілептичного нападу та локалізації судомного вогнища. Перші ознаки епілепсії бувають помітні за 1-2 дні до припадку. У людини відзначається порушення апетиту, головний біль, розлад сну, дратівливість, загальне нездужання. При легкій формі захворювання напади виникають рідко та мають однакові симптоми. При тяжкій епілепсії напади можуть виникати по 4-10 разів поспіль (епілептичний статус) щодня. У таких хворих спостерігаються симптоми різного характеру, зокрема агресивність, дезорієнтація мислення, зниження інтелекту, зміна особистості. Основні ознаки генералізованої епілепсії: Напади мають різні прояви. Це залежить від рівня зрілості нервової системи, причини хвороби та локалізації вогнища на момент припадку. Медики виділяють три категорії судомно-синдрому: Носять ідіопатичний характер (невстановлена причина). Ознаки різних підвидів генералізованих синдромів: Складають понад 80% усіх епілептичних синдромів. Близько 75% випадків дебютують у ранньому дитинстві. Клінічні прояви нападів: Некласифіковані напади починаються у дитячому чи підлітковому віці. Конвульсивні (фебрильні) судоми виникають і натомість підвищення температури тіла, або після травматичного ушкодження мозку. Нерідко циклічні напади починаються після дії токсичних або метаболічних факторів: Лікарю для встановлення діагнозу необхідно виявити причину епілепсії і визначити тип нападу. Первинна діагностика – це опитування та огляд пацієнта. Важливою інформацією є наявність хронічної епілепсії у родичів, час перших нападів та їх частота. Неврологічне обстеження складається з вивчення ознак патології: наявність головного болю та інших симптомів ураження мозку. Додаткові дослідження: Прогноз епілепсії залежить від виду та кількості нападів. При поодиноких нападах у 70% випадків після лікування у хворих настає тривала ремісія (до 5 років). Хронічна патологія сама по собі не загрожує життю, але за статистикою у пацієнтів з епілепсією смертей на 3% вище в порівнянні з людьми, у яких вона відсутня. Найчастіша причина смерті – удар під час падіння при різкому нападі. Людина отримує травми голови, несумісні із життям. При знаходженні біля води є небезпека втопитися. При кількох судомних нападах поспіль висока ймовірність набряку мозку. В результаті може настати зупинка серця, кома. Лікування епілепсії тривале, а прийом медикаментів має бути регулярним. Цілі терапії: Під час лікування важливо дотримуватися збалансованого харчування, забезпечити хворому режим праці та відпочинку. Пацієнту необхідно виключити алкоголь, куріння та ситуації, що провокують стрес. Не можна перенапружуватися, слухати гучну музику, займатися складними та небезпечними видами спорту. Терапія лікарськими препаратами починається із призначення одного медикаменту. Вигляд його підбирається залежно від форми нападів. Якщо монотерапія не впливає, фахівець може призначити прийом кількох медикаментів. Препарати для лікування епілепсії: Додатковий метод лікування епілепсії – електростимуляція блукаючого нерва (VNS-терапія). Метод є хірургічною процедурою, при якій під шкірою встановлюється генератор імпульсів, підключений до блукаючого нерва. Принцип дії нейростимулятора – посилення невеликих електроімпульсів до мозку для зниження частоти нападів. Ще один немедикаментозний спосіб лікування епілепсії метод Войта. У його основі лежить рефлекторна локомоція. У процесі лікування терапевт натискає на певні зони тіла хворого, що знаходиться на боці, спині чи животі. Війта-терапія впливає на нервові зв'язки, допомагаючи людям із порушеною моторикою відновити природні моделі руху. Наслідки епілепсії у дорослих та дітей визначаються тяжкістю нападів. Якщо захистити людину від травмуючого простору під час падіння та судом, то напад пройде без ускладнень. Порядок дій: Щоб виключити появу нападів, хворому необхідно суворо дотримуватись призначеного дозування та час прийому лікарських засобів. Крім цього, потрібно дотримуватись профілактичних заходів:Що таке генералізовані напади епілепсії
Епілепсія
Що таке припадок?
Варіанти судомних нападів
Вогнищеві або часткові напади
Прості вогнищеві припадки
Складні вогнищеві припадки
Генералізовані припадки
Абсанси (малі напади)
Атонічні (напади падіння)
Генералізовані тоніко–клонічні епілептичні напади (генералізовані напади)
Міоклонічні напади
Що викликає напад?
У новонароджених і немовлят:
У дітей, підлітків і дорослих:
Інші можливі причини припадків:
Симптоми нападу
Види епілепсії
Фокальні форми епілепсії
Генералізовані напади
Література
Що таке епілепсія – перші ознаки нападу, діагностика та терапія
Механізм розвитку патології
Причини виникнення епілепсії
Класифікація епілептичних нападів
Ознаки та симптоми епілепсії
Епілептичні синдроми
Генералізовані синдроми
Локалізаційно-обумовлені
Спеціальні синдроми
Діагностика
Чи можна вилікувати епілепсію
Методи протиепілептичної терапії
Медикаментозне лікування епілепсії
Немедикаментозні методи
Перша допомога при епілептичному нападі
Профілактика нападів епілепсії