Атопічний дерматит: причини появи, симптоми, профілактика та способи лікування

Атопічний дерматит - алергічна шкірна хвороба. Основні особливості захворювання: воно має спадкову схильність, протікає хронічно, супроводжується свербінням. В основі виникнення атопічного дерматиту лежать дефекти імунної системи та шкірного бар'єру 1 .

Фактори ризику та причини появи захворювання

Основний фактор ризику розвитку атопічного дерматиту – це спадковість. Передається не саме захворювання, а схильність до нього – сукупність генетичних факторів, що сприяють формуванню симптомів. Якщо обидва батьки здорові, то ризик появи хвороби у дитини дорівнює 10–20%, якщо хворий один із батьків — 30–50%, якщо обоє батьків — 60–80% 2 .

Спадкова схильність до атопічного дерматиту може «перерости» у хворобу під впливом факторів, що провокують, зовнішнього середовища. До таких причин відносяться 2,3:

• інгаляційні алергени (побутові, пилкові, грибкові, бактеріальні);
• харчові продукти;
• стрес;
• хімічні, фізичні дії;
• інфекції;
• несприятливі метеоумови;
• інсоляції.

Форми атопічного дерматиту

Виділяють кілька форм, якими проявляється атопічний дерматит, - причини та симптоми таких патологій відрізняються 4.5:

Така форма проявляється плямами на шкірі, сильним набряком тканин. Висипання починають «мокнути», їх відокремлюється світла рідина. Надалі бульбашки лопаються, їх місці з'являються кірки.

Цей вид дерматиту характеризується появою червоних плям, що покриваються дрібними лусочками. Згодом вони зливаються між собою, формуються осередки з нечіткими межами.Через сильну сверблячку в області запалення помітні расчесы на шкірі.

Ерітематозно-сквамозна форма з ліхеніфікацією

Така форма відрізняється від попередньої тим, що формуються вузлики, шкіра потовщується, може тріскатися.

При цих змінах вузлики зливаються, з'являються лущення, шкіра набуває сірого відтінку.

Це найважча форма, якою може виявлятись атопічний дерматит. При ній виникають не лише висипання на шкірі, а й загальні симптоми: підвищення температури, озноб. У людини можуть збільшуватись лімфовузли, з'являється сильна інтоксикація організму. При цьому шкірні прояви можуть бути будь-якими – від почервоніння до лущення.

Симптоми атопічного дерматиту за періодами

Постійний симптом - свербіж. Інші прояви залежить від віку. Розрізняють три періоди хвороби: дитячий, дитячий, підлітково-дорослий 1 .

Дитячий період

Починається зазвичай із 2–3 місяців життя. Вогнища утворюються на обличчі, щоках, розгинальних поверхнях гомілок, плечей та передпліч, сідницях та тулубі. Для висипань характерні наступні стадії розвитку 2:

• почервоніння;
• бульбашки;
• ерозії;
• кірочки;
• лущення.

Ці етапи розвитку характерні для ексудативної форми захворювання 4,5. У міру зростання дитини вогнища стають суші, поширюються на всю поверхню кінцівок. До 1,5 років вогнища приймають типове для хвороби розташування: на ліктьових згинах, зап'ястях, шиї, під колінами. Загострення трапляються і натомість порушення стільця, прорізування зубів, інфекції 1,2 .

Дитячий період

Вогнища розташовуються переважно в області ліктьових згинів, зап'ясть, підколінних ямок, на шиї, обличчі. Характерні сверблячі вузлики, ерозії, розчеси. Шкіра виглядає сухою, блідою, строкатою.У цьому віці типова еритематозно-сквамозна форма з явищами ліхеніфікації. Однак іноді при загостреннях можуть виникати й ексудативні зміни 2,4.

Характерна сезонність перебігу захворювання із поліпшенням влітку. Вже з раннього віку можуть з'явитися й інші атопічні захворювання, наприклад, бронхіальна астма. Може темніти шкіра повік, з'являються «заїди» у куточках губ 2 .

Підлітковий та дорослий період

Вогнища залишаються тільки в області ліктьових, колінних згинів, на згинальній поверхні гомілковостопних суглобів, зап'ястях, на задній поверхні шиї, за вухами. На обличчі висипання зазвичай з'являються 1 .

Характерні почервоніння, лущення, розчісування, тріщини. Після стихання запалення вогнища ураження виглядають як темні або білі плями, що відрізняються за кольором від решти шкіри. Згодом у більшості дорослих пацієнтів шкіра очищається від висипань, ураженими залишаються лише підколінні та ліктьові згини. Для дорослих характерні ліхеноїдна, еритематозно-сквамозна форми 1 .

Ускладнення

Найчастішим ускладненням атопічного дерматиту є приєднання інфекції. З огляду на запального процесу у шкірних покривах порушується робота місцевого імунітету, якому складніше боротися проти патогенів. Тому в тканинах простіше закріплюються патогенні мікроорганізми – бактерії, віруси та грибки. Це призводить до появи інших захворювань шкіри 1 .

Запалюватись може не тільки шкіра – може виникати сльозотеча, почервоніння очей. До можливих ускладнень відноситься збільшення лімфовузлів. Вони реагують на наявність висипів поруч із ними. Людина може промацувати утворення під шкірою в пахвинній, шийній, пахвових областях 1 .

Лікування атопічного дерматиту

Чим лікувати атопічний дерматит – вирішує фахівець залежно від діагнозу та ступеня тяжкості захворювання. Загальні напрямки лікування включають 1,2:

• елімінаційні заходи (позбавлення від алергену: дієта, усунення домашнього пилу, видалення тварин із квартири і т.д.). Їх точний список залежить від виду алергену;
• застосування зволожуючих та пом'якшуючих засобів для шкіри (мазей, кремів, лосьйонів);
• системне застосування антибіотиків. Передбачається ступінчастий підхід залежно від ступеня тяжкості хвороби, досягнутого лікувального ефекту;
• місцеву терапію (гормональні та зволожуючі засоби для шкіри).

Правильна дієта

Чітких рекомендацій щодо продуктів, заборонених у всіх людей з атопічним дерматитом, фахівці зазвичай не дають. Для кожної людини важливо знайти той харчовий фактор, який провокує загострення хвороби та виключити його з раціону. Щоб встановити такі тригери, потрібно звернутися до алерголога-імунолога, здати аналізи 1 .

Лікарські засоби

При такому захворюванні, як атопічний дерматит, лікування ґрунтується на боротьбі із запаленням. Основна група препаратів, що використовуються для цієї мети – місцеві глюкокортикостероїди. Вони випускаються у формах для нанесення на шкіру (мазі, бовтанки, креми тощо) 1 .

Завдання місцевого лікування проти проявів захворювання 1:

• придушити запальну та алергічну реакцію;
• усунути набряк, почервоніння, тріщини на шкірі;
• послабити болючі симптоми: свербіж, подразнення, біль.

Для боротьби з усіма перерахованими завданнями може підійти мазь Комфодерм - Місцевий засіб для зовнішнього застосування. Засіб показано на лікування атопічного дерматиту 6 . У його складі - мікронізований метилпреднізолону ацепонат.Це глюкокортикоїд останнього покоління, що має високу силу дії. Для гормонів-глюкокортикоїдів важлива і безпека застосування через можливі побічні ефекти. Метилпреднізолону ацепонат має сильну протизапальну активність у поєднанні з мінімальними побічними ефектами, тобто практично оптимальним співвідношенням користь/ризик 7 .

Коли симптоми виникають гостро, можна використовувати крем при атопічному дерматиті Комфодерм К. Цей засіб має швидку дію, добре всмоктується зі шкіри. До складу засобу також входить метилпреднізолону ацепонат 8 .

Властивості цього компонента 6,7:

• висока швидкість проникнення у глибокі шари шкіри. Гормональний компонент одразу проникає у глибокі шари дерми та не впливає на здорові ділянки;
• «Біоактивація» у шкірі. Метилпреднізолону ацепонат перетворюється на активну молекулу і працює саме в галузі своєї дії, на шкірі;
• достатньо наносити ліки 1 раз на добу тонким шаром;
• інактивація при попаданні в загальний кровообіг. Молекула препарату із загального кровотоку потрапляє до печінки, там інактивується та виводиться через нирки. Це означає, що системний вплив на організм мінімальний.

Маззю Комфодерм можна лікувати дерматит у дорослих та дітей з 4 місяців 6 .

Заходи профілактики та рекомендації при дерматиті

Для профілактики атопічного дерматиту та його ускладнень дуже важливо обмежити контакт із факторами, що провокують загострення процесу. Важливо не допускати куріння при дитині, регулярно провітрювати приміщення та забиратися, витирати пил. Це убезпечить людину від тих факторів, які можуть запустити захворювання або спровокувати прогресування симптомів 1 .

Жінкам з атопічним дерматитом важливо дотримуватися дієти під час вагітності та годування груддю. Завдяки цьому знизиться ризик того, що захворювання виникне у дитини. Дівчатам без захворювання робити це не обов'язково — їхнє харчування ніяк не вплине на ризик того, що дитина захворіє 1 .

Багато людей знають, як лікувати атопічний дерматит, проте дуже важливо перед застосуванням ліків радитись із лікарем. Безконтрольне використання засобів, що містять гормони та антибіотики, може спровокувати ускладнення та побічні ефекти 1 .

Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. У разі болю чи іншого загострення захворювання діагностичні дослідження має призначати лише фахівець. Для встановлення діагнозу і правильного призначення лікування слід звертатися до вашого лікаря.

Інформація з цього розділу не може замінити консультацію спеціаліста. Щоб встановити діагноз та отримати рекомендації щодо правильного лікування, у разі підозрілих симптомів або при загостренні захворювання зверніться до спеціалісту.

Список литературы:

Атопічний дерматит

Атопічний дерматит – хронічне запальне захворювання шкіри, яке проявляється висипом, свербінням та шкірною сухістю. Це найпоширеніший вид дерматиту, який часто виникає у дитячому віці та може зберігатися у дорослих.

Як зрозуміти, що це атопічний дерматит?

Атопічний дерматит починається зазвичай у ранньому дитячому віці, у 60% випадків – протягом першого року життя. Часто він розвивається у дітей приблизно до 5 років за наявності спадкової схильності та/або супутньої атопії (астма, алергічний риніт).Запідозрити його наявність можна, якщо виникають сухість, почервоніння та свербіж шкіри, висипання на щоках, у місцях згинів суглобів тощо.

Однак без допомоги лікаря, тільки за виглядом та локалізації змін шкіри, неможливо встановити діагноз атопічного дерматиту у малюка. Справа в тому, що симптоми цього захворювання схожі на прояви багатьох інших дерматологічних патологій (стрептодермія, дерматомікоз, строфулюс, псоріаз, короста). Важливо якнайшвидше звернутися до педіатра, дерматолога або алерголога.

Що може спричинити атопічний дерматит?

Причини атопічного дерматиту до кінця не вивчені, але відомо, що він вражає тих, хто має генетичну схильність. Також на розвиток захворювання можуть впливати різні фактори, включаючи алергени, стрес, деякі харчові продукти та зміни клімату.

Атопічний дерматит обумовлений складним взаємозв'язком генетичних, імунологічних та зовнішніх факторів. Ось деякі основні причини, які можуть сприяти його розвитку:

• Генетика. Якщо в одного або обох батьків був атопічний дерматит, алергічний риніт, астма або інші алергічні захворювання, то для дитини підвищений ризик розвитку атопічного дерматиту.
• Імунні порушення. Через них шкіра стає гіперчутливою, порушується її бар'єрна функція, тому вона надто активно реагує на різні подразники та легко втрачає вологу. Це призводить до хронічного запалення та інших симптомів дерматиту.
• Алергічна реакція Атопічний дерматит може бути пов'язаний з реакцією на алергени продуктів харчування, пилок рослин, пилові кліщі, шерсть свійських тварин.
• Вплив подразників.Холод, вітер та сухість повітря, а також вплив гарячої води, мила, миючих засобів, різних хімічних речовин можуть збільшити симптоми атопічного дерматиту.
• Стрес та емоційні фактори. Тривожність, сильні переживання посилюють симптоми атопічного дерматиту та сприяють його загостренню.

Профілактика атопічного дерматиту та його лікування

Профілактика включає дотримання певних запобіжних заходів, таких як усунення контакту з алергенами, правильне харчування, зволоження шкіри та уникнення стресових ситуацій.
Лікування атопічного дерматиту спрямоване на зменшення запалення та сверблячки, а також на зволоження шкіри. Для цього застосовують місцеві препарати, такі як креми та мазі, а також системні ліки, наприклад антигістамінні препарати та кортикостероїди.

Особливості перебігу у дітей та дорослих

Атопічний дерматит у дорослих зазвичай має ті ж симптоми, що й у дітей, але також може проявлятися у вигляді пухирців та тріщин на шкірі. Лікування атопічного дерматиту у дітей та дорослих включає застосування зволожуючих емульсій та кремів. Важливо не носити одяг із тканин, які можуть спричинити подразнення шкіри (наприклад, шерсть), та використовувати м'які миючі засоби. У дітей також може знадобитися лікування системними ліками, але під наглядом лікаря.

Значення елімінаційної терапії

Особливе місце займає елімінаційна терапія при атопічному дерматиті. Численні фактори та речовини з навколишнього середовища можуть дратувати чутливу шкіру пацієнтів з атопічним дерматитом та спровокувати раптове загострення.

За своєю природою неспецифічні провокуючі фактори можуть бути:

• фізичними, наприклад, механічні подразники (вовна),
• хімічними (кислоти, відбілювачі, розчинники, вода),
• біологічними (алергени, мікроби).

Інформація про неспецифічні подразники та їх роль у розвитку загострень атопічного дерматиту є ключовою та необхідною умовою для тривалого контролю захворювання.

Елімінаційна терапія (видалення, виключення, усунення чогось) передбачає виключення харчових алергенів, якщо виявлено алергію на продукти харчування. Наявність харчової алергії науково доведено приблизно в однієї третини дітей із атопічним дерматитом. Для маленьких дітей харчовими алергенами найчастіше стають коров'яче молоко, курячі яйця, арахіс, соя, горіхи та риба. Ці продукти сприяють загостренню атопічного дерматиту. У дітей старшого віку, підлітків та дорослих слід враховувати харчову алергію та пов'язану з квітковим пилком.

Важливим аспектом є елімінація домашніх алергенів, особливо якщо виявлено алергію до кліщів домашнього пилу.

В цілому, атопічний дерматит – це серйозне захворювання шкіри, яке потребує уважного та тривалого лікування. Своєчасна діагностика та лікування можуть допомогти зменшити симптоми та підвищити якість життя пацієнта.

Який вигляд має атопічний дерматит на шкірі?

Атопічний дерматит (атопічна екзема) на щоках у дітей до 1 року виглядає, як нездоровий рум'янець: шкіра червоніє, на ній утворюються бульбашки, вкриті світло-коричневими скоринками. Раніше такий стан називали діатезом.

При правильному догляді за шкірою та лікуванням у більшості дітей атопічний дерматит переходить у стійку ремісію приблизно до п'яти років. Проте тією чи іншою мірою це захворювання може супроводжувати людину все життя.У міру його прогресування посилюються сухість, набряк шкіри та свербіж, особливо вночі. Лушпиння, почервоніння та висипання зачіпають все більше площі на обличчі, голові, у складках шкіри на ліктях, зап'ястях, колінах. Шкіра стає щільніше, у ньому можуть утворитися тріщини, вологі ділянки, тобто. створюються передумови для приєднання бактеріальної чи грибкової інфекції.

Чим та як лікувати атопічний дерматит?

Лікування атопічного дерматиту зазвичай комплексне. В його основі – постійний ретельний догляд за шкірою. Важливо використовувати м'які засоби для вмивання та прийому душу, що не пересушують шкіру, зволожувати її спеціальними емолентами 2-3 рази на день, навіть якщо немає видимих ​​ділянок почервоніння та висипань. Це допомагає подолати виражену сухість шкіри, покращити її бар'єрну функцію та зменшити втрату води.

У багатьох випадках одного лише правильного догляду за шкірою буває достатньо, щоб контролювати атопічний дерматит. Можливо, знадобиться також застосування зовнішніх засобів з кортикостероїдами та інгібіторами кальциневрину (і ті, й інші зменшують запалення та свербіж).

Для прийому внутрішньо призначають антигістамінні препарати, кортикостероїди, циклоспорин А, азатіоприн (при тяжкому перебігу). Хороший ефект у дорослих дає фототерапія.

Лікування атопічного дерматиту може призначити лише лікар. А сам пацієнт для зниження кількості загострень у себе чи когось із близьких повинен усунути або хоча б мінімізувати контакт з алергенами, наприклад, використовувати спеціальні засоби для їхньої нейтралізації в домашньому текстилі, на м'яких меблях, у плюшевих іграшках.

Атопічний дерматит

Атопічний дерматит – захворювання шкірних покривів, що має хронічну форму із загостреннями.

У період ремісії дерматит на обличчі і тілі може ніяк не проявляти себе, проте при загостренні спостерігаються зміна товщини і структури вогнищ ураження, сухість, лущення і свербіж. До цих проявів можуть додаватись закладеність носа, набряк слизових, кон'юнктивіт та інші симптоми, що знижують якість життя. Крім того, що дерматит шкірних покривів є естетичним дефектом і підриває впевненість у собі, це захворювання завдає маси незручностей та неприємних відчуттів людині. Якщо впоратися із захворюванням або хоча б знизити вираженість проявів не виходить, пацієнту можуть рекомендувати зміну клімату на більш теплий та м'який. Шкіра при атопічному дерматиті є чутливою до холоду, тому в теплому кліматі часто спостерігається значне поліпшення здоров'я пацієнта.

Загострення при АТ викликає попадання в організм алергену - як правило, одного з харчових продуктів, ліків, пилу, грибка, плісняви, пилку, шерсті тварини. Виявити подразник, який викликає реакцію, буває непросто, проте це необхідно зробити, щоб унеможливити його вплив на організм і тим самим зменшити вираженість симптомів. Найбільш схильні до проявів атопічного дерматиту діти: у новонароджених зміни шкірних покривів алергічного характеру зустрічаються набагато частіше, ніж у дорослих. З віком людина в більшості випадків переростає це захворювання, стикаючись з його піками тільки у виняткових випадках (сильний стрес, потрясіння, серйозне переохолодження або інші негативні фактори).

Причини атопічного дерматиту

У фахівців досі немає відповіді, чому конкретна людина страждає на загострення атопічного дерматиту. Навіть якщо пацієнт має генетичну схильність до алергії, в одного дерматит може залишатися у ремісії все життя, а в іншого – загострюватися щомісяця. Виділяють низку факторів, що збільшують схильність до атопічного дерматиту. До групи ризику потрапляють ті, хто:

• схильний до частих стресів і емоційних потрясінь;
• знаходиться у несприятливій екологічній обстановці (шкідливе виробництво, незадовільні умови проживання, регіони з підвищеним ступенем забруднення тощо);
• має супутні захворювання шкіри алергічного характеру;
• має генетичну схильність (у батьків чи інших родичів діагностовано атопічний дерматит);
• має системні порушення в організмі (аутоімунні захворювання, патології дихальних шляхів, порушення роботи серцево-судинної системи тощо).

Симптоми та прояви дерматиту

Справлятися з атопічним дерматитом найпростіше на початку загострення, на піку нейтралізувати симптоми набагато складніше. Для того, щоб вчасно вжити заходів, слід знати всі прояви захворювання. Клінічна картина у пацієнтів може значно відрізнятись залежно від особливостей перебігу захворювання. Загострення дерматиту можуть супроводжувати:

• свербіж, сухість, почервоніння шкіри;
• висипання у вигляді плям або висипки, на вогнищах запалення можуть утворюватися тріщини та кірки;
• набряк шкірних покривів;
• відчуття сверблячки, сухості, печіння.

Ураження шкіри вогнищами дерматиту може мати різний ступінь: від висипань тільки на обличчі до ураження шкірних покривів на згинах у ліктях, колінах, кистях, гомілковостопному суглобі.У тяжких випадках зона ураження шкіри може досягати 50% всього тіла, у цьому випадку піки загострень можуть супроводжуватися лихоманкою, підвищенням місцевої температури, загальним погіршенням самопочуття пацієнта. Травмування шкіри шляхом розчісування потенційно може призвести до приєднання бактеріальної інфекції. Людина може відчувати дратівливість, безпричинну тривогу, підвищену стомлюваність, перепади настрою, відчувати проблеми зі сном.

У стадії ремісії перелічені симптоми не виявляються. Клінічним одужанням вважається ситуація, коли пацієнт загострень не мав більше 5-7 років.

Діагностика атопічного дерматиту

На сьогоднішній день аналізу, який дозволив би підтвердити або спростувати діагноз "атопічний дерматит", не існує. Лікар ставить його за сукупністю зовнішніх ознак та скарг пацієнта. Діагноз вважається підтвердженим, якщо у пацієнта спостерігається 3 і більше з наступних ознак:

• Сверблячка.
• Сухість шкіри.
• Екземоподібні осередки запалення.
• Періодичність та регулярність загострень.
• Схильність до кон'юнктивіту.
• Білий дермографізм.
• Хейлі.
• Підвищення IgE у сироватці (ставиться на основі аналізу крові).
• Наявність дерматиту у родичів.

Крім первинного огляду та збору анамнезу, лікар може направити пацієнта на алергопроби. Тільки після максимально точної діагностики можна досягти стійкого результату в лікуванні атопічного дерматиту.

Лікування атопічного дерматиту

Лікування атопічного дерматиту включає кілька груп препаратів, а також певний комплекс дій, без дотримання яких успіху досягти складно.

Перерахуємо основні способи допомогти пацієнту:

• Виключити вплив подразнюючого фактора (алергену).
• Мінімізувати вплив на шкіру агресивної побутової хімії, прямих сонячних променів, забрудненого повітря та інших негативних зовнішніх факторів.
• Місцеві препарати: до цієї групи належать протизапальні та антигістамінні креми та мазі, які наносяться на шкіру. Вони усувають неприємні симптоми у вигляді печіння, сухості та сверблячки. При складних формах перебігу дерматиту можливе накладання пов'язок та компресів на уражені ділянки шкіри.
• Негормональні препарати прийняті перорально: це можуть бути протизапальні або антигістамінні лікарські засоби. Призначає необхідний лікар лікар. Дана група лікарських засобів може мати протипоказання, а іноді – обмеження водіння автомобіля (оскільки препарат послаблює увагу і здатний викликати сонливість).
• Гормональна терапія. Призначається, якщо інші методи не мали потрібного ефекту.

Догляд за шкірою при атопічному дерматиті

За шкірою, схильною до атопічного дерматиту, потрібний особливий, дбайливий догляд. При загостренні він повинен включати засоби, що прискорюють регенерацію тканин, щоб швидше позбутися неприємних симптомів. Інноваційна лікувальна косметика пропонує безліч варіантів догляду, які прискорюють обмінні процеси у клітинах, стимулюючи оновлення шкірного покриву. Важливо уникати гіпервпливу на шкіру засобами, що очищають, і косметикою: догляд повинен бути грамотним і включати тільки якісні засоби. Підібрати їх з урахуванням особливостей вашої шкіри допоможуть дерматолог та косметолог. Вони також порадять салонні процедури, які наживлять шкіру, зроблять її більш щільною та пружною.

До профілактичних заходів щодо запобігання загостренням дерматиту відносяться збалансована дієта, відмова від потенційно алергенних продуктів, регулювання психоемоційного стану (при необхідності – під контролем психолога), зниження рівня стресу у житті, достатня кількість сну. Не останню роль у тому, як почувається пацієнт з атопічним дерматитом, відіграють розуміння та підтримка з боку сім'ї та друзів, а також спілкування з іншими людьми, які зіткнулися з аналогічною проблемою. Обмін досвідом та моральна підтримка можуть стати гарною опорою у подоланні складнощів та стабілізації емоційного фону.

Ця стаття надає загальну інформацію про атопічний дерматит. Для встановлення точного діагнозу та підбору лікування рекомендується звернутися до медичного фахівця.

Список використаної літератури

• Альбанова В. І., Пампура А. Н. Атопічний дерматит // Навчальний посібник. М. - 2014.
• Намазова Л. С. та ін. Атопічний дерматит // Педіатрична фармакологія. - 2006. - Т. 3. - №. 1. - С. 34-40.
• Балаболкін І. І., Булгакова Ст А., Єлісєєва Т. І. Атопічний дерматит у дітей. - Видавництво "Медичне інформаційне агентство", 2018.
• Кубанов А. А. та ін. Атопічний дерматит // Російський алергологічний журнал. - 2021. - Т. 18. - №. 3. - С. 44-92.
• Порошина Л. А., Сохар С. А., Маркова К. О. Атопічний дерматит. - 2014.