ПЕТ КТ (PET CT) - це томографія з емісією позитронів - неінвазивний діагностичний метод дослідження, який застосовується в основному в онкології. У цьому дослідженні використовують радіоізотопні методи, які допомагають оцінити метаболічні процеси в організмі. Позитронно-емісійна томографія (пет сіті) заснована на реєстрації випромінювання позитронів молекулами, зазначеними ізотопом речовини. Позитрони є антиелектронами, їхній електричний заряд дорівнює +1. Для дослідження позитронної емісійної томографії найчастіше використовуваним ізотопом позитрону є глюкозний аналог ФДГ, або флютоксі-глюкоза. Позитронно-емісійна томографія з використанням цього ізотопу ґрунтується на виявленні підвищеного метаболізму глюкози в пухлинних клітинах. Більшість випробуваних є пацієнтами онкології. Переважна частина ракових процесів є метаболічно активними. Тому більшість проведених сьогодні позитронно-емісійних аналізів ґрунтуються на поглинанні глюкозного аналога (ФДГ-фтордезоксиглюкози), що містить радіоактивний елемент (F-18). Завдяки йому можна ідентифікувати та локалізувати патологічну активність ракових клітин або імунної системи. Коли радіоактивний елемент руйнується, він звільняє позитрон, який стикається з електроном у тканині, виділяючи два гамма-потоку (в процесі, який називається анігіляцією). Ці промені підключені до детектора і дозволяють комп'ютеру обчислити вихідне місце випромінювання у тілі.КТ-сканування, виконане безпосередньо перед ПЕТ, дозволяє здійснювати анатомічну візуалізацію та інтеграцію ПЕТ-тестів, а положення КТ точно визначити місце розташування пухлинного процесу. Насамперед, позитронно-емісійна томографія призначається для діагностики пацієнтам, які підозрюються в наявності злоякісної пухлини, а інші діагностичні методи не можуть визначити, звідки виник первинний спалах захворювання. Дослідження ПЕТ КТ також використовується в кардіології, оскільки дозволяє оцінити життєздатність міокарда та кровотоку, у неврології, для діагностики ішемічних змін у головному мозку, пухлини мозку або при пошуку епілептичних вогнищ. Приблизно за 4-6 годин до дослідження томографії з позитронною емісією пацієнт не повинен їсти та не пити нічого, окрім води.Це потрібно, щоб знизити рівень інсуліну в організмі та поглинання глюкози в жировій тканині, скелетних м'язах та серцевому м'язі, що покращить контраст між можливою пухлиною та фоном. Крім того, за 24 години до того, як буде виконано дослідження позитронно-емісійної томографії, фізична активність має бути обмежена до мінімуму — пацієнт не повинен бігати, плавати, їздити на велосипеді та виконувати інші фізичні вправи, може займатися фізичною діяльністю, пов'язаною із щоденними діями. вдома. Жінки, які планують вагітність та пацієнти з діабетом, перед виконанням ПЕТ-сканування повинні проконсультуватися з лікарем, щоб отримати (або ні) згоду на проведення томографії з позитронною емісією. Слід пам'ятати, що вагітність є абсолютним протипоказанням до томографії із позитронною емісією. Після введення радіофармацевтичного препарату пацієнту повністю забороняється фізична активність, включаючи навіть розмовну мову або жування жувальної гумки. Для проведення діагностики пацієнту призначається ізотоп, він має бути короткоживучим радіоізотопом, період напіввиведення якого становить від кількох хвилин до кількох годин. Зазвичай з цією метою використовується глюкозний радиоизотоп -ФДГ. Ракові клітини є тканиною, що поглинає глюкозу, і саме вони накопичує найбільшу кількість ізотопу, яке видно під час обстеження, і, отже, лікар може правильно інтерпретувати результат після проведення діагностики. Після процедури ПЕТ пацієнт може вирушити додому. Однак, оскільки радіоактивний матеріал залишається в тілі протягом приблизно 12 годин, слід обмежити контакт із вагітними жінками та немовлятами протягом цього часу. Слід пити багато рідини, щоб допомогти вимити ізотоп. Як правило, всі радіоактивні речовини залишають організм через два дні. Вартість дослідження ПЕТ-КТ становить приблизно 1300-1500 доларів в Ізраїлі, залежно від клініки, де воно виконується. У Росії її ціна обстеження коливається від 40 000 до 50 000 рублів. ПЕТ-сканування, як і будь-яке інше дослідження з використанням іонізуючого випромінювання, пов'язане лише з прийняттям дози такого опромінення організмом людини. Оскільки цей вид діагностики завжди призначається за суворо певними серйозними показаннями, немає сенсу турбуватися про дозу опромінення, тому що, по-перше, вона не буде великою, а по-друге, завдяки цьому дослідженню здоров'я та життя можуть бути збережені. Проте, протипоказанням для обстеження є вагітність та грудне вигодовування. ПЕТ обстеження допомагає виявити три основні біохімічні процеси, які особливо інтенсифіковані в ракових тканинах, а саме підвищена потреба в глюкозі, синтез білків та нуклеїнових кислот (ДНК). У клінічній діяльності найчастіше оцінюється глюкозний метаболізм. Мітка, що використовується в таких випадках, є 18FDG - молекулу глюкози з вбудованим атомом радіоактивного фтору. Завдяки своїм властивостям маркер накопичується у клітинах з інтенсивним метаболізмом – переважно у ракових клітинах. Завдяки вищевказаним властивостям це дослідження дозволяє провести: Донедавна обстеження в онкології були засновані на КТ та МРТ-скануванні, які забезпечують анатомічну інформацію. Технологія ПЕТ, розроблена протягом останніх кількох десятиліть, додала функціональний аспект візуалізації, який дозволяє не тільки виявляти ракові процеси та оцінювати активність результатів, але також диференціювати фізіологічні процеси для патологій. Існує фізіологічна абсорбція ФДГ в органах, які використовують цукор, таких як мозок, серце (рецептор залежить від посту перед тестом), печінка, травна система, скелетний м'яз, коричнева жирова тканина, щитовидна залоза та репродуктивна система.Як згадувалося вище, метаболічні клітини, такі як ракові та імунні, потребують великої кількості цукру і, отже, отримують більшу кількість ФДН. Зображення пацієнтів з онкологією зазвичай виконуються для: Іноді обстеження виконується при широко поширеному злоякісному процесі, але невідомо, де будуть виявлені метастази, у такому разі результати тестів не є остаточними щодо походження метастазів. Також можливо проводити ПЕТ-КТ-дослідження з ФДГ у не онкологічних випадках, наприклад, для дослідження запальних чи інфекційних процесів та для моніторингу лікування у цих випадках. З фізичних та технічних причин роздільна здатність ПЕТ обмежена пошкодженнями 0,5-1,0 см у діаметрі і залежить від здатності патологічного процесу поглинати радіоактивний матеріал. Відомо, що різні типи раку поглинають речовину з різною інтенсивністю. Наприклад, у той час як меланоми і лімфома зазвичай виявляють дуже сильне поглинання, інші ракові захворювання (такі як рак нирок, низькодиференційована лімфома, бронхоальвеолярна клітинна карцинома легені, карциноми шлунково-кишкового тракту) рідко приймають ФДГ, тому мале поглинання є доброякісним процесом. Помилкові позитивні реакції можуть виникати у випадках запальних вогнищ через їхню високу метаболічну активність. Іншим обмеженням діагностики CT-PET є кількість іонізуючого випромінювання, якому піддаються випробувані - літні пацієнти піддаються впливу доз опромінення в діапазоні 12-27 мілікюрі. В даний час 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-FDG) являє собою переважний індикатор, що використовується в ПЕТ-зображенні. Однак при пухлинах з низьким поглинанням глюкози використовують: Основним показанням для використання ПЕТ з холін залишається оцінка рецидиву раку передміхурової залози у пацієнтів, які пройшли лікування (радикальна простатектомія або зовнішня променева променева терапія), у яких спостерігається підвищення рівня сироватки ПСА. Ефективність цього ПЕТ-КТ у разі, перевищує інші традиційні методи візуалізації. 18F-DOPA та соматостатин використовуються для діагностики нейроендокринних пухлин, в основному таких як феохромоцитома, медулярний рак щитовидної залози, нейробластома, парагангліома. 11C-метіонін має основну перевагу в галузі візуалізації головного мозку порівняно з 18F-FDG: у нормальній тканині головного мозку майже відсутнє поглинання. З іншого боку, злоякісні ураження показують значно підвищене поглинання 11C-метіоніну. Крім того, інші доброякісні стани, такі як фіброз, некроз або набряк, які знижують специфічність ФДГ-ПЕТ, показують відносно низьке поглинання метіоніну.З цих причин ПЕТ із метіоніном переважно використовується для виявлення пухлин мозку. При рецидивному захворюванні метіонін-ПЕТ має велику перевагу перед традиційними методами візуалізації (включаючи МРТ), оскільки він може проводити належний диференціальний діагноз між злоякісними ураженнями та іншими непатологічними знахідками (наприклад, інфекцією, інфарктом тканини перед крововиливом), або іншими змінами втручанням чи дистанційною променевою терапією. Резюме ПЕТ-КТ – відмінний діагностичний метод дослідження, що забезпечує оцінку поширення пухлини, оцінку відповіді на лікування, оцінку рецидивів та подальші спостереження за пацієнтами з онкологією, особливо при виконанні відповідних вказівок, та при розгляді їх обмежень. Його переваги перед ПЕТ або КТ-тестування включають: Бібліографія: Вища освіта, спеціальність – біотехнології та фармацевтика. Живу в Ізраїлі. Висока інформативність результатів, безпека за умови правильного призначення та використання, а також можливість ранньої діагностики практично будь-яких захворювань робить ПЕТ КТ незамінною. Але саме новизна цього дослідження іноді стає причиною неоднозначного щодо нього ставлення. Тому слід "познайомитися" з ним ближче. Який механізм дії апарату ПЕТ КТ? В основу роботи апарату ПЕТ КТ покладено принцип, який називається ефектом позитронної емісії. Якщо пояснити це простіше, то схема виглядає так: По суті, ПЕТ КТ — це два методи діагностики, які проводяться послідовно. Для проходження першого етапу пацієнту роблять внутрішньовенну ін'єкцію препарату, що має у своєму складі радіоактивні частинки - саме вони, накопичуючись у тканинах та вивільняючи електрони, створюють зображення тканин. Протягом 20-40 хвилин (залежно від того, який саме введений препарат та того, які цілі переслідує дослідження) пацієнт перебуває у періоді очікування.Він необхідний для того, щоб введена речовина проникла в цільовий орган або тканини, і включилося в обмін речовин. Тільки так отримані згодом зображення будуть мати високий рівень достовірності. У період очікування пацієнту необхідно зберігати максимальну пасивність, включаючи рухову, мовленнєву, емоційну. Така вимога обумовлена тим, що будь-який вид активності стимулює ті чи інші обмінні процеси, що може спричинити неточність результатів. У багатьох лікувально-діагностичних центрах цьому етапі використовується спеціальна палата зі стінами, не пропускають звуки. Пацієнту пропонується пройти в неї, і прийняти на кушетці лежаче положення із заплющеними очима. Після закінчення періоду очікування пацієнта запрошують до апаратного залу, де він лягає на платформу, яка переміщається всередину апарату. Внутрішній відсік досить просторий для того, щоб людина не відчувала у ньому дискомфорту. Якщо виникають будь-які проблеми (погіршення самопочуття, напад панічної атаки тощо), то медичний персонал перебуває на зв'язку і будь-якої миті може допомогти. Для цього пацієнту вручається спеціальний пульт з кнопкою, при натисканні на яку лікар та асистуючий персонал спостерігають звукове та світлове оповіщення (включення сигнальної лампи, миготіння на моніторі комп'ютера спеціальної піктограми та ін.), та припиняють процедуру. Важливою умовою для отримання високоточного зображення та загалом для підвищення інформативності дослідження є спокійне та розслаблене становище пацієнта в камері апарату. Це необхідно для того, щоб при реєстрації датчиком випромінювання не відбувалося зміщення тіла у просторі та не виникало ефекту накладання одного зображення на інше. Важливо: згадані радіоактивні речовини, що вводяться в кровотік людини, ніяк не пов'язані з радіацією, яка завдає шкоди здоров'ю. Для таких діагностичних досліджень підібрано хімічні елементи, які мають дуже короткий період напіврозпаду — їхнє «радіоактивне» існування триває кілька десятків хвилин, після чого вони розпадаються на нешкідливі компоненти. Перед проведенням ПЕТ КТ слід пройти нескладну підготовку, яка одночасно зробить процедуру комфортнішою для самого пацієнта, і при цьому підвищить рівень точності отриманої інформації. Дотримання цих рекомендацій здатне суттєво підвищити інформативність дослідження та точність його результатів. Підібрати клініку для проходження процедури >>> Тканини з різною структурою та щільністю по-різному накопичують у собі ізотопи радіоактивних елементів та вивільняють електрони. Це є основним маркером для виявлення будь-яких патологічних вогнищ. На знімках, отриманих під час КТ у вигляді «зрізів», чітко проглядаються ділянки з більш менш «забарвленими» тканинами, а аналіз концентрації радіоактивної речовини дозволяє визначити структурні, функціональні та метаболічні особливості досліджуваної тканини. ПЕТ КТ може призначатися при будь-яких станах та захворюваннях, що вимагають оцінки стану тканин організму з точки зору активності в них обміну речовин та якості виконуваних функцій. Особливу діагностичну цінність цей метод дослідження забезпечує у випадках, коли потрібне підтвердження наявності злоякісного новоутворення, його розмірів, ступеня поширення, наявності метастазів та інших характеристик. Серед показань до ПЕТ КТ перебуває більшість захворювань, які потребують високоточної діагностики. Серед них можна виділити такі: Крім того, ПЕТ КТ використовується для оцінки динаміки виявленого захворювання (наскільки швидко воно прогресує, які особливості його поширення, чи залучаються до процесу інші органи та тканини тощо). Також цей метод дослідження дозволяє отримати високоточну інформацію щодо ефективності призначеного лікування. Важливо: при всій незамінності ПЕТ КТ як засобу діагностики, рішення про призначення цього чи іншого методу дослідження залишається лікарем. ПЕТ КТ, як і будь-який інший метод дослідження, має низку протипоказань. До них відносяться такі захворювання та стани: До обставин, за яких ПЕТ КТ не скасовується, а проводиться з деякими обмеженнями, належать: Залежно від індивідуальних особливостей ситуації, лікар може ухвалити рішення про призначення іншого методу дослідження замість перенесення ПЕТ КТ на більш пізній термін. Наприклад, це може бути викликано необхідністю проведення термінового обстеження та високими ризиками розвитку ускладнень при відстроченні з діагностикою та лікуванням. Багатьох людей відверто лякає як зовнішній вигляд апарату ПЕТ КТ та очевидна складність його конструкції, так і поширений стереотип про «опромінення», яке нібито призводить до різних захворювань. Пристрій обладнання, за допомогою якого проводиться дослідження, справді дуже складний. Але саме цим забезпечується точність одержуваних результатів і безпека для здоров'я пацієнтів — кожен етап дослідження регулюється і контролюється спеціальними комп'ютерними програмами. Щодо променевого навантаження, ПЕТ КТ можна з повним правом віднести до найбільш безпечних радіологічних методів дослідження. Для порівняння, в ході позитронно-емісійної та комп'ютерної томографії, об'єднаних в одній процедурі, і яка продовжується в межах 40-80 хвилин, людина отримує таке ж променеве навантаження, як при рентгенографічному дослідженні однієї ділянки тіла. Але набагато важливіше інше: за рівного ступеня «опромінення», ніякі рентгенівські методи не дадуть всієї інформації, яку забезпечує це обстеження. Другий фактор, який іноді насторожує пацієнтів - використання контрастних препаратів. Але речовини, що дозволяють зробити зображення максимально виразним, вводяться пацієнтові в строгому дозуванні, яке забезпечує високу інформативність дослідження і при цьому зводить до мінімуму ймовірність ускладнень (сучасні контрастні речовини вкрай рідко викликають будь-які побічні ефекти). Тому говорити про якусь шкоду цієї процедури немає сенсу. Єдина категорія пацієнтів, яким цей метод дослідження не рекомендовано – вагітні жінки. Але й це обмеження має дуже умовний зв'язок із ризиками — позитронно-емісійна томографія стосується відносно нових методів діагностики.І її вплив на плід через цілком зрозумілі причини не досліджувався в достатньому обсязі — у медичній практиці при вагітності пацієнтки будь-які втручання переносяться на післяпологовий період, якщо немає безпосередньої загрози для здоров'я та життя матері та дитини. Перед тим як пройти процедуру позитронно-емісійної томографії, слід обов'язково повідомити свого лікаря про наявність будь-якої з наступних обставин: Підібрати клініку для дослідження >>> Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) поєднана з комп'ютерною томографією (КТ) – це метод освіти, який дозволяє отримати детальні тривимірні зображення внутрішніх органів та тканин, а також оцінити їх функціональну активність та метаболічні процеси. Пацієнту вводиться радіоактивна речовина, яка накопичується у певних органах та тканинах. Потім пацієнт проходить сканування за допомогою спеціального апарату, що фіксує розподіл радіоактивної речовини в організмі. Отримані дані обробляються комп'ютером, що дозволяє отримати детальні зображення та оцінити стан органів та тканин. ПЕТ-КТ (позитронно-емісійна томографія – комп'ютерна томографія) – це метод дослідження, який дозволяє отримати інформацію про функціональну активність та структуру тканин та органів. Рекомендується заздалегідь уточнити лікаря, які препарати чи продукти слід виключити з раціону перед проведенням ПЕТ-КТ. Перед проведенням ПЕТ-КТ необхідно переконатися, що пацієнт не має алергічних реакцій на контрастну речовину, яка може використовуватись під час дослідження. Важливо обговорити це з лікарем наперед. Під час підготовки до ПЕТ-КТ дослідженню рекомендується уникати фізичного навантаження та стресу за кілька годин до процедури, щоб отримати більш точні результати.Що таке ПЕТ КТ обстеження в онкології, види, як проводиться
Що таке ПЕТ
Що виявляє ПЕТ КТ
Підготовка до ПЕТ КТ дослідження
Рекомендуємо почитати ще:
Як проводиться позитронна емісійна томографія
Ця речовина вводиться пацієнту внутрішньовенно і концентрується там, де є метаболічно активні тканини, тобто тканини, які її найбільше потребують.
Пацієнт отримує ін'єкцію радіоактивного матеріалу в дозі близько 10 мілікюрі, відпочиваючи приблизно годину, так щоб маркований цукор входив не в активні м'язи, а в патологічні процеси.Діабетики зазвичай проходять тест на рівень цукру в крові зі значеннями 180 мг/дл та більше. КТ-сканування виконується приблизно через годину після ін'єкції та відразу після цього проводиться ПЕТ-тест.Побічні ефекти та протипоказання ПЕТ
Застосування в онкології
Що виявляє ПЕТ
Обмеження тестування PET-CT
Інші види ПЕТ-КТ
ПЕТ із метіоніном
Про автора: Леонід Кац
Що таке ПЕТ КТ дослідження та як воно проводиться
Як проводиться дослідження?
Підготовка до ПЕТ КТ
Як трактуються результати ПЕТ КТ?
У яких випадках призначається ПЕТ КТ?
Які показання для проведення ПЕТ КТ?
Коли протипоказано процедуру?
Чи шкодить здоров'ю ПЕТ КТ?
Що необхідно повідомити лікаря перед проведенням процедури
Часті запитання
Що таке дослідження ПЕТ КТ?
Як проводиться дослідження ПЕТ КТ?
Корисні поради
РАДА №1
РАДА №2
РАДА №3