Що таке комп'ютерна томографія (КТ)? Як зробити томографію? Які ризики?

У статті під назвою “Що таке комп'ютерна томографія (КТ)? Як зробити томографію? Які ризики? ми намагатимемося пояснити всі подробиці з цих питань. Комп'ютерна томографія (КТ) є надзвичайно корисним діагностичним методом виявлення захворювань і травм. Комп'ютерна томографія використовує серію рентгенівських променів та комп'ютер для створення тривимірного зображення м'яких тканин та кісток. Комп'ютерна томографія – безболісний, неінвазивний метод, який лікарі використовують для діагностики захворювань. КТ можна зробити у лікарні чи центрі візуалізації.

Що таке комп'ютерна томографія?

Лікарі використовують комп'ютерну томографію для дослідження структур тіла. Комп'ютерна томографія використовує рентгенівські промені та комп'ютери для отримання зображень поперечного перерізу тіла. Комп'ютерна томографія робить знімки, на яких видно дуже тонкі зрізи кісток, м'язів, органів і кровоносних судин, щоб лікарі могли бачити тіло в дрібних деталях.

Звичайні рентгенівські апарати використовують фіксовану трубку для направлення рентгенівських променів одну точку. Проходячи через тіло, рентгенівські промені поглинаються різною мірою різними тканинами. Текстура з більш високою густиною створює більш біле зображення, ніж інші текстури, на чорному тлі плівки. Рентгенівські промені створюють 2D-зображення. Комп'ютерні томографи мають кільцеподібну трубку, яка обертає рентгенівське проміння на 360 градусів навколо пацієнта. Захоплені дані забезпечують докладне тривимірне зображення внутрішньої частини тіла.

Що таке медикаментозна (контрастна) комп'ютерна томографія?

У деяких випадках під час сканування використовується контрастна речовина. Ця контрастна речовина, яка також називається барвником, покращує зняті зображення, підкреслюючи певні особливості. Залежно від типу комп'ютерної томографії та причини сканування, залучений медичний працівник або змусить пацієнта випити спеціальну рідину, що містить контрастну речовину, або зробить внутрішньовенну ін'єкцію контрастної речовини, або введе і те, й інше. Контрастна речовина виводиться з організму із сечею спочатку швидко, а потім повільно протягом наступних 24 годин.

Як підготуватись до КТ?

Відповідний медичний працівник проінструктує пацієнта, як підготуватися до комп'ютерної томографії. У день зйомки слід зазначити наступне:

• Транспорт: важливо прибути на кт без запізнень, залежно від вказівок відповідного медичного персоналу. Раннє прибуття допомагає залишатися у графіку.
• Дієта:слід уникати їжі та пиття за чотири години до комп'ютерної томографії.
• Ліки: Перед комп'ютерною томографією слід проконсультуватися з лікарем про необхідність прийому лікарських препаратів, які регулярно використовуються.
• Комфорт:Прийшовши на зйомку, ви повинні бути одягнені у зручний одяг. Перед обстеженням необхідно одягнути фартух і зняти годинник та прикраси, у тому числі пірсинги. Вас також можуть попросити зняти зубні протези та слухові апарати. Блискавки та металеві предмети також можуть заважати скануванню.

Якщо при комп'ютерній томографії використовується барвник або контраст, лікар може дати пацієнтові деякі рекомендації щодо підготовки:

• Аналіз крові:Перед запланованою комп'ютерною томографією може знадобитися аналіз крові.Завдяки аналізу крові фахівець переконається у правильності вибору контрастної речовини.
• Обмеження у харчуванні: необхідно звернути увагу на те, що ви їсте та п'єте протягом чотирьох годин до КТ. Вживання тільки прозорих рідин під час введення контрастної речовини допомагає запобігти нудоті. Як правило, можна вживати безалкогольні напої, такі як чай чи чорна кава, фільтровані фруктові соки, простий желатин та імбирний ель.
• Ліки від алергії:якщо у пацієнта алергія на контрастну речовину (що містить йод), що використовується для комп'ютерної томографії, може знадобитися прийом стероїдних препаратів разом з антигістамінним засобом на ніч та вранці перед процедурою. Людина має проконсультуватися зі своїм лікарем із цього питання. Контрастні речовини, що використовуються для магнітно-резонансної (МРТ) та комп'ютерної томографії (КТ), різняться. Те, що в людини алергія на один, не означає, що в неї алергія на інший.
• Приготування розчину: Пероральний контрастний розчин слід пити відповідно до вказівок лаборанта або медсестри.

Що відбувається під час томографії?

Під час тесту ви лежите на спині на столі (наприклад, як у ліжку). Якщо цього вимагає тестування, медичний працівник запровадить контрастну речовину внутрішньовенно. Ця речовина може викликати у людини почервоніння або металевий присмак у роті.

При запуску сканування:

1. Ліжко повільно рухається до кільцевого сканера. У цей момент необхідно залишатися якомога нерухомішим, оскільки рухи пацієнта можуть створювати розмиті зображення.
2. Сканер робить знімки тієї області, яку має оглянути лікар. На відміну від МРТ, комп'ютерна томографія безшумна.
3. Після закінчення дослідження стіл (ліжко) забирається зі сканера.

Скільки часу займає комп'ютерна томографія?

Як правило, на комп'ютерну томографію має бути запланована 1 година. Більшість цього часу йде на підготовку. Саме сканування займає від 10 до 30 хвилин або менше. Як тільки медичний працівник дав згоду, це зазвичай відбувається після завершення сканування та підтвердження того, що зображення чіткі, людина може відновити нормальну діяльність.

Скільки часу потрібно отримати результати комп'ютерної томографії?

Результати томографії зазвичай доступні протягом 24 годин. Рентгенолог, лікар, який спеціалізується на читанні та інтерпретації КТ та інших рентгенологічних зображень, розгляне сканування та підготує звіт із їх описом. Лікар ділиться результатами із пацієнтом на контрольному прийомі.

Що показує комп'ютерна томографія?

Лікар може призначити комп'ютерну томографію, щоб допомогти з відповідним діагнозом. Сканування дозволяє лікарям уважно вивчити кістки, органи, інші м'які тканини, кровоносні судини та підозрілі утворення. Що покаже комп'ютерна томографія:

• Деякі види раку та доброякісні (не ракові) пухлини.
• Переломи.
• Серцеве захворювання.
• Згустки крові.
• Кишкові розлади (закупорки, хвороба Крона).
• Захворювання чи травми головного та спинного мозку.
• Внутрішня кровотеча.

Лікарі також можуть бачити органи та тканини на рентгенівських знімках, але на рентгенівських знімках здається, що структури тіла накладаються одна на одну, що ускладнює перегляд всього. Комп'ютерна томографія показує простір між органами для більш чіткого огляду.

Чи безпечна комп'ютерна томографія?

Лікарі зазвичай вважають комп'ютерну томографію безпечною. Комп'ютерна томографія також є безпечною для дітей.Фахівці з комп'ютерної томографії можуть використовувати машини, налаштовані для дітей, щоб зменшити вплив радіації.

Комп'ютерна томографія, як і інші методи діагностики, використовує невелику кількість іонізуючого випромінювання для захоплення зображення. Деякі ризики, пов'язані з комп'ютерною томографією, включають:

• Ризик раку: будь-який тип візуалізації, в якому використовується випромінювання, наприклад, рентген, викликає невелике збільшення ризику розвитку раку. Різниця в цьому збільшенні замала, щоб її можна було ефективно виміряти.
• Алергічні реакції:у поодиноких випадках у деяких людей може бути незначна або серйозніша алергічна реакція на контрастну речовину.

Якщо пацієнти мають побоювання щодо ризиків для здоров'я, пов'язаних з комп'ютерною томографією, їм слід поділитися цим зі своїм лікарем. Лікарі оцінять побоювання пацієнта та допоможуть йому прийняти обґрунтоване рішення про скринінг.

Чи можна вагітним робити комп'ютерну томографію?

Якщо жінка вагітна або може бути вагітною, вона повинна повідомити про це ІТ-фахівця. Комп'ютерна томографія таза і черевної порожнини може зазнати плід, що розвивається, впливу радіації, але цього недостатньо, щоб заподіяти реальну шкоду. Комп'ютерна томографія інших частин тіла не наражає на плід небезпеки.

Комп'ютерна томографія – чудовий діагностичний інструмент. Пацієнти можуть мати різні проблеми, коли лікар запитує комп'ютерну томографію. Цей безпечний та безболісний тест є неінвазивним та несе дуже мало ризиків. Комп'ютерна томографія допомагає лікарям точно діагностувати проблему зі здоров'ям та призначити правильне лікування для пацієнта.Ті, хто має побоювання з приводу комп'ютерної томографії, включаючи інші варіанти обстеження, обов'язково повинні поділитися цим зі своїм лікарем.

• Що таке алергічне захворювання носа?
• Причини лицьового паралічу?
• Які існують методи лікування?
• Бородавки (верруси)
• Що таке менопауза?
• Що таке грибкове захворювання?
• Що таке кропив'янка (уртикарія)? Які існують методи лікування?
• Чому холестерин важливий?
• Чому важливо стежити за вагітністю?
• Що таке жіноча сексуальна дисфункція?

Комп'ютерна томографія: огляд методу та діагностичних пристроїв, показання, техніка дослідження

Комп'ютерна томографія — діагностичний метод візуалізації структур тканин і органів, який, для отримання зображення використовує рентгенівське випромінювання, цифрову реконструкцію даних. що допомагає звузити перелік додаткових досліджень для встановлення діагнозу.

У чому полягає суть методу

Принцип дії методу ґрунтується на здатності тканин в різній мірі поглинати рентгенівське випромінювання. . Шляхом складання картинок пошарових зрізів відтворюється тривимірна модель органу.

Технологія КТ-дослідження порівняно з традиційним рентгеном проводить високоточні вимірювання геометричних співвідношень структур, що досліджуються.

Отримані зображення після цифрової обробки відображають стан анатомічних утворень, що досліджуються, і не залежать від закону накладання тіней.

Візуалізація та перегляд графічних даних

Цифрова обробка даних допомагає розрізняти ступеня зміни густини на підставі інтенсивності рентгенівського випромінювання. Рівень щільності досліджуваних тканин виявляється у одиницях Хаунсфілда. Одиниці утворюють шкалу Хаунсфілда, що містить 4096 відтінків, з яких 256 відображаються на екрані монітора і лише 20 сприймаються людським органом зору. Коефіцієнт ослаблення води прийнято за 0 HU, негативні показники мають жир, повітря. Позитивні величини шкали відповідають паренхіматозним органам, кісткам, м'язам, крові, що згорнулася.

Для візуалізації тканин необхідного діапазону щільності проводиться налаштування вікна зображення. І тому встановлюється середня щільність, наближена до рівня щільності досліджуваних структур. Результати сканування зберігаються у базі даних КТ. Розшифровку проводить лікар-радіолог.

Зображення записуються як файл стандарту DICOM на диск. На електронний носій інформації вносяться особисті дані пацієнта, відомості про обладнання, протокол дослідження, нотатки медичного персоналу. Для відкриття та перегляду файлу потрібно встановити спеціальні програми.

Розвиток КТ-сканерів

Протягом двох десятиліть проводилося вдосконалення томографів шляхом внесення змін до їхньої конструкції.

Було розширено кут повороту рентгенівської трубки, збільшено кількість детекторів.

У результаті були створені високоточні пристрої, здатні виявити органічні, функціональні зміни на ранніх стадіях захворювання:

1. Комп'ютерні томографи 1 покоління сконструйовано 1973 року. Пристрій складався з однієї трубки, що випускають рентгенівське випромінювання у вигляді вузького пучка, і детектора, що приймає, розташованого на протилежній стороні. Трубка при скануванні пересувалася на 160 положень із кутом повороту 10˚. В результаті для отримання одного зображення витрачалося 4,5 хвилин, а обробка даних і відтворення картинки на комп'ютері займало 2,5 години.
2. Апарати покоління 2 укомплектували додатковими детекторами, а трубку налаштували на віялову віддачу рентгенівського випромінювання з кутом повороту 30˚. Це скоротило час вимірювання даних та отримання одного зображення сканованої області до 20 секунд.
3. У пристроїв 3 покоління 500-700 детекторів розміщені на дузі. Випускаючи віяловий пучок випромінювання, трубка разом із датчиками обертається навколо тіла, що обстежується на 360˚. Це створює умови для дослідження рухомих органів, крім інших структур людського тіла. На обробку однієї картинки потрібно 10 сек.
4. 4 покоління томографів забезпечене 1088 датчиками, розташованими на периферії кільця. Усередині останнього навколо тіла пацієнта обертається трубка з віяловою роздачею променя. Нова конструкція покращила якість зображення. Час отримання одного зрізу скоротилося до 0,7 сек.
5. 5. Покоління томографів використовується для дослідження структури серця. Їхня робота заснована на дії електропроменевої гармати. Вона випускає електрони, що направляються електромагнітними котушками крізь тіло пацієнта на вольфрамові мішені, розташовані під столом томографа, які перетворюють сигнал зображення.

Різновиди томографічних досліджень

Необхідність підвищення якості діагностики призвела до розробки нових методів променевого дослідження та вдосконалення технології отримання високоточних даних.

У клінічній практиці та наукових дослідженнях використовують різні види томографії, залежно від можливостей методу, цілей та показань.

Спіральна КТ

Спіральні сканери складаються з рентгенівської трубки з віяловим випромінюванням сигналу та люмінесцентних детекторів, розташованих у 1-2 ряди.

Під час роботи апарату відбувається безперервне обертання трубки на 360 з описом гвинтової траєкторії навколо тіла пацієнта, і рух платформи всередину гентрі із заданою швидкістю. Збір даних проводиться без перерви протягом сканування.

До переваг методу відносять:

• виявлення патологічних елементів, розміри яких менші за товщину зрізу;
• час дослідження 10-15 хв;
• зменшення променевого навантаження порівняно із традиційною КТ.

Мультиспіральна КТ

Багатозрізова або багатошарова КТ, на відміну від спіральної томографії, має багаторядне розташування датчиків (від 4 до 256 рядів) і спеціальну форму пучка променів, що випускаються трубкою.

У пристроях нового покоління встановлюється по 2 рентгенівські трубки. Кількість отриманих зрізів, залежно від типу пристроїв, коливається від 32 до 640.

МСКТ дає об'ємну інформацію про стан внутрішніх органів за 1 виток рентгенівської трубки.

При одночасному відтворенні декількох зрізів, отриманих при обороті випромінювача на 360, збільшується зона обхвату анатомічних утворень.

МСКТ сканує об'єкт 4-спіралями за один оберт трубки, при цьому швидкість обертання на 0,5 сек швидше відносно СКТ.

Скорочення часу на оборот трубки навколо об'єкта, що досліджується, призвело до зниження променевого навантаження на 30%. Для дослідження серця одночасно з томографією проводиться ЕКГ.

Метод томографії, при якому використовується 2 джерела випромінювання, у російськомовній науковій літературі має абревіатуру МСКТ-ДІ.

Основа КТ із двома джерелами променів базується на мультиспіральній томографії. Сканери мають 2 рентгенівські трубки, розташовані під кутом 90˚.

Одна з них випромінює малопотужну енергію, за допомогою якої отримують дані з високою контрастністю та рівнем шуму, інша, що випромінює високопотужну енергію - з низьким контрастом, що знижує рівень шуму.

Технологія двох випромінювань дає тимчасову роздільну здатність 83 мс за виток 0,33 с. Вона допомагає отримати та розшифрувати зображення серця та коронарних артерій незалежно від циклу серцевої діяльності та ЧСС.

Використовується для виявлення порушень гемодинаміки, стану коронарного русла та виявлення стенозу, оклюзії артерій у хворих на ІХС.

Конусно-променева КТ

Дослідження методом конусно-променевої КТ проводиться за допомогою випромінювача, що випускає промінь у вигляді вузького конуса, приймача сигналу та програмного забезпечення.

Зображення досліджуваної структури одержують за 1 виток трубки, що знижує променеве навантаження на пацієнта.

КЛКТ застосовують для дослідження обмежених за площею структур. У стоматології, щелепно-лицьовій хірургії, отоларингології, травматології використовують для:

• виявлення аномалій розвитку, травм зубів, щелепи;
• пухлинні захворювання, перелом кісток лицьового скелета;
• планування малих операцій: видалення зуба; встановлення імплантів;
• виявлення патології носа, придаткових пазух, скроневої кістки;
• сканування суглобів верхніх та нижніх кінцівок.

З недоліків КЛКТ виділяють низьку контрастність м'яких тканин.

КТ-ангіографія

Ангіографія судинного русла з використанням томографів та рентгеноконтрастних агентів допомагає отримати зображення судин, оцінити стан кровотоку, виявити природу порушень гемодинаміки.

Після внутрішньовенного введення контрасту отримують тонкошарові зрізи, які, пройшовши комп'ютерну обробку, реконструюються тривимірну картинку.

За допомогою методу виявляють колатеральний кровотік, крововилив, рівень стенозу, розміри атеросклеротичних бляшок.

До головної переваги комп'ютерної ангіографії відносять визначення анатомічної будови судин та їх взаємини із сусідніми органами та тканинами.

Перфузійна КТ

Перфузійна томографія спрямована на вивчення гемодинаміки тканини на рівні капілярів і є доповненням ангіографії.

Метод візуалізує та оцінює кількість кровотоку шляхом оцінки змін рентгенівської щільності під час контрастного посилення судинного русла.

Область застосування – дослідження порушень мозкового кровообігу, пухлинні ураження мозку, печінки, підшлункової залози.

ПКТ використовується для динамічного спостереження за пацієнтами, які перенесли інсульт, і для виділення групи хворих, які потребують тромболізи та реваскуляризації.

Позитронно-емісійна томографія

Принцип роботи ПЕТ ґрунтується на аналізі біохімічних, фізіологічних функцій органів людини шляхом вимірювання сканером концентрації радіонукліду у тканинах.

Дані, одержані датчиками, проходять комп'ютерну реконструкцію. Поєднання ПЕТ з апаратами КТ дає сукупність відомостей про структуру та функціональну активність органів.

Технологія ПЕТ дозволяє робити:

• виявлення та диференціювання новоутворень, ступінь інвазії;
• визначення швидкості метаболічних процесів; кровопостачання міокарда;
• обчислення засвоєння кисню та глюкози клітинами мозку;
• вимір метаболізму глюкози.

Використання контрастних агентів

Контрастне посилення розширює діапазон діагностичних можливостей КТ. Введення контрастного агента покращує якість зображення досліджуваної області та допомагає провести диференціювання анатомічних структур.

Контрастування застосовують для дослідження:

• природних порожнин, порожнистих органів (ЖКТ, матка, сечовий міхур, фістули);
• паренхіматозних органів;
• головного, спинного мозку;
• репродуктивних органів;
• аорти, коронарних артерій, легеневих артерій, комірної, порожнистої, клубових вен;
• периферичних судин, лімфовузлів;
• кісток, м'язів;
• перфузії тканин.

Для дослідження черевної порожнини контраст приймають внутрішньо натще. За 30-60 хвилин до процедури препарат випивають невеликими порціями, які поділяють на 4-5 прийомів.

Застосовують сульфат барію (барієва завись) або водорозчинні засоби («Гастрографин»).

Оцінити стан стінок шлунка можна шляхом заповнення органу водою з попереднім внутрішньом'язовим введенням спазмолітиків.

Барієва завись протипоказана хворим з підозрою на перфорацію, при плануванні операцій на шлунок та петлі кишечника.

Час заповнення контрастом стравоходу, шлунка, тонкої кишки становить 20-25 хвилин.

При внутрішньовенному контрастному посиленні препарат накопичується у тканинах, що підвищує щільність та покращує візуалізацію структур.

Доза контрастного агента вводиться вручну у вену ліктьового згину або встановлюється автоматичний шприц-інжектор, який буде дозовано подавати речовину.

Для досягнення адекватного контрастування та попередження небажаних ефектів від препаратів проводиться суворий підбір дозування речовин:

Показання та обмеження до дослідження

Зважаючи на інформативність комп'ютерної томографії, метод використовується для планового та екстреного обстеження пацієнтів з підозрами на новоутворення, травми, запальні та дегенеративно-дистрофічні захворювання.

У клінічній практиці КТ призначають у таких випадках:

• для виявлення та попередження захворювання у осіб, які входять до групи ризику за злоякісними утвореннями у легенях (скринінг-тест);
• підозра на органічну поразку головного мозку, за наявності частих головних болів, синкопальних станів, розлади особистості;
• судомний синдром нез'ясованої етіології;
• черепно-мозкова травма;
• судинні ушкодження;
• травма, запальні захворювання паренхіматозних органів із ускладненнями;
• для уточнення діагнозу, за сумнівних результатів інших діагностичних методів;
• контроль ефективності заходів, проведених на лікування захворювання.

Томографію не призначають при вагітності, особам із ожирінням, маса тіла яких перевищує 120 кг.

Обмеження застосування методу при скануванні з контрастним посиленням передбачається у пацієнтів з непереносимістю розмаїття, порушенням функції нирок, цукровим діабетом та патологією щитовидної залози.

Як відбувається дослідження

У кабінеті КТ пацієнт отримує відомості про хід процедури та підписує поінформовану згоду. З голови та тіла знімаються ювелірні прикраси, зубні протези, слуховий апарат.

Пацієнтам, які страждають на острах замкнутого простору, емоційною нестійкістю, попередньо вводять седативні препарати.

Якщо планується контрастне посилення, проводиться алергопроба. При відсутності позитивної реакції налагоджується венозний доступ.

Пацієнт за допомогою рентген-лаборанта займає горизонтальне положення на спині, боці чи животі на рухомому столі-транспортері.

Тіло і кінцівки фіксуються ременями, що обмежують рух.

Під час обстеження, для покращення чіткості та якості зображення, від лікаря надходять команди, затримати дихання на 20-30 сек або обмежити ковтальні рухи.

Тривалість сканування становить 5-20 хвилин.

Протягом 24 годин після завершення дослідження пацієнт отримує висновок із протоколом опису виявлених змін, знімки чи електронний носій із зображеннями.

Достовірність дослідження

Діагностичні дані, отримані при КТ, важливі для вибору тактики лікування та обсягу оперативних втручань.

Точність методу залежить від галузі дослідження, контрастного посилення, товщини зрізу та заданого кроку подачі транспортера.

Томографія показує патологічні зміни у кісткових структурах, хребті, судинах з достовірністю 90-98%.

При дослідженні м'яких тканин, головного, спинного мозку КТ має меншу специфічність і чутливість порівняно з МРТ, достовірність якого досягає 98-99%.

Чинник небезпеки дослідження

Іонізуюче випромінювання, на якому ґрунтується принцип КТ, несприятливо впливає на організм при перевищенні допустимих доз опромінення та частих необґрунтованих дослідженнях. Для визначення дози скористайтеся «Дозиметром».

У вагітних підвищується ризик переривання вагітності, розвитку вад, розумової відсталості плода.

Діти в 2-4 рази чутливіші до випромінювання, ніж дорослі, що потребує суворого обгрунтування вибору КТ як діагностичного методу.

При використанні контрастних агентів можливий розвиток алергічних реакцій на кшталт кропив'янки, бронхоспазму, набряку Квінке, анафілактичного шоку.

З появою перших ознак непереносимості препарату припиняють його введення, зупиняють дослідження та проводять протишокову терапію.

Завдяки інформативності та швидкості дослідження КТ набула широкого застосування у багатьох галузях медицини. При правильному використанні методики знижується до мінімуму шкідливість опромінення та кількість діагностичних помилок. Висока достовірність КТ становить гідну конкуренцію іншим різновидам томографії.

Також, читайте: У чому відмінності КТ, СКТ та МСКТ

Часті запитання

Які показання щодо комп'ютерної томографії?

Комп'ютерна томографія проводиться за підозри на пухлини, судинні захворювання, травми, інфекції, аномалії розвитку та інші патології, які потребують точної діагностики.

Як відбувається процедура комп'ютерної томографії?

Пацієнт лягає на стіл томографа, який проходить через отвір в апараті. Під час сканування пацієнт повинен залишатися нерухомим, щоб зображення вийшло чітким. Процедура займає від кількох хвилин до півгодини, залежно від галузі дослідження.

Корисні поради

РАДА №1

Перед проходженням комп'ютерної томографії уточніть у лікаря, які саме органи чи тканини досліджуватимуться, щоб бути готовими до можливих особливостей процедури.

РАДА №2

Під час підготовки до комп'ютерної томографії дотримуйтесь рекомендацій фахівця щодо прийому їжі та вживання ліків, щоб дослідження було максимально ефективним.

РАДА №3

Якщо у вас виникли побоювання або питання щодо процедури комп'ютерної томографії, не соромтеся обговорити їх з медичним персоналом перед початком дослідження.