Багато сімей стикаються з таким серйозним діагнозом, як неможливість зачати дитину природним шляхом. Згідно зі статистикою, приблизно 20% подружніх пар стикаються із цією проблемою. Сучасна медицина пропонує безліч методів штучного зачаття, які дають великі шанси на народження довгоочікуваної дитини для чоловіків та жінок. ЕКО (Екстракорпоральне запліднення) – це один із видів допоміжної репродуктивної технології, яка застосовується при безплідді. Вона заснована на вилученні яйцеклітини з організму жінки та її заплідненні поза тілом з наступним внесенням ембріона до матки. У медицині цей метод також називають in vitro, що означає в пробірці. Технологія ЕКО проводиться у спеціалізованому медичному закладі в амбулаторних умовах. Суть процедури полягає в тому, що злиття жіночої (яйцеклітини) та чоловічої (сперматозоїда) статевих клітин відбувається у лабораторії. Якщо запліднення пройшло успішно, ембріон переноситься в порожнину матки на 2-5 день подальшого розвитку вагітності. Проведення екстракорпорального запліднення вимагає від лікаря високої кваліфікації та досвіду. За статистикою, у 60-70% випадків зовнішнє запліднення проходить успішно. Зазвичай, при гіперстимуляції овуляції виходить багато яйцеклітин (іноді більше 20), тому шанс отримати хоча б одного ембріона значно збільшується. Проте, ймовірність «приживання» у порожнині матки становить середньому близько 30% (залежить віку).Саме тому деяким жінкам вдається завагітніти з першої спроби, тоді як іншим доводиться докласти багато зусиль і здоров'я, щоб зазнати радості материнства. Думка лікарів: ЕКО (екстракорпоральне запліднення) та ІКСІ (інтрацитоплазматична сперміносітоплазматична ін'єкція) – два основні методи допоміжної репродукції, що застосовуються для боротьби з безпліддям. Основна відмінність між ними полягає у способі запліднення яйцеклітини. У разі ЕКЗ сперматозоїди додаються до яйцеклітини в пробірці, де відбувається природне запліднення. У той час як при ІКСІ, одиночний сперматозоїд ін'єктується прямо всередину яйцеклітини. Цей метод часто застосовується у випадках, коли чоловік має проблеми зі спермою, такі як низька концентрація або рухливість сперматозоїдів. Обидва методи мають свої переваги та обмеження, і вибір між ними залежить від індивідуальних особливостей кожного конкретного випадку. Лікарі рекомендують обговорити з пацієнтом усі можливі варіанти та вибрати найбільш підходящий метод, враховуючи особливості здоров'я та репродуктивну історію кожного пацієнта. ЕКЗ є основою, без якої неможливо провести жодну сучасну процедуру штучного запліднення. Є два способи її проведення: ЕКЗ є основним методом і може бути виконаний як класичним способом, коли сперматозоїди просто з'єднуються з яйцеклітинами, так і з використанням ІКСІ, коли сперматозоїди вводяться голкою безпосередньо в яйцеклітину. Другий метод необхідний, коли причина безплідності пов'язана з якістю сперми. Враховуючи, що до лікаря звертаються пари, які мають проблеми з репродуктивним здоров'ям, процедура ЕКЗ іноді вимагає використання додаткового методу – ІКСІ. Він зазвичай необхідний, коли є чоловіче безпліддя, тобто сперматозоїду важко "знайти" яйцеклітину, чи то в організмі жінки, чи то в пробірці. Також причиною може бути особливість яйцеклітини, яка не дозволяє сперматозоїду проникнути до неї. Таблиця. Умови, за яких може знадобитися використання ІКСІ Сучасна медицина завдяки швидкому розвитку наукових досліджень, використанню мікроскопічних нанотехнологій та відкриттю нових молекул успішно застосовує нові методи екстракорпорального запліднення. Багато фахівців у галузі репродуктивної медицини впевнені, що основною причиною чоловічої безплідності є відсутність органів, які відповідають за виробництво статевих клітин. Однак, за будь-яких порушень показників спермограми, сучасні програми "зовнішнього" зачаття можуть допомогти досягти вагітності. Звичайне ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) та ІКСІ (інтрацитоплазматична спермія ін'єкція) – два поширені методи допомоги при безплідді. Звичайне ЕКЗ передбачає змішування яйцеклітини та сперматозоїда в лабораторії, а потім перенесення ембріона в матку. ІКСІ відрізняється тим, що сперматозоїд ін'єктується безпосередньо в яйцеклітину. Люди, які проходили процедури, відзначають, що ІКСІ часто застосовується при чоловічому безплідді або проблемах зі спермою, тоді як звичайне ЕКО використовується у ширшому спектрі випадків. Обидва методи мають свої плюси та мінуси, і вибір між ними залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Крім ІКСІ, існують й інші методи, які можуть підвищити шанси на зачаття. ІМСІ. Це покращена версія методу ІНСІ, де вибір сперматозоїда ґрунтується на його морфологічних особливостях.Для більш детального вивчення чоловічої статевої клітини використовується потужний мікроскоп із 6000-кратним збільшенням (замість 400-кратного, що використовується при ІКСІ). Основні критерії для вибору сперматозоїда включають овальну головку з яскраво вираженою акросомою, хвіст та шию. ПІКСІ. У цьому методі сперматозоїди вибираються за допомогою ІКСІ або інколи ІМСІ. Перед заплідненням чоловічої статевої клітини вони проходять тестування на зрілість шляхом занурення у пробірку з гіалуроновою кислотою. Вважається, що сперматозоїди, які позитивно реагують на цей компонент, мають менше порушень у ДНК та є морфологічно зрілими. Такі сперматозоїди вважаються оптимальними для зачаття. ПІД (Предімплантаційна діагностика). Це дослідження вже заплідненої яйцеклітини, яка почала ділитися. Метод заснований на відділенні частини зиготи з наступним генетичним аналізом. ПІД-перевірка рекомендується парам, які мають високий ризик народження дитини з хромосомними аномаліями. При азооспермії сперматозоїди витягуються з тканини яєчок за допомогою біопсії. Цей метод застосовується тільки у випадках, коли відомо, що чоловічі статеві клітини виробляються, але з якоїсь причини не потрапляють у сім'явивідні протоки і, отже, відсутні в еякуляті. Нижче наведено таблицю, в якій коротко описані методи біопсії. Діти, які з'являються на світ завдяки ЕКО та іншим допоміжним методам цієї процедури, нічим не відрізняються від дітей, які були зачаті природним шляхом. Деякі експерти навіть зазначають, що у дітей, народжених після ЕКЗ, рідше виникають відхилення, тому що вагітність уважніше контролюється жінкою (включаючи своєчасне проходження ультразвукової діагностики та скринінгу, здачу аналізів та повне обстеження обох батьків перед плануванням дитини тощо). Батьки, які скористалися екстракорпоральним заплідненням, залишають позитивні відгуки, адже без цієї процедури у них, можливо, не було б своєї дитини. Подружжя, перед тим як зважитися на екстракорпоральне запліднення, зазвичай цікавляться вартістю цієї процедури. ЗМС, однак, для цього необхідно стати на чергу та зібрати всі необхідні документи.В Україні ситуація дещо складніша – держава допомагає не всім і покриває лише частину витрат (хоча в Наказі МОЗ про це не йдеться). Якщо у вас немає часу чекати на державну допомогу (яка може затягнутися на рік), і у вас є фінансова можливість провести процедуру самостійно, то ви можете звернутися до будь-якої державної або приватної клініки, що спеціалізується на екстракорпоральному заплідненні, і розпочати перші кроки у бік вагітності вже у найближчому циклі. Таблиця зразкових розцінок для проведення екстракорпорального запліднення Остаточна вартість процедури ЕКЗ залежить від багатьох факторів. У деяких ситуаціях може бути потрібне використання донорського матеріалу для зачаття дитини, що підвищує вартість процедури. Якщо жінка не може виносити дитину самостійно, пропонується можливість сурогатного материнства. Рішення про те, погоджуватися чи ні на подібні кроки залишається на розсуд кожної сімейної пари. Ухвалення таких відповідальних рішень є складним процесом, проте бажання мати дитину часто перевищує власні амбіції. Таким чином, відмінність ІКСІ від ЕКЗ полягає і у вищій результативності при чоловічому факторі безплідності. Це означає, що фахівці мають більше шансів на отримання ембріона, придатного до імплантації. У яких випадках роблять ІКСІ? (Без ЕКО ця процедура неможлива, вона є частиною програми) Якщо причиною безпліддя визнано низьку якість або малу кількість чоловічих статевих клітин.Цю інформацію дає спермограма, проаналізувавши яку лікар виносить рішення про необхідність ICSI. Так як інтрацитоплазматична ін'єкція складніша в технічному виконанні, ніж звичайне ЕКО, то й коштуватиме вона на порядок дорожче і безкоштовно за державною квотою не надається. Якщо аналіз сперми показує кількість 1 мл рідини менше 10 000 000 сперміїв, Якщо у партнера діагностована непрохідність сім'явивідних каналів, Якщо в анамнезі є невдалі спроби ЕКЗ, пов'язані з низьким відсотком запліднення, у тому числі через потовщену оболонку яйцеклітини. При виборі між звичайним ЕКО та ІКСІ зверніть увагу на рекомендації вашого лікаря, оскільки вибір методу залежить від індивідуальних особливостей організму. ІКСІ часто рекомендується у випадках, коли чоловік має проблеми з якістю сперми, тому обговоріть з лікарем можливість застосування цього методу, якщо у вас є подібні проблеми. ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) та ІКСІ (інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда) – це допоміжні репродуктивні технології (ДРТ), які застосовують при лікуванні безпліддя. Розглянемо, у чому полягає відмінність між ІКСІ та ЕКЗ. ЕКО - це комплексна ступінчаста програма, яка передбачає зачаття поза жіночим організмом з подальшим перенесенням ембріона в матку. ІКСІ - це технологія екстракорпорального запліднення, яка за необхідності застосовується в протоколах ЕКЗ для підвищення ефективності процедури. ІКСІ є частиною програми ЕКЗ на етапі з'єднання жіночої та чоловічої статевих клітин. Порівнювати ЕКО та ІКСІ щодо ефективності недоцільно. Протоколи ЕКЗ загалом спрямовані на вирішення проблеми безплідності. Метод ІКСІ застосовують, якщо стандартний процес запліднення не дає результатів. Середній показник ефективності ЕКЗ знаходиться в межах 30-40% на цикл. Результативність протоколів із технологією ІКСІ досягає 31%. Однак з урахуванням статистичних похибок, ця інформація не вважається особливо значущою для конкретної пари. Наприклад, при жіночому факторі безплідності можна розраховувати на настання вагітності під час проведення стандартних протоколів ЕКЗ. При чоловічому факторі є сенс першу спробу проводити із застосуванням технології ІКСІ. Репродуктолог обирає протокол з урахуванням усіх відомостей про стан здоров'я партнерів та завжди пропонує найефективніший варіант вирішення проблеми. Припущення про наявність відмінностей між дітьми, народженими в результаті стандартного ЕКЗ та проведеного з технологією ІКСІ, є безпідставними. ДРТ передбачають максимально можливе збереження генетичного матеріалу батьків, оскільки від цього залежить здоров'я майбутньої дитини. Процедура ІКСІ не може бути причиною його ушкодження, тому не впливає на здоров'я та процес розвитку плода. У цьому випадку набагато більше значення має генетичне здоров'я та стан організму майбутніх батьків. За наявності хромосомних відхилень та безлічі супутніх захворювань генетичний матеріал може бути неповноцінним до запліднення. Якщо для пари є певні ризики, проводиться низка тестів для додаткової оцінки життєздатності ембріонів. Головне, чим відрізняється стандартне ЕКЗ від ЕКЗ ІКСІ – це ембріологічний етап. При класичному протоколі ооцити розміщують на живильному середовищі.Сюди вносять чоловічий матеріал (спеціально оброблену сперму). Зачаття відбувається при впровадженні в яйцеклітину випадкового сперматозоїда, ймовірно, найбільш рухливого та здорового. При ІКСІ руйнують захисну оболонку ооциту і фіксують клітину. Сперматозоїди виділяють із насіннєвої рідини і занурюють у середу, яка ускладнює їх рух. Ембріолог вибирає морфологічно правильну і рухливу клітину, ушкоджує голкою джгутик, втягує спермій у мікроскопічну голку, а потім пробиває нею оболонку яйцеклітини і вводить сперматозоїд всередину. Усі маніпуляції проводять у спеціальних умовах. Подальше культивування та імплантація ембріона проходять у стандартному для ЕКЗ порядку. Головне, в чому полягає різниця між стандартним ЕКО та ЕКО ІКСІ – це можливість відбору чоловічої статевої клітини. Запліднення відбувається не випадковим сперматозоїдом, а тим, що виявився поряд з яйцеклітиною при перенесенні матеріалу. Технологія ІКСІ має на увазі цілеспрямований пошук сперматозоїда з правильною структурою та збереженою рухливістю. Додаткова обробка гамет сприяє запуску каскаду реакцій, необхідні поділу зиготи. Головною перевагою методу є вищий результат успішного запліднення та високі шанси отримати життєздатний ембріон. Це дуже важливо за наявності обмеженої кількості статевих клітин. Додатковим плюсом виступає висока ймовірність отримання ембріона з добрим генетичним матеріалом, що сприяє зниженню ризику ускладнень при вагітності та хромосомних аномалій у майбутньої дитини. Застосування технології ендоплазматичної ін'єкції сперматозоїда переважно у таких ситуаціях: Протоколи ЕКО не проводять за наявності психічних захворювань у жінки, тяжких соматичних та ендокринних патологій, серйозних захворюваннях крові, онкологічних захворюваннях та анатомічних особливостях, які роблять вагітність неможливою. Інфекції, запальні захворювання, травми та доброякісні пухлини відносяться до відносних протипоказань. Участь у протоколі можлива після повного одужання. Перед ЕКЗ майбутнім батькам рекомендують вести здоровий спосіб життя, раціонально харчуватися та приймати вітаміни. Другим етапом підготовки є комплексне обстеження обох партнерів з метою з'ясування причин безплідності та об'єктивної оцінки стану здоров'я. У разі виявлення захворювань проводиться лікування. Потім репродуктолог підбирає оптимальний протокол ЕКЗ. Підготовка до запліднення має на увазі одержання жіночих та чоловічих статевих клітин. Жінки зазвичай проходять курс гормональної стимуляції яєчників та процедуру пункції фолікулів. Чоловіки приходять до клініки в день забору яйцеклітин та здають сперму (за допомогою мастурбації чи пункції яєчка залежно від клінічної ситуації). Наступні етапи підготовки біоматеріалу відбуваються в ембріологічній лабораторії. Ефективність ЕКЗ ІКСІ залежить від якості проведення кожного етапу протоколу, починаючи з корекції способу життя батьків та закінчуючи лабораторними маніпуляціями. Найважливішим моментом вважаються всі дії зі статевими клітинами. Гамети вкрай чутливі до умов зовнішнього середовища та будь-яких впливів. Незначні зміни та неправильні дії можуть стати причиною їх пошкодження та загибелі. Усі процеси з отримання гамет з людського організму до підсадки ембріона до матки вимагають особливих умов, які забезпечуються з допомогою спеціального устаткування. Від якості проведення цих маніпуляцій залежать показники ефективності репродуктивних технологій, які відрізняються різних медичних центрів. Обробка та зберігання сперміїв та ооцитів проходить в умовах, близьких до фізіологічних. В інкубаційних боксах підтримується стерильність, певна температура, рівень тиску та склад газів. Маніпуляції з клітинами проводяться із застосуванням найпотужніших мікроскопів з антивібраційною системою та спеціальних маніпуляційних інструментів. Важливу роль грає точність дій ембріолога. Це саме той випадок, коли найменший неправильний рух, що вимірюється в мікронах, веде до непоправних наслідків. Тому ймовірність успішного проведення ЕКЗ багато в чому залежить від досвіду та компетентності персоналу лабораторії. У Центрі репродуктивного здоров'я «СМ-Клініка» працюють досвідчені репродуктологи, ембріологи та лаборанти, які відповідально та високо професійно ставляться до кожного клінічного випадку. Наші фахівці допомагають парі стати батьками, використовуючи для цього новітні розробки медицини. Записуйтесь на прийом у зручний час! ЕКО ІКСІ - це штучна імплантація сперматозоїда в яйцеклітину з метою її запліднення. Метод необхідний 65% жінок, які страждають на безпліддя. Також він ефективний при низькій активності чоловічих статевих клітин. За неможливості природного зачаття проводять екстракорпоральне запліднення. Для цього у жінки стимулюють яєчники та проводять забір яйцеклітин. Одночасно викликають формування ендометрію, якого має прикріпитися майбутнє плодове яйце. У день пункції яйцеклітини беруть зразок сперми. При неможливості отримання еякуляту шляхом мастурбації проводять забір насіння з яєчка або його придатку хірургічним способом. У пробірку поміщають жіночі та чоловічі статеві клітини. Їм створюють умови, близькі до природних. Формуються зародки, які спостерігають протягом 3-5 днів, щоб виявити аномалії за її виникненні. Потім кілька найбільш життєздатних ембріонів переносять у порожнину матки через катетер. Процедура займає трохи більше 15 хвилин. Вона абсолютно безболісна і не потребує анестезії. За потреби жінці призначають підтримуючу терапію. Вона сприяє нормальному формуванню ендометрію та повноцінному перебігу вагітності. ІКСІ – це один із етапів ЕКЗ. Він має низку переваг. Для цього способу потрібно лише один сперматозоїд, що краще для тих, хто ні за яких умов не готовий до багатоплідної вагітності. Крім того, за допомогою спеціальних тестів можна вибрати найбільш якісну чоловічу статеву клітину. Відмінність ІКСІ від ЕКЗ полягає в тому, що сперматозоїд не самостійно запліднює яйцеклітину. ІКСІ – це інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда, запліднення проводять з використанням спеціального обладнання: відібраний матеріал вводять безпосередньо до цитоплазми яйцеклітини, результатом цієї процедури є поява життєздатних ембріонів. Так само, як і при звичайному екстракорпоральному заплідненні виробляють забір яйцеклітин і поміщають їх в живильне середовище. чоловічу статеву клітину за допомогою мікроскопічної голки. ЕКО ІКСІ має більш високу ефективність. Також такий метод допомагає при низькій якості сперми. ЕКО призначають у разі, якщо у жінки непрохідність або відсутність маткових труб. Також процедура необхідна при ендометріозі та імунологічному безплідді. ІКСІ підвищує шанси на вагітність. Також процедура ефективна при чоловічому безплідді з таких причин: Якщо ефективність однієї процедури ЕКЗ становить 30-40%, то під час проведення ІКСІ вона зростає до 60-100% з першого разу.Такий високий відсоток ефективності досягається через те, що сперматозоїд вводять за допомогою ін'єкції безпосередньо в яйцеклітину при проведенні ІКСІ. На жаль, ЕКЗ ІКСІ проводять не всім жінкам. До абсолютних протипоказань до процедури відносяться: Існують і відносні протипоказання. При їх компенсації проведення процедури ІКСІ можливе: ІКСІ дозволяє зробити ЕКЗ шляхом впровадження в яйцеклітину сперми чоловіка-носія ВІЛ. У ході процедури можливе повне видалення вірусних клітин із генетичного матеріалу. Перед проведенням ІКСІ обом партнерам потрібно пройти всебічне обстеження. Аналізи дійсні протягом кількох місяців.Кожен етап обстеження потребує певної підготовки. Імовірність завагітніти після ЕКЗ ІКСІ дуже висока, але все ж таки трапляються невдачі. Чинники, що впливають на ефективність маніпуляції: Правильна підготовка до маніпуляції допоможе мінімізувати вплив негативних факторів. ЕКО ІКСІ дає шанс безплідним парам завести дитину. Ефективність процедури є дуже високою. Маніпуляція успішна навіть у тих випадках, коли звичайне екстракорпоральне запліднення не приносить успіху. ⚠️ Подана інформація не може бути використана для самостійної постановки діагнозу, визначення лікування та не замінює звернення до лікаря!Звичайне ЕКЗ та ІКСІ – у чому різниця?
ЕКЗ – що це за процедура?
Що таке ІКСІ?
Коли потрібна ІКСІ?
Термін
Коротке пояснення
Аспермія
Відсутність еякуляту
Олігозооспермія
Зниження кількості сперматозоїдів в еякуляті (менше 20 мільйонів на 1 мілілітрі еякуляту)
Азооспермія
Відсутність в еякуляті сперматозоїдів та незрілих клітин сперматогенезу
Криптозооспермія
Критично низька кількість сперматозоїдів, проте, здатні до запліднення клітини в поодиноких кількостях виявляються після центрифугування сперми
Астенозооспермія
Відсутність рухливості сперматозоїда
Тератозооспермія
Грубі морфологічні порушення більшості сперматозоїдів (неправильна форма головки або її подвоєння, потовщення, укорочення хвоста, відсутність хромосоми тощо)
АСАТ
Зміст антиспермальних антитіл у спермі
Досвід інших людей
Які є складові ЕКО?
Метод вилучення
Опис
TESA
Виділення сперми з яєчка за допомогою проколу голки мошонки. Проводиться аспірація рідини з подальшим вилученням чоловічих статевих клітин.
PESA
Забір сперми з придатка яєчка – епідідіміс. Сперматозоїди, що накопичилися дозріли, також відбираються за допомогою тонкої голки і шприца.
MESA
Метод полягає в мікрохірургічній аспірації сперми із придатку яєчок.Вилучення проводиться шляхом надрізу шкіри на яєчку з метою отримання візуального доступу. За допомогою мікроскопічних приладів проводиться виділення сперматозоїдів (іноді виявляються лише одиничні клітини).
Ціни ЕКО, ІКСІ та інших допоміжних процедур
Процедура
Вартість, $
Первинний прийом у фахівця
16-100
Процедура ЕКЗ (стимуляція, овуляція, УЗД, пункція, запліднення) + медикаменти
1500-2000+800
ІКСІ
300-500
ІМСІ
500-600
ПІД
600-5000
TESA
100-200
PESA
100-200
MESA
200-300
Часті запитання
Що краще за ЕКО чи ЕКО ІКСІ?
Чи можна робити ІКСІ без ЕКЗ?
Чому ЕКО дорожче за ІКСІ?
У якому разі роблять ІКСІ?
Корисні поради
РАДА №1
РАДА №2
Чим відрізняється ЕКЗ від ІКСІ?
Що краще та ефективніше — ЕКЗ чи ІКСІ?
ЕКЗ та ІКСІ — у чому їхня відмінність?
Переваги та особливості ЕКО ІКСІ
Показання до ЕКЗ ІКСІ
Протипоказання
Підготовка до процедури
Що впливає на успіх процедури
Переваги та особливості ЕКО ІКСІ
Суть ЕКО
У чому відмінність ЕКО від ЕКО ІКСІ
Показання
Протипоказання
Підготовка до процедури
Що впливає на успіх процедури
Відео