Рак – це хвороба, яка починається з мутації, коли клітина організму (соматична клітина, тобто не статева) починає безконтрольно ділитися/рости. Нормальні клітини організму працюють за своїм внутрішнім годинником зі справним механізмом. Цей внутрішній годинник регулює, наприклад, у який момент клітина ділиться, росте і дозріває, старіє та/або вмирає, тобто всі ті природні процеси, з яких складається життєвий цикл клітини – так званий клітинний цикл. У раковій клітині цей механізм регулювання пошкоджено. У Європі діти та молодь віком до двадцяти років хворіють на рак рідко. З усіх хвороб онкологічні становлять лише один відсоток у дитячому та підлітковому віці. Корисно знати: Рак молодого покоління до 20 років у Європі зустрічається дуже рідко. Це всього 1 відсоток із усіх захворювань у дітей та підлітків. Якщо рак виникає в кровотворній системі (кістковий мозок), тоді він протікає у формі лейкозу, або якщо уражається лімфатична система (наприклад, селезінка, лімфатичні вузли), то говорять про лімфомі (лімфома). Так як в обох випадках захворювання охоплюють повністю весь організм, то фахівці називають їх системними (системне захворювання).Рак може з'являтися як солідна пухлина у внутрішніх органах. Залежно від того, в якій саме тканині він виник, його називають саркома (з нервової, сполучної або опорної тканини, що переродилася, наприклад, у кістках, хрящах, м'язах) або карцинома (клітини, що мутували на поверхні/стінках органів або залоз). Крім того, у дитячому та підлітковому віці досить часто зустрічаються ембріональні (ембріональні) пухлини, їх називають бластома ми. Вони виникають з повністю незрілих клітин або з клітин, що ледве почали дозрівання (недиференційований), коли тканини і органи знаходяться в стадії дозрівання. Тому і пухлинну тканину неможливо класифікувати/віднести до якогось певного типу тканини. Типовим для ракових клітин є те, що вони швидко і безконтрольно ростуть/діляться незалежно від того, з якого типу клітин або тканин вони виникли. Одночасно вони передають у спадок інформацію своїм дочірнім клітинам, які є небезпечними для здорового організму. Як правило, вони не здатні виконувати власне певне призначення/функцію. Натомість, проникаючи у здорову тканину та/або витісняючи її, пухлинні клітини руйнують саму тканину і порушують її нормальну роботу. Крім того, ракові клітини можуть залишити місце свого виникнення та потрапити по судинах кровоносної та/або лімфатичної системи [лімфатична система] в інші частини організму, утворюючи дочірні вогнища (метастази). Тому вже в момент постановки діагнозу раку необхідно виходити з того, що в організмі є найдрібніші дочірні пухлинні вогнища (так звані мікрометастази), навіть якщо їх майже неможливо виявити за допомогою стандартних методів обстеження. Тому недостатньо лікувати лише видиму пухлину. З самого початку лікування паралельно має бути спрямоване на невидимі метастази, інакше кажучи, проводиться системне [системне] лікування. Не має значення, з якої клітини рак спочатку з'явився, він майже завжди вражає весь організм. Саме через ці властивості, агресивні, небезпечні для всього організму, а тому небезпечні для життя, онкологічні захворювання також називаються злоякісними. Злоякісна пухлина - це серйозна патологія, яка безпосередньо загрожує життю пацієнта і не завжди успішно піддається лікуванню. Тому побоювання та переживання людей, чиї знайомі чи родичі захворіли на рак, цілком зрозумілі. Нерідко серед багатьох із них закономірно виникає питання: а чи не заразна онкологія? Чи можливо якимось чином за аналогією до інфекційних хвороб «підхопити» злоякісну пухлину? Пропонуємо докладніше розібратися далі у статті. Злоякісна пухлина може розвинутися лише з однієї клітини, яка набула можливість безконтрольно розмножуватися, але втратила здатність до апоптозу (запланованої загибелі). Такі порушення у клітині обумовлені зміною її генетичного матеріалу. Тобто причина появи пухлини завжди одна – мутація. Тому короткою відповіддю на запитання «як можна заразитися раком» буде зовсім. Онкологічні захворювання не поширюються тими самими шляхами, як і інфекційні патології. Навіть якщо взяти злоякісні клітини та пересадити їх іншій людині, максимум, що їй загрожує – тимчасове вогнище запалення у місці імплантації. Чи можна заразитися раком від хворої людини через кров чи слину? Теж ні. Підтвердженням цього є статистичне дослідження, яке проводилося шведськими лікарями у 2007 році. Вони проаналізували 350 тисяч випадків переливання крові і з'ясували, що 3% донорів на той момент вже мали недіагностоване онкологічне захворювання. Однак ніхто з тих, кому цю кров переливали, не виник рак, який можна було пов'язати з процедурою. Тут залишається один важливий нюанс: серед факторів, які можуть спровокувати клітинні мутації, інфекційні хвороби посідають помітне місце. За останніми даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, 16,1% усіх злоякісних пухлин так чи інакше пов'язані з інфекцією. А вже патогенні мікроорганізми здатні цілком успішно передаватися від людини до людини. Але тут слід пам'ятати, що отримання інфекції від іншої особи ще не означає, що у вас обов'язково виникне онкологічне захворювання. Helicobacter pylori вважається однією з головних причин розвитку запалень шлунка та дванадцятипалої кишки – гастритів та дуоденітів. Однак багато дослідників відзначають її роль у виникненні злоякісних пухлин цих органів. У журналі The Lancet була опублікована стаття, в якій висловлено припущення про те, що у розвитку онкопатологій можуть мати значення такі бактерії: Наявність цього вірусу в організмі жінки збільшує ризик появи раку шийки матки та раку піхви. У чоловіків він іноді стимулює розвиток пухлин пеніса. У дуже поодиноких випадках з його присутністю пов'язують злоякісні захворювання анальної зони, а також ротової порожнини та м'яких тканин голови та шиї. Передається ВПЛ переважно при статевих контактах, але може переходити від матері до дитини або потрапляти в організм побутовими шляхами (наприклад, при дотику через мікротріщини в шкірі). Хорошим способом профілактики є вакцини проти папіломавірусу. Вони захищають від найбільш онкогенних штамів. Представник численного сімейства герпес-вірусів, герпес-вірус 4 типи. Основна причина розвитку інфекційного мононуклеозу. Крім того, він збільшує ризик розвитку пухлин лімфатичної тканини, а також раку носоглотки. Інфекція передається повітряно-краплинним, а також побутовим шляхом (через посуд). Носіями вірусу Епштейна-Барр є більшість населення планети. Однак ні ефективного лікування, ні вакцини проти нього поки що не розроблено.Деякі сподівання вчені покладають на генну терапію. Як випливає з назви, вони викликають запальне ураження печінки. З огляду на запалення може розвиватися і злоякісна пухлина даного органа. Віруси передаються статевим шляхом, через кров при багаторазовому використанні шприців, через стоматологічні або манікюрні інструменти. На сьогоднішній день вже створено ефективну вакцину від гепатиту В, а також низку специфічних препаратів, призначених для лікування гепатитів В та С. Цей вірус зрідка, але завжди у зв'язці з ВІЛ провокує саркому Капоші з ураженням шкіри, лімфатичних вузлів і т.д. Чи рак шкіри для оточуючих, можна з упевненістю дати негативну відповідь. Герпес-вірус типу 8 передається при статевих контактах, а також через кров і слину. Вакцини та лікування не існує, проте показані антиретровірусні препарати для придушення активності ВІЛ. Викликає злоякісні новоутворення лімфоїдної та кровотворної тканини: Т-клітинний лейкоз та Т-клітинну лімфому. Вірус зустрічається дуже рідко, а тому проти нього поки що створені лише експериментальні вакцини. Для звичайної людини діагноз "рак" звучить як вирок. Насправді ж недуга буває дуже різною. Деякі його види легко виявляються та ефективно лікуються. Інші — рідкісні й складновизначені, але якщо виявляться, б'ють напевно. Наука класифікує онкологічні захворювання залежно від того, яку систему чи орган вони вражають. У вітчизняній медицині рак – це лише карцинома, тобто злоякісна пухлина епітеліальних клітин внутрішніх органів. Власне, сама назва хвороби з'явилася, коли древній мудрець Гіппократ, вивчаючи причини смерті якогось свого співвітчизника, розсік уражений орган і вирішив, що виявлена пухлина нагадує йому раку (грецькою — karkinos). Пізніше давньоримський лікар Корнелій Цельс переклав термін латиною: cancer. Інші види недуги, які не зачіпають епітелій, називаються інакше: в м'язах, кістках і сполучній тканині утворюється саркома, лімфу вражає лімфома і так далі. Рак крові, рак мозку – це поширені, але неточні, обивательські терміни. Видів злоякісних пухлин, якщо класифікувати їх за ураженими органами та тканинами, — кілька десятків. Але всього 12 видів раку становлять майже 70% усіх онкологічних захворювань у Росії. На щастя, найпоширеніші ще не означає смертоносні. Поговоримо і про перші, і про другі, орієнтуючись на три параметри: Ущільнення в грудях зустрічаються часто, викликаються безліччю факторів, у тому числі пухлинами. У більшості випадків новоутворення з'являються в часточках молочних залоз (клітинах, відповідальних за утворення молока) та протоках, що з'єднують часточки з сосками. Тому медики рекомендують жінкам регулярно проводити самообстеження, промацуючи груди пальцями. Будь-яке ущільнення - сигнал, що варто звернутися до лікаря-мамолога. Клітини молочних залоз, як і всі інші, використовують рецептори, щоб хімічні сигнали, що надійшли, викликали потрібні клітинні реакції. Те, як рецептори поводяться, допомагає визначити вид раку грудей і знайти найбільш ефективне лікування. Нормальні клітини молочних залоз та деякі ракові клітини містять рецептори, які вміють захоплювати, притягувати до клітини естроген та прогестерон. Отримуючи гормональне підживлення, пухлина зростає. Ті види раку, які утворені такими клітинами, добре реагують на гормонотерапію. Певні ліки блокують рецептори, які приймають естроген та прогестерон, гормони припиняють надходити в клітини, пухлина зупиняє ріст. Більшість онкологічних захворювань молочних залоз саме такі. Інші рецептори, що сприймають білок HER2 (рецептор епідермального фактора росту), також стимулюють розвиток клітин. HER2-позитивний підтип раку рідкіший, але й агресивніший, ніж естрогензалежні пухлини. Однак і на нього можна впливати певними препаратами, які блокують HER2 білок. В онкології чутливість – це добрий показник. Чим чутливіше новоутворення, тим краще організм відгукнеться на лікування. Якщо пухлина немає жодного з перерахованих вище рецепторів, її називають тричі негативною. Це найрідкісніший із перерахованих вид новоутворень. Такі пухлини швидко поширюються і важко піддаються лікуванню. Вони частіше зустрічаються у жінок з мутацією в гені BRCA1, який пригнічує ріст ракових клітин. Меланома не найпоширеніший, але найнебезпечніший вид раку шкіри. Злоякісна пухлина в цьому випадку зростає та метастазує з величезною швидкістю. Інші, немеланомні типи раку (базальноклітинний і плоскоклітинний) зустрічаються набагато частіше, але вони менш небезпечні, краще піддаються лікуванню, і в цілому у них вищі показники виживання. Найкращий спосіб розпізнати рак шкіри вчасно - звернути увагу на нові або змінити колір або форму утворення на шкірі. Особливо уважно потрібно ставитися до родимок, несхожим інші або які змінили свої обриси. Ці ознаки повинні змусити вас проконсультуватися з лікарем (дерматологом чи онкологом): Найбільш часто зустрічається форма меланоми (близько 70% випадків). Виглядає як плоска або трохи опукла ділянка шкіри з нечіткими нерівними межами, що змінила колір. Може з'являтися дома родимок. Схожа на попередній вигляд і формується близько до поверхні шкіри, часто з пігментних плям. Зустрічається у людей похилого віку і тих, хто багато часу проводить на сонці. З'являється як чорна чи коричнева пляма під нігтями, на підошвах, долонях. Дуже агресивна форма. До моменту виявлення, як правило, рак вже проникає вглиб довколишніх тканин. Цей процес називається інвазією. Своєчасна діагностика раку передміхурової залози може врятувати життя. Але раннє виявлення ставить складне питання: що страшніше – захворювання чи побічні ефекти лікування? Справа в тому, що багато пухлин простати розвиваються дуже повільно і роками, а то й десятиліттями можуть не завдавати серйозних проблем. А ось лікування іноді призводить до небажаних побічних ефектів, включаючи нетримання та імпотенцію. Щоб не пропустити розвиток цього виду раку, всім чоловікам після 50 років рекомендовано проконсультуватися з лікарем та почати щорічно обстежити простату. А якщо у найближчих родичів виявили онкологічні захворювання, регулярні обстеження бажано починати з 45 років. Більше 95% усіх злоякісних пухлин передміхурової залози - це аденокарциноми, що формуються з епітелію залози (корінь "адено" у перекладі з грецької і означає "заліза"). Але всередині цієї категорії клітини новоутворень набувають різних форм. Класифікація ВООЗ описує варіанти: з роздутих клітин, колоїдна, персневидноклітинна (ядра зміщені до периферії, так що клітини схожі на кільця з камінням). І це ще не всі види. Онкологи використовують класифікацію Глісона, яка ґрунтується на диференціюванні (тобто на ступені дозрівання) клітин. Чим менше диференційовані клітини пухлини, тим складніша форма раку. Таким новоутворенням надається п'ята градація: вони небезпечні та швидко поширюються. Добре диференційовані клітини одержують першу градацію. Вони виглядають майже здоровими. Рідкісна та агресивна форма раку передміхурової залози, яку важко виявити.На відміну від аденокарцином, вона не виділяє сигнальний білок-маркер - простатспеціфіческій антиген (ПСА), який зазвичай виявляють в аналізі крові. Складається пухлина із дрібних круглих клітин, звідси й назва. Цей тип раку передміхурової залози не має відношення до залізистої тканини. Плоскоклітинна карцинома вражає тканини плоского епітелію простати, а оскільки рівень ПСА не підвищується, виявити її складно. Карцинома дуже агресивна, середня тривалість життя після її виявлення трохи більше року. На щастя, вона зустрічається рідко: менше 1% від усіх випадків онкологічних захворювань передміхурової залози. Майже всі випадки раку починаються з епітелію канальців нефронів – це основні клітини нирок. На жаль, на ранній стадії захворювання практично не виявляє себе. Виявити пухлину можна хіба що на УЗД нирки, якщо з якихось причин воно буде призначене. У міру того, як рак прогресує, з'являються і симптоми. Зазвичай вони включають кров у сечі (вона може то бути, то зникати), болі в області очеревини і ущільнення в районі нирок, яке можна промацати. Рак нирки довго вважався нечутливим до хіміотерапії, але дослідники досягають все більшого успіху у медикаментозному лікуванні. Донедавна будь-який рак нирки класифікували як нирковоклітинну карциному. Наразі захворювання розділили на підкатегорії. Найбільш поширений тип, з його частку припадає до 85% випадків. Його важко діагностувати на ранній стадії. Ця категорія, у свою чергу, поділяється на два підтипи. На перший припадає до 5% усіх випадків раку нирки, другий — до 10%. Відрізняються вони розмірами уражених клітин та ризиком утворення метастазів: у першому випадку ці клітини дрібні, у другому великі і частіше призводять до метастазування в інші органи. Перший підтип часто має спадкову природу. Мітоген (це ген, який стає причиною появи пухлини) передається від батьків через статеві клітини – гаметоцити. Рак щитовидної залози добре піддається лікуванню. Іноді його виявляють після появи шишки на горлі (так дає про себе знати щитовидка, що збільшилася), іноді - коли пацієнт скаржиться на утруднене ковтання, дихання або осиплість голосу. Лише 5% пухлин щитовидної залози розвиваються агресивно та загрожують іншим органам. Багато новоутворень ростуть настільки повільно, що нещодавно їх навіть перестали вважати злоякісними. Більшість пухлин щитовидки не реагують на хіміотерапію, але деякі нові розробки вселяють надію. Наприклад, інгібітори кіназ допомагають блокувати фермент, присутній у клітинах утворень. Також вони перешкоджають зростанню нових кровоносних судин. Близько 90% випадків раку щитовидної залози – це високодиференційовані пухлини. Вони поділяються на підгрупи: папілярні, фолікулярні. Найчастіше зустрічаються у жінок та молодих людей та мають сприятливі прогнози. Іноді його причиною є успадкування мутації у протоонкогені RET. Пацієнтам із таким відхиленням часто рекомендують видалити щитовидну залозу.Інакше шанси на успішне лікування значно знижуються. Найагресивніший вид карциноми щитовидки. Такі новоутворення швидко ростуть, погано реагують на лікування та активно дають метастази до інших органів. Лімфома – це будь-який злоякісний процес, який починається у лімфатичній системі. Найчастіше страждають лімфовузли – невеликі овальні органи, які очищають організм від сміття на кшталт вірусів, бактерій та ракових клітин. Вузли з'єднуються судинами, якими тече не кров, а лімфа. Це рідина, що містить білі кров'яні тільця – лімфоцити. Лімфатична система забирає рідину та продукти розпаду з кровотоку. Лімфоми послаблюють імунну систему, збільшується ризик інфекцій. Якщо у вас збільшилися лімфовузли, якнайшвидше зверніться до терапевта. Це не обов'язково лімфома: так можуть виявлятися інші захворювання. Лімфатична та кровоносна системи взаємопов'язані та пронизують все тіло. Це шляхи, які рак використовує, щоб поширити метастази. Лімфатична система складно влаштована, тож і лімфоми — складні захворювання. Існує безліч їх категорій і підкатегорій, які значно відрізняються один від одного. Починається із лімфоцитів. Найчастіше зустрічається класична форма лімфоми Ходжкіна, що характеризується появою гігантських лімфоцитів. Їх називають клітинами Рід – Березовського – Штернберга. У 5% випадків злоякісні клітини це гістіоцити, зовні схожі на попкорн. Більшість ракових клітин чутлива до руйнування ДНК. Саме на це спрямована хіміотерапія. За допомогою спеціальних речовин лікарі знищують нитки ДНК. Уражені клітини що неспроможні розмножуватися і гинуть. Першу хіміотерапію для лікування лімфоми Ходжкіна, схвалену FDA (Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США), було проведено в 1949 році. Використовувався нітроіприт - аналог бойової отруйної речовини іприту. Сьогодні у хіміотерапії застосовуються інші препарати. Причому використовуються успішно: за статистикою одужують 9 з кожних 10 осіб. Ці форми набагато різноманітніші. Багато підгруп агресивніші, ніж ходжкінська форма. Якщо клітини тримаються разом, лімфому називають фолікулярною (від латинського folliculus - мішечок). Ракові клітини можуть поширюватися всередині лімфатичної тканини та рівномірно, не групуючись. У цьому випадку кажуть, що лімфома розвивається за дифузним типом. Новий багатообіцяючий метод лікування неходжкінським лімфом заснований на використанні Т-лімфоцитів. Це імунні клітини, які є у крові. Генетики працюють над ними у лабораторіях, щоб помістити на їх поверхні спеціальні химерні антигенні рецептори (CAR). Ці CAR-T-лімфоцити можуть розпізнавати білки, за допомогою яких клітини пухлини ховаються від імунної системи пацієнта. Це основний принцип імунотерапії взагалі: виявити рак, щоб імунітет міг його атакувати. Кров у сечі характерний і часто перший симптом раку сечового міхура. Таке зустрічається у 8 з 10 випадків захворювання, що частіше вражає чоловіків. Рак сечового міхура нерідко поширює метастази в інші частини сечовидільної системи, включаючи нирки, сечоводи та сечівник. І це відбувається навіть після курсу лікування. Близько 95% раку сечового міхура розвивається у клітинах, що вистилають орган зсередини. Ці клітини — уротелій — постійно контактують із сечею і, що важливіше, із речовинами, які вона виводить із організму, а це й канцерогени. Наприклад, хімічні сполуки, що містяться у тютюновому димі або вихлопних газах, можуть таким чином спровокувати розвиток злоякісного новоутворення. Цей вид раку швидко пристосовується до медикаментів. Тому важливо обирати нові види лікування. Наприклад, один з них - генна терапія - використовує модифіковані віруси, що впливають безпосередньо на пухлини сечового міхура. В результаті ракові клітини маркуються гормоном, який подає імунній системі знак: ось небезпека, цю клітину треба атакувати та знищити. Більшість типів лейкозів - так правильно називати рак крові - починаються в гемопоетичних стовбурових клітинах. Ці клітини відповідають за кровотворення та перебувають у кістковому мозку. На ранній стадії лейкоз може натякати про себе ознаками, пов'язаними з характеристиками крові: Якщо ці симптоми супроводжуються іншими ознаками - зниженням імунітету, незрозумілою втратою ваги, збільшенням лімфовузлів, швидкою стомлюваністю, слабкістю, візит до терапевта є обов'язковим. Лейкози поділяються на гострі та хронічні. Гострі швидко поширюються, хронічні – ні. Багато типів хронічних лейкозів добре контролюються, з ними пацієнти можуть жити роками та десятиліттями. Кількість онкозахворювань, які можна назвати хронічними, лише зростає. Сьогодні людей, які живуть із раком, більше, ніж будь-коли в історії. Вражає лімфоцити – білі кров'яні тільця, які відповідають за боротьбу з інфекціями. Це одне з найпоширеніших онкологічних захворювань крові. Від рецидивуючого ХЛЛ складно позбутися: пухлини стають нечутливими до лікування, що вже проводилося, особливо до хіміотерапії. Новий тип ліків має уповільнити поширення хвороби. Він орієнтований на виявлення специфічних мутацій, що підвищують стійкість до хіміотерапії. На це захворювання частіше страждають діти. Стандартне лікування включає хіміотерапію, а п'ятирічна виживання у неповнолітніх значно вища, ніж у дорослих (85% проти 50%).Що таке рак?
Теоретично будь-яка клітина організму може зламатися та стати раковою. Саме тому і у дорослих, і у дітей існує багато різних форм раку. Залежно від типу клітин, скільки і які саме органи уражені, хвороба проявляється у різних симптомах. Різні форми раку повинні по-різному лікуватись, також по-різному оцінюються шанси на одужання. У деяких онкологічних хворобах у дитячому та підлітковому віці мутація першої клітини почалася, як вважають лікарі, ще до народження дитини.Чи можна заразитися онкологією
Як виникає рак
Бажаєте ми вам передзвонимо?
Мікроорганізми, що сприяють розвитку раку:
Helicobacter pylori та інші бактерії.
Передається бактерія з їжею та водою, а також через поцілунки. Хелікобактер є у 2/3 населення Землі, але лікування потребує лише у разі запалення слизової шлунково-кишкового тракту. Основа терапії тут – різні комбінації антибіотиків.
Вірус папіломи людини (ВПЛ).
Вірус Епштейна Барр.
Віруси гепатитів B та C.
Герпес вірус 8 типу.
T-лімфотропний вірус людини.
Джерела
Яким буває рак
Рак грудей
Естрогензалежні пухлини
HER2-позитивні пухлини
Тричі негативний підтип
Рак шкіри
Меланома, що поверхово розповсюджується
Лентигінозна меланома
Акролентигінозна меланома
Вузлова меланома
Рак передміхурової залози
Аденокарцинома
Дрібноклітинна карцинома
Плоскоклітинна карцинома
Рак нирки
Світлоклітинний рак нирки
Папілярний рак нирки
Рак щитовидної залози
Диференційовані пухлини
Медулярний рак
Анапластичний рак
Лімфома
Лімфома Ходжкіна
Неходжкінські лімфоми
Рак сечового міхура
Лейкоз
Хронічний лімфоцитарний лейкоз (ХЛЛ)
Гострий лімфобластний лейкоз (ОЛЛ)