Євстахіїт – поширене захворювання, яке може призвести до часткової втрати слуху. Давайте розберемося, що це таке, чому виникає, які симптоми виявляються, як ставиться діагноз і що потрібно робити, щоб вилікувати запалення євстахієвої труби. Євстахієва труба - це канал довжиною близько 3-4 см, що з'єднує барабанну порожнину середнього вуха з носоглоткою. Вона має таку будову: Основні функції євстахієвої труби: Євстахієва труба тісно пов'язана з іншими відділами вуха. Вона відкривається у задній відділ носоглотки, а іншим кінцем повідомляється з барабанною порожниною середнього вуха. При цьому труба має кут нахилу 45 градусів по відношенню до горизонтальної площини. Завдяки такій будові труба забезпечує вентиляцію середнього вуха, зрівнює тиск між повітрям зовні та всередині, а також дренує секрет. Порушення прохідності євстахієвої труби веде до розвитку гнійного або серозного отиту, а також до зниження слуху. Тому функціонування цього органу має значення для роботи всієї слухової системи. Євстахіїт може виникати як через інфекційні, так і через механічні, фізичні причини. Розглянемо докладніше основні чинники. Інфекційні причини Гострий евстахіїт найчастіше розвивається як ускладнення ГРВІ, грипу, ангіни та інших інфекцій дихальних шляхів. Збудниками запалення можуть бути віруси (риновірус, аденовірус), а також бактерії (пневмокок, стафілокок, стрептокок). Хронічний евстахіїт також може бути спровокований тривалими хронічними інфекціями. Фізичні причини До фізичних факторів, що підвищують ризик євстахіїту, належать: Такі фактори порушують нормальний струм повітря та відтік вмісту із середнього вуха, що призводить до застою секрету та розвитку запального процесу. Особливості розвитку євстахіїту у дітей та дорослих також відрізняються. У дітей труба коротша і ширша, розташована горизонтально. Це полегшує проникнення інфекції з носоглотки у середнє вухо. Крім того, несформований імунітет та часті інфекційні захворювання (кір, скарлатина, дифтерія) підвищують ризик евстахіїту. У дорослих, навпаки, труба довша і вже розташована вертикально, що ускладнює потрапляння інфекції. Виділяють 4 основні етапи розвитку євстахіїту: Розуміння всіх причин та механізмів розвитку євстахіїту допомагає правильно діагностувати це захворювання та призначити ефективне лікування. Симптоми євстахіїту можуть значно відрізнятися залежно від форми захворювання – гострої чи хронічної. При гострому євстахіїті зазвичай відзначається: При хронічному перебігу симптоми менш виражені, але зберігаються тривалий час: Ускладнення євстахіїту характеризуються різким наростанням симптомів - з'являється сильний біль голови, підвищується температура, посилюється біль у вусі. Це потребує термінового звернення до лікаря. Діагностика євстахіїту включає: При отоскопії лікар оцінює стан зовнішнього слухового проходу та рухливість барабанної перетинки. При євстахіїті вона може бути втягнута, відзначається застій рідини в барабанній порожнині. Аудіометрія дозволяє оцінити слухову функцію та виявити її порушення. Тимпанометрія дає інформацію про рухливість барабанної перетинки та тиск у середньому вусі. Аналіз мазків із зіва допомагає виявити збудників запалення. На підставі цих досліджень лікар ставить діагноз євстахіїт та призначає лікування. Лікування євстахіїту включає: З лікарських засобів призначаються препарати, що зменшують набряк слизової та запалення, а також антибіотики. Фізіотерапія (УВЧ, лазер) збільшує місцевий імунітет. Для відновлення прохідності євстахієвої труби може проводитися катетеризація із запровадженням ліків або пневмомасаж. При неефективності консервативного лікування застосовуються хірургічні методи – аденотомія, тимпаностомія. Для профілактики євстахіїту рекомендується: Дотримання цих простих рекомендацій дозволить знизити ризик розвитку запалення євстахієвої труби. Євстахіїт – поширене захворювання, яке може призвести до серйозних ускладнень. Однак своєчасна діагностика та правильне лікування дозволяють повністю вилікувати цей стан. Крім того, за дотримання профілактичних заходів можна мінімізувати ризик розвитку запалення євстахієвої труби. Євстахіїт може призвести до розвитку таких ускладнень: Гнійний середній отит розвивається під час проникнення інфекції з носоглотки в барабанну порожнину. Це проявляється різким болем у вусі, підвищенням температури, порушенням слуху. Хронічний гнійний отит часто є результатом невиліковного гострого процесу і характеризується тривалим перебігом із періодичними загостреннями. Приглухуватість - стійке зниження слуху, пов'язане з порушенням звукопроведення внаслідок тривалого запального процесу. Холестеатому являє собою кісту з роговими масами, що руйнують кісткову тканину середнього вуха. Лабіринтит - запалення внутрішнього вуха, що виявляється запамороченням і шумом у вухах. Мастоїдит - запалення в області соскоподібного відростка скроневої кістки, що потребує екстреного хірургічного втручання. Для запобігання ускладненням євстахіїту важливим є своєчасне адекватне лікування захворювання. Лікування ускладнень євстахіїту включає: При гнійних процесах призначаються антибіотики широкого спектра дії. Місцево застосовують краплі з антисептиками. Фізіотерапія (УВЧ, ультразвук) покращує кровообіг та прискорює дозвіл запалення. Хірургічне лікування показано при розвитку мастоїдиту, холестеатоми, а також у ряді випадків приглухуватості для покращення слуху. Реабілітація після перенесеного євстахіїту включає: Ці заходи допоможуть максимально відновити слухову функцію, покращити мозковий кровообіг, запобігти рецидивам захворювання. Прогноз при своєчасно діагностованому та правильно пролікованому гострому євстахіїті зазвичай сприятливий. Повне одужання настає протягом 1-2 тижнів. При хронічній течії прогноз серйозніший - захворювання може набути затяжного характеру з частими загостреннями. Можливий розвиток ускладнень. На кінець евстахіїту впливають своєчасність лікування, загальний стан здоров'я пацієнта, наявність супутніх захворювань. Тому важливо не запускати хворобу та звертатися до лікаря при перших симптомах. Багато хто не вважає тубоотит серйозним захворюванням, тому що виникає він найчастіше на тлі інших хвороб.Але насправді він може спровокувати гнійний отит середнього вуха, запалення та ущільнення барабанної перетинки та призвести до стійкого зниження слуху. Чим лікувати євстахіїт і чи можна це робити в домашніх умовах із застосуванням народних засобів, вирішувати повинен фахівець після ретельного огляду та комплексної діагностики. Неправильно вибрані препарати можуть прискорити розвиток хвороби та сильно ускладнити її перебіг. Зміст статті Чим лікувати тубоотит залежить від характеру захворювання та причин, що його викликали. Найбільш ефективним є комплексне лікування, яке допомагає одночасно вирішити одразу кілька проблем: Але, звичайно, в першу чергу необхідно впливати безпосередньо на причину захворювання, точно встановити яку може тільки досвідчений фахівець. Так, при інфекційній етимології антибіотики при євстахіїті призначаються обов'язково. А якщо набряклість та закупорювання слухової труби відбулося внаслідок алергічних реакцій, доведеться використовувати антигістамінні препарати. Якщо ж мікроби потрапляють на слизову оболонку слухового проходу через хронічне запалення аденоїдів та/або мигдаликів, швидше за все, буде потрібна операція з їх видалення. Сучасні методи лікування включають не тільки медикаментозні препарати, а й фізіотерапевтичні процедури. Вони активізують імунну систему, прискорюють процеси регенерації тканин і посилюють інтенсивність впливу ліків. Курс фізіотерапії призначається після того, як пройде гостра фаза захворювання, та нормалізується температура тіла. Вирішувати, чим лікувати євстахіїт повинен лише лікар. Лікарські препарати підбираються строго індивідуально, залежно від симптомів та особливостей перебігу захворювання. Зазвичай використовується чотири типи ліків: Антибіотики при тубоотиті у дорослих призначаються при сильних болях, температурі та гнійних виділеннях із середнього вуха. Зазвичай, це препарати широкого спектра дії. Але для посилення їх ефективності можна зробити аналіз на мікрофлору та підібрати найбільш підходящий препарат. Найчастіше для лікування євстахіїту призначають: "Амокліцилін", "Амоксил", "Гентаміцин", "Бісептол", "Цефтріаксон" та інші. Стандартний курс лікування становить від 5 до 14 днів. Дуже важливо пройти його до кінця. Часто буває так, що болючі симптоми та сильне запалення при комплексному лікуванні зникають вже на 2-3 день, але це не означає одужання. При самостійному відміні препарату можна спровокувати рецидив, що призведе до серйозних ускладнень. Антибіотики при євстахіїті не є обов'язковим компонентом лікування, часто можна обійтися засобами проти запалення. Протизапальні краплі при тубоотиті дозволяють швидко прибрати почервоніння барабанної перетинки та зменшити її натяг. Більшість препаратів місцевої дії мають лідокаїн або інші знеболювальні компоненти. Застосування крапель знімає набряк, покращує кровообіг, відновлює прохідність. Призначати вушні краплі при євстахіїті повинен лікар.Більшість з них не можна застосовувати при перфорації або розриві барабанної перетинки, а це одне з найпоширеніших ускладнень тубоотиту. Найбільш ефективними краплями є: "Софрадекс", "Ципромед", "Нормакс", "Отофа", "Отіпакс". Однак кожен із препаратів має свої особливості застосування та протипоказання, які обов'язково потрібно враховувати. Судинозвужувальні краплі при тубоотиті допомагають зменшити слизові виділення та швидко усунути закладеність носа. Вони добре знімають набряклість та відновлюють прохідність слухового проходу. Найчастіше призначається "Нафтізін", "Отривін", "Галазолін", "Санорін", "Назол". Застосовувати такі краплі потрібно з обережністю – при передозуванні вони викликають сухість та подразнення слизової носа. Жарознижувальні засоби використовуються тільки в тому випадку, якщо температура тіла піднімається вище 38,5 та/або тримається протягом 12 і більше годин. Зазвичай при лікуванні антибіотиками температура знижується сама в міру того, як стихає запальний процес. Тому їхнє тривале застосування недоцільно. Народні методи лікування євстахіїту ефективні лише на початковій чи заключній стадії хвороби. Якщо запальний процес спричинений патогенними мікроорганізмами, то здебільшого воно виявиться безрезультатним. Також вони можуть спричинити ускладнення в тому випадку, якщо відбулася перфорація або розрив барабанної перетинки. Тому, перш ніж почати застосовувати, необхідно точно встановити діагноз і причину виникнення захворювання. Зробити це може лише лікар. Замінити антибіотики при тубоотиті можуть сік із цибулі або часнику та спиртові настоянки цілющих трав (чистотілу, евкаліпту, звіробою).Вони мають яскраво виражені бактерицидні властивості, покращують кровообіг, діють протизапально. У хворе вухо закопують 3-5 крапель вибраного засобу 2-3 рази на день і закривають вухо ватним тампончиком. Нерідко застосовується при діагнозі тубоотит лікування борним спиртом, але він не має бактерицидних властивостей. Натомість борний спирт має сильний протизапальний ефект, глибоко прогріває вухо та добре відновлює кровообіг. Не рекомендується для подразненої та надто чутливої шкіри. Хороші результати дає глибоке прогрівання запаленого вуха. Але робити його можна тільки в тому випадку, якщо немає гнійних виділень. В іншому випадку можна спровокувати швидке поширення інфекції, яке може призвести до таких серйозних ускладнень, як менінгіт і навіть сепсис (загальне зараження крові). Прогрівати вуха можна сольовими мішечками, синьою лампою, солюксом, парафіном чи спиртовими компресами. Для зміцнення імунітету бажано пропити мультивітаміни або імуномодулюючі препарати. Їх можуть замінити настоянки або відвари лікувальних трав: ромашки, календули, шавлії, мати-й-мачухи, звіробою. Добре підвищує імунітет зелений чай з лимоном та медом, пити який потрібно теплим, але не гарячим, щоб не руйнувати вітаміни та біофлавоноїди. Але які б народні засоби ви не обрали, перед їх застосуванням обов'язково треба порадитись із лікарем. Автор: Ганна Олександрова Євстахіїт - Запальне ураження слухової труби, що призводить до погіршення вентиляції барабанної порожнини з розвитком середнього катарального отиту. Євстахіїт проявляється закладеністю у вусі, відчуттям рідини, що переливається в ньому, зниженням слуху, шумом у вусі, аутофонією.Симптоми можуть мати односторонній і двосторонній характер. Підтвердження діагнозу євстахіїту здійснюється за допомогою комплексного обстеження, що включає отоскопію, дослідження слуху, манометрію слухової труби та визначення її прохідності, акустичну імпедансометрію, риноскопію, бакпосів мазка із зіва. Лікування євстахіїту проводиться судинозвужувальними назальними краплями, антигістамінними засобами, введенням препаратів безпосередньо в порожнину середнього вуха та слухову трубу, методами фізіотерапії. Слухова (євстахієва) труба з'єднує барабанну порожнину середнього вуха з носоглоткою. Вона виконує функцію каналу, яким відбувається врівноваження тиску всередині барабанної порожнини відповідно до зовнішнього атмосферного тиску. Нормальний тиск у барабанній порожнині є необхідною умовою для функціонування звукопровідного апарату середнього вуха: барабанної перетинки та ланцюжка слухових кісточок. Ширина слухової труби становить близько 2 мм. За такого невеликого діаметру навіть незначний набряк стінок слухової труби внаслідок запалення призводить до порушення її прохідності з розвитком євстахіїту. Тому повітря з горлянки перестає надходити в порожнину середнього вуха і там розвивається катаральне запалення. Через поєднане запальне ураження слухової труби та середнього вуха євстахіїт також називають тубоотитом, туботімпанітом, сальпінгоотитом. За характером течії виділяють гострий та хронічний євстахіїт. Причиною гострого євстахіїту є поширення інфекції з носоглотки та верхніх дихальних шляхів на глоткове гирло та слизову оболонку слухової труби.Це може спостерігатися при ГРВІ, грипі, ангіні, гострому фарингіті та риніті, скарлатині, інфекційному мононуклеозі, корі, кашлюку. Інфекційними агентами євстахіїту при цьому найчастіше бувають віруси, стафіло- та стрептококи, у дітей – пневмококи. У поодиноких випадках евстахіїт може бути обумовлений грибковою інфекцією або специфічною мікрофлорою (збудники туберкульозу, сифілісу, хламідіозу). Виникнення гострого євстахіїту буває пов'язане з набряком слухової труби внаслідок алергічного захворювання (алергічний риніт, поліноз). Розвитком гострого євстахіїту може ускладнитися тампонада носа, що проводиться для зупинки кровотечі носа. Хронічний євстахіїт розвивається на тлі хронічних запальних процесів у носоглотці: тонзиліту, аденоїдів, хронічного риніту та синуситу. Його причиною можуть бути захворювання, при яких порушується нормальна циркуляція повітря по повітроносних шляхах: викривлення носової перегородки, доброякісні пухлини порожнини носа та новоутворення глотки, атрезія хоан, гіпертрофічні зміни нижніх носових раковин. В окрему форму, що досить рідко зустрічається, евстахіїта отоларингологія відносить дисфункцію слухової труби при різких змінах атмосферного тиску. Швидке зниження або підвищення зовнішнього тиску не встигає передатися слуховою трубою в барабанну порожнину. В результаті перепаду тисків відбувається здавлення гирла євстахієвої труби і травматизація структур середнього вуха з розвитком аероотиту. Повне або часткове порушення прохідності слухової труби при євстахіїті призводить до зниженого надходження повітря барабанну порожнину або до повного припинення її вентиляції.При цьому повітря, що залишається в барабанній порожнині, поступово всмоктується, тиск у ній знижується, що проявляється втягуванням барабанної перетинки. Знижений тиск призводить до випотівання в барабанну порожнину транссудата, що містить білок і фібрин, а в пізніших стадіях лімфоцити та нейтрофіли – клітини, що беруть участь у запальних реакціях. Розвивається катаральна форма середнього отиту. Зумовлене евстахіітом тривале порушення вентиляції барабанної порожнини, особливо в осіб з ослабленим імунітетом, здатне викликати перехід катарального запалення в гнійне, а також розвиток спайкового процесу з виникненням адгезивного середнього отиту. Характерними проявами євстахіїту є закладеність вуха, зниження слуху, тяжкість у голові, шум у вусі та аутофонія – відчуття резонансу свого голосу у вусі. Багато пацієнтів з евстахіітом при поворотах і нахилах головою відзначають почуття рідини, що переливається у вусі. У деяких випадках у пацієнтів з євстахіїтом після проковтування слини або позіхання відбувається поліпшення слуху, зумовлене розширенням просвіту слухової труби за рахунок скорочення відповідних м'язів. Зазначені симптоми євстахіїту можуть спостерігатися тільки в одному вусі або мати двосторонній характер. Біль у вусі, як правило, спостерігається при євстахіїті, зумовленому перепадом тиску атмосферного повітря. Для нього також характерне відчуття розпирання та тиску у вусі. Зміни загального стану пацієнта при євстахіїті не відбувається, температура тіла залишається нормальною. Підйом температури та поява загальних симптомів на тлі євстахіїту свідчать про розвиток гнійного отиту. Симптоми гострого евстахіїту нерідко виникають і натомість респіраторної інфекції чи стадії одужання після неї. При наявності в носоглотці вогнища хронічної інфекції, пухлини, анатомічних змін, що посилюють порушення вентиляції слухової труби, гострий євстахіїт приймає затяжну течію і може перейти в хронічний. Хронічний євстахіїт характеризується періодично виникаючими загостреннями з вираженою симптоматикою гострого євстахіїту та періодами ремісії, в які може зберігатися невеликий шум у вусі та знижений слух. З часом розвивається стійке зменшення діаметра слухової труби та злипання її стінок, що призводить до постійного характеру симптомів євстахіїту. Євстахіїт діагностується отоларингологом на підставі скарг пацієнта, даних анамнезу (виникнення захворювання після або в період респіраторної інфекції, на фоні порушеного носового дихання) та додаткових досліджень. У діагностиці євстахіїту застосовується отоскопія та мікроотоскопія, аудіометрія, дослідження слуху камертоном, визначення прохідності євстахієвої труби, акустична імпедансометрія, вушна манометрія. У ході отоскопії при євстахіїті визначається втягнута барабанна перетинка з відростком молоточка, що різко виступає, деформація або зникнення світлового конуса. В окремих випадках при євстахіїті спостерігається ін'єкція судин барабанної перетинки. Аудіометрія та дослідження слуху за допомогою камертону у пацієнтів з евстахііт виявляють помірно виражене зниження слуху (до 20-30 дБ) переважно в діапазоні низьких частот, пов'язане з порушенням звукопроведення. Діагностика стану слухової труби при євстахіїті може проводитися суб'єктивними та об'єктивними методами.До перших належать: проба з порожнім ковтком, проба Тойнбі, проба Вальсальви. При пробі з порожнім ковтком пацієнта просять зробити посилений ковток, при пробі Тойнбі під час ковтання пацієнт повинен затиснути ніздрі. Проба Вальсальви проводиться після глибокого вдиху; пацієнт закриває рот, затискає ніздрі та намагається зробити видих. Результати проб оцінюються виходячи з відчуттів пацієнта. Хороша прохідність слухової труби характеризується появою "тріска" у вухах під час проведення проби. При набряку труби, але збереженні деякою мірою її прохідності пацієнт відзначає булькання, писк чи інші феномени у ураженому вусі. Об'єктивне дослідження прохідності слухової труби при євстахіїті проводиться шляхом її продування, після якого за допомогою аудіометрії та отоскопії визначають результат. Поліпшення слуху та зменшення втягування барабанної перетинки після продування свідчать про зв'язок захворювання із прохідністю слухової труби. Виявлення інфекційного характеру євстахіїту і визначення антибіотикочутливості мікрофлори, що викликала його, проводиться при мікроскопічному і бактеріологічному дослідженні мазка із зіва. Для виявлення фонових захворювань носоглотки, які можуть бути причиною евстахіїту, проводиться риноскопія, фарингоскопія, КТ та рентгенографія приносових пазух. За підозри на алергічний характер євстахіїту виконують алергічні проби. При євстахіїті лікувальні заходи спрямовані на санацію носоглотки, зняття набряклості, усунення запалення або алергічної реакції.Для зниження набряклості слухової труби при євстахіїті призначаються судинозвужувальні краплі в ніс (оксиметазолін, тетризолін, нафазолін, фенілефрин), антигістамінні препарати для внутрішнього прийому (лоратадин, хлоропірамін, дезлоратадин). Поліпшення прохідності слухової труби сприяють її катетеризація з введенням розчину гідрокартизону або адреналіну. Хороший ефект при євстахіїті дає пневмомасаж барабанної перетинки. З метою розрідження транссудата барабанної порожнини, що утворюється при євстахіїті, застосовується введення в неї протеолітичних ферментів, маніпуляція проводиться шляхом катетеризації через слухову трубу. Через небезпеку закидання інфікованого слизу з глотки через слухову трубу в порожнину середнього вуха в гострому періоді євстахіїту не доцільно проведення продування по Політцеру. З цієї причини пацієнту з евстахиитом рекомендується уникати занадто сильного сморкання. Слід почергово очищати кожну ніздрю без надмірної напруги. У комплексному лікуванні евстахіїту застосовуються фізіотерапевтичні методики: УВЧ, мікрохвильова терапія, лазеротерапія, УФО, електростимуляція м'язів, скорочення яких розширює просвіт слухової труби. Лікування євстахіїту обов'язково має включати усунення причин його появи. При необхідності проводиться санація вогнищ хронічної інфекції: видалення аденоїдів, тонзилектомія, системна антибіотикотерапія; відновлення носового дихання та вентиляції повітроносних шляхів носоглотки: коригувальні операції на носовій перегородці, видалення доброякісної пухлини носа або глотки, резекція нижньої носової раковини та ін. Як правило, при адекватному лікуванні гострий євстахіїт проходить протягом кількох днів.Однак за наявності супутніх захворювань, що погіршують вентиляцію слухової труби, він може трансформуватися в хронічний евстахіїт або адгезивний отит, лікування яких складніше. Профілактика євстахіїту полягає у своєчасному лікуванні інфекційних та алергічних захворювань носоглотки, застосуванні протинабрякових засобів (назальних судинозвужувальних крапель, антигістамінних препаратів) при респіраторних захворюваннях, що супроводжуються закладеністю носа.Евстахіїт: причини, симптоми, діагностика та лікування запалення євстахієвої труби
Анатомія та фізіологія євстахієвої труби
Причини розвитку євстахіїту
Симптоми євстахіїту
Діагностика євстахіїту
Лікування євстахіїту
Профілактика євстахіїту
Ускладнення євстахіїту
Лікування ускладнень євстахіїту
Реабілітація після євстахіїту
Прогноз при євстахіїті
Ефективні засоби для лікування тубоотиту чи євстахіїту
Як лікувати тубоотит
Медикаментозні препарати
Народні методи
Євстахіїт
Загальні відомості
Причини виникнення євстахіїту
Механізм розвитку євстахіїту
Симптоми євстахіїту
Діагностика євстахіїту
Лікування євстахіїту
Прогноз та профілактика євстахіїту