Бактерія Escherichia coli (E. coli), що продукує шигатоксин, часто виявляється в кишечнику людей і теплокровних тварин. Більшість штамів E. coli нешкідливі. Однак деякі штами, такі як ентерогеморагічна E. coli (STEC), можуть викликати тяжкі хвороби харчового походження. Ця бактерія передається людині, головним чином, при споживанні заражених харчових продуктів, таких як сирі або не пройшли достатню теплову обробку продукти з м'ясного фаршу, сире молоко та забруднені сирі овочі та паростки. STEC виробляє токсини, відомі як шига токсини, названі так через їх схожість з токсинами, що виробляються Shigella dysenteriae. Кількість бактерій STEC може збільшуватись при температурі від 7°C до 50°С (оптимальна температура 37°С). Кількість деяких бактерій STEC може зростати в кислих продуктах з показником pH до 4,4, а також у продуктах з мінімальною активністю води (aw) на рівні 0,95. Бактерії гинуть при ретельній тепловій обробці харчових продуктів - до тих пір, поки всі частини продуктів не досягнуть температури 70 ° С або вище. Найбільш значущим для охорони здоров'я серотипом STEC є E. Coli O157:H7; однак збудниками спорадичних випадків та спалахів захворювань часто є й інші серотипи. Симптоми хвороб, що викликаються бактеріями STEC, включають абдомінальні спазми та діарею, яка в деяких випадках може переходити до кривавої діареї (геморагічний коліт). Можливі також лихоманка та блювання. Інкубаційний період триває від 3 до 8 днів, за середньої тривалості 3-4 дні.Більшість пацієнтів одужує протягом 10 днів, але у незначної кількості пацієнтів (особливо дітей раннього віку та літніх людей) інфекція може призводити до розвитку такої загрози для життя хвороби, як гемолітичний уремічний синдром (ГУС). Для ГУС характерні гостра ниркова недостатність, гемолітична анемія та тромбоцитопенія (низький рівень тромбоцитів у крові). Люди, які страждають на криваву діарею або важкі абдомінальні спазми, повинні звертатися за медичною допомогою. Антибіотики не є складовою лікування пацієнтів із хворобою, викликаною STEC, і можуть підвищувати ризик розвитку ГУС. За оцінками, ГУС може розвиватися у 10% пацієнтів із інфекцією STEC, а коефіцієнт летальності становить від 3 до 5%. У всьому світі ГУС є найпоширенішою причиною гострої ниркової недостатності у дітей раннього віку. Він може призводити до неврологічним ускладненням (таким як конвульсії, інсульт і кома) у 25% пацієнтів і до хронічних захворювань нирок, зазвичай нетяжким, приблизно у 50% пацієнтів, що вижили. Наявна про STEC інформація належить, переважно, до серотипу O157:H7, оскільки з біохімічної погляду його можна легко диференціювати з інших штамів E. coli. Резервуаром цього патогенного мікроорганізму є, в основному, велика рогата худоба. Крім того, значними резервуарами вважаються інші жуйні тварини (такі як вівці, кози та олені), виявляються й інші інфіковані ссавці (такі як свині, коні, кролики, собаки, кішки) та птахи (такі як кури та індички). E.coli O157:H7 передається людині, головним чином, в результаті споживання заражених харчових продуктів, таких як сирі або не пройшли достатню теплову обробку продукти з м'ясного фаршу і сире молоко. Забруднення фекаліями води та інших харчових продуктів, а також перехресне забруднення під час приготування їжі (через продукти з яловичини та іншого м'яса, забруднені робочі поверхні та кухонне приладдя) також можуть призводити до інфікування. Приклади харчових продуктів, що стали причиною спалахів E. coli O157:H7, включають гамбургери, що не пройшли належну теплову обробку, копчену салямі, непастеризований свіжовичавлений яблучний сік, йогурт і сир, приготований з сирого молока. Все більше спалахів хвороби пов'язане зі споживанням в їжу фруктів і овочів (включаючи паростки, шпинат, латук, капусту і салат), зараження яких може відбуватися в результаті контакту з фекаліями домашніх або диких тварин на будь-якій стадії їх вирощування або обробки. Бактерії STEC виявляються також у водоймищах, таких як ставки та річки, колодязях та напувалках для худоби. Вони можуть залишатися життєздатними протягом декількох місяців у гною та осадових відкладеннях на дні напувалок. Також було зареєстровано передачу інфекції як через заражену питну воду, і через води для рекреаційного використання. Близькі контакти людей одна із основних шляхів передачі інфекції (орально-фекальний шлях зараження). Були зареєстровані безсимптомні носії, тобто особи, які не мають клінічних симптомів хвороби, але здатні інфікувати інших людей.Період виділення бактерій STEC у дорослих людей триває приблизно один тиждень або менше, а у дітей цей період може бути тривалішим. Серед значних факторів ризику інфікування STEC відзначається також відвідування ферм та інших місць утримання тварин, де можливий прямий контакт з ними. Для профілактики інфекції необхідно дотримуватись контрольних заходів на всіх стадіях продовольчого ланцюга – від виробництва сільськогосподарської продукції на фермах до переробки, обробки та приготування харчових продуктів як на комерційних підприємствах, так і в домашніх умовах. Число випадків захворювання можна зменшити завдяки проведенню різноманітних стратегій щодо зниження ризику щодо м'ясного фаршу (наприклад, обстеження тварин перед убоєм для запобігання попаданню великої кількості патогенних мікроорганізмів у місця для забою худоби). Належна практика забою худоби та дотримання гігієни знижують рівень забруднення туш фекаліями, але не гарантують відсутності бактерій STEC у продуктах. Для мінімізації мікробіологічного зараження вкрай важливо проводити навчання гігієнічним навичкам при поводженні з харчовими продуктами серед працівників ферм, скотобоєн і підприємств з виробництва харчових продуктів. Єдиним ефективним способом знищення бактерій STEC у харчових продуктах є бактерицидна обробка, така як нагрівання (наприклад, теплова обробка або пастеризація) або опромінення. Заходи для профілактики інфекції E. coli O157:H7 схожі на заходи, що рекомендуються для профілактики інших хвороб харчового походження.Основні практичні методики належної гігієни харчових продуктів, що наводяться в "П'яти принципах підвищення безпеки харчових продуктів" ВООЗ, можуть сприяти запобіганню передачі патогенних мікроорганізмів, що викликають багато хвороб харчового походження, а також захищати від хвороб харчового походження, що викликаються STEC. П'ятьма найважливішими принципами забезпечення безпечніших харчових продуктів є: Ці рекомендації необхідно виконувати у всіх випадках, особливо рекомендацію щодо "належної теплової обробки продуктів", при якій температура в середині продуктів досягає щонайменше 70°C. Необхідно ретельно мити фрукти та овочі, особливо якщо вони вживаються в їжу у сирому вигляді. По можливості овочі та фрукти слід чистити. Вразливим групам населення (таким як діти та люди похилого віку) слід уникати споживання в їжу сирих або не пройшли належної теплової обробки м'ясних продуктів, сирого молока та продуктів, приготованих із сирого молока. Настійно рекомендується регулярне миття рук, зокрема перед приготуванням їжі, їжею та після відвідування туалету, особливо для людей, які доглядають дітей раннього віку, літніми людьми та людьми з ослабленим імунітетом, оскільки бактерія може передаватися не тільки через харчові продукти, воду та при прямих контактах з тваринами, а й від людини людині. Деяка кількість інфекцій STEC виникає внаслідок контакту з водами для рекреаційного використання. Тому важливо також захищати такі водоймища, так само як і джерела питної води, від потрапляння в них екскрементів тварин. Публікація ВООЗ «П'ять найважливіших принципів вирощування безпечніших фруктів та овочів», призначена для сільськогосподарських працівників, які вирощують свіжі фрукти та овочі для себе, своїх сімей та для продажу на місцевих ринках, містить основні практичні методики для запобігання мікробному забруднення свіжої продукції під час посадки, вирощування, збирання врожаю та зберігання. П'ятьма найважливішими принципами вирощування безпечніших фруктів та овочів є: ВООЗ проводить наукові оцінки контролю харчових продуктів на присутність STEC. Ці оцінки є підставою для міжнародних стандартів на харчові продукти, керівних принципів та рекомендацій, що розробляються Комісією Кодекс Аліментаріус. Щодо профілактики ВООЗ розробила глобальну стратегію зменшення тягаря хвороб харчового походження. ВООЗ розробила інформаційне повідомлення "П'ять основних правил для забезпечення безпечніших харчових продуктів". Ці п'ять правил та пов'язані з ними навчальні посібники є матеріалами для країн, які легко використовувати, відтворювати та адаптувати до різних цільових аудиторій. ВООЗ сприяє зміцненню систем безпеки харчових продуктів шляхом просування належної практики виробництва та освіти роздрібних торговців та споживачів щодо належного поводження з харчовими продуктами та запобігання їх забруднення. Під час спалахів E. coli, таких як спалахи, що мали місце в Європі в 2011 році, ВООЗ здійснює підтримку координації в галузі обміну інформацією та співробітництва за допомогою Міжнародних медико-санітарних правил та в рамках Міжнародної мережі органів безпеки харчових продуктів (ІНФОСАН) у весь світ; ВООЗ здійснює тісне співробітництво з національними органами охорони здоров'я та міжнародними партнерами, забезпечення технічної допомоги та надання останньої інформації про спалахи хвороби. Бактерії Escherichia coli (E. coli) є представниками природної мікрофлори кишківника. Існує безліч штамів даної бактерії, більшість з них або не є небезпечними, або викликають лише нетривалий розлад шлунка. Проте є й шкідливі штами, які можуть спровокувати розвиток серйозних інфекцій. Захворювання, що виникають через попадання в організм шкідливого штаму кишкової палички, називають ешеріхіозами. Найчастіше вони вражають шлунково-кишковий тракт, жовчовивідні органи, сечовивідну та статеву системи. Кишкова паличка тривалий час зберігає життєздатність. Симптоми інфікування E. Coli проявляються зазвичай, через кілька годин або кілька днів після зараження. Ознаками зараження є: Якщо діарея не проходить протягом тривалого часу, а в калі є домішки крові, слід звернутися до лікаря. Необхідно пам'ятати, що у дітей може спостерігатись тяжкий перебіг захворювання, тому при виявленні симптомів ешеріхіозу у дитини рекомендується проконсультуватися з фахівцем. У більшості випадків ешеріхіози не викликають ускладнень, організм дорослої здорової людини відновлюється після інфекції досить швидко. Відновлення дитячого організму займає більш тривалий час. При тяжкому перебігу захворювання можливе виникнення таких ускладнень: Шлях передачі бактерії Escherichia coli - фекально-оральний. Причинами інфікування людини є: Ризик виникнення захворювання збільшується, коли людина переїжджає в іншу кліматичну зону, або перебуває у стаціонарному відділенні лікарні. Щоб уникнути інфекцій, викликаних кишкової паличкою, слід: На початковому етапі діагностики пацієнта оглядає лікар, аналізує скарги, вивчає історію хвороби. Для виявлення захворювання використовують спеціальні методи: Вибір методу лікування обумовлений ступенем тяжкості захворювання, його стадією та віком пацієнта. У деяких випадках потрібна госпіталізація пацієнта. Метою лікування є усунення збудника інфекції та нормалізація стану пацієнта. Escherichia coli (E.coli) - це бактерія, що виявляється в кишечнику теплокровних живих істот. Насправді це не одна бактерія, а широкий спектр бактерій, які можуть бути як нешкідливими, так і викликають захворювання. В цілому, E. coli не є шкідливими бактеріями, оскільки більшість із них сприяють здоровій кишковій бактеріальній флорі. Однак деякі види цієї бактерії можуть спричинити захворювання. На додаток до пояснення того, що це таке Escherichia coli, давайте поговоримо про симптоми, що спостерігаються, коли такі бактерії починають шкодити організму, а також розглянемо відповідні методи лікування та способи запобігання забрудненню. Escherichia coli (E. coli) або кишкова паличка є дуже поширеною бактерією в кишечнику і здебільшого нешкідливою для здоров'я людини. Згідно з дослідженням, опублікованим у 2015 році в журналі «Мікробіологія та інфекційні захворювання», бактерії важливі для захисту здоров'я кишечника і навіть для виробництва необхідних вітамінів, таких як вітамін В12 та вітамін К. Існує кілька типів штамів цієї бактерії, і хоча деякі з них не завдають шкоди здоров'ю кишечника і навіть сприяють здоров'ю кишечника, інші можуть бути шкідливими для здоров'я. Це, наприклад, випадок E. coli O157: H7, який є поширеною шкідливою бактерією, яка виробляє токсин під назвою шига. Цей токсин дуже шкідливий і може викликати кишкову інфекцію, будучи однією з основних причин усіх інфекцій, що викликаються кишковою паличкою. Хоча бактерія майже завжди пов'язана із шлунково-кишковими інфекціями та спалахами харчових отруєнь, Escherichia coli може також викликати інфекції сечовивідних шляхів на додаток до таких хвороб, як пневмонія, респіраторні захворювання та менінгіт. Інші викликають легку діарею, яка незабаром минає без необхідності лікування. Хоча більшість інфекцій кишкової палички легко піддаються лікуванню протягом короткого часу (близько 1 тижня), люди з ослабленою імунною системою або діти, які ще не мають повністю розвиненої імунної системи, можуть відчувати такі ускладнення, як ниркова недостатність, якщо не отримують своєчасного та адекватного лікування. В цілому найбільш поширеними інфекціями, що викликаються Escherichia coli, є: Деякі бактерії кишкової палички викликають харчове отруєння чи проблеми зі шлунком через вживання забрудненої їжі чи контакту з інфікованими об'єктами чи людьми. - Інфекції сечових шляхів. Наявність бактерій у стільці є нормальною, але коли E. coli потрапляє в сечовивідні шляхи (зазвичай під час статевих актів або через погану гігієну після дефекації), вона може заразити сечівник або сечовий міхур. Згідно з дослідженням 2011 року, опублікованому в науковому журналі «Нові інфекційні захворювання», кишкова паличка становить понад 85% усіх інфекцій, що вражають сечовивідні шляхи. Хоча інш. інфекції зустрічаються рідше, люди з ослабленою імунною системою можуть страждати від інфекцій жовчного міхура, простати чи кровотоку. Інфекції можуть розвиватися через інфіковані виразки або пролежні або після нападів дивертикуліту або апендициту.У новонароджених кишкова паличка може викликати серйозні захворювання, такі як пневмонія та менінгіт. Як відомо, присутність Escherichia coli в організмі людини є природною, і більшість штамів кишкової палички є нешкідливими. Як людина інфікується Escherichia coli? Проблема полягає в тому, що деякі з них виробляють токсин, який ушкоджує слизову оболонку тонкої кишки, змінює природну динаміку кишкової системи та викликає низку неприємних симптомів. Харчове отруєння, яке є основним типом інфекції, що викликається бактеріями Escherichia coli, може відбуватися головним чином через: - Вживання забрудненої води. Питна вода, заражена штамами кишкової палички, може бути причиною інфекцій. Завжди використовуйте очищену та відфільтровану воду та будьте особливо обережні з водою, коли подорожуєте до місць, де ви не знаєте, звідки береться вода. Оброблена вода зазвичай проходить процеси, що вбивають кишкову паличку, але спалахи забруднення можуть все ще відбуватися через несправність системи очищення. У місцях, де немає основних санітарних умов, ризик зараження Escherichia coli ще вищий, тому що фекалії людини та тварин можуть забруднювати води, які не мають адекватного очищення. Також важливо уникати купання в місцях, де вода не підходить для купання, оскільки це збільшує ризик забруднення. Деякі продукти можуть містити штами Escherichia coli. Основними джерелами забруднення їжі є недоварене м'ясо (особливо недоварений фарш яловичий), непастеризоване молоко, сидр, сир, соки, сирі овочі та паростки. Яловичий фарш становить небезпеку, оскільки під час його обробки бактерії E.coli, виявлені в кишечнику великої рогатої худоби, можуть проникати в м'ясо. Іншим прикладом забруднення є непастеризоване молоко. Крім того, кухарі або люди, які працюють у ресторанах і не дотримуються правил гігієни рук, можуть розповсюджувати інфекцію серед клієнтів. — Контакт із зараженими людьми. Escherichia coli передається. Таким чином, інфекція може поширюватися при контакті з людиною, яка вже заражена бактеріями. — Контакт із зараженими тваринами. Контакт із тваринами, особливо з їх фекаліями, може призвести до поширення бактерій, таких як кишкова паличка. Таким чином, завжди рекомендується добре мити руки після прямого контакту з будь-яким типом тварини. Деякі фактори ризику можуть збільшити ймовірність зараження людини кишковою паличкою. Інфекція кишкової палички може спричинити багато неприємних симптомів. Основними з них зазвичай є нудота, блювання та лихоманка. У середньому, симптоми інфекції Escherichia coli з'являються приблизно через 3-5 дні після контакту з бактеріями, але це число може змінюватись від людини до людини, наприклад, у деяких людей симптоми виявляють через 24 години після контакту з бактеріями, тоді як у інших ознаки можуть з'явитись лише після тижня. Деякі із симптомів харчового отруєння, спричиненого кишковою паличкою, можуть включати: Є навіть інфіковані люди, у яких не виявляються помітних симптомів, але які все ж таки можуть передавати інфекцію іншим. Escherichia coli також може спричинити інфекцію сечових шляхів. Це відбувається, коли в сечі є високий рівень кишкової палички, який можна легко визначити за допомогою аналізу сечі.Коли є інфекція сечовивідних шляхів, людина може мати такі симптоми, як: Більшість випадків зараження кишковою паличкою зникають протягом 1 тижня. Тим не менш, деякі люди можуть відчувати ускладнення, такі як гемолітико-уремічний синдром, форма дуже серйозної та небезпечної для життя ниркової недостатності. Близько 10% людей, інфікованих кишковою паличкою, схильні до ризику розвитку захворювання, званого гемолітично-уремічним синдромом. Це захворювання більше вражає дітей та людей похилого віку і починається протягом 5-8 днів після початку діареї. Він складається з розриву еритроцитів – стану, відомого як гемоліз, – який може призвести до зниження кількості тромбоцитів, анемії та ниркової недостатності. Ці тромбоцити, які є клітинами крові, відповідальними за процес згортання крові, можуть збиратися в маленькі кровоносні судини нирок, що погіршує фільтрацію, яку виконують нирки, і призводить до зниження кровотоку або ішемії. Це також може призвести до ниркової недостатності та підвищеного ризику кровотечі. У пацієнтів з цим синдромом можуть розвинутися проблеми з центральною нервовою системою, що вражають головний та спинний мозок. Цей тип ускладнень може призвести до судом, набряку мозку, паралічу та комі. Таким чином, гемолітико-уремічний синдром є одним із найбільш серйозних ускладнень інфекції Escherichia coli, що потребує негайного медичного лікування.На щастя, такий стан зустрічається не дуже часто, і, як правило, такого ускладнення після інфекції у пацієнтів із сильною імунною системою або призначенням відповідного лікування не спостерігається. Інфекція Escherichia coli діагностується шляхом виявлення симптомів та аналізу зразка випорожнень, який береться протягом 48 годин після початку діареї. Може також знадобитися аналіз сечі, але він найбільш поширений, коли є підозра на інфекцію сечовивідних шляхів. У випадках інфекції сечовивідних шляхів може знадобитися застосування антибіотиків. Коли немає інфекції сечовивідних шляхів, але є симптоми інфекції кишкової палички, які впливають на систему травлення, не рекомендується використовувати для лікування антибіотики. Ця стратегія прийнята тому, що використання цього типу ліків може завдати шкоди іншим здоровим бактеріям кишкової флори, що збільшує ризик ускладнень, таких як гемолітико-уремічний синдром. У досить здорових людей імунна система сама здатна боротися з інфекцією, пацієнтові необхідно лише відпочивати і пити багато води та електролітних напоїв, щоб уникнути зневоднення, поки організм сам не вирішить проблему. Люди з ослабленим імунітетом через аутоімунне захворювання або захворювання імунної системи повинні повідомити про це лікаря, щоб ті могли призначити найкращу форму лікування. У випадках, коли виявляється гемолітично-уремічний синдром, пацієнт госпіталізується для інтенсивної терапії, яка може включати внутрішньовенне введення сироватки, переливання крові та нирковий діаліз. Найкращий спосіб запобігти появі Escherichia coli - це дотримуватися правил гігієни.Ось деякі поради, які можуть допомогти запобігти цьому типу інфекції: Коли діарея дуже постійна або в ній є кров, важливо негайно звернутися за медичною допомогою, тому що дуже ймовірно, що людина серйозно зневоднена. Щоб зберегти організм зволоженим під час і невдовзі після зараження Escherichia coli, важливо прийняти здорову дієту, щоб запобігти зневодненню та виснаженню організму. Таким чином, важливо споживати багато рідин, особливо води та електролітичних напоїв. Під час одужання може бути важко зберегти їжу в шлунку, страждаючи від діареї чи нудоти. Порада в цьому випадку - поважати своє тіло і продовжувати вживати достатню кількість рідини, доки не відчуєте себе краще. Вибирайте продукти з низьким вмістом клітковини, щоб уникнути діареї, та їжте легку, корисну їжу, наприклад, яйця та рис. Слід уникати продуктів, які містять занадто багато жиру, молочних продуктів, клітковини або прянощів, оскільки вони можуть погіршити симптоми, а не допомогти вам. Експерти вже працюють над розробкою вакцини та препаратів, які допоможуть захистити людей від кишкової палички. Нехай це і так, важливо дотримуватись правил гігієни і триматися подалі від можливих джерел забруднення.E. coli
Симптоми
Джерела та передача інфекції
Профілактика
У промислових умовах
У домашніх умовах
Виробники фруктів та овочів
Діяльність ВООЗ
Бактерії E. coli
Симптоми
Коли потрібно звертатися до лікаря
Ускладнення
Причини інфікування
Профілактика
Діагностика захворювань, спричинених кишковою паличкою
Лікування інфекцій, спричинених бактерією Escherichia coli
Escherichia coli (E. coli)
Що таке Escherichia coli?
Причини та фактори ризику
Чинники ризику
Симптоми
Ускладнення
Лікування
Профілактика
Заключні поради