Електроенцефалографія (ЕЕГ) – високоінформативний метод діагностики стану нервової системи, заснований на реєстрації біоелектричних потенціалів кори головного мозку (ГМ) у процесі його життєдіяльності. Датчики на голові пацієнта мають у своєму розпорядженні так, щоб зафіксувати активність усіх відділів мозку. В результаті по електроенцефалограмі можна проаналізувати працездатність ГМ в цілому, виявити патологічні вогнища, оцінити характер і ступінь ушкоджень, поставити точний діагноз, визначити тактику лікування або здійснювати контроль ефективності терапії. ЕЕГ досить широко застосовується для діагностики психічних, неврологічних та психоневрологічних захворювань, входить до програми скринінгових обстежень під час проходження медкомісії. Електроенцефалографію призначають при підозрі на такі захворювання, як 1 : Також ЕЕГ може бути призначена лікарем при скаргах пацієнта на: Абсолютних протипоказань до проведення ЕЕГ немає. Однак обстеження може бути утруднене у таких ситуаціях: За 48 годин до процедури слід відмовитися від вживання спиртних напоїв і продуктів, що містять кофеїн (кава, кола, чорний чай, енергетики, шоколад та ін.). У разі прийому нейролептиків і снодійних препаратів необхідно попередити про це лікаря, щоб при розшифровці електроенцефалограми їхня дія була врахована. У день дослідження бажано ретельно вимити голову з використанням шампуню – до чистої шкіри електроди краще прикріплюються, внаслідок чого підвищується якість сигналу. З цією ж метою фахівці не рекомендують застосовувати різні косметичні засоби для волосся (лак або віск для укладання, бальзами, гелі та кондиціонери). За 2 години до процедури не можна їсти і курити. Безпосередньо перед обстеженням потрібно позбавитися металевих прикрас (сережки, кліпси, пірсинг і т.д.). Тим, хто має довге волосся, рекомендується взяти з собою рушник, щоб видалити з голови залишки медичного гелю, який використовується для покращення фіксації електродів. Зробити ЕЕГ можна у відділенні неврології, нейрофізіології, функціональної діагностики або у профільному медичному центрі. До голови хворого кріпляться датчики, що реєструють, - змащені гелем для кращого контакту зі шкірою електроди, які з'єднані з електроенцефалографом. Цей прилад багаторазово посилює отримані з датчиків імпульси та записує їх на паперовий або електронний носій у вигляді множинних ліній. Тривалість обстеження становить близько півгодини. Весь цей час пацієнт сидить із заплющеними очима, намагаючись по можливості повністю розслабитися. Цей стан фахівці називають пасивним неспанням. Під час запису ЕЕГ можуть використовуватися активуючі процедури або функціональні спроби: В кінці запису протягом декількох хвилин проводять фоновий запис ЕЕГ, тобто запис у спокої. В цей час часто виникають відстрочені патологічні зміни на електроенцефалограмі. У деяких випадках необхідно зафіксувати мозкову активність під час нападу (епілепсії, наприклад). Тоді хворого госпіталізують до стаціонару на кілька днів або тижнів і проводять добовий моніторинг ЕЕГ з одночасним відео- та аудіозаписом. Для провокування нападу у хворих на епілепсію скасовують прийом протисудомних препаратів.Цей спосіб дає набагато більше інформації про захворювання, ніж стандартна електроенцефалограма (у стані пасивного неспання) і є більш ефективним для визначення патологічних вогнищ в мозку, які провокують судомну активність. Якщо ЕЕГ проводить висококваліфікований спеціаліст (електроенцефалографіст або нейрофізіолог), то при розшифровці електроенцефалограми він обов'язково врахує усі важливі моменти (вік пацієнта, супутні захворювання тощо). Крім детального опису результатів обстеження лікар поставить власний клініко-електроенцефалографічний висновок 3 . На замітку: зазвичай при описі ЕЕГ використовуються такі специфічні терміни, як короткочасні компоненти та ритмічна активність. Діапазони частот ритмічної активності умовно називають "альфа", "бета", "гама" і т.д. Примітка: на результати ЕЕГ впливає вік, стан здоров'я пацієнта, прийом лікарських засобів, при епілепсії термін давності останнього нападу, тремор (тремтіння) голови та кінцівок, дефекти черепної коробки, порушення зорової функції та інші фактори, які обов'язково беруться до уваги при розшифруванні результатів. ЕЕГ – процедура безболісна та абсолютно нешкідлива, може призначатися навіть вагітним на будь-якому терміні та маленьким дітям. Побічних ефектів та будь-яких ускладнень після ЕЕГ не спостерігалося. Важливо! Всі матеріали мають довідковий характер і жодною мірою не є альтернативою очній консультації фахівця.
Цей сайт використовує файли cookie для ідентифікації відвідувачів сайту: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Якщо вам це неприйнятно, будь ласка, відкрийте цю сторінку в анонімному режимі. Дослідження електричної активності головного мозку - [Електроенцефалографія] відноситься до діагностичних процедур пасивного неінвазивного характеру. Це означає, що лікарям немає необхідності проникати або вводити що-небудь у тіло, спрямовувати якісь випромінювання.Прилад пасивно фіксує та записує дані про те, які електричні сигнали пройшли у певних ділянках мозку. Про те, що показує електроенцефалограма головного мозку, ми розповімо у цій статті. [Енцефалографія голови (головного мозку)] – це реєстрація електричних імпульсів, якими обмінюються нейрони у процесі активності. Ці імпульси мають вигляд ритмічних коливань, кожне з яких властиво певному відділу та стану мозку. Електричні хвилі мозку можна записати як частотного малюнка, графіка вивчення. Дослідження та практика показують, що з дев'яти найбільш чітких ритмів активності реальну діагностичну цінність мають лише чотири основні ритми. Щоб зрозуміти, що дає ЕЕГ дослідження для діагностики, потрібно пояснити картину цих ритмів біоелектричної активності. Ці коливання мають частоту не більше 8 — 15 Гц (8 — 15 коливань на секунду), а, по силі сигналу (амплітуді) вбирається у 100 мкВ. Сигнал можна вважати найсильнішим, яскраво вираженим, що практично відображає активність мозку в спокійному стані і при дослідженні людини, яка не спить, із заплющеними очима. Він відзначається електродами, розташованими на потилиці та темряві, фіксується як регулярний і може незначно поширюватись на інші області. READ ЕЕГ: розшифровка та можливі відхилення Сигнал реєструється переважно в області лобових часток, симетрично поділяючись на обидві півкулі. Відповідає стану тривоги, хвилювання, може свідчити про депресію та занепокоєння.Цей ритм відноситься до пари основних, що постійно присутні в мозку, іноді накладаються один на одного. У дорослої людини домінує під час неглибокого сну, при сновидіннях, під час засинання. Вказує на так званий «швидкий» чи парадоксальний сон. Починаючи з віку приблизно 21 рік тета-ритм не реєструється під час неспання, але в дітей віком цей ритм взагалі домінує на ЭЭГ. Повільна дельта-хвиля (від 0,5 до 5 Гц з амплітудою до 40 мкВ) вказує на глибокий, так званий «повільний» сон, для якого властиво відключення зовнішнього сприйняття та свідомості. Поява дельта-ритму при неспанні можлива у дітей і до віку 21 рік. Така картина не викликає тривоги. У старшому віці є діагностичним сигналом. Дослідження ЕЕГ головного мозку функціональне - це означає, що результат, енцефалограма показує як працюють відділи мозку. За збоями і відхиленнями можна припустити, що є захворювання чи патологія, на підтвердження яких може бути призначено ще одне дослідження. Приклад діагностичної цінності ЕЕГ – виявлення ознак пухлини при патологічному відхиленні альфа-ритму. Якщо ці хвилі реєструються датчиками в області лобових часток мозку, можна обґрунтовано підозрювати появу кісти або іншого новоутворення. Однак остаточний діагноз можна поставити за результатами ще кількох досліджень:Електроенцефалографія (ЕЕГ)
Показання
Підготовка
Що може вплинути на результат
Методика проведення ЕЕГ
ЕЕГ моніторинг
Розшифровка результатів
ЕЕГ під час обстеження головного мозку: що показує
Дослідження ЕЕГ головного мозку – що таке електроенцефалографія
Основні ритми активності мозку на енцефалограмі
Альфа-ритм на ЕЕГ
Бета-ритм на ЕЕГ
Тета-ритм на ЕЕГ
Дельта-ритм на ЕЕГ
Що виявляє та показує енцефалограма головного мозку
Чи показує ЕЕГ пухлина головного мозку
при обстеженні на МРТ можна побачити його межі та визначити динаміку розвитку;
для отримання картини судинної мережі застосовується [дигітальна чи селективна церебральна ангіографія головного мозку];
За даними всіх чи вибірково призначених досліджень можна визначити тип пухлини, її локалізацію, перспективи лікування та оперативного видалення. Але одним із перших тривожних сигналів може виявитися поширення альфа-ритму на ЕЕГ в область лобових часток, поява пароксизмальних (стрибкоподібних) відхилень за частотою та амплітудою. ЕЕГ показує і виявляє пухлину умовно, діагноз потребує підтвердження.
READ Дифузні зміни біоелектричної активності мозку на ЕЕГ
Тільки за даними енцефалографії онкологічний діагноз не встановлюється! Приблизно ті ж відхилення можуть говорити про перенесений або інсульт, що розвивається, або черепну травму. За ЕЕГ можна припустити наявність пухлини лише функціонально.
Навіщо призначають ЕЕГ
Основна мета електроенцефалографії головного мозку – побачити його активність у різних станах, порівняти картину з нормою, підтвердити чи спростувати збої у частотній складовій. Мозок влаштований дуже складно, у кожній його областей проходять власні процеси, кожному стану людини відповідає певний ритм частот біоелектричної активності.
Результат обстеження - розшифровка ЕЕГ дає картину сигналів, розподілених по відділах та частках мозку. На що насамперед звертають увагу фахівці?
Збої в частоті та інтенсивності сигналів. Постійні або дифузні відхилення можуть говорити про порушення кровопостачання, патології розвитку, процеси наростаючого недоумства.
Порушення локалізації ритму. Якщо сигнал певної форми виявляється над типовому йому місці, охоплює великі ділянки мозку, робиться висновок про ймовірність пухлини, рубця чи травми.
Пароксизмальні явища. Ритм збивається часом, нападами, які говорять про можливість струсу мозку, початок енцефаліту.
Поширення тіта і дельта сигналів по мозку поза сном розглядається як ознака ймовірного недоумства набутого характеру, ймовірно, розвитку хвороби Альцгеймера, стійкої депресії. Приблизно самі висновки робляться при виявленні підвищеної частоти нормального сигналу.
Займатися розшифровкою енцефалограми має лише фахівець-невролог. Без розуміння механізмів роботи мозку неможливо зробити правильні висновки. Крім того, результати дослідження у дітей та дорослих відрізняються настільки значно, що дилетант взагалі нічого не зрозуміє і заробить собі невроз чи депресію від неправильної інтерпретації результатів.
READ ЕЕГ моніторинг: надійний спосіб раннього виявлення неврологічних патологій
Які хвороби виявляє електроенцефалографія
Повторимося, обстеження ЕЕГ відноситься до методів функціональної діагностики, що дозволяє виявити відхилення у роботі мозку та центральної нервової системи. А далі потрібно шукати причини відхилень.
ЕЕГ та діагностика епілепсії
Наприклад, при підозрі на епілепсію прихованого характеру, коли судомні напади не виявилися гостро, або є так звана судомна готовність, ЕЕГ покаже пароксизмальні збої ритму і частоти сигналів. Після цього буде потрібне призначення КТ або [МРТ головного мозку] для пошуку рубця, який утворився в результаті травми, інсульту або операції.
Провокуючі та дериваційні методи ЕЕГ
Для повноцінної діагностики судомної готовності застосовуються провокуючі методи обстеження - під час ЕЕГ включають яскраве миготливе світло, подають раптовий звуковий сигнал.Деприваційне (депривативне) обстеження полягає в тому, що хворому пропонують не спати приблизно добу, після чого проводять ЕЕГ. Стрес, який відчуває мозок після відсутності сну, дозволяє виявити характерні для епілепсії відхилення ритму біоелектричної активності мозку.
Діагностична цінність та можливості ЕЕГ
Досліджуючи основні показники чотирьох головних ритмів, можна отримати уявлення про роботу та взаємодію відділів мозку та зібрати інформацію про можливі відхилення:
судомні та епілептичні напади, судомна готовність та епілептичний статус;
Однак для встановлення остаточного діагнозу в будь-якому випадку потрібно призначення додаткових досліджень, що дозволяють оцінити інші фізіологічні параметри та показники.
Процедура електроенцефалографії безболісна, вона абсолютно пасивна - прилад тільки вловлює сигнали з мозку, як при електрокардіографії серця. Проводити її можна без обмежень за часом та кількістю, у тому числі й уві сні. Комплексна діагностика враховує результати ЕЕГ та інших обстежень.
ЕЕГ: розшифровка та можливі відхилення
Дані [електроенцефалографії (ЕЕГ)] враховуються при діагностиці розладів та патологій центральної нервової системи. Це дослідження функціональності головного мозку, що ґрунтується на пасивному записі частотних сигналів. Що таке розшифрування ЕЕГ, за якими параметрами її проводять? Що означають записані у висновку фрази та висновки? Розповідаємо просто та докладно у цій статті.
Розшифрування енцефалограми для діагностики патологій
Діагностика функцій мозку на ЕЕГ будується на записі сигналів та порівнянні їх з показниками біоелектричної активності мозку (БЕА) умовної здорової людини. Єдиного зразка чи еталона порівняння, звісно, немає. Нейрофізіологам відомі нормальні параметри БЕА для людей різного віку, існують спостереження та [описи дифузних та ірритаційних змін] при певних патологіях. Орієнтуючись на ці дані, можна розшифрувати енцефалограму з огляду на особливості розвитку та стану здоров'я пацієнта.
Норма в результатах ЕЕГ - яка картина у здорової людини
Нормальне функціонування мозку побудовано частотної картині поєднання кількох ритмів. Вони мають певну локалізацію, частоту та амплітуду (максимальне значення), можуть перекриватися та пригнічуватися один одним. Для обстеження достатньо записати чотири види сигналів, але іноді виникає потреба у спостереженні за всіма показниками.
Ритми біоелектричної активності мозку при неспанні
Коротко опишемо ці частотні характеристики для людини, яка перебуває у стані нормального спокою, але не уві сні.
Альфа-ритм притаманний більшості здорових людей. Він визначається як сигнал із частотою від 8 до 14 Гц, коли досліджуваний знаходиться у темному приміщенні, у спокої, за заплющеними очима. Локалізований у потилиці і ближче до темряви, рівномірно розподілений (симетричний) по півкулях мозку. З появою зорових сигналів і мислення (вирішення завдань) може частково згасати або блокуватися.
Бета-ритм мозкової активності проявляється частотою від 13 до 30 Гц при явній активності, увазі та тривозі, отриманні зовнішньої інформації.Це ритм уваги та діяльності, він виявляється у лобовій ділянці мозку. По амплітуді значно поступається альфа-ритму. У стані спокою та відсутності зовнішніх сигналів затихає.
Гамма-ритм на енцефалограмі фіксується зі значним розкидом частот від 30 до 120-180 Гц, що цілком пояснюється його призначенням - ця частота виникає при вирішенні розумових завдань, при необхідності зосередитись, досягти концентрації. Амплітуда коливань гамма-ритму дуже невелика, а при досягненні нею значення 15 мкВ лікарі говорять про патологію, різку втрату інтелектуального потенціалу, розлад розумової функції.
Каппа-ритм цікавий тим, що він фактично є блокуючим сигналом для альфа-ритму, коли людині потрібно перейти зі стану спокою до розумової роботи. Сигнал із частотою 8 - 12 Гц виникає у скроневій частині. Його форма і частота такі, що з накладення альфа-ритм, коливання останнього згасають.
Лямбда-ритм або «зорово-активний» сигнал середньої частоти і дуже вузького діапазону виникає в області потилиці, коли людина активує зв'язок зору з розумовою активністю та увагою - він підтримується при вирішенні задачі пошуку предмета або зображення та згасає при фіксації погляду. У період пошуку він частково гасить альфа-ритм у зоровій зоні.
Сигнал мю-ритму дуже схожий на альфа-ритм - виникає в області потилиці, має той же діапазон частот і фактично підтримує альфа-ритм у стані спокою, виконуючи функцію свого роду частотного стабілізатора, що не дозволяє мозку занадто швидко втрачати рівновагу при незначних подразниках. Мю-ритм пропадає відразу, як тільки починається активність будь-якого типу.
Ритми сигналів мозку уві сні
У стані сну та переходу до сну, при відключенні свідомості та комі працюють інші ритми БЕА. Їхня поява при неспанні насторожує, оскільки вважається ознакою патологічних процесів, у тому числі онкологічного та епілептичного характеру.
Дельта-ритм виникає при глибокому сні та в комі. У дітей він може проявлятися і в стані спокою, і при активності, а реєстрація дельта-коливань при неспанні дорослої людини може означати, що енцефалограф «зловив» межу онкологічного процесу.
Тета-ритм відіграє роль фільтруючого агента, що провокується гіпокампом уві сні для обробки отриманої раніше інформації. Від його стабільності залежить самонавчання та фільтрація даних, які мозок повинен обробити та запам'ятати. Його поява поза сном може бути ознакою прихованої епілепсії, передепілепсічної аури.
Сигма-ритм фіксується у початковій стадії сну, під час переходу між фазами сну, коли відбувається зміна тета-ритму на дельта-ритм. Вважається важливим діагностичним показником при виявленні проблем зі сном та увагою.
З записаних сигналів виводиться загальний показник БЕА мозку. Далі фахівці приступають до розшифровки ЕЕГ за основними ознаками та критеріями. Увага приділяється частотним та амплітудним показникам, модуляції імпульсів, гладкості графіків, локалізації та симетричності їх поширення. Як зрозуміти де норма, а де порушення?
READ Що показує ЕЕГ у дитячому віці: критерії діагностики при різних захворюваннях
Що показує розшифрування електроенцефалограм головного мозку?
Перш ніж оцінювати результати розшифровки, потрібно розібратися, які хвороби показує енцефалограма. Це функціональне дослідження, значить, за його результатами можна судити про роботу мозку.Повноцінного діагнозу на підставі ЕЕГ не ставлять, але є можливість припустити наявність патологій, підтвердити або виключити деякі розлади. Пояснити це можна приблизно так - якщо у людини виявлені ознаки епілепсії, приховані напади, то на розшифровці ЕЕГ тета ритм покаже значення частот навіть при неспанні. Але доведеться призначити ще низку обстежень, щоб зрозуміти, чим викликані напади — пухлиною, рубцем від інсульту, запаленням в окремій частині мозку.
Що таке розшифрування результатів ЕЕГ?
Чи можна розшифрувати результати ЕЕГ самостійно? Без знання нейрофізіології це неможливо. Необхідно врахувати дуже багато специфічних факторів. Якщо таке розшифрування зробити без урахування індивідуальних особливостей пацієнта, результат буде як мінімум туманним. У гіршому випадку ви знайдете у себе ознаки страшних захворювань, отримаєте невроз та депресію, а насправді виявиться, що результат не страшний.
READ Оцінка активності мозку на електроенцефалографії (ЕЕГ)
На що дивляться лікарі під час розшифрування даних енцефалограми?
Після отримання результату у вигляді запису сигналів на паперовій стрічці лікар нейрофізіолог вивчає їх за основними критеріями:
частота та амплітуда коливань - відхилення від норми можуть перебувати в допустимих значеннях або відступати від них;
форма загального графіка сигналу - він повинен правильним, згладженим, без стрибків та провалів;
поширення ритмів по півкулях і зонах - знаючи, де розташований електрод, що зчитує, можна визначити локалізацію конкретного ритму;
симетрію сигналів - у більшості випадків нормою вважається рівномірний розподіл між півкулями;
залежність ритму від стану хворого - уві сні, при спокої, при стимуляції світлом, звуком, активністю;
Порушення БЕА головного мозку на записі виявляються і фіксуються первинно, щоб після визначення їхнього зв'язку з патологіями.
Приклади порушення БЕА та ритмів на енцефалограмі
Для альфа активності головного мозку патологією вважається постійна присутність у ділянці лобових часток, асиметрія між півкулями, що перевищує 35 %, графік не синусоїдальної форми, розкид і нестабільність частоти, підвищена та знижена амплітуда. За сукупністю ознак порушення альфа-ритму можна припустити онкологічне захворювання та порушення кровообігу в мозку.
READ Дифузні зміни біоелектричної активності мозку на ЕЕГ
Відхилення в амплітуді бета активності мозку у бік стабільно високих показників свідчать про ймовірність струсу мозку. З появою веретеноподібних сигналів можна підозрювати енцефаліт. У дітей висока амплітуда коливань у центрі та передній частині мозку може бути сигналом затримки психічного та розумового розвитку.
Висока амплітуда ритмів сну (дельта та тета) вказує на функціональні розлади. Якщо сигнал з такими відхиленнями широко розлитий по мозку і реєструється у всіх відділах, то висока ймовірність тяжких розладів у центральній нервовій системі.
Важливо! - Показники норми і порушень на ЕЕГ залежать від віку! Особливості розвитку мозку мають бути враховані під час розшифрування!
Розшифрування енцефалограми при деяких захворюваннях
Конкретні захворювання можуть давати добре описану картину ЕЕГ. Так, при знятті даних під час епілептичного нападу можна досить точно визначити місце його походження за піками на енцефалограмі. Під час нападу загострені хвилі виявляються особливо яскраво. Можуть бути спалахоподібні підвищення амплітуди сигналів.
При черепно-мозкових травмах із незначними наслідками ритми ЕЕГ будуть нестійкими та несиметричними. Якщо картина порушень ритму наростає протягом тижня після травми, альфа-коливання уповільнюються, робиться висновок про тяжкі наслідки травми.
Крововиливи дають картину розладу альфа-хвиль і добре помітні спалахи дельта-ритму в уповільненому стані. При цьому картина може зберігатися після зникнення зовнішніх ознак ЧМТ. Десинхронізований тип ЕЕГ може зустрічатися при іррітативних розладах та дифузних порушеннях різного походження.
Що не повинно лякати пацієнта у розшифровці ЕЕГ
Не завжди складні терміни в розшифровці ЕЕГ говорять про реальну небезпеку. Не варто травмувати себе страхами, якщо нейрофізіолог виявив непостійну асиметрію сигналів між півкулями, дифузну дезорганізацію альфа-ритму, помірну дизритмію та підвищення тонусу середніх структур. Дисфункція середніх структур може розвинутися і натомість стресу цілком підлягає відновленню.
Інтерпретувати висновок ЕЕГ може лише лікар. А для встановлення діагнозу призначається додаткове [нейровізулізуюче обстеження мозку на МРТ]. При виявленні рубців та пухлиноподібних структур картину судин біля них визначають методами [церебральної ангіографії]. Тільки за результатами енцефалограми повноцінний діагноз із причинами та картиною розвитку захворювання не ставиться. Не варто забувати і про те, що існує набір діагностичних критеріїв, які мають зійтися у певному поєднанні – без цього патологія не вважається підтвердженою.