Аналізи для видалення катаракти

Катаракта являє собою захворювання ока, при якому каламутніє кришталик, що призводить до зниження або повної втрати зору на уражене око. Захворювання поширене серед населення старшої вікової групи, приблизно 65 років.

Симптоми захворювання

В нормі кришталик є прозорою лінзою, яка заломлює світлові промені і проектує їх на сітківку, в результаті чого формується зображення. Зміна прозорості та кольору кришталика призводить до порушення прохідності променів та зниження зору аж до сліпоти. На початкових етапах пацієнти відзначають швидку стомлюваність під час читання, використання комп'ютера та телефону тощо, нерідко описують стан «завіси перед очима», а також відзначають появу «мушок». Крім того, при детальному розпитуванні та офтальмологічному огляді можна виявити звуження полів зору. У міру прогресування катаракти порушується розпізнавання предметів ураженим оком.

Причини катаракти

Помутніння кришталика може бути наслідком вікових змін, так і різних метаболічних, токсичних, інфекційних, травматичних впливів. Крім того, катаракта буває уродженою.

Лікування катаракти

Якщо зміни сильно виражені, то єдиним дієвим методом лікування стає хірургічна операція із заміною кришталика. Перед операцією обов'язково потрібно консультація офтальмолога та ретельне обстеження зорового апарату для визначення типу катаракти, вимірювання внутрішньоочного тиску, оцінки очного дна та іншого. Також необхідно провести низку лабораторних досліджень, про які ми поговоримо нижче.

Які аналізи слід здати перед видаленням катаракти?

Перед операцією із заміни кришталика зазвичай потрібен стандартний набір досліджень, до яких належать такі:

1. Клінічний (загальний) аналіз крові

Дослідження включає в себе вивчення кількості клітин крові, а також залізовмісного білка (гемоглобіну) і швидкості осідання еритроцитів. вивчають кожну фракцію (нейтрофіли – Сегментоядерні, паличкоядерні та ін; у крові та підвищеній ШОЕ, оперативне втручання слідує Низький рівень гемоглобіну в крові також є приводом для більш ретельного обстеження пацієнта перед хірургічним лікуванням, оскільки причиною може бути анемія будь-якого генезу, у тому числі внаслідок хронічної або гострої крововтрати. прогноз оперативного втручання, зокрема зниження кількості тромбоцитів та інших.

2. Біохімічне дослідження крові

Ще одним дослідженням, яке дозволяє оцінити роботу основних систем організму, є біохімічний аналіз крові.

• Загальний білок – цей показник може змінюватись при різних станах, у тому числі при інфекційних, аутоімунних та онкологічних захворюваннях, при опіках, проблемах із харчуванням тощо. Оцінюється лише у комплексі коїться з іншими показниками.
• АСТ, АЛТ - Ферменти печінки, які активно вивільняються при руйнуванні гепатоцитів (печінкових клітин). Таким чином, підвищення даних показників свідчить про проблеми з печінкою.
• Білірубін: загальний та прямий - білірубін є жовчним пігментом і присутній в організмі у вигляді двох фракцій - пов'язаної (прямий) і незв'язаної (непрямої). Підвищення рівня білірубіну може бути пов'язане з порушеннями в роботі печінки, порушенням прохідності жовчних проток, хворобою Жильбера, а також з гемолітичною анемією, за якої відбувається активне руйнування еритроцитів з подальшим утворенням білірубіну шляхом перетворення гему. Залежно від патології може підвищуватися окрема фракція чи обидві одночасно.
• Загальний холестерин – є показником, що дозволяє оцінити ліпідний обмін. Значне підвищення загального холестерину побічно дозволяє судити про наявність атеросклеротичних бляшок у судинах і вказує на високий ризик серцево-судинних патологій. При необхідності пацієнту може бути призначений розгорнутий аналіз для визначення кількості кожної холестеринової фракції (ліпопротеїнів низької, високої щільності та ін.).
• Глюкоза - Рівень глюкози в крові залежить від прийому їжі, тому дослідження проводять вранці натще через мінімум 4-8 годин після вживання продуктів харчування, крім води. У нормі рівень глюкози в діапазоні від 3,5 до 5,9 ммоль/л. Якщо значення перевищують 7 ммоль/л, можна говорити про цукровий діабет у пацієнта.У свою чергу, показник вище 6, але менше 7 ммоль/л вказує на порушення толерантності до глюкози.
• Креатинін - Показник, який дозволяє судити про роботу нирок. Креатинін є азотовмісним продуктом розпаду креатину м'язової тканини і в нормі виводиться із сечею. За креатиніном розраховують швидкість клубочкової фільтрації, зниження якої вказує на проблеми органів виділення.
• Сечовина – сечовина є ще одним метаболітом, за кількістю якого можна судити про функціональну активність нирок. Ця речовина є продуктом білкового обміну. Високий показник може бути пов'язаний з порушенням функції виділення нирок, а також з надмірними фізичними навантаженнями, недостатнім харчуванням, прийомом лікарських засобів.

Лікарем також може бути призначене біохімічне дослідження інших показників, наприклад сечової кислоти, електролітів, С-реактивного білка (підвищується при запальному процесі) і т.д. Будь-яка зміна вищеописаних показників щодо нормальних значень вимагає з'ясування причини та коригування перед проведенням операції з видалення катаракти.

3. Загальний аналіз сечі

Аналіз сечі також входить до стандарту досліджень при підготовці до оперативного втручання та дозволяє детально оцінити роботу нирок. Сечу оцінюють як візуально (колір та прозорість), так і під мікроскопом, оцінюючи основні домішки (білок, еритроцити, лейкоцити, циліндри, бактерії тощо). Більш детальну інформацію та розшифровку показників загального аналізу сечі Ви можете знайти на інших сторінках нашого сайту.

4. Дослідження крові на хронічні інфекції (ВІЛ, сифіліс, вірусні гепатити)

Перед хірургічним втручанням, у тому числі перед операцією із заміни кришталика, потрібне проведення аналізів крові на гепатити В та С, імуноферментний аналіз для виявлення антитіл до блідої трепонеми, що викликає сифіліс, а також дослідження на вірус імунодефіциту людини. Даний комплекс досліджень є стандартним та несе користь як для пацієнта, так і для лікаря. Виявлення захворювання у пацієнта дозволяє своєчасно розпочати лікування, тоді як лікар може ретельніше підготуватися до операції та уникнути власного зараження.

Зазвичай перед будь-яким плановим оперативним втручанням, особливо з високим ризиком крововтрати, також проводять дослідження групи крові та резус-фактора, аналіз на згортання крові (коагулограму).

Перелік аналізів для операції з видалення катаракти може розширюватися на розсуд лікаря. За наявності хронічних захворювань може бути виконано додаткові дослідження.

Додаткові дослідження

Крім лабораторних досліджень, підготовка до операції з видалення катаракти включає проведення електрокардіографії, флюорографії легень, консультацію терапевта та інших фахівців за наявності будь-якої супутньої патології.

Де здавати аналізи перед операцією із заміни кришталика при катаракті?

Усі необхідні аналізи для операції під час катаракти Ви можете здати в центрі лабораторних досліджень департаменту охорони здоров'я Москви МНПЦЛІ (ДЦЛІ). Обов'язково звертайтеся до лікаря, не намагайтеся самостійно розшифрувати отримані результати.

Операція із заміни кришталика ока

У ряді випадків лише заміна кришталика ока дозволяє повернути людині нормальний зір та підвищити якість життя.Дізнаємося в експерта, у яких випадках змінюють кришталик, як підготуватися до операції, і як вона проходить.

Операцію із заміни кришталика ока роблять пацієнтам із різними порушеннями зору, наприклад, катарактою або пресбіопією. Під час хірургічного втручання у око імплантують замінник кришталика – інтраокулярну лінзу або ІОЛ. В результаті людина знову може добре бачити та вести звичайний спосіб життя.

Створення інтраокулярних лінз стало справжнім проривом в офтальмології, адже вони допомагають при багатьох захворюваннях очей, які раніше вважалися невиліковними. Сьогодні розроблено безліч видів ІОЛ, які відрізняються один від одного конструкцією та призначенням.

Що таке кришталик ока

Кришталиком називають двоопуклу прозору лінзу, розташовану в передньому відділі очного яблука. Ця природна лінза виконує кілька важливих завдань.

По-перше, кришталик відповідає за світлопроведення та світлозаломлення. Світлові промені, що потрапляють в око, безперешкодно проходять через прозорий кришталик, заломлюються і фокусуються в центрі сітківки – світлочутливої ​​частини ока. Цей процес забезпечує нам гострий зір.

По-друге, кришталик здатний змінювати свою форму і, як наслідок, силу заломлення світла, завдяки чому ми можемо чітко бачити предмети на різних відстанях 1 . Ця функція кришталика називається акомодацією.

По-третє, кришталик виконує захисну функцію – служить природним бар'єром між переднім та заднім відділами ока.

Після травми, внаслідок захворювання чи просто з віком кришталик перестає нормально працювати. У цьому випадку його функції може взяти він інтраокулярна лінза. Потрібно сказати, що під час операції природний кришталик видаляють не завжди.У деяких випадках він залишається на місці, просто поруч з ним буде імплантована ІОЛ.

Корисна інформація про кришталик ока

Показання до заміни кришталика ока

Багато хто думає, що кришталик змінюють тільки при катаракті. Справді, це дуже поширене, але з єдине показання до операції 2 . Розповідаємо, при яких захворюваннях та станах можуть зробити операцію із заміни кришталика ока.

Катаракта

Катарактою називають захворювання, при якому кришталик втрачає свою прозорість. Зазвичай це відбувається у людей віком понад 60 років. Крім віку до факторів ризику належать спадковість, куріння, діабет, ожиріння, прийом глюкокортикостероїдних гормонів, вплив ультрафіолету. При катаракті зір стає «затуманеним», виникає чутливість до яскравого світла, людина починає гірше розрізняти кольори та бачити при слабкому висвітленні. Без лікування катаракту може призвести до повної сліпоти 2 .

Близорукість, астигматизм, далекозорість і пресбіопія (вікова далекозорість)

Ці захворювання називаються аномаліями рефракції, оскільки пов'язані з порушенням заломлюючої сили ока. В нормі світлові промені, що проходять через рогівку, фокусуються точно у центрі сітківки. Якщо форма рогівки неправильна, фокусування порушується, і людина починає гірше бачити вдалину чи зблизька.Імплантація ІОЛ у цьому випадку може замінити людині окуляри та контактні лінзи.

Найчастіше заміну кришталика рекомендують, якщо пацієнту не можна зробити лазерну корекцію зору. При корекції аномалій рефракції кришталик не видаляють, просто імплантують інтраокулярну лінзу.

Вивих або підвивих кришталика

При вивиху або підвивиху кришталик повністю або частково зміщується з того місця, де він повинен бути. Патологія буває вродженою або розвивається після травми або в результаті захворювання. Для лікування може використовуватись операція із заміни кришталика. Пошкоджений кришталик видаляють, але в його місце встановлюють інтраокулярну лінзу.

Факолітична та факоморфічна глаукома

При глаукомі поступово атрофується зоровий нерв, і людина втрачає зір. Існують різні форми глаукоми. При факолітичній та факоморфічній формі захворювання ушкоджується кришталик – він змінюється у розмірах або руйнується, тому для лікування може знадобитися операція щодо його заміни.

Вітреоретинальна патологія (відшарування сітківки, травма ока)

Якщо при травмі ока постраждав кришталик, його змінюють інтраокулярну лінзу. Операція із заміни кришталика може знадобитися і при такому захворюванні як відшарування сітківки. Якщо пацієнту з відшаруванням сітківки роблять вітреоретинальну операцію, одночасно з хірургічним втручанням йому імплантують ІОЛ. Справа в тому, що після вітреоретинального втручання кришталик часто каламутніє, тому його змінюють заздалегідь, щоб не робити пацієнтові дві операції замість однієї.

Протипоказання до заміни кришталика ока

Протипоказання до заміни кришталика ока можуть бути тимчасовими та постійними.Наприклад, при вагітності та лактації операцію виконувати не можна, але жінка може зробити її пізніше, коли народить дитину та перестане годувати її грудьми.

До протипоказань також ставляться:

• декомпенсована глаукома;
• інфекційно-запальні захворювання очей;
• соматичні захворювання (наприклад, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія) у стадії декомпенсації;
• нещодавно перенесений інсульт та інфаркт.

Види штучних кришталиків

Існує безліч видів інтраокулярних лінз, кожен з яких призначений для розв'язання певної задачі.

Факічні інтраокулярні лінзи

Факічні ІОЛ не вимагають видалення природного кришталика. Їх використовують для корекції короткозорості, астигматизму та далекозорості у пацієнтів з прозорим кришталиком без ознак катаракти.

Плюси та мінуси

дозволяють зберегти механізм акомодації (можливість бачити чітко різних дистанціях) в молодих пацієнтів.

після операції можливе підвищення внутрішньоочного тиску з переходом у вторинну глаукому; оскільки природний кришталик не видаляється, згодом він неминуче помутніє, що вимагатиме повторного хірургічного втручання.

Афакічні інтраокулярні лінзи

Найчастіше такі лінзи використовують при хірургічному лікуванні катаракти 3 .

Плюси та мінуси

після видалення «рідного» кришталика втрачається механізм акомодації, у результаті очей не може пристосовуватися до хорошого зору різних відстанях (близькому і дальньому).

Передньокамерні інтраокулярні лінзи

Ці лінзи імплантують у передню камеру ока. Їх використовують, якщо пацієнту з якихось причин протипоказано встановлення лінзи в задню камеру.

Стандартна імплантація ІОЛ у капсульний мішок неможлива, наприклад, при вивиху та підвивиху кришталика, при слабкості або повному відриві цинових зв'язок (стан, який часто виникає на тлі захворювань сполучної тканини, таких як синдром Марфана, синдром Елерса-Данлоса).

Плюси та мінуси

дозволяють встановлювати ІОЛ пацієнтам, у яких імплантація в капсульний мішок з будь-яких причин неможлива.

можуть призводити до підйому внутрішньоочного тиску та розвитку вторинної глаукоми; при контакті з рогівкою здатні травмувати її шар.

Заднекамерні інтраокулярні лінзи

Заднекамерні інтраокулярні лінзи імплантують найчастіше. Як відомо з назви, їх встановлюють у задній камері очі.

Плюси та мінуси

лінза встановлюється в капсульний мішок "рідного" кришталика - це найбільш фізіологічний варіант фіксації, при якому лінза не контактує зі структурами ока. Це значно знижує ризик ускладнень.

Монофокальні інтраокулярні лінзи

Завдяки цим лінзам людина добре бачить на певній дистанції – вдалину чи зблизька. Якщо пацієнту імплантували ІОЛ для гарного зору вдалину, для близької відстані можуть знадобитися окуляри. І навпаки, якщо лінза дозволяє добре бачити поблизу, то окуляри будуть необхідні для дали 3 .

Обійтися без окулярів пацієнт зможе тільки в тому випадку, якщо в одне око йому встановили ІОЛ для гарного зору вдалину, а в іншому - ІОЛ для гарного зору на близьку відстань. Такий тип корекції називається «моновіжн» і підходить не всім пацієнтам.

Плюси та мінуси

не можна добре бачити одночасно на різній відстані; неможливо повністю відмовитися від окулярів чи контактних лінз.

Мультифокальні інтраокулярні лінзи

На відміну від монофокальних, мультифокальні ІОЛ забезпечують гарний зір на різних дистанціях і дозволяють пацієнтові обійтися без окулярів або контактних лінз. Мультифокальні лінзи бувають:

• біфокальними – мають 2 фокуси на ближню та дальню відстань, але дають розмитий зір на проміжних дистанціях;
• трифокальними – мають 3 фокуси, дозволяють добре бачити на ближній, дальній та проміжній відстані 5,6,7 .

Плюси та мінуси

дають можливість добре бачити на різних дистанціях (і поблизу і вдалині), дозволяють відмовитися від окулярів та контактних лінз.

може бути оптичні спотворення – відблиски, засвіти; чіткість зору може бути дещо нижчою, ніж при імплантації звичайної монофокальної ІОЛ.

EDOF (Extended Depth of Focus) лінзи

Це ІОЛ зі збільшеною глибиною фокусу. Порівняно з мультифокальними вони забезпечують гострий зір без оптичних спотворень: відблисків та засвіток. У таких лінз більш висока контрастна чутливість, тобто вони дозволяють розрізняти ступінь яскравості та освітленості у двох сусідніх об'єктів. Завдяки ІОЛ EDOF людина добре бачить вдалину і на середній відстані, але трохи гірше поблизу 6,7.

Плюси та мінуси

відсутність оптичних спотворень; висока контрастна чутливість: можливість добре бачити на дальній та проміжній дистанції (приладова панель автомобіля, комп'ютер).

Торичні інтраокулярні лінзи

Це лінзи зі складним дизайном, призначені для корекції астигматизму. Лінзи складаються з двох частин: торичної та асферичної. Асферична частина забезпечує чіткий зір в далечінь, а торична коригує аномальну кривизну рогівки. Такі лінзи можуть бути монофокальними, так і мультифокальними.

Плюси та мінуси

мінуси залежать від того, яку лінзу імплантували пацієнту - монофокальну або мультифокальну, у неї будуть ті ж недоліки, що й у всіх аналогічних лінз.

Який кришталик кращий – імпортний чи вітчизняний

Як пояснює к.м.н., лікар-офтальмолог Маріям Таєвере, Вважається, що якість імпортних ІОЛ (американських, німецьких, японських і т.д.) трохи вище, ніж у вітчизняних. Тому імпортні ІОЛ імплантуються частіше.

Проте є деякі типи вітчизняних ІОЛ, які мають аналогів, наприклад, ІОЛ РСП-3 (ІОЛ типу «Гриб»), розроблена групою вітчизняних учених під керівництвом З. н. Федорова 1994 року. Ця лінза призначена для корекції афакії за відсутності задньої капсули кришталика. Тому оптимальні види ІОЛ пропонуються хірургом після передопераційної діагностики, залежно від стану ока пацієнта.

Як підготуватися до заміни кришталика

Спочатку пацієнт проходить повне офтальмологічне обстеження, під час якого лікарі підберуть кращий тип ІОЛ та розрахують необхідну силу лінзи.

Крім того, пацієнту потрібно здати аналізи крові: загальний та на інфекції (гепатит С, гепатит В, ВІЛ та сифіліс), зробити електрокардіографію та флюорографію, пройти огляд у отоларинголога, ендокринолога та терапевта.

Як проходить операція із заміни кришталика ока

Операцію проводять під місцевою анестезією, процедура займає близько 10-30 хвилин. Тривалість залежить від тяжкості захворювання та стану зв'язкового апарату кришталика. Очі оперують по черзі – спочатку один, а за кілька тижнів інший.

Попередньо в очі пацієнта закопують краплі, які розширюють зіницю та знижують чутливість до болю. Приблизно через 30 хвилин починається операція, яка проходить у кілька етапів:

• на рогівці роблять мініатюрний надріз, потім за допомогою пінцету створюють круговий отвір у капсульному мішку – капсулорексіс;
• хірург через розріз вводить наконечник ультразвукового приладу, ультразвуком руйнує кришталик та видаляє з ока роздроблені частинки;
• в капсульний мішок за допомогою спеціального інжектора імплантують ІОЛ, яка спочатку знаходиться у згорнутому стані, але при імплантації розправляється та фіксується в оці за рахунок опорних елементів (гаптики).

Після операції проопероване око закривають пов'язкою, а пацієнта відпускають додому. Заміна кришталика – малотравматична процедура, тому госпіталізація не потрібна.

Які кришталики ставлять за ОМС

По ОМС імплантуються монофокальні ІОЛ (як вітчизняні, і імпортні), у своїй можуть бути торическими. Імплантація мультифокальних та EDOF лінз по ЗМС не передбачена, їх можна поставити власним коштом.

Відновлення після заміни кришталика

Відновлення після операції триває приблизно 30 днів.У цей період пацієнт повинен закопувати в очі антибактеріальні та протизапальні краплі.

Що можна робити після заміни кришталика

Через 24 години можна дивитися телевізор, працювати за комп'ютером, гуляти на свіжому повітрі. Під час прогулянок обов'язково носити сонцезахисні окуляри.

Що не можна робити після заміни кришталика

Не рекомендується напружувати очі протягом доби після операції. Протягом 3 днів не можна мити голову. Протягом усього терміну реабілітації не потрібно використовувати декоративну косметику, відвідувати лазню та сауну, піднімати ваги.

Скільки коштує операція із заміни кришталика

Вартість залежить від складності операції та виду імплантованої ІОЛ. У Москві, наприклад, таке хірургічне втручання коштуватиме від 50 000 до 500 000 рублів.

Відгуки про операцію

Як зазначає наш експерт Маріям Таєвере, операція із заміни кришталика є єдиним методом лікування катаракти. Альтернативу йому немає.

– Найчастіше пацієнтам призначаються краплі, що гальмують прогрес катаракти, але їх ефективність не має доказової бази. Тому при катаракті така операція – єдиний спосіб отримати нормальний зір. При цьому не варто затягувати з операцією і очікувати на розвиток зрілої катаракти, оскільки, чим кришталик щільніше, тим вищий ризик отримати ускладнення, – каже лікар-офтальмолог.

Популярні запитання та відповіді

Операції із заміни кришталика роблять багатьом пацієнтам, але питань про це хірургічне втручання менше не стає. На найпопулярніші з них відповідає к.м.н., лікар-офтальмолог Марія Таевере.

Як доглядати за очима зі штучними кришталиками?

– Протягом місяця після операції необхідно закопувати антибактеріальні та протизапальні краплі.Після закінчення реабілітаційного періоду будь-який додатковий догляд для очей зі штучними кришталиками не потрібний. Обов'язковий лише огляд офтальмолога щорічно з метою оцінки стану ІОЛ і всього очі загалом.

Чому немає чіткого зору після заміни кришталика?

– Як відомо, кришталик проводить світло, а ось за його сприйняття та передачу нервового імпульсу в головний мозок відповідає сітківка. Відповідно, за наявності патології центральної зони сітківки, навіть за повної прозорості кришталика або ІОЛ, зір чітким не буде.

Також чіткого зору може бути за наявності непрозорої рогівки, атрофії зорового нерва. Про наявність таких патологій хірург знає на доопераційному етапі та попереджає пацієнта заздалегідь.

Іншою можливою причиною відсутності чіткого зору після імплантації ІОЛ є усунення та нахил лінзи, що особливо відчутно для пацієнтів, яким було імплантовано мультифокальні інтраокулярні лінзи.

Чи може знову розвинутись катаракта після заміни кришталика?

– Оскільки кришталик під час операції видаляється повністю, повторне його помутніння неможливе. Однак від природного кришталика залишається капсула, куди лінза імплантується, і вона з часом може помутніти. Цей стан називається вторинною катарактою.

У разі розвитку вторинної катаракти проводиться неінвазивна лазерна операція – ІАГ-лазерна дисцизія капсули кришталика. Дана маніпуляція проводиться за 5-10 хвилин, не потребує спеціальної підготовки та періоду реабілітації.

Чи боляче робити операцію із заміни кришталика?

– Перед операцією із заміни кришталика проводиться місцева анестезія шляхом закапування крапель у вічі, тому дана операція абсолютно безболісна.

Чим небезпечна заміна кришталика?

– За відсутності протипоказань та достатнього досвіду хірурга операція із заміни кришталика безпечна. Варто зазначити, що чим ретельніше проводилася передопераційна діагностика, тим менший ризик ускладнень. Обов'язковою є оцінка стану рогівки, з підрахунком клітин ендотелію. Проведення хірургічного втручання у пацієнтів з патологією ендотеліального шару може призводити до формування ендотеліальної недостатності у післяопераційному періоді, з розвитком набряку рогівки та зниженням зору.

Також обов'язковою є оцінка зв'язкового апарату кришталика для грамотного планування ходу операції. Патологія зв'язкового апарату може призводити до розривів зв'язок під час операції та неможливості імплантації ІОЛ у капсульний мішок.
Ще одним можливим ускладненням операції є розвиток кістозного макулярного набряку (синдром Ірвіна-Гасса) через 1-3 місяці після операції.

Джерела:

1. Хейтманчик Дж. Ф., Шілс А. Огляд об'єктива. Prog Mol Biol Transl Sci. 2015; 134: 119-127. doi:10.1016/bs.pmbts.2015.04.006
2. Катаракта стареча. Клінічні поради 2020 рік.
   URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/284_1
3. Похілько Н.І., Хабібуллаєв Ш.Ш., Сафіна Р.Р., Загідульліна А.Ш. ІНТРАОКУЛЯРНІ ЛІНЗИ. РІЗНОВИДНОСТІ, ХАРАКТЕРИСТИКА, ЗАСТОСУВАННЯ // Оренбурзький медичний вісник. 2020. №2 (30).
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/intraokulyarnye-linzy-raznovidnosti-harakteristika-primenenie
4. Вінницький О.В., Вінницький Д.О. Зорові функції пацієнтів після оперативного лікування катаракти з імплантацією трифокальної та біфокальної інтраокулярної лінзи // Медичний вісник Башкортостану. 2017. №2 (68).
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zritelnye-funktsii-patsientov-posle-operativnoho-lecheniya-katarakty-s-implantatsiey-trifokalnoy-i-bifokalnoy-intraokulyarnoy-linzy
5. Альноелаті Альмасрі М.А. ВПЛИВ ВИКОРИСТАННЯ РІЗНИХ ТОРИЧНИХ МУЛЬТИФОКАЛЬНИХ ІНТРАОКУЛЯРНИХ ЛІНЗ НА КЛІНІЧНІ РЕЗУЛЬТАТИ // Саратовський науково-медичний журнал. 2022. №1.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-ispolzovaniya-razlichnyh-toricheskih-multifokalnyh-intraokulyarnyh-linz-na-klinicheskie-rezultaty
6. Брейєр Д., Каймак Х., Акс Т. та ін. Мультифокальні інтраокулярні лінзи та інтраокулярні лінзи зі збільшеною глибиною фокусу. Asia Pac J Ophthalmol (Phila) . Липень 2017 р.;6(4):339–349. doi:10.22608/APO.2017186
7. Альноелаті-Альмасрі М.А., Стебнєв В.С. ОПТИМІЗАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ЗА ДОПОМОГОЮ МУЛЬТИФОКАЛЬНИХ ІНТРАОКУЛЯРНИХ ЛІНЗ // НАУ. 2021. №36-1.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiya-rezultatov-s-pomoschyu-multifokalnyh-intraokulyarnyh-linz