Епілепсія – хронічне неінфекційне захворювання головного мозку, що вражає людей у віці. Для неї характерні повторювані напади, які проявляються у вигляді короткочасних мимовільних судом у будь-якій частині тіла (парціальні судоми) або по всьому тілу (генералізовані судоми) і іноді супроводжуються втратою свідомості та втратою контролю над функціями кишечнику або сечового міхура. Припадки є результатом надлишкових електричних розрядів групи клітин мозку. Вони можуть виникати у різних ділянках мозку. Припадки можуть мати форму незначних провалів у пам'яті або м'язових спазмів, так і важких, тривалих конвульсій. Припадки можуть також відрізнятися за частотою, від одного разу на рік до кількох разів на день. Один-єдиний напад ще не говорить про епілепсію (до 10% людей у світі мали протягом свого життя один напад). Визначення епілепсії можна застосувати у разі двох або більше неспровокованих нападів. Епілепсія є одним із найстаріших відомих людині захворювань, ранні письмові свідчення про яке відносяться до 4000 до н. е. Протягом століть епілепсія була оточена страхом, нерозумінням, дискримінацією та соціальною стигматизацією. У багатьох країнах стигматизація в деяких її формах продовжується і донині і може впливати на якість життя людей, які страждають на це захворювання, а також їхніх сімей. Характерні ознаки нападів мінливі і залежить від цього, у якому ділянці мозку починається порушення як і далеко воно поширюється.Можуть мати місце тимчасові симптоми, такі як, наприклад, втрата орієнтації чи свідомості, а також порушення руху, відчуттів (включаючи зір, слух та смак), настрої чи інших когнітивних функцій. У людей з епілепсією нерідко виникають інші проблеми фізичного характеру (такі як переломи та забиті місця, пов'язані з нападами), а також психологічні порушення, зокрема тривожні розлади та депресія. Крім того, ризик передчасної смерті серед страждаючих на епілепсію в три рази перевищує аналогічний показник серед загальної маси населення, причому найвищі показники спостерігаються в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, а також у сільських районах. Значну частку таких обумовлених епілепсією причин смерті, як падіння, утоплення, опіки та тривалі напади, можна запобігати; На епілепсію, на яку страждає близько 50 мільйонів людей у всьому світі, припадає значна частка глобального тягаря хвороб. до 10 на 1000 чоловік. За оцінками, у глобальних масштабах епілепсія щорічно діагностується у 5 мільйонів людей. .Це, очевидно, пояснюється підвищеним ризиком таких ендемічних захворювань, як малярія і нейроцистицеркоз; підвищеною частотою дорожньо-транспортного травматизму; родовими травмами; а також дефіцитом медичної інфраструктури, програм профілактики та доступної медичної допомоги. Майже 80% страждають на епілепсію проживають у країнах з низьким і середнім рівнем доходу. Епілепсія не заразна. Хоча до розвитку епілепсії можуть призводити патогенетичні механізми багатьох фонових захворювань, приблизно 50% випадків її етіологія залишається невідомою. Причини епілепсії поділяються на такі категорії: структурні, генетичні, інфекційні, метаболічні, імунні та невідомі етіологічні фактори. До них відносяться: Напади епілепсії піддаються профілактиці. До 70% людей, які страждають на епілепсію, можуть жити без нападів хвороби за умови належного лікування протисудомними препаратами. Якщо у пацієнта з епілепсією протягом двох років відсутні напади захворювання, то з урахуванням значних клінічних, соціальних та індивідуальних факторів можна розглянути можливість припинення прийому протисудомних препаратів.Два найбільш достовірні предиктори відновлення нападів – виявлена етіологія нападу та патологічні зміни на електроенцефалограмі (ЕЕГ). За оцінками, до 25% випадків розвитку епілепсії можна потенційно запобігти. На епілепсію припадає понад 0,5% глобального тягаря хвороб – інтегрального показника років життя, втрачених внаслідок передчасної смертності, та років, прожитих у стані неповноцінного здоров'я, на певний момент часу. та зниженням продуктивності праці. Необхідність оплачувати витрати на лікування з особистих коштів і втрата працездатності можуть створювати значний економічний тягар для домогосподарств. епілепсії і є економічно ефективним заходом. Стигматизацію та дискримінацію, що супроводжує епілепсію, часто буває складніше подолати, ніж самі епілептичні напади.Які страждають на епілепсію і члени їхніх сімей нерідко стають мішенню забобонів. Широко поширені помилкові уявлення про невиліковність і заразність епілепсії, а також про те, що вона є наслідком аморальної поведінки, можуть призводити до соціальної ізоляції людей та відмови від звернення по допомогу. Хворим на епілепсію нерідко надаються обмежені можливості для здобуття освіти, не видаються автомобільні права, не дозволяється працювати за певними спеціальностями та обмежується доступ до медичного страхування та страхування життя. Багатовікове нерозуміння природи епілепсії знайшло відображення в законодавстві багатьох країн, зокрема, що дозволяє анулювати шлюб через епілепсію чоловіка або відмовляти особам з епілепсією у доступі до ресторанів, театрів, центрів дозвілля та інших громадських місць. Законодавство, в основі якого лежать міжнародно визнані правозахисні стандарти, може сприяти запобіганню дискримінації та порушенням прав, підвищенню доступності медичної допомоги та якості життя людей з епілепсією. У першій глобальній доповіді про епілепсію «Епілепсія: найважливіше завдання громадської охорони здоров'я», яку було випущено ВООЗ та її основними партнерами у 2019 р., були представлені наявні дані про тягар епілепсії та заходи, які потрібно вжити на глобальному, регіональному та національному рівнях громадського охорони здоров'я вирішення проблеми, Сімдесят п'ята сесія Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я прийняла Міжсекторальний глобальний план дій по боротьбі з епілепсією та іншими неврологічними розладами на 2022–2031 рр., в якому зазначається, що загальні методи профілактики, фармакотерапії та психосоціальної підтримки, що застосовуються при важливою відправною точкою для прискорення роботи щодо підвищення якості допомоги та підтримки при таких захворюваннях. Нещодавно ВООЗ опублікувала технічну записку про епілепсію з описом заходів, за допомогою яких директивні органи та органи планування у сфері охорони здоров'я можуть скорочувати тягар епілепсії в країнах шляхом вибору та пріоритетного впровадження найефективніших рішень у найрізноманітніших сферах суспільного життя. ВООЗ, Міжнародна ліга боротьби проти епілепсії (ILAE) та Міжнародне бюро з епілепсії (IBE) провели глобальну кампанію з висвітлення проблеми епілепсії для поширення більш якісної інформації та підвищення поінформованості про це захворювання, а також активізації зусиль державного та приватного секторів щодо підвищення якості медичної допомоги хворим на епілепсію та пом'якшення негативних наслідків хвороби. Ці зусилля сприяли істотному підвищенню уваги до проблеми епілепсії в багатьох країнах, завдяки чому були реалізовані проекти зі скорочення прогалини в лікуванні епілепсії та зниження тяжкості перебігу епілепсії, спрямовані на тематичну підготовку та просвітництво медичних працівників, боротьбу зі стигматизацією, визначення можливих профілів. включення питань боротьби з епілепсією у діяльність місцевих систем охорони здоров'яЦі проекти, реалізовані з використанням низки інноваційних стратегій, продемонстрували наявність простих і економічно ефективних способів організації лікування епілепсії в умовах обмежених ресурсів. цілей у Гані, Мозамбіку, М'янмі та В'єтнамі, де послугами медичних закладів, які надають допомогу при епілепсії, було охоплено додатково 6,5 мільйонів осіб. У сучасному розумінні епілепсія - це хронічне захворювання головного мозку, єдина або домінуюча ознака якого - епілептичні напади, що повторюються. Епілепсія відома з найдавніших часів. Вже в 400 р. до н.е. Гіппократ написав перший трактат, присвячений епілепсії "Про священну хворобу". , що передається через дихання хворого під час нападу. У той же час перед нею схилялися, оскільки багато великих людей, святих і пророків, хворіли на епілепсію. У сучасному розумінні епілепсія - це хронічне захворювання головного мозку, єдина або домінуюча ознака якого - епілептичні напади, що повторюються. Епілепсія - досить поширене захворювання, яким страждає близько 40 млн.людина по всьому світу. Зараз ми знаємо, що епілептичний напад – це результат синхронного збудження всіх нейронів (нервових клітин) окремої ділянки кори головного мозку – епілептогенного вогнища. Причиною виникнення такої ділянки може бути травма голови (наприклад, струс мозку), інсульт, менінгіт, розсіяний склероз, алкоголізм (кожен десятий алкоголік страждає на епілептичні напади), наркоманія та багато інших причин. Відомо також, що схильність до епілепсії може передаватися у спадок. У 2/3 людей, хворих на епілепсію, перший напад розвивається до 18-річного віку. З епілепсією не слід плутати істеричний припадок. Судоми при істерії розвиваються найчастіше після будь-яких сильних переживань, пов'язаних із прикрістю, образою, переляком, і, як правило, у присутності родичів чи сторонніх. Людина може впасти, проте намагається не завдавати собі тяжких ушкоджень та зберігає свідомість. Тривалість істеричного нападу – 15-20 хвилин, рідше – до кількох годин. Коли людина приходить у нормальний стан, то не відчуває при цьому стан оглушеності або сонливості, як це зазвичай буває при епілепсії. Легкі напади епілепсії можуть виглядати як моментальна короткочасна втрата зв'язку з навколишнім світом. Атаки можуть супроводжуватися легкими посмикуваннями повік, обличчя і часто бувають непомітні для оточуючих. Може навіть створити враження, що людина на секунду як би замислилася. Все протікає так швидко, що оточуючі нічого не помічають. Більше того, навіть сама людина може не знати, що у неї щойно трапився напад епілепсії. Епілептичному нападу нерідко передує особливий стан, який називається аурою. Прояви аури дуже різноманітні і залежать від того, в якій області мозку розташоване епілептогенне вогнище: це може бути підвищення температури, занепокоєння, запаморочення, стан "ніколи не баченого" (jamais vu) або "вже баченого" (deja vu) та ін. Важливо розуміти, що людина під час нападу нічого не усвідомлює і не відчуває болю. Приступ триває лише кілька хвилин. Після закінчення нападу потрібно дати людині можливість спокійно отямитися і, при необхідності, виспатися. Нерідко після завершення нападу може виникати сплутаність свідомості та слабкість, і має пройти деякий час (зазвичай від 5 до 30 хвилин), після якого людина самостійно зможе встати. Особливу небезпеку становлять кілька великих судомних нападів, що йдуть без перерви один за одним. Такий стан називається епілептичним статусом. Він смертельно небезпечний, тому що у пацієнта припиняється дихання і може настати смерть від ядухи.Епілептичний статус є основною причиною смерті хворих на епілепсію і потребує негайної медичної допомоги. Якщо у вас або у ваших близьких був епілептичний напад, необхідно якнайшвидше звернутися до невролога. Для створення повнішої картини причин та характеру нападу вам потрібно буде також проконсультуватися у епілептологу. Методом, що дозволяє точно визначити наявність цього захворювання, є електроенцефалографія (ЕЕГ). Для визначення розташування епілептогенного вогнища використовують методи магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії. Нерідко під епілептичні напади маскуються різні неепілептичні стани, наприклад, деякі непритомності, порушення сну та свідомості. У такому випадку для уточнення діагнозу застосовують метод відео ЕЕГ-моніторингу. Сучасне медикаментозне лікування дозволяє у 70% випадків повністю звільнити людину від нападів. За відсутності результату лікування епілепсії лікарськими засобами може бути призначена хірургічна операція. Епілепсія - одне з найпоширеніших неврологічних захворювань. Через надмірну активність нейронів головного мозку нервовим центрам і м'язам тіла надсилаються хаотичні сигнали. Це викликає повторювані напади — тіло зводить судомами, людина може знепритомніти, виникають провали в пам'яті. Клітини мозку (нейрони) взаємодіють друг з одним з допомогою електричних імпульсів.Їхню активність контролюють дві системи — збуджуюча і гальмуюча. При епілепсії їхній баланс порушується, збуджуюча система починає домінувати і групи нейронів у різних ділянках мозку створюють потужні електричні розряди, посилаючи сигнали в нервові центри та м'язи тіла. Це стає причиною епілептичного нападу, який зазвичай супроводжується судомами, безладними рухами кінцівок, втратою свідомості. Епілептичний напад можна порівняти з грозою в природі або коротким замиканням електричного ланцюга. Слово «епілепсія» походить від давньогрецького ἐπίληπτος — «схоплений, упійманий, захоплений». Захворювання може дебютувати у будь-якому віці - як у дорослих, так і у дітей. При цьому деякі види епілептичних синдромів виявляються лише в дитинстві (їх називають вікзалежними): у такому разі судоми починаються з народження, а до 18-19 років настає спонтанна ремісія. У частини пацієнтів з епілепсією (за різними даними, у 10–45% людей) судоми бувають лише у нічний час. Неофіційно це називають нічною епілепсією. Припадки виникають у глибокій фазі сну, при раптовому нічному пробудженні, при ранньому, особливо насильницькому, пробудженні, також їх може спровокувати нестачу сну. За оцінками ВООЗ, епілепсія щороку діагностується у 5 мільйонів людей. У країнах із високим рівнем доходу щорічно реєструється 49 нових випадків захворювання на 100 тисяч осіб. У країнах із низьким та середнім рівнем доходу цей показник може сягати 139 випадків на 100 тисяч осіб. Це пов'язано з низьким розвитком медицини, поширеністю інфекцій, які можуть стати причиною епілепсії, шкідливими звичками та вищим рівнем травматизму.Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду (МКХ-10), епілепсію позначають кодами в рубриках G40 («Епілепсія») та G41 («Епілептичний статус»). Патологічну активність клітин мозку, що призводить до епілепсії, можуть спровокувати різні чинники. Генетика. Імовірність успадкувати захворювання від батьків, за даними різних джерел, становить від 3 до 10%. Епілепсія може бути симптомом низки спадкових патологій, спричинених генетичними та хромосомними мутаціями: синдромів Дауна, Ангельмана, нейрофіброматозу, туберозного склерозу. Травми та інтоксикації в період вагітності та пологів. До розвитку захворювання можуть призвести кисневе голодування (гіпоксія) плода, вплив алкоголю та наркотиків на організм матері, травми, завдані під час пологів. Ушкодження мозку протягом життя. Спровокувати епілепсію можуть черепно-мозкові травми, інфекції (менінгіт, ВІЛ, вірусний енцефаліт), гострі або хронічні отруєння (алкоголем, наркотиками, чадним газом, ртуттю; інтоксикація організму при тяжких захворюваннях печінки та нирок), інсульт, оп. Раніше це захворювання називали "падуча хвороба" через те, що під час нападу людина падає на землю. Перші письмові свідоцтва про епілептичні напади зроблено за 4 000 років до зв. е.Зображення: Wellcome Collection, CC BY 4.0 Приступи поділяють на дві основні групи - фокальні та генералізовані. Фокальний напад виникає через порушення в конкретній ділянці мозку і часто починається з певних відчуттів, що повторюються, які називають аурою: тривожності, зміни смаків і запахів, запаморочення, підвищення температури тіла, дежавю Помилка мозку, який перебудовує короткочасну пам'ять в довгострокову. сприймається як спогад і виникає відчуття, що людина вже колись це бачив. Такі напади бувають простими (зі збереженням свідомості) і складними (з періодом непритомності). присмак у роті або печіння і свербіж у всьому тілі. Під час нападу він може несвідомо смикати руками та ногами, повертати чи закидати голову, безладно вимовляючи слова. Генералізований напад відбувається, якщо в процес залучені обидві півкулі мозку, тому виникають різні симптоми. Генералізовані напади поділяються на такі типи: Часто напади починаються так, але іноді їх можуть спровокувати яскраве миготливе світло, гучна музика з посиленим ритмом, різкі звуки, гаряча або холодна вода, висока температура, розумова напруга, певні рухи. Головний біль, короткочасне безпам'ятство, поплутані думки та втрата концентрації уваги можуть бути ознаками епілепсії. Епілепсія буває ідіопатичною (природженою), симптоматичною (придбаною) або криптогенною (з невстановленою причиною). У першому випадку людина не має органічних уражень мозку або патологій, які викликають хворобу, і є спадкова схильність до захворювання. У другому випадку напади виникають через органічні ушкодження головного мозку — пухлини, вади розвитку, травми, інсульти, алкогольну або наркотичну залежність. Криптогенна епілепсія, за якої навіть ретельне обстеження не дозволяє виявити причину, — одна з найскладніших патологій ЦНС. Хворобу класифікують через виникнення та характером нападів. За типом нападів: Через розвиток: Класифікація епілепсій має кілька рівнів: Не всі судоми, навіть із втратою свідомості, є симптомом епілепсії: за даними ВООЗ, 10% людей хоча б раз у житті переживають судомний напад із різних причин. Його може спровокувати, наприклад, висока температура. Діагноз «епілепсія» встановлюється, якщо людина перенесла як мінімум два напади, між якими минуло менше 24 годин. Лікування епілепсії займається невролог або епілептолог. Найкраще, якщо на прийом до лікаря пацієнт прийде з людиною, яка стала свідком нападу. Це дозволить зібрати більш точні та докладні дані про те, що сталося. Крім того, рекомендується зробити відеозапис нападу на смартфон, щоб показати фахівцю. На прийомі лікар може поставити такі запитання: Основний метод діагностики епілепсії - електроенцефалографія (ЕЕГ). Апарат для проведення ЕЕГ вловлює електричні імпульси, що виникають у мозку. активності в мозку і побачити, в яких його ділянках розташовуються патологічні вогнища, навіть у ті моменти, коли людина не має припадку. Спочатку пацієнту проводять 30-хвилинну рутинну запис ЕЕГ. Якщо вона недостатньо інформативна, невролог дасть направлення на нічний моніторинг. , цього виду дослідження практично немає протипоказань. Енцефалограма – нешкідливе дослідження, у нього практично немає протипоказань. Для уточнення діагнозу призначаються КТ або МРТ головного мозку. Вони дозволяють виявити новоутворення, наслідки інсульту та травми, аневризми та інші патології, які могли стати причиною епілепсії. головного мозку Специфічних лабораторних маркерів епілепсії немає. Проте лікар може призначити дослідження, щоб оцінити загальний стан здоров'я та виключити супутні захворювання, які можуть спричинити аномальну активність нейронів у головному мозку.Епілепсія
Ознаки та симптоми
Поширеність захворювання
Причини
Лікування
Профілактика
Соціальні та економічні наслідки
Права людини
Діяльність ВООЗ
Епілепсія: причини, симптоми, діагностика та лікування
Що таке?
Чому це буває?
Що відбувається?
Що робити під час нападу
Діагностика та лікування
Джерела
Епілепсія
Що таке епілепсія
Причини розвитку епілепсії
Симптоми епілепсії
Види епілептичних нападів
Класифікація епілепсії
Діагностика епілепсії
Огляд
Інструментальні методи дослідження
Лабораторна діагностика