Що призводить до базедової хвороби

Що призводить до базедової хвороби?

Базедовою хворобою називають дифузне запалення щитовидної залози, найчастіше основна причина – поява в організмі антитіл до рецептора ТТГ.
Захворювання розвивається і натомість «поломки» імунного захисту лімфоцитів. Починають вироблятися антитіла проти клітин щитовидки, лімфоцити борються не з вірусами та бактеріями, а з органом.

На жаль, усі можливі причини Базедової хвороби ще не вивчені. Найчастіше від аутоімунної агресії страждають молоді люди віком 20-40 років, при цьому жінок недуга наздоганяє частіше за чоловіків.

До основних причин Базедової хвороби відносять:
- перенесені вірусні інфекції;
- стреси;
- Гормональні порушення;
- Черепно-мозкові травми.

Схильність до Базедової хвороби, на думку вчених, успадковується генетично. Точніше, сама хвороба не передається від батька до сина, але якщо в роду людини є люди, які страждали від токсичного зоба, у родичів підвищується ризик виникнення недуги.

Базедова хвороба є аутоімунним захворюванням, що каталізується неправильною роботою імунної системи. На жаль, частіше за інших люди, які мають якусь аутоімунну патологи хворіють і на Базедову хворобу.

Спровокувати захворювання також можуть і різні інфекції, травми черепа та метаболічні стреси.

Безумовно, Базедова хвороба – неприємна хвороба: пацієнт відчуває погане самопочуття, змінюється «косметично», багато пацієнтів впадають у паніку, запідозривши тривожні симптоми. Але не варто так переживати, важливо вчасно діагностувати хворобу та призначити грамотне лікування.Нив у жодному разі не варто звертатися до народної медицини, знайдіть досвідченого ендокринолога та виконуйте всі вказівки лікаря.

У Санкт-Петербурзі, Гатчині, Лузі, Виборзі, Рощино та Світлогорську веде прийом кандидат медичних наук, хірург-ендокринолог Віктор Олексійович Макар'їн. Ви можете звернутися до спеціаліста особисто або призначити online-консультацію зі скайпу. За потреби пацієнти можуть записатися на УЗД-дослідження, біопсію щитовидної залози.

Бажаємо вам здоров'я та, за необхідності, чекаємо на консультації!

Механізм розвитку Базедової хвороби полягає у виробленні антитіл до рецептора ТТГ, даний рецептор знаходиться на поверхні тироцитів – клітин з яких складається щитовидка. Антитіла стимулюють рецептор до ТТГ, в результаті відбувається надлишкова вироблення гормонів. При активації рецепторів стимулюється продукція тиреодних гормонів, тироксину та трийодтироніну.

Тиреоїдні гормони виділяються в кров у значній кількості із залози, що блокує секрецію тиреотропного гормону в гіпофізі та стимулює збільшення клітин щитовидки. Починається неконтрольоване зростання тиреоїдної тканини, що призводить до зростання щитовидної залози – зоб, у 80% пацієнтів починається ураження очей – ендокринна офтальмопатія.

Умовно всі симптоми базедової хвороби поділяються на три групи:
- кардіологічні (легка, середня та важка форми).
- неврологічні;
- Очні симптоми.

За системою органів симптоми Базедової хвороби можна наступним чином:
- Нервова система. Людина, яка страждає від Базедової хвороби, стає дратівливою, метушливою, неспокійною. Для недуги характерні мимовільні посмикування, безпричинні страхи, безсоння, проблеми з концентрацією.

- Серцево-судинна система. Типовим симптомом Базедової хвороби є підвищення артеріального тиску, миготлива аритмія. Серце частіше б'ється, з'являються характерні болі в грудях, розвивається ішемічна хвороба, в клапанах органу відкладаються глікозаміноглікани (мукополісахариди з аміносахарами-гексозамінами), що доводить до пролапсу мітрального клапана серця.

- Органи дихання при Базедовій хворобі страждають не сильно. Як правило, дихання пацієнтів трохи прискорене.

- Статева система. Характерним симптомом базедової хвороби є порушення роботи статевої системи. У жінок збивається менструальний цикл, чоловіки спостерігають зниження потенції. Нерідко захворювання призводить до тяжких та середньоважких форм безпліддя.

- Травна система. При базедовій хворобі знижується кислотність шлункового соку, прискорюється перистальтика кишечника, людина страждає від діареї. Крім того, продукти розпаду ТТГ згубно впливають на печінку, у хворого розвивається тиреотоксична гепатопатія.

- Очі. Хворих на Базедову хворобу можна відрізнити саме по очах. Широко розкриті очі, що рідко миготять, доставляють масу косметичних і фізичних незручностей. Хворі страждають з різьбленням, печінням в очах, запаленням склерів. При занедбаних формах захворювання розвивається неврит зорового нерва. У більшості випадків також спостерігається відставання верхньої або нижньої повіки, помітне, коли пацієнт дивиться вгору або вниз.

- Кісткова система. Базедова хвороба через катаболічний ефект тиреотоксину може каталізувати остеопороз.

- Нігті при Базедовій хворобі стають витонченими, м'якими та ламкими.

- Волосся.Для захворювання характерним є випадання волосся ділянками і навіть тотальне випадання. У більшості випадків пацієнти також страждають від випадання брів, волосся в областях паху, пахвових западин.

- Шкіра. Розширені судини призводять до підвищеної вологості та гіперпігментації шкіри.

Легкий ступінь тиреотоксикозу діагностують при помірному зниженні маси тіла, слабких нейрогенних та психогенних симптомах, збільшенні частоти серцевих скорочень. Середній ступінь асоціюється із сильними змінами діяльності нервової системи, пацієнти скаржаться на постійне відчуття жару, погано переносять фізичні навантаження.

Тяжка форма тиреотоксикозу діагностується, якщо пацієнт втрачає більше 10% маси тіла, його пульс становить понад 120 ударів на хвилину, а зміни психічного стану стають малоконтрольованими.

За рахунок збільшення залози можлива поява відчуття здавлення, нестачі повітря. Як правило, ці симптоми розвиваються поступово.

Діагностика Базедової хвороби
Хворобу ендокринолог може запідозрити під час первинного огляду, але для підтвердження діагнозу призначаються додаткові обстеження:
- гормональні проби – ТТГ, свТ4, свТ3;
- УЗД;
- імунологічні дослідження - Ат до рецептора ТТГ;
- радіоізотопне сканування; - сцинтиграфія щитовидної залози.

Можливі три методи лікування Базедової хвороби – консервативне, оперативне та радіологічне.

За традицією, що склалася, в Росії при виявленні Базедової хвороби пацієнта починають лікувати медикаментозно. Середній період лікування становить трохи більше 2 років. У Європі та США першою лінією лікування найчастіше є радіоактивний йод.У нашій країні катастрофічно не вистачає центрів по лікуванню радіоактивним йодом, у зв'язку з цим найчастіше пацієнтів лікують медикаментозно або відправляють на операцію. Призначаються засоби групи тиреостатиків. активність щитовидної залози.

Лікувальна програма також включає:
- глюкокортикоїди (наприклад, кортизол); - гормональні препарати;
- протизапальні препарати, щоб знизити гостроту базедової хвороби;
- Імуномодулянти, щоб придушити активний синтез аутоантитіл;
- β-адреноблокатори призначаються, щоб знизити навантаження на серце хворого, знизити артеріальний тиск та заспокоїти пацієнта.

При неефективності медикаментозної терапії пацієнту пропонують оперативне лікування. Оперативне лікування має на увазі повне видалення залози.

Прогноз при Базедовій хворобі
При своєчасному лікуванні прогноз Базедової хвороби сприятливий.
Рецидиви Базедової хвороби трапляються рідко, як правило, зустрічаються у 5-40% дітей. все рідше.

Основними ускладненнями Базедової хвороби медики вважають:
- ендокринні порушення – нерегулярні менструальні цикли, гіперкальцимія, раніше пубертатний розвиток або його затримка;
- хвороби очей – приблизно у 3% випадків спостерігається важка форма офтальмопатії у пацієнтів. Призначається спеціальний терапевтичний курс.
- Підвищена ламкість кісток через гіпертиреоїдизм. У ході лікування кісткова маса виправляється.

Базедова хвороба

Базедова хвороба або дифузний токсичний зоб, а також хвороба Грейвса, гіпертиреоз, хвороба Флаяні, хвороба Перрі – це аутоімунна патологія щитовидної залози, що характеризується надмірною продукцією тиреоїдних гормонів, що призводить до системного тиреотоксикозу. Дане захворювання зустрічається частіше у жінок, ніж у чоловіків, а також у людей середнього віку, ніж у молодих та літніх людей. У середньому, на хворобу Грейвса страждає кожна сота людина.

Причини виникнення

Дифузний токсичний зоб є аутоімунним полігенним спадковим захворюванням, у розвитку якого важливу роль відіграють такі фактори:

Спадкова схильність;
Інші аутоімунні патології (аддісонова хвороба, цукровий діабет, вітіліго, гіпопаратиреоз тощо);
Наявність хронічних осередків інфекції в організмі (особливо хронічні ангіни);
Діагностичне введення радіоактивного йоду;
Інфекційно-запальні захворювання носоглотки;
черепно-мозкові травми;
Психічні травми

Все перераховане вище може сприяти неадекватному функціонуванню імунної системи організму, в умовах якого виробляються антитіла до рецепторів ТТГ (тиреотропний гормон), внаслідок чого щитовидна залоза починає секретувати надмірну кількість тиреоїдних гормонів, що і веде до наростання тиреотоксикозу.

Симптоми

Клінічні прояви цього захворювання різноманітні, проте досить специфічні, внаслідок чого навіть самі пацієнти часто самі правильно ставлять собі діагноз.

Неврологічні: слабкість, швидка стомлюваність, головний біль, тремор (особливо в положенні витягнутих рук), тривога, занепокоєння, безсоння, проксимальна міопатія (утруднене вставання з корточок або з випорожнень), посилення сухожильних рефлексів;
Дерматологічні (шкірні): тиреоїдна акропахія (специфічні зміни нігтьових пластинок), підвищене потовиділення, оніхоліз (руйнування нігтьових пластинок), еритема та набряки на нижніх кінцівках (у 3-5% випадків – претибіальна мікседема);
Офтальмологічні: опущення нижньої повіки та підйом верхнього, тобто неповне змикання повік (так званий симптом Грефе), витріщені очі (екзофтальм) внаслідок періорбітального набряку та розростання тканин; підвищення внутрішньоочного тиску, біль в очах, хронічний кон'юнктивіт, навіть повна сліпота;
Ендокринні: непереносимість спеки, схуднення при підвищеному апетиті, підвищення рівня основного обміну;
Серцево-судинні: тахікардія, аритмії (часто фібриляція передсердь), екстрасистоли, підвищення пульсового тиску, артеріальна систолічна гіпертензія, хронічна серцева недостатність (анасарка, периферичні набряки, асцит тощо);

· Стоматологічні та гастроінтестинальні: пародонтоз, множинний карієс, нудота, блювання, діарея.

Діагностика

Діагноз виставляється на підставі клінічної картини, скарг пацієнта, пальпаторного дослідження щитовидної залози та даних лабораторних та інструментальних методів обстеження, таких як:

Аналіз крові на тиреоїдні гормони, ТТГ, титр антитіл до ТПО (рівні Т₃ і Т₄ підвищені, ТТГ знижений, високий титр антитіл);
Радіоізотопне сканування щитовидної залози;
Дослідження можливості щитовидної залози захоплювати радіоактивний йод (поглинання його залозою збільшено);
При виявленні вузла в щитовидній залозі (понад 1 см діаметром) проводять також тонкоголкову аспіраційну біопсію щитовидної залози.

Види захворювання

За тяжкістю перебігу хворобу Грейвса поділяють на 3 ступені:

Легкий ступінь тяжкості - загальний стан пацієнта особливо не змінено, втрата маси тіла не перевищує 10%, ЧСС не перевищує 100 ударів за хвилину;
Середній ступінь – зниження маси тіла на 10-20%, ЧСС перевищує 100 ударів за хвилину, підвищується артеріальний тиск;
Важка ступінь – втрата ваги становить понад 20%, з'являються ознаки поразки інших органів прокуратури та систем, ЧСС перевищує 120 ударів на хвилину.

Дії пацієнта

При виявленні у себе вищеописаних симптомів слід негайно звернутися до лікаря-ендокринолога для підтвердження діагнозу та подальшого лікування.

Лікування

Медикаментозне лікування включає призначення антитиреоїдних препаратів (мерказоліла і метилтіоурацилу), глюкокортикоїдів, бета-адреноблокаторів, препаратів калію, седативних лікарських засобів.

Радіойодтерапія проводиться в умовах стаціонару і є бета- і гамма-опроміненням щитовидної залози.

Хірургічне лікування застосовується у разі неефективності чи неможливості застосування перших двох методів лікування.

Ускладнення

Найважче і найчастіше ускладнення хвороби Грейвса – тиреотоксичний криз. У разі розвитку пацієнту необхідна термінова госпіталізація.

Профілактика

Профілактика даного захворювання зводиться до дотримання загального гігієнічного режиму, боротьби зі стресами та ведення здорового способу життя.

Неспецифічний виразковий коліт
Ілеус
Головний біль
Демодекоз
Гіпертензивна енцефалопатія
Розацеа (рожеві вугри)
Актинічний кератоз
Гіперфункція гіпофіза
Гіперпролактинемія
Галакторея
Вальгусна деформація
Пролапс мітрального клапана
Системний червоний вовчак
Ревматична хвороба серця
Розшарування аорти
Клоноргосп
Передчасне статеве дозрівання
Тиреотоксикоз (гіпертиреоз)
Пролактинома
Тиреоїдит Хашимото

Причини виникнення Базедової хвороби та способи її лікування

Щитовидна залоза - це орган ендокринної системи, що є сховищем йоду, і виробляє йодовмісні гормони, які беруть участь практично у всіх метаболічних процесах і впливають на зростання клітин організму. Порушення в роботі даного органу призводять до розвитку різних захворювань, одним з яких є дифузно-токсичний зоб, який називається інакше Базедовою хворобою. Що таке Базедова хвороба, які причини призводять до її розвитку, і які методи лікування допомагають її позбутися?

Загальний опис захворювання

Як зазначає Вікіпедія, Базедова хвороба – це аутоімунне захворювання, яке розвивається внаслідок підвищення активності щитовидної залози. Вона починає у прискореному темпі виробляти тиреоїдні гормони, що призводить до інтоксикації організму (тиреотоксикозу).

Підвищення активності щитовидної залози призводить до розростання її дифузної тканини, що характеризується значним збільшенням органу (зобом), а також збудження нервової системи та посилення загальних обмінних процесів, що призводять до змін у всіх органах і системах людського організму.

Базедова хвороба виникає у 1 зі 100 представників людства, що робить її досить поширеним явищем. При цьому у жінок Базедова хвороба розвивається у рази частіше, ніж у чоловіків. А основні її ознаки починають виявлятися віком від 30 до 50 років. Однак страждати на це захворювання також можуть діти та підлітки.

Причини розвитку хвороби

Причини Базедової хвороби фахівцями досі не вивчені. На їхню думку, основним фактором є спадковість, яка передається різними шляхами.

Захворювання виникає внаслідок хибної функції імунної системи, яка починає посиленими темпами виробляти антитіла, що знищують власні клітини. У цьому випадку доведено, що імунна система людей, які страждають на Базедову хворобу, виробляє аномальний білок, що спонукає до активності щитовидну залозу.

Існують інші чинники, що призводять до розвитку даного захворювання.

Жіноча підлога. Медиками було відмічено, що захворювання найчастіше передається через одне покоління членам сім'ї жіночої статі.Тобто якщо на Базедову хворобу страждала бабуся, вона передається її внучці.
Часті запальні та вірусні захворювання, при яких відбуваються порушення у роботі імунної системи. Значний вплив на розвиток захворювання надають і медикаменти, які застосовуються для лікування.
Інші захворювання, пов'язані з порушеннями функції імунної та ендокринної систем, у тому числі цукровий діабет, вітіліго, гіпопаратиреоз.
Порушення функції печінки та надниркових залоз.

Також було помічено, що хвороба часто розвивається у людей, які перенесли нервово-психічні потрясіння. На її розвиток впливають і різні інфекції, наприклад, туберкульоз, що викликає токсичне ураження щитовидної залози.

Симптоми захворювання

Характерним зовнішнім проявом Базедової хвороби є витрішкуватість (екзофтальм). Це перша ознака, що говорить про прогрес захворювання. Цю особливість можна побачити на фото деяких відомих особистостей. У них явно проглядається потовщення в ділянці шиї, причиною якого є розростання щитовидної залози.

Гормони, що виробляються щитовидною залозою, виконують безліч найважливіших фізіологічних функцій.

Тому симптоми Базедової хвороби проявляються різними ознаками.

З боку серцево-судинної системи спостерігаються порушення частоти серцевих скорочень, а також їх ритмічність та послідовність (аритмія), почастішання серцебиття (тахікардія), а також стійке підвищення артеріального тиску. Через порушення відтоку крові серце зазнає значних навантажень, внаслідок чого у хворих людей виникає задишка і болі за грудиною.
Ендокринні прояви, що виражаються в посилених обмінних процесах.Даний фактор призводить до того, що хвора людина швидко худне, незважаючи на підвищений апетит та звичний раціон харчування. У жінок порушується менструальний цикл, а деяких випадках менструації повністю припиняються.

Дерматологічні прояви, пов'язані з посиленим потовиділенням, зміною структури нігтьових пластин з подальшим руйнуванням. У таких людей відбувається розширення капілярів, що призводить до почервоніння шкіри. А у 5% хворих розвивається набряк шкірних покривів та підшкірної клітковини.
Неврологічні проблеми, пов'язані з тремтінням рук, особливо у витягнутому положенні. Люди відчувають загальну слабкість і втому, головний біль, тривогу і занепокоєння. Внаслідок захворювання порушується сон, і підвищуються сухожильні рефлекси.

Порушення роботи травної системи. Посилений метаболізм призводить до того, що їжа не встигає перетравлюватися і засвоюватися, внаслідок чого розвивається діарея. Дуже рідко захворювання може супроводжуватися нудотою та блюванням.
Порушення функцій зорових органів. Характерною рисою даного захворювання є «тиреоїдна хвороба очей», що виражається в підйомі верхньої повіки та опущенні нижньої. У деяких випадках повіки не здатні стулятися при закритті очей. У занедбаних випадках люди з Базедовою хворобою не можуть моргати. Через це слизова оболонка очей сильно пересихає. У хворих людей присутні дефекти полів зору і підвищується внутрішньоочний тиск. В результаті гострота зору поступово знижується, призводячи до сліпоти.

Стоматологічні прояви, що виражаються у множинному карієсі.
Тиреотоксичний криз – це найнебезпечніший стан, що виникає внаслідок ускладненого перебігу хвороби.

Стадії захворювання

Базедова хвороба – хвороба, що протікає кілька стадій.

Перша стадія може розвиватися десятиліттями. Вона характеризується легким ступенем поразки і мало погіршує якість життя хворого. Єдиними її проявами є незначне почастішання пульсу до 100 ударів на хвилину, і навіть дефіцит маси тіла, що становить трохи більше 10%.
Друга стадія характеризується середнім ступенем тяжкості, коли він спостерігається стійка артеріальна гіпертензія зі збільшенням пульсу понад 100 ударів на хвилину. У цьому дефіцит маси тіла збільшується до 20%.
Третя стадія найважча, оскільки у разі уражаються майже всі системи організму. Серце таких хворих зазнає колосальних навантажень, а тому скорочується зі швидкістю понад 120 ударів на хвилину. У результаті людина, навіть перебуваючи у повному спокої, поглинає на 80% більше кисню, ніж здорова людина аналогічної комплекції. Хворі сильно худнуть, внаслідок чого дефіцит їхньої маси тіла перевищує 20%.

Про легке порушення функцій щитовидної залози можуть свідчити такі ознаки:

почервоніння очей та сльозотеча;
блиск очей;
спотворення зорового сприйняття, що виражається у роздвоєнні предметів;
страх світла і почуття, ніби в очі насипали пісок;
набряки обох гомілок з вираженими дистрофічними змінами, що супроводжуються свербінням.

Якщо зоб великий або розташований надто низько, виникає здавлювання судин, стравоходу та трахеї. На даний фактор вказують такі ознаки:

кашель та ядуха;
набряклість та потемніння шкіри обличчя;
складності, що виникають із ковтанням твердої їжі.

Погано спіть – тоді прочитайте! Втома, роздратування, втома - знайомі симптоми? Вчені довели, що в цьому поганий сон. Читати далі»»

Діагностика захворювання

Розпізнати Базедову хворобу лікар-ендокринолог може при первинному огляді пацієнта. Щоб підтвердити поставлений діагноз, лікар призначає діагностичний комплекс заходів:

аналіз крові на вміст гормонів, до яких належать ТТГ, Т3 та Т4;
імунологічні дослідження, під час яких визначається наявність антитіл до рецептора тиреотропного гормону;
ультразвукове дослідження щитовидної залози;
у поодиноких випадках проводиться сканування щитовидної залози.

Діагностика, що включає проведення ультразвукового дослідження, показує зміни у структурі щитовидної залози. За наявності порушень цей орган темніє і набуває неоднорідності. Також у тканинах щитовидної залози значно посилюється кровотік.

Діагностика, коли проводиться сканування щитовидної залози, дозволяє визначити її здатність захоплювати йод. Цей спосіб застосовується при підозрі на аутоімунний тиреоїдит. При Базедовій хворобі захоплення йоду залізою посилено, а при тиреоїдиті, навпаки, знижено.

Лікувальні заходи

При виборі способу лікування Базедової хвороби лікар орієнтується на статеву приналежність пацієнта, вік та фізичні особливості. Також на особливу увагу заслуговує бажання жінок у майбутньому мати дітей. Якщо такої потреби немає, їй може бути призначено будь-який варіант лікування.

Існує три способи лікування:

Найбільш популярним є консервативний чи медикаментозний спосіб. Він має на увазі призначення хворим людям цитостатичних препаратів, що запобігають подальшому розростанню дифузної тканини щитовидної залози.

Таке лікування дозволяє знизити частоту серцевих скорочень, збільшити масу тіла, усунути тремтіння рук та аномальне потовиділення, а також привести до норми артеріальний тиск. Крім цитостатичних препаратів хворим протягом ½-2 років знадобиться прийом та інших гормональних засобів, а також препаратів, що усувають інші прояви захворювання.

Хірургічне рішення та терапія радіоактивним йодом

Хірургічне втручання полягає у видаленні частини щитовидної залози, що призводить до зниження її активності. При цьому оперативне втручання застосовується тільки в тому випадку, якщо у пацієнта присутні алергічні реакції на гормональні препарати, або якщо медикаментозне лікування не дало бажаних результатів.

Одним із найновіших способів лікування захворювань щитовидної залози є радіойодтерапія, у ході якої в організм пацієнта вводиться радіоактивний йод. Нагромаджуючись в організмі, ця речовина руйнує як хворі, так і здорові клітини щитовидної залози, що значно знижує її активність.

Особливості лікування вагітних

Лікування вагітних жінок ускладнюється ймовірністю впливу медикаментозних препаратів на плід. При існуючому захворюванні жінкам рекомендується оберігатися доти, доки вони не пройдуть повний курс лікування.

Якщо вагітність настала, її зберігають, продовжуючи курс лікування із застосуванням прийому медикаментів у мінімальних дозуваннях, що дозволяє уникнути дефіциту гормонів щитовидної залози у плода.

Після пологів жінка може годувати малюка грудьми та продовжувати лікуватися. При цьому дитина повинна перебувати під пильною увагою педіатра, який контролює стан її щитовидної залози.

Після проведення адекватного лікування якість життя суттєво покращується. Виняток становлять лише хворі, яким була проведена операція з видалення частини щитовидної залози.

Уникнути рецидиву захворювання надалі допомагає коригування способу життя та харчування.

Пінський, С. Б. Діагностика захворювань щитовидної залози/С.Б.
Рудницький, Леонід Захворювання щитовидної залози.
Синельникова, А. 225 рецептів для здоров'я щитовидної залози / А. Синельникова - М.: Вектор, 2013. - 128 c.
Синельникова, А. А. 225 рецептів для здоров'я щитовидної залози: моногр./А.А.
Ужегов, Г.Н. Хвороби щитовидної залози;
Хавін, І. Б. Хвороби щитовидної залози/І.Б. Хавін, О.В.

Більше 8 років займаюся адмініструванням сайту OGormone.ru.