Утоплення

Літо – довгоочікувана багатьма пора, проте саме влітку відбуваються ситуації, небезпека яких у кращому випадку дозволяє позбутися переляком, а в гіршому призводить і зовсім, до смерті, втоплення, власне, і є однією з таких ситуацій. Перша медична допомога при потопленні, надана оперативно та грамотно, може врятувати життя людині, і це аж ніяк, як ви можете здогадатися, не перебільшення.

Не займайтеся самолікуванням. За перших ознак захворювання звертайтеся до лікаря.

Людина тоне: що з нею відбувається?

У той момент, коли людина тоне, відбувається попадання води через верхні дихальні шляхи, що, своєю чергою, призводить до виштовхування нею повітря. Тому першою подією при утопленні стає ларингоспазм, тобто спазм області голосових складок, внаслідок чого відбувається закриття шляху трахеї при одночасної зупинки дихання. Даного типу захлинування визначається як «сухе захлинування».

При надто тривалому знаходженні потерпілого у воді та при попаданні в його дихальні шляхи значного об'єму рідини виникає кисневе голодування. Це, у свою чергу, призводить до виключення можливості дії життєво важливого рефлексу, як якого виступає в даному випадку зупинка дихання, а тому людина, що тоне, просто «вдихає» воду, згодом вона і виявляється в її легенях. Відсутність першої медичної допомоги під час утоплення може стати причиною загибелі потерпілого до того, як до місця пригоди прибудуть рятувальники.

Лікарі наголошують, що утоплення є однією з основних причин травматизму та смертності серед дітей та підлітків.На їхню думку, особливо важливо приділяти увагу профілактиці цього нещасного випадку. Фахівці рекомендують батькам завжди перебувати поряд з дітьми під час купання та навчати їх основам безпеки на воді. Лікарі також зазначають, що навіть короткочасна відсутність контролю може призвести до трагічних наслідків. У разі утоплення необхідно негайно викликати швидку допомогу та розпочинати реанімаційні заходи, оскільки кожна секунда має значення. Крім того, медичні працівники акцентують увагу на важливості навчання навичкам плавання та проведенні інструктажів із безпеки на водоймах.

Різниця між морською та прісною водою

Безперечно, вона є, з якого боку не розглядати. Так, при попаданні в організм людини більше одного літра води відбувається порушення низки його функцій, що є актуальним незалежно від розглянутих варіантів води. Якщо відбувається потрапляння до організму прісної води, вона виявляється у крові. Це, своєю чергою, призводить до зміни її складу, що особливо відбивається на кількості білка та солі. У свою чергу це призводить до тремтіння шлуночків серця, відбувається своєрідний «розрив» еритроцитів. При морській воді, що зібралася в легенях, відбувається попадання плазми крові в легеневі альвеоли з подальшим скупченням там. Згодом це призводить до набряку легень. Незалежно від того, яка вода опинилася в організмі людини, її наявність у ньому за подібних проявів вкрай негативно позначається на стані постраждалого і є небезпечною для її життя. При сильному перегріві на сонці, переїданні, перевтомі купання слід утриматися на деякий час.Справа в тому, що стрибок у холодну воду може призвести до так званої рефлекторної зупинки серця, що може спричинити раптову смерть.

Утоплення - це одна з найстрашніших і найтрагічніших ситуацій, з якими може зіткнутися людина. Багато хто говорить про те, що це не лише фізична загроза, а й психологічна. Люди, які пережили подібні інциденти, часто описують почуття безвиході та страху, коли вода затоплює їх. Деякі стверджують, що в такі моменти час сповільнюється, і вони встигають усвідомити всю тендітність життя. З іншого боку, втоплення викликає і суспільний резонанс. Обговорюються причини та наслідки, а також заходи безпеки, які можна вжити, щоб запобігти подібним випадкам. Важливо відзначити, що багато хто вважає, що навчання плавання і знання основ першої допомоги можуть врятувати життя. Зрештою, розмови про утоплення наголошують на необхідності турботи про безпеку на воді та усвідомлення ризиків, які можуть виникнути у будь-який момент.

Перша медична допомога при потопленні

Головним завданням надання першої допомоги є витягування постраждалого з води та виклик «швидкої». Послідовність дій при утопленні повинна зводитися до наступного, і вони, як ви зможете помітити, полягають не тільки у діях медичного характеру:

Утоплення

Утопленням називають загибель або безпосередньо загрозливе для життя стан, що настав у результаті проникнення рідини в дихальні шляхи людини.За оцінками ВООЗ, смерть від травм осягає 10% населення нашої планети, втоплення у списку причин травматичної смертності посідає третє місце у дорослих і друге у дітей, ставлячись таким чином до найпоширеніших видів травм. При цьому найбільше утоплень припадає на вікову групу від 1 до 7 років, а понад 50% випадків утоплення дітей відбувається на очах батьків.

Види утоплення

Травми, що описуються, можуть мати різні механізми, у зв'язку з чим розрізняють такі види утоплення:

• Мокре, чи справжнє утоплення – коли результаті спроби вдихнути під водою дихальні шляхи заповнюються рідиною;
• Сухе, або асфіктичне – порушення дихання настає внаслідок спазму верхньої частини трахеї та голосових зв'язок (ларингоспазм), що виникає рефлекторно через попадання води у верхні дихальні шляхи. У легені вода у своїй не потрапляє;
• Синкопальне утоплення – настає внаслідок раптової зупинки серцевої діяльності, що має механізм шокової реакції у відповідь на раптове занурення у воду;
• Смерть у воді. Так називають утоплення, яке настало внаслідок інших причин, лише опосередковано пов'язаних із перебуванням на воді. Наприклад, якщо у людини під час перебування у воді стався інсульт, епілептичний напад, інфаркт міокарда, наслідком чого стало потоплення.

Визначення виду утоплення є важливим для вироблення правильної тактики надання допомоги.

Найчастішим видом утоплення є асфіктичне (сухе), з його частку припадає 30-35% всіх випадків, друге місце займає мокре утоплення – 20-25% випадків, на останньому синкопальне з 10%, інші випадки відносять до смерті воді.

Розрізняють три фази істинного утоплення:

• I - Початковий період.Людина перебуває у свідомості і втратила здатність затримувати дихання, йдучи під воду. Після вилучення з води відзначаються неадекватна оцінка ситуації (пригніченість чи гіперактивність), прискорене дихання, напади рефлекторного кашлю, часто блювота водою, змішаної з шлунковим вмістом, тахікардія, що змінюється брадикардією. Шкірні покриви блідо-синюшні;
• ІІ – агональний період утоплення. Людина непритомна, але пульс на сонних і стегнових артеріях присутній, як і, як і поверхневе дихання, тони серця глухі. З носа та рота виділяється піна, забарвлена ​​в рожевий колір, шкірні синюшні покрови;
• III – термінальний період, чи період клінічної смерті. Відмінність від агонального періоду без дихальних рухів і пульсу навіть у великих артеріях. Зіниці розширені, реакція світ відсутня.

Ознаки утоплення

Тоне людина виглядає зовсім не так, як звикла думати переважна більшість людей. Він не може розмахувати руками, привертаючи до себе увагу, не може кричати, а крім того весь процес відбувається дуже швидко і рідко займає більше однієї хвилини. Отже, найімовірнішими ознаками утоплення є:

• Для того, щоб вдихнути, людина дивно відкидається назад, закидаючи голову або намагаючись перевернутися на спину;
• Дихання нерівне, воно може бути поверхневим, коли виходить - судорожні, різкі вдихи;
• В решту часу голова розташована низько у воді, а рот занурений під воду;
• Погляд порожній, очі не сфокусовані, людина ніби дивиться в далечінь, іноді очі можуть бути закриті;
• Людина перебуває у воді вертикально, неспроможна відштовхуватися ногами, у разі перебирає ногами у питній воді, ніби піднімаючись сходами;
• Волосся, звисаючи, може заплющувати очі, а людина не робить спроб їх прибрати.

Самі собою зовнішні ознаки утоплення є характерними саме цього стану. Людина може уривчасто дихати, якщо вона щойно виринула, чи пливла у швидкому темпі, може відкидатися тому, бажаючи змінити становище, тощо. Але слід взяти до уваги, що якщо людина дійсно тоне, то часу на роздуми практично немає, смерть може наступити будь-якої миті. Тому, якщо ви помітили поведінку людини на воді, що насторожує вас, не розмірковуйте над тим, чи бачите ви справжні ознаки утоплення або вам здалося, до людини треба швидко підпливти і окликнути її. Відсутність відповіді буде сигналом до екстрених дій.

Перша допомога при потопленні

Зрозуміло, перше, що потрібно зробити в рамках першої допомоги при утопленні, це витягнути з води, що потопає. При цьому важливо знати, що людина, що тоне, нездатна до свідомих дій, їм рухає інстинкт виживання, і тому почути і виконати навіть найрозумніші вказівки вона буде не в змозі, так само, як і визначити перебування рятувального засобу, кинутого йому. З цієї ж причини тоне вистачає за того, хто опинився поряд, і, йдучи на дно, тягне його за собою – у цих діях немає жодного наміру, вони рефлекторні. При цьому рятувальнику важливо не розгубитися, не намагатися відірвати від себе пальці, що намертво вчепилися, а потрібно пірнути, і руки постраждалого так само рефлекторно розіжмуться самі.Щоб уникнути подібного, бажано підпливати до ззаду, що тоне, перевернути його на спину і в такому вигляді евакуювати на сушу.

Подальша допомога при утопленні залежить від того, в якій фазі вдалість витягнути потерпілого з води. Якщо вдалість врятувати людини, що тоне в початковому періоді мокрого утоплення, необхідно зробити наступне:

• Видалити воду з дихальних шляхів, для чого людину укладають на живіт, перегнувши через своє стегно, обличчям донизу, і несильно поплескують по спині або натискають на верхню частину живота, полегшуючи відтік рідини;
• Зігріти шляхом загортання, розтирання, обгортання в суху тканину, гарячого пиття, тому що навіть при спекотній погоді у людини, яка ледь не потонула, буває сильне озноб;

• Викликати швидку допомогу та передати людину до рук лікарів. Пам'ятайте, що в такому стані людина неадекватно оцінює свій стан, крім того, необхідно переконатися, що функція легень і серця не порушена. Повністю говорити про небезпеку можна не раніше ніж через тиждень.

Перша допомога при утопленні у фазі агонії полягає у наступних діях:

• Видалити воду з дихальних шляхів, забезпечивши доступ кисню до легень. Для цього застосовують спосіб, описаний вище;
• Укласти, піднявши ноги, з метою посиленого припливу крові до серцевого м'яза;
• Здійснити штучну вентиляцію легень шляхом дихання рот в рот;
• Якщо пульс після попередніх дій не відновлюється, зробити закритий масаж серця;

• Якомога раніше викликати швидку допомогу з метою проведення кваліфікованих реанімаційних заходів (кардіостимуляція, насичення киснем легень тощо).

Допомога при утопленні в період клінічної смерті повинна проводитись за тією самою схемою, що й у попередній (агональній) фазі. На жаль, реанімаційні заходи в цей період потоплення рідко призводять до успіху. Дуже важливим є своєчасне надання саме кваліфікованої медичної реанімації.

Утоплення (Гідрогенна асфіксія)

Утоплення - Це комплекс патологічних змін у роботі вітальних систем, що виникає при повному зануренні у воду і при відсутності своєчасної допомоги, що призводить до загибелі хворого. Основні симптоми: тахікардія, гіпертензія, здуття живота та виділення піни з дихальних отворів. Шкіра синюшна, холодна, зіниці рефлекси виражені слабо. У період клінічної смерті відсутнє дихання, свідомість та пульсація на центральних артеріях. Патологія діагностується на підставі анамнезу та зовнішнього вигляду хворого. Специфічне лікування: видалення H2O, ШВЛ, зігрівання, інфузійні розчини, бензодіазепіни, сечогінні препарати та гормони при розвитку набряку легень.

МКБ-10

• Причини утоплення
• Патогенез
• Класифікація
• Симптоми утоплення
• Ускладнення
• Діагностика
• Невідкладна допомога при потопленні
• Прогноз та профілактика
• Ціни на лікування

Загальні відомості

Утоплення (аспірація, гідрогенна асфіксія) - загибель внаслідок повного занурення у воду. Загибель в інших середовищах (мастила, бензин, бочки з алкогольними напоями), при перекритті водою тільки носа та рота утопленням не вважається. Щороку у водоймах світу гине близько 450 тисяч людей. 54% постраждалих – люди віком 20-30 років, 40% – підлітки. У Росії за останні 5 років налічується 63 тис. загиблих на воді, 14 тис. з них - діти віком до 15 років.Значна частина померлих вміла плавати чи просто триматися на поверхні. Абсолютна більшість випадків реєструється у весняно-літній період, коли населення активно купається у відкритих ставках та озерах. Відвідування зони відпочинку практично не має значення. Помітити потопаючого складно, оскільки його поведінка зазвичай не відповідає уявленням більшості відпочиваючих.

Причини утоплення

Смерть у воді може виникати з багатьох причин. Близько половини випадків серед дорослих та підлітків віком 14-18 років пов'язані з сильним алкогольним сп'янінням. Людина, яка перебуває під дією спиртного, погано контролює навколишню обстановку, має розрегульовану моторику, виявляється нездатною швидко оцінити події, що відбуваються, і вжити заходів, необхідних для власного порятунку. До інших обставин, за яких виникає утоплення, належать:

• Страх. Провідний фактор загибелі при катастрофах суден та човнів, падінні літака в морі. Паніка, що виникає, робить рухи людини нескоординованими. Він не може зрозуміти, що необхідно зробити, щоб вижити (знайти плавзасіб, зміститися якнайдалі від корабля, що зазнає лиха). Поспішні та часті рухи призводять до швидкого виснаження фізичних ресурсів, постраждалий втомлюється, виявляється нездатний продовжувати опір, занурюється у воду і робить мимовільний вдих, що супроводжується аспірацією.
• Переохолодження. Настає тим швидше, що нижчу температуру має вода. Тривалість перебування у водоймищі при температурі 24 ° C досягає 8 годин, 20 ° C - 2,5 годин, 15 ° C - 1 година, 4 ° C - 10-20 хвилин.Потім відбувається пригнічення свідомості, ослаблення здатності до руху, порушення гемодинаміки, зумовлені спазмом периферичних та центральних судин. У таких умовах виживає трохи більше половини постраждалих. Людина, яка знаходиться у відкритому морі і не має засобів порятунку, вмирає майже завжди.
• Серце зупинки. Зазвичай розвивається внаслідок різкого коливання температур при пірнанні у холодну воду. Випадки раптової серцевої смерті спостерігаються при хрещенських купаннях у ополонці, відвідуванні зони відпочинку в осінній або ранній весняний період, коли різниця між температурою повітря та води у відкритих резервуарах велика. Іноді асистолія виникає з причин, не пов'язаних із зануренням: коронарне захворювання, раптові тромбози, ГІМ. Спровокувати зупинку кровообігу може ларингокардіальний рефлекс у разі потрапляння рідини у ВДП.
• М'язові спазми. Утоплення через спазму скелетної мускулатури відбувається у недосвідчених плавців. Виняток із роботи навіть однієї з кінцівок не дозволяє їм продовжити плавання та благополучно повернутися на берег. Ситуацію посилює паніка та дискоординація рухів. Люди, які впевнено тримаються на воді і мають необхідні навички, здатні самостійно врятуватися в подібних ситуаціях.
• Травми. Зазвичай виникають під час купання в малознайомих місцях. Механізм - удар головою об дно, що супроводжується втратою свідомості або переломом шийних хребців з наступною паралізацією. У таких ситуаціях людина робить мимовільне зітхання або позбавляється можливості рухатися, що не дозволяє йому спливти на поверхню.Гідрогенна асфіксія цього типу - явище, поширене серед дітей та підлітків, які не усвідомлюють небезпеки, що вони наражаються при стрибках в озеро вниз головою.

Патогенез

Патогенез залежить від типу утоплення. При аспіраційному різновиді стану легені заповнюються водою. Доросла людина може вдихнути до 4 літрів. Рідина утворює пінисту сіро-білу масу, що заповнює просвіт бронхів та альвеол. Розвивається емфізема, відбувається розрив стінок дихальних бульбашок, вода проникає у кров, викликаючи гемоліз еритроцитів, порушення сольового балансу, фібриляцію серця, гостру серцеву недостатність. Тривалість процесу складає 5-6 хвилин. При асфіксічному різновиді у постраждалого спостерігається гостре кисневе голодування. Це стає можливим за рахунок стійкого спазму голосових зв'язок, які зазнали подразнення. Аспірація рідини не відбувається. Відзначається гостра гіпераерація легеневої тканини, ушкодження альвеол, дихальна недостатність, гіпоксія. Можлива повітряна емболія серця.

Синкопальне утоплення виникає при швидкому рефлекторному припиненні респіраторної та серцевої активності. Визначається спазм легеневих та поверхневих судин, тривале скорочення дихальних м'язів, непритомний стан, анемія та ішемія тканин центральної нервової системи. При змішаному типі описані ознаки комбінуються. Процес починається з ларингоспазму, який згодом зникає, відкриваючи шлях воді. Рідина проникає у легеневі мішки, спінюється. Патологоанатомічною ознакою будь-якого з різновидів вважається серозний набряк стінок жовчного міхура, печінки та гепатодуоденальної зв'язки.Це відбувається через гостре депонування крові у структурі печінкових капілярів.

Класифікація

Утоплення класифікується за стадіями розвитку та патогенетичними механізмами. У першому випадку виділяють початковий і агональний етап, за яким слідує клінічна смерть. Перша стадія характеризується збереженням свідомості, нестабільністю кровообігу, зниженням рівня оксигенації крові, наслідками психологічного стресу, ознобом. В агональному періоді відбувається різке пригнічення дихання, порушення серцевої діяльності та зміна гомеостазу, відзначається виражена респіраторна недостатність. Клінічна смерть проявляється зупинкою дихання та кровообігу, відсутністю свідомості та рефлексів. Загибель може мати такі механізми розвитку:

1. Справжній (мокрий). Складає 80% всіх випадків. Супроводжується потраплянням води в бронхи та легені, піноутворенням. Основна риса - різко виражений ціаноз шкіри. Розвивається при спробі вдиху під час занурення. Найчастіше є чинником загибелі потерпілого. Поділяється на утоплення в прісноводних та солоних водоймах. Попадання рідини з високим вмістом NaCl у альвеоли стає причиною пульмонального набряку, що виникає через кілька годин після успішної реанімації. Прісна вода такого ефекту не викликає.
2. Асфіксічний. Перед цього варіанта припадає 10-15% ситуацій, що з гидрогенной асфіксією. При цьому рідина не проникає у легені, а провокує рефлекторний ларингоспазм, подразнює рецептори голосових зв'язок. Великий обсяг води заковтується у шлунок. Дифузний ціаноз виражений тією ж мірою, що і при мокрому різновиді.
3. Синкопальний. Стає результатом рефлекторної зупинки серця через значний перепад температур (крижаний шок, синдром занурення). Аналогічна реакція може виникати при попаданні води в середнє вухо на фоні пошкодженої барабанної перетинки. Втрата свідомості з наступною смертю іноді виявляється при пароксизмі аритмії, епілепсії та критичних станах іншої етіології. Основна відмінність - блідість шкіри через виражений спазму периферичної судинної мережі. Дифузного ціанозу не спостерігається. Пінисті виділення відсутні, рот та ніс постраждалого вільні.

Симптоми утоплення

Клінічна картина залежить від періоду травмування. Спочатку у потерпілого зберігається свідомість та довільні рухи, виявляється психологічне збудження або загальмованість, можлива неадекватна поведінка. Шкіра і слизові синюватого кольору, дихання галасливе, прискорене, переривається кашлем. Відзначається тахікардія, гіпертензія, проте незабаром картина може змінитися аж до протилежної (зниження артеріального тиску, ЧСС). Епігастрій здутий за рахунок води, що потрапила в шлунок, спостерігається блювання. Гостра симптоматика зникає порівняно швидко. Цефалгія, кашель та слабкість можуть зберігатися протягом кількох днів.

Агональний етап супроводжується розвитком несвідомого стану, проте серцева та дихальна діяльність повністю не припиняються. Шкіра різко синюшна, холодна, є пінисті рожеві виділення з носа (при рефлекторному типі ця ознака не виявляється). Пульс неритмічний, рідкісний, визначається лише на стегнової та сонної артерії. За рахунок спазму судин поштовхи на променевій артерії не пальпується. Підшкірні вени шиї розширені, здуті.Роговичний і зіниці рефлекси зникають, розвивається тризм жувальної мускулатури. Зовнішній вигляд хворого за клінічної смерті не змінюється. Пульс не можна промацати на центральних судинах. Зіниці розширені, немає реакції на світло та больової чутливості. Дихання припиняється, свідомість відсутня.

Ускладнення

Поширене ускладнення - набряк легенів та головного мозку. Зустрічається у 95-100% випадків морських катастроф та у 30-35% випадків утоплення у прісній воді. При вплив солоної рідини явище обумовлено різницею осмотичного тиску внутрішніх середовищ та стороннього агента. Проникнення у легкі води з низьким вмістом натрію хлориду провокує тканинну гіпергідратацію шляхом значного збільшення ОЦК та змін з боку гомеостазу.

При тривалій зупинці дихання можлива постгіпоксична енцефалопатія. Вона розвивається внаслідок загибелі клітин мозку, що у умовах вираженої гіпоксії понад 4-5 хвилин. Виявляється розладами регуляції внутрішніх органів та скелетної мускулатури, ослабленням розумових здібностей та неадекватною поведінкою. Більше тривалий період апное запускає механізм незворотних змін до декортикації (смерті мозку). Утоплення в холодній воді збільшує період, протягом якого не відбувається незворотних змін до ЦНС.

Діагностика

Діагноз утоплення ставиться безпосередньо на березі людьми, які надають першу допомогу. Найчастіше це члени бригади ШМД або медичні працівники, присутні на місці події. Підставами є клінічна картина та анамнез пацієнта. Певне значення мають оповідання очевидців та родичів потерпілого.Інші види обстеження застосовують у стаціонарі визначення наслідків травми. Можуть знадобитися такі види досліджень:

• лабораторні. У крові є електролітні порушення, зростання концентрації солей. Це особливо помітно на прикладі хлориду натрію при попаданні в організм морської води. pH крові зазвичай зміщується в кислу сторону при тривалому апное, алкалоз може виникати і натомість реанімації із запровадженням великого обсягу гідрокарбонату натрію. Відзначається зростання показника pCO2 вище 50 mmHg.
• Інструментальні. При підозрі на гіпоксичне ураження головного мозку тяжкого ступеня показано електроенцефалографія. Якщо припущення лікаря правильні, під час дослідження виявляється зниження активності бета-ритму, зростання дельта-амплітуди. Для визначення набряку легень застосовують рентгенографію у прямій та бічній проекції. Патологія проявляється зниженням прозорості полів, розпливчастими осередковими тінями, що зливаються між собою.

Невідкладна допомога при потопленні

Після вилучення потерпілого з води необхідна оцінка стану, визначення типу патології. Видалення води з легенів показано тільки за її ймовірно великому обсязі. У 90% ситуацій кількість рідини не перевищує 200-300 мл, які швидко всмоктуються в кровообіг і практично не створюють небезпеки. Початковий період - показання для короткочасної інсуффляції кисню через назальні канюлі або лицьову маску. За відсутності необхідного обладнання здійснюють дихання рота у рот. Потрібні інфузії соди, гідроксиетилкрохмалю, глюкози. При психомоторному збудженні застосовують бензодіазепіни. Можливе введення аскорбінової кислоти, вітаміну E, антиоксидантів.

При агонії рекомендовано інтубацію трахеї, короткочасну ШВЛ 100% киснем. Через 3-5 хвилин концентрацію O2 у суміші слід зменшити до 30-35%. Фармакологічна підтримка не відрізняється від вищеописаної. При гіпотонії вводяться стимулятори (кофеїн, кордіамін) та кардіотоніки (допамін, добутамін). Клінічна смерть - показання до початку реанімаційних заходів з використанням потрійного прийому Сафара та непрямого масажу серця. Медикаментозний посібник при СЛР поза стаціонаром включає адреналін, у відділеннях ОРИТ - адреналін, атропін, кальцію хлорид і натрію гідрокарбонат. Коригування електролітних змін на будь-якому етапі проводиться шляхом об'ємної інфузії кристалоїдних рідин.

Прогноз та профілактика

Загалом утоплення має сприятливий прогноз, проте необхідно враховувати, що важкі ускладнення, що тягнуть у себе смерть пацієнта, можуть розвиватися період до 24 годин із моменту вилучення людини з води. Основна причина відстроченої загибелі – бурхливий набряк легень, респіраторний дистрес-синдром. Говорити про благополучний результат допустимо не раніше, ніж за добу після госпіталізації. Ризик підвищується при знаходженні під водою більше 25 хвилин, розвитку коми, «мокрому» типі патології, серцево-легеневій реанімації в анамнезі (незалежно від часу).

Щоб запобігти утопленню, необхідно ретельно стежити за рідними та близькими на пляжах та в зонах відпочинку. Особливої ​​уваги вимагають діти, люди похилого віку та люди, які перебувають в алкогольному сп'яніння. Після вживання спиртного перебування у воді суворо забороняється. Відпочиваючі, які не вміють плавати, повинні знаходитися в озерах і річках тільки в рятувальному жилеті, маючи плавзасоби у вигляді кіл, матраців та надувних човнів.Не можна запливати межі відведеної купання зони, позначеної буйками. Перед пірнанням у ополонку слід кілька хвилин постояти роздягненим на холодному повітрі, щоб тіло встигло адаптуватися до низьких температур. У купіль потрібно входити поступово.

1. Надання першої допомоги постраждалим водних об'єктах. Методичні рекомендації/ Затверджено міністерством охорони здоров'я Архангельської області – 2012.

2. Посібник із швидкої медичної допомоги/ Верткін А.Л., Хубутія М.Ш., Багненко С.Ф., Мірошниченко О.Г. - 2007.

3. Механічна асфіксія, судово-медична діагностика та оцінка. Навчальний посібник/Вітер В.І., Вавілов А.Ю., Кунгурова В.В., Бабушкіна К.А. - 2016.