Інструкція із застосування препарату Фуросемід

Фуросемід – сильнодіючий діуретик, що застосовується при лікуванні хвороб серця, нирок, печінки. Завдяки низькій ціні препарат доступний кожному і найчастіше використовується без звернення до лікаря. Однак з прийомом без призначення лікаря потрібно бути дуже акуратними. Фуросемід, як і будь-який інший лікарський засіб, має безліч побічних ефектів і протипоказань.

Фармакологічна дія

Це сечогінний засіб, що впливає на складову частину нирки – петлю Генле. У ній відбувається зворотне всмоктування в організм натрію, калію та хлору, що проходять через нирки у складі рідини. Після натрієм в організм повертається вода, та якщо з тканин у видільну систему йде сечовина. Так у нирках регулюється водно-сольовий баланс організму.

Після прийому препарату діюча речовина надходить у кров, а звідти до сечовивідної системи. Зворотне всмоктування іонів натрію, калію та хлору блокується. Рідина не повертається в клітини організму, а йде із сечею.

Лікарський засіб має декілька застосувань:

1. Фуросемід відомий своєю вираженою сечогінною дією. Разом з рідиною виводиться на 15-20% більше натрію, калію, кальцію, хлору та магнію, що може бути корисним при надмірному вмісті в організмі цих мінералів.
2. Препарат збільшує кровотік у нирках.
3. Фуросемід розширює венозні судини, знижуючи артеріальний тиск та полегшуючи навантаження на серце.

Препарат починає діяти миттєво. При внутрішньовенних ін'єкціях ефект настає через 2-5 хвилин, при внутрішньом'язових – через 10-20. При прийомі таблеток настає дія через 20-40 хвилин.Ефект зберігається від 3 до 8 годин. У дітей діуретичний (сечогінний) ефект розвивається значно повільніше, ніж у дорослих, оскільки процес виділення Фуросеміду з нирок у них виражений погано.

Форма випуску

У продажу препарат представлений розчином для ін'єкцій та препаратами для прийому внутрішньо.

• таблетки випускаються у дозуванні по 40 мг, в упаковках по 20 та 50 шт.;
• 1% розчин продається в дозуванні 10 мг/мл, в кожній ампулі 2 мл (в упаковці 10 шт.).

Показання до застосування

Фуросемід призначається у кількох випадках.

1. Ліки застосовують для швидкого зниження артеріального тиску у разі гіпертонічних кризів. Постійно приймати його пацієнтам з тяжким ступенем гіпертонії не рекомендується, оскільки гіпотензивний ефект знижується при регулярному використанні цих ліків.
2. Фуросемід допомагає при гострій серцевій недостатності, тому що знижує тиск у лівому шлуночку за рахунок зменшення об'єму циркулюючої крові та розширення судин. Це призводить до зменшення навантаження на серце та усунення гострого стану.
3. При хронічній серцевій та нирковій недостатності, цирозі печінки він допомагає впоратися з набряклістю.
4. Препарат знижує набряк мозку завдяки зменшенню кількості крові, що циркулює по судинах, та зниженню тиску в судинах голови.
5. При гострій нирковій недостатності цей діуретик відновлює виведення калію та збільшує струм сечі.
6. При гіперкальціємії та гіперкаліємії він сприяє виведенню надлишків кальцію та калію з організму.
7. Допомагає при отруєнні солями фтору, брому та йоду.
8. Використовується як допоміжний засіб при еклампсії вагітних.

Спосіб застосування

Таблетки приймають натще, не розжовуючи та запиваючи великою кількістю води.Початкова доза для прийому в такій формі залежить від захворювання, віку та ваги пацієнта і становить від 20 до 80 мг (1/2-2 таблетки). Далі, залежно від швидкості та сили сечогінної реакції організму, доза може коригуватися.

Понад 600 мг на добу призначати небажано. Чим більше таблеток приймається, тим сильніше виражений ефект. Граничного ефекту досягти майже неможливо. За допомогою Фуросеміду може виводитись аж до 10 л рідини на добу.

Дітям препарат призначається залежно від ваги, виходячи із формули: 1-2 мг на вагу у кілограмах. Максимальна доза для дитини – 6 мг на кг маси тіла на добу.

В ін'єкціях препарат призначається у дозі від 20-40 мг. Якщо діуретична реакція недостатня, через 2 години препарат можна знову ввести, збільшивши дозу до 30-60 мг. Зазвичай укол ставиться внутрішньовенно або (при великій дозі) використовують крапельниці. Максимальна доза у вигляді розчину – 600 мг на добу. Початковий для дітей – 0,5-1,5 мг на кг ваги.

Внутрішньом'язово Фуросемід вводиться рідко, лише якщо ліки неможливо приймати внутрішньовенно або у вигляді таблеток. При гострих захворюваннях внутрішньом'язово його колоти не можна.

Особливі вказівки

При лікуванні Фуросемідом періодично необхідно проводити дослідження крові на рівень іонів та мікроелементів та стежити за кислотно-лужною рівновагою в організмі. Це дозволить не допустити небезпечного зниження в крові іонів калію, кальцію, магнію, натрію, хлору, які активно виводяться при прийомі діуретика із сечею.

Необхідно вживання в їжу солі та продуктів, багатих на мікроелементи. Під час прийому обов'язковим є контроль артеріального тиску.

Слід враховувати, що препарат впливає на концентрацію уваги та швидкість реакції, тому під час прийому не можна керувати транспортним засобом або працювати з небезпечною технікою.

Протипоказання

Препарат не можна приймати при:

• гостру ниркову недостатність з порушенням виділення сечі;
• тяжких захворюваннях печінки;
• пороках серця;
• каменях у сечовивідних шляхах, що блокують відхід сечі;
• подагрі (підвищує в організмі кількість сечової кислоти, що може спровокувати гострий напад);
• вагітності (під час першої половини) та при годуванні груддю;
• порушення водно-сольового балансу (нестачі в організмі калію, кальцію, магнію, натрію, хлору);
• отруєння серцевими глікозидами (настоянка глоду, наперстянки);
• цукровий діабет (підвищує стійкість до прийому інсуліну);
• зневоднення;
• індивідуальної нестерпності діючої речовини.

Сумісність з іншими медикаментами та алкоголем

Потрібно обережно призначати Фуросемід, якщо хворий приймає інші лікарські засоби. З багатьма препаратами він несумісний:

1. Не можна приймати ці ліки разом з деякими антибіотиками (аміноглікозидами, цефалоспоринами). Це може призвести до пригнічення ниркової функції та негативно вплинути на слуховий та вестибулярний апарати.
2. Фуросемід не поєднують із препаратами літію через негативний вплив на роботу печінки.
3. При використанні з В-адреноміметиками та глюкокортикостероїдами зростає небезпека гіпокаліємії.
4. Препарат зменшує ефективність засобів, що знижують рівень цукру в крові та інсуліну.
5. Несумісний він із гіпотензивними препаратами, дія яких ґрунтується на інгібіторах АТФ (Еналаприл, Каптоприл, Фозиноприл).При одночасному використанні можливе різке зниження тиску.
6. Прийом нестероїдних протизапальних засобів може зменшити сечогінну та гіпотензивну дію препарату.
7. Під час лікування Фуросемідом вживати алкоголь не рекомендується.

Побічні ефекти

При прийомі Фуросеміду пацієнти можуть зіткнутися з низкою побічних ефектів, таких як:

• порушення серцевого ритму (тахікардія, аритмія);
• біль голови;
• судоми, спазми у м'язах;
• астенічний синдром;
• помутніння свідомості, запаморочення;
• порушення роботи органів зору та слуху;
• зниження апетиту, нудота, блювання;
• загострення панкреатиту;
• зневоднення;
• дефіцит калію, кальцію, магнію, хлору, натрію в організмі;
• підвищення цукру у крові;
• алергічні реакції, що включають свербіж, пропасницю, висипання на шкірі, анафілактичний шок.

Умови зберігання

Фуросемід зберігають у сухому місці, далеко від сонячних променів, при температурі не більше 25 °C. Препарат у жодному разі не можна залишати поблизу дітей.

Орієнтовна вартість

Ціна на препарат у таблетках невисока і становить від 20 до 27 рублів за упаковку 20 шт., від 25 до 36 рублів за 50 шт. У ампулах ціна варіюється від 18 до 50 рублів за упаковку.

Аналогічні лікарські препарати

Повний аналог препарату – Лазікс. Він відрізняється від Фуросеміда нічим, крім назви. Має у складі ту ж діючу речовину. Як аналогічні препарати можна використовувати інші сечогінні із серії петлевих діуретиків.

Один з найбільш відомих аналогів препарату - Торасемід (зустрічається у продажу під назвами Брітомар, Трігрім, Діувер).Він схожий на дію Фуросеміду, але ефект його проявляється повільніше і триває довше (до 12 годин), що дозволяє використовувати ліки при систематичному лікуванні гіпертонії. Сечогінна дія Торасеміду сильніша, і при її використанні виводиться менше калію.

Ще один аналог – етакринова кислота (інші назви – Етакрил, Урегіт). Етакринова кислота вважається менш ефективною, ніж Фуросемід, і дія її триває лише 3-4 години. Цей препарат практично не викликає алергічних реакцій на шкірі, не порушує електролітний склад крові, але з усіх петлевих діуретиків найбільш негативно впливає на органи слуху.

Фуросемід для схуднення

Препарат використовується для зменшення обсягів при схильності до набряку. Через здатність виводити значну кількість води з організму його застосовують у випадках, коли потрібно швидко привести себе у форму.

Після прийому препарату з доглядом води знижується вага (за день може піти до 3 кг), худнуть ноги та обличчя. Однак препарат не здатний спалити жир, тому втрачені кілограми повернуться швидко. Протягом кількох днів вода знову накопичиться у тканинах організму.

Як застосовувати Фуросемід з цією метою

Перед прийомом Фуросеміду для схуднення обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем та з'ясувати, чи немає протипоказань для його використання.

Як правило, достатньо однієї пігулки з ранку, щоб зайва рідина вивелася з організму. Краще процедуру проводити у вихідний день і залишатися вдома, тому що сечогінна дія дуже сильна. У разі виникнення побічних ефектів необхідно припинити використання препарату та звернутися до лікаря.

Недоліки використання Фуросеміду для схуднення

На постійній основі препарат з метою втрати ваги застосовувати не можна: це негативно позначиться на роботі серця, нервової системи, кістки стануть крихкими, збільшиться випадання волосся (через вимивання життєво важливих мікроелементів). При зловживанні Фуросемідом виникає зневоднення, яке може призвести до утворення тромбів та закупорки судин.

Результатом тривалого застосування може стати так звана фуросемідна нирка, коли після відміни препарату організм не може сам виводити сечу з організму.

Лікарський засіб має цілу низку побічних ефектів, тому схуднення з його допомогою може обернутися серйозними проблемами зі здоров'ям. Перед початком його прийому необхідно ознайомитись із протипоказаннями до використання.

Бажано приймати разом з ним полівітаміни з достатнім вмістом калію, кальцію, магнію, натрію та різноманітно харчуватися, включаючи до свого раціону фрукти та овочі.

Відгуки про схуднення

Більшість тих, хто відчув Фуросемід для схуднення, відзначають ефективність препарату, але використовувати його на постійній основі не рекомендують.

«Особисто мені він допоміг сильно схуднути. Але це не варте тих страждань, які я пережила. Є купа побічних ефектів. Використовувати можна лише якщо наплювати на своє здоров'я».

«Мочегінний Фуросемід – це ліки, а не засіб для скидання кілограмів. Так, схуднути можна, але ненадовго: рідина піде, скиньте 1-2 кг. Після того, як перестанете приймати його, повернеться все, до того ж почнете опухати і (можливо) заробите якусь хворобу».

«Препарат дуже сильний та небезпечний.У дуже поодиноких випадках і тільки за крайньої необхідності після консультації з лікарем я застосовувала Фуросемід у разі набряку при ПМС. Відчуття тяжкості зникало, і набряк відразу спадав, але переслідували біль голови, млявість і нудота. Тому краще застосовувати рослинні сечогінні збори».

Фуросемід - потужний діуретик, що швидко діє, який не варто призначати собі самостійно. Він чудово зарекомендував себе як лікарський препарат, допомагаючи при багатьох гострих станах, але його застосування для схуднення може бути смертельно небезпечним через безліч побічних ефектів та протипоказань.

Часті запитання

Як приймати препарат Фуросемід?

Препарат Фуросемід приймається внутрішньо, зазвичай один або двічі на день, залежно від рекомендацій лікаря. Дозування визначається індивідуально і може змінюватись залежно від стану пацієнта.

Які побічні ефекти може спричинити препарат Фуросемід?

Препарат Фуросемід може спричинити побічні ефекти, такі як втрата калію, гіперглікемія, гіпотензія, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіперурикемія, а також можливі алергічні реакції.

Які препарати не рекомендується приймати одночасно з Фуросемідом?

Препарат Фуросемід не рекомендується приймати одночасно з антикоагулянтами, антиаритмічними препаратами, антидепресантами, а також з деякими препаратами, які підвищують рівень калію в крові.

Корисні поради

РАДА №1

Перед початком прийому препарату Фуросемід обов'язково проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом. Не рекомендується самостійно збільшувати дозування або тривалість прийому.

РАДА №2

Приймайте препарат Фуросемід строго за призначенням лікаря та у вказаних дозах.Не пропускайте прийоми та не перевищуйте рекомендоване дозування, щоб уникнути можливих побічних ефектів.

РАДА №3

Переконайтеся, що ви розумієте правильний спосіб прийому препарату Фуросемід. Зазвичай його приймають внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю води, але можливі інші способи застосування залежно від форми випуску препарату.

Фуросемід

Гіперчутливість до препарату, гостра ниркова недостатність з анурією (величина клубочкової фільтрації менше 3-5 мл/хв), тяжка печінкова недостатність, печінкова кома та прекома, стеноз сечовипускального каналу, гострий гломерулонефрит, обструкція сечовивідних шляхів гіперурикемія, подагра, декомпенсований мітральний або аортальний стеноз, ГЗКМП, підвищення центрального венозного тиску (понад 10 мм рт.ст.), артеріальна гіпотензія, гострий інфаркт міокарда, панкреатит, порушення водно-електролітного обміну (гіповолемія, гіпонакалія, гіпонакалія , гіпомагніємія), дигіталісна інтоксикація.

З обережністю. Гіперплазія передміхурової залози, ВКВ, гіпопротеїнемія (ризик розвитку ототоксичності), цукровий діабет (зниження толерантності до глюкози), стенозуючий атеросклероз церебральних артерій, вагітність (особливо перша половина, можливе застосування за життєвими показаннями), період лактації.

Як застосовувати: дозування та курс лікування

Таблетки слід приймати натще, не розжовуючи та запиваючи достатньою кількістю рідини. При призначенні Фуросеміду рекомендується використовувати найменші дози, достатні для досягнення необхідного ефекту. Максимальна доза для дорослих становить 1500 мг.Початкова разова доза у дітей визначається з розрахунку 1-2 мг/кг маси тіла/добу з можливим збільшенням дози до максимальної 6 мг/кг/добу, за умови прийому препарату не частіше ніж через 6 год. Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально залежно від свідчень.

Режим дозування у дорослих.

Набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності.

Початкова доза становить 20-80 мг на добу. Необхідна доза підбирається залежно від діуретичної відповіді. Рекомендується ділити добову дозу на 2-3 прийоми.

Набряковий синдром при хронічній нирковій недостатності.

У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю потрібен ретельний підбір дози шляхом її поступового підвищення з тим, щоб втрата рідини відбувалася поступово (на початку лікування можлива втрата рідини приблизно до 2 кг маси тіла/добу). Рекомендована початкова доза – 40-80 мг на добу. Необхідна доза підбирається залежно від діуретичної відповіді. Вся добова доза повинна прийматись одноразово або ділитися на два прийоми. У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, зазвичай підтримуюча доза становить 250-1500 мг на добу.

Набряки при нефротичному синдромі.

Початкова доза становить 40-80 мг на добу. Необхідна доза підбирається залежно від діуретичної відповіді. Добова доза може прийматись за один прийом або ділитися на декілька прийомів.

Набряковий синдром при захворюваннях печінки.

Фуросемід призначається на додаток до лікування антагоністами альдостерону у разі їх недостатньої ефективності.Для запобігання розвитку ускладнень, таких як порушення ортостатичної регуляції кровообігу або порушення електролітного або кислотно-лужного стану, потрібен ретельний підбір дози для того, щоб втрата рідини відбувалася поступово (на початку лікування можлива втрата рідини приблизно до 0.5 кг маси тіла/добу). Початкова доза становить 20-80 мг на добу.

Фуросемід Софарма може використовуватися в монотерапії або у поєднанні з іншими гіпотензивними засобами. Звичайною підтримуючою дозою є доза 20-40 мг на добу. При додаванні фуросеміду до вже призначених лікарських засобів їх доза повинна бути зменшена в 2 рази. При артеріальній гіпертензії у поєднанні з хронічною нирковою недостатністю може знадобитися застосування більш високих доз препарату.

Фармакологічна дія

"Петльовий" діуретик; викликає швидко настає, сильний і короткочасний діурез. Блокує реабсорбцію іонів натрію та хлору як у проксимальних, так і в дистальних ділянках ниркових канальців та в товстому сегменті висхідної частини петлі Генле. Фуросемід виявляє виражену діуретичну, натрійуретичну та хлоруретичну дії. Внаслідок збільшення виділення іонів натрію відбувається вторинне (опосередковане осмотично зв'язаною водою) посилене виведення води та збільшення секреції іонів калію у дистальній частині ниркового канальця. Одночасно збільшується виведення іонів кальцію та магнію. Має вторинні ефекти, обумовлені вивільненням внутрішньониркових медіаторів і перерозподілом внутрішньониркового кровотоку. З огляду на курсового лікування немає послаблення ефекту.

При серцевій недостатності фуросемід швидко знижує переднавантаження (за рахунок розширення вен), зменшує тиск у легеневій артерії та тиск наповнення лівого шлуночка. Чинить антигіпертензивну дію внаслідок збільшення виведення хлористого натрію та зниження реакції гладкої мускулатури судин на вазоконстрикторні дії та внаслідок зменшення об'єму циркулюючої крові.

Після вживання 40 мг фуросеміду діуретичний ефект починається протягом 60 хв і триває близько 3-6 годин (при зниженій функції нирок - до 8 годин). У період дії виведення іонів натрію значно зростає, проте після його припинення швидкість виведення зменшується нижче за вихідний рівень (синдром 'рикошету', або 'скасування'). Феномен обумовлений різкою активацією ренін-ангіотензин-альдостеронової системи та інших антинатрійуретичних нейрогуморальних ланок регуляції у відповідь на масивний діурез; стимулює аргінін-вазопресивну та симпатичну системи. Зменшує рівень передсердного натрійуретичного фактора в плазмі, викликає вазоконстрикцію. Внаслідок синдрому 'рикошету' при прийомі 1 раз/сут може не викликати істотного впливу на добове виділення іонів натрію та артеріального тиску.

Абсорбція висока, Cmax відзначається в плазмі при прийомі внутрішньо через 1 год.

Біодоступність – 60-70%. Відносний Vd – 0.2 л/кг. Зв'язування з білками плазми – 98%. Проникає через плацентарний бар'єр, що виділяється з грудним молоком. Метаболізується у печінці з утворенням 4-хлор-5-сульфамоїлантранілової кислоти. Секретується в просвіт ниркових канальців через систему транспорту аніонів, що існує в проксимальному відділі нефрону.Виводиться переважно (88%) нирками у незміненому вигляді та у вигляді метаболітів; решта - кишечником. T1/2 – 1-1.5 год.

Особливості фармакокінетики в окремих груп хворих

При нирковій недостатності виведення фуросеміду уповільнюється, а T1/2 збільшується; при вираженій нирковій недостатності кінцевий T1/2 може збільшуватись до 24 год.

При нефротичному синдромі зниження плазмових концентрацій протеїнів призводить до підвищення концентрацій незв'язаного фуросеміду (його вільної фракції) у зв'язку з чим зростає ризик розвитку ототоксичної дії. З іншого боку,

діуретична дія фуросеміду у цих пацієнтів може бути зменшена через зв'язування фуросеміду з альбуміном, що знаходиться в канальцях, та зниження канальцевої секреції фуросеміду.

При гемодіалізі, перитонеальному діалізі та постійному амбулаторному перитонеальному діалізі фуросемід виводиться незначно.

При печінковій недостатності T1/2 фуросеміду збільшується на 30-90% переважно внаслідок збільшення відносного обсягу розподілу. Фармакокінетичні показники цієї категорії пацієнтів можуть сильно варіювати.

При серцевій недостатності, тяжкій артеріальній гіпертензії та у пацієнтів похилого віку виведення фуросеміду сповільнюється через зниження функції нирок.

Побічні дії

З боку ССС: зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, колапс, тахікардія, аритмії, зниження ОЦК.

З боку нервової системи: запаморочення, біль голови, міастенія, судоми литкових м'язів (тетанія), парестезії, апатія, адинамія, слабкість, млявість, сонливість, сплутаність свідомості.

З боку органів чуття: порушення зору та слуху.

З боку травної системи: зниження апетиту, сухість у роті, спрага, нудота, блювання, запори чи діарея, холестатична жовтяниця, панкреатит (загострення).

З боку сечостатевої системи: олігурія, гостра затримка сечі (у хворих на гіпертрофію передміхурової залози), інтерстиціальний нефрит, гематурія, зниження потенції.

Алергічні реакції на компоненти препарату: пурпура, кропив'янка, ексфоліативний дерматит, мультиформна ексудативна еритема, васкуліт, некротизуючий ангіїт, свербіж шкіри, озноб, лихоманка, фотосенсибілізація, анафілактичний шок.

Порушення з боку органів кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, апластична анемія.

З боку водно-електролітного обміну: гіповолемія, дегідратація (ризик розвитку тромбозу та тромбоемболії), гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокальціємія, гіпомагніємія, метаболічний алкалоз.

Лабораторні показники: гіперглікемія, гіперхолестеринемія, гіперурикемія, глюкозурія, гіперкальціурія.

При внутрішньовенному введенні препарату (додатково) – тромбофлебіт, кальциноз нирок у недоношених дітей.

Передозування. Симптоми: зниження АТ, колапс, шок, гіповолемія, дегідратація, гемоконцентрація, аритмії (в т.ч. AV блокада, фібриляція шлуночків), гостра ниркова недостатність з анурією, тромбоз, тромбоемболія, сонливість, сплутаність свідомості.

Лікування: корекція водно-сольового балансу та КОС, поповнення ОЦК, симптоматичне лікування. Специфічного антидоту немає.

Особливі вказівки

З огляду на курсового лікування необхідно періодично контролювати АТ, концентрацію електролітів у плазмі (зокрема.Na+, Ca2+, K+, Mg2+), КОС, залишкового азоту, креатиніну, сечової кислоти, функції печінки та проводити, при необхідності відповідну корекцію лікування (з більшою кратністю у хворих з частою блювотою і на тлі парентерально введених рідин).

Пацієнти з гіперчутливістю до сульфаніламідів та похідних сульфонілсечовини можуть мати перехресну чутливість до компонентів препарату.

Хворим, які отримують високі дози препарату, щоб уникнути розвитку гіпонатріємії та метаболічного алкалозу недоцільно обмежувати споживання кухонної солі.

Для профілактики гіпокаліємії рекомендується одночасне призначення препаратів K+ та калійзберігаючих діуретиків (насамперед спіронолактону), а також дотримуватись дієти, багатої на K+.

Підвищений ризик розвитку порушень водно-електролітного балансу відзначається у хворих на ниркову недостатність.

Підбір режиму дозування хворим з асцитом на фоні цирозу печінки слід проводити в стаціонарних умовах (порушення водно-електролітного балансу можуть спричинити розвиток печінкової коми). Даної категорії хворих показано регулярний контроль електролітів у плазмі.

При появі або посиленні азотемії та олігурії у хворих з тяжкими прогресуючими захворюваннями нирок рекомендується призупинити лікування препаратом.

Виділяється з молоком у жінок у період лактації, у зв'язку з чим доцільне припинення годування.

У хворих на цукровий діабет або зі зниженою толерантністю до глюкози потрібен періодичний контроль за концентрацією глюкози у крові та сечі.

У хворих у несвідомому стані, з гіпертрофією передміхурової залози, звуженням сечоводів або гідронефрозом необхідний контроль за сечовиділенням у зв'язку з можливістю гострої затримки сечі.

У період лікування слід уникати занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Застосування при вагітності та лактації

Фуросемід проникає через плацентарний бар'єр, тому не повинен призначатися при вагітності. За необхідності призначення препарату Фуросемід Софарма при вагітності слід оцінити співвідношення користі застосування препарату для матері до ризику для плода. Виділяється із грудним молоком. При необхідності лікування препаратом грудне вигодовування необхідно припинити.

Взаємодія

Підвищує концентрацію та ризик розвитку нефро- та ототоксичної дії цефалоспоринів, аміноглікозидів, хлорамфеніколу, етакринової кислоти, цисплатину, амфотерицину В (внаслідок конкурентного ниркового виведення).

Застосування препарату підвищує ефективність діазоксиду та теофіліну, знижує – гіпоглікемічних ЛЗ, алопуринолу.

Знижує нирковий кліренс препаратів Li+ та підвищує ймовірність розвитку інтоксикації.

Посилює гіпотензивну дію гіпотензивних ЛЗ, нервово-м'язову блокаду, спричинену деполяризуючими міорелаксантами (суксаметоній) та послаблює дію недеполяризуючих міорелаксантів (тубокурарин).

Пресорні аміни та фуросемід взаємно знижують ефективність.

ЛЗ, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію препарату в сироватці крові.

При одночасному застосуванні з глюкокортикостероїдами, амфотерицину В підвищується ризик розвитку гіпокаліємії, з серцевими глікозидами зростає ризик розвитку дигіталісної інтоксикації внаслідок гіпокаліємії (для високо- та низькополярних серцевих глікозидів) та подовження T1/2 (для низькополярних).

Нестероїдні протизапальні засоби, сукральфат знижують діуретичний ефект внаслідок інгібування синтезу Pg, зміни концентрації реніну в плазмі та виділення альдостерону.

Прийом саліцилатів у великих дозах на тлі терапії препаратом збільшує ризик прояву їхньої токсичності (внаслідок конкурентного ниркового виведення).

В/в препарат, що вводиться, має злегка лужну реакцію, тому його не можна змішувати з ЛЗ з pH менше 5.5.

Умови зберігання

При температурі не вище 25°С