Синусит: причини, симптоми та методи лікування

Синусит – це запалення слизової оболонки навколоносових пазух, яке може бути спричинене бактеріями, вірусами, грибковою інфекцією або впливом алергенів.

Сприятливими факторами є гострі респіраторні вірусні інфекції, алергічний риніт, поліпи носа, викривлення носової перегородки, порушення анатомічної структури носа.

Поділяється синусит на гострий (коли процес повного одужання займає менше місяця), підгострий (процес одужання займає до 3 місяців), рецидивуючий (коли симптоми захворювання виникають багаторазово і між закінченням одного епізоду і початком нового проходить близько 10 днів) і хронічний (тривалість захворювання більше 3 місяці).

Локалізації синуситу

По локалізації синусит поділяють на:

1. Гайморит (запалюється внутрішня поверхня верхньощелепної пазухи).
2. Фронтит (запалення лобової пазухи).
3. Етмоїдит (запалення слизової оболонки осередків гратчастої кістки).
4. Сфеноїдит (запалення слизової оболонки клиноподібної пазухи носа).

Клінічні прояви

При гострому та хронічному синуситі симптоми будуть однакові, включають:

-прозорі або жовто-зелені виділення з носа

-почуття тиску в особі

-Зниження або відсутність нюху

-продуктивний нічний кашель

-головний біль (частіше в лобовій та потиличній областях)

-лицьовий біль (односторонній або двосторонній залежно від локалізації процесу)

-можливий біль у горлі

-слабкість, стомлюваність, порушення сну

-підвищення температури тіла до 38 градусів і вище (гарячка характерна для гострого гаймориту)

Діагностика

У більшості випадків діагностика ґрунтується на клінічних проявах, огляді оториноларинголога.

Лікарем може бути призначена рентгенографія або КТ-діагностика придаткових пазух носа, у деяких випадках виникає необхідність у проведенні ендоскопічної риноскопії (для більш детального та ретельного вивчення слизової оболонки дрібних анатомічних структур носа, а також при підозрі на потрапляння стороннього тіла до дихальних шляхів).

Загальний аналіз крові при синуситі допоможе лікареві зрозуміти етіологію запалення (бактеріальна чи вірусна), також із лабораторних обстежень визначають рівень С-реактивного білка. Однак лабораторна діагностика не є специфічною при синуситі і призначається як додатковий метод обстеження.

Лікування

Основна мета лікування при синуситі – поліпшити дренування та усунути інфекцію. При вірусних синуситах антибактеріальні препарати не призначаються. Застосовують зазвичай назальні сольові розчини у вигляді спреїв, промивання носа антисептичними розчинами, місцеві судинозвужувальні препарати (тривалість їх застосування не більше 3 днів).

При бактеріальних синуситах призначають антибіотики широкого спектра дії та антибактеріальні препарати із групи фторхінолонів, цефалоспоринів. Перед початком лікування антибактеріальними препаратами необхідно здати аналіз на чутливість до антибіотиків, щоб підібрати найефективніший препарат.

У деяких випадках може бути призначений хірургічний метод лікування-пункція пазухи для видалення густого гнійного вмісту та для введення антибактеріальних препаратів локально, після пункції в пазуху вводять спеціальний дренаж, який допомагає проводити процедуру очищення щодня.

Важливо підтримувати в приміщенні достатню вологість повітря, оскільки сухе повітря ускладнює симптоми синуситу. Курцям на час лікування рекомендовано утриматися від куріння.

Який лікар вам допоможе

• J01.0 Гострий верхньощелепний синусит
• J01.1 Гострий фронтальний синусит
• J01.2 Гострий етмоїдальний синусит
• J01.3 Гострий синусит сфеноїдальний
• J01.4 Гострий пансинусит
• J01.8 Інший гострий синусит
• J01.9 Гострий синусит неуточнений
• J32.0 Хронічний верхньощелепний синусит
• J32.1 Хронічний фронтальний синусит
• J32.2 Хронічний етмоїдальний синусит
• J32.3 Хронічний сфеноїдальний синусит
• J32.4 Хронічний пансинусит
• J32.8 Інші хронічні синусити
• J32.9 Хронічний синусит неуточнений

Синусит у дорослих

Синусит – це загальний термін, який означає запальний процес в області однієї або кількох придаткових носових пазух 1 .

Причини синуситу

Додаткові пазухи з'єднуються з областю носа вузькими каналами. Через них циркулює повітря і здійснюється дренаж слизу, що виділяється. Якщо просвіт усть звужується або закупорюється, порушується дренаж рідини та надходження повітря до пазух, виникає застій секрету, створюються умови для розвитку інфекції 1 .

Найчастіше причиною синуситу у дорослих стають віруси та бактерії, рідше – грибки.

Чинники ризику

Звуження або блокування просвіту носових пазух може виникати при різних деформаціях структур усередині носа - аномалій будови носових раковин або ґратчастого лабіринту, викривлення перегородки носа (у тому числі при травмах).

До інших факторів ризику відносяться поліпи в носовій порожнині та алергічні реакції, які супроводжуються набряком слизової оболонки носа та придаткових пазух.

Ще один фактор ризику – часті вірусні інфекції. Вони провокують набряк слизової оболонки пазух та усть, через що порушується дренаж слизу, посилюється її продукція. Проникнення в порожнину пазух патогенних бактерій призводить до запалення. Секрет густіє, перекриваючи канал відтоку 1 .

Набряк соуст може провокуватися зовнішніми подразненнями - надмірно холодним і сухим повітрям, хімічними сполуками.

Можливий розвиток синуситів при:

• аденоїди;
• хронічні запальні захворювання дихальних органів;
• часті переохолодження;
• нелікованого карієсу, який привів до пульпіту та періодонтиту в області верхньої щелепи.

Види синуситу

За течією синусити поділяють на:

• гострі – з вираженими симптомами, різким нездужанням, які тривають не більше чотирьох тижнів;
• підгострі – тривалістю 4-12 тижнів
• хронічні – тривають від 12 тижнів, періоди ремісії чергуються із загостренням.

Процес запалення може торкатися як слизових носа, так і придаткових пазух – виникає риносинусит. Якщо пазухи уражені з одного боку обличчя – це гемісинусит.

Симптоми синуситу у дорослих

Симптоми синуситу залежать від форми, виду та поширеності запального процесу. Їх ділять на місцеві та загальні 2 .

До місцевих симптомів синуситу відносять 2:

• закладеність носа;
• утруднення дихання через ніс;
• порушення нюху;
• слизові або гнійні виділення;
• болючість над поверхнею ураженої пазухи носа;
• набряклість повік, області носа.

Загальні симптоми включають:

Лікування синуситу у дорослих

Лікування синуситу в домашніх умовах включає прийом лікарських препаратів, які допоможуть полегшити його симптоми та усунуть збудників 3. Можливе призначення фізіотерапії у міру стихання гострих проявів.

Діагностика

Перш ніж розпочинати лікування синуситу, необхідно відвідати ЛОР-лікаря, який поставить діагноз, спираючись на дані огляду, типових скарг та клінічної картини, даних анамнезу (як почалося захворювання та що йому передувало) 3 . погіршується, або у складних випадках, коли не вдається відразу поставити точний Діагноз. Можуть використовуватися такі діагностичні методи як:

• рентгенографія області придаткових пазух (проводиться у двох проекціях);
• ендоскопія носоглотки з оцінкою стану усть пазух;
• КТ чи МРТ пазух (іноді всього черепа).

Сучасні методи лікування

Лікування синуситів у домашніх умовах передбачає усунення больового синдрому, пригнічення патогенної флори та запального процесу, нормалізацію відтоку слизу з пазух 3 .

Застосовуються антибактеріальні засоби з урахуванням можливих збудників, протизапальні засоби, антигістамінні препарати та судинозвужувальні спреї, краплі.

Може використовуватися методика синус-евакуації, під час якої за двома катетерам проводять одночасну подачу антисептичними розчинами з їх одночасним відсмоктування разом із слизом і гноєм.

Для видалення гною застосовують пунктирування пазух або їх розтин, при якому промивають пазухи, звільняють від вмісту 3 .

Загострення хронічного процесу лікують за принципами гострих процесів. У міру стихання гострого процесу призначають різні методи фізіотерапії - УВЧ, мікрострумової терапії, УФО-терапії.

Які антибіотики можна застосовувати при синуситі?

Антибіотик для лікування синуситу призначають з урахуванням найімовірнішого збудника. Підбір препарату, дозування, тривалість лікування здійснюється лише лікарем. Зазвичай призначаються препарати широкого спектра дії – амоксицилін, ампіцилін, кларитроміцин, цефалоспорини 2 та 3 покоління.

Які краплі можна використовувати при синуситі?

Для зняття набряку слизової оболонки та полегшення дихання при синуситі призначаються краплі, які звужують судини:

Деякі компоненти, наприклад, віброцил містять також протиалергічний компонент.

Великою популярністю при синуситі користуються краплі для промивання носа на основі морської води. Сольові розчини очищають слизову оболонку та зволожують її. Ці препарати не містять будь-яких лікарських компонентів і тому не мають протипоказань та побічних ефектів. Їх можна застосовувати у дітей, вагітних жінок та при годуванні груддю. До цих препаратів відносять:

При синуситах алергічної природи призначають краплі протиалергічної дії - Кромогексал, Аллергоділ та інші.

При особливо складних синуситах, що не піддаються лікуванню, показані краплі з вмістом глюкортикостероїдів — гормонів, що мають протизапальну дію. Ці препарати знімають набряк та запалення слизової оболонки. Призначити ці препарати може тільки лікар через можливі побічні ефекти. До цих препаратів відносять:

Інгаляції при синуситі

Застосування інгаляцій при синуситі слід обговорювати з лікарем.Парові інгаляції не застосовують, вони небезпечні опіками слизових та погіршенням стану.

Інгаляції небулайзерами або ультразвуковими приладами можна проводити тільки за показаннями, розчини розводити стерильною водою або фізрозчином, застосовувати муколітичні засоби (розріджують секрет та сприяють його відведенню).

Хірургічне лікування синуситу

Якщо консервативні заходи є неефективними, лікарі вдаються до хірургічного лікування. Операції проводяться з метою розширення усть пазух, видалення поліпів пазух, корекції носової перегородки. Втручання можуть бути ендоскопічними чи традиційними.

Народні засоби лікування

Будь-які народні засоби необхідно заздалегідь обговорювати з лікарем. Заборонені до застосування різні соки рослин та масляні розчини – вони лише погіршують стан. Можливий прийом протизапальних чаїв та відварів усередину.

Промивання відварами трав та масляні інгаляції заборонені!

Профілактика в домашніх умовах

Важлива міра профілактики синуситу – своєчасне лікування риніту та усунення симптомів застуди, що часто ускладнюється синуситом. У деяких випадках синусит розвивається на тлі інфекцій у ротовій порожнині, наприклад, через глибокий карієс. Регулярні відвідування стоматолога дозволять запобігти розвитку ускладнень.

Як інші заходи профілактики синуситів рекомендується вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок і загартовуватися.

Популярні запитання та відповіді

Ми обговорили з лікарем-терапевтом Михайлом Лисцовим можливі ускладнення при синуситах, коли слід звертатися до лікаря і чи можна лікувати синусит народними методами.

Які ускладнення можуть бути при синуситі?

— Неправильне чи несвоєчасне лікування синуситу може призвести до того, що захворювання перейде у хронічну форму, яку доведеться лікувати вже кілька місяців. Інші ускладнення пов'язані з анатомічно близьким розташуванням пазух до інших органів та можливістю проникнення в них інфекції. При проникненні в очницю інфекція може торкнутися очного нерва, що викликає послаблення зору або навіть сліпоту.

Синусит може спричинити вушну інфекцію, призвести до проблем із кровоносними судинами, що підвищує ризик інсульту. Близькість пазух до мозку обумовлює ризик виникнення менінгіту. Якщо людина страждає на астму, синусит може стати причиною раптового її загострення. Усі ці ускладнення можна уникнути у разі своєчасного звернення до лікаря.

Коли звертатись до лікаря при синуситі?

— Багато хто з нас звикли переносити застуду чи нежить «на ногах». Якщо звичайний нежить довго не проходить або ускладнився густими жовтими або зеленими виділеннями, болем, набряклістю почуттям розпирання в носі, лобі, щіках або навколо газу, негайно зверніться до лікаря. Тривожними симптомами можуть стати тривала температура, кашель, що посилюється ночами, неприємний запах з рота та загальне нездужання. Нерідко синусит може провокувати зубний біль, ослаблення почуття смаку та нюху.

Чи можна вилікувати синусит народними методами?

— Народними засобами можна вилікувати нежить, а за синусит таке лікування неефективне. Використовуючи народні засоби, можна «змастити» клінічну картину, досягти тимчасового полегшення, але подолати інфекцію не можна. Не експериментуйте, не займайтеся самолікуванням. Найпростіший нежить може стати причиною серйозних ускладнень.

Як збагнути, що у вас синусит?

— Як правило, синусит є ускладненням звичайного нежитю. Якщо до нежиті приєднується головний біль, набряклість і біль в області чола, навколо носа або очей, почуття розпирання в цих місцях, з'являються густі зелені або жовті виділення, що стікають по задній стінці глотки, температура тіла піднімається вище 38 градусів - це ознаки синуситу. Також може з'явитися біль у вухах або верхній щелепі, неприємний запах з рота, загальне тривале нездужання.

Що покаже аналіз крові при синуситі?

— Дуже часто при синуситі у виділеннях із носа відсутня патогенна мікрофлора. Але аналіз крові завжди покаже наявність прихованого запального процесу. При бактеріальному синуситі у крові визначається підвищений вміст лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів також збільшиться. Активність запалення покаже С-реактивний білок. Для більш точної постановки діагнозу будуть потрібні додаткові дослідження: рентгенографія або комп'ютерна томографія.

Які виділення із носа зазвичай при синуситі?

— Практично всі синусити характеризуються рясним виділенням з носа. Інтенсивність та вид виділень залежить від форми синуситу. Як правило, виділення рясні і з часом набувають гнійного характеру. Часто ці густі виділення стікають по задній стінці горлянки. Вони можуть мати неприємний запах (особливо вранці), що обумовлює неприємний запах з рота. Гнійні виділення можуть відходити при сморканні та при нахилі голови.

Джерела:

1. «Гострий та хронічний синусит: етіопатогенез та принципи лікування». П.А.Кочетков, А.С.Лопаткін, 2005.
2. "Синусити: клініка, діагностика, медикаментозне лікування". Є.Г.Шахова. Вісник ВолгМУ, 2006. https://cyberleninka.ru/article/n/sinusity-klinika-diagnostika-medikamentoznoe-lechenie/viewer
3. "Синусит: лекція для лікарів загальної практики". А.І.Крюков, А.Б.Туровський, Ю.В.Талалайко. Лікувальна справа №4, 2010. https://www.google.com/search?q=%D1%81%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%82+%D0%BB%D 0%B8%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0&sxsrf=ALiCzsaqxctLeydNClzgtQahW PbbiOC8QQ:1653629780573&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjMrqT9-v73AhX3tYQIHRVHD 8sQ_AUoAXoECAEQAw&biw=1080&bih=1849&dpr=1#imgrc=RL_4WagBFI0BaM&imgdii=xOxfddX_lD7bWM

Синусіт

Синусіт - інфекційно-запальний процес, що стосується слизової оболонки навколоносових пазух. Може мати вірусну, бактеріальну, грибкову чи алергічну природу. До загальних симптомів, що характеризують перебіг синуситів, відносяться підвищення температури тіла, біль у проекції придаткових пазух, утруднення носового дихання, серозно-гнійне відокремлюване з носа. Синусити розпізнаються на підставі даних рентгенографії, УЗД, КТ та МРТ приносових пазух, діагностичної пункції. При синуситах проводиться антибіотикотерапія, фізіотерапія, лікувальні промивання, пункції та дренування, традиційні та ендоскопічні операції на придаткових пазухах носа.

Загальні відомості

Синусит – запальний процес в одній або кількох придаткових пазухах носа. Синусити діагностуються у 0,02% дорослого населення; у дітей інфекції верхніх дихальних шляхів ускладнюються розвитком синуситу у 0,5% випадків.У отоларингології до синуситів відносяться запалення: верхньощелепної пазухи – гайморит, лобових пазух – фронтит, клиноподібної пазухи – сфеноїдит, лабіринту ґратчастої кістки – етмоїдит. За течією виділяють гострий та хронічний синусити. Відзначається підвищена температура, головний біль, закладеність та гнійні виділення з носа, набряк обличчя у зоні запаленої пазухи. За відсутності лікування розвиваються серйозні ускладнення: запалення зорового нерва та оболонок ока, остеомієліт, абсцес мозку, менінгіт.

Причини синуситів

Носова порожнина повідомляється з сімома підрядними (параназальними) пазухами: двома лобовими, двома верхньощелепними, двома гратчастими та однією клиноподібною. Пазухи з'єднані з носовою порожниною вузькими ходами. Через ці ходи здійснюється постійне дренування (очищення) пазух. Якщо пазухи з якоїсь причини перестають очищатися, в них застоюється секрет і створюються сприятливі умови для розвитку синуситу.

Співустя носових пазух можуть блокуватися при різних деформаціях внутрішньоносових структур (гіпертрофічні риніти, викривлення носової перегородки, аномалії будови ґратчастого лабіринту та носових раковин). Вірусна інфекція є ще одним фактором ризику синуситів. Внаслідок запалення слизова оболонка придаткових пазух та носової порожнини набрякає. Слизові залози починають виробляти велику кількість секрету. Співустя параназальних пазух ще більше звужуються через набряк слизової оболонки і забиваються густим патологічним секретом.

Порушення вентиляції, застій відокремлюваного та дефіцит кисню у тканинах пазух стають поштовхом для інтенсивного розвитку умовно-патогенної флори. До вірусної інфекції приєднується бактеріальна.Ступінь вираженості проявів синуситу залежить від вірулентності мікробів, що викликали запалення. Широке застосування антибіотиків призводить до того, що бактеріальна флора, що спричинила розвиток синуситу, нерідко відрізняється підвищеною резистентністю (стійкістю) до більшості антибіотиків.

Останніми роками синусити все частіше викликаються грибками. Причина цієї тенденції також у невиправданому використанні антибіотикотерапії, яка негативно впливає стан імунної системи, порушує нормальний склад мікрофлори і створює сприятливі умови у розвиток мікозної інфекції. Синусити на початковій стадії не обов'язково провокуються мікробами. Набряк слизової оболонки, що призводить до закриття соуст параназальних пазух, може бути викликаний вдиханням холодного повітря та ряду хімічних речовин.

Однак найчастішою причиною розвитку синуситів є імунодефіцитні стани та алергічні реакції. Алергія викликає вазомоторний риніт, одним із проявів якого є набряк слизової носової порожнини. Процес неодноразово повторюється. В результаті хронічні синусити розвиваються приблизно у 80% хворих на вазомоторний риніт.

Класифікація

Залежно від локалізації процесу виділяють такі види синуситів:

• Гайморит. Запальний процес вражає гайморову (верхньощелепну) пазуху.
• Етмоїдит. Запалення розвивається у ґратчастому лабіринті.
• Фронт. Патологічний процес охоплює лобову пазуху.
• Сфеноїдит. Запалення виникає у клиноподібній пазусі.

Перше місце за поширеністю займає гайморит, друге – етмоїдит, третє – фронтит та четверте – сфеноїдит. Можлива одно-або двостороння поразка. До процесу може залучатися одна чи кілька пазух.Якщо запалення охоплює всі додаткові пазухи, захворювання називають пансинуситом.

Усі синусити можуть протікати гостро, підгостро чи хронічно. Гострий синусит, як правило, провокується нежить, грип, скарлатина, кір та інші інфекційні захворювання. Захворювання триває 2-4 тижні. Підгострий синусит найчастіше є наслідком неправильного чи недостатнього лікування гострого синуситу. Симптоми захворювання при підгострому перебігу синуситу зберігаються від 4 до 12 тижнів. Хронічний синусит стає результатом повторних гострих синуситів інфекційної етіології або розвивається, як ускладнення алергічного риніту. Критерієм хронізації процесу є наявність симптомів синуситу протягом 12 та більше тижнів.

Залежно від характеру запалення виділяють три форми синуситу:

• набряково-катаральна. Уражаються лише слизова оболонка параназальних пазух. Процес супроводжується виділенням серозного виділення;
• гнійна. Запалення поширюється на глибокі верстви тканин придаткових пазух. Відокремлюване набуває гнійного характеру;
• змішана. Є ознаки набряково-катарального та гнійного синуситу.

Симптоми синуситів

Клінічні прояви гаймориту докладно описані у статті "Гайморит".

Симптоми етмоїдиту

Як правило, запальний процес у передніх відділах ґратчастого лабіринту розвивається одночасно з фронтитом чи гайморитом. Запалення задніх відділів решітчастого лабіринту нерідко супроводжує сфеноїдит.

Хворий на етмоїдит пред'являє скарги на головні болі, що давить біль в області перенісся і кореня носа. У дітей болі часто супроводжуються гіперемією кон'юнктиви, набряком внутрішніх відділів нижньої та верхньої повіки. У деяких пацієнтів виникають біль неврологічного характеру.

Температура тіла зазвичай підвищується. Відділяється в перші дні серозне захворювання, потім стає гнійним. Нюх різко знижений, носове дихання утруднене. При бурхливому перебігу синуситу запалення може поширитися на очницю, викликаючи випинання очного яблука і виражений набряк повік.

Симптоми фронтиту

Фронтит, як правило, протікає важче за інших синуситів. Характерна гіпертермія, утрудненість носового дихання, виділення з половини носа за ураження. Пацієнтів турбують інтенсивні болі області чола, більш виражені вранці. У деяких хворих розвивається зниження нюху та світлобоязнь, з'являється біль в очах.

Інтенсивність головного болю знижується після випорожнення ураженої пазухи і наростає при утрудненні відтоку вмісту. В окремих випадках (зазвичай – при грипозному фронтіті) виявляється зміна кольору шкіри в області чола, набряк надбрівної області та верхньої повіки на стороні ураження.

Хронічний фронтит часто супроводжується гіпертрофією слизової оболонки середнього носового перебігу. Можлива поява поліпів. Іноді запалення поширюється на кісткові структури, що призводить до їх некрозу та утворення свищів.

Симптоми сфеноїдиту

Сфеноїдит рідко протікає ізольовано. Зазвичай розвивається одночасно із запаленням ґратчастої пазухи. Пацієнти скаржаться на головний біль у очниці, області темряви та потилиці або глибині голови. При хронічному сфеноїдиті запалення іноді поширюється на перехрест зорових нервів, що призводить до прогресуючого зниження зору. Нерідко хронічний сфеноїдит супроводжується стертою клінічною симптоматикою.

Ускладнення синуситу

При синуситах у патологічний процес може залучатися очниця та внутрішньочерепні структури.Поширення запалення вглиб може призводити до ураження кісток та розвитку остеомієліту. Найпоширенішим ускладненням синуситів є менінгіт. Захворювання частіше виникає при запаленні ґратчастого лабіринту та клиноподібної пазухи. При фронтіті може розвинутись епідуральний абсцес або субдуральний (рідше) абсцес мозку.

Своєчасна діагностика ускладнень при синуситах іноді утруднена через слабко виражену клінічну симптоматику. Запущені внутрішньочерепні ускладнення синуситів прогностично несприятливі можуть стати причиною летального результату.

Діагностика синуситу

Діагноз синуситу виставляється на підставі характерної клінічної картини, об'єктивного огляду та даних додаткових досліджень. У процесі діагностики використовується рентгенографія приносових пазух у двох проекціях, ультразвукове дослідження, ядерно-магнітний резонанс та КТ приносових пазух. За свідченнями виключення ускладнень проводиться КТ чи МРТ мозку.

Лікування синуситу

Терапія гострого синуситу спрямована на усунення больового синдрому, усунення причини запального процесу та відновлення дренування пазух. Для нормалізації відтоку отоларингологи використовують судинозвужувальні препарати (нафазолін, оксиметазолін, ксилометазолін і т. д.), що усувають набряк слизової носової порожнини і пазух порожнини.

Практичне застосування при синуситах знаходить метод синус-евакуації. Процедура здійснюється наступним чином: у різні носові ходи вводять два катетери. Антисептик подається до одного катетера і відсмоктується через інший. Разом з антисептиком з носової порожнини та порожнини пазух видаляється гній та слиз.

При синуситах бактеріальної природи застосовують антибіотики.Для звільнення пазухи від гною проводять її розтин (гайморотомія та ін.). При вірусних синуситах антибіотикотерапія не показана, оскільки антибіотики в даному випадку неефективні, можуть посилити порушення імунного статусу, порушити нормальний склад мікрофлори у ЛОР-органах та стати причиною хронізації процесу.

Пацієнтам з гострими синуситами призначають антигістамінні засоби та розсмоктуючі препарати (щоб запобігти утворенню спайок у запалених пазухах). Хворим із синуситами алергічної етіології показана протиалергічна терапія. Лікування загострення хронічного синуситу проводиться за принципами, аналогічними до терапії гострого запалення. У процесі лікування використовуються фізіотерапевтичні процедури (діадинамічні струми, УВЧ тощо).

При неефективності консервативної терапії хронічних синуситів рекомендується хірургічне лікування. Операції, що проводяться пацієнтам із хронічними синуситами, спрямовані на усунення перешкод для нормального дренування параназальних пазух. Виконується видалення поліпів у носі лазером, усунення викривлення носової перегородки тощо. Операції на пазухах проводять як за традиційною методикою, так і з використанням ендоскопічного обладнання.