Чи можна вилікувати ГЕРХ без таблеток

Лікування ГЕРХ (гастроезофагеального рефлюксу)

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), лікування якої може здійснюватися різними методами, є патологією травної системи, коли кислий вміст шлунка закидається в стравохід, внаслідок чого запалюються його стінки. Головними симптомами ГЕРХ є печія та поява кислої відрижки. Діагностикою та терапією захворювання займається гастроентеролог. Якщо у людини виявлено ГЕРХ, лікування полягатиме в прийомі медикаментів, що знижують кислотність шлункового соку і захищають слизову оболонку стравоходу від дії кислоти. Хороші результати дає дотримання певної дієти. Особливості перебігу ГЕРХ, симптоми, лікування розглянемо у цій статті.

Причини недуги

Найчастіше рефлюксна хвороба виникає через зниження тонусу нижнього стравохідного сфінктера, а це, у свою чергу, відбувається при вживанні кофеїну та алкоголю, курінні у разі вагітності під впливом гормональних факторів. Які ще можуть бути для розвитку ГЕРХ причини? Лікування будь-яких недуг спазмолітиками, анальгетиками, антагоністами кальцію здатне призвести до гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Також її виникнення можливе на тлі підвищення внутрішньочеревного тиску, зумовленого асцитом, ожирінням, метеоризмом. Умови для рефлюксу створюються при діафрагмальній грижі, коли знижується тиск на нижню область стравоходу в грудній клітці.До таких же наслідків призводить наявність в раціоні в надмірній кількості продуктів, що містять перечну м'яту, багатих тваринними жирами, гострих приправ, смажених страв, газованої води. Виразка дванадцятипалої кишки також може стати причиною розвитку ГЕРХ.

Симптоми

Лікування рефлюксної хвороби бажано розпочати якомога раніше, інакше її прояви можуть завдати чимало проблем. Коли вміст шлунка (а це і їжа, і травні ферменти, і соляна кислота) потрапляє в стравохід, відбувається подразнення його слизової оболонки, починається запалення і виникає ГЕРХ. Симптоми лікування в цьому випадку типові для багатьох стравохідних порушень. Отже, ознаки недуги зазвичай такі:

печія – відчуття печіння в ділянці за грудиною;
осиплість голосу та кашель – при ГЕРХ лікування таких проявів здійснюється шляхом прийому прокінетиків, а виникають вони вже тоді, коли рефлюкс досягає голосових зв'язок та гортані та викликає їх запалення;
біль за грудиною – зазвичай відчувається після вживання грубої їжі;
кровотеча з вен стравоходу - такий симптом може спостерігатися в тому випадку, якщо розвинулися ускладнення у вигляді виразки або ерозії. Якщо невелика кровотеча, кров, як правило, виявляється в калі, а сам він стає чорним; якщо ж воно масивне, кров виходить із рота.

Крім стравохідних ознак, ГЕРХ проявляється і позастравохідними.Це порушення травлення (метеоризм, біль у животі, нудота); патології глотки та ротової порожнини (карієс, ангіна, руйнування зубної емалі); ушкодження ЛОР-органів (поліпи голосових зв'язок, риніт, ларингіт, отит середнього вуха); ураження дихальної системи (пневмонія, бронхіальна астма, бронхіт, емфізема легень, бронхоектатична хвороба); недуги серцево-судинної системи (стенокардія, аритмія, артеріальна гіпертонія)

Діагностика

Поки гастроентерологом не діагностовано ГЕРХ, лікування починати безглуздо, адже способи терапії слід підбирати, виходячи з особливостей патологічного процесу. Для виявлення рефлюксної хвороби та визначення механізму її розвитку застосовуються такі методи:

Рентген стравоходу. При такому дослідженні можна знайти ерозії, стриктури, виразки, грижі.
Ендоскопія стравоходу. Ця процедура дозволяє виявити запальні зміни.
Сцинтиграфія з радіоактивним технецієм. Дослідження передбачає прийом десяти мл яєчного білка з Тс11: пацієнт через кожні двадцять секунд робить глотки цього засобу, і в цей час на галокамері кожну секунду протягом чотирьох хвилин виконується знімок. Такий метод дає змогу оцінити стравохідний кліренс.
Манометричне дослідження сфінктерів стравоходу. Ця процедура дозволяє виявити зміну тонусу сфінктерів.
Моніторування рН у нижній частині стравоходу. Таке дослідження необхідно для того, щоб підібрати індивідуальну терапію та контролювати ефективність дії медикаментів.

ГЕРХ: лікування

Метою терапевтичних заходів при цьому захворюванні є усунення його симптомів, боротьба з рефлюксом та езофагітом, покращення якості життя, запобігання ускладненням. Найчастіше застосовується консервативна терапія, хірургічне лікування ГЕРХ показано лише у крайніх випадках. Розглянемо докладніше методи боротьби з недугою. Комплекс заходів включає:

дотримання дієти та певного способу життя;
прийом антацидів, антисекреторних препаратів та прокінетиків.

Ліки при рефлюксній хворобі. Антациди та алгінати

Такі препарати для лікування ГЕРХ використовуються, коли прояви недуги середньовиражені та нечасті. Антациди потрібно приймати після кожного прийому їжі (через півтори-дві години) та на ніч.Головний препарат із цієї групи – «Алмагель». Алгінати створюють на поверхні вмісту шлунка густу піну і за рахунок цього повертаються в стравохід при кожному епізоді рефлюксу, тим самим виявляючи лікувальну дію. Завдяки вмісту антацидів алгінати справляють кислотонейтралізуючий ефект, у той же час вони утворюють захисну плівку в стравоході, яка створює градієнт рН між його просвітом та слизовою оболонкою та захищає таким чином слизову негативного впливу шлункового соку.

Прокінетики

Ці препарати відновлюють нормальний фізіологічний стан стравоходу за рахунок підвищення тонусу нижнього сфінктера, покращення кліренсу та посилення перистальтики. Головним засобом патогенетичної терапії ГЕРХ є прокінетичний медикамент «Мотіліум». Він нормалізує рухову активність верхніх відділів травного тракту, відновлює активну перистальтику шлунка та покращує антродуоденальну координацію. Мотиліум добре переноситься при необхідності тривалої терапії, знижує відсоток рецидивів хвороби.

Інгібітори протонної помпи

Якщо діагностовано ГЕРХ з езофагітом, лікування прокінетиками здійснюється в комплексі з інгібіторами протонної помпи. Як правило, використовується препарат нового покоління "Парієт". За рахунок застосування зменшується секреція кислоти, відзначається позитивна динаміка клінічних проявів недуги. Пацієнти говорять про зниження інтенсивності або навіть повне зникнення печії, зменшення больового синдрому. При ГЕРХ схема лікування прокінетиками та інгібіторами протонної помпи використовується така: в день призначається прийом 20 міліграм препарату «Парієт» та 40 міліграмів засобу «Мотіліум».

Терапія у дітей раннього віку

У малюків рефлюкс викликає часті відрижки. Лікування складається з кількох етапів:

Постуральна терапія. Потрібно годувати дитину в положенні, тримаючи її під кутом 45-60 градусів. Після закінчення годування таке становище необхідно зберігати протягом двадцяти-тридцяти хвилин, після чого малюка можна покласти на спинку, при цьому голова повинна перебувати на піднесенні під кутом 30 градусів.
Дієтична корекція. рекомендується зменшити разовий обсяг харчування дитини, при цьому збільшивши загальну кількість годівлі. Якщо здійснюється природне вигодовування, мамі слід приймати загусники грудного молока. Немовлятам, які перебувають на штучному вигодовуванні, показані суміші з вмістом камеді, такі як "Нутрилон АР", "Нутрилак АР", "Хумана АР", або рисового крохмалю, наприклад, "Енфаміл АР".
Лікування ГЕРХ у дітей раннього віку теж не обходиться без прийому прокінетичних засобів ("Мотіліум", "Мотілак", "Церукал"), антацидів ("Фосфалюгель") та антисекреторних препаратів ("Лосек"). Дозування має підбиратися лише фахівцем.

Терапія у дітей старшого віку

Велике значення у лікуванні рефлюксної хвороби має корекція життя дитини.

Слід підняти кінець ліжка, де розташовується голова щонайменше на п'ятнадцять сантиметрів. Такий простий захід дозволяє зменшити тривалість закислення стравоходу.
Необхідно ввести для чада дієтичні обмеження: знизити в раціоні вміст жирів і збільшити вміст білка, зменшити споживаний обсяг їжі, виключити дратівливі продукти (цитрусові соки, шоколад, томати).
Потрібно виробити у дитини звичку не їсти на ніч, не лежати після їди.
Потрібно стежити, щоб чадо не носило тісного одягу, довго не сиділо, зігнувшись.

Як медикаментозне лікування, як і у дорослих, застосовуються антацидні препарати, як правило, у формі суспензії або гелю («Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Гевіскон»), прокінетичні засоби («Мотілак», «Мотіліум») , "Церукал"). Вибір конкретного медикаменту та визначення дозування здійснюється лікарем.

Хірургічне втручання

Іноді відновлення нормальної функції кардії доводиться вдаватися до операції, спрямованої усунення рефлюксу. Показання до оперативного лікування такі:

ускладнення ГЕРХ (повторні кровотечі, стриктури);
неефективність консервативної терапії;
часті аспіраційні пневмонії;
діагностування синдрому Баррета при дисплазії високого ступеня;
потреба молодих пацієнтів з ГЕРХв довгостроковій антирефлюксній терапії.

Усунення рефлюксу найчастіше здійснюється шляхом фундоплікації. Однак такий метод не позбавлений недоліків. Так, результат операції повністю залежить від досвіду хірурга, іноді після хірургічного втручання залишається необхідність у медикаментозному лікуванні, є ризик летального результату. В даний час для впливу на осередки метаплазії стали застосовуватися різні ендоскопічні методики: електрокоагуляція, лазерна деструкція, фотодинамічна деструкція, коа ендоскопічна локальна резекція слизової стравоходу.

Терапія народними засобами

При початкових стадіях ГЕРХ народне лікування може бути дуже доречним. Взагалі на цих етапах впоратися з хворобою можна, просто дотримуючись антирефлюксного режиму і змінивши спосіб життя.Якщо захворювання протікає у легкій формі, замість антацидів для усунення печії можна застосовувати різні засоби народної медицини, що зміцнюють і захищають слизову оболонку стравоходу, що покращують тонус сфінктера і знижують кислотність шлункового соку. При тяжкому перебігу патологічного процесу уникнути медикаментозної терапії не вийде, а за наявності ускладнень взагалі потрібне хірургічне втручання. Тому лікування ГЕРХ народними засобами – це скоріше допоміжний та профілактичний метод. Його можна використовувати як доповнення до високоефективних схем медикаментозної терапії. Великою популярністю у людей користується фітотерапія. Наведемо кілька рецептів народної медицини на лікування рефлюксної хвороби.

з'єднати подрібнену суху траву деревію (20 грамів), звіробою (20 грамів), чистотілу (10 грамів) і ромашки (20 грамів). Столову ложку суміші залити склянкою окропу та наполягати протягом п'ятнадцяти хвилин. Проціджений розчин приймати по одній-дві склянки на добу;
змішати квітки календули (20 грамів), квітки ромашки (5 грамів), листя мати-й-мачухи (20 грамів). Дві столові ложки суміші залити склянкою окропу і настоювати протягом 30 хвилин. Приймати проціджений настій перед їжею (за двадцять хвилин) по одній столовій ложці тричі-чотири рази на добу;
з'єднати траву звіробою (20 г), квітки ромашки (5 г), листя подорожника (20 г). Дві столові ложки суміші залити склянкою окропу і настоювати протягом 30 хвилин. Приймати проціджений відвар перед їжею (за двадцять хвилин) по одній столовій ложці тричі-чотири рази на добу;
залити дві столові ложки насіння льону двома склянками окропу та наполягати протягом восьми годин. Проціджений настій приймати перед їжею по півсклянки тричі-чотири рази на день протягом п'яти-шести тижнів;
вичавити з картоплі сік та приймати його перед їжею (за двадцять хвилин) по чверті склянки чотири рази на добу протягом трьох тижнів;
засмажити гречку до утворення темно-коричневого кольору. Отриману масу потовкти в порошок і вживати його тричі-чотири рази на день по щіпці;
оперативно купувати печію можна шляхом розжовування шматочка кінського щавлю або кореня лепехи. Ці рослини мають здатність знижувати кислотність шлункового соку і зменшувати таким чином його шкідливий вплив на слизову оболонку стравоходу. Також кінський щавель та лепеха захищають слизову оболонку від згубного впливу соляної кислоти.

Чи можна вилікувати ГЕРХ?

Кислотний рефлюкс також відомий як ГЕРХ або гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Біль, розлад шлунка та печіння, пов'язані з ГЕРХ, можуть бути тимчасово полегшені ліками, але найчастіше вони лише маскують справжню причину проблеми. При цьому, якщо залишити ГЕРХ поза увагою, вона може призвести до інших захворювань, серйозних за своєю природою та наслідками.

Шістдесят відсотків дорослих у розвинених країнах відчувають кислотний рефлюкс, і багато хто з них страждає від симптомів щодня або щотижня. Десятки мільйонів людей мають ту чи іншу форму цього стану і можуть самостійно діагностувати і навіть намагатися контролювати кислотний рефлюкс за допомогою антацидів, які відпускаються без рецепта або рецептом.Однак купірування симптомів кислотного рефлюксу за допомогою ліків чи антацидів не вилікує цей стан!

Хоча цю патологію іноді називають "кислотним розладом шлунка", ГЕРХ викликається не надлишком кислоти в шлунку, а ослабленням нижнього стравохідного сфінктера (НПС). Цей сфінктер є кільцем м'язів, розташованих у місці з'єднання стравоходу і шлунка і діють як односторонній клапан, що запобігає попаданню шлункової кислоти в стравохід. Якщо НПС працює нормально, їжа та рідина потрапляють у шлунок із стравоходу та починають перетравлюватися там шлунковими кислотами. Але якщо робота сфінктера порушена, соляна кислота та/або дуоденальний вміст (жовч та секрет підшлункової залози) можуть піднятися в стравохід, що призводить до пошкодження слизової оболонки нижніх відділів стравоходу з розвитком рефлюкс-езофагіту – запалення слизової оболонки стравоходу.

В результаті людина відчуває біль за грудиною та печіння, скаржиться на печію та відрижку, особливо у нічний час. Відсутність лікування ГЕРХ в кінцевому підсумку може призвести до виразки стравоходу, стравоходу Баррета, і підвищує ризик розвитку злоякісної пухлини стравоходу.

За яких умов реально вилікувати рефлюксну хворобу?

На жаль, медикаментозне лікування при ГЕРХ можливе лише на ранніх стадіях розвитку хвороби. Ускладнені та запущені форми ГЕРХ лікують хірургічним шляхом. Операція є також розумною альтернативою постійному прийому ліків, особливо якщо захворювання набувається у ранньому віці. Найбільш результативним та щадним оперативним методом лікування рефлюксної хвороби є лапароскопічна фундоплікація за Nissen з крурорафією.Ця методика показала себе як найефективніша і найнадійніша в лікуванні ГЕРХ з мінімальним рівнем рецидивів.

Якщо Ви хочете отримати точну відповідь з приводу вашого захворювання, приходьте до мене на прийом і я постараюся зробити максимум можливого для того, щоб ви забули про неї.

Чи можна вилікувати ГЕРХ повністю?

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, також звана ГЕРХ - захворювання, що діагностується у більш ніж у 33% дорослого населення. Якщо врахувати, що далеко не кожна людина звертається до лікаря у разі симптомів, то масштаби захворюваності вражають.

Пацієнт, що страждає на ГЕРХ, відчуває завзяту печію, поява якої не завжди пов'язана з прийомом їжі або фізичною активністю. Здатна виникати навіть у лежачому положенні, натще або вночі, печія усувається лише за допомогою медпрепаратів. До того ж нерідко з'являється біль в епігастрії, за грудиною, у лівому підребер'ї, що посилюється після фізичного навантаження або після їжі.

Часто пацієнти скаржаться на відрижку та зригування їжі, нудоту та блювання. Самопочуття людини буквально залежить від прийому ліків, які він змушений приймати постійно протягом багатьох років. А чи можна вилікувати ГЕРХ повністю, позбавившись необхідності дотримуватися дієти і приймати різні препарати?

Причиною появи симптомів ГЕРХ є рефлюкс - зворотне закидання вмісту шлунка в стравохід, внаслідок чого в стінці його дистального відділу поступово розвивається запальний процес.Патологічний рефлюкс може бути обумовлений неспроможністю нижнього стравохідного сфінктера, порушенням рухової функції стравоходу, порушенням анатомії стравохідно-шлункового переходу, наприклад, при грижі стравохідного відділу діафрагми - ГПОД. Цілком вилікувати ГЕРХ, не усунувши ці порушення, неможливо.

Як визначити ГЕРХ

Щоб правильно визначити причину захворювання, потрібне обстеження. Для оцінки стану слизової стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, визначення ступеня виявлених патологічних змін потрібно пройти фіброгастроскопію – це основний метод діагностики. При необхідності в ході процедури буде проведено біопсію — взяття з виявлених вогнищ патології частинок тканин, які потім вирушають на гістологічне дослідження. Також проводиться манометрія стравоходу для оцінки рухової активності стравоходу, добова рН-метрія з метою визначення кислотності та підтвердження існуючого рефлюксу. Для виключення стриктури та дивертикулів стравоходу, симптоми яких можуть нагадувати ГЕРХ, діагностики ГПОД рекомендовано проведення рентгенографії стравоходу та шлунка з барієвою суспензією. Також можуть знадобитися інші обстеження, залежно від наявних симптомів.

Чи можна вилікувати ГЕРХ повністю у дорослого?

Звичайно, існують різні препарати, дія яких спрямована на зниження кислотності або нейтралізацію агресивного шлункового вмісту, що закидається у стравохід. Але важливо пам'ятати:

дія будь-яких медикаментів обмежена за часом і через нетривалий час після прийому препарату симптоми з'являються знову;
при відміні медикаментозних засобів симптоми захворювання повертаються;
медикаменти людина змушена приймати протягом багатьох років, що збільшує ризик розвитку небажаних наслідків: зміна кислотності шлункового соку та поява злоякісної пухлини, пригнічення секреції вмісту шлунка та, як наслідок, порушення функції травлення.

Щоб повністю вилікувати ГЕРХ, потрібна операція, суть якої зводиться запобігання закидання вмісту шлунка в стравохід.

Коли потрібна операція

Якщо єдиним ефективним методом лікування є хірургічне втручання, то чи означає це, що при появі печії, відрижки, відрижки - симптомів ГЕРХ - пацієнту потрібно відразу готуватися до операції?

Насамперед слід виключити вплив провокуючих факторів, відмовившись насамперед від продуктів, що подразнюють слизову шлунку: жирної та гострої їжі, шоколаду, кави, цибулі, часнику, алкоголю, газованих напоїв, продуктів з низьким рН (наприклад, апельсиновий, ананасний сік ). Слід виключити переїдання, останній прийом їжі - за три години до сну. Важливим моментом є нормалізація ваги, більшість пацієнтів з ожирінням, як правило, мають ГЕРХ. До речі, носіння занадто тісного одягу в зоні живота веде до підвищення внутрішньочеревного тиску та розвитку рефлюксу.

Одним із факторів, що негативно впливають на розслаблення сфінктера між шлунком та стравоходом, є куріння, тому лікування має поєднуватися з відмовою від цієї звички. При неефективності консервативної терапії показано операцію. Показанням до оперативного лікування також є розвиток ускладнень: стриктура стравоходу, поява видимих дефектів та виразок, наявність ГПОД, а також стравохід Барретта.

Можливості хірургічного лікування

Існують різні методи оперативного лікування, одним із поширених є фундоплікація за Ніссеном - операція, мета якої - створення механізму, що перешкоджає рефлюксу. У результаті оперативного втручання, використовуваного багатьма хірургами, формується манжета, створена частини шлунка і обернена навколо стравоходу на 360°. Однак методика має суттєвий недолік: втрата природного захисного механізму – можливість відрижки та блювання. При переїданні, при вживанні газованих напоїв, видалити надлишки їжі або скупчення газу стає неможливим. До того ж через кілька років у багатьох прооперованих за цією методикою пацієнтів розвивається рецидив, оскільки сформована манжета зісковзує.

Задати питання та записатися на консультацію можна
за телефоном: 222-10-87

або заповніть форму нижче

Дякую, ваше питання успішно відправлено, скоро ми з вами зв'яжемося!

Мій підхід до операції

Щоб виключити розвиток рецидиву та повністю вилікувати ГЕРХ, я використовую оригінальну методику – фундоплікацію за Toupet 270 градусів, на яку оформлено патент. У ході втручання створена з верхньої третьої частини шлунка манжета обертається навколо стравоходу на 270 °, при цьому його передньо-права частина, де проходить блукаючий нерв, залишається вільною.

Манжета, створена для підтримки сфінктера стравоходу, перешкоджатиме зворотному закидання шлункового вмісту в стравохід. Але при цьому природна захисна функція - можливість відрижки і відрижки - збережена. При великій порції їжі або при вживанні газованих напоїв людина позбавлена неприємних відчуттів та болю.І найголовніше: розвиток рецидиву зведено до мінімуму протягом першого року після перенесеної операції, згідно з нашою статистикою, хвороба повторно розвивалася не більше ніж у 2% прооперованих пацієнтів.

Як проводиться операція

Хірургічне втручання виконується методом лапароскопії: всі маніпуляції проводять через кілька невеликих проколів на передній черевній стінці, розмір яких не перевищує 10 мм. Використання сучасного ендоскопічного обладнання дозволяє проводити всі дії під візуальним контролем, що унеможливлює ризик пошкодження важливих структур, розташованих у цій зоні.

Для виділення стравоходу та шлунка під час операції я використовую апарат дозованого лігування тканин LigaSure: судини, розташовані в зоні операції, вдається «заварити» без ризику пошкодження поряд розташованих тканин. Розвиток кровотечі також виключено, що в поєднанні з можливістю візуалізації зони, що оперується, збільшує безпеку операції. Для запобігання формуванню спайок я використовую сучасні протиспайкові бар'єри та гелі.

Переваги лапароскопії

Використовувана мною малоінвазивна лапароскопічна методика внаслідок відсутності великого пошкодження тканин має низку переваг серед основних:

відсутність больового синдрому у післяопераційний період;
короткий період госпіталізації;
швидке відновлення, що у середньому займає близько 2-4 тижнів.

Лапароскопічний доступ також дозволяє проводити симультані операції: усунення відразу кількох патологій, які потребують хірургічного лікування, в ході однієї анестезії.Пацієнти, які звернулися до мене з приводу ГЕРХ, також мають, наприклад, грижу, пухлину, кісту, жовчнокам'яну хворобу та ін (у будь-якому поєднанні), можуть розраховувати на одночасне усунення всіх наявних патологій. При цьому не збільшується ні термін госпіталізації, ні час, необхідний для відновлення.

Мною особисто прооперовано понад 2000 пацієнтів із гастроезофагеальною рефлюксною хворобою різного ступеня тяжкості. Серед моїх пацієнтів практично всі змогли повністю вилікуватися від ГЕРХ. Є також ті, які вже проходили лікування в інших клініках, і звернулися до мене з приводу повторної появи симптомів. Використана мною методика дозволила їм повернутися до життя без необхідності обмежень у харчуванні та довічного прийому медикаментів.

Я є автором кількох монографій та численних наукових публікацій, де відображено узагальнені результати лікування. Я також регулярно проводжу семінари, присвячені лапароскопічному лікуванню захворювань органів черевної порожнини, у тому числі ГЕРХ, які відвідують фахівці клінік та курсанти післядипломної освіти.

Більше інформації на тему грижа стравохідного отвору діафрагми:

Коли ви пишете листа, знайте:
воно потрапляє мені на мою особисту електронну пошту.

На всі ваші листи я завжди відповідаю тільки сам. Я пам'ятаю, що ви довіряєте мені найцінніше — своє здоров'я, свою долю, свою родину, своїх близьких і роблю все можливе, щоб виправдати вашу довіру. Щодня я по кілька годин відповідаю на ваші листи. Надсилаючи мені лист із запитанням, ви можете бути впевнені, що я уважно вивчу вашу ситуацію, за потреби запрошу додаткові медичні документи.Величезний клінічний досвід та десятки тисяч успішних операцій допоможуть мені розібратися у вашій проблемі навіть на відстані.

Багатьом пацієнтам потрібна не хірургічна допомога, а правильно підібране консервативне лікування, тоді як інші потребують термінової операції. І в тому, і в іншому випадку я намічаю тактику дій і, за необхідності, порекомендую проходження додаткових обстежень або невідкладну госпіталізацію. Важливо пам'ятати, що деяким хворим для успішної операції потрібне попереднє лікування супутніх захворювань та правильна передопераційна підготовка.
У листі обов'язково (!) вкажіть вік, основні скарги, місце проживання, контактний телефон та адресу електронної пошти для прямого зв'язку. Щоб я міг детально відповісти на всі ваші запитання, прошу надсилати разом із вашим запитом скановані висновки УЗД, КТ, МРТ та консультацій інших фахівців. Після вивчення вашого випадку, я надішлю вам або докладну відповідь, або лист із додатковими питаннями.
У будь-якому випадку я постараюся вам допомогти і виправдати вашу довіру, яка є для мене найвищою цінністю.

Щиро ваш, хірург Костянтин Пучков

Ми використовуємо cookie з метою аналізу та покращення взаємодії відвідувачів із сайтом. Продовжуючи користуватися сайтом, ви погоджуєтесь із використанням файлів cookie.