Коли дитині виповнюється півроку, необхідно вводити у дитяче меню перший прикорм. [1,2] Іноді можна вводити прикорм і раніше, але не раніше 4-х місяців. [2,3] При надто ранньому введенні прикорму є ризик, що він не доповнюватиме, а замінюватиме материнське молоко. У цьому випадку малюк відчуватиме брак корисних речовин і страждатиме від запорів і здуття. Пізніше початок прикорму, своєю чергою, може призвести до проблем із адаптацією організму до дорослої їжі. [2] Для кожної дитини схема або таблиця введення прикорму індивідуальна, зі своїми темпами введення продуктів прикорму. Кількість їжі, що з'їдається дитиною, має ґрунтуватися на принципах активного годування: необхідно повільно та терпляче годувати малюка, але в жодному разі не змушувати їсти силою. [1] * У таблиці вказані лише орієнтовні терміни введення та кількість прикорму. Після народження організм малюків, у тому числі їх травна система, продовжує активно розвиватися, тому з віком види їжі, яку малюк може з'їсти та засвоїти, стають різноманітнішими. Однак для кожної дитини терміни введення в прикорм тих чи інших продуктів харчування – каші, м'яса чи овочевих пюре – є індивідуальними та можуть відрізнятися. Батьків часто турбує питання, коли і з чого починати прикорм малюка. До півроку діти здатні засвоювати рідку їжу, і найкращим харчуванням для них є грудне молоко. З початком прикорму, приблизно у віці 6-7 місяців, дітям рекомендується їжа як пюре однорідної консистенції. Іноді прикорм можна розпочинати і раніше, але не раніше 4-х місяців. Як перший овочевий пюре для прикорму дітям підійде, наприклад, морквяне або картопляне пюре, як фруктове - бананове. Можна вводити в прикорм зернові без клейковини, наприклад, рис, добре проварені і розім'яті печінку і м'ясо. У віці 7-12 місяців, у міру появи у малюка зубів, страви однорідної консистенції поступово замінюють розтертими або рубаними стравами, які дитина могла б їсти руками. Наприклад, підійдуть йому добре проварені, прокручені на м'ясорубку печінку та м'ясо; розтерті варені овочі та фрукти, а не сметаноподібні овочеві пюре; рубані сирі фрукти та овочі (наприклад, банан, диня, помідор); зернові (наприклад, пшениця, овес), і навіть хліб. Коли ж дитині виповниться 12 місяців, варто поступово починати привчати її їсти з дорослого столу разом з рештою членів сім'ї. Коли Ви думаєте, з чого почати введення прикорму, пам'ятайте, що годувати малюкові треба інакше, ніж коли вона їла тільки материнське молоко. Насамперед малюк повинен тримати голову і самостійно сидіти на стільчику або на ручках. По-друге, як уже говорилося, годувати дитину прикормом необхідно завжди виключно з ложечки. 1 Перший прикорм малюка має бути однорідним, як сметана, без грудочок. 1,2 При цьому початок прикорму не означає, що годувати малюку грудьми більше не потрібно, адже молоко мами має залишатися обов'язковою складовою повноцінного раціону дітей хоча б до 12 місяців. 2 Не можна годувати дітей першого року життя продуктами, у тому числі у вигляді першого прикорму малюка, невеликого розміру та округлої форми, наприклад, льодяниками, горіхами, оскільки дитина може ними подавитися. 1 Не давайте як перший прикорм малюку несвіжі продукти чи страви, приготовлені давно. Їжа, яку вживає дитина, має бути свіжою та якісною. 1,2 Якщо думаєте, з чого почати прикорм під час їди, почніть з невеликої кількості грудного молока, потім дайте на пробу трохи підгодовування і догодуйте молоком після цього. 1 Вводьте продукти в раціон малюка поступово. Завжди будьте терплячі до своєї дитини, не змушуйте її їсти і дозволяйте їй самому визначати кількість прикорму, що з'їдається. Іноді потрібен час для того, щоб малюк захотів їсти свій перший прикорм, - не поспішайте його. Як правило, діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, легше привчаються їсти прикорм немовлят, оскільки звикли до різних відтінків смаку молока мами. 2 Стежити за термінами введення прикорму немовлятам, їх звиканням до нових страв, а також за реакцією на продукти Вам допоможе харчовий щоденник. У ньому у вільній формі можна записувати всю інформацію про меню для немовляти, яке Ви склали, а також про час, коли продукти вводилися. Якщо ж якийсь із продуктів дитячого раціону спровокував алергію у дитини, такий щоденник допоможе швидше визначити причину та виключити алергенний компонент підгодовування немовлят. Кількість з'їденої кількості їжі, як і частота годівлі, у кожної дитини відрізняються, тому найкраще годувати малюка на його вимогу, дотримуючись принципів активного годування. [1,2] Немовля у віці до 8-ми місяців має отримувати прикорм 3 рази на день, а у віці 9-11 місяців - 4 рази на день.[1] Орієнтовний добовий об'єм їжі для дитини віком від 6 до 12 місяців становить 1/8 -1/9 маси тіла, проте при цьому необхідно пам'ятати, що кількість їжі, що з'їла малюк, протягом дня може відрізнятися. [1] У будь-якому випадку, достовірною ознакою нормального розвитку дитини є стабільне збільшення у вазі. [1] Кількість прийомів їжі на день для дитини першого року життя має становити не менше 5-ти, з них три основні та два додаткові. [1] Але порція пюре для прикорму, яку малюк з'їдає протягом дня, може не завжди бути однаковою, варто бути готовими до цього і не змушувати малютку їсти, якщо вона до цього не розташована. [1,2] Отже, давайте подивимося на приблизний добовий раціон дитини 9 місяців, після звикання до різних страв у прикормі: [4] Ви можете уточнити у лікаря будь-яку інформацію щодо харчування дитини під час планових медичних оглядів.[1] Беручи до уваги індивідуальні особливості дитини та її збільшення у вазі, лікар проконсультує Вас щодо того, якою має бути тривалість годування груддю, чи правильна консистенція продуктів прикорму дається дитині, чи достатній обсяг прикорму з'їдає малюк за годування і чи їсть він із задоволенням , а також багато іншого. [1] Кожен новий продукт вводиться в прикорм окремо, при цьому необхідно уважно спостерігати за реакцією малюка і в разі появи будь-яких ознак непереносимості, порушень травлення, алергічних реакцій тощо, необхідно виключити продукт, що викликав їх з прикорму, і замінити його іншим. [1] Якщо якийсь продукт прикорму не сподобався дитині, не варто годувати її насильно, оскільки так малюк може відмовитися їсти прикорм у принципі. [1] Можна запропонувати малюку продукт іншого смаку або консистенції, а продукт, що не сподобався, спробувати запропонувати малюку ще раз пізніше. У прикормі можна використовувати лише свіжі продукти. [1] Перший прикорм дитини, а також її їжа до 2-х років не повинні містити солі, цукру, [3] спецій, копченостей, ковбас та сосисок. Також не варто давати дітям цього віку чай (чорний, зелений, трав'яний) або каву, а також дистильовану, газовану та мінеральну воду. [1,2] Материнське молоко – ідеальне харчування для дітей віком до 6 місяців. [1,2] Воно повністю задовольняє потребу малюків у поживних речовинах та рідині, тому немовля дитина не відчуває необхідності у введенні додаткових продуктів харчування та/або рідини в раціон у цей час.[1] У віці 6 місяців грудне молоко залишається основним продуктом харчування дитини, проте малюкові необхідно розширювати раціон і вводити в нього перший прикорм оскільки одне материнське молоко вже не може повною мірою задовольнити потребу дитячого організму, що росте, в поживних речовинах, вітамінах і мінералах. [1] При цьому грудне вигодовування дитини рекомендується продовжувати до року, а по можливості і довше. [1] Також варто пам'ятати, що для дитини прикорм при грудному вигодовуванні практично не відрізнятиметься від прикорму при штучному вигодовуванні. [1] Раціон матері під час годування груддю має бути різноманітним, оскільки рівень вмісту більшості поживних мікроелементів у материнському організмі впливає на їх утримання в організмі дитини. [1,2] Перед тим як починати прикорм дитини у вигляді нових продуктів харчування, необхідно перевірити готовність до прикорму. Ваш малюк готовий до початку введення прикорму, якщо він: [1] Оскільки перші зуби з'являться у малюка пізніше, їх наявність не є визначальним фактором у визначенні готовності дитини до введення прикорму. [1] Наказ Міністерства здравоохранения України №149 «Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровим дитиною віком до 3 років» від 20.03.2008 р. із змінами та доповненнями [2] Kim Fleischer Michaelsen та ін.Кормлення та харчування немовлят і дітей раннього віку. [3] Fewtrell M. et al. . [4] Няньковський С.Л. та ін. Тиждень тому ввела овочі, їсть добре, годую приблизно о першій годині дня. другий - каші, хочу давати на ніч, може краще спати? ну у кожного свій погляд на харчування, проте наш сімейний лікар, яка складала дієту для старшої дівчинки сказала, що на ніч йде їжа легка. годині о 20 Що б не мучити себе муками оцініть свою дитину: схильний до алергії? Чи є будь-які нездужання (кашель, нежить, підвищена темп, проблеми в аналізах сечі та крові) Я пишу виключно на своєму прикладі. Відповівши на всі ці питання НІ даю приблизно половину нормальної дози, природно стежу за реакцією.Ну і звичайно не вводжу нічого нового за 3 дні до і 3 дні після щеплення. почніть вводити поступово, якщо все буде добре, не буде ні алергії, ні зі стільцем проблем, тоді можна спокійно вводити повну порцію. нам теж 6 місяців ми вже різні каші їмо і овочі різні та свіжі фрукти Вже через 4-6 місяців після народження малюка можна вводити прикорм: доповнювати грудне молоко або суміші для харчування іншими продуктами. Є багато рекомендацій, як краще це робити і в них легко заплутатися. У нашій статті про те, коли і як вводити прикорм, які продукти краще вибирати, на що звертати увагу І в грудному молоці, і в сумішах для годування немовлят містяться вітаміни, ферменти, мікроелементи, поживні речовини, необхідні дитині. Цього досить у перші місяці, але поступово потреби малюка змінюються. Він швидко зростає і розвивається, робота внутрішніх органів та систем удосконалюється, дитині потрібно більше енергії. Це потребує додаткового харчування. Правильне запровадження першого прикорму вирішує відразу кілька завдань: «Модель харчової поведінки людини формується в дитинстві та ранньому віці, коли закладаються стійкі смакові уподобання та виховується відношення до процедури прийому їжі». Те, як саме вводиться прикорм, які продукти використовуються, може впливати на здоров'я дитини та її розвиток. . Це - різні підходи до знайомства дитини з новими продуктами: Є кілька ознак, які свідчать, що раціон малюка можна розширювати (рис. 1): У Росії педіатри рекомендують вводити перший прикорм на 4-6 місяці життя. ВООЗ рекомендує робити це трохи згодом, після 6 місяців. Ці терміни не визначені строго: багато залежить від того, як росте та розвивається малюк. Впливати може й те, чи народився він учасно. Якщо це сталося раніше, вік дитини відраховують не від дати пологів, а від передбачуваної дати народження. До чотирьох місяців намагатися вводити прикорм точно не варто: органи травлення поки що до цього не готові. Іноді педіатр може рекомендувати почати догодовувати дитину вже чотири місяці. Зазвичай це пов'язано з маленькими надбавками у вазі. Навпаки, якщо дитина росте швидко і добре набирає вагу, але не цікавиться їжею, можна почекати та почати знайомство з новою їжею після шести місяців. Суворо дотримуватися норм необов'язково. Нову їжу вводять поступово, невеликими порціями, за одним продуктом за раз. При цьому дотримуються кількох правил: Знайомити дитину з новими для неї продуктами потрібно у спокійній обстановці. Важливо не нервувати, навіть якщо малюк відмовляється від їжі. Бажано, щоб при введенні прикорму дитина сиділа разом з іншими членами сім'ї і приймала їжу, наслідуючи дорослих, звикаючи їсти разом з усіма. "При введенні прикорму використовується єдина схема незалежно від того, на якому вигодовуванні знаходиться дитина, тому що сучасні дитячі молочні суміші значною мірою наближені за складом до грудного молока" Педіатри рекомендують вибирати продукти для першого підгодовування з урахуванням нутритивного статусу дитини. Це — вага, зростання, співвідношення м'язів та жиру, а також деякі показники здоров'я, що формуються під впливом харчування. Найчастіше першими продуктами, з якими знайомиться малюк, стають овочі чи каша. Овочеве пюре (рис. 3) рекомендують, якщо дитина добре набирає вагу або має надмірну масу тіла, якщо часто трапляються запори. Для приготування пюре має використовуватися лише один овоч. Спочатку рекомендують вибирати "білі" або "зелені" овочі: кабачки, броколі, цвітну капусту. Пюре може бути досить рідким, близьким за консистенцією до супу, але поступово його потрібно робити густішим. Після цього можна переходити до «кольорових» овочів: гарбуза, моркви та інших. Потім овочі починають комбінувати: пюре може містити 3 або 4 види. До нього можна додавати рослинну олію. Це допоможе впоратися із запорами, якщо вони є. Рисунок 3. Які овочі та коли можна давати дитині? Джерело: МедПортал Каші використовують як перший прикорм, якщо у малюка нестача ваги або занадто часті випорожнення. Такий прикорм називають зерновим. Якщо він використовується, дитині дають безмолочну кашу з крупи одного виду (спочатку можна використовувати рис, гречку або вівсяну крупу). Кашу можна розводити грудним молоком чи сумішшю. Починати краще з безглютенових зернових каш. Коли дитина звикне до них, у каші можна додавати вершкове масло. Поступово дитячий раціон розширюють: Важливо! Дитині віком до року не можна давати коров'яче молоко. Його шлунок ще не може перетравлювати його, а навантаження на нирки та печінку від цього продукту занадто велике. Також не рекомендують давати соки: краще, якщо дитина спробує їх, коли всі основні продукти вже будуть введені до раціону. Це з ризиком алергії. Крім того, соки містять багато цукру, що збільшує ризик появи зайвої ваги, карієсу, порушень у роботі органів травлення та інших проблем. При приготуванні їжі для дитини віком до року не рекомендують використовувати цукор та сіль. У першому році життя педіатри рекомендують використовувати готове дитяче харчування. Він має кілька плюсів. Склад таких каш та пюре добре збалансований, вони мають оптимальну консистенцію. У дитячому харчуванні гарантовано містяться необхідні вітаміни та мінеральні речовини. До його складу також можуть входити про- та пребіотики, поліненасичені жирні кислоти та інші елементи. Готувати дитяче харчування можна і самостійно, але в цьому випадку важливо ретельно контролювати склад, кількість продуктів, що використовуються для приготування, їхню якість.Педіатри рекомендують використовувати відварені або приготовлені на пару без солі та цукру продукти. Овочі, фрукти, м'ясо чи рибу подрібнюють у пюре. Важливо! У складі продуктів прикорму менше води, ніж у сумішах для харчування чи грудному молоці. Поступово дитина їстиме більше дитячого харчування, і важливо збільшувати обсяг пиття. Періодично між годуваннями дитині можна пропонувати кип'ячену чи бутильовану дитячу воду. У віці від півроку до року малюк повинен випивати близько 150-200 мл води на добу. Суворої послідовності, за якою потрібно вводити прикорм, немає, але є загальні, зразкові схеми прикорму для різного віку (рис. 4). Педіатр може коригувати введення продуктів залежно від ваги дитини, показників її здоров'я, реакцію харчування. Батькам краще складати раціон з урахуванням рекомендацій лікаря так, щоб він складався з корисних продуктів, які подобаються малюкові. Малюнок 4. Зразкова схема запровадження прикорму. Джерело: МедПортал Вегетаріанський раціон не містить продуктів тваринного походження. Для дітей віком до року він забезпечує не всі потреби харчування. Дотримуватися його можна лише під контролем лікаря та за умови, що дитина отримуватиме або спеціально підібрані харчові добавки, або збагачені продукти, що містять необхідні макро- та мікронутрієнти. Якщо продукти тваринного походження виключені з раціону, необхідно окремо контролювати калорійність їжі та вміст білка. Також слід виключити дефіцит заліза, цинку, фолатів, вітаміну D, B12, кальцію та деяких інших елементів. Є кілька варіантів вегетаріанства, які різняться між собою за строгістю раціону. Так, при менш строгому лакто-ово-вегетаріанстві можливе вживання яєць та молочних продуктів, воно несе в собі менше ризиків нутритивної недостатності. При правильному плануванні такого вегетаріанського раціону дитина може отримувати всі необхідні їй вітаміни, мінерали та інші речовини. Застосування суворіших веганських раціонів, у яких вживання будь-якої тваринної їжі виключено, пов'язані з високим ризиком дефіцитних станів. У цьому випадку важливим є суворий контроль стану здоров'я, а також застосування спеціальних харчових добавок. Важливо! Вегетаріанський прикорм потребує особливо суворого контролю лікарів. Важливо збалансувати харчування дитини, доповнивши раціон достатньою кількістю білкової їжі, а також добавками, що містять вітаміни та мікроелементи. Потенційні ризики особливо високі, якщо до введення прикорму дитина перебувала на грудному вигодовуванні, і мати дотримувалася вегетаріанства. У цьому випадку вже до 6 місяців у дитини може розвиватися анемія, пов'язана з нестачею заліза та вітаміну B12. Програма оптимізації вигодовування дітей першого року життя, прийнята в Росії, окремо загострює увагу на цьому, рекомендує особливо суворо контролювати, чи є харчування достатнім, а також планувати раціон з обов'язковим використанням добавок, що містять білки, вітаміни та мікроелементи. Прикорм потрібен, щоб дитина отримувала повноцінне харчування, що містить вітаміни, мікроелементи, поживні речовини, необхідні їй. Це важливо, щоб він розвивався, зростав здоровим, щоб внутрішні органи та системи працювали правильно. При знайомстві з новими продуктами малюк дізнається більше смаків, отримує нові відчуття, це створює його харчові звички. Щоб організувати введення прикорму правильно, потрібно дотримуватись рекомендацій педіатра та враховувати, як дитина реагує на нову для нього їжу.Схема введення прикорму:
основні правила та питанняТаблиця підгодовування дитини [1]
Продукти та страви прикорму
Час введення, міс
Обсяг, залежно від віку дитини
6 місяців
7 місяців
8 місяців
9 місяців
10-12 місяців
Овочеве пюре, грам
Фруктове пюре, мл
Молочно-круп'яна каша, грам
Молочно-злакова каша, грам
М'ясне пюре, грам
Рибне пюре, грам
Сир, грам
Кисломолочні продукти, грам
Рослинна олія, чайних ложок
Вершкове масло, чайні ложки
Яєчний жовток, шт
Хліб пшеничний, грам
10 правил введення прикорму [1]
Види прикорму* [2]
Як вводити прикорм – як правильно годувати малюка
Добова кількість їжі для дитини
Дитячий раціон при введенні прикорму для немовлят
Що розповісти лікареві-педіатру про те, як проходить прикорм?
Негативна реакція на прикорм
Прикорм при грудному вигодовуванні
Раціон мами, що годує
Як дізнатися, чи готовий малюк до введення прикорму?
Чи можна вводити другий прикорм?
Як вводити прикорм
У чому важливість першого прикорму?
Як визначити, що дитина готова до першого прикорму?
Правила першого прикорму
Що вводиться першим, яка послідовність та обсяги прикорму?
Овочеві пюре
Каші
Розширення раціону
Схема запровадження першого прикорму
Прикорм при вегетаріанстві
Висновок
Джерела