Коли найкраще працює шлунок

Будова та функції шлунка

Пацієнт скаржиться лікарю на біль у шлунку. А запитаєш докладніше, то він навіть не знає де знаходиться шлунок, з якого боку, внизу або вгорі живота. Тому лікарі дотримуються правил ставити питання про місце, де болить.

А який орган має відношення до проблеми, можна розібратися, знаючи анатомо-фізіологічні особливості шлунково-кишкового тракту та травлення людини загалом. Щоб дізнатися, як болить шлунок, ми повернемося до шкільного обсягу знань про його анатомічну будову, розберемо пристрій та додамо трохи про особливості роботи.

Де знаходиться шлунок?

З курсу анатомії відомо, що шлунок розташовується у верхній частині черевної порожнини в прикордонному до діафрагми районі. Його проекція на живіт дозволяє виділити для верхівки зону епігастрію (середня область, де з'єднуються нижні ребра), нижні відділи знаходяться навпроти пупка.

Шлунок людини по відношенню до серединної лінії на ¾ знаходиться ліворуч і праворуч лежить ¼ органу. Форма та місткість органу можуть змінюватися. Але завжди є можливість виділити ліворуч по контуру вигин - малу кривизну, а праворуч - велику. Розташування шлунка найчастіше спрямована трохи під кутом до середини вниз і вліво.

Розміри та форма

Розмір шлунка дорослої людини залежить від її форми, наповненості, індивідуальних особливостей. Форма підтримується:

тонусом м'язового шару;
висотою бані діафрагми;
внутрішньочеревним тиском;
впливом кишківника.

Вона здатна змінюватися під впливом вмісту, за зміни становища тіла, залежно стану сусідніх органів, при патології.Наприклад, при рубцювання виразки можливе формування «пісочного годинника», при асциті та пухлини шлунок виглядає як «ріг». Гастроптоз (опущення шлунка) викликає зниження нижньої межі рівня малого таза, а форма подовжується.

Рентгенологічно верхньою межею вважається точка на 0,5-2,5 см нижче за контур діафрагми, нижньою - на 2-4 см вище за клубову кістку, при дослідженні видні варіанти форми

Розміри шлунка при помірному наповненні становлять:

За рахунок еластичності стінки та внутрішніх складок обсяг шлунка дорослої людини здатний збільшитись до 4 л.

Середня ємність у чоловічому тілі 1,5-2,5 л, у жінок трохи менше. Залежно від нахилу поздовжньої осі положення органу фіксується як вертикальне, горизонтальне чи косо. Для високих худорлявих астеніків характерніше вертикальне положення, для плечистих низькорослих гіперстеніків - горизонтальне, при нормостенічному статурі спостерігається косо напрямок.

Органи-сусіди

Анатомія шлунка людини нерозривно пов'язана із станом сусідніх органів. Тому для лікаря важливо знати топографію, чи можна назвати її «3D баченням» зв'язків із сусідніми органами. Передньою поверхнею шлунок прилягає частково до діафрагми, черевної стінки та нижнього краю печінки.

Задньою поверхнею стикається з підшлунковою залозою, аортою, селезінкою, верхньою частиною лівої нирки з наднирковою залозою, частково - з поперечно-ободовою кишкою. Щільне «сусідство» підкріплюється живленням з одних артеріальних гілок, спільним венозним та лімфовідтіканням. Тому будова шлунка людини схильна до змін при патологічних станах інших внутрішніх органів.

Не слід забувати, що за шлунком навколо верхньої брижової артерії лежить сонячне сплетіння, куди надходять імпульси від усіх найважливіших органів.

Відділи та їх анатомія

Вхідним (кардіальним) отвором шлунок з'єднується із стравоходом. Через нього надходить проковтнута їжа. Вихідний (брамковий) канал забезпечує переміщення обробленого вмісту в початковий відділ тонкого кишечника - дванадцятипалу кишку. На межах є м'язові жоми (сфінктери). Від їхньої правильної роботи залежить своєчасність травлення.

Умовно у шлунку виділяють 4 частини:

кардіальну (вхідну) - з'єднується із стравоходом;
дно - поряд з кардіальною частиною утворює склепіння;
тіло - основний відділ;
брамникову (пілоричну) - утворює вихід.

У воротарській зоні виділяють антрум (печеру) і сам канал. Відділи шлунка кожен виконує свої завдання. Для цього мають особливу будову на клітинному рівні.

Будова стінки шлунка

Зовні орган покритий серозною оболонкою з пухкої сполучно-тканинної основи та плоского епітелію. Зсередини стінка ділиться:

на слизову оболонку;
підслизовий шар;
м'язовий шар.

Важливою особливістю є відсутність у слизовій оболонці нервових больових рецепторів. Вони є лише у глибших шарах. Тому людина відчуває біль, коли порушується робота м'язів (спастичне скорочення чи перерозтягнення) чи патологічний процес, минаючи слизову оболонку перейшов у глибину (при ерозіях, виразках).

За рахунок тонусу м'язів зсередини зберігаються складки, які дозволяють при необхідності збільшити об'єм шлунка людини (функція депонування)

Які клітини забезпечують функцію травлення їжі?

Будова слизової оболонки вивчають гістологи при діагностиці патологічного процесу. У нормі до неї входять:

клітини одношарового циліндричного епітелію;
шар, названий «власним», з пухкої сполучної тканини;
м'язова платівка.

У другому шарі знаходяться власні залози, що мають трубчасту будову. Вони поділяються на 3 підвиди:

головні - виробляють пепсиноген і хімозин (травні ферменти, в кислому середовищі перетворюються на протеолітичні ферменти);
парієтальні (обкладальні) - синтезують соляну кислоту та гастромукопротеїн;
додаткові - утворюють слиз.

Серед залоз воротарної зони розташовані G-клітини, що виділяють шлункову гормональну речовину - гастрин. Додаткові клітини, крім слизу, синтезують речовину, необхідну засвоєння вітаміну В₁₂ та кровотворення у кістковому мозку (фактор Касла) Вся поверхня слизової оболонки в глибоких шарах містить клітини, що синтезують попередник серотоніну.

Шлункові залози розташовуються групами, тому під мікроскопом зсередини слизова оболонка має зернистий вигляд із дрібними ямками та плоскими полями неправильної форми. Звертає увагу хороша пристосованість здорової слизової оболонки. Вона здатна до швидкого відновлення: епітелій на поверхні замінюється менш ніж кожні 2 дні, а залозистий - за 2-3 дні. Підтримується баланс між старими клітинами, що відторгаються, і знову освіченими.

При захворюваннях шлунка відбувається гіпертрофія залоз, запалення та загибель клітин, дистрофічні та атрофічні порушення супроводжуються збоєм вироблення необхідних речовин, рубцювання замінює діючу тканину на нефункціонуючі фіброцити. Злоякісні клітини трансформуються в атипові.Починають розростатися та виділяти токсичні речовини, що отруюють організм.

Секреторною діяльністю шлунка керують нервові та гуморальні механізми. Основний вплив на роботу органу надають гілки симпатичного та блукаючого нервів. Чутливість забезпечується рецепторним апаратом стінки та спинномозковими нервами.

Як транспортується їжа?

Будова шлунка передбачає транспортування їжі, що надійшла зі стравоходу, з одночасною її обробкою. М'язова оболонка стінки включає 3 шари гладких м'язів:

зовні - поздовжні;
у середині - циркулярні (кругові);
зсередини - косі.

Коли скорочуються м'язові групи, шлунок працює як «бетонозмішувач». Одночасно відбуваються ритмічні скорочення в сегментах, маятникоподібні рухи, тонічні скорочення.
Завдяки цьому їжа продовжує подрібнюватися, добре перемішується із шлунковим соком, поступово переміщається до пілоричного відділу.

На перехід харчової грудки зі шлунка в кишечник впливають кілька факторів:

маса вмісту;
підтримка різниці в тиску між вихідним відділом шлунка та цибулею дванадцятипалої кишки;
достатність подрібнення шлункового вмісту;
осмотичний тиск складу переробленої їжі (хімічний склад);
температура та кислотність.

Перистальтика посилюється під впливом блукаючого нерва, пригнічується симпатичною іннервацією. Дно та тіло шлунка забезпечують депонування їжі, вплив на неї протеолітичних речовин. За процес евакуації відповідає антральна частина.

Як захищається шлунок?

У анатомії шлунка неможливо відзначити здатність органу до самозахисту. Тонкий шар слизу представлений мукоїдним секретом, виробленим циліндричним епітелієм.За складом до нього входять полісахариди, білки, протеоглікани, глікопротеїни. Слиз нерозчинний. Має слаболужну реакцію, здатна частково нейтралізувати надлишки соляної кислоти. У кислому середовищі перетворюється на густий гель, покриває всю внутрішню поверхню шлунка.

Стимулюють вироблення слизу інсулін, серотонін, секретин, нервові рецептори симпатичного нерва, простагландини. Протилежний гальмуючий вплив (що відповідає порушенню захисного бар'єру) мають лікарські препарати (наприклад, групи Аспірину). Неспроможність захисту призводить до запальної реакції слизової оболонки шлунка.

Анатомо-фізіологічні особливості (АФО) у дітей та людей похилого віку

На четвертому тижні вагітності у ембріона відбувається утворення з передньої кишки глотки, стравоходу, шлунка та частково інших органів травлення. У новонароджених шлунок розташовується горизонтально. Коли малюк стає на ноги і починає ходити вісь переміщається у вертикальну позицію.

Обсяг фізіологічної місткості відразу відповідає розміру органа:

у новонародженого він становить лише 7 мл;
на п'ятий день - 50 мл;
на десятий - 80 мл.

Для однорічної дитини нормальним вважається обсяг 250 мл. До трьох років він збільшується до 600 мл, до дванадцяти – до 1,5 л.

У період новонародженості найслабше розвинені кардіальний відділ і дно. Кардіальний сфінктер функціонує недостатньо в порівнянні з пілоричним, тому малюк часто зригує. У слизовій оболонці ще мало секреторних залоз, функціонально готовий до прийому тільки материнського молока. Шлунковий сік має такий самий склад, як у дорослої людини, але його кислотність та активність ферментів значно нижча.

Шлунок немовля виробляє основні ферменти:

хімозин (сичужний фермент) - необхідний для засвоєння і стукання молока;
ліпазу - для розщеплення жирів, але її поки що мало.

Перистальтика м'язового шару сповільнена. Термін евакуації їжі в кишечник залежить від виду вигодовування: у штучників затримується більш тривалий період. На розвиток загальної маси шлункових залоз впливає перехід на прикорм та подальше розширення харчування. До підліткового віку кількість залоз збільшується у тисячу разів. У старечому віці становище шлунка знову повертається до горизонтального, часто виникає опущення.

Розміри зменшуються. М'язовий шар поступово атрофується та втрачає тонус. Тому перистальтика різко уповільнена, їжа затримується надовго. Одночасно клітини слизової оболонки виснажуються та атрофуються, падає кількість секретуючих залоз. Це виявляється у зниженні вироблення пепсину, слизу, зменшенні кислотності. У людей похилого віку через вираженого атеросклеротичного процесу в брижових артеріях порушено харчування стінки органу, що провокує утворення виразок.

Функції

Анатомічна структура шлунка пристосована до виконання органом основних функціональних обов'язків:

утворення кислоти та пепсину для здійснення травлення;
механічна та хімічна переробка їжі шлунковим соком, ферментами;
депонування харчової грудки на час, необхідний належного перетравлення;
евакуація у дванадцятипалу кишку;
вироблення внутрішнього фактора Кастла для засвоєння вітаміну В₁₂, необхідного організму як кофермент при біохімічному процесі отримання енергії;
участь у метаболізмі шляхом синтезу серотоніну, простогландинів;
синтез слизу для захисту поверхні, гастроінтестинальних гормонів, що беруть участь на різних етапах у процесі травлення.

Різна міра порушення функцій призводить до патології як шлунка, а й інших органів травлення. Метою терапії захворювань у гастроентерологічній практиці є відновлення функції та анатомічних структур.

Вплив шлунка на мозок сильніший, ніж ми думаємо

Кореспондент Бі-бі-сі Майкл Мозлі провів день як експонат у лондонському Музеї науки, щоб подивитися, що відбувається у його шлунку та кишечнику в процесі травлення.

Для програвання необхідно включити підтримку Java-скрипту та встановити нову версію Flash

Те, що відбувається в наших шлунках, для багатьох залишається таємницею, покритою мороком. Але нові дослідження показують, що стан шлунково-кишкового тракту впливає на наш апетит і настрій набагато сильніший, ніж ми думали.

Мені довелося спостерігати, як відбувався процес травлення в шлунку. Каша, яку я з'їв на сніданок, подрібнювалася, піддавалася впливу кислоти і виштовхувалася в тонку кишку у вигляді маси, що носить назву хімус, а я спостерігав за цим у режимі реального часу разом з групою глядачів у лондонському Музеї науки.

Разом із сніданком я проковтнув камеру, вбудовану у мініатюрну капсулу. Цілий день капсула проходила через різні відділи мого шлунково-кишкового тракту, передаючи зображення на гігантський екран.

Спочатку капсула потрапила до шлунка. Складні процеси, що відбуваються в ньому, керуються так званим "маленьким мозком". Стінки шлунка та кишечника вистелені нервовими клітинами. Їх там понад 100 млн - тобто більше, ніж у голові кішки.

До процесів мислення ця мережа нейронів має мало відношення, але вона виконує життєво необхідні функції управління травленням: хімічної обробки їжі, руху органів травлення, всмоктування поживних речовин та вітамінів.

Через блукаючий нерв шлункові нейрони пов'язані з клітинами головного мозку, що часто позначається на нашому емоційному стані.

Наприклад, відчуття лоскотання у шлунку – це прояв взаємодії нервових клітин у голові та у шлунку. Коли ми відчуваємо занепокоєння чи страх, кровотік перенаправляється від системи травлення до м'язів, і шлункові нейрони починають подавати сигнали, що вимагають додаткових надходжень крові.

Відчуття голоду та ситості

У неактивному стані шлунок має розмір приблизно з кулак. Щоб вмістити їжу, прийняту під час рясної трапези, він розширюється в 40 разів – до об'єму близько 2 літрів.

Насамперед вважалося, що рецептори розтягування шлунка сигналізували мозку, що він заповнений, і настав час припиняти їсти. Але виявляється, що сигнали голоду та насичення, що генеруються у шлунку, структуровані складніше.

Завдяки цьому лікарі зуміли вилікувати Боба Лакханпала, який ніколи не відчував почуття ситості, скільки не їв. Через це він погладшав до 127 кг. У віці 28 років у нього стався серцевий напад.

"Тепер мені досить трохи поїсти, і я вже ситий. Я задоволений, моя сім'я задоволена, нехай все так і залишається. Чекаю, коли схудну ще більше"

Шлунок людини

Людський шлунок – дивовижний і дуже важливий орган, який перетравлює їжу, але як відбувається цей процес – мало хто знає. Разом з експертом Юлією Єсипенко розберемося, де знаходиться шлунок, як він виглядає та працює, чому шлунок у чоловіків та жінок може хворіти

Шлунок називають органом, що говорить. Адже він часто нагадує про себе звуками, які чути навіть оточуючим – бурчить і булькає. Через шлунок багато жінок намагаються знайти шлях до серця чоловіка. А хтось несправедливо звинувачує саме шлунок у своїй ненаситності.

А ви замислювалися, яка межа місткості у вашого шлунка, як він взагалі влаштований, чому болить, і як цей біль може відгукнутися вам у майбутньому? Розбираємось разом з експертом лікарем-терапевтом та гастроентерологом Юлією Єсипенко.

Що важливо знати про шлунок людини

Розмір	Довжина порожнього шлунка в середньому – 18-20 см, помірно наповненого – 24-26 см.
Об'єм	Порожній – 0,5 л, після їди – від 1,5 до 4 л
Скільки їжа може перебувати у шлунку	Від 30 хвилин до 4 годин
Скільки їжі здатний вмістити	До 3-4 літрів
Функції	Часткове перетравлення їжі, нейтралізація бактерій та токсинів, розщеплення білків.

Розміри шлунка сильно варіюються залежно від типу статури та ступеня наповнення. І те, що шлунок здатний вмістити 4 літри їжі (майже невелике цебро), зовсім не означає, що він створений для перетравлення таких обсягів.

Де знаходиться шлунок людини

Розташовується шлунок у верхній частині черевної порожнини, під діафрагмою та печінкою, між стравоходом та дванадцятипалою кишкою. Три чверті шлунка знаходяться в лівій підреберній ділянці, одна чверть - в епігастральній.

Як виглядає шлунок людини

По суті, шлунок - це мішковидне розширення травного тракту, але далеко не завжди він схожий на мішок.

У людини зустрічаються три основні форми та положення шлунка:

ріг або конус (розташований майже поперечно);
«рибальський гачок»;
"панчоха".

Такі форми шлунка, як «гачок» і «панчоха», а також численні проміжні варіанти, зустрічаються при вертикальному положенні тіла людини. Але форма шлунка постійно змінюється, залежно від положення тіла, тиску всередині живота, тонусу м'язів шлунка, кількості їжі у ньому.

На форму шлунка можуть проводити деякі захворювання. Наприклад, при виразці в стадії рубцювання він стає схожим на пісочний годинник, а при пухлині може набути форми рогу.

Форма шлунка залежить також від віку та статі: у жінок частіше зустрічається шлунок у формі подовженого гачка, у старих та дітей – у формі рога.

При всій зовнішній простоті шлунок є досить складним органом. Зсередини він вистелений слизовою оболонкою, яка усіяна залозами. Залізи виробляють слиз, соляну кислоту та ферменти. Так і утворюється шлунковий сік – суміш слизу, травних ферментів, соляної кислоти. Щоб шлунок сам себе не переварив кислотою, він змушений захищати себе товстим шаром слизу та оновлювати його кожні 2 тижні.

Соляна кислота – головний компонент шлункового соку, від кількості залежить кислотність шлунка. Кислота створює середовище для роботи ферментів шлункового соку, активує ферменти, що розщеплюють білки, вбиває всі чужорідні бактерії у шлунку.

Як працює шлунок

Коли ми тільки думаємо про їжу чи відчуваємо її запах, шлунок отримує від мозку команду на вироблення шлункового соку.

Коли їжа потрапляє у нижній відділ стравоходу, відкривається впускний сфінктер шлунка та пропускає її всередину. М'язові тканини шлунка скорочуються, їжа перемішується із шлунковим соком і перетравлюється до стану рідкої кашки. Під впливом ферментів розщеплюються білки та складні вуглеводи.

Їжа може перебувати у «переробці» у шлунку до 4 годин, залежно від складу. Фрукти та овочі перетравлюються найшвидше, найдовше – жирні сорти м'яса, змішані важкі страви.

Але на цьому процес травлення їжі ще не закінчується. Шлунок свою роботу завершив, його м'язові тканини отримують сигнал від нервової системи, після чого відкривається нижній сфінктер - і перетравлена кашка потрапляє у дванадцятипалу кишку. Тепер процес травлення продовжується в кишечнику 1 .

Чому може хворіти на шлунок у людини

Біль у шлунку - це складний клінічний симптом, який може бути викликаний різними причинами.

Гострий біль

Такі скарги характерні при виразці шлунка або виразці дванадцятипалої кишки.

Різкий, кинджальний біль

Такий біль вказує на тяжкий стан, наприклад, на перфорацію або прорив шлункової стінки, яке часто зустрічається при ускладненій виразковій хворобі шлунка.

Гострий, нестерпний біль

Серед можливих причин: опік стінок шлунка хімічними речовинами чи отруєння.

Гарячий біль

Часто залежить від їжі: виникає відразу після їжі або на голодний шлунок. Такий біль зазвичай з'являється при прогресуючій виразковій хворобі та гастриті.

Ниючий або тупий біль

Якщо вона зосереджена в області шлунка, то це симптом гастриту, що розвивається, або його хронічної форми.

Слабка, ниюча та постійна

Такий біль може вказувати на ракові пухлини або розростання поліпів у шлунку.

Інтенсивний біль, за типом сутичок

Вказує на ураження органів шлунково-кишкового тракту бактеріальною чи вірусною інфекцією.

Як лікують шлунок

Лікувати біль у шлунку повинен лише лікар, самолікування тут неприпустимо.У різних випадках може бути призначене як медикаментозне лікування, так і хірургічне (при серйозних ускладненнях).

Медикаментозне лікування

Для лікування захворювань шлунка існують різні лікарські препарати:

антацидні засоби (для нейтралізації надлишку соляної кислоти),
засоби з гастропротективним ефектом (для підвищення захисних властивостей слизової оболонки),
блокатори Н2-рецепторів (сприяють зниженню продукції шлункового соку),
інгібітори протонного насоса (пригнічують секрецію соляної кислоти),
антибактеріальні препарати (при захворюваннях, що викликаються хелікобактерною інфекцією, щоб придушити активність бактерії Helicobacter pylori),
препарати для перистальтики (підвищують тонус та стимулюють моторику шлунково-кишкового тракту).

Які препарати і в якому дозуванні їх призначити, лікар вирішує після обстеження 2 .

Оперативне лікування

Оперативне лікування застосовується при ускладнених захворюваннях шлунка: кровотечі, прободенні або перфорації виразки шлунка, грижі стравохідного отвору діафрагми, онкологічних захворюваннях шлунка та деяких інших.

Одна з найчастіших операцій при захворюваннях шлунка – резекція.

І ТАК БУВАЄ

Сьогодні на слуху така операція, як шунтування шлунка. Це не зовсім лікувальна процедура. Роблять її за бажанням пацієнтів з надмірною вагою, які ніяк не можуть приборкати свій апетит. Цей метод має низку протипоказань, до того ж глобально шунтування проблему ожиріння не вирішує.

Дієта

Дієта – один із важливих елементів лікування захворювань шлунка. Їжа має бути максимально щадною. При комплексному лікуванні можуть бути призначені і мінеральні води певного складу, фітотерапія та фізіотерапія.

Як зберегти здоров'я шлунка в домашніх умовах

Основа здоров'я шлунка – здорове харчування. Воно має відповідати чотирьом основним вимогам.

Кількість енергії, що надходить з їжею, повинна відповідати енергетичній потребі організму, щоб уникнути дефіциту або надлишку маси тіла.
Відновлення запасів необхідних поживних речовин в організмі.
Підбір співвідношення поживних речовин у добовому раціоні з урахуванням профілактичних медичних рекомендацій.
Рекомендації щодо здорового харчування повинні ґрунтуватися, по можливості, на стійких харчових звичках (наприклад, регіональних)

Здоровий раціон харчування повинен щодня включати:

необхідна кількість енергії: 10-15% у вигляді білка, 55-60% - переважно складних вуглеводів, 30% - жирів, з них 5-10% насичених та 10-15% ненасичених жирних кислот,
менше 300 мг холестерину,
більше 35 г клітковини,
менше 6 г кухонної солі,
800-1000 мг кальцію,
близько 180 мкг йоду.

Бажано повністю виключити із харчування ковбаси, напівфабрикати, газовані солодкі напої. Температура їжі, що вживається, повинна бути не більше 40 градусів. Відмова від куріння та прийому великих доз алкоголю також вітається.

Прийом їжі повинен бути регулярним: 3-4 рази на добу, приблизно в один і той же час.

З появою хвороби шлунка займатися (і зловживати) самолікуванням не можна. Пити самостійно велику кількість препаратів небезпечно, особливо якщо немає чіткого діагнозу.