Пероральні гіпоглікемічні препарати, крім інсулінів. Метформін - бігуанід з антигіперглікемічним ефектом. Знижує в плазмі крові як вихідний рівень глюкози, так і рівень глюкози після їди. Не стимулює секрецію інсуліну і не виявляє гіпоглікемічного ефекту, опосередкованого цим механізмом. Цукровий діабет 2 типу при неефективності дієтотерапії та режиму фізичних навантажень, особливо у хворих із надмірною масою тіла; - як монотерапія або комбінована терапія спільно з іншими пероральними гіпоглікемічними засобами, або спільно з інсуліном для лікування дорослих; - як монотерапія або комбінована терапія з інсуліном для лікування дітей віком від 10 років. Для зменшення ускладнень діабету у дорослих пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу та надмірною масою тіла як препарат першої лінії після неефективної дієтотерапії. Пігулки, покриті плівковою оболонкою. склад. Діюча речовина: metformin hydrochloride. 1 таблетка містить 500 мг або 850 мг або 1000 мг метформіну гідрохлориду. Допоміжні речовини: крохмаль картопляний, повідон К-30, магнію стеарат. Плівкова оболонка OpadryII 85F19250 Clear: поліетиленгліколь, полісорбат 80, полівініловий спирт, тальк. Монотерапія чи комбінована терапія разом з іншими пероральними гіпоглікемічними засобами. Зазвичай початкова доза становить 500 мг або 850 мг 2-3 рази на добу під час або після їди.Через 10-15 днів дозу необхідно відкоригувати згідно з результатами вимірювань рівня глюкози у сироватці крові. Повільне збільшення дози сприяє зниженню побічних ефектів травного тракту. При лікуванні високими дозами застосовують діаформін 1000 мг. Максимальна рекомендована доза становить 3000 мг на добу, розподілена на 3 прийоми. Комбінована терапія спільно з інсуліном. Для досягнення кращого контролю рівня глюкози у крові метформін та інсулін можна застосовувати у вигляді комбінованої терапії. Зазвичай початкова доза становить 500 мг або 850 мг препарату Діаформін 2-3 рази на добу, тоді як дозу інсуліну слід підбирати відповідно до результатів вимірювання рівня глюкози в крові. Монотерапія чи комбінована терапія разом із інсуліном. Діаформін застосовують дітям віком від 10 років. Зазвичай початкова доза становить 500 мг або 850 мг препарату 1 раз на добу під час або після їди. Через 10-15 днів дозу необхідно відкоригувати відповідно до результатів вимірювань рівня глюкози у сироватці крові. Повільне збільшення дози сприяє зниженню побічних ефектів травного тракту. Максимальна рекомендована доза становить 2000 мг на добу, розділена на 2-3 прийоми. У пацієнтів похилого віку можливе зниження функції нирок, тому дозу метформіну необхідно підбирати на основі оцінки функції нирок, яку необхідно проводити регулярно. Пацієнти з нирковою недостатністю. Діаформін можна застосовувати пацієнтам з помірною нирковою недостатністю, стадія ІІІа (кліренс креатиніну 45-59 мл/хв або ШКФ 45-59 мл/хв/1,73 м 2 ) тільки у разі відсутності інших умов, які можуть підвищити ризик розвитку лактоацидозу, з наступним коригуванням дози: початкова доза становить 500 мг або 850 мг 1 раз на добу. Максимальна доза становить 1000 мг на добу, розподілена на 2 прийоми. Слід проводити ретельний моніторинг функції нирок кожні 3-6 місяців. Якщо кліренс креатиніну або ШКФ знижується до 45 мл/хв або 45-59 мл/хв/1,73 м 2 необхідно негайно припинити застосування Діаформіну. Джерело: Державний реєстр лікарських засобів України. Інструкція публікується із скороченнями виключно для ознайомлення. Перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем та уважно ознайомтеся з інструкцією. Самолікування може бути шкідливим для здоров'я. таблетки по 850 мг: крохмаль картопляний, лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, повідон, поліетиленгліколь (макрогол 4000), стеарат кальцію. Таблетки круглої форми, з плоскоциліндричною поверхнею, білого або майже білого кольору, з фаскою та ризиком (для дозування 500 мг) Пігулки довгастої форми, з двоопуклою поверхнею, білого або майже білого кольору, з ризиком або без ризику (для дозування 850 мг) Цукрознижувальні препарати для перорального прийому. Бігуаніди. Після прийому внутрішньо метформін абсорбується із шлунково-кишкового тракту практично повністю, у фекаліях визначається 20-30% дози.Абсолютна біодоступність становить від 50 до 60%. При одночасному прийомі їжі абсорбція метформіну знижується та сповільнюється. Метформін швидко розподіляється у тканинах, практично не зв'язується з білками плазми. Метформін піддається метаболізму незначно та виводиться нирками. Кліренс у здорових осіб становить 440 мл/хв (вчетверо більше, ніж креатиніну), що свідчить про активну канальцеву секрецію. Період напіввиведення становить приблизно 9-12 годин. При нирковій недостатності він зростає, з'являється ризик кумуляції препарату. Метформін знижує гіперглікемію, не призводить до розвитку гіпоглікемії. На відміну від сульфонілсечовини не стимулює секрецію інсуліну та не викликає гіпоглікемічного ефекту у здорових осіб. Метформін підвищує чутливість периферичних рецепторів до інсуліну та утилізацію глюкози м'язовими клітинами. Гальмує глюконеогенез у печінці. Затримує всмоктування вуглеводів у кишечнику. Має позитивний ефект на метаболізм ліпідів: знижує вміст загального холестерину, ліпопротеїдів низької щільності та тригліцеридів. - цукровий діабет 2 типу у дорослих при неефективності дієтотерапії (особливо у хворих на ожиріння). Дозу препарату встановлює лікар індивідуально, залежно від рівня глюкози в крові. Початкова доза для дорослих становить 500-1000 мг на добу. Після 10-15 днів застосування можливе подальше поступове збільшення дози щодо рівня глікемії. Підтримуюча доза препарату становить 1500-2000 мг на добу. Максимальна добова доза становить 3000 мг.Для зменшення побічних явищ із боку шлунково-кишкового тракту дозу слід розділити на 2-3 прийоми. Комбінована терапія спільно з інсуліном прі цукровому діабеті II
типу, особливо при вираженому ступені ожиріння, що супроводжується вторинною резистентністю до інсуліну.
Для досягнення кращого контролю рівня глюкози у крові метформін та інсулін можна застосовувати у вигляді комбінованої терапії. Зазвичай початкова доза становить 500 мг або 850 мг препарату Діаформін 2-3 рази на добу, тоді як дозу інсуліну підбирають відповідно до результатів вимірювань рівня глюкози у крові. Таблетки слід приймати не розжовуючи під час або після їди. Тривалість лікування визначає лікар залежно від тяжкості та перебігу захворювання. - нудота, блювання, металевий присмак у роті, відсутність апетиту, метеоризм, діарея, біль у животі. Ці симптоми виникають особливо часто на початку лікування та, як правило, зникають самостійно. Ці симптоми зменшуються при призначенні антацидів, похідних атропіну або спазмолітиків. Щоб уникнути розвитку цих побічних ефектів, рекомендується призначати Діаформін під час або наприкінці їжі 2-3 рази на день. Якщо диспептичні симптоми постійні, лікування Діаформіном слід припинити. - лактоацидоз (вимагає відміни лікування) - при тривалому лікуванні – гіповітаміноз В12 (порушення всмоктування). В окремих випадках
- підвищена чутливість до метформіну гідрохлориду або до будь-якої допоміжної речовини - діабетичний кетоацидоз, діабетичний передкоматозний стан, кома - ниркова недостатність або порушення ниркової функції (рівень кліренсу креатиніну менше 60 мл/хв) - зневоднення організму, важка інфекція, гіпоглікемічний шок, які можуть призвести до порушення ниркової функції. - клінічно виражені прояви гострих та хронічних захворювань, які можуть призвести до розвитку тканинної гіпоксії (дихальна недостатність, серцева недостатність, гострий інфаркт міокарда, гостре порушення мозкового кровообігу) - серйозні хірургічні операції та травми (коли показано проведення інсулінотерапії) - хронічний алкоголізм та гостре отруєння етанолом - лактатацидоз (в т.ч. в анамнезі) - період не менше 2 днів до та протягом 2 днів після проведення радіоізотопних або рентгенологічних досліджень із введенням йодовмісних контрастних засобів - дотримання гіпокалорійної дієти (< 1000 ккал/добу) - вагітність, період лактації Не рекомендується застосовувати препарат у пацієнтів віком від 60 років, які виконують важку фізичну роботу, що пов'язано з підвищеним ризиком розвитку у них молочнокислого ацидозу. При одночасному застосуванні препарату Діаформін з даназолом можливий розвиток гіперглікемічного ефекту. При необхідності лікування даназолом та після припинення його прийому потрібна корекція дози Діаформіну під контролем рівня глікемії. При одночасному застосуванні препарату Діаформін з алкоголем та етанолвмісними препаратами підвищується ризик розвитку лактатацидозу під час гострої алкогольної інтоксикації, особливо при голодуванні або дотриманні низькокалорійної дієти, а також при печінковій недостатності. Хлорпромазин у високих дозах (100 мг на добу) зменшує вивільнення інсуліну та підвищує рівень глюкози у крові. При одночасному застосуванні з нейролептиками та після припинення їх прийому потрібна корекція дози Діаформіну під контролем рівня глікемії. Глюкокортикостероїди (для системного та місцевого застосування) знижують толерантність до глюкози та підвищують рівень глюкози в крові, у деяких випадках викликаючи кетоз. При необхідності застосування такої комбінації та після припинення прийому глюкокортикостероїдів потрібна корекція дози Діаформіну під контролем рівня глюкози у крові. При одночасному застосуванні «петлевих» діуретиків та Діаформіну є ризик розвитку лактатацидозу через можливу появу функціональної ниркової недостатності. Не слід призначати Діаформін, якщо кліренс креатиніну
Діаформін слід відмінити за 48 годин до та протягом періоду 48 годин після проведення рентгенологічного дослідження (в т.ч. урографія, внутрішньовенна ангіографія) з використанням рентгеноконтрастних засобів. При застосуванні β2-симпатоміметиків суттєво знижується фармакологічна дія Діаформіну на організм пацієнта через стимуляцію β2-адренорецепторів. У цьому випадку слід контролювати вміст глюкози в крові та при необхідності призначити інсулін. Інгібітори АПФ та інші антигіпертензивні препарати можуть знижувати рівень глюкози у крові. За необхідності слід скоригувати дозу метформіну. При одночасному застосуванні Діаформіну з похідними сульфонілсечовини, інсуліном, акарбозою та саліцилатами можливе посилення гіпоглікемічної дії. Пацієнта слід попередити про необхідність припинити прийом препарату та звернутися до лікаря при появі блювоти, болів у животі, м'язових болів, загальної слабкості та сильного нездужання. Дані симптоми можуть бути ознакою лактатацидозу, що починається. Діаформін слід відмінити за 48 годин до та протягом періоду 48 годин після проведення рентгенологічного дослідження (в т.ч. урографія, внутрішньовенна ангіографія) з використанням рентгеноконтрастних засобів. На фоні застосування препарату Діаформін слід утримуватись від прийому алкоголю. Таблетки, що містять 850 мг діаформіну, містять лактозу, тому пацієнти з рідкісними спадковими формами непереносимості галактози, недостатністю лактази або синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції не повинні застосовувати препарат у цій дозі. Застосування у педіатрії
Чи не застосовують для лікування дітей. Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом або
потенційно небезпечними механізмами
Не впливає швидкість реакції при керуванні автотранспортом чи роботі з іншими механізмами. Симптоми: при застосуванні метформіну в дозі 85 г не спостерігалося гіпоглікемії, проте спостерігався розвиток лактатацидозу. Ранніми симптомами лактатацидозу є нудота, блювання, діарея, підвищення температури тіла, біль у животі, біль у м'язах, надалі можливе почастішання дихання, запаморочення, порушення свідомості, розвиток коми. Лікування: негайне відміна Діаформіну, термінова госпіталізація, визначення концентрації лактату в крові; за необхідності проводять симптоматичну терапію. Для виведення з організму лактату та метформіну найбільш ефективний гемодіаліз. По 10 таблеток поміщають у контурне коміркове пакування з плівки полівінілхлоридної безбарвної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої. По 3 або 6 контурних упаковок разом з інструкцією з медичного застосування державною та російською мовами поміщають у пачку з картону. Зберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці! Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці. Багато хто цікавиться, як правильно приймати Метформін, щоб досягти максимально позитивної терапевтичної дії. Для того, щоб дати відповідь на це питання, слід докладно вивчити інструкцію щодо застосування препарату та отримати консультацію у лікаря-ендокринолога. Ліки випускаються у формі таблеток, які бувають трьох видів залежно від дозування: 500, 850 та 1000 мг. Головним компонентом, що міститься у препараті, є метформін. Допоміжні речовини у складі ліків – це магнію стеарат, кросповідон, повідон К90, тальк, кукурудзяний крохмаль. Метформін, або метформіну гідрохлорид – представник класу бігуанідів, який допомагає усунути гіперглікемію, тобто підвищення глюкози у крові. Такий препарат приймають переважно при другому типі цукрового діабету. Загалом пацієнт, який приймав ліки, буде звільнений від симптомів гіпоглікемії, оскільки в організмі відбуватимуться такі процеси: Метформін практично не впливає на функціонування підшлункової залози, яка виробляє інсулін. Препарат не може призвести до гіпоглікемії – зниження концентрації глюкози у крові. Перед тим, як використовувати Метформін, необхідно знати, при яких патологіях він використовується. При цьому краще дотримуватись рекомендацій лікаря, який призначає цей засіб, враховуючи особливості кожного пацієнта. Показаннями для призначення ліків є: Незважаючи на чималий список патологій, за яких можна пити Метформін, його найчастіше приймають при діабеті другого типу. При першому різновиді захворювання даний препарат використовується вкрай рідко, переважно як доповнення до інсулінотерапії. Багато досліджень довели, що під час прийому ліків одночасно з ін'єкціями інсуліну потреба в гормоні знижується практично на 25-50%. До того ж після тривалого використання препарату покращується компенсація обміну вуглеводів. Його також застосовують при другому типі діабету, що потребує ін'єкції інсуліну. При другому типі хвороби призначається Метформін практично в кожному випадку.Під час монотерапії дозування потрібно поступово збільшувати. Так, спочатку дозволяється вживати 1 таблетку на день (500 або 850 мг). Найкраще приймати ліки ввечері, але щоб уникнути порушень роботи шлунково-кишкового тракту, таблетки рекомендується пити при вживанні їжі двічі на день – вранці та ввечері. Згодом дозу препарату можна збільшувати, проконсультувавшись перед цим із лікарем. Максимальна доза на добу не повинна перевищувати 2,5 мг, тобто пацієнт може вживати 2-3 таблетки на день. Через два тижні вуглеводний обмін починає приходити до норми. Після досягнення нормального рівня цукру в крові дозування можна потихеньку зменшувати. Поєднання препарату Метформіну та сульфонілсечовини може зробити короткочасний позитивний ефект. Але організм людини дуже швидко звикає до такого виду лікарських засобів. Тому монотерапія за допомогою Метформіну може мати тривалу дію. Тим не менш, у 66% хворих на діабет таке поєднання препаратів дійсно нормалізувало вуглеводний обмін. Метформін зберігають при температурі трохи більше 25С подалі від очей дітей. Термін придатності ліків становить 3 роки. Перед прийомом цього засобу слід переконатися, що його можна приймати пацієнтові. Як і інші препарати, Метформін має деякі протипоказання, такі як: Слід трохи докладніше зупинитись на лактатацидозі – накопиченні молочної кислоти. Деякі стани можуть призвести до розвитку або посилення лактатацидозу: Неправильно прийнятий препарат (передозування) може спричинити низку негативних наслідків для пацієнта, наприклад: В основному побічні реакції проходять самі собою після двох тижнів прийому препарату. Це з тим, що препарат перешкоджає всмоктування глюкози в кишечнику. Через війну вуглеводи починають бродити у ньому, викликаючи метеоризм, та був інші ознаки порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Найчастіше організм звикає до дії препарату, і якщо побічні реакції не надто важко переносяться, ніякого симптоматичного лікування проводити не варто. Перед початком прийому Метформіну пацієнт повинен розповісти про всі перенесені і присутні патології, оскільки приховування такої важливої інформації може нашкодити саме хворому. Багато діабетиків з другим типом захворювання страждають надмірною вагою або ожирінням. У таких випадках застосування препарату Метформін може мати позитивний ефект на зниження маси тіла пацієнта. Але щоб не завдати шкоди власному організму, діабетик повинен дотримуватись таких рекомендацій: Щодня хворий на цукровий діабет повинен виконувати певні фізичні навантаження, будь то біг, піші прогулянки, плавання, волейбол, футбол та інше. З раціону харчування доведеться виключити хлібобулочні вироби, випічку, шоколад, варення, мед, солодкі фрукти, жирну та смажену їжу. Лікар самостійно визначає дозування препарату для пацієнта. Самолікування займатися не можна, оскільки це може призвести до тяжких наслідків. Також його можуть використовувати люди, які не мають надмірної маси тіла, але схильні до повноти. Найчастіше дозування лікарського засобу для них трохи нижче. Препарат можна купити в будь-якій аптеці міста або замовити онлайн онлайн. Оскільки Метформін випускають різні вітчизняні та зарубіжні фармакологічні компанії, ціна може значно відрізнятися. Наприклад, якщо виробником препарату є російські фірми, то вартість його в залежності від дозування може становити від 112 до 305 рублів. Якщо виробник Польща то вартість препарату біля РФ коливається від 140 до 324 рублів.Препарат має угорське походження коштує біля РФ від 165 до 345 рублів залежно кількості активної речовини у засобі. Ціна ліки прийнятна для людей із середнім та низьким статком. Тому підібрати препарат можна виходячи з очікуваної терапевтичної дії та фінансових можливостей споживача. Тому можна не переплачувати за дорогі ліки, які зроблять такий самий ефект, як і дешеві. Оскільки препарат випускають у багатьох країнах, він може мати багато синонімів, наприклад, Гліформін, Метфогамма, Багомет, Формінпливу та інше. Також є кілька ефективних аналогічних препаратів, які можна приймати, коли Метформін з якихось причин не підходить для лікування хворого. До них відносяться: Чимало пацієнтів замислюються, які краще вибрати ліки? Насправді більшість препаратів містить активну речовину – метформін, різниця полягає лише у допоміжних речовинах, тому вони мають практично однакову дію при лікуванні діабету. Відгуки про застосування препарату Метформін здебільшого позитивні. Багато пацієнтів з діабетом другого типу відзначають зниження концентрації глюкози в крові до нормальних показників та утримання їх на одному рівні. Крім того, перевагами цього засобу є: Багато споживачів також відзначали зниження ваги під час прийому Метформіну. Але при цьому потрібно дотримуватися кількох правил: займатися спортом, дотримуватись дієти, пити велику кількість рідини, обмежити себе в прийомі їжі. Для цього потрібно з'їдати несолодкі фрукти та овочі, легкозасвоювані вуглеводи, їжу, багату на клітковину. Іноді можна зустріти негативні відгуки хворих на даний препарат. В основному вони пов'язані з побічними реакціями на ліки. Як уже було сказано раніше, більшість негативних ефектів проходить сама по собі після двох тижнів лікування, адже організм має звикнути до дії метформіну. Метформін – відмінний засіб, що застосовується для зниження рівня цукру при діабеті першого та другого типу. Його використовують як доповнення до інсулінотерапії, так і як головний цукрознижувальний препарат при другому типі патології. Перед застосуванням засобу потрібна обов'язкова консультація з лікарем, який врахує всі протипоказання та призначить правильні дозування. Крім того, Метформін без пред'явленого рецепту не продається. Насправді протипоказань і побічних реакцій у засобу досить мало, а їх прояв дуже рідкісний. В основному відгуки про препарат позитивні.Тому цей лікарський засіб можна вважати нешкідливим і дієвим. У будь-якому випадку, медикаментозна терапія повинна супроводжуватися постійним контролем рівня цукру за допомогою глюкометра, фізичними навантаженнями та винятком з раціону харчування жирної та смаженої їжі, випічки, солодощів. Тільки дотримуючись цих правил, пацієнт зможе добитися тривалого ефекту препарату і втримати рівень глюкози в крові в діапазоні нормальних значень. Про правила вживання Метформіну розповість відео у цій статті.Діаформін - інструкція, застосування, аналоги препарату
Застосування Діаформіну
Діаформін - склад та форма випуску препарату
Діаформін: як приймати препарат
Діаформін - протипоказання, побічні ефекти
АналогиДіаформіну
Діаформін : інструкція із застосування
Опис
Фармакотерапевтична група
Фармакологічні властивості
Показання до застосування
Спосіб застосування та дози
Побічні дії
Протипоказання
Лікарська взаємодія
Особливі вказівки
Передозування
Форма випуску та упаковка
Умови зберігання
Термін зберігання
Як пити Метформін на ніч: коли приймати препарат?
Інструкція із застосування ліків
Протипоказання та побічні дії
Застосування препарату при ожирінні
Ціна та аналоги препарату
Відгуки пацієнтів про Метформін.