Вагітним жінкам краще уникати вживання як ібупрофену, а й парацетамолу, - такого висновку підштовхує дослідження шотландських учених. Тривалий прийом останнього може спричинити порушення репродуктивної функції у дітей чоловічої статі. Вчені з Единбурзького університету з'ясували, що вживання вагітними жінками протягом семи днів парацетамолу блокує вироблення тестостерону у плода, що може згубно позначитися на формуванні чоловічих репродуктивних органів. Досі вважалося, що парацетамол у період вагітності, хоч і небажаний, але може застосовуватися протягом нетривалого часу – такі рекомендації Національної служби охорони здоров'я Британії. Виходить, що і ібупрофен (найвідомішим препаратом на його основі є "нурофен"), і парацетамол обидва достатньо шкідливі для жінок у положенні. Але що з рештою? Чи можуть пошуки шотландських учених якимось чином вплинути на наш повсякденний вибір між цими двома найпопулярнішими знеболюючими? Ми склали невелику пам'ятку, де спробували зважити всі "за" та "проти" вживання кожного з анальгетиків. Автор фото, Thinkstock Автор фото, Thinkstock Підпис до фото, Як і парацетамол, ібупрофен має болезаспокійливий ефект, але крім того, це ще й протизапальний засіб. Автор фото, EyeWire Inc Амітриптилін – це антидепресант. Його іноді призначають для профілактики головного болю, а також при невралгії та порушеннях сну. Протягом перших кількох місяців терапії із застосуванням антидепресантів у деяких дітей та молодих дорослих може підвищитися схильність до суїцидальних думок чи дій. Повідомте медичного фахівця про незвичайні або раптові зміни настрою, поведінки, думок або емоційного стану. Прийом перорально у формі таблеток Перелічені побічні ефекти спостерігаються не у всіх пацієнтів, яким призначено амітриптилін. Жирним шрифтом виділено найчастіші побічні ефекти, але не виключені й інші. Повідомляйте про всі можливі побічні ефекти свого лікаря або фармацевта.
Обов'язково обговоріть ці та інші рекомендації зі своїм лікарем або фармацевтом. Завжди перевіряйте етикетку лікарського засобу. Багато хто з них схожий один на одного.У жодному разі не приймайте нові ліки, у тому числі відпускаються без рецепта та біологічно активні добавки, не порадившись попередньо з лікарем або фармацевтом. У разі пропуску часу прийому препарату, алергічної реакції або екстреної ситуації зверніться до лікаря або фармацевта. Подані тут відомості не є вичерпними і не можуть замінити консультацію з медичним фахівцем. Ця інформація призначена для загальноосвітніх цілей і не замінює консультації медичного фахівця. Інформація у сфері медицини постійно оновлюється з розвитком науки. Ми періодично оновлюємо зміст нашого веб-сайту. Зверніться за консультацією до свого лікаря або бригади. Підпишіться та отримуйте періодичні оновлення щодо нових матеріалів та функцій. Якщо ви говорите іншою мовою, вам доступні безкоштовні послуги супроводу. Зателефонуйте за номером 1-866-278-5833 (телетайп: 1-901-595-1040) © 2024 р. St. Jude Children's Research Hospital. Усі права захищені. За допомогою експерта розуміємося на види ліків від депресії та нюансах застосування. Матеріал прокоментував Микола Назар'єв, лікар-нарколог, психіатр, провідний спеціаліст мережі клінік «Сімейна» У Росії її кошти від депресії — щодо новий тренд, хоча з 2000-х прийом цих ліків зріс у всіх країнах світу [1]. Кошти призначаються на підставі діагнозу лікаря-психіатра, що лікує, під строгим контролем і з можливістю змінювати схему лікування. Вчені поки що не дійшли однозначного висновку, через що з'являється депресія: існує кілька теорій, більшість із яких згадують збої в роботі нейромедіаторів. Це речовини, що передають сигнал між нервовими та м'язовими клітинами та здатні позитивно впливати на настрій та самопочуття [2]. У багатьох випадках депресія - наслідок порушення вироблення серотоніну або здатності організму його засвоювати. Гормон повинен посилювати контакти між нейронами, тому антидепресанти не піднімають настрій миттєво, як наприклад смачна їжа, а починають діяти в середньому через два тижні прийому [3]. Збільшення кількості пацієнтів, які вживають антидепресанти, пов'язане не лише з ритмом життя та хронічними стресами, а й з новими поколіннями ліків. Так, препарати старого покоління відрізняються багатьма побічними ефектами, тоді як сучасні ліки можна пити без шкоди організму. Психофармакологія розвивається з 1876 року, коли компанія BASF створила барвник - метиленовий синій (розчин якого відомий як синька медична), який намагалися використовувати для лікування малярії та застосовували у ветеринарії. Виробники ще знали, що вони отримали фенотіазин, офіційно синтезований лише 1883 року. З 30-х років його використовували як антигістамінний засіб, а в 1947-му з його допомогою винайшли прометазин.В останнього виявили сильний седативний ефект, у результаті лікарі почали застосовувати засіб для наркозу. Для посилення цієї властивості у 1950-му році створили хлорпромазин, який невдовзі почали використовувати у психіатрії. 1952-го року з'явиться іпроніазид, створений як ліки від туберкульозу. Від хвороби він не допоміг, зате робив пацієнтів помітно щасливішим. Речовина стала першим антидепресантом із групи інгібіторів моноаміноксидази. Всупереч поширеній думці, що депресія є проблемою сучасного суспільства, її діагностували задовго до нашого часу. До 50-х років хворобу лікували опіатами, до 60-х – амфетамінами. В 1977 синтезували флуоксетин, при цьому на ринок він потрапив тільки в 1991 під назвою «Прозак». Це перший у світі селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну. «Депресія — це хвороба, яка, зокрема, супроводжується нестачею вітамінів і корисних речовин, — коментує нарколог Микола Назар'єв. — Щоби боротися з депресією, організму потрібно стежити за вмістом спеціальних речовин, наприклад амінокислоти триптофану. У процесі її багатоступеневого синтезу утворюється серотонін. Також не можна забувати про магнію та вітаміни групи В і D — це до питання про натуральні антидепресанти». Центральна нервова система (ЦНС) складається з мережі нейронів і включає головний і спинний мозок. Антидепресанти балансують хімічні речовини у мозку - нейротрансмітери. Норадреналін, серотонін та дофамін впливають на роботу органів та систем, на судини, м'язи та настрій. При депресії рівень гормонів-нейромедіаторів знижується. Реакція на антидепресанти індивідуальна, тому нерідко лікарям доводиться змінювати схему лікування, підбираючи потрібну речовину та дозування.Депресія не обов'язково є показанням до застосування цих препаратів, і в кожному конкретному випадку терапію повинен призначити лікар. Крім того, антидепресанти рідко використовують без допоміжних засобів: паралельно призначається психотерапія, коригується спосіб життя та підбираються додаткові методи лікування. Депресія це діагноз, а не просто тимчасові перепади настрою. Термін став популярним настільки, що люди нерідко використовують його як опис стану пригніченості та втоми. Насправді діагностувати справжню депресію може тільки лікар на підставі вивчення анамнезу пацієнта та з урахуванням усіх супутніх симптомів. Це тривале (від двох тижнів) зниження як настрою, а й когнітивних здібностей. Якщо вас не тішать звичні речі, важко зібратися з думками, ви відчуваєте відсутність мотивації і втрачаєте сенс життя - це привід звернутися до лікаря. У жодному разі не варто самостійно вибирати та призначати собі антидепресанти на підставі відгуків та інструкцій. Усі ліки мають різні нюанси терапевтичних ефектів, тому неправильно підібраний препарат у кращому разі не допоможе, у гіршому – сильно нашкодить і психіці, і фізичному стану. Звернутися до психіатра можна конфіденційно. Відомості про лікування складають лікарську таємницю та не розголошуються. Лікар виписує рецепт на підставі діагнозу, підбирає дозування та призначає час повторного прийому. Це необхідно контролю ефективності препаратів, винесення рішень про подальшої терапії. Ліки можна купити за рецептом в аптеці протягом терміну, вказаного у бланку. Там же позначено дозування.При продажі препарату фармацевт або забирає рецепт, або робить у ньому відмітку, щоб пацієнту не відпускали більше коштів, ніж зазначено лікарем. Існують легкі безрецептурні препарати, проте варто проконсультуватися з лікарем перед початком прийому. Існує кілька видів антидепресантів, які використовуються у лікарській практиці. Кожен з них має особливі властивості та має побічні ефекти різного ступеня тяжкості. СІОЗС - клас антидепресантів, що найчастіше призначається. Ці препарати борються із симптомами депресії, зменшуючи зворотне захоплення серотоніну в мозку. До препаратів класу СІЗЗС належать: СІОЗСН допомагають підвищити рівень серотоніну та норадреналіну в мозку, тим самим знижуючи симптоми депресії. До препаратів класу СІОЗСН відносяться: Крім лікування депресії, деякі СІОЗСН також є знеболюючим для м'язів.Це важливо тому, що хронічні фізичні симптоми нерідко призводять до депресії або посилюють її. ТЦА часто призначають, коли СІЗЗЗ або інші антидепресанти не діють. Вони блокують зворотне захоплення нейромедіаторів і показані при лікуванні помірної та тяжкої ендогенної депресії, яка виражається у психомоторних та соматичних симптомах (розлади сну та апетиту). До препаратів класу ТЦА належать: Бупропіон - м'який блокатор зворотного захоплення дофаміну та норадреналіну. Застосовується при депресії та сезонному афективному розладі. Він також використовується при відмові куріння. Препарат цього класу – вілазодон. Він працює, врівноважуючи рівень серотоніну та інших нейромедіаторів. Рідко використовується як лікування депресії першої лінії. Зазвичай його призначають лише в тому випадку, якщо інші ліки не допомогли або спричинили неприємні побічні ефекти. Два антагоністи рецептори 5-HT2, нефазодон і тразодон - препарати старого покоління. Вони змінюють хімічні речовини у мозку та мають безліч побічних ефектів. Антагоніст 5-HT3 рецепторів вортіоксетину лікує депресію, впливаючи на активність хімічних речовин мозку. ІМАО – препарати старого покоління. Вони працюють, зупиняючи розпад норадреналіну, дофаміну та серотоніну. Ці ліки не можна поєднувати зі стимуляторами чи іншими антидепресантами. До препаратів класу ІМАО належать: Міртазапін змінює певні хімічні речовини в мозку, щоб полегшити симптоми. Інші препарати не належать до звичайних класів. Їх називають атиповими антидепресантами. Залежно стану пацієнта лікар може вибрати одну з альтернатив. Наприклад, оланзапін – атиповий антидепресант. Його використовують для лікування біполярного розладу та глибокої депресії, які не піддаються лікуванню іншими ліками. Можливі ризики можуть бути як мінімальними (або не торкнутися пацієнта взагалі), так і досить серйозними, що становлять загрозу здоров'ю та життю. Антидепресанти загального типу, що приймають, можуть відчувати фізичні побічні ефекти, такі як : Про ці побічні ефекти повідомлялося при тривалому прийомі антидепресантів і вони можуть посилюватися з віком. Від 25% до 80% людей, які приймають антидепресанти, стикалися із сексуальною дисфункцією протягом перших 2-6 тижнів після початку прийому [4]. Симптоми зазвичай проходять до 12 тижні з початку лікування приблизно у 30% тих, хто відчуває побічні ефекти. Багато людей, які приймають антидепресанти, відзначають збільшення у вазі. Однак у деяких випадках, наприклад, при вживанні бупропіону, спостерігається втрата апетиту та ваги. Інші потенційні побічні ефекти, які виникають при прийомі антидепресантів, включають: До більш серйозних побічних ефектів належать: У деяких випадках симптоми проходять самостійно протягом перших днів та тижнів адаптації організму до препарату. В інших – залишаються та посилюються.Тому лікареві важливо контролювати прийом антидепресантів та вчасно вносити зміни до призначеного лікувального комплексу. Коли препарати починають працювати і людина почувається краще, у неї може виникнути ідея припинити прийом антидепресантів. У більшості випадків пацієнту здається, що стан нормалізувався і не вимагає терапії. Насправді воно підтримується ліками. Ось чому важливо продовжувати лікування, призначене лікарем, і поступово відмовлятися від препаратів. Якщо пацієнт вважає, що готовий припинити прийом антидепресантів, то йому слід попросити лікаря скласти план дій, який допоможе йому звикнути до відсутності ліків. Вважається, що не можна припиняти приймати антидепресанти самостійно. Може здатися, що ліки більше не потрібні, але із припиненням прийому симптоми можуть повернутися. У разі рецидиву можуть знадобитися тижні на відновлення фізичного та психоемоційного стану. Синдром відміни антидепресантів виникає, коли людина різко припиняє їх прийом. Багато людей відчувають симптоми, схожі на грип або кишковий вірус. Нерідко виникає тривожність, з'являються нав'язливі образи. Різка відміна препарату загрожує появою суїцидальних думок, головного болю, безсоння. Від деяких антидепресантів необхідно поступово відмовлятися, знижуючи дозування відповідно до рекомендацій лікаря. При вживанні більшої дози, ніж рекомендовано лікарем, можуть проявитися або посилитися побічні ефекти. Часто виникають нудота, блювання, проблеми із зором та координацією. Одночасний прийом занадто великої кількості антидепресантів є небезпечним для життя. Багато залежить від особливостей організму і типу препаратів, що приймаються.Трициклічні антидепресанти входять до числа 25 поширених ліків, пов'язаних із найбільшою кількістю смертей від передозування [5]. Інші класи антидепресантів, включаючи СІОЗС та СІОЗСН, також включені до цього списку. Легкі симптоми передозування антидепресантами включають нудоту, блювання та лихоманку. Поява тих чи інших симптомів залежить від типу та дози антидепресанту, взаємодії ліків з алкоголем чи наркотиками. Легкі симптоми передозування антидепресантами включають: До серйозних симптомів передозування антидепресантами належать: У деяких випадках передозування може спричинити смерть. Коли людина приймає два ліки, які збільшують викид серотоніну одночасно, в його організмі накопичується забагато гормону. Те саме може статися, якщо пацієнт перевищує дозу одного ліки, що підвищує рівень серотоніну. Якщо пацієнт передозував антидепресанти, йому потрібно негайно викликати швидку допомогу. Лікарі можуть запропонувати такі види лікування: При підозрі передозування антидепресантами необхідно звернутися до лікаря, навіть якщо симптоми незначні.Безпечне дозування варіюється в залежності від багатьох факторів, збільшувати чи знижувати кількість препарату можна лише за призначенням фахівця. Вживати алкогольні напої під час лікування антидепресантами не варто з кількох причин: Деякі типи препаратів сумісні з невеликою кількістю алкоголю (у дозах, які не провокують похмільний синдром), іншими вживати його суворо заборонено.
Микола Назар'єв, лікар-нарколог, психіатр, провідний спеціаліст мережі клінік «Сімейна»
Антидепресанти належать до облікових препаратів (рецепт, як правило, залишається в аптеці). Депресію має лікувати лише психіатр. Терапевт, невролог із районної поліклініки теж підійдуть, якщо, звичайно, вони візьмуть на себе відповідальність за встановлення діагнозу. Коли антидепресанти не допомагають, слід змінювати схему лікування; правильно підібрані ліки працюватимуть.Якщо під час прийому ви помічаєте погіршення стану, негайно зверніться до лікаря. Чи можна вживати антидепресанти при вагітності, перед зачаттям та під час годування груддю? А підліткам та дітям? При вагітності та годуванні груддю більшість антидепресантів протипоказано, але у кожному конкретному випадку рішення про призначення препарату залишається за психіатром. Є антидепресанти, сумісні з вагітністю та годуванням. Антидепресанти призначаються і дітям та підліткам, але виключно психіатром, залежно від тяжкості стану. Чи можна поєднувати антидепресанти з кавою та енергетиками? Як вони взаємодіють із іншими ліками, БАДами, продуктами? Кожен окремий препарат має свої показання, протипоказання, сумісність чи несумісність. І в кожному конкретному випадку необхідно проконсультуватися з лікарем, який призначив препарат. Що робити, якщо людина на фоні прийому антидепресантів випила алкоголь, а потім дізналася, що не можна? Звертатися до лікаря потрібно залежно від симптомів та гостроти стану. Але в будь-якому випадку прийом антидепресантів та алкоголь несумісні. Чи дійсно антидепресанти викликають залежність? Не всі антидепресанти викликають залежність, але тут необхідно враховувати ще й індивідуальні особливості організму. Як довго потрібно пити антидепресанти? Питання вирішується індивідуально в кожному конкретному випадку, залежно від тяжкості стану та від самого препарату. Це визначає лікар. Як правило, мінімальний час прийому препарату – один місяць. Залежно від тяжкості стану та супутніх захворювань цей термін збільшується за вказівкою психіатра.Парацетамол та ібупрофен: що від чого?
Парацетамол
ІБУПРОФЕН
ВЕРДИКТ
Амітріптілін
Можливі побічні ефекти
Рекомендації для сім'ї
Прийом амітриптиліну в домашніх умовах:
Як працюють антидепресанти та які побічні ефекти можливі
Що таке антидепресанти
Для чого потрібні антидепресанти
Антидепресанти без рецепта лікаря
Як працюють антидепресанти
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (СІОЗСН)
Трициклічні антидепресанти (ТЦА)
Блокатор зворотного захоплення дофаміну
Антагоніст рецептора 5-HT1A
Антагоністи рецептора 5-HT2
Антагоніст рецептора 5-HT3
Інгібітори моноаміноксидази (ІМАО)
Норадренергічний антагоніст
Атипові ліки
Побічні ефекти
Синдром відміни
Передозування
Симптоми передозування
Перша допомога при передозуванні антидепресантами
Антидепресанти та алкоголь
Коментар експерта