Рентгенографія легень: передумови для призначення діагностики та розшифрування результатів

Всі матеріали на сайті мають інформаційний характер, обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем!

Рентгенографія - неінвазивне радіологічне дослідження, що створює зображення грудної клітини і органів дихання, що знаходяться в ній. Залежно від того, що показує рентген легень, можна поставити діагноз і призначити ефективне лікування.

Показання до призначення рентгенографії легень

Підозрювальні симптоми, пов'язані з патологіями та хворобами дихальної системи, при яких потрібне проходження рентгену легень:

• лихоманка;
• задишка;
• виділення гнійного мокротиння;
• безперервний кашель;
• плутане, важке дихання;
• скупчення рідини у просторі між легкими та грудною стінкою (плевральний випіт);
• пневмонія;
• утруднення руху чи відсутність рухів діафрагми через хворобу легень чи травми;
• утруднення руху повітря у легенях (втрата еластичності легень);
• емфізема;
• блокування (обструкція) бронхів;
• діагностика травм, отриманих внаслідок нещасного випадку (наприклад, зламані ребра);
• контроль прогресування захворювання (наприклад, кістозного фіброзу);
• пневмоторакс;
• серцева недостатність;
• біль у грудях невідомої етіології.

Протипоказання та обмеження

Особливих протипоказань для проведення рентгену легень немає.

Обмеження для проведення процедури можуть бути:

Чи роблять рентген легень вагітним?

Цей метод дослідження надзвичайно небезпечний для плода. Імовірність розвитку патологій чи викидня залежить від терміну вагітності. У зв'язку з цим фактором навіть передбачувана вагітність є протипоказанням для проведення рентгену легень.Фактично, ембріон зазнає впливу радіації, призначеної для дорослого.

Однак у випадках, коли скасування або відстрочення проведення рентгену може призвести до серйозніших наслідків, фахівець призначить рентген.

В екстрених ситуаціях процедура проводиться незалежно від вагітності пацієнтки та можливих наслідків для ембріона.

З цієї причини вагітність не може вважатися повним протипоказанням до радіографії легень.

Відмінність рентгену легень від флюорографії

Відмінність рентгену легень від флюорографії наведено у таблиці.

Поставити точний діагноз по флюорограмі не завжди можливо через низьку порівняно з рентгенологічними даними якості дослідження.

Дізнатися, навіщо робити рентгенографію та флюорографію, а також у чому полягає різниця між цими процедурами можна з відео. Знято каналом "Ілля Кр".

Види рентгенографії

Залежно від діагнозу, лікар може призначити один із видів рентгенографії:

Оглядова

Оглядовий рентген легень – рентгенівський знімок у прямій проекції органів, розташованих у ділянці грудної клітки.

Таке дослідження дозволяє:

• отримати уявлення про анатомічну топографію структур;
• дослідити в якому стані знаходяться реберно-діафрагмальні синуси, серце та органи дихання;
• оцінити необхідність подальшого дослідження.

Прицільна

Прицільний рентгенівський знімок захоплює зону, до якої входить певний орган.При такому дослідженні рентгенівська трубка наводиться точно на область, що досліджується, дозволяючи детальніше виявляти передбачувану патологію.

Проекції рентгенографії

При обстеженні легень найчастіше призначається:

• пряма (задня чи передня) проекція;
• бічна (права чи ліва) проекція.

Під час проведення обстеження:

• у прямій передній проекції пацієнта ставлять обличчям до рентгенівської плівки;
• у задній прямій проекції людина стає спиною до плівки (детектора).

Іноді спеціалісту потрібні додаткові проекції дослідження:

• косі проекції;
• коли пацієнта просять вигнути назад (потрібна для того, щоб побачити верхівки легень, наприклад, при підозрі на пухлину Панкоста);
• коли пацієнта просять лягти на бік (для виключення наявності гідротораксу, який переміщується при зміні положення тіла).

Підготовка до обстеження

Особливих вимог щодо підготовки до рентгенограми грудної клітки не передбачено.

Фахівець попросить зняти:

• одяг із верхньої половини тулуба (у тому числі бюстгальтер);
• намиста;
• гудзики;
• прикраси;
• блискавки;
• окуляри і т.д. буд.

Анатомічні структури на знімку

Рентгенівський знімок є негативом, тому органи на ньому виглядають незвично для обивателя:

• легкі повітряні з двох сторін позначені симетричними великими просвітленнями;
• у центрі знімка можна побачити тінь серця;
• у проекції м'яких тканин у периферичній частині рентгенограми простежуються плечові суглоби;
• бані діафрагми відображені в нижній частині рентгенівського знімка;
• гратчаста структура знімка формується рахунок передніх і задніх відрізків ребер.

Рентгенологічні синдроми

Рентгенологічні синдроми прояви патологічних процесів у легень у людини різноманітні, проте, в їх основі лежить чотири аспекти:

• затінення легеневих полів;
• просвітлення легеневих полів;
• зміна легеневого малюнка;
• зміна коренів легень.

Всі ці симптоми покажуть, що, крім нормальних здорових сегментів, у легень присутні патології.

Розшифровка результатів рентгенографії легень

Рентгенологічні тести грудної клітки найчастіше може прочитати та розшифрувати радіолог (лікар, що спеціалізується на радіології).

Якщо на рентгенографії легені у нормі (за стандарт береться знімок здорової людини), то:

• можна винести судження про локалізації сегментів, взявши за основу характер легеневого малюнка;
• на легеневих полях немає різнорідних за розміром та формою тіней;
• не відрізняється поділ на сегменти та частки легеневих полів.

На знімку за здорових легень видно анатомічні утворення.

Затемнення в легень визначає:

• накопичення в альвеолах запального ексудату чи набрякової рідини;
• порушення бронхіальної прохідності;
• здавлення легень;
• заміщення легеневої паренхіми патологічними тканинами.

Просвітлення легеневих полів обумовлено зменшенням маси тканин в одиниці легені:

• у паренхімі утворилися повітряні порожнини;
• у плевральній порожнині накопичуються гази.

На зміну легеневого малюнка впливає:

• інтерстиціальний компонент;
• порушення лімфотоку;
• порушення кровотоку.

Зміна коренів легень пов'язана з ураженням будь-яких їх структурних елементів:

• клітковини;
• бронхів;
• лімфатичних вузлів;
• розширено судини.

Усі ці ознаки може бути симптомами серйозних порушень здоров'я у пацієнта. Переглянувши знімки та виявивши відхилення, фахівець складає опис. На його основі лікар пише висновок і призначає лікування.

Фотогалерея

На фото представлені рентгенівські знімки, які можуть виявити різні патології легень.

Просвітлення легеневих полів Затемнення легеневих полів Розширення коренів легень Зміна легеневого малюнка

Відео

У відео можна отримати більше інформації, що показує рентген легень. Відео знято каналом «Пульмонологія. com - Захворювання органів дихання».

Рентген (рентгенографія) легенів

Рентгенографія легень є прямопроекційною діагностикою грудної клітини та її органів з метою отримання анатомічної топографії структур, вивчення стану дихальних органів, серця, реберно-діафрагмальних синусів.

Після проведення оглядового рентгену лікарями може прийматися рішення про необхідність бічної або прицільної проекції знімків заданої області, латерографії, бронхоскопії, томографії, сцинтиграфії або бронхографії.

Взаємодія пацієнтів та лікарів, спрямована на своєчасне виявлення порушень та профілактику розвитку захворювань та їх ускладнень, забезпечує популярність рентгенологічного дослідження легень у сучасній клінічній практиці.

Особливості рентгенографії легень

Рентген легень є найпопулярнішим методом дослідження даного органу, який застосовується значно частіше за магнітно-резонансну та комп'ютерну томографію.

Рентгенографія забезпечує детальне дослідження внутрішніх органів під час просвічування їх рентгенівськими променями та фіксування зображення на цифровий детектор або спеціальну плівку, тобто. рентгенівські промені проникають крізь тканини організму і не ушкоджуючи їх формують картину про стан органів людини.

Ця діагностика є спорідненою з звичайним фотознімком з тією лише різницею, що тканини тіла людини по-різному пропускають рентгенівські промені, які відбиваються на знімку шляхом фарбування ділянок у різні відтінки сірого кольору – чим щільніша тканина, тим світліша ділянка знімка.

Таким чином, кістки на рентгенівських знімках пофарбовані в білий колір, а порожнини та м'які тканини – від сірого до чорного, залежно від їхньої світлопропускної здатності.

Рентгенографія легенів буває двох видів – оглядова чи прицільна. При оглядовій рентгенографії розглядаються легкі цілком, а при прицільному варіанті – фрагмент, необхідний медичного висновку. При проведенні комп'ютерної томографії легенів також застосовуються рентгенівські промені, що проходять крізь тіло відразу з кількох ракурсів та забезпечують цілісну об'ємну картину органу.

Інформативність комп'ютерної томографії легені вища, тому що рентгенограма грудної клітини по суті представляє лише один знімок, а томограм роблять безліч. Однак і випромінювання при КТ легень вище через багаторазову експозицію. За одну процедуру рентгену легень пацієнт у середньому отримує 0,1 мЗв опромінення, під час КТ легень – 2,5 мЗв, тому застосовують її лише за необхідності уточнення діагнозу.

При виконанні магнітно-резонансної томографії шкода для організму дорівнює нулю, оскільки суть її зводиться до впливу на організм організму магнітних полів. Однак дана діагностика досить дорога, також її не можна застосовувати людям, які мають в організмі будь-які металеві імплантати – штучні суглоби, серцеві клапани, кардіостимулятори та навіть штифти для протезування зубів.

При виборі методу дослідження лікарі ґрунтуються на конкретних показаннях, проте при визначенні загального стану органів недоцільно використовувати будь-що, крім рентгенографії. Багато пацієнтів не знають різниці між рентгеном і флюорографією, але така різниця є, і полягає вона в тому, що флюорографія це скринінговий метод дослідження, також заснований на використанні рентгенівського випромінювання і дозволяє отримувати знімок грудної клітки на флуоресцентному екрані, який потім переноситься на плівку, у результаті лікарі отримують досить розмиту і неточну картину уражених ділянок.

Однак цей метод дуже доступний, і тому його продовжують застосовувати до державних медичних установ. В ідеалі флюорографію необхідно згодом повністю замінювати рентгенографією.

Показання та протипоказання для обстеження

Щоб отримати якісну інформацію про стан органів дихальної системи, лікарі часто призначають рентген легень. Показаннями та симптомами для використання даної діагностики є:

• підозра на пневмонію;
• плеврит;
• злоякісні пухлини у легенях;
• туберкульоз, бронхіт та інші легеневі аномалії;
• тривалий кашель;
• біль у грудях, задишка;
• хрипи в легких пацієнта, що прослуховуються;
• контроль за перебігом терапії при хворобах легеневої паренхіми

У багатьох країнах обстеження легень є обов'язковою профілактичною процедурою з частотою разів у 2 року, а деяких категорій службовців і громадян – щорічне проходження обстеження є суворо обов'язковим.

До таких груп належать люди, які працюють у пологових будинках, військовослужбовці, носії ВІЛ-інфекції, особи, які перенесли туберкульоз, а також тих, хто часто контактує з подібними хворими.

Також важливо щорічно проходити рентгенологічне дослідження легень тим, хто страждає на бронхіальну астму, цукровий діабет, виразку шлунка та іншим пацієнтам з тяжкими хронічними захворюваннями.

Дітям можна проходити рентгенологічне дослідження без показань лише з 15 років, до цього віку рентген може бути призначений лікарями у крайніх випадках, необхідні уточнення картини перебігу хвороби. Не рекомендується рентгенологічне обстеження та вагітним.

Про шкоду рентгенографії та флюорографії

При застосуванні рентгену пацієнт піддається променевому навантаженню, що коливається в межах 0,03-0,3 мЗв за одну процедуру, тому навіть при виконанні знімків у кількох проекціях її сумарна доза не завдасть шкоди здоров'ю. За два тижні у звичайному житті людина отримує приблизно таку ж кількість опромінення. Тобто немає нічого страшного в рентгені легень, головне, робити його виключно за показаннями лікарів і не частіше ніж раз на два місяці.

При флюорографії променеве навантаження становить 0,9 мЗв, що у 3-30 разів перевищує вищезгадані показники, залежно від якості використовуваного устаткування.

Однак навіть така кількість випромінювання не шкодить здоров'ю людини і є для неї безпечною.

Шкода рентгенографія може завдати тільки зростаючому дитячому організму, внаслідок її гнітючої дії на тканини, що ростуть, тому дітям і вагітним жінкам без особливих показань таке обстеження не проводиться. При використанні даного методу діагностики важливо звертати увагу на апаратуру, за допомогою якої проходитиме дослідження.

Чим якіснішим і новішим буде рентген-апарат, тим менше шкоди завдасть дослідження пацієнту. Можна також захиститись від рентгенівського випромінювання захисним екраном.Як такий екран можуть використовуватися «комір» для шиї, «шапочка» для голови, «фартух» для живота та «спідниця» для захисту черевної порожнини та статевих органів. Всі ці захисні екрани мають свинцевий прошарок.

У молодому дітородному віці фахівці рекомендують оберігати від опромінення статеві органи та зону черевної порожнини, оскільки найбільший негативний вплив апарата відбивається на статевих клітинах та крові.

Проведення рентгенографії легень

При проведенні рентгенографії легень не потрібно якоїсь спеціальної підготовки від пацієнта. Перед початком дослідження пацієнт роздягається, знімає з себе металеві прикраси і прибирає довге волосся нагору. та приймаючим пристроєм. Рентгенолог попросить глибоко вдихнути та затримати дихання. на час дії променів, це займе 1-2 секунди - без руху знімок буде різким і чітким.

Особливих відмінностей у процедурах проведення оглядової або прицільної рентгенографії немає, але у другому випадку лікар може попросити пацієнта стати певним чином, притиснутися до джерела випромінювання під конкретним кутом для кращої видимості органу.

Важливо розуміти, що з метою профілактики рентген необхідно робити не частіше 2 разів на рік, але якщо лікареві необхідно відстежувати перебіг лікування або прогресування захворювання, таке дослідження можна проходити і кілька разів на тиждень.

Результати проведеного дослідження

Рентгенографія легень необхідна фахівцям для діагностики різноманітних захворювань бронхолегеневої системи.За допомогою такої діагностики виявляються на ранній стадії пневмонія, грибкові захворювання, а також наявність у легких сторонніх тіл. Внаслідок обстеження лікар отримує рентгенівський знімок, на підставі якого він поставить діагноз та призначить відповідне лікування.

Розшифровкою рентгенограм займаються фахівці-рентгенологи, які за світлими і затемненими ділянками знімків можуть зробити висновки про наявність патологічних процесів та джерел їх виникнення. Наприклад, онкологічні новоутворення у легенях візуалізуються на знімку у вигляді округлих затемнень з чіткою межею різного розміру. Потімні ділянки з розмитими краями вказують на присутність серцево-судинних проблем, пневмонії або грибка. При туберкульозі лінії легень дуже інтенсивні, а навколо них є багато темних і дрібних округлих затемнень.

При цьому для рентгенолога дуже важлива якість отриманого знімка, що багато в чому визначається рівнем рентген-апарату, що використовується.

Також впливає якість знімка забезпечення повної нерухомості пацієнта у процесі проведення рентгенографії. Іноді при загальній діагностиці робиться 1 знімок, інколи ж 2 у різних проекціях.

Таким чином, рентгенографія легень є нескладною діагностичною процедурою, яка дозволяє виключити або підтвердити наявність багатьох небезпечних захворювань, або, при необхідності, поставити діагноз, а також відстежити перебіг лікування. При виборі між рентгенографією та флюорографією лікарі все частіше зупиняються на першому методі діагностики, оскільки він є більш інформативним та безпечним для людини.

Більше свіжої та актуальної інформації про здоров'я на нашому каналі у Telegram. Підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru

Спеціальність: лікар педіатр, інфекціоніст, алерголог-імунолог.

Загальний стаж: 7 років.

Освіта: 2010, СибДМУ, педіатричний, педіатрія.

Як роблять рентген легень для діагностики: шкода та безпека

Рентген легень для діагностики в медицині став застосовуватися з ХХ століття, причому досі альтернативи цьому методу не існує. Занадто «всевидячі» промені Вільяма Конрада Рентгена, щоб легко від них відмовитися, незважаючи на радіоактивність. За короткий період практичного використання (близько 100 років) x-промені врятували мільйони життів, чим довели високий діагностичний ефект.

Убогі знання нашої людини щодо рентгенівських технологій, але очевидно, що страх перед ними поступово змінюється довірчим ставленням. Про те, що таке рентгенівське обстеження у медичній клініці, читайте у статті.

Що таке рентген легень

Рентген легень заснований на здатності іонізуючого випромінювання, що створюється рентгенівською трубкою при проходженні через неї напруги, проникати через м'які тканини (шкіра, жирова тканина) і відбиватися щільними структурами (кістки).

При виконанні обстеження органів грудної клітки (в т.ч. флюорографії) досліджуваний встановлюється вертикально так, щоб трубка була спереду, а касета з плівкою ззаду.

Рентгенівське обстеження легень у положенні лежачи

На фотографії представлено укладання при виконанні рентгенівського обстеження органів грудної клітки. У передньо-задній проекції людина стоїть грудьми до променевої трубки, а касета для фіксації зображення знаходиться з боку спини.

Однак лікарі роблять рентген легень не тільки у прямій (передньо-задній) проекції. При виявленні патологічних затемнень чи просвітлень на рентгенограмі виконується стандарт дослідження: знімки у прямій та бічній проекціях (див.малюнок).

Укладання пацієнта при рентгенографії ОГК у переднезадній та бічній проекціях.

Фахівці роблять рентген легень та у додаткових проекціях:

1. Коса – положення між прямою та бічною проекціями.
2. Прицільна - наближення трубки з точним наведенням на область, що досліджується;

Сучасні технології удосконалили процес обстеження як інноваційним обладнанням, і цифровим підходом. Дедалі більшою кількістю медичних закладів використовується перспективний метод – цифровий рентген легень. Його перевагою є те, що рентген-лаборант не витрачає часу на прояв знімків, тому що в касету вбудований чіп, який формує цифрове зображення при зчитуванні даних комп'ютером.

На малюнку: цифровий рентгенівський апарат Siemens. Обладнання характеризується низьким рівнем опромінення пацієнта за рахунок програмного регулювання зони поширення променів залежно від проекції та області обстеження.

Переваги цифрової технології:

• зниження променевого навантаження на пацієнта;
• прискорення часу обробки зображення;
• можливість запису інформації на носії;
• малі розміри архіву рентгенограм;
• можливість передачі через мережу.

Рентгенівське проміння для діагностики

Виробляються промені рентгенівською трубкою. Її конструкція є скляною лампою, на полюсах якої розташовано два електроди: катод і анод. При подачі на пристрій напруги нагрівається катод, що призводить до випромінювання електронів. На швидкості вони ударяються об анод і утворюють електромагнітний імпульс (гальмівне рентгенівське випромінювання).

Механізм роботи трубки схожий на звичайний діод радіолампи, але істотною відмінністю рентгена є те, що електрони прискорюються напругою більше 1 кВт.

Керуючи напругою, можна отримати необхідну інтенсивність променів проникнення через шар анатомічних структур людського тіла. Внаслідок цього рентгенапарати мають кілька режимів для дослідження:

• органів грудної клітки;
• шлунково-кишкового тракту;
• кінцівок;
• голови;
• попереку;
• шиї.

Особливість рентгенівських променів (x-ray) – вони є іонізуючими, тому розпадаються повітря кілька секунд після випромінювання. Особливість зумовлює небезпеку рентгенівського випромінювання лише у період безпосередньої генерації електронів трубкою.

Як проводять рентгенівське обстеження органів грудної клітки

Робити діагностичний рентген органів грудної клітки (легень, серця, середостіння) можна лише за показаннями при підозрі на патологію. Процедура включає 3 етапи:

1. Підготовчий.
2. Укладання пацієнта та опромінення.
3. Останній.

На підготовчому етапі лікар-рентгенолог вивчає дані історії хвороби чи амбулаторної картці пацієнта, збирає необхідну інформацію шляхом опитування. Отримані факти дозволяють визначити як тактику обстеження, а й надалі правильно трактувати рентген-картину на знімках.

Фахівець заповнює «журнал обліку рентгенологічних досліджень», у якому реєструються П.І.Б. та дата народження пацієнта, область дослідження, а також кількість знімків та загальна сумарна доза в мілізівертах (мЗв).

Саме тоді рентген-лаборант готується до дослідження: підбирає плівку, встановлює необхідні режими рентгенографії (напруга на трубці, час випромінювання, розмір поля опромінення).

Перед дослідженням людині необхідно зняти одяг та всі предмети, які ускладнюватимуть отримання зображення.

Укладання пацієнта – правильна установка на рентгенодіагностичному обладнанні, щоб вийшов знімок у проекції, що вимагається лікарем. Правильність укладання підвищує діагностичну цінність зображення та запобігає надмірному опроміненню при повторі неякісних рентгенограм.

Коли описані вище процедури виконані, проводиться рентгенографія. Пацієнт при цьому повинен точно виконувати вимоги рентген-лаборанта.

Усі пам'ятають: "глибоко вдихніть і не дихайте". Обмеження дихальної екскурсії грудної клітки дозволяє отримати якісний знімок. Якщо вимоги лаборанта людина не виконує, лікареві доведеться відправити її на повторне обстеження, оскільки зображення вийде розмитим.

Заключний етап передбачає обробку знімка: проявка, фіксація, сушіння, маркування із зазначенням даних про пацієнта, область дослідження та отриману ним дозу. Після опису його лікарем-рентгенологом висновок готовий і можна показати його лікарю для визначення подальшої тактики лікування.

Наскільки безпечна рентгенографія

Чи небезпечний рентген легень – однозначної відповіді це питання дати неможливо, оскільки дослідження впливу променів рентгена на організм продовжуються. Очевидно, що існуюча система радіаційної безпеки пацієнта та співробітників рентгенівського кабінету намагається максимально убезпечити людей.

Так, на етапі укладання рентген-лаборант вживає всіх необхідних заходів безпеки: закриває ділянки тіла, які не входять до області дослідження, захисними свинцевими фартухами, накладками та пластинами.

Свинець – метал, який відбиває рентгенівські промені. Для оптимального захисту свинцеві екрани мають певний рівень щільності (як і двері в рентгенівському кабінеті).Показник визначається еквівалентом, вказаним на бирці виробу. Щорічно захисні засоби проходять перевірку властивостей у службі радіаційного контролю, про що ставиться наклейка у нижньому кутку.

Лікар-рентгенолог орієнтований на виконання прицільних знімків, коли немає необхідності у виконанні оглядової рентгенографії, яку рекомендує лікар у напрямку рентгенологічного дослідження.

Оглядовий рентген легень спрямовано вивчення великих областей, що зумовлює вищим дозам опромінення проти прицільної рентгенографією (досліджується лише необхідна область).

У деяких випадках, коли не вдається отримати необхідну інформацію про патологічні зміни в органах грудної клітки, лікар-рентгенолог приймає рішення про рентгеноскопію.

Рентгеноскопія – рентгенологічний метод дослідження, який передбачає дослідження пацієнта різних площинах при постійному рентгенівському випромінюванні з вивчення органів на екрані монітора. Цей метод характеризується високим опроміненням досліджуваного, але у деяких випадках дозволяє врятувати життя.

Якщо користь рентген-дослідження перевищує шкоду від випромінювання, лікарі-рентгенологи рекомендуватимуть його виконання, хоча необхідно підходити до вирішення питання індивідуально.

Враховуючи перелічені вище факти, можна зробити висновок, що безпечна рентгенографія рівно настільки, наскільки вона запобігає розвитку патологічних станів.

• мутації у генетичному апараті клітини;
• загибель формених елементів крові (лейкоцитів, тромбоцитів, еритроцитів);
• дрібноточкові крововиливи зі збільшенням проникності капілярів.

ПідсумовуючиПроменеві навантаження при виконанні рентгену легень невеликі, але при їх дії не виключається ймовірність генетичних мутацій у клітинах. Не свідчить необхідність відмови від обстеження органів грудної клітини, зокрема. щорічної флюорографії. Потрібно застосовувати дослідження лише тоді, коли воно дійсно необхідне, та використовувати усі існуючі методи радіаційної безпеки.