Лікар-пародонтолог займається лікуванням патологій пародонту терапевтичними та хірургічними методами у стоматологічній клініці. До пародонту відносять комплекс тканин, що оточують корінь зуба. Це ясна, зв'язковий апарат зуба, цемент кореня, альвеолярний відросток, окістя. Широко поширені такі захворювання, якими займається стоматолог-пародонтолог: Запальні захворювання пародонту (гінгівіт, пародонтит) зустрічаються у більшості пацієнтів. Пов'язано це насамперед із недостатньою гігієною. Якщо залишки їжі не прибирати повністю з поверхні емалі, розвиваються мікроорганізми. Вони патологічно впливають на ясна, викликаючи запалення. Тривале ігнорування цієї проблеми призводить до того, що відбувається руйнування кісткової тканини, зуби набувають рухливості і випадають. Тому важливо вчасно звернутися до стоматолога-пародонтолога для лікування. Деякі захворювання у пародонтології можна вилікувати терапевтично: проведення професійної гігієни, лікування апаратом Vector. Але іноді потрібне хірургічне втручання. До хірургічної діяльності лікаря-пародонтолога відносять: Часто до пародонтолога направляють стоматологи інших спеціальностей, коли лікарі помічають у пацієнта будь-які патології пародонту. Важливо відзначити, що здоров'я тканин пародонту на пряму впливає на успішність імплантації, протезування, лікування карієсу. Лікарі-пародонтологи рекомендують починати комплексне. лікування ротової порожнини саме з професійної гігієни для усунення хронічного запального процесу У послуги стоматології входить лікування апаратом Vector. Унікальний апарат Vector має безліч переваг. Вектор-терапія успішно застосовується при лікуванні пародонтиту.Крім того, до складу поліруючої суміші входять частинки гідроксіапатиту, які дбайливо полірують корінь. Регулярне лікування апаратом Vector показано при пародонтиті, а також після імплантації зубів у Москві. Відмінність у тому, що медична діяльність гігієніста набагато менша, ніж у пародонтолога. Пародонтоз – це захворювання ясен, в основі якого лежить процес склерозування судин, що призводить до зменшення надходження кисню та поживних речовин, і як наслідок – відбувається повільна дистрофія всіх тканин пародонту (тобто кісткової тканини навколо зуба, волокон періодонту, що прикріплюють зуб до кістки, а також м'яких тканин ясна). Як правило, пацієнти неправильно використовують термін «пародонтоз», називаючи їм будь-яке захворювання ясен. Насправді пародонтоз є досить рідкісним захворюванням, і у більшості пацієнтів, які звертаються зі скаргами на проблеми в яснах, – виявляється якраз не пародонтоз, а справжнісінький хронічний генералізований пародонтит. Пародонтоз: фото зубів та ясен Можна дуже легко перевірити: пародонтит у вас або пародонтоз – симптоми останнього полягають у поступовому зменшенні висоти ясна та оголенні коренів зубів, що відбувається через поступовий процес склерозу та дистрофії – зазвичай за відсутності будь-якого запалення в яснах. У свою чергу наявність кровоточивості та болючості ясен при чищенні, набряку та почервоніння ясен – говорить про присутність запалення в яснах, тобто. про Пародонтит. Як ми вже сказали вище – причини пародонтозу полягають у поступовому склерозуванні кровоносних судин (капілярів), що призводить до звуження їх просвіту та потовщення стінок. Внаслідок цих процесів зменшується і кількість кисню та поживних речовин, необхідних для нормальної життєдіяльності тканин пародонту, що і призводить до незворотної дистрофії всіх тканин навколо зубів. Процес нейротканинної дистрофії починається з процесів склерозування кісткової тканини навколо зубів. На пізніших етапах процес вже захоплює м'які тканини ясен, окістя, а також волокна періодонта, за рахунок яких зуб прикріплюється до кісткової тканини.Якщо дивитися на тканинному рівні, то всі ці процеси відбуваються заміщенням сполучної тканини простими фіброзними волокнами, що призводить до щільного фіброзного зрощення ясна з окістя, окістя з кісткою. При цьому за рахунок збільшення фіброзної тканини в волокнах періодонта відбувається і щільне зрощення зуба з кісткою, що є причиною зменшення або зникнення невеликої фізіологічної рухливості зубів (присутня у всіх здорових зубів і необхідна для розподілу жувального тиску). Склерозування кісткової тканини призводить до її поступової атрофії, що візуально проявляється зменшенням висоти ясен та оголенням коріння зубів. Коли атрофія кісткової тканини досягає 1/2–2/3 довжини коренів зубів – зазвичай приєднується і запальний компонент, пов'язаний із травматичним жувальним навантаженням на зуби. Діагностична рентгенографія – Якщо при пародонтиті запальний спад кісткової тканини відбувається з утворенням пародонтальних кишень, то при пародонтозі (якщо, звичайно, немає травматичного передчасного накушування на деякі зуби) – відбувається рівномірне горизонтальне зменшення кісткової тканини в області всіх зубів. При цьому на знімку кісткова тканина завжди має вогнища склерозу (дрібні структури з інтенсивним просвітленням). Діагноз пародонтоз ставиться на підставі візуального огляду та діагностичного панорамного знімка. При втраті кісткової тканини до 1/3 довжини коней зубів ставиться легка форма пародонтозу. При зменшенні висоти кістки до 1/2 довжини коренів зубів – середній ступінь тяжкості, а за більш ніж 2/3 – важка форма.Рухливість зубів виникає зазвичай тільки при середньо-тяжких формах захворювання, що вже сильно ускладнює лікування пародонтозу і може вимагати проведення шинування зубів. Таким чином, для пародонтозу характерно при середньо-важких формах додатково можуть бути присутніми - склерозування ментальних отворів і нижньощелепних каналів (що виражається в звуженні їх просвіту), а також дистрофічні зміни у скронево-нижньощелепних суглобах. Постановка остаточного діагнозу – Періодично виникають ситуації, коли поставити діагноз складно. Тобто. рентгенологічно у пацієнта все схоже на пародонтоз, але в ротовій порожнині у ясенового краю є запалення. Такі ситуації виникають у пацієнтів із пародонтозом на тлі погіршення гігієни порожнини рота. І тут і натомість скупчення на зубах м'якого зубного нальоту і зубного каменю – відбувається розвиток симптомів катарального гінгівіту, тобто. з'являється набряк та кровоточивість ясенного краю. При цьому ультразвукове чищення зубів від нальоту та каменю плюс навчання пацієнта правильної гігієни – швидко повертають ситуацію в порожнині рота до стану, типового для класичного пародонтозу. При цьому важливими рентгенологічними критеріями, які дозволяють говорити навіть у цих випадках саме про пародонтоз, а не про пародонтит - відсутність на знімку пародонтальних кишень, а також присутність вогнищ склерозу кісткової тканини. Якщо вам поставили пародонтоз - симптоми та лікування будуть взаємопов'язані, і т.к.в основі цього захворювання лежать явища склерозу судин та дистрофія кісткової тканини – як основні методи лікування будуть застосовуватися фізіолікування та медикаментозна терапія, спрямовані насамперед на стимуляцію кровообігу в яснах. Крім того, проводиться вибіркове пришліфування контактів між нижніми та верхніми зубами, а при перших симптомах рухливості – шинування зубів коронками або скловолокном. Лікування пародонтозу будинку обмежене лише використанням пальцевого масажу ясен, застосуванням спеціальних гелів для ясен і зубних паст, а також прийомом різних вітамінів, антиоксидантів і деяких інших препаратів (про них ми розповімо нижче). Решта лікування передбачає професійну стоматологічну допомогу з урахуванням фізіотерапевтичного кабінету. Пальцевий масаж ясен при пародонтозі проводиться щодня, вранці після чищення зубів. Напрямок руху пальців має збігатися із напрямом струму лімфи у цій зоні, тобто. ви повинні здійснювати кругові масажні рухи, які повинні поступово зміщуватися від передніх зубів – у напрямку до жувальних зубів. Час процедури – 3-5 хвилин на кожну щелепу. Додатково до такого масажу ви можете періодично (кілька разів на рік) проводити курси фізіотерапії. Масаж можна робити без усього, або з використанням одного зі спеціальних гелів, що додатково стимулюють кровообіг у яснах. Наприклад, може бути препарат Асепта як гелю, у складі якого міститься прополіс (продукт бджільництва). Цей гель можна використовувати і без масажу, просто наносячи його на ясенний край після чищення зубів вранці і ввечері.Однак, слід врахувати, що вилікувати пародонтоз будинку лише за допомогою пальцевого масажу та гелю для ясен – у вас не вийде. Важливий момент – масаж ясен не можна проводити на фоні запалення ясен (при набряку, почервонінні або вираженій синюшності ясен, а також за наявності глибоких пародонтальних кишень та зубних відкладень). В іншому випадку можливе посилення запальної реакції та розвиток гнійних абсцесів у проекції пародонтальних кишень. Існує великий перелік фізіотерапевтичних методів лікування пародонтозу ясен – електрофорез, фонофорез, вакуум-масаж, вібраційний вакуум-масаж, магнітотерапія, діадинамічні струми, лазеротерапія. Проблема в тому, що навіть не кожна стоматологічна поліклініка має своє відділення фізіотерапії, і тут більше пощастило мешканцям великих міст (особливо де є університетські стоматологічні клініки при медичних вузах). Наприклад, у Москві велике відділення фізіотерапії при захворюваннях пародонту є при державній клініці ЦНДІС (Центральний науково-дослідний інститут стоматології). Взяти напрямок на фізіолікування ви можете у свого стоматолога. Далі ми докладно розповімо про деякі основні фізіотерапевтичні методики, які використовуються при пародонтозі. Існує кілька груп препаратів, які можуть бути ефективними для посилення кровообігу та зниження гіпоксії в тканинах пародонту. Це можуть бути антиоксиданти, анаболічні стероїди, застосування деяких судинних препаратів, що стимулюють периферичний кровообіг. 1) Застосування антиоксидантів 2) Застосування анаболічних стероїдів 3) Застосування Трентал - У цих цілях може застосовуватися препарат Трентал. Цей препарат містить пентоксифілін, який збільшує концентрацію аміномонофосфату в гладкій мускулатурі судинної стінки (за рахунок придушення ферменту фосфодіестерази). капілярів. Трентал також впливає і на реологічні властивості крові – зокрема він збільшує еластичність еритроцитів. та поживними речовинами). трентал додатково пригнічує агрегацію еритроцитів, запобігаючи цим тромбозу мікросудин, що часто спостерігається при пародонтозі. Схеми призначення: препарат призначають по 2 таблетки по 100 мг кожна – 3 рази на день (всього 16 днів), після чого протягом 1 місяця препарат приймається по 1 таблетці 100 мг – 3 рази на день. застосування тренталу.Комбінація включає курс введення тренталу методом електрофорезу (з катода) або методом фонофорезу + призначення препарату всередину за схемою, зазначеною вище. Дуже важливо при лікуванні пародонтозу враховувати те, що у таких пацієнтів спостерігається надлишок кальцію в твердих тканинах зубів, що призводить до затримки фізіологічної стирання зубів. Здавалося б це добре, але насправді це призводить до формування травматичного прикусу в області передніх зубів та їх поступового віялоподібного розходження. Тому дуже важливо відправити пацієнта стоматологу-ортопеду на вибіркове пришліфування зубів – з метою нормалізувати контакти між верхніми та нижніми зубами. Крім того, затримка стирання бугрів на жувальних поверхнях зубів, призводячи до розвитку травматичного прикусу в області передніх зубів, може викликати не тільки їхнє віялоподібне розходження, але й утворення великої кількості клиноподібних дефектів зубів. Процедура шинування зубів може бути виконана скловолокном або штучними коронками, необхідність вибору між якими диктуватиметься клінічною ситуацією в ротовій порожнині. Показаннями до застосування цього методу будуть – рухливість зубів, що з'являється, або їх віялоподібна розбіжність (що полягає в зміщенні зубів і збільшенні міжзубних проміжків). Докладніше про проведення даного методу – читайте за посиланням вище. Спеціально для посилення кровообігу в яснах підійдуть зубні пасти та ополіскувачі серії Mexidol-Dent.Вони містять антиоксидант, що сприяє зниженню рівня гіпоксії у тканинах пародонту, яка неминуче виникає через склерозування судин при пародонтозі. Також стимулюючий вплив на кровопостачання ясен можуть надати зубні пасти на основі прополісу (24stoma.ru). Незважаючи на те, що в основі пародонтозу лежить саме процес склерозування судин і тканинної дистрофії, а не мікробний зубний наліт і тверді зубні відкладення (що викликають запалення в яснах) – правильна гігієна ротової порожнини, як і раніше, дуже важлива. Справа в тому, що порушення кровообігу та гіпоксія в яснах при пародонтозі – призводять до зниження місцевих факторів захисту стосовно патогенних бактерій порожнини рота. Це означає, що запалення ясен і руйнування кісткової тканини навколо зубів (що виникли при недостатній гігієні ротової порожнини у пацієнтів з пародонтозом) – розвиваються і протікають значно швидше і важче, ніж у будь-яких інших груп пацієнтів. Нижче ви можете подивитися на відео – як правильно користуватися зубною щіткою, а також зубною ниткою. Щодо детальних рекомендацій щодо гігієни порожнини рота та вибору засобів гігієни – ви можете прочитати про них у нашій статті: Як правильно використовувати зубну нитку та щітку – Також для гігієни ротової порожнини та масажу ясен у пацієнтів з пародонтозом можуть застосовуватися і домашні іригатори. Такий апарат дозволяє не тільки промивати важкодоступні ділянки ротової порожнини (наприклад, промивні простори під мостоподібними зубними протезами), але і масажувати ясна за рахунок впливу пульсуючого водяного струменя. Замість звичайної води в іригаторі можуть застосовуватись і спеціальні лікувальні розчини.Сподіваємося, що наша стаття: Лікування пародонтозу – виявилося Вам корисним! Джерела: 1. Стоматологічна освіта автора статті, Пародонтолог – це лікар, який займається лікуванням патологій пародонту.
Під останнім маються на увазі тканини, які оточують зуби та забезпечують їх надійну фіксацію. Система пародонту утворена:
Лікар-пародонтолог відноситься до категорії вузьких фахівців. Він має глибокі знання про способи лікування хвороб м'яких тканин порожнини рота. Проводячи терапію, лікар застосовує медичне обладнання, лікарські засоби, інструменти. Щоб отримати позитивну динаміку, обов'язково реалізує поетапну діагностику, яка дозволяє зрозуміти, звідки взялася проблема та як її краще усунути. До сфери пародонтології входить боротьба з різними патологіями порожнини рота. Найпоширенішими є: Зупинимося на кожній докладніше. Запальний процес у навколишніх зуб тканинах. Сприяє руйнуванню зв'язок одиниці з кісткою щелепи. При захворюванні виникають: Якщо вчасно не звернутися до пародонтолога, уражені одиниці розхитаються і випадуть. При пародонтиті лікар санує порожнину рота, очищає всі зубоясенні кишені і, якщо потрібно, здійснює інструментальний кюретаж. У запущених випадках показано хірургічне лікування хвороби. Атрофічний процес у пародонті, що руйнує зв'язок ікол, різців і молярів з альвеолярними відростками щелепи.Захворювання розвивається швидко. Спочатку людина відчуває дискомфорт у якійсь ділянці рота. Зуб розхитується. Зах рота у хворого завжди неприємний - прибрати його не допомагають навіть гігієнічні процедури. При пародонтозі лікар-пародонтолог вживає заходів для відновлення зубодесневого з'єднання і стимуляції місцевого кровообігу. . Хвороба слизової оболонки ясен. Тканини червоніють і набрякають. Навіть незначна механічна дія призводить до сильної кровоточивості. Пацієнтам із гінгівітом пародонтолог рекомендує використання препаратів для покращення місцевого імунітету.Зазвичай одужання настає після проведення полоскань антисептичними розчинами та трав'яними відварами, обробки антибактеріальними та протизапальними кремами та гелями. Порожнинне утворення у верхівці кореня зуба. Зсередини воно вистелене епітеліальною тканиною та заповнене рідиною. Якщо довгий час не лікувати кісту у лікаря-пародонтолога, кісткова тканина деформується, зросте ризик перелому щелепної кістки. Лікують аномальне новоутворення виключно хірургічним шляхом. Поразка окістя. Зазвичай периост викликаний іншими захворюваннями. При періості пародонтологи рекомендують прийом антибіотиків та анальгетиків, проходження фізіотерапевтичних процедур. Якщо патологія зумовила формування свищів, лікар січе тканини ураженої окістя.
Стан, що виникають при прорізуванні зуба мудрості, що тривало. «Вісімка» довгий час знаходиться під яснами, через що тканини, що примикають до неї, запалюються. Щоб позбавити пацієнта хворобливої симптоматики, пародонтолог січе навислий «капюшон», тим самим створює хід для подальшого руху «вісімки». Підозра на наявність будь-якого з перерахованих вище захворювань є приводом для відвідування фахівця. Серед «говорящих» симптомів можна виділити: Всі ці ознаки можуть свідчити про розвиток небезпечного стоматологічного захворювання. Не треба займатися самолікуванням. Своєчасний візит до фахівця допоможе уникнути багатьох ускладнень. Умовно лікування, яке проводиться лікарем даної спеціальності, можна розділити на три основні етапи:
Які саме заходи увійдуть до лікувальної програми конкретного хворого, передбачити неможливо. Спочатку лікарю необхідно вивчити стан рота людини. Тільки після цього він зможе надати ефективні призначення. Пародонтологи наголошують на тому, що необхідно:
Дбайте про свою усмішку, і тоді вам не доведеться лікуватися у пародонтолога. Адже більшість стоматологічних захворювань можна запобігти за допомогою якісного догляду.
Стоматолог-пародонтолог: що робить та що лікує
Які захворювання лікують пародонтологи?
Коли потрібно приходити до пародонтолога?
Лікування апаратом Vector у стоматолога-пародонтолога
Відмінності пародонтолога від гігієніста
Пародонтоз: симптоми та лікування
Пародонтоз: причини виникнення
Як лікувати пародонтоз
1. Пальцевий масаж ясен –
2. Фізіотерапія при пародонтозі -
значний лікувальний ефект при пародонтозі має гепарин, т.к. він має властивість знижувати гіпоксію тканин, нормалізуючи кисневий баланс тканин, мікроциркуляцію та транспорт речовин між кров'ю та тканинами.Електрофорез гепарину проводять за звичайною методикою: зі стерильного бинта зробити марлеві прокладки під кожен електрод, просочити кожну прокладку спочатку 1,0 мл дистильованої води, потім зі шприца - 1 мл розчином гепарину. Концентрація гепарину в 1,0 мл розчину має бути 5000 ОД. Електроди з марлевими прокладками поміщають на ясен край альвеолярного відростка щелеп, при цьому електроди ретельно ізолюють від слини ватними валиками. Гепарин завжди вводиться лише з катода. Тривалість процедури від 12 до 15 хвилин. Курс лікування 10-12 процедур (підряд, щодня). Крім того, гепарин можна успішно вводити в тканини пародонту не тільки електрофорезом, а й за допомогою методики фонофорезу на апараті ультразвук Т-5. Тривалість процедури фонофорезу – близько 7-10 хвилин.
цей метод в десятки і сотні разів ефективніший за звичайний масаж ясен, який ви можете провести вдома. Вакуум-масаж здійснюється за допомогою спеціального вакуумного апарату Кулаженка або аналогічних апаратів на базі фізіотерапевтичного кабінету. Такий масаж призводить до руйнування частини капілярів, що супроводжується викидом гістаміну, що має властивість стимулювати кровообіг. Ще ефективнішим є створення під час вакуум-масажу ясен – вакуумних гематом за перехідною складкою. Тиск для цього встановлюється в 1 атмосферу, а насадку апарату потрібно затримати на одному місці від 30 до 60 секунд - поки не станеться утворення гематоми розміром 4-5 мм. За одне відвідування можна робити не більше 5-6 таких гематом (повний курс – 8-12 процедур, з перервами між процедурами – 3-5 днів).Такий метод ще сильніше стимулює обмінні процеси та кровопостачання у яснах.
Використання гелій-неонового лазера при пародонтозі спрямоване на посилення трофіки тканин, обмінних процесів, кровообігу. Курс лікування – зазвичай 12-15 сеансів і проводиться кілька разів на рік. Разова експозиція лазера має перевищувати 20 хвилин.3. Медикаментозна терапія при пародонтозі –
клінічні дослідження показали, що склерозування судин у тканинах пародонту призводить до значного зниження доставки кисню до ясен та розвитку гіпоксії, яка і запускає процес склерозування кісткової тканини. Тому ряд препаратів для стимуляції оксигенації може бути дуже корисним. До таких препаратів можна віднести речовини з антиоксидантними властивостями. Насамперед це може бути вітамін Е, а також вітаміни А, С, Р та групи B.
застосування цієї групи препаратів обгрунтовано насамперед чоловіки, т.к. Препарати мають андрогенний ефект. У жінок із цього можливе огрубіння голосу, порушення менструального циклу, що зникає лише зі скасуванням препарату. Крім того, призначенню цієї групи препаратів завжди має передувати консультація терапевта та ендокринолога щодо відсутності протипоказань. Препарат «Ретаболіл» призначається по 25-30 мг/м, всього 1 раз на 3 тижні (повний курс лікування – близько 5-7 ін'єкцій).
можливості посилення кровообігу в тканинах пародонту обмежені межами здатності судин до розширення, і при значній склеротичній зміні судин у тканинах пародонту - одного лише фізіотерапевтичного впливу на ясна вже недостатньо. мікроциркуляція крові.4. Виборче пришліфування зубів –
5. Шинування рухомих зубів –
6. Застосування зубних паст та гелів –
Гігієна порожнини рота при пародонтозі
2. На основі особистого досвіду роботи пародонтологом,
3. національна бібліотека медицини (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Нехірургічне пародонтологічне лікування» (Ронкаті М.).
Пародонтолог
Що лікує пародонтолог
Пародонтит
Пародонтоз
Гінгівіт
Кіста
Періост
Перикороніт
Показання до відвідування лікаря-пародонтолога
Прийом у пародонтолога
Що зазвичай рекомендують пародонтологи своїм клієнтам