Що таке холангіт і чим він небезпечний

Що таке холангіт і чим він небезпечний?

Холангіт – це запалення дренажної системи, яка транспортує жовч із печінки та жовчного міхура у верхню частину тонкого кишечника – 12-палу кишку. Іншими словами - це запалення жовчних проток. У цьому матеріалі ми розглянемо симптоми, причини, діагностику та лікування даного захворювання.

Що таке холангіт та звідки він береться?

Існує кілька можливих причин, які здатні викликати інфекцію у системі жовчних проток. Основна причина – звуження або закупорка проток. Закупорка може з'явитися через каміння, згустки крові або утворення пухлини. Звуження жовчних проток може утворитися після операції, набряку підшлункової залози або проникнення паразитів.

Інші причини холангіту включають зворотний відтік бактерій із тонкого кишечника та наявність бактеріальної інфекції в крові. Іноді протоки запалюються після проведення діагностичних процедур, наприклад ендоскопії.

Які ознаки холангіту?

Симптоми цього захворювання можуть бути помірними чи тяжкими. Американські колеги зазначають, що кожна людина може виявлятися по-різному. Найпоширеніші симптоми холангіту включають:

Біль у правій верхній частині живота,
Підвищення температури
Озноб,
Жовтяниця,
Кал глинистого кольору,
Темна сеча,
Знижений кров'яний тиск,
Млявість.

У багатьох біль у правій верхній частині живота з'являється, то стихає. Іноді вона поширюється у спину. Залежно від тяжкості стану, біль може бути як м'яким, так і дуже сильним.

Іноді симптоми холангіту можуть бути схожими на ознаки інших захворювань.Для встановлення точного діагнозу необхідно якомога раніше звернутися до гастроентеролога. Якщо у людини запалилися протоки, але вона не йде до лікаря, все може закінчитися дуже погано.

Запалення жовчних проток: хто у групі ризику?

Деякі люди більше за інших ризикують зіткнутися з цим захворюванням.

Люди віком від 50 до 60 років,
Особи, у яких раніше було виявлено каміння в жовчному міхурі,
Хворі на склерозуючий холангіт – порушення, при якому пошкоджені протоки, що ведуть до печінки,
ВІЛ-інфіковані,
Особи, які народилися з аномально вузькими жовчними протоками.

Якщо його вчасно не виявити і не пройти своєчасне лікування, у хворого може розвинутися небезпечне для життя ускладнення - сепсис.

Яка діагностика холангіту?

Дуже часто біль при запаленні системи жовчних проток нагадує біль при камінні у жовчному міхурі. Щоб виключити інші порушення, на додаток до фізичного огляду пацієнта та докладного аналізу його історії хвороб проводяться діагностичні процедури.

Аналізи крові:

Розгорнутий аналіз крові – цей тест дозволяє виміряти концентрацію лейкоцитів, що підвищуються, якщо в організмі утворилася інфекція.
Печінкові проби – за допомогою цих аналізів визначається, чи не порушена функція печінки.
Бактеріологічний посів крові – цей тест допомагає виявити бактеріальну інфекцію у крові.

Холангіографія

Це рентгенологічне дослідження жовчних проток із використанням внутрішньовенного барвника.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ)

Ця процедура дозволяє не тільки діагностувати, але й лікувати захворювання печінки, жовчного міхура, жовчних проток та підшлункової залози. У ході діагностики одночасно використовується 2 методи дослідження: рентгенологічний та ендоскопічний.

Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ)

Завдяки цій процедурі лікарі отримують зображення жовчних проток, що запалилися. Апарат використовує радіохвилі та магніт, які сканують внутрішні органи та тканини.

Цей метод візуалізації використовує високочастотні звукові хвилі, які створюють зображення внутрішніх органів. Ультразвукове дослідження використовується для візуалізації внутрішніх органів, які розташовані в черевній порожнині, таких як селезінка, печінка та нирки. Також УЗД дозволяє оцінити кровотік у різних судинах.

Як лікувати холангіт?

Як тільки хворому діагностували це захворювання, дуже важливо відразу розпочати лікування. Якщо з'являться ускладнення, стан пацієнта ще більше посилиться. Біль та дискомфорт, з якими стикаються хворі на холангіт, можуть стати дуже сильними.

Якщо жовчному дереві утворилася інфекція, у разі хворому можуть призначити антибіотики. Жовчне дерево - це система проток, яка з'єднує печінку, жовчний міхур і підшлункову залозу з 12-палою кишкою. Щойно хворий починає приймати антибіотики, його самопочуття швидко покращується. Чим раніше розпочати лікування холангіту, тим швидше людина відновиться.
Для видалення каміння або розширення проток виконується ретроградна холангіопанкреатографія.
Якщо неінвазивні методи лікування холангіту не допомагають або утворилися ускладнення, у цьому випадку може знадобитися хірургічне втручання.

Наслідки холангіту

Одним із можливих ускладнень цього захворювання є сепсис. Це стан, у якому в організмі утворюється сильна реакція на бактеріальну інфекцію. Коли розвивається сепсис, системи організму запалюються, кров'яний тиск падає та органи починають відмовляти. Якщо хворому не надати термінової медичної допомоги, він може померти.

Холангіт – це порушення, яке потребує термінового та агресивного лікування. Якщо у хворого одночасно з'являється одразу кілька симптомів, перерахованих вище, потрібно негайно звертатися до лікаря.

Cholangitis, The Johns Hopkins Hospital,
Cholangitis, Medical University of South Carolina,
Cholangitis, University of Rochester Медичний центр Rochester.

Що таке холангіт і як він виникає, симптоми, лікування

Обструкція жовчних проток у медицині називається холангітом. Це дуже небезпечний стан, оскільки майже завжди супроводжується бактеріальною інфекцією. Причини холангіту при цьому можуть бути різними.

Причини гострого холангіту

Як правило, холангіт розвивається на тлі гострого холециститу - тобто запального захворювання жовчного міхура, спричиненого камінням. Однак до процесу можуть підключатися і багато інших факторів, наприклад:

Ішемія (зниження кровообігу в районі печінки);
Порушення рухливості;
Хіміотравма;
Інфікування бактеріями, найпростішими чи паразитами;
Колагенові хвороби (колагенози);
Алергічні реакції.

Симптоми гострого холангіту

Раніше в медицині гострий холангіт називався печінковою лихоманкою. Цей термін вперше застосував французький лікар та фізіолог Жан-Мартен Шарко у доповіді від 1887 року.Він описав переміжну лихоманку з ознобом, болем у правому підребер'ї та жовтяницею. Усі разом вони отримали назву тріада Шарко.

Власне, це і є основні симптоми гострого холангіту. Закупорка жовчної протоки неминуче супроводжуватиметься запаленням.

При цьому жовч сама по собі стерильна. Однак при обструкції її відтік (так званий біліарний стаз жовчі) порушується, і досить швидко розвивається інфекція. ЕРХПГ).

Найбільш поширеними є бактеріальні інфекції, викликані кишковою паличкою, ентерококами та стрептококами (можливо комбінаторне зараження) Рідше причиною холангіту стають круглі черв'яки або інші печінкові паразити

Холангіт - це в більшості випадків гострий або гостро-рецидивний стан.

Згідно зі статистикою у розвинених країнах:

До 9% пацієнтів, які надходять до лікарні з жовчнокам'яною хворобою, мають гострий холангіт;
Приблизно в 1% пацієнтів холангіт розвивається після ЕРХПГ;
Співвідношення чоловіків та жінок у вибірці приблизно однаково;
Середній вік обігу становить 50-60 років;
Злоякісні новоутворення (пухлина жовчних проток, жовчного міхура, ампулярні новоутворення, пухлини підшлункової залози або 12-палої кишки) становлять до 10-30% випадків гострого холангіту.

При цьому симптоми гострого холангіту можуть бути змащені:

Приблизно у 50-70% пацієнтів спостерігається класична тріада Шарко (жовтяниця, лихоманка, біль у правому підребер'ї);
У людей похилого віку біль може бути нечітко локалізована;
Приблизно у 10–20% пацієнтів спостерігаються додаткові ознаки гіпотензії через септичний шок та сплутаність свідомості (так звана пентада Рейнольдса);
Для деяких пацієнтів також характерний ахолічний (знебарвлений) стілець блідо-сірого відтінку;
У деяких пацієнтів спостерігаються послідовні напади, зазвичай у зв'язку з жовчним камінням (рецидивуючий піогенний холангіт).

Діагностика гострого холангіту

Під час обстеження лікарі звертають увагу на фізичний стан пацієнта та ознаки системного запалення. Температура вище 38 ° C, скарги на гострий біль, озноб, пожовтіння склер та шкіри через підвищення білірубіну.

Візуальна діагностика гострого холангіту має на увазі УЗД печінки та жовчного міхура. На знімках будуть помітні збільшення жовчного обсягу, структурні зміни паренхіми печінки, розширення жовчовивідних шляхів.

Якщо УЗД з якихось причин виявилося неефективним, призначають комп'ютерну томографію з контрастом. Також може знадобитися магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ). Вона добре працює для виявлення некальцифікованого каміння в жовчних шляхах.

Лікування гострого холангіту

Первинне лікування спрямоване на усунення закупорки жовчних шляхів та боротьбу з інфекцією.

Приміщення в реанімацію може знадобитися, якщо запалення зайшло надто далеко і розвинувся септичний шок;
Антибіотики вводять внутрішньовенно після взяття зразка крові та виявлення патогену.Препарати мають бути ефективними проти анаеробних та грамнегативних бактерій (пеніциліни, аміноглікозиди, цефалоспорини 1–3 поколінь тощо);
Дезінтоксикаційна терапія (стероїдні гормональні препарати).

Більшість пацієнтів з гострим холангітом добре відповідають на антибіотикотерапію, проте для усунення обструкції часто необхідне ендоскопічне дренування жовчовивідних шляхів.

Крім того, у посібниках з лікування гострого холангіту рекомендовано орієнтуватися на ступінь тяжкості захворювання:

Перший ступінь (легкий). Антимікробна терапія, черезшкірне чи ендоскопічне втручання, якщо пацієнт не відкликається на лікування;
Другий ступінь (помірний). Раннє ендоскопічне дренування за допомогою T-подібної трубки. Після стабілізації пацієнта – основна операція залежно від етіології;
Третій ступінь (важкий). Усунення поліорганної недостатності (дихальної/циркуляторної) за допомогою ШВЛ, вазопресорів і т.д. Термінове черезшкірне або ендоскопічне дренування або у важких випадках інструментальна декомпресія жовчних шляхів. Остаточна терапія можлива після покращення клінічної картини.

Ускладнення гострого холангіту

Обструкція жовчних проток завжди загрожує важкими наслідками. Якщо у пацієнта розвинувся сепсис, практично неминучі абсцеси печінки та печінкова недостатність.

Бактеріємія може спровокувати септичний шок, гостру ниркову недостатність та масу інших порушень з боку серцево-судинної, дихальної, кровоносної та нервової систем.

При ендоскопічному або черезшкірному дренуванні може початися внутрішньочеревна кровотеча, витік жовчі. Нерідко доводиться вдаватися до процедури холецистектомії - з'єднання жовчного міхура з поверхнею шкіри за допомогою отвору (стоми).

Прогноз

Смертність від гострого холангіту коливається від 17 до 40% залежно від супутніх захворювань та віку пацієнта

Якщо обструкція була легкою і вдалося вчасно усунути, прогноз сприятливий. Затяжний холангіт, зволікання з усуненням закупорки протоки можуть призвести до інфекційно-токсичного шоку, і тоді шанси успіху лікування падають.

Найгірший прогноз для лікування холангіту у пацієнтів віком від 50 років та онкологічних хворих. З іншого боку, перспективи лікування залежить від збудника інфекції.

Профілактика холангіту

У групі ризику по гострому холангіту знаходяться пацієнти, у яких діагностовано жовчнокам'яну хворобу або порушення моторики жовчовивідних шляхів (дискінезія). Основний спосіб профілактики холангіту є лікування основного захворювання. Крім того, гастроентерологи радять пацієнтам із подібними ризиками:

Стежити за вагою;
Дотримуватись дієти (відмова від жирної їжі, насичених вуглеводів, смаженого);
Відмовитись від вживання алкоголю;
Своєчасно проходити диспансеризацію та складати призначені аналізи.

Підсумок

Холангіт – це практично завжди екстрений стан, який характеризується підвищенням температури, жовтяницею, болями в животі. Спостерігаючи щось подібне, негайно викликайте швидку допомогу (тел. 103). Рання діагностика та своєчасне лікування значно покращують шанси на одужання.

Холангіт

Холангіт є запаленням жовчних проток, яке провокує проникнення інфекційних агентів із кишечника, жовчного міхура, кровоносних судин чи лімфатичних шляхів. Найчастіша паразитарна причина холангіту – токсоплазмозобумовлений контактуванням з такими домашніми тваринами, як кішки

Патологію також ще називають ангіохолітом, оскільки термін складається із двох слів грецького походження – holа - жовч і angіo - Посудина. Захворюванню присвоєно код МКБ-10: К83.0, що включає висхідний, первинний, вторинний, рецидивуючий, склерозуючий, стенозуючий, гнійний холангіт, а також БДУ (Без додаткових вказівок).

Патогенез

Течія холангіту буває гострим або хронічним і зазвичай пов'язана з тимчасовою обтурацією та різним ступенем закупорки жовчних проток. Зміни, що відбуваються в них, зачіпають найдрібніші холангіоли і зустрічаються:

катаральні зміни - слизові оболонки стають повнокровними, набряклими, набряклими, у просвіті проток можна виявити в'язкий каламутний слиз, такий варіант найбільш характерний для кишкових інфекцій. черевного тифу, паратифу і дизентерії;
гнійні - позапечінкові протоки розширюються, заповнюються гноєм і фарбуються жовчю, серозна оболонка стає тьмяною, відбувається некроз та накладання фібрина, стінки потовщені, слизові оболонки повнокровні, мають крововиливи, а іноді і виразки (наприклад, при виразковому холангіті); найчастіше такі порушення розвиваються при жовчнокам'яної хвороби.

Найбільш глибокі зміни та перфорація стінок жовчного дерева можуть призвести до жовчному або жовчно-гнійному перитоніту. Патологія виникає у зв'язку з бактеріємією жовчного походження чи з наявністю товарів їх життєдіяльності. Запальні процеси переважно продуктивні – відбувається плазмоцитарна та лімфоцитарна інфільтрація.

Хвороба може починатися з перемежовується лихоманки і ознобівчим нагадує сепсис, який у важких випадках і розвивається через виділення бактеріального ендотоксину, який має пірогенну дію, активує згортання крові та внутрішньосудинне тромбоутворення, порушує гемодинаміку, посилює гуморальну імунну відповідь та порушує роботу нирок. Процеси ускладнюються гострим біліарним септичним шоком, інтоксикацією, анемією, а також провокують олігоурію і ниркову недостатність. Причому ендотоксемія виникає не лише завдяки ахолії, а й порушенням місцевих та системних захисних механізмів кишечника від дії патогенів. Їй також сприяють травми, шок та голодування.

Жовтушність покривів і слизових механічного типу, що періодично розвивається, і відбувається в результаті порушення відтоку жовчі. Вона може бути комбінованою – при супутніх ураженнях печінки та паренхіматозній, адже запалення, нагноєння та некроз внутрішньопечінкових шляхів призводить до дистрофічних змін у самій печінці (інтерстиціального гепатиту), а поширення гнійних процесів - до періхолангіту або до так званих холангітичним абсцесам.

Минуча лихоманка суттєво відрізняється залежно від виду бактеріального збудника. Більш тяжкий стан спостерігається при пневмококових холангітах, які ще й можуть посилитись абсцесом печінки.

Класифікація

Залежно від особливостей перебігу холангіт буває гострий, латентний, хронічний і септичний, від морфологічних змін та шляхи розвитку патології – склерозуючий і гнійний. Крім того, він буває специфічний, наприклад, якщо у хворого вроджений сифіліс і специфічні гранульоми локалізувалися в сполучній тканині по лінії проток або їх стінках.

Хронічний холангіт

Хронічне рецидивуючий перебіг найбільш характерний для катарального стенозуючого ангіохоліту, який або викликає дифузні зміни та ураження головних ходів - тотальний пластичний, або локалізовані - охоплює область печінкових холангіол або термінального відділу холедоха.стенозуючий папіліт - Найбільш часто зустрічається варіант). Розвиток змін зазвичай повільний і може тривати до 10 років, при цьому симптоми згладжені, болі та лихоманка несильні.

Тривалий хронічний процес запалення жовчних ходів може призвести до незворотних змін. цирозу печінки або абсцедуючий холангітТоді шанси на повне відновлення будуть занадто малі. Сприяє розвитку порушень панкреатит, гастродуоденіт і холецистит.

Гострий холангіт

Гострий холангіт найчастіше провокує каміння або посттравматичні стриктури в холедосі, а також новоутворення в біліопанкреатодуоденальній зоні, фіброз ампули проток або великого дуоденального сосочка. Гострий перебіг то, можливо доброякісним чи злоякісним, тобто. викликає абсцеси печінки. Головним проявом стає печінкова колька.

Загострення захворювань печінки викликає збільшення її розмірів та холангіогепатит, а також переростання печінкової капсули, що стає причиною хворобливості при пальпації правої підреберної області. При цьому край печінки відрізняється гладкою поверхнею.

Склерозуючий холангіт

Вид хронічного захворювання, при якому стінки жовчних шляхів склерозуються, слизові оболонки атрофуються, а в деяких місцях відбувається розростання аденоматозних поліпів. При обстеженні виявляються чітко зміни структури проток (нагадують намисто).

Жовчні протоки при склерозувальному холангіті

Первинний склерозуючий холангіт включає прогресуючі запальні та фіброзні процеси, що зачіпають поза- і внутрішньопечінкові біліарні ходи. Течія потайлива, але активна, зводиться до печінкової недостатності. Найчастіше вражає осіб чоловічої статі та може виявитися шкірними висипаннями.

В основі патології лежить вірусна інфекція, порушення імунітетуможливо на тлі виразкового коліту, хвороби Крона. Вторинні склерозуючі зміни - досить рідко відбуваються і можуть бути ініційовані жовчним камінням, негативним впливом медикаментозної терапії, наприклад, цитотоксичної хіміотерапії.

Гнійний холангіт

Запалення жовчовивідної системи розвивається внаслідок накопичення в них гнійної жовчі. Без проведення хірургічної операції його загострення призводять до 100% летальності.

Гнійний холангіт вважається однією з найважчих його форм, оскільки призводить до змін фізико-хімічного складу жовчі, множинних абсцесів, а інтоксикація, що виникає, — до бактеріально-токсичного шоку, ниркової недостатності та артеріальної. гіпотонії. У дуже поодиноких випадках гнійний холангіт може переходити в хронічний.

Холангіт після видалення жовчного міхура

Хірургічні втручання у жовчовивідній системі, особливо у осіб після 60, приблизно в 40% випадків дають ускладнення. Холецистектомія може викликати ішемію стінок проток, пошкодження слизових оболонок та попадання жовчі у стінки, що ініціює фіброз та формування стриктур ходів. Подібна картина спостерігається при трансплантації печінки та у випадках пошкодження великих печінкових артерій.

Пошкодження проток – один із найважчих варіантів ускладнення після видалення жовчного.Він є складовим постхолецистектомічного синдрому, який, всупереч очікуваним поліпшенням, суттєво погіршує якість життя. Причина криється у порушенні нормального відтоку жовчі та панкреатичного секрету. Запалення структур холедоха зазвичай викликано діагностичними та технічними похибками чи загостренням існуючих інших захворювань.

Дуже важливим є проведення обстежень жовчного тракту до оперативного втручання, тоді при виявленні холедохолітіаза або стенозу термінальних ділянок, медики зможуть своєчасно провести холедохотомію та дренаж.

Будова жовчовивідної системи

Холецистохолангіт

Порушення відтоку жовчі зазвичай поєднуються з холециститом і залучають до патогенетичного процесу як протоки, а й жовчний міхур. Клінічна картина, що розгортається, безперервна, млява, може мати загострення і випадки повної і неповної ремісії. При нападах, що повторюються, проводять холецистектомію.

Холецистохолангіт Нескладно відрізнити по болях біля пупка, які можуть поширюватися в праве підребер'я і далі в плече. Також при обстеженні у хворих виявляється кінетика холедоха та потовщення стінок жовчного міхура. Захворювання може викликати функціональні та дистрофічні зміни інших органів.

Хронічний холецистохолангіт у дітей може бути пов'язаний із перенесенням таких захворювань як: апендицит, скарлатина, дизентерія, ангіна, хронічний тонзиліт, аденоїди, синусит, карієс зубів, інфекційний гепатит, гельмінтоз, туберкульозна інтоксикація.

Причини

Провокувати холангіт можуть різні збудники – бактерії.кишкова паличка, ентеробактер, стрептококи, псевдомонади), віруси (гепатит, СНІД) та паразити (Ascaris lumricoides, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus і viverrini ). Сприяє розвитку хронічне запалення жовчного міхура, застій жовчі та поширення інфекції. Спостерігається так зване явище токсемії – потрапляння через дуоденальний сосочок при дуоденобіліарному рефлюксі та розмноження патогенної мікрофлори з кишечнику у замкнутому просторі жовчних шляхів. Другий шлях зараження - проникнення бактерій у комірну систему циркуляції крові з тонкого кишечника, наприклад, при його пошкодженні або при підвищеному внутрішньопорожнинному тиску.

Крім того, запалення жовчовивідних проток може статися в результаті жовчнокам'яної хвороби, уроджених або набутих аномалій жовчних проток, безкам'яного холециститу, хвороби Каролі, холедохолітіаза, синдрому Міріззі, коли розвивається тотальна чи субтотальная обструкція жовчовиносних шляхів. Різні ускладнення, що виникають після проведення холангіографії, ендопротезування холедоха, ендоскопічної папіллосфінктеротомії також можуть провокувати запальні процеси у структурах позапечінкових жовчних проток.

Симптоми холангіту

Клінічна картина при холангіті складається з таких ознак та скарг хворого як:

нездужання та швидка стомлюваність;
зменшення маси тіла та непереносимість певних жирних продуктів;
тривалий, який періодично приходить невмотивований субфебрилітет;
гепатомегалія;
жовтяничність шкірних покривів, можливо навіть слизових оболонок;
іррадіюючий тупий біль від правого підребер'я в область правого плеча, передпліччя та лопатки, що може поєднуватися з відчуттям тиску;
свербіж шкіри;
печінково-клітинна недостатність;
тромбоцитопенія (зазвичай викликана внутрішньосудинною коагулопатією).

Болючість може бути переміжною в лихоманку і в такому випадку симптоми холангіту являють собою пентаду Рейнольдса, що складається з нудоти, блювання, сплутаності свідомості, артеріальної гіпотензії (інфекційно-токсичного шоку) та ознобу з рясним потовиділенням. Однак, у деяких випадках симптоматика може зводитися лише до невизначених. диспепсичним розладам.

Рецидивуючого типу запалення у жовчовивідній системі відрізняється розвитком тріади Шарко (Включає озноб, лихоманку та жовтяницю). Коли загострення захворювань печінки немає - холангіт може проявлятися тільки у вигляді біліарної диспепсії, це зазвичай спричинено зменшенням жовчної гіпертензії.

Симптоми хронічного холангіту у людей похилого віку

Хронічний холангіт у осіб похилого віку більшою мірою виражається у вигляді астенічного синдрому сплутаності свідомості без проявів лихоманки та больового синдрому.

Досить складно виявити холангіт у літньої близької людини, але якщо ви помітили, що у неї:

знизився апетит;
втрачається вага;
немає бажання їсти деякі жирні продукти;
нагнітається відчуття стомлюваності;
виникають епізоди сплутаності свідомості;
Так підвищується низька температура, то дуже важливо негайно звернутися до кваліфікованого лікаря.

Аналізи та діагностика

Постановка діагнозу окрім ретельного вивчення клінічної картини передбачає використання лабораторних та інструментальних методів дослідження (комп'ютерна томографія, холангіографія, холецистографія, лапароскопія, бакпасів з жовчних проб, LAL-тест на ендотоксин, аналізи крові та жовчі).

Лікування холангіту

Лікування холангіту ґрунтується на придушенні збудників захворювання протипаразитарними або антибактеріальними препаратами, що мають широкий спектр дії. Загострення вимагають невідкладних дій навіть якщо ще не були отримані дані про природу інфекційних агентів та чутливість до антибіотикотерапії. У таких випадках можуть допомогти уреїдопеніциліни і цефалоспорини, призначення Метронідазолу. Прийом антибіотиків вважається за доцільне до повного регресу клінічних ознак, викликаних запальним процесом.

Крім цього, лікування хронічного холангіту має бути спрямоване на посилення відтоку жовчі за допомогою жовчогінних препаратів, а також лікувальних столів №5 або 5-А. Якщо до патогенезу залучені тканини печінки, то пацієнту можуть бути призначені стероїдні гормони.