Аритмія серця – патологія, пов'язана з порушенням ритму, частоти та послідовності серцевих скорочень. Захворювання може стати наслідком як хвороб безпосередньо серця, і порушень у роботі інших органів прокуратури та систем. Збої в роботі серця дуже небезпечні, оскільки можуть стати причиною серйозних проблем зі здоров'ям, так і смерті пацієнта. Саме тому лікування аритмії потрібно починати якомога раніше, при виникненні першого ж нападу. Не слід думати, що він поодинокий і більше ніколи не повториться! Вирізняють і сторонні (несерцеві) чинники, які можуть викликати виникнення порушень ритму. Найчастіше причини аритмії серця швидко встановлюються, що дозволяє негайно розпочати лікування. У деяких ситуаціях виявити чинники, які б розвитку патології, неможливо. Такі стани називають ідіопатичними. Сьогодні фахівцями виділено кілька видів аритмій: Симптоми аритмії багато в чому залежать від її виду та визначаються ритмом та частотою серцевих скорочень. До основних ознак патологічного стану відносять: У деяких випадках напади супроводжуються задухою, непритомністю та загальним дискомфортним станом. Важливо! У деяких випадках діагностуються «німі» аритмії. При такій патології пацієнт не має жодних симптомів. Захворювання виявляється випадково, зазвичай, при проходженні ЕКГ під час диспансеризації або діагностики інших патологічних станів. Вагітність – особливий стан організму, котрим характерні різні зміни у роботі як окремих органів, і цілих систем.Під час виношування дитини жінка може мати справу з порушеннями серцевого ритму. Майже у 20% вагітних, наприклад, виникають тахікардія та екстрасистолія. При цьому не можна говорити про патології серця. Якщо ви страждаєте від захворювання, але все ж таки хочете стати матір'ю, слід: Пологи у жінок з аритмією зазвичай проходять у спеціалізованих відділеннях, де за серцевих патологій можливе надання негайної допомоги. Діагностика аритмії серця, як і лікування завжди проводиться комплексно. Первинне обстеження дозволяє визначити ритм серця, послідовність та частоту серцевих скорочень, загальний стан здоров'я пацієнтки, наявність факторів, що могли спровокувати розвиток патологічного стану. Якщо аритмія виникає спонтанно і не залежить від активності та доби, проводять моніторинг по Холтеру. Ця методика полягає в цілодобовому реєстрації биття серця за допомогою спеціального обладнання. Також проводяться дослідження під навантаженням (на біговій доріжці чи іншому тренажері). Для уточнення діагнозу та виявлення причин патології можуть проводитись й інші дослідження. При необхідності пацієнта направляють на консультацію до інших фахівців (ендокринолога, гінеколога та ін.). Лікування аритмії серця завжди проводиться відповідно до: У деяких випадках дуже важливо здійснити корекцію основного захворювання.Тільки після цього можна здійснювати безпосередньо терапію. Терапія проводиться із застосуванням таких препаратів, як: Важливо! Строго заборонено робити самостійні спроби терапії! Аритмія, лікування якої проводиться в домашніх умовах, може спровокувати серйозні ускладнення і стати причиною смерті пацієнта. Операції проводяться у випадках, коли медикаментозні методики не дають бажаного результату та при виражених змінах у роботі серця. Сьогодні можуть проводитись: Важливо! Лікування аритмії серця незалежно від причин проводиться лише лікарем-кардіологом. Навіть стандартні препарати нерідко підбираються під контролем спеціаліста. У важких випадках добір лікарських засобів здійснюється в умовах стаціонару. Стан пацієнта постійно контролюється, регулярно проводять численні обстеження. Це дозволяє попередити погіршення самопочуття та виникнення ускладнень, що істотно скорочує ризик смерті пацієнта. Будь-яка аритмія може ускладнюватися такими патологічними станами, як тріпотіння шлуночків та фібриляція. Дані стани тяжкості прирівнюються до зупинки кровообігу і можуть призвести до загибелі пацієнта.У перші секунди нападу розвиваються слабкість, хворий відчуває запаморочення. Потім він знепритомнів, виникають судоми. При нападі припиняється дихання, а пульс та артеріальний тиск не фіксуються. Настає клінічна смерть. Якщо не провести реанімаційних дій, пацієнт помре. Особливо небезпечні ускладнення аритмії для пацієнтів із хронічною недостатністю кровообігу. При нападі у хворого виникає задишка і може розвинутись набряк легень. Нерідко зустрічаються і тромбоемболічні ускладнення, пов'язані із закупорюванням важливих артерій. Такі стани призводять до мозкового інсульту. Для профілактики аритмії необхідно: Дуже важливо регулярно звертатися до лікаря і проходити хоча б мінімальне обстеження, що дозволяє визначити загальний стан організму та фактори ризику розвитку патологічних моментів. З появою перших ознак аритмії слід записатися прийом до кардіологу. Аритмії, не пов'язані з органічними серцевими патологіями, не є загрозою для здоров'я та життя пацієнта. Прогноз із них завжди є сприятливим.Пацієнт може жити з такою формою захворювання, навіть не помічаючи його (якщо дотримується всіх рекомендацій лікаря). Миготлива ж аритмія та низка інших форм небезпечні тим, що можуть спровокувати важкі патології, серед яких не лише серцева недостатність, а й інсульт. Безпосередню загрозу для життя становлять тріпотіння передсердь та фібриляція шлуночків. Прогноз щодо таких патологій найнесприятливіший. У багатьох випадках без належного контролю з боку лікаря пацієнт вмирає. Щоб записатись на прийом до лікаря-кардіолога, достатньо зателефонувати за номером Ми запишемо вас до фахівця на зручний час. Вам не доведеться чекати у черзі! Аритмія є ненормальною зміною ритму серця і може включати нерегулярні серцеві скорочення, пропуски серцевих скорочень, прискорене серцебиття (тахікардія) або уповільнення серцевих скорочень (брадикардія). При нормальному синусовому ритмі у синоатріальному вузлі передсердя генерується імпульс, який проходить через атріовентрикулярний вузол, потім через пучок Гіса проводиться до волокон Пуркіньє. Будь-яке відхилення від цього шляху проведення призводить до аритмії. При миготливій аритмії в серці з'являється кілька джерел електричного імпульсу (в нормі він має бути один - синусовий вузол), які починають генерувати сигнал безладно. Аритмії характеризуються місцем їх виникнення у серці та симптомами, які пацієнт відчуває при їх виникненні. Аритмії, що виникають у верхніх камерах серця (передсердя), називаються передсердними або надшлуночковими аритміями. Аритмії, що виникають у нижніх камерах серця (шлуночках), називаються шлуночковими аритміями. Передсердні та шлуночкові аритмії можуть виникати у людей з іншими серцевими захворюваннями або без них. Брадикардія може бути пов'язана з аномаліями початку серцевих скорочень або передачі електричних імпульсів у серце. Останні називаються порушеннями провідності. Загалом шлуночкові аритмії, пов'язані зі структурними захворюваннями серця та генетичними порушеннями, можуть призвести до найбільш серйозних та потенційно небезпечних для життя та інвалідних станів. Аритмії можуть проявлятись по-різному, у деяких пацієнтів вони протікають безсимптомно. Інші можуть відчувати прискорене серцебиття (відчуття пульсації в грудях), дискомфорт у грудях, задишку, непритомність або переднепритомний стан.Серцева непритомність виникає через неадекватний приплив крові до мозку з будь-якої серцевої причини, такої як обструкція кровотоку або порушення ритму або провідності, що призводить до неадекватного серцевого викиду. У пацієнтів з підозрою на аритмію електрокардіограма (ЕКГ) є першим кроком і зазвичай дозволяє поставити діагноз. ЕхоКГ. У більшості випадків повністю вилікувати аритмію не вдається, але за допомогою медикаментів та спеціальних процедур можна забезпечити контроль нерегулярних ритмів. Нерідко аритмія призводить до інсульту, серцевої недостатності або зупинки серця. Є деякі умови та стани, які можуть призвести до аритмії, у тому числі: Чинниками ризику аритмії є: Аритмії класифікуються за анатомічною ознакою (чи вони починаються в передсердях чи шлуночках) або за характером порушень ритму. Миготлива аритмія серця
Миготлива аритмія є найбільш поширеним типом порушення серцевого ритму (аритмії). Зазвичай певна група клітин у правій верхній камері серця дає сигнал початку серцебиття. Ці клітини називаються синоатріальним (СА) вузлом. Сигнал швидко проходить провідною системою серця. З правого передсердя він прямує у верхню ліву камеру наповнення серця (ліве передсердя), а звідти проходить через інший вузол тканин, званий АВ-вузлом, щоб досягти лівого та правого шлуночка двох нижніх насосних камер. У міру проходження сигналу змушує камери серця скорочуватися. Під час миготливої аритмії серце отримує електричні сигнали, що надходять з-за меж СА-вузла, що призводить до безладного скорочення передсердь. Це змушує передсердя тремтіти (фібрилювати). Неорганізовані сигнали потім передаються у шлуночки. Це змушує їх скорочуватися нерегулярно, інколи ж і швидко. Скорочення передсердь та шлуночків перестають координуватися. Кількість крові, що перекачується до організму, залежить від кожного удару серця. Шлуночки можуть бути не в змозі ефективно перекачувати кров до організму. Передсердя, що фібрилює, можуть призвести до скупчення крові в серці, тому що кров неефективно перекачується з камери в камеру. Це може призвести до утворення тромбів усередині серця, які потім надходять у кров'яне русло. Тремтіння передсердь
Тремтіння передсердь подібно до фібриляції передсердь тим, що ритм виникає в передсердях і викликає тахікардію з вузькими комплексами, що несе в собі ризик тромбоемболії.Типове тріпотіння передсердь виникає в результаті зворотного контуру навколо тристулкового клапана і через кавотрикуспідальний перешийок. Частота передсердь під час тріпотіння передсердь варіюється від 250 до 350 ударів на хвилину, що менше, ніж від 400 до 600 ударів на хвилину, що спостерігаються при миготливій аритмії. Часто має місце коефіцієнт провідності 2:1, що призводить до частоти шлуночкових скорочень 150 ударів за хвилину. Симптоми тріпотіння передсердь пов'язані з тахікардією, що викликає прискорене серцебиття або зниження загального серцевого викиду (через втрату скорочення передсердь та швидкого скорочення шлуночків), що призводить до застійної серцевої недостатності. Якщо є гіпотензія через значне зниження серцевого викиду, може виникнути запаморочення і навіть непритомність. Ектопічні серцеві скорочення
Ця аритмія серця виникає коли серце пропускає удар або додає додатковий удар. Ектопічні скорочення можуть виникати у верхніх (передсердя) або нижніх (шлуночках) камерах серця. Пароксизмальна аритмія
Такий збій ритму серця починається і припиняється раптово. Епізоди пароксизмальної аритмії можуть тривати секунди, хвилини, години чи тижні. Також відома як атріовентрикулярна блокада серця, є затримкою або блокуванням електричних сигналів серця. Це може призвести до того, що серце буде працювати ненормально або частота серцевих скорочень зменшиться до 60 ударів на хвилину. Надшлуночкова тахікардія
Це група аритмій, спричинених аномальною електричною активністю передсердь серця. Це призводить до різкого збільшення частоти серцевих скорочень до більш ніж 100 ударів за хвилину. Синдром слабкості синусового вузла
Ця аритмія серця виникає через проблеми із природним водієм ритму серця (синусовим вузлом), частиною його електричної системи. Це призводить до того, що частота серцевих скорочень змінюється від дуже швидкого до дуже повільного. Вентрикулярна (шлуночкова) тахікардія
Ця аритмія серця викликана аномальною електричною активністю шлуночків серця, що викликає прискорене серцебиття, яке може починатися дуже швидко і триватиме кілька секунд або продовжуватись довше. Зазвичай шлуночкова тахікардія передує фібриляції шлуночків, і було висловлено припущення, що цей перехід може бути результатом швидкого фракціонування хвиль, що формуються на початку тахікардії. Ця аритмія часто виникає внаслідок тригерної активності на фоні інших електрофізіологічних порушень, особливо подовження інтервалу QT. Фібриляція (мерехтіння) шлуночків
Фібриляція шлуночків викликається аномальною електричною активністю шлуночків серця, що викликає дуже швидкий, нестійкий та неефективний ритм. Цей небезпечний вид аритмії може призвести до зупинки серця та потребує негайного медичного втручання. В результаті шлуночкової фібриляції кров не може нормально перекачуватись, і артеріальний тиск може впасти до нуля. В цьому випадку єдиною ефективною терапією є електрична дефібриляція. Уповільнене серцебиття - брадикардія
Брадикардія визначається як частота серцевих скорочень менше 60 ударів на хвилину і вимагає лікування, якщо супроводжується симптомами, які можуть включати стомлюваність, млявість, нудоту, задишку, сплутаність свідомості, запаморочення та переднепритомні стани або непритомність.Діагноз брадикардії за відсутності симптомів рідко є показанням до лікування, наприклад імплантації кардіостимулятора. Участене серцебиття - тахікардія
Тахікардії можуть бути надшлуночковими або шлуночковими за походженням. Надшлуночкові аритмії часто можуть бути симптоматичними, але рідко загрожують життю. тріпотіння передсердь і миготливу аритмію. Остання є найбільш поширеною аритмією у літніх людей, оскільки її поширеність збільшується з віком. аномаліями. Найбільш поширеними шлуночковими аритміями, що вимагають лікування, є ті, що виникають у зв'язку з ішемічною хворобою серця. Нерегулярне серцебиття може бути ознакою аритмії або іншого захворювання серця. Симптоми аритмії включають: Запущена аритмія серця може призвести до наступних загрозливих для життя станів: Діагностика аритмії починається з огляду лікарем та збору докладного анамнезу. При підозрі на аритмію призначаються такі дослідження: Лікування аритмії широко варіюється залежно від її виду, віку пацієнта та супутніх захворювань. Деякі аритмії нешкідливі та не вимагають лікування. Метою лікування може бути контроль частоти серцевих скорочень або відновлення нормального серцевого ритму – остаточне рішення приймає лікар. Також важливо лікувати будь-які основні медичні проблеми, які можуть сприяти розвитку аритмії. Аритмії можна лікувати зміною способу життя, лікарськими препаратами чи медичними процедурами/операціями. Медикаментозна терапія
Ліки можуть сповільнити прискорене серцебиття. Їх можна використовувати для вирівнювання або стабілізації аномального серцевого ритму. Препарати, що використовуються для лікування аритмії, включають: Кардіостимулятор та катетерна абляція серця
Деякі аритмії, включаючи занадто повільне серцебиття, можна лікувати за допомогою кардіостимулятора. Якщо аритмія небезпечна для життя, наприклад, шлуночкова тахікардія або фібриляція шлуночків, лікар може порекомендувати кардіовертер-дефібрилятор, що імплантується. Іншим варіантом може бути мінімально інвазивна хірургічна процедура відома як катетерна абляція серця (припікання серця при аритмії). Катетер використовується для створення невеликих рубців у тканині серця, де виникає аритмія. Ціль полягає в тому, щоб навмисно зруйнувати аномальну тканину, що викликає нерегулярний ритм, і відновити нормальну функцію. Для багатьох видів аритмії абляція серця показує дуже високу (до 95%) ефективність. Операція проводиться під місцевою анестезією або седацією та займає кілька годин. Катетери вводяться у вену чи артерію у паху чи зап'ястя.Аномальні ділянки у серці уражаються за допомогою радіочастотної енергії або заморожування, що дозволяє заблокувати аномальні електричні імпульси у цій частині серця. При появі загрозливих для життя симптомів необхідно викликати невідкладну допомогу. Пацієнту слід глибоко дихати, щоб допомогти тілу розслабитись. На прогноз по аритмії впливають багато факторів, у тому числі вік, стан здоров'я та ліки, що приймаються. Ризик миготливої аритмії зростає з віком. Люди старше 65 років частіше мають інші проблеми зі здоров'ям, які послаблюють їхнє серце. Персистирующая та постійна форма аритмії частіше викликають ускладнення, ніж пароксизмальна. Несприятливий прогноз характерний для пацієнтів з діабетом, ожирінням або високим артеріальним тиском. Високий рівень С-реактивного білка, який є ознакою запалення в організмі, також збільшує ризик серцевого нападу та інсульту. Фізичні вправи, здорове харчування, прийом ліків для контролю частоти серцевих скорочень та препаратів для розрідження крові для запобігання утворенню тромбів допомагають уникнути ускладнень миготливої аритмії та покращують прогноз. Наступні умови можуть збільшити ймовірність розвитку аритмій або порушень серцевого ритму:Аритмія серця – що це таке і як лікувати?
Причини
Класифікація
Симптоми
Аритмія під час вагітності
Діагностика
Лікування
Медикаментозне лікування аритмії серця
Серцева аритмія: лікування шляхом проведення хірургічного втручання
Наслідки
Профілактика
Прогноз
Переваги лікування у МЕДСІ
Аритмія серця
Причини аритмії серця
Види аритмії
Ознаки аритмії серця
Ускладнення аритмії
Діагностика аритмії
Лікування аритмії серця
Перша допомога при нападі аритмії
Прогноз.