Що пити при розладі особистості

Що пити при розладі особистості?

Амінокислоти (гліцин), антагоністи опійних рецепторів (налоксон, налтрексон), нейропептиди (бромокриптин, тироліберин)

Нижче наведено основні клінічні характеристики та побічні ефекти перерахованих класів фармакологічних препаратів.

Нейролептики

Клінічна характеристика. Препарати цього класу займають центральне становище у терапії психозів. Однак цим сфера їх застосування не вичерпується, так як у невеликих дозах у поєднанні з іншими психотропними засобами вони можуть використовуватися в лікуванні розладів афективного кола, тривожно-фобічних, обсесивно-компульсивних та соматоформних розладів при декомпенсації особистісних розладів.

Незалежно від особливостей хімічної структури та механізму дії, всі препарати цієї групи мають подібні клінічні властивості: вони виявляють виражене антипсихотичне дію, знижують психомоторну активність та зменшують психічне збудження, нейротропне дія, що виявляється у розвитку екстрапірамідних і вегетосудинних порушень, багато з них мають також протиблювотним властивістю.

Побічні ефекти. Основні побічні ефекти під час лікування нейролептиками утворюють нейролептичний синдром. Провідними клінічними проявами цього синдрому вважають екстрапірамідні розлади з переважанням гіпо-, або гіперкінетичних порушень. До гіпокінетичних розладів відноситься лікарський паркінсонізм, що проявляється підвищенням м'язового тонусу, тризмом, ригідністю, скутістю та сповільненістю рухів та мови. Гіперкінетичні порушення включають тремор та гіперкінези.Зазвичай у клінічній картині у тих чи інших поєднаннях є як гіпо-, і гіперкінетичні порушення. Явища дискінезії можуть носити пароксизмальний характер, локалізуючись у ділянці рота і виявляючись спазматичними скороченнями м'язів глотки, язика, губ, щелеп. Нерідко спостерігаються явища акатизії – почуття непосидючості, «турботи в ногах», що поєднується з тасікінезією (потребою рухатися, змінювати становище). До особливої групи дискінезій відносять пізню дискінезію, що виникає через 2-3 роки прийому нейролептиків і що виражається у мимовільних рухах губ, язика, обличчя.

Серед розладів вегтативної нервової системи найчастіше спостерігаються ортостатична гіпотензія, пітливість, збільшення маси тіла, зміни апетиту, запори, проноси. Іноді відзначаються холінолітичні ефекти – розлади зору, дизуричні явища. Можливі функціональні порушення серцево-судинної системи із змінами на ЕКГ у вигляді збільшення інтервалу Q-T, зниження зубця T або його інверсії, тахи-або брадикардії. Іноді виникають побічні ефекти як фотосенсибілізації, дерматитів, пігментації шкіри; можливі шкірні алергічні реакції.

Нейролептики нових поколінь порівняно з традиційними похідними фенотіазинів та бутирофенонів викликають значно меншу кількість побічних ефектів та ускладнень.

Транквілізатори

Клінічна характеристика. У цю групу входять психофармакологічні засоби, що знімають тривогу, емоційну напруженість, страх непсихотичного походження, що полегшують адаптацію до стресогенним чинникам. Багато з них мають протисудомні та міорелаксуючі властивості.Використання їх у терапевтичних дозах не викликає значних змін пізнавальної діяльності та сприйняття. Багато препаратів цієї групи мають виражену гіпнотичну дію і використовуються переважно як снодійні засоби. На відміну від нейролептиків транквілізатори не мають вираженої антипсихотичної активності і застосовуються як додатковий засіб при лікуванні психозів – для усунення психомоторного збудження та корекції побічних ефектів нейролептиків.

Побічні ефекти у процесі лікування транквілізаторами найчастіше виявляються сонливістю в денний час, млявістю, м'язовою слабкістю, порушеннями концентрації уваги, короткочасної пам'яті, а також уповільненням швидкості психічних реакцій. У деяких випадках розвиваються парадоксальні реакції у вигляді тривоги, безсоння, психомоторного збудження, галюцинацій. Серед порушень функції вегетативної нервової системи та інших органів та систем відзначаються гіпотонія, запори, нудота, затримка чи нетримання сечі, зниження лібідо. Тривалий прийом транквілізаторів небезпечний через можливість розвитку звикання до них, тобто. фізичної та психічної залежності.

Антидепресанти

Клінічна характеристика До цього класу лікарських засобів належать препарати, що підвищують патологічний гіпотимічний афект, а також зменшують зумовлені депресією соматовегетативні порушення. Нині дедалі більше наукових даних свідчить у тому, що антидепресанти ефективні при тривожно-фобических і обсессивно-компульсивных розладах. Передбачається, що у цих випадках реалізуються не власне антидепресивний, а антиобсесивний та антифобічний ефекти.Є дані, що підтверджують здатність багатьох антидепресантів підвищувати поріг больової чутливості, надавати профілактичну дію при мігрені та вегетативних кризах.

Побічні ефекти. Побічні ефекти, що належать до ЦНС та вегетативної нервової системи, виражаються запамороченням, тремором, дизартрією, порушенням свідомості у вигляді делірію, епілептиформними нападами. Можливі загострення анксіозних розладів, активізація суїцидальних тенденцій, інверсія афекту, сонливість або безсоння. Побічна дія може виявлятись гіпотензією, синусовою тахікардією, аритмією, порушенням атріовентрикулярної провідності.

При прийомі трициклічних антидепресантів нерідко спостерігаються різноманітні холінолітичні явища та підвищення апетиту. При одночасному застосуванні інгібіторів МАО з харчовими продуктами, що містять тірамін або його попередник – тирозин (сири та ін.), виникає «сирний ефект», що проявляється гіпертензією, гіпертермією, судомами і іноді призводить до летального результату.

При призначенні інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (ІОЗС) та оборотних інгібіторів МАО-А можуть спостерігатися порушення діяльності шлунково-кишкового тракту, головний біль, безсоння, тривога, на тлі ІОЗС можливий розвиток імпотенції. У разі комбінації ІОЗС із препаратами трициклічної групи можливе формування так званого серотонінового синдрому, що проявляється підвищенням температури тіла та ознаками інтоксикації.

Нормотиміки

Клінічна характеристика До нормотиміків відносять засоби, що регулюють афективні прояви і мають профілактичну дію при фазно протікають афективних психозах.Частина цих препаратів є антиконвульсантами.

Побічні ефекти при використанні солей літію найчастіше представлені тремором. Нерідко бувають порушення функції шлунково-кишкового тракту – нудота, блювання, зниження апетиту, діарея. Часто спостерігається збільшення маси тіла, полідипсія, поліурія, гіпотиреоїдизм. Можливі поява акне, макуло-папульозного висипу, алопеції, а також погіршення перебігу псоріазу.

Ознаками важких токсичних станів та передозування препарату є металевий присмак у роті, спрага, виражений тремор, дизартрія, атаксія; у цих випадках прийом препарату слід негайно припинити.

Слід зазначити, що побічні ефекти може бути пов'язані з недотриманням харчового режиму – великому споживання рідини, солі, копченостей, сирів.

Побічні ефекти антиконвульсантів найчастіше пов'язані з функціональними порушеннями діяльності ЦНС та виявляються у вигляді млявості, сонливості, атаксії. Значно рідше можуть бути гіперрефлексія, міоклонус, тремор. Виразність цих явищ значно зменшується за плавного нарощування доз.

При вираженій кардіотоксичній дії може розвинутись атріовентрикулярний блок.

Ноотропи

Клінічна характеристика. До ноотропів відносяться препарати, здатні позитивно впливати на пізнавальні функції, стимулювати навчання, посилювати процеси запам'ятовування, підвищувати стійкість мозку до різних несприятливих факторів (зокрема, гіпоксії) та екстремальних навантажень. При цьому вони не мають прямого стимулюючого впливу на психічну діяльність, хоча в деяких випадках можуть викликати занепокоєння та розлад сну.

Побічні ефекти – спостерігаються рідко.Іноді з'являються нервозність, дратівливість, елементи психомоторного збудження та розгальмованості потягів, а також тривожність та безсоння. Можливі запаморочення, біль голови, нудота і біль у животі.

Психостимулятори

Клінічна характеристика Як випливає з назви класу, до нього входять психотропні засоби, що підвищують рівень неспання, що надають стимулюючу дію на психічну та фізичну діяльність, тимчасово посилюють розумову та фізичну працездатність та витривалість, що зменшують відчуття втоми та сонливості.

Побічні ефекти пов'язані головним чином з впливом на ЦНС (тремор, ейфорія, безсоння, дратівливість, головний біль, ознаки психомоторного збудження) та вегетативну нервову систему (потливість, сухість слизових оболонок, анорексія). Крім цього, можуть спостерігатися розлади серцево-судинної діяльності (аритмія, тахікардія, підвищення артеріального тиску), а також зміна чутливості організму до інсуліну у хворих на цукровий діабет. Тривале та часте застосування стимуляторів може призвести до розвитку психічної та фізичної залежності.

Прикордонний розлад особистості: симптоми, лікування, поради зі спілкування

Розбираємось разом із експертом, у чому особливість діагнозу з назви нового альбому Земфіри «Бордерлайн» та як спілкуватися з людьми з прикордонним розладом особистості.

Що таке прикордонний розлад особистості

Прикордонний розлад особистості (ПРЛ, в англійській термінології - borderline) неминуче впливає на те, як людина думає і що відчуває, як взаємодіє з оточуючими [1]. Діагноз зафіксовано у МКБ-10 і вважається підвидом емоційно нестійкого розладу особистості.Розлад проявляється у проблемах із самооцінкою, управлінні емоціями та поведінкою, високою тривожністю та десоціалізацією та призводить до нестабільних відносин з оточуючими. При прикордонному розладі особистості людина відчуває страх залишитися на самоті або бути покинутою. Недоречний гнів, імпульсивність, часті перепади настрою можуть відштовхнути потенційних партнерів.

Відхилення, як правило, фіксуються у молодих людей і можуть збільшуватися з віком. При цьому багато пацієнтів з діагностованим ПЗЛ можуть жити повноцінним життям, опрацювавши основні проблеми.

Тест на прикордонний розлад особистості

Деякі симптоми можуть прямо вказувати на Прл, але точну інформацію дасть тільки лікар. Якщо підозрюєте у себе розлад, дайте відповідь на кілька питань:

Чи є у вас страх самотності, що змушує діяти неадекватно? Наприклад, постійно дзвонити партнерові, намагатися завжди бути поруч з ним.
Чи доводилося вам різко змінювати думку щодо партнера, переходити від любові до ненависті без особливих причин?
Ви коли-небудь відчували, що у вас немає чіткого уявлення про себе, що ви не впевнені в самооцінці?
Чи робили ви небезпечні імпульсивні вчинки? Наприклад, приймали наркотики, безрозсудно витрачали великі суми грошей чи займалися незахищеним сексом?
Чи завдавали ви собі пошкодження, чи загрожували суїцидом у присутності близьких?
Чи трапляються у вас сильні перепади настрою — від занепокоєння та дратівливості до багатоденної депресії та апатії?
Чи важко вам контролювати свій гнів?
Потрапляючи в стресову ситуацію, чи відчуваєте ви, ніби відключені від реальності та власного тіла, не керуєте своїми думками та поведінкою?

Якщо ви відповіли «так» на більшу кількість питань, є сенс поговорити із психотерапевтом. Симптоми не завжди вказують на прикордонний розлад особистості і можуть бути наслідком інших проблем зі здоров'ям. Тільки фахівець зможе поставити правильний діагноз і надати грамотну консультацію.

Симптоми прикордонного розладу особистості

ПРЛ впливає на те, як людина ставиться до себе та інших, як вона поводиться в суспільстві. Ознаки та симптоми відрізняються, їх може бути кілька, або всього пара зі списку [2]:

Сильний страх бути покинутим. Людина готова піти на крайні заходи, щоб уникнути реального чи уявного догляду чи відмови партнера.
Схильність до нестабільних відносин. Наприклад, людина ідеалізує партнера, але в якийсь момент раптом вирішує, що останній жорстокий і несправедливий.
Швидкі зміни у самоідентифікації та самооцінці. Цілі та цінності перемикаються невідповідно до обставин — різко і без особливих причин. Людина схильна вважати себе поганою, їй необхідні імпульси ззовні, щоб відчувати себе живою та потрібною.
Параноя, пов'язана зі стресом. Втрата контакту з реальністю тривалістю від кількох хвилин до кількох годин.
Імпульсивна поведінка, схильність до ризику. Азартні ігри, безрозсудне водіння, небезпечний секс, зловживання алкоголем, переїдання, наркотики.
Саботаж успіху. Раптова необґрунтована відмова від позитивних взаємин, хорошої роботи.
Членоушкодження, суїцидальні нахили. Часто виникають у відповідь страх розлуки чи відмова партнера.
Різкі перепади настрою, що продовжуються від кількох годин до кількох днів. Яскраві, гіпертрофовані емоції: щастя, тривога, сором та дратівливість.
Постійно супроводжує почуття спустошеності, відсутність інтересу до того, що відбувається.
Агресія – сильний гнів, жорстокі саркастичні зауваження на адресу співрозмовників, бійки.

Причини та фактори ризику

Як і у випадку з іншими психічними проблемами причини прикордонного розладу особистості до кінця не вивчені. Крім обставин, таких як жорстоке поводження в дитинстві або зневага, прикордонний розлад особи може бути пов'язаний з такими факторами.

Генетика. Дослідження з участю близнюків та його родичів припускають, що ПРЛ може бути успадковано і частиною комплексу психічних відхилень [3].
Аномалії мозку. Деякі дослідження підтвердили зміни у певних частинах мозку, що беруть участь у регуляції емоцій, особливо імпульсивності та агресії [4]. У пацієнтів з ПРЛ можуть бути зафіксовані збої в регуляції хімічних речовин, наприклад вироблення серотоніну, що впливає на настрій.

Чи лікується прикордонний розлад особистості

ПРЛ важко піддається лікуванню. Але за допомогою сучасної терапії, заснованої на фактичних даних, можна допомогти людям із розладом упоратися із симптомами та покращити якість життя. Добре, якщо лікування займається ліцензований лікар, що спеціалізується на цьому захворюванні. Іноді пацієнту необхідно буде взаємодіяти не лише з психіатром, а й із соціальним працівником, який допоможе адаптуватися за відсутності близьких.

Як правило, лікар проводить інтерв'ю та обговорює симптоми, що турбують людину.Потім йде ретельне медичне обстеження та тестування, які дозволяють виключити інші захворювання. Супутні розлади можуть ускладнити діагностику та лікування Прл, особливо якщо їх симптоми збігаються. Наприклад, людина може показувати ознаки депресії, біполярного розладу, тривожних станів, проблем, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин або розладів харчової поведінки. Якщо пацієнт із прикордонним розладом особи не отримує належного лікування, велика ймовірність, що у нього розвинуться хронічні захворювання. Причому не тільки психічні, а й фізичні — пацієнти з ПРЛ схильні робити вибір на користь нездорового способу життя та шкідництва.

Психотерапія - першорядна допомога людині з ПРЛ. Вона може проходити як індивідуально, і у групі. Другий варіант допомагає пацієнтові взаємодіяти з іншими людьми та виражати себе у суспільстві. Найчастіше лікар використовує один із двох варіантів терапії, або поєднує їх:

Діалектична поведінкова терапія (ДПТ). У ній використовуються концепції усвідомленості та прийняття поточної ситуації та емоційного стану. ДПТ також навчає навичкам контролю та зменшення саморуйнівної поведінки.
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). Цей вид допомоги дозволяє виявити та змінити основні переконання, які лежать в основі неточного прийняття себе та інших, а також проблеми, пов'язані із спілкуванням.

Оскільки їх переваги неясні, ліки зазвичай не використовуються як основне лікування прикордонного розладу особистості. Однак у деяких випадках психіатр може порекомендувати засоби для лікування певних симптомів, наприклад, контролю перепадів настрою та депресії.Психотерапевт повинен спеціалізуватися на прикордонному розладі особистості, тобто здобути додаткову освіту в цьому напрямі.

Як спілкуватися з людиною з ПРЛ

Люди з Прл часто дуже недовірливі і вразливі. Вони потребують підтримки, і їм важливо усвідомлювати, що вони мають до кого звернутися у разі загострень. Еліза Гордезкі, письменник, художник та квір-феміністка з ПРЛ, розробила мануал щодо взаємодії з людьми, яким було поставлено цей діагноз [5]. Ось основні поради.

Говоріть близьким, що подбайте про них

Люди з Прл схильні думати, що якщо не чують цього підтвердження, то оточуючим вони байдужі. Відповідні фрази:

"Просто пишу тобі, щоб сказати, що ти мені небайдужий".
"Я хотів, щоб ти знав, що я зараз думаю про тебе".
"Мені дуже подобається, що ти є в моєму житті, і я хотів переконатися, що ти це знаєш".

Цікавтеся самопочуттям та справами

Для людей з ПРЛ це замкнене коло: вони бояться бути знехтуваними, тому не діляться своїми переживаннями, щоб унеможливити ризики негативних реакцій від оточуючих. Запитати, як справи — потрібна стратегія для налагодження контакту.

"Привіт, як ти?"
«Я бачив, що ти виклав сумний пост у Facebook. Хотів переконатися, що ти гаразд».

Пом'якшуйте погані новини підтримкою та співчуттям

Коли повідомляєте близькому якусь неприємну інформацію, постарайтеся нагадати про те, що він важливий для вас і що ви його підтримаєте. Людині з ПРЛ треба усвідомлювати, що з її почуттями зважають, і не сприймають їх як щось награне.

«Мені нелегко підтримувати тебе в цій кризовій ситуації, але я маю знати, що зробити, щоб тобі було легше з нею впоратися».

Підбирайте слова

Марша Лінехан, яка розробила модель діалектичної поведінки (один з найпоширеніших методів лікування людей з Прл), використовує у своїх керівництвах особливу лексику [6]. Замість того, щоб характеризувати людину або її дії засуджувальними словами, вона віддає перевагу таким прикметникам, як «ефективний, вмілий і мудрий» (або зворотні — «неефективний, невмілий і нерозумний»). Ці слова відокремлюють людину від її поведінки, вони називають якості, які можна змінити. Якщо хтось виявляє жорстокість, переходить на негатив чи образи, можна сказати щось на зразок:

«Я бачу, ти засмучений. Я розумію, чому ти засмучений, але ці дії дуже неефективні і не дадуть тобі бажаних результатів. Давай разом подумаємо, як можна досягти більшого штибу і досягти бажаних перспектив».

Порівняйте цю фразу і ті, які багато хто звикли використовувати в подібних ситуаціях: «Це не нормально, якщо ти так реагуєш!», «З тобою неможливо спілкуватися, занадто багато драми», «Чому ти так гостро реагуєш? Ти завжди такий чутливий!

Будьте уважні до тригерів

Єдиний спосіб визначити, що непокоїть близьку людину — питати та спостерігати. Серед людей з ПРЛ поширені два тригери (англ. trigger - привід, пусковий пристрій; у психології - подразник, що викликає певну реакцію), - бути покинутим і отримати відмову. Прості ситуації, до яких звикла більшість, при прикордонному розладі особистості можуть спричинити бурхливу негативну реакцію. Наприклад, якщо ви перенесли зустріч або стали більше часу приділяти іншим справам, довго не відповідали на повідомлення або забули зателефонувати.Звичайно, зміна планів — нормальна ситуація, але при спілкуванні з людиною із ПРЛ варто приділити небагато часу, щоб пояснити їй свої дії:

«Я пам'ятаю, що ми планували зустрітися у п'ятницю і разом повечеряти, і мені дуже шкода, але я мушу скасувати цю зустріч. Мені доручили зробити терміновий звіт і весь вечір я буду на роботі». Буде чудово, якщо разом зі скасуванням планів ви запропонуєте швидку альтернативу: «Але я дуже хочу провести з тобою час! Може зустрінемося в суботу в обід?»

Повторюйте та підтверджуйте

Людям із ПРЛ потрібно нагадувати про ваше позитивне ставлення. Часте підкріплення та підтримка — важлива складова їхнього доброго самопочуття та довіри до світу. Будьте терплячими і акцентуйте увагу на хороших моментах, переконуйте близького, якщо він зривається в негативні емоції, навіть якщо вам здається, що вони необґрунтовані. Наприклад, ваш друг засмучений тим, що йому не відповідають повідомлення. У цей момент він може всерйоз вважати, що співрозмовник його ненавидить. Повідомте, що це не так, найімовірніше, людина просто зайнята, вона обов'язково напише або зателефонує, як тільки у неї з'явиться час.

Те, що добре працює для однієї людини, може не працювати для іншої, тому завжди краще поговорити зі своїми близькими та запитати, що їм потрібно.

Коментар експерта

Андрій Юдін, психолог, гештальт-терапевт, співзасновник гештальт-центру Stemning

Не завжди можна налагодити стосунки з людиною з ПРЛ [7]. Але якщо це не руйнівний аб'юзивний зв'язок, і вам важливо зберегти відносини, потрібно докласти великої кількості зусиль. Насамперед встановити межі — коли можна приходити чи дзвонити, чи можна кричати.Іноді на перебудову можуть піти роки, особливо якщо йдеться про родичів у віці. Потрібно багато трудовитрат і терапевтичної підтримки.

Прикордонний особистісний розлад — один із трьох базових особистісних розладів у сучасній психотерапії, інші два — шизоїдний та нарцисичний. Прл найбільш добре вивчено і виділяється, воно на увазі через свої клінічні прояви. Розлад включено до МКБ-10, але складність полягає у відсутності єдиних критеріїв постановки діагнозу. Є три очевидні ознаки прикордонного розладу особистості:

Людина не дбає про себе. Наприклад, не відвідує лікарів, при цьому відчуває провину та сорому за свій вибір. Цей чинник стосується і гігієни та особистих відносин.
Швидкість зближення. Людям з ПРЛ властиво швидко встановлювати контакти і так само швидко розчаровуватись у нових знайомих, друзях, романтичних стосунках.
Крайній страх перед відкиданням. Якщо людина боїться бути покинутою, отримати відмову від близьких, друзів чи партнерів, це явна ознака ПРЛ.

При ПРЛ чітко простежується недолік самоактивації - спонукання себе до якоїсь дії. При цьому людині важко пояснити самій собі, чому вона не може цього зробити. Намагаючись спонукати себе до дії, він починає турбуватися. Прикордонний особистісний розлад закладається у дитинстві, у період 16–24 місяців. Часто це наслідок важкого аб'юзу, фізичного, емоційного чи сексуального насильства, або негативної реакції батьків на потребу дитини на психологічній близькості.У разі передчасної сепарації формується психічна структура із двох окремих частин, які в нормі повинні інтегруватися одна в одну, але при ПрЛ це два окремі модулі.

ПРЛ часто пов'язують із наркозалежностями. Страждання, відчуття фрустрації, незадоволення спонукають людину хімічно регулювати свій емоційний стан. Це і алкоголь, і наркотики, і самоушкоджуюча поведінка, причому не лише щодо тіла. Наприклад, людина може витратити всі гроші на день зарплати.

Що стосується ПРЛ у підлітковому віці, то для цього етапу розвитку людини багато «симптомів» — насправді нормальна поведінка. Тяжкі емоційні переживання, притуплення почуття самозбереження, експерименти з речовинами та партнерами. Але з 16-18 років, коли перехідний етап пройдено, збереження цих ознак може бути приводом для звернення до фахівця.

Близькі людей з ПРЛ стикаються, насамперед, з їхньою емоційною нестабільністю. Найбільша складність – хаотичний вплив на життя оточуючих. Якщо людина з нарцисичним розладом буде свою недовірливість поширювати на оцінки інших, то при ПРЛ людям властивий інший фокус - любов/не любов, відкидання/прийняття. Людина може намагатися повернути прихильність партнера або зіграти на випередження — розірвати стосунки, якщо припускає, що її можуть покинути. Люди з ПРЛ можуть ставати аб'юзерами через нестерпні емоційні переживання, які вони намагаються таким чином змінити.

Щодо професійної сфери, то ПРЛ можна запідозрити, наприклад, у рок-зірок. Більше того, наявність такої особливості для людей цієї професії буде навіть плюсом.У їхній творчості буде багато життя та болю, воно дуже щире і може бути цілющим для інших людей.

Якщо ви стикаєтеся з людиною з ПРЛ на роботі - з начальником, колегою, підлеглим, швидше за все, у нього будуть досить хиткі кордони, тому що йому важко встановлювати та витримувати їх. Це може бути людина, яка віроломно ставиться до чужих кордонів або, навпаки, дистанціюється та уникає комунікації. Люди із ПРЛ бувають дуже успішними. У таких начальників поведінка реактивна, у департаменті хаос, і багатьом буде некомфортно. Але в ПРЛ є якості, які є хорошими для менеджменту: емпатія, інтуїція, навіть прояв агресії можуть бути перевагою для просування в кар'єрі.

Для діагностування та лікування прикордонного розладу особистості потрібен певний набір навичок, яким не навчають на психологічних факультетах, принаймні на базових програмах навчання. Більшість психологів не мають такої кваліфікації, вона є максимум у 10% спеціалістів. Тому особливо важливою є просвітницька робота, щоб люди могли знаходити розуміння та підтримку, які так потрібні. Особливість терапії при ПРЛ буде спрямована на ті самі два модулі свідомості (патерни) пацієнта. Людина з Прл може звернутися до лікаря зі свого позитивного дитячого патерну, розповідати, як добре працює лікування. Він робить це, тому що звик утримуватися у відносинах у такий спосіб, засвоїв, що має давати позитивне емоційне підживлення, «щоб не покинули». Терапевт повинен фруструвати цей патерн, допомагати виходити його межі. Інша крайність — людина з ПРЛ входить у заперечення, злиться, агресивно поводиться.Важливо, щоб лікар міг розпізнати ці ознаки.

Будь-яка ефективна терапія Прл - це просування по спектру у бік нормального функціонування. Прогноз лікування досить позитивний, ПРЛ неправильно називати невиліковним довічним розладом, як вважалося минулими роками. Багато що змінилося, і практично у всіх випадках, якщо людина має доступ до терапії і готова працювати, вдається позбутися більшої частини симптомів протягом 2-4 років. При нарцисизм успішна терапія займає 5-7 років.