Напевно, дитяче "Агу" означає дуже багато! Перше незрозуміле слово, яке тішить батьківську чутку, саме "Агу". Сенсу в цьому звуці немає, але є батьківська радість, є щось таке в цьому звуці, що не можна передати словами. Мама, коли чує як її малюк вимовляє це безладне агу, мліє від щастя, і це нормально. Не погоджується з коментарем під питанням, що дитяче агу нічого не позначає, позначає і навіть як позначає. Дитячий белькіт, не зрозумілий для дорослого, будь-що, так позначає. Дитина висловлює свої емоції, відчуття, свій настрій. Все в цьому житті щось означає, тільки ми про це не знаємо! Подивіться на третьому відео (1 хвилина), це ж приголомшливо, як діти говорять між собою! Про зорові та слухові здібності новонароджених чого тільки не розповідають. Наприклад, що вони бачать світ перевернутим, чорно-білим та розмитим, а чують ідеально вже в животі у мами. Пропонуємо з'ясувати, що з цього міф, а що правда. А заразом дізнаємося, як допомогти малюкові розвинути зір і слух з урахуванням наявних можливостей. Новонароджений починає бачити відразу після появи світ, але зовсім не так, як дорослі. Новий світ постає перед ним у вигляді розмитих чорно-білих плям. Все тому, що мозок, який бере участь у побудові візуальних образів, і сам зоровий апарат поки що недостатньо розвинений.Однак у перший рік життя система зору так стрімко вдосконалюватиметься, що замість каламутних обрисів малюк у результаті побачить чітку різнокольорову картинку. Поетапно, місяць за місяцем у малюка з'являтимуться нові візуальні можливості. Новонароджений бачить нечітко, без обсягу і лише те, що знаходиться від нього не далі ніж 30 сантиметрів. І це не дивно, адже очне яблуко ще таке маленьке, що зображення формується не на сітківці, як має бути, а за її межами. До того ж на сітківці поки що немає жовтої плями — ділянки, яка відповідає за гостроту зору. Очні м'язи поки що не зміцніли, тому у малюка проблеми з фокусуванням погляду. З цієї ж причини очі можуть бути зведені до носа або дивитися в різних напрямках — звичайна дитяча косоокість. Новонароджений не розрізняє кольорів, крім чорного та білого. Зате чудово поділяє світло та пітьму. На яскраве світло реагує одразу – заплющується, намагається сховатися, може заплакати – так проявляється безумовний зоровий рефлекс. Його наявність лікар перевіряє під час першого огляду дитини, коли направляє у кожне око світло від ліхтарика — у нормі зіниці у відповідь мають звузитися. Новонароджені бачать світ перевернутим — є така думка, але вона є з розряду міфів. З самого народження людина, якщо вона не має патологій головного мозку, бачить зображення «правильно». Нині вже можна розпочати тренувати зір дитини. Для цього поки що досить просто частіше з ним спілкуватися: нахилятися до малюка ближче, розмовляти з ним, щоб він звернув на вас увагу і спробував сфокусувати погляд на вашому обличчі.Можна продовжити спілкування, взявши дитину на ручки – є думка, що немовлятам легше затримувати погляд на предметах, перебуваючи у вертикальному положенні. Новонароджений вже краще бачить великі предмети, продовжує вчитися фокусувати погляд і здійснювати координовані рухи очей із боку на бік. До кінця першого місяця можна показувати малюкові контрастні чорно-білі малюнки – спеціальні добірки для найменших є в інтернеті, залишається лише роздрукувати їх на принтері. І звичайно корисно гуляти, тому що природне світло сприяє розвитку зорової системи. До того ж виходи у світ дають дитині багато візуальної інформації. Немовля здатне ненадовго утримувати погляд на статичному предметі. Намагається стежити очима за об'єктами, що рухаються поблизу, але поки тільки по горизонталі. Оточуюча картинка стає більш чіткою, настає радісний момент, коли малюк може розглянути обличчя мами і відрізнити його від інших осіб. Життя потихеньку наповнюється фарбами: дитина починає розпізнавати колір, що має найдовшу світлову хвилю – червоний. Саме час розмістити над дитячим ліжечком мобіль. Як підвіски ідеально підійдуть великі іграшки з чорно-біло-червоними геометричними орнаментами. Перебувати вони мають на відстані 40-50 сантиметрів від очей малюка. Дитина намагатиметься розглянути контрастні малюнки, відпрацьовуючи фокусування погляду, а також стежити за підвісками, що рухаються, тренуючи тим самим очні м'язи. Малюк з цікавістю розглядає навколишні предмети, стежить за об'єктами, що рухаються.Тепер він може розрізняти ще один колір — жовтий і розпізнає обличчя людей, яких часто бачить. Дитина добре бачить навіть на відстані метра від себе, здатна розглянути деталі і вже чітко розрізняє риси обличчя та міміку. Простір отримує глибину: малюк може стежити не лише за предметами, які рухаються з боку в бік, але й тими, що переміщуються від нього та до нього. Розвивається хапальний рефлекс, і дитина активно вчиться оцінювати відстань до предметів, намагаючись їх схопити. іграшки ручками, наближає та віддаляє їх від обличчя, обмацує, облизує, гризе – все це допомагає йому осягати об'ємність предметів. Малюк легко фокусує погляд, зір стає чітким і об'ємним. Тепер він розрізняє всі кольори, тому саме час знайомити його з їх назвами. У півроку, як правило, проходить дитяча косоокість. Якщо цього не сталося, дитину необхідно показати офтальмологу. Дитина вже непогано аналізує всю візуальну інформацію. Люди для неї діляться на своїх і чужих: своїм вона зазвичай усміхається, незнайомця може налякатися. Немовля вже добре бачить об'єкти, що знаходяться вдалині і спокійно перемикає увагу з ближніх на видалені і навпаки. Дитина вже бачить як дорослу. Тепер їй легше вивчати простір і предмети, що знаходяться в ньому, адже вона вже ходить або активно намагається це зробити.Зараз батькам важливо підтримувати пристрасть малюка до пізнання: знайомити з різними за кольором, розміром, структурою та формою об'єктами. Дитина починає чути задовго до народження. На 17 тижні внутрішньоутробного розвитку малюк вже прислухається до стукоту маминого серця, шуму крові, що біжить по її судинах, і працюючих органів. Трохи згодом він починає вловлювати звуки з «великого світу» — насамперед голос мами. Тому немає нічого дивного в тому, щоб розмовляти з власним животом, співати йому пісеньки та розповідати віршики. Маля не може сприймати музику, яку вагітна слухає через навушники. Але якщо вдягнути навушники на живіт — концерт за заявками юних меломанів відбудеться. Слуховий апарат малюка вже готовий приймати інформацію. Але це не означає, що при народженні дитина відразу чутиме як дорослу — для налаштування слуху знадобиться кілька етапів. Відразу після народження слух дитини трохи притуплюється. Тут не обійшлося без розумного задуму природи, яка захищає немовля від звукової лавини нашого світу, готової обрушитися на нього миттєво. Різноманітні тихі звуки і шуми поки не докучають його вухам і не заважають безтурботно спати. У перші дні життя малюк найкраще реагує на гучні та різкі звуки. Причому реагує бурхливо, може здригнутися і навіть заплакати. Маля починає чітко чути навколишні звуки, звикає до них і вже не лякається випадкового гуркоту так сильно, як у перші дні після народження. Дитина прислухається до голосів і добре вловлює інтонації. Зараз важливо частіше розмовляти з ним, стимулюючи розвиток мовленнєвих навичок. Дитина уважно слухає звуки, рухає головою, очима, намагаючись визначити, звідки вони виходять, і точно розпізнає голос мами. Відбувається синхронізація слухового центру з мовленнєвим: дитина намагається вимовляти голосні звуки та «гукає» у відповідь на мамине «агу». Маля вже точно визначає, звідки виходить звук і повертає у відповідь на нього голову. Реакції у відповідь на звуки стають емоційнішими — дитина може махати ручками та ніжками, посміхатися та воркувати. У півроку дитина вже чує як дорослу. Далі він активно продовжуватиме пізнавати світ звуків, навчатиметься їх розрізняти та відтворювати. Досягнення медицини, методи спостереження за немовлятами, що вдосконалюються, і високий рівень догляду дарує надію на життя і здоров'я багатьом хворим малюкам. Але незважаючи на це церебральна ішемія та асфіксія – одна з основних причин смертності та інвалідності дітей молодшої вікової групи. Церебральна ішемія буквально означає недостатнє кровопостачання мозку. У новонароджених дітей рідко трапляється лише ішемічний процес: таке буває при пороках серця, наприклад. Набагато частіше застосовують термін «гіпоксично-ішемічна енцефалопатія». Це означає пошкодження клітин мозку через низький вміст кисню та погане кровопостачання. Церебральна ішемія у новонароджених є серйозною проблемою, що вимагає уважного підходу з боку медичних фахівців.Лікарі відзначають, що симптоми можуть змінюватись від легкої гіпотонії до більш виражених неврологічних порушень, таких як судоми або утруднення дихання. Раннє виявлення та діагностика є ключовими для успішного лікування, яке може включати медикаментозну терапію та реабілітаційні заходи. На думку лікарів, наслідки ішемії можуть бути різноманітними, включаючи затримку у розвитку та порушення когнітивних функцій. Тому важливо не лише забезпечити адекватне лікування в гострому періоді, а й організувати комплексну реабілітацію для дітей, які перенесли цей стан. Багато залежить від ступеня та тривалості ішемії, а також від своєчасності надання медичної допомоги. Лікарі наголошують на необхідності мультидисциплінарного підходу, щоб мінімізувати ризики та покращити якість життя новонароджених. Церебральна ішемія у новонароджених - це стан, який викликає серйозні побоювання у батьків та лікарів. Симптоми можуть змінюватись від легкої млявості до більш виражених неврологічних порушень. Часто відзначаються проблеми із смоктанням, слабкий м'язовий тонус та утруднення в диханні. Лікування включає комплексний підхід: медикаментозну терапію, фізіотерапію і, в деяких випадках, реабілітаційні заходи. Важливо, що рання діагностика та втручання можуть значно покращити прогноз.Наслідки ішемії можуть бути різноманітними – від тимчасових порушень до серйозніших неврологічних розладів. Батьки повинні бути уважними до змін у стані дитини та своєчасно звертатися за медичною допомогою. Кисень, який переноситься кров'ю в кожну клітину тіла, є життєво необхідним фактором. За низького його змісту починається перерозподіл крові в органах. Головний мозок і серце починають отримувати максимально можливу кількість кисню та поживних речовин, тоді як інші тканини та органи відчувають їхній дефіцит. Якщо асфіксія триває, цих компенсаторних здібностей бракує життя нервових клітин. Вони починають гинути одна одною. Виникає гіпоксично-ішемічна енцефалопатія новонароджених. Чим більше тканини мозку постраждало, тим гіршим буде прогноз для малюка. У ряді випадків через гіпоксію можуть виникати крововилив у мозок, що збільшує ризик несприятливого результату. Усі вищевказані чинники є гарантами виникнення гіпоксії новонародженого. Вони лише відображають ступінь здоров'я плоду та небезпеки у момент пологів. Так, наприклад, кровотеча, патологія плаценти та маловаговість дитини – взаємопов'язані фактори. Вони часто ведуть до передчасних пологів та екстреного кесаревого розтину (показання). Сукупність таких моментів дещо збільшує ризик пошкодження мозку у малюка, але лише у невеликому відсотку випадків. У недоношених дітей легка ішемія може виявлятися не підвищеними, а зниженими рефлексами та м'язовим тонусом. Відновлення протягом перших двох тижнів свідчить про сприятливий прогноз. Ступінь церебральної ішемії визначає лікар після обстеження дитини, ця цифра має звучати у виписному діагнозі. Початкові дані про стан малюка отримують відразу після народження, використовуючи шкалу Апгар: Стан малюка фіксують через 1 та через 5 хвилин після народження. Після 1 хвилини кількості балів визначають необхідність реанімації. Бали на 5 хвилині певною мірою відображають гіпоксичне пошкодження мозку (якщо воно було). Характер пошкодження мозку при асфіксії відрізняється у дітей, які народилися вчасно, і у недоношених дітей. Чим раніше дитина з'явилася на світ, тим більшим є ризик виникнення перивентрикулярної лейкомаляції (ПВЛ). Цей термін означає некроз білої речовини мозку, розташованого біля спеціальних порожнин (шлуночків). На місці відмерлих клітин формуються кісти. Саме ПВЛ винна в більшості випадків ДЦП та недоумства у дітей, які народилися раніше 31 тижня вагітності. У доношених немовлят частіше ушкоджується кора головного мозку – сіра речовина.Наслідки для здоров'я залежатимуть від обсягу та розташування пошкоджених нейронів. Якщо асфіксія була важкою та гострою, то може пошкоджуватися стовбур головного мозку, який відповідає за дихання та серцебиття. Це становить пряму загрозу життю малюка. Зазвичай церебральна ішемія поводиться в першу добу після народження. Легка енцефалопатія проходить досить швидко, а при тяжкому ступені може бути хибний «світлий проміжок», кілька годин або днів поліпшення, за яким слідує різке погіршення. Тому для встановлення діагнозу використовують необхідне повне обстеження. В огляд входить оцінка за шкалою Апгар, перевірка всіх важливих рефлексів (смоктальний, ковтальний, хапальний), вимірювання маси та зростання тіла. При помірній і тяжкій ішемії мозку часто застосовують магнітно-резонансне дослідження його структур. Незважаючи на поширену думку, УЗД не є точним способом визначення гіпоксичної енцефалопатії. З його допомогою іноді можна помітити ознаки набряку мозку та крововиливу. Дане дослідження незамінне у малюків з тяжкою ішемією мозку. З його допомогою можна виявити приховані судоми, оцінити ступінь ушкодження мозку та збереження його активності, підібрати правильну протисудомну терапію. Специфічного лікування, здатного відновити пошкоджені ішемією клітини мозку, немає. Ні таблеток, ні крапельниць, ні фізіопроцедур, здатних замінити відмерлі ділянки на життєздатні. Оскільки ішемія середнього та тяжкого ступеня зазвичай проявляється відразу і яскраво, то за шкалою Апгар можна дати попередню оцінку стану. При незначних ушкодженнях більшість дітей можна перевести на самостійне дихання через 2-3 хвилини після інтубації. Такі діти передаються матері та перебувають під пильним наглядом лікаря.Якщо потрібні більш тривалі реанімаційні заходи, то дитину переводять у відділення інтенсивної терапії, де активно стежать за показниками дихання, кровообігу, рівнем газів у крові, гемоглобіном та глюкозою. Протисудомні препарати (фенобарбітал, фенітоїн та інші) у правильно підібраному дозуванні усувають судоми і позбавляють дитину додаткового пошкодження мозку. Так як разом з мозком при гіпоксії страждає і серце, то часом необхідно підтримувати його роботу. Такі препарати, як допамін та добутамін, зберігають адекватне серцебиття. В останні роки проводяться дослідження, пов'язані зі зниженням температури на 3-4 градуси нижче за звичайну. Є дані, що така гіпотермія здатна зберегти клітини мозку, перешкоджаючи поширенню некрозу. У стандарті лікування енцефалопатії вона введена з 2010р. Головне правило гіпотермії: контроль фахівців та поступове зігрівання. Таким чином, поки що не існує ліків, здатних вилікувати гіпоксичні ушкодження мозку. Можна лише призупинити їх та забезпечити дитині підтримку всіх важливих функцій до одужання. Середній та важкий ступінь енцефалопатії часто закінчуються стійкими змінами мозку. Вони можуть виявлятися незначною мірою (синдром дефіциту уваги, наприклад) або призводити до інвалідизації (ДЦП, розумова відсталість). За будь-якого результату енцефалопатії набір медикаментів для лікування дуже обмежений: У цьому перелік таблеток закінчується. Єдиним способом вплинути в розвитку дитини з наслідками важкої ішемії – регулярні заняття. Дитяча неврологія – одна з небагатьох областей вітчизняної медицини, в якій більшість лікарів не стежать за новітніми рекомендаціями щодо діагностики та лікування ПЕП. І якщо новонароджених малюків із ураженням мозку в нашій країні виходжують дуже добре, то «наслідки ПЕП» лікують неправильно та необґрунтовано. Всі вищезазначені засоби не мають доведеної ефективності та безпеки. У найкращому разі, вони не допоможуть, у гіршому – викличуть різноманітні побічні ефекти. Враховуючи єдину скаргу на тремор підборіддя, розвиток вашого сина, швидше за все, не викликає побоювань. Тяжка енцефалопатія зазвичай видно вже в пологовому будинку. УЗД мозку без підкріплення симптомами може бути основою діагнозу. Пантогам – неефективний та небезпечний препарат. Масаж маминими руками та заохочення будь-якої рухової активності – це все, що потрібне здоровій дитині. Такий діагноз некоректний, оскільки не відбиває стану дитини.Але навіть якщо насправді після народження спостерігалася церебральна ішемія, це не є протипоказанням до щеплень. Діти з першим (легким) ступенем церебральної ішемії зазвичай швидко відновлюються, нічим не відрізняючись від своїх однолітків. При середньому та тяжкому ступені прогнози можуть бути різні. Наслідки ішемії головного мозку у дитини – неврологічний дефіцит різного ступеня виразності, затримка фізичного та розумового розвитку. Ішемія головного мозку - патологічний стан, зумовлений гострим або хронічним порушенням кровообігу в церебральних судинах. Найнебезпечнішими наслідками ішемії мозку є інсульт (ішемічний, геморагічний) і деменція. До життєзагрозних і основних наслідків захворювання відносять ішемічний або геморагічний інсульт. Зверніть увагу на ранні симптоми.Важливо стежити за поведінкою новонародженого: якщо ви помітили такі ознаки, як слабкий смоктальний рефлекс, утруднене дихання або незвичайна поведінка, негайно зверніться до лікаря з метою оцінки стану. Слідкуйте за розвитком дитини. Регулярні огляди у педіатра допоможуть виявити можливі відхилення у розвитку, які можуть бути пов'язані з церебральною ішемією. Не нехтуйте плановими вакцинаціями та обстеженнями. Обговорюйте лікування із лікарем. Якщо вашій дитині поставили діагноз церебральної ішемії, важливо обговорити з лікарем усі можливі варіанти лікування та реабілітації, включаючи медикаментозну терапію та фізіотерапію, щоб вибрати найбільш підходящий підхід для вашого малюка. Створіть підтримуюче середовище. Забезпечте новонародженому комфортні умови для життя: спокійний та тихий простір, правильний режим харчування та сну. Це допоможе покращити загальний стан дитини та знизити стрес.Що означає дитяче слово "Агу"?
Коли новонароджений починає бачити і чути: все про зір і слух дитини в перший рік життя
Зір немовля
Перші дні життя
1 місяць
2 місяці
3 місяці
4-5 місяців
6 місяців
7-8 місяців
9–12 місяців
Слух немовляти
Перші дні життя
1 місяць
2-3 місяці
4-5 місяців
6 місяців
Церебральна ішемія у новонароджених: лікування, симптоми, наслідки
Що таке церебральна ішемія?
Основні причини ішемії мозку у новонароджених
Внутрішньоутробна гіпоксія або асфіксія під час пологів (повна зупинка надходження кисню)
Дихальна недостатність після народження
Зниження артеріального тиску після народження
Як розвивається ішемія мозку у новонароджених?
Фактори ризику гіпоксичеко-ішемічної енцефалопатії
З боку матері
Особливості вагітності
Особливості пологів
Ступені церебральної ішемії
Легка
Середня
Важка
Ознаки тривалої асфіксії та тяжкої ішемії новонароджених
0 балів
1 бал
2 бали
Ішемія мозку у доношених та недоношених дітей
Наслідки кисневого голодування мозку
Діагностика
Огляд малюка
Аналізи
МРТ головного мозку
УЗД мозку
ЕЕГ (електроенцефалографія)
Лікування церебральної ішемії
Методи в гострому періоді ішемії
Лікування наслідків церебральної ішемії у новонароджених
Гіпердіагностика та неефективна терапія ішемічної енцефалопатії
Короткий список непотрібних медикаментів:
Профілактика ішемії мозку у новонароджених
Часті запитання
Синові у віці 1 місяць було проведено планове УЗД мозку. Наприкінці було написано: «Наслідки перинатальної енцефалопатії, період відновлення. Ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску. Невролог поставив діагноз загрози ДЦП (бо є невеликий тремор підборіддя), призначив Пантогам. Наскільки серйозним є цей діагноз?
Чи є діагноз Резидуальні явища перинатальної енцефалопатії приводом для відмови від щеплень?
Наскільки страшними є наслідки церебральної ішемії 1 ступеня, симптоми якої зникли через три доби від народження?
Питання-відповідь
Чим небезпечна ішемія головного мозку у новонароджених?
Що таке церебральна ішемія у новонароджених?
Які наслідки ішемії?
Чим загрожує ішемія головного мозку?
Поради
РАДА №1
РАДА №2
РАДА №3
РАДА №4