Метою огляду був пошук найбільш ефективного протигрибкового препарату з числа перорально (у вигляді таблеток), що приймаються, протягом як мінімум шести тижнів. У дослідженнях брали участь люди різного віку. Препарати порівнювали між собою та з плацебо (неактивним засобом або втручанням). Грибкова ураження нігтів є поширеним захворюванням, має низький ризик розвитку ускладнень і не несе серйозної загрози здоров'ю. Однак у разі тяжкої поразки воно негативно відбивається на повсякденній діяльності. Препарати для прийому внутрішньо, судячи з усього, діють швидше та ефективніше, ніж місцеве лікування. Існує три основні протигрибкові засоби: гризеофульвін, препарати групи азолів (ітраконазол, флуконазол, албаконазол, позаконазол, равуконазол) та тербінафін. Ми хотіли оцінити два наступні основні результати. 1. Чи виглядають нігті нормально після лікування (клінічне лікування)? Характеристика досліджень
Ми знайшли 48 досліджень з 10 200 учасниками обох статей. Більшість учасників були віком від 18 років, середній вік становив від 36 до 68 років. У включених дослідженнях три основні групи препаратів порівнювалися між собою та з плацебо. Більшість досліджень проводилися в амбулаторних умовах у США та Європі. У учасників інфекція локалізувалася, переважно, під нігтями на ногах. У кілька досліджень були включені спеціальні групи пацієнтів – наприклад, які страждають на діабет. У всіх дослідженнях, крім одного, розглядалися поразки, спричинені дерматофітом – грибком, що харчується кератином.Тривалість досліджень становила від 4 місяців до 2 років, здебільшого – від 12 до 15 місяців. Основні результати
Докази є актуальними на жовтень 2016 року. Ми знайшли докази високої якості на користь ефективності тербінафіну та азолів у порівнянні з плацебо щодо досягнення нормального зовнішнього вигляду нігтів та лікування інфекції (тобто відсутності грибів на мікроскопічному рівні). Тербінафін або азоли також можуть запобігати рецидивам інфекції більшою мірою, ніж плацебо (докази низької якості). Ймовірно, значних відмінностей азолів і тербінафіну від плацебо щодо небажаних явищ був (докази помірної якості). Найчастішими небажаними явищами в учасників, які отримували тербінафін та азоли, були проблеми зі шлунком та головний біль. Ми виявили, що тербінафін є, ймовірно, більш ефективним засобом, ніж азоли, щодо досягнення нормального зовнішнього вигляду нігтів та лікування інфекції (докази помірної якості). Ризик побічних ефектів був, ймовірно, аналогічним при обох варіантах лікування (докази помірної якості); найчастішими небажаними явищами в обох групах були головний біль, вірусні інфекції та висипання. Не було відзначено відмінностей у частоті рецидивів (докази низької якості). Ефективність третього препарату, гризеофульвіну, була, ймовірно, аналогічною ефективності азолів щодо досягнення нормального зовнішнього вигляду та лікування інфекції (докази помірної якості), але меншою, ніж у тербінафіну щодо тих самих результатів (докази низької якості).Гризеофульвін викликав більше побічних ефектів, ніж два інших варіанти лікування (докази помірної якості для порівняння з азолами та низького – для порівняння з тербінафіном). Найчастішими небажаними явищами в обох групах були проблеми зі шлунком та почуття слабкості. Ми не впевнені у ефективності гризеофульвіну порівняно з азолами щодо впливу на частоту рецидивів; у дослідженнях, у яких порівнювалися тербінафін та гризеофульвін, цей результат не оцінювався. Якість доказів
Якість доказів щодо основних результатів (зовнішній вигляд та інфекція) була високою або помірною, за винятком порівнянь гризеофульвіну з тербінафіном (низька якість) та поєднання тербінафіну з азолами з монотерапією тербінафіном (дуже низька якість). Якість доказів щодо побічних ефектів була, в основному, помірною, однак у двох порівняннях якість доказів з цього результату була низькою. Не у всіх дослідженнях оцінювалася частота рецидивів, а наявні докази мають низьку чи дуже низьку якість. У жодному з досліджень не повідомлялося про якість життя учасників. У багатьох дослідженнях були проблеми з дизайном: часто залишалися неясними критерії розподілу пацієнтів за групами лікування або заходи щодо збереження в таємниці від пацієнтів відомостей про їхню приналежність до тієї чи іншої групи лікування. Крім того, у багатьох дослідженнях не застосовували плацебо. Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн. Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу. Ярликова Наталія Римівна. Редагування: Кукушкін Михайло Євгенович.Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia - Кокрейн Росія (філія Північного Кокрейнівського Центру на базі Казанського федерального університету). ; [email protected] Сучасний ефективний засіб з антимікотичною дією – Інтраконазол капсули від грибка нігтівПрепарат успішно застосовують у домашніх умовах, якщо він був рекомендований лікарем-мікологом. У продажу медикамент представлений у двох основних формах: Активною речовиною кожної форми препарату є безпосередньо Ітраконазол. Допоміжними компонентами лікарського засобу в інструкції до капсул вказані - гіпромеллоза з метилметакрилату сополімер, а також диметиламіноетилметакрилат з бутилметакрилатом, сахароза. Думка лікарів: Ітраконазол є ефективним препаратом для лікування грибка нігтів, підтверджують лікарі. Його дія заснована на пригніченні росту грибкових клітин, що сприяє знищенню інфекції.Однак перед початком лікування необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки Ітраконазол може мати протипоказання та викликати побічні ефекти. Дотримання рекомендацій фахівця та правильний прийом препарату допоможуть швидко та ефективно позбутися грибкової інфекції нігтів. Після підтвердження діагностичними процедурами формування оніхомікозу лікар-міколог рекомендує Ітраконазол – інструкція із застосуванняпри грибку нігтів проста та легко здійсненна для людей навіть без спеціального навчання. Виробник її обов'язково докладно описує у паперовому вкладиші, який додається до упаковки з медикаментом. Якщо лікар рекомендував Ітраконазол мазь, її слід наносити зовнішньо. Попередньо обов'язково тканини готують – виконують ножну ванну. Наприклад, з додаванням солі/соди. Потім стопи ретельно витирають рушником. Мазь розподіляють тонким шаром по області ураження грибком, чекають на повне вбирання і надягають чисті шкарпетки. Залежно від тяжкості оніхомікозу процедуру повторюють 1-2 рази на добу. Друга форма медикаменту – капсули/пігулки розроблена для перорального прийому. Їх запивають достатньою кількістю води. Як правило, оптимальна доза Інтраконазол, таблетки від грибка нігтів, Підбирається мікологом в індивідуальному порядку - найчастіше 1 шт. 3 рази на день. Загальні терміни терапії можуть становити 1.5–4 місяці. За потребою протигрибковий курс можна повторити. У підгрупі фармакологічних засобів – антимікотики, представлено широку низку медикаментів. Серед них однаково популярні, як Ітраконазол при грибку нігтів | лікарів це підтверджують, і Флуконазол.Тому у людей часто виникають питання, який препарат краще, якому з них віддати перевагу, або краще взагалі приймати їх спільно. Більшість досвідчених лікарів-мікологів твердо переконані, що комплексне протигрибкове лікування – це комбінована терапія із зовнішніх, а також пероральних лікарських форм. Одночасно 2 варіанти таблеток не слід приймати, оскільки зростає навантаження не тільки на структури печінки, а й можливий токсичний ефект. Незважаючи на значну різницю у вартості Ітраконазолу та Флуконазолу, фахівці орієнтують при призначенні оптимального медикаменту його фармакологічною активністю щодо встановленої форми грибкової інфекції. До того ж, кожному з них притаманні свої обмеження до використання та можливі побічні дії. Самолікування ними повністю заборонено. Лікування грибка нігтів Ітраконазолом викликає багато позитивних відгуків серед пацієнтів. Багато хто відзначає ефективність препарату та швидке поліпшення стану хворих на нігті. Однією з основних переваг Ітраконазолу є його здатність проникати у глибокі шари нігтьової пластини, де мешкає грибок, та знищувати його там. Пацієнти відзначають зручність застосування препарату у вигляді таблеток та відсутність необхідності застосування місцевих засобів. Завдяки Ітраконазол багато людей позбулися неприємних симптомів грибка нігтів і відновили здоров'я своїх нігтів. Серед відносних обмежень слід зазначити важкий перебіг хронічних соматичних захворювань, наприклад, серцево-судинну, ниркову недостатність, або літній вік. У цих випадках фахівець підбирає мінімальні дози, при яких досягнемо максимально позитивного результату, контролює самопочуття хворого. У разі формування побічних дій через Ітраконазолу, за відгуками, від грибка нігтів, слід переривати курс терапії та повторно проконсультуватися з мікологом. Максимально швидкий результат при лікуванні Ітраконазолом буде можливим, якщо міколог підбирає комплекс медикаментозної терапії грибка нігтів. Особливо якщо діагностовано ускладнення оніхомікозу. Відсутність негативних проявів при комбінації протигрибкового препарату з іншими аптечними курсами дозволяє лікарям проводити всебічний вплив на хвороботворні мікроорганізми. Проте, слід враховувати нюанси: З алкогольною продукцією препарат несумісний. Тому протягом усього протигрибкової терапії рекомендується відмовитися від міцних напоїв. Успіх Ітраконазолу, за відгуками, від грибка нігтів на ногах, криється у його високій проникаючій здатності вже через кілька годин з моменту прийому препарату, його концентрація у вогнищі максимальна. При цьому фунгіцидний ефект зберігається за рахунок накопичення речовин лікарського засобу у нирках, печінці та м'язах. Тому необхідно дотримуватися особливих запобіжних заходів при терапії Ітраконазолом: Якщо є хронічні патології сечовидільної або травної системи, функціонування органів може погіршитися через курс Ітраконазолу - краще заздалегідь сповістити лікаря про проблеми зі здоров'ям. Висока токсичність препарату, а також його здатність до накопичення в тканинах вимагають від лікаря максимально уважного ставлення до підбору схеми усунення оніхомікозу. Так, у разі внутрішньоутробного формування малюка майбутнім матерям засіб приймати неприпустимо. Після проникнення через плацентарний бар'єр може стати першопричиною вроджених аномалій в дітей віком. Такого висновку дійшли фахівці після медичних досліджень у тварин. Майбутнім матерям препарат із зрозумілих причин не давали. У педіатричній практиці від Ітраконазолу, за відгуками, від грибка нігтів на руках, також слід утриматися. Його компоненти негативно відбиваються на дитячому організмі, що росте.За індивідуальною потребою, наприклад, через непереносимість інших антимікотичних засобів, Ітраконазол у малих дозах рекомендують малюкам, але під суворим контролем та наглядом лікаря-міколога. Здавна найкращим способом боротьби з будь-яким захворюванням лікарі вважають дотримання заходів первинної, а також вторинної профілактики. Так, попередити оніхомікоз покликана дезінфекція предметів навколишнього середовища в місцях громадського користування – у басейнах, або лазнях, саунах, в яких вологе середовище сприяє активному розмноженню грибкових мікроорганізмів. Тоді як захистити себе від грибкової інфекції людям вдається, якщо дотримуватись заходів індивідуальної профілактики: Люди, які постійно дбають про своє здоров'я та цілісність покривних тканин, нігтів, не залишають шансів хвороботворним мікроорганізмам – вони не можуть сформувати патологічне вогнище. Тому оніхомікоз не розвивається. Олена Вікторівна, 51 рік, міколог: У моїй багаторічній практиці багато медикаментів від грибка нігтів були на вершині популярності. Так, останніми роками все частіше вдаюсь до допомоги Ітраконазолу – він зарекомендував себе чудовим помічником у боротьбі з оніхомікозом. Вже після першого ж курсу одужання спостерігається у 90–95%. Ігор Володимирович, 47 років: Коли мені поставили діагноз грибка нігтів, лікар-міколог рекомендував спеціальні капсули. Перед придбанням я почитав інформацію на сайтах в інтернеті – Ітраконазолі від грибка нігтів, відгуки, цінаІнструкція була написана доступно, думка людей у більшості своїй позитивна. Матвій, 29 років: Завжди довіряю лише тим медикаментам, які призначає лікар у лікарні. Так, зіткнувшись з оніхомікозом, купив Ітраконазол – пив капсули за схемою, яку призначив міколог. Перегляньте відео про препарат Ітраконазол від грибка нігтів:
Ітраконазол швидко абсорбується після перорального прийому. Якщо грибкова інфекція нігтів є складною для лікування, то ітраконазол може бути ефективнішим. Тербінафін часто кращий для лікування грибкових інфекцій нігтів, оскільки він має високу активність проти грибів, що викликають ці захворювання. З боку органів шлунково-кишкового тракту: диспепсія, нудота, біль у животі, анорексія, блювання, запор, підвищення активності трансаміназ печінки, гепатит, у дуже поодиноких випадках – тяжке токсичне ураження печінки, в т.ч. ч. Випадок гострої печінкової недостатності з летальним кінцем. При лікуванні грибка нігтів Ітраконазолом слід суворо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дозування та тривалості курсу лікування. Важливо пам'ятати, що лікування грибка нігтів може зайняти тривалий час, тому необхідно бути терплячим і дотримуватися інструкцій лікаря. Для підвищення ефективності лікування грибка нігтів Ітраконазолом рекомендується дотримуватися гігієнічних заходів, таких як регулярне миття та обробка взуття. Синтетичний протигрибковий засіб, який надає широкий спектр дії. Активна речовина препарату – ітраконазол, похідна тріазолу. Препарат Ітраконазол (гель, свічки, таблетки чи мазь) застосовується усунення дерматомикозів, локалізованих у різних частинах тіла людини. До складу препарату входить біологічно активна речовина (ітраконазол) та допоміжні інгредієнти: Науковими дослідженнями доведено, що терапевтичні концентрації біоактивної речовини ліки виявляються протягом 14-30 днів після закінчення місячного курсу лікування.Лікарський засіб також ідентифікований у сполучнотканинному білку нігтьової пластини – кератині. Ітраконазол та його аналоги – представники групи антигрибкових триазолів. Ці медикаменти є високоефективними щодо багатьох збудників. Механізм дії препарату пов'язаний з пригніченням синтезу ергостеролу – ключового компонента клітинної біомембрани збудника. На фармацевтичний ринок нашої країни ліки поставляються у різних формах (капсули, таблетки, розчини, гелі, мазі). Аналоги медикаменту найчастіше використовують при лікуванні мікозів дихальної системи. Досить часто грибкова інфекція атакує нігтьову пластину пацієнта. І тут доцільно використовувати мазь. Також антимікозні засоби застосовують для лікування хворих, у яких дерматоміцети уражені горло, ротова порожнина та стравохід. Для полегшення симптомів лускатого лишаю (псоріазу) дерматологи призначають мазь Ітраконазолу. Фармацевтичний засіб призначається при діагностуванні таких патологій: Якщо ж говорити про ефективність, то, незважаючи на досить великі для препарату Ітраконазол показання до застосування, відгуки про нього неоднозначні. Ітраконазол, а також його аналоги необхідно приймати у суворій відповідності до рекомендацій терапевта, оскільки вони виявляють негативну інотропну дію.У спецлітературі також описувалися випадки декомпенсації серця, пов'язаної із призначенням зазначеного фармацевтичного засобу. Якщо призначаються таблетки Ітраконазолу, їх необхідно ковтати повністю, тобто їх не потрібно попередньо розжовувати або подрібнювати. Схема прийому препарату може бути трохи змінена, якщо пацієнт вживає хоча б один із нижчеперелічених препаратів: Статистика показує, що кількість хворих на мікозну патологію з кожним роком зростає. У зв'язку з тим, що ціна препарату Інтраконазол далеко не всім пацієнтам по кишені, вони вирішують купувати аналоги (замінники) вказаного засобу. Ці ліки досить популярні серед покупців нашої країни. Насправді питання вибору того чи іншого медикаменту має здійснювати тільки компетентний фахівець. Ціна ліків в аптеках варіює від 300 до 500 рублів, що залежить від виробника. Структурні аналоги Ітраконазолу: Аналогами препарату з лікувальної дії є: Інструкція застосування триазолових антигрибкових засобів має безліч протипоказань. Наприклад, Ітраконазол не можна призначати пацієнткам під час виношування дитини та вигодовування її грудьми, а також якщо є алергічні реакції на основні складові ліки. У період протигрибкової терапії необхідно утриматися від статевої активності або під час сексу використовувати високоефективні засоби контрацепції. Інструкція із застосування містить інформацію про те, що Ітраконазол не рекомендований хворим на ниркову, серцеву дисфункцію, ішемію, а також важкі патології легень. Препарати із групи антимікозних триазолів не можна приймати у подвійній дозі, оскільки це може зашкодити вашому здоров'ю. Ціна Інтарназолу та його замінників, на думку хворих, цілком виправдовує ефективність та результативність цього засобу, є в основному доступною для покупця. Ітраконазол може викликати нудоту, запаморочення, диплопію (роздвоєння зображення). У період прийому ліків слід утриматися від керування автомобілем та роботи з високоточною технікою. До основних побічних ефектів дії препарату відносять такі клінічні ознаки: Перед тим, як призначати прийом антимікозного засобу, терапевт повинен зібрати анамнестичні дані, тобто дізнатися, на що скаржиться пацієнт, уточнити, чи не приймає він будь-яких фармацевтичних засобів у цей час. Головним чином це стосується вказаних нижче медикаментів: Крім всіх вищезгаданих ліків, перед призначенням, Ітраконазолу, лікареві також необхідно сказати про вживання наступних медикаментів: При передозуванні якнайшвидше проводять промивання шлунка, далі призначають природні (активоване вугілля) чи синтетичні (Сорбекс, Фосфалюгель) адсорбенти. При проведенні гемодіалізу речовина, що діє, ітраконазол з організму не виводиться. Специфічних протиотруток немає. На спеціалізованих сайтах можна знайти досить неоднозначні відгуки щодо ефективності вищезгаданого препарату. Багато пацієнтів та лікарів запевняють, що ці ліки та його аналоги не вирішують проблему грибкового захворювання. Тому якщо врахувати всі позитивні та негативні сторони антигрибкових медикаментів на основі тріазолів, можна зробити висновок, що найкраще шукати їм альтернативу – більш ефективну та менш токсичну для організму.Також не варто забувати, що ризик виникнення побічних явищ та проблем зі здоров'ям зростає при самолікуванні чи недотриманні рекомендацій спеціаліста. Флуконазол не є ефективним проти цвілі, такої як Aspergillus. Ітраконазол, порівняно з флуконазолом, є більшою молекулою з більш високим зв'язуванням з білками, що призводить до відносно нижчих концентрацій в імунозахисних ділянках. Ірунін Орунгамін ДифлюканОзон Верофарм ТОВ ТеваІтраконазол Тербінафін Флуконазолкапсули таблеткиз 3 роківРосія Франція ІзраїльЩе Вульвовагінальний кандидоз, дерматомікоз, різнобарвний лишай, кандидоз слизової оболонки порожнини рота, кератомікоз, оніхомікоз, спричинений дерматофітами або дріжджоподібними грибами, системні мікози – системний аспергільоз або кандидоз, криптококоз; Перед початком застосування ітраконазолу обов'язково проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом, щоб уникнути можливих побічних ефектів та непередбачених реакцій організму. При прийомі ітраконазолу дотримуйтесь інструкцій з дозування та не перевищуйте рекомендовану дозу, щоб уникнути можливих ускладнень. Уважно вивчіть відгуки інших пацієнтів щодо використання ітраконазолу, щоб розуміти можливі побічні ефекти та ефективність препарату у конкретних випадках.Які препарати найефективніші для лікування грибкової інфекції нігтів?
2. Чи відсутні гриби на мікроскопічному рівні (мікологічне лікування)?Лікування грибка нігтів Ітраконазолом
Склад та форма випуску препарату
Інструкція із застосування
Порівняння Флуконазолу та Ітраконазолу
Досвід інших людей
Протипоказання та побічні дії
Можливі побічні ефекти:
Взаємодія з іншими засобами та алкоголем
Запобіжні заходи при лікуванні
Застосування дітям та вагітним
Профілактика грибка нігтів
Відгуки про лікування грибка Ітраконазолом
Часті запитання
Як швидко починає діяти ітраконазол?
Який препарат кращий за флуконазол чи ітраконазол, що краще?
Що краще від грибка нігтів тербінафін чи ітраконазол?
Які побічні ефекти від ітраконазолу?
Корисні поради
РАДА №1
РАДА №2
РАДА №3
Ітраконазол: форма випуску, застосування, аналоги, відгуки та ціна
Фамакокінетика та характеристика препарату
Інструкція до застосування
Особливі вказівки до застосування
Аналоги препарату
Протипоказаннядо застосування
Побічні явища
Взаємодія з іншими медикаментами
Передозування та відгуки
Часті запитання
Який препарат кращий за флуконазол чи ітраконазол, що краще?
Чим можна замінити ліки ітраконазол?
Що лікують пігулки ітраконазол?
Корисні поради
РАДА №1
РАДА №2
РАДА №3