Стовпняк (tetanus) - гостра інфекційна хвороба, що викликається бактерією Clostridium tetani (правцева паличка), з контактним механізмом передачі збудника, що клінічно характеризується ураженням нервової системи у вигляді м'язового гіпертонусу та нападами генералізованих (тетанічних) судом. Патологічну дію Clostridium tetani засновано на вплив токсинів, що виділяються бактерією – тетаноспазміну і тетанолізину – на нервову систему. Стовпняк - одне з найнебезпечніших хвороб. Навіть при лікуванні вона часто закінчується летальним кінцем. Причиною розвитку захворювання є дія токсину, що виділяється правцевою паличкою. Хвороба може початися через добу, а може і через 2 місяці після зараження - залежно від кількості мікробів, що потрапили. Кисень згубний для палички правця, тому вона може розвиватися тільки в закритих гнійних ранах. Токсин, що виділяється паличкою, діє на всю центральну нервову систему організму. Клінічна картина починається з появи болю та скутості у м'язах, особливо при рухах нижньою щелепою, утруднення ковтання, судом м'язів обличчя. Посмішка на обличчі хворого виглядає як мученицька - "сардонічна". Судоми посилюються і переходять на все тіло, в термінальній стадії хворого вигинається дугою через судоми м'язів спини і спазму м'язів нижньої щелепи. Основні симптоми при правця - утруднення при відкриванні рота, неможливість розмикання зубів, утруднення ковтання (дисфагія), болі, що тягнуть, і м'язові посмикування в області рани, виражені м'язові болі, підвищення температури тіла до 38 - 40 ° С, завзяте безсоння. При об'єктивному обстеженні: свідомість при правця збережено, відзначається тризм (тонічна напруга жувальних м'язів); утруднення при відкриванні рота, сардонічна посмішка (своєрідний вираз обличчя одночасно плачучи і іронічної посмішки), дисфагія (порушення ковтання), ларингоспазм, постійна (без розслаблення) тонічне напруження м'язів шиї, спини, кінцівок, переважно нижніх (крім м'язів стоп і ригідність (напруга) потиличних м'язів, опістотонус (голова закинута назад, хребет вигнутий у поперековому відділі вперед, ноги витягнуті), напруга м'язів живота (тварин як дошка), емпростотонус (через сильну напругу м'язів живота тіло нахиляється вперед), плевростотон згинається в один бік), скутість тулуба та кінцівок, крім кистей та стоп, неможливість рухів. На тлі м'язового гіпертонусу розвиваються вкрай болючі тетанічні судоми різної інтенсивності та тривалості. При тривалих судомах дихальних м'язів та м'язів гортані можлива асфіксія. Відбувається підвищення температури тіла до 37,5-38С, рідше – до 39-40С. Відзначаються також гіперсалівація (підвищене слиновиділення), підвищене потовиділення, тахікардія, підвищення артеріального тиску, утруднення дефекації та сечовипускання через спазму м'язів промежини. Відзначаються ознаки зневоднення організму. Поєднання трьох ознак – тризм; сардонічна посмішка та ригідність потиличних м'язів - вважається специфічним для правця Виділяють – генералізований та місцевий правець. Місцева форма хвороби іноді зустрічається під час воєн і пов'язана з частковою нейтралізацією токсину протиправцевою сироваткою. При місцевій формі головного правця судоми бувають у сфері рухових черепно-мозкових нервів. На боці поранення вони більш виражені. Місцевий головний правець може протікати з паралічем лицьового нерва (лицьовий правець Розе або паралітичний правець Крейтера) і без паралічів (непаралітичний головний правець (форма Бруннера)). Найчастіше правець протікає у генералізованій формі, для якої характерне підвищення тонусу м'язів у всьому організмі. За ступенем тяжкості перебігу генералізований правець поділяють на легку, середньо важку та важку форми. Повна паличка зберігається в грунті і потрапляє в кров через пошкодження шкіри забрудненими предметами (наступив на іржавий цвях, порізався ножем, який був у землі та ін.). Такий хворий не заразний для оточуючих, але сам перебуває у смертельній небезпеці. Діагностика правця здійснюється на підставі даних анамнезу, клінічного огляду, збору скарг, обов'язкового застосування лабораторних та інструментальних методів обстеження. Діагностика спрямована на визначення клінічної форми захворювання, тяжкості стану та ускладнень, що виникають. Зазвичай діагноз ставиться виходячи з характерної для правця клінічної картини та наявності вхідних воріт інфекції з відомим механізмом забруднення рани.Лабораторна діагностика має тільки другорядне значення, оскільки підвищення титру антитіл не відбувається, а їх наявність говорить тільки про те, що людина була щеплена від правця в дитинстві. Зміни з боку спинномозкової рідини при правця зазвичай відсутні З анамнезу можна з'ясувати наявність «вхідних воріт» правця: травми, будь-які ушкодження шкіри чи слизових оболонок, у т. ч. опіки, відмороження, укуси тварин; хронічні інфекційно-запальні ураження шкіри (трофічні виразки); потертості, мікротріщини шкіри, задирки; хірургічні, акушерсько-гінекологічні втручання у позалікарняних умовах. Діагноз – правець необхідно запідозрити за наявності наступних симптомів: Диференціальний діагноз проводиться з такими захворюваннями: сказ, епілепсія, істерія, гострий менінгіт, гострий менінгоенцефаліт, кліщовий енцефаліт, полірадикулоневрит з ураженням черепних нервів; гіпофункція паращитовидних залоз, отруєння стрихніном. Оскільки клінічна картина правця дуже характерна, лабораторну діагностику зазвичай не проводять.До лабораторних досліджень вдаються лише у спірних, неясних випадках (у хворого чи померлого), і навіть під час обстеження перев'язувального і шовного матеріалу чи зразків грунту. У ряді випадків для діагностики правця проводиться за допомогою біологічної проби (реакція нейтралізації на мишах). При проведенні цього методу екстракт з матеріалу, зараженого Clostridium tetani, вводиться мишам. Інший групі мишей вводиться екстракт разом із протиправцевою сироваткою (для нейтралізації токсину використовують антитоксичну сироватку). За наявності інфікування та токсинів у заражених мишей без введення протиправцевої сироватки розвиваються специфічні ознаки та тварини гинуть. Для виявлення токсину застосовують серологічні реакції: реакція непрямої гемаглютинації (РНГА), імуноферментний аналіз (ІФА), реакція імунофлюоресценції (РІФ) мазків та мазків-відбитків із рани. Виявлення збудника провадиться шляхом бактеріоскопічного та бактеріологічного дослідження матеріалу з місця вхідних воріт інфекції. Бактеріоскопічне дослідження спрямоване на виявлення у мазках або мазках-відбитках з забарвленням за Грамом мікробних клітин у вигляді “барабанних паличок”. Бактеріологічне дослідження проводиться шляхом посіву матеріалу на середу Кітта-Тароцці з наступним пересіванням на щільні середовища для виділення чистої культури та вивчення її властивостей. Основні лабораторні дослідження: Додаткові лабораторні дослідження, що використовуються: Лікування правця не вимагає зволікань. Хворий потребує негайного напрямку реанімації, де крім збереження всіх життєво важливих функцій йому вводять протиправцевий адсорбований антитоксин, а також січуть уражені правцевою паличкою тканини в рані. Ті, хто зміг вижити, повинні спостерігатися у невролога не менше 2 років. На висоті розвитку судом можливі переломи кісток верхніх та нижніх кінцівок, розриви сухожиль, зв'язок, деформація хребта. З боку внутрішніх органів можливий розвиток міокардиту, інфаркту, асфіксії, пневмонії. Профілактика правця полягає у плановій вакцинації з 3-х місяців після народження дитини з повторною ревакцинацією у 2, 6, 16 років і далі кожні 10 років. Специфічна профілактика - після кожного поранення брудним предметом, який навіть імовірно міг контактувати із землею, необхідно вводити правцевий анатоксин або протиправцеву сироватку, в якій є антидоти (протиотрута) до токсину правця. Неспецифічна профілактика правця включає профілактику травматизму в побуті та на виробництві, а також своєчасну та ретельну хірургічну обробку ран. Які перші симптоми правця і як швидко вони можуть виникнути? Де найвища небезпека зараження правцем? Які слід зробити аналізи для виключення правця? Згідно з чинним у нашій країні календарем планових профілактичних щеплень діти з 3-місячного віку мають отримати повний курс імунізації. Для цього використовують адсорбовану коклюшно-дифтерійно-правцеву вакцину (АКДС), якою прищеплюють дитину, триразово з 1,5-місячним інтервалом. Ревакцинація проти правця проводиться у 18 місяців, а потім у 6-7 та 14 років, далі через кожні 10 років. Що то за хвороба? Як, поранившись об шип троянди, можна отримати тяжкі судоми? І головне – як уберегти себе та близьких від небезпечної недуги – читайте у матеріалі 24 канали. Важливо! В Україні померла 52-річна жінка від правця Розриви м'язів, спина вигнута дугою, переломи кісток та параліч черепних нервів – це опис ускладнень, які дає правець. Гостро інфекційне захворювання, яке передається при контакті зі спорами бактерій Clostridium tetani, які живуть у ґрунті та кишечнику тварин. Німецький терапевт Артур Ніколаєр у 1884 році першим знайшов збудник правця - виділивши токсин із ґрунту. А його далекий колега японський медик Кітасато Сібасабуро вивчив цю бактерію під мікроскопом. Маленьку, але швидку Clostridium tetani японець знайшов у ранах трупів тих, хто загинув від правця. Зазначимо, що в першій світовій війні заразитися правцем було дуже легко, адже у солдатів "рана на рані" - ідеальне середовище для суперечок правця.Воїнам, які отримував відкриті поранення, медики вводили антисерум – сироватку крові людей або тварин, яка містила антитіла до хвороби та могла допомогти впоратися з недугою. Під час Першої світової сироватки одержували з крові коней. Бактерії правця можуть потрапити у ваш організм через порізи та подряпини, сльози, опіки, укуси тварин, пірсинг, татуювання та ін'єкції, травми очей. Але правець не передається від людини до людини. Інкубаційний період правця може досягати до 21 дня. Але зазвичай перші симптоми виявляються протягом десяти діб. Основні ознаки – це спазми м'язів обличчя, судоми шлунка, хворобливе напруження тіла, судоми м'язів спини, утруднення ковтання, лихоманка, надмірне потовиділення, швидке серцебиття, ламкість у кістках. Читайте також: Скільки людей захворіли на правця в Україні цього року Люди будь-якого віку можуть захворіти на правець, але захворювання є особливо поширеним і серйозним у новонароджених дітей та їхніх матерів, якщо матері не захищені вакциною – правцевим анатоксином. Правець новонароджених переважно є смертельним. Єдиним захистом від недуги є вакцинація.Крім того, вакцина від правця захистить від дифтерії. Щепитися може кожен, крім орієнтовно 5% населення, які мають протипоказання. Це, наприклад, алергічні реакції на компоненти вакцини, гострі захворювання, уроджені імунодефіцити тощо. Вакцина який завжди уберігає від хвороби. Але від ускладнень та летальних випадків – так. “За календарем профілактичних щеплень, діти від правця мають бути щеплені у 2, 4, 6, 18 місяців, 6 років та 16 років. Надалі потрібно ревакцинуватись від хвороби кожні 10 років. Тому що приблизно такий час щеплення формує імунітет до хвороби. Безкоштовно вакцинуватися від правця можуть і діти, і дорослі” Якщо календарних щеплень не було, і коли суперечки правця все-таки потрапили в організм, після перших симптомів варто відразу ж звернутися до лікаря. За відсутності медичної допомоги ймовірність смерті від правця майже стовідсоткова. Навіть із медичною допомогою ризики смерті від правця досить високі – від 10 до 70% залежно від лікування, віку постраждалої людини та її загального стану здоров'я. Зазвичай у відділеннях інтенсивної терапії, тобто у реанімації. Насамперед варто промити і продезінфікувати рани, щоб суперечки бактерії не розмножувалися. Читайте також: Нещепленим дітям заборонено ходити в садок, – Верховний Суд Тоді лікарі вводять хворому на правцевий антитоксин та протиправцевий імуноглобулін, щоб нейтралізувати інфекцію. Лікування може включати антибіотики, ліки для зняття скутості м'язів, заспокійливе. Більшість людей, у яких розвиваються симптоми правця, зрештою одужують, але це може тривати кілька тижнів чи місяців. У 2017 році в США вперше за останні тридцять років дитина захворіла правцем. Шестирічний невакцинований хлопчик просто подряпав собі лоба. Його лікували чи не в повній темряві, звуки та світло стали подразниками та стимулювали судоми. Важливо! Цей матеріал має виключно інформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті базуються на останніх актуальних та науково обґрунтованих дослідженнях у галузі медицини. Якщо Вас турбують проблеми зі здоров'ям, обов'язково зверніться до лікаря. Стовпняк – це інфекційне захворювання, яке проявляється у гострій та серйозній формі. Воно викликане бактеріальною інфекцією та передається через контакт. Ця інфекція впливає на нервову систему та характеризується швидким клінічним розвитком.Вона проявляється у вигляді нападів тонічних (тривалих) та клонічних (швидких) судом скелетної мускулатури на тлі підвищеної м'язової напруги. Збудником гострої хвороби є бактерія Clostridium, також відома як правцева паличка. Ця бактерія має спори, які мають високу виживання в різних середовищах. Вони стійкі до дезінфікуючих засобів та високих температур. Суперечки цього мікроорганізму залишаються патогенними (заразними) протягом багато часу, навіть кілька років. Вони можуть бути виявлені в посліді, пилу, бруді та випорожнення тварин. Людина може заразитися, коли ці бактерії потрапляють у кровотік через поріз чи глибоку рану. Інфекція правця також пов'язана з різними ситуаціями, включаючи стоматологічні травми, опіки, проколоті рани від пірсингу, татуювання або ін'єкцій наркотиків, а також укуси тварин. Думка лікарів: Стовпняк, або тетанус, викликається бактерією Clostridium tetani і є небезпечним захворюванням, яке може призвести до серйозних ускладнень. Лікарі відзначають, що основними симптомами правця є м'язові судоми, особливо в області щелепи (тетанічний спазм), що може призвести до утруднення ковтання та дихання. Інкубаційний період правця може змінюватись від кількох днів до кількох тижнів, що робить діагностику захворювання складною. Ускладнення правця можуть бути серйозними та навіть смертельними. Лікарі наголошують, що важливо негайно звернутися за медичною допомогою при підозрі на правець, щоб запобігти розвитку ускладнень.Лікування правця включає введення антитоксину, антибіотиків та підтримання дихання та серцево-судинної системи. Медики рекомендують вакцинацію проти правця як основний захід профілактики цього небезпечного захворювання. Вакцинація допомагає створити імунітет та захистити організм від розвитку правця у разі контакту зі збудником. Лікарі закликають дотримуватись регулярного графіка вакцинації та звертатися за консультацією до фахівців у разі потреби. Перші ознаки правця включають: Іноді хворий може помітити інші симптоми, такі як: Симптоми зазвичай проявляються протягом восьми днів після зараження. Спочатку зачіпаються м'язи щелепи та обличчя, потім можуть бути порушені груди, шия, спина, м'язи живота та сідниці. Стовпняк – небезпечне інфекційне захворювання, яке викликається бактерією Clostridium tetani, яка потрапляє в організм через рану. Основними симптомами правця є м'язові судоми, особливо в області щелепи (звідси назва "защемлення щелепи"), підвищена чутливість до світла та звуків, загальна слабкість. Інкубаційний період може змінюватись від кількох днів до кількох тижнів. Ускладнення правця можуть бути серйозними, включаючи проблеми з диханням, порушення серцевої діяльності та навіть смерть. Тому важливо дотримуватись профілактичних заходів, включаючи вакцинацію та ретельну обробку ран.Люди, які перенесли правець, описують його як жахливий стан, який краще запобігати, ніж лікувати. Хвороба «Стовпняк» проходить через чотири основні періоди, і симптоми виявляються в залежності від особливостей кожного періоду. Перший етап – період інкубації. Протягом кількох місяців або близько восьми днів (іноді до місяця) мікроорганізм проникає в організм та розмножується, виділяючи токсичні речовини. Тривалість інкубаційного періоду залежить від відстані між місцем ушкодження та нервовою системою. Під час цього періоду можуть з'явитися головний біль, підвищена дратівливість, пітливість, напруга в м'язах та посмикування м'язів у місці рани. Другий етап – початковий. На цьому етапі з'являється біль, що тягне в місці інфекції, часто це рана або укус. Також виникає тризм - відчуття напруги та скорочення жувальних м'язів, що робить важким відкриття рота. Судоми мімічних м'язів обличчя призводять до перекошеності обличчя, відомої як сардонічна посмішка. Утруднене ковтання та жорсткість потиличних м'язів також характерні для цього етапу. Третій етап – етап розпалу хвороби. Протягом приблизно 10 днів судоми стають інтенсивнішими і можуть тривати від кількох секунд до хвилини. М'язи тулуба і кінцівок напружені, шкіра та слизові набувають синюшного відтінку, дихання стає поверхневим, а функціонування сечовипускання та кровообігу порушується. Хворий також може відчувати апное – періодичне переривання дихання. Четвертий етап – етап одужання.Повне одужання займає близько 60 днів, але хворий все ще перебуває у зоні ризику виникнення ускладнень. Незважаючи на покращення стану здоров'я, хворий може відчувати безсоння та дратівливість. Важливо пам'ятати, що хвороба «Стовпняк» вимагає своєчасного та адекватного лікування, щоб запобігти серйозним ускладненням та забезпечити повне одужання. На основі клінічних даних та враховуючи особливості зовнішніх проявів, визначено чотири типи (форми) перебігу хвороби. Супутні симптоми включають: Можуть виникати судоми, тривалість яких сягає 30 днів. Повне відновлення триває кілька місяців. Хворі відчувають стійкі скорочення м'язів у тій самій анатомічній ділянці, де сталася травма. Спазми інфікованих м'язовими бактеріями біля рани можуть зберігатися протягом тривалого часу перед тим, як почнуть поступово слабшати. Місцевий правець передує початку спільного правця. Обмежує функціонування м'язів та нервів у голові. Це зазвичай відбувається після травми. Це може бути перелом черепа, травма очей, видалення зубів, отит. Також можуть бути порушені інші черепні нерви. Протягом кількох днів після травми голови чи інфекції вуха можуть з'явитися перші симптоми: У зв'язку з рідкісною формою лікарі можуть бути незнайомими з клінічною картиною і не відразу запідозрити правець, як явну хворобу. Лікування може бути ускладнене, оскільки симптоми дуже схожі на травму, що спричинила інфекцію. Хвороба прогресує швидко. Головний правець частіше, ніж інші форми, буває фатальним. За симптоматикою він схожий на загальний правець крім того, що він спостерігається тільки у новонароджених (вік дитини не перевищує 1 місяця). Хвороба проявляється практично відразу і може бути пов'язана з недотриманням норм та правил санітарії при догляді за пуповинною новонароджених, а також із відсутністю відповідної вакцинації у матері. Тяжкі спазми м'язів, викликані правцем, можуть призвести до серйозних ускладнень. Це може включати: Для запобігання зараженню правцем є кілька простих заходів. По-перше, вакцинація. По-друге, необхідно ретельно обробляти відкриті рани. Якщо ви не робили щеплення протягом останніх 5 років, не варто турбуватися.При своєчасному зверненні до лікарні вам зроблять необхідне щеплення. Важливо пам'ятати, що можна встигнути виконати цю процедуру відразу після травми, оскільки інкубаційний період становить не менше 3-х днів. Причиною правця є інфікування порізу або рани спорами бактерії Clostridium tetani, і здебільшого хвороба розвивається протягом 14 днів після інфікування. Стовпняк не передається від людини людині. Стовпняк можна запобігати за допомогою імунізації вакцинами, що містять правцевий анатоксин. На ранній стадії правець проявляється такими симптомами: «Сардонічна посмішка». Це головна і перша ознака правця. Через те, що лицьові м'язи сильно напружені, з'являється гримаса — звужені очі, губи розтягнуті з опущеними куточками, чоло зморщено. Перші симптоми захворювання можуть виявитися через 1-2 місяці після зараження, що залежить від кількості патогенних мікроорганізмів, що потрапили в тіло через рану або пошкоджений шкірний покрив. Потрапляючи в рану, бактерії починають виробляти токсин, який впливає на нервову систему, призводячи до важких м'язових спазмів і судом. У міру розвитку хвороби спазм м'язів викликає серйозні проблеми з диханням і зрештою може призвести до смерті. Важливо знати основні симптоми правця, такі як м'язові судоми, жувальні м'язи, підвищена температура тіла. Зверніть увагу на будь-які незвичайні прояви та негайно зверніться до лікаря. Майте на увазі, що інкубаційний період правця може бути тривалим і складати до кількох тижнів. Якщо ви підозрюєте, що наражені на ризик зараження, не відкладайте вакцинацію. Ускладнення правця можуть бути серйозними, включаючи проблеми з диханням та серцем. Пам'ятайте, що профілактика у вигляді вакцинації є найкращим способом запобігти захворюванню.Стовпняк
Проблеми похмілля: чому воно настає і що допоможе впоратися з наслідками алкогольної інтоксикації
У чому причини похмілля і як швидко прийти до тями після бурхливої вечірки?
Симптоми
Форми
Причини
Методи діагностики
Лікування
Ускладнення
Профілактика
Які питання слід поставити лікарю
Поради пацієнтові
Стовпняк: перші симптоми, профілактика та лікування
Як можна захворіти правцем?
Найчастіше правцем можна заразитися через подряпини Стовпняк оточує нас всюди: він є навіть на шипах троянди. До речі, вчений Ніколаєр 135 років тому знайшов збудник правця саме у землі. Від подряпини, які мають ризик важкої хвороби, не застрахований ніхто.Перші симптоми захворювання
Симптоми правця За даними Центру громадського здоров'я, лише за сім місяців цього року зареєстрували 5 випадків правця, 1 із них – летальний.Як уберегти себе від правця?
Лікування правця
Жахливий випадок захворювання правцем
Вакцинація може врятувати вас від захворювання правця Його прийняли в педіатричне відділення інтенсивної терапії та доглядали у затемненій кімнаті за допомогою вушних пробок та мінімальної стимуляції, тому що вони посилювали інтенсивність його спазмів. На 5 день лікування була проведена трахеотомія (розсічення стінки трахеї, введення туди трубки або утворення постійного отвору для відновлення дихання). Одужання тривало понад два місяці. Лікування влетіло в копійку: витрати за 74 дні становили майже 812 тисяч доларів. Це без реабілітації, без транспортування та подальших витрат. А ось в Україні вакцини безкоштовні. Тому ревакцинуватись варто самим і не забути зробити щеплення дітям.Стовпняк: симптоми, інкубаційний період, ускладнення
Що викликає правець?
Симптоми правця
Загальна симптоматика
Досвід інших людей
Супутні симптоми
Етапи хвороби та їх симптоми
Форми правця та їх симптоматика
Загальний правець
Місцевий правець
Головний правець
Правець новонароджених
Ускладнення: чого боятися?
Що робити, якщо не було щеплення від правця?
Часті запитання
Як швидко проявляється правець після зараження?
Як розпізнати правець на ранній стадії?
Коли виявляється правець після укусу?
Що відбувається з раною при правця?
Корисні поради
РАДА №1
РАДА №2
РАДА №3