Судинний спазм (син. ангіоспазм) являє собою патологічне минуще звуження просвіту великих/дрібних артерій і капілярів внаслідок тривалого інтенсивного/надлишкового скорочення м'язів судинної стінки, що викликає порушення кровообігу/тканинного обміну. Ангіоспазм можна розглядати як варіант судинного кризу (гострої судинної дистонії). В нормі завдяки еластичності кровоносні судини забезпечують безперебійний і в потрібному обсязі приплив крові до різних органів, що забезпечує їх функціонування. При спазмі судин того чи іншого ступеня/локалізації відповідно порушуються параметри локальної/системної гемодинаміки. Підтримка тонусу судин здійснюється за рахунок напруги судинного м'язового шару, а безпосередньо скорочувальна активність м'язового шару регулюється за допомогою нервових імпульсів з головного мозку, що надходять симпатичним нервовим волокнам. Саме міогенні реакції судин здійснюють підтримку циркуляторного гомеостазу. Крім м'язового регулювання тонусу його підтримка здійснюється за рахунок метаболічного, гуморально-гормонального та нейрогенного механізмів регуляції судин. Розвивається артеріальна недостатність через спазму артеріальної мережі призводить до тканинної ішемії в басейні спазмованої артерії та розвитку гіпоксії різних органів та тканин, що проявляється порушеннями їх функцій. Раніше ангіоспазм відносили до захворювання «літнього віку», проте наразі простежується чітка тенденція до омолодження судинних порушень. Причиною є високий темп життя з частими стресами та несприятлива екологічна ситуація. Наслідком ангіоспазму є ішемія. Ангіоспазми можуть відзначатися в різних судинних регіонах, переважно при захворюваннях, для яких характерна поразка артерій/їх нервового апарату (аневризми, атеросклероз, васкуліти та ін) або розлади нейрогуморальної регуляції судинного тонусу (неврози, гіпертонічна хвороба, патологічний клімакс, гіпоталамічний синдром та ін). Ангіоспазм найчастіше формує динаміку клінічної симптоматики при органічних судинних захворюваннях, таких як тромбози, атеросклероз, емболія та ін), істотно ускладнюючи їх перебіг. Тривала хронічна або гостра артеріальна недостатність у серці (коронарний ангіоспазм), головному мозку (церебральний ангіоспазм), сітківці ока (ангіоспазм сітківки ока) може стати причиною розвитку гострої судинної недостатності. Як правило, гостра артеріальна непрохідність є причиною таких тяжких станів як інфаркт міокарда, інсульт, Порушення з боку зору. Стеноз судин розвивається здебільшого і при атеросклеротичному ураженні артерій, що зумовлено відкладанням холестеринових бляшок на стінках. Широко поширена і хронічна артеріальна недостатність нижніх кінцівок. Які бувають захворювання судин ніг? На нижніх кінцівках досить часто зустрічаються так звані «оклюзійні захворювання судин», спровоковані звуженням/закупоркою клубових артерій/аорти черевного відділу в результаті відкладення на їх стінках атеросклеротичних бляшок, що суттєво порушує кровотік нижніх кінцівок. Це облітеруючі захворювання периферичних артерій ніг (облітеруючий атеросклероз, облітеруючий тромбангіїт, облітеруючий ендартеріїт, діабетична ангіопатія), що характеризуються неухильно прогресуючим перебігом з переходом наростаючої переміжної кульгавості в постійний больовий синдром. Критична ішемія ніг з переходом у гангрену є надзвичайно важким результатом тривалої артеріальної недостатності. Патогенез ангіоспазму дотепер не повністю вивчений, що багато в чому зумовлено його не ідентичністю для артерій різних судинних регіонів. Прийнято вважати, що до загального фактора механізму розвитку ангіоспазму відноситься функціональні розлади мембран гладком'язових клітин судини, суттю якого є порушення обміну іонів калію, кальцію, натрію через мембрани, що порушує чергування м'язових фаз скорочення/розслаблення. Посилена/прискорена деполяризація мембран, а також підвищений приплив вільних іонів кальцію в клітини сприяють інтенсивному скороченню м'язів, а затримка реполяризації мембран (що передує розслабленню м'яза) сприяє тривалому скороченню артеріальної стінки. Такі порушення можуть бути обумовлені порушеннями іннервації судинних стінок, дисбалансом вироблення/руйнуванням гуморальних регуляторів тонусу, підвищеною чутливістю рецепторів стінки судин до впливів вазоконстрикторів, розладом гуморальних регуляторів тонусу судин. Найчастіше стеноз судин може розвиватися на тлі локальних змін стінки судини у зонах ушкодження тромбом, запалення судин, рубців (наприклад, поблизу зони тромбозу коронарної артерії/розташування аневризми або атеросклеротичної бляшки). Якась конкретна класифікація ангіоспазмів відсутня. Причини спазмів судин вивчені недостатньо, проте можна виділити ряд захворювань, що супроводжуються ангіоспазмом у різних судинних регіонах: Найчастішими/значущими факторами ризику розвитку ангіоспазму є: артеріальна гіпертензія, куріння, зловживання алкогольними напоями, чоловіча стать, літній вік, дисліпідемія, гіподинамія та надмірна маса тіла. Серед них найбільшого значення надають порушенням жирового обміну та артеріальної гіпертензії. Очевидно, що причини ангіоспазму в різних судинних регіонах розрізняються, тобто причини спазмів судин головного мозку і ангіоспазму сітківки або нижніх кінцівок різні. Симптоми спазму судин визначаються його локалізацією та маніфестують проявами розладів функції ішемізованої тканини різних органів. Розглянемо лише деякі з них: Симптоми захворювання судин ніг (На прикладі облітеруючого атеросклерозу). Залежно від вираженості недостатності артеріального кровопостачання кінцівки розрізняють кілька стадій клінічних проявів захворювання: Ангіоспазм судин головного мозку, що сприяє розвитку хронічної недостатності кровообігу структур мозку (дисциркуляторна енцефалопатія), може розвиватися при ураженні магістральних артерій (стеноз хребетних/сонних артерій), звуженні/ущільнення внутрішньомозкових артерій на фоні. артеріальної гіпертонії та через звуження просвіту за рахунок потовщення стінок дрібних артерій. Вирізняють кілька стадій розвитку дисциркуляторної енцефалопатії. Початкова симптоматика хвороби протягом деякого часу може протікати латентно. На цій стадії захворювання маніфестує скаргами на шум у голові, головний біль, запаморочення, зниження непрофесійної пам'яті та працездатності. Пацієнти можуть бути сльозливими, розсіяними, дратівливими, пригніченими. Вони відчувають труднощі під час переходу з одного в інший вид діяльності. На наступній стадії прогресують порушення непрофесійної/професійної пам'яті, відзначають звуження кола інтересів, зниження інтелекту, зациклювання на певній проблемі. Хворі невживливі, наростають зміна особистості.Такі пацієнти погано сплять уночі та сонливі вдень. Наростає неврологічна симптоматика, відзначаються спазми в голові, сповільнюються рухи та порушується їх координація, характерні похитування при ходьбі/легкі порушення мови, працездатність суттєво знижена. Надалі і натомість ішемії відбуваються грубі зміни тканини тих чи інших структур мозку, що посилює прояви неврологічних симптомів, розвиваються психічні розлади. Хворі перестають дізнаватися про близьких, можуть загубитися на прогулянці, роблять неадекватні дії і практично повністю втрачають працездатність. Характерний двосторонній ангіоспазм сітківки, рідше відзначається односторонній процес. Пацієнти скаржаться на появу «туману» перед очима та мерехтіння «мушок». При короткочасному спазмі можливе затуманювання зору, проте він має перехідний характер. Можливе спотворення зорового сприйняття у формі мета/фотоморфопсії. У ряді випадків області очної ямки з'являється почуття дискомфорту, пацієнти можуть відчувати пульсацію в області скронь, головний біль і запаморочення. Після завершення нападу стан хворого нормалізується, а зорова функція відновлюється. У тяжких випадках (гостра непрохідність центральної артерії сітківки) може призвести до вираженого/необоротного зниження гостроти зору. В основі постановки діагнозу «ангіоспазм» - наявність характерних симптомів ангіоспазму та їх динаміка, характерних для розвитку минущої ішемії в басейні спазмованої артерії. З метою встановлення діагнозу проводяться: З лабораторних методів – біохімічні дослідження крові, визначення рівня холестерину у крові, коагулограма. За наявності когнітивних порушень – нейропсихологічне тестування. Як зняти спазм судин? Лікування спазму судин у більшості випадків збігається з лікуванням захворювань, що протікають з ангіоспазмом. Наприклад, гіпертонічної хвороби, дисциркуляторної енцефалопатії або облітеруючого атеросклерозу. У цілому нині найважливішими напрямами лікування ангиоспазма судин є: Усунення ангіоспазму має особливості при окремих формах, наприклад, якщо розглядати головний спазм, гіпертонічну хворобу, або облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, є деякі особливості лікування. Деякі препарати найефективніші при церебральних спазмах, інші — при спазмі судин кінцівок. Консервативне лікування спазму судин нижніх кінцівок включає застосування спазмолітиків. Ефективними є такі препарати, що знімають спазм, як Платифілін, Но-шпа, Галідор, Нікошпан, Папаверін, Нікотинова кислота, Спазмол (Ін'єкції та таблетки).Досить швидко зняти ангіоспазм нижніх кінцівок можна внутрішньовенним вливанням новокаїну. При цьому захворюванні призначають новокаїн (0,5%-200 мл) разом з нікотинової кислоти та спазмолітиками (Но-шпа або Папаверін) внутрішньовенно крапельно. Також виконується футлярна новокаїнова блокада. Спазмолітичну дію мають Н-холіноміолітики (Мідокалм, Баклофен) та блокатори α-адренорецепторів (Польпресин, Редергін, Дузофарм). У комплексному лікуванні облітеруючого атеросклерозу кінцівок обов'язково призначаються дезагреганти, які покращують плинність крові. Це Ацетилсаліцилова кислота, Пентоксифілін, Трентал, Вазоніт, Курантіл, Аспірин кардіо, Компламін (Активна речовина ксантинолу нікотинат), Плавікс, Тиклід, Тромбо-АСС, Кардіомагніл. Атіаггрегантна дія має Реополіглюкін. Препарати простагландину Е1 (Вазапростан, Алпростаділ) мають виражену судинорозширювальну та антиагрегантну дію, тому значно покращує артеріальне постачання нижніх кінцівок. Вазапростан застосовується при хронічній артеріальній недостатності ІІІ-ІV ступеня і вводиться внутрішньовенно краплинно. Лікування спазмів судин головного мозку передбачає призначення препаратів, що впливають на тонус судинного русла. До них відносяться Кавінтон, Оксибрал, Еуфілін, Галідор, Трентал, Інстенон, Пентоксифілін, Вінпоцетин. Препарати для лікування спазму судин головного мозку належать до різних фармакологічних груп. Найчастіше застосовувані: Щоб попередити спазм судин голови та шиї, потрібно окрім медикаментозного лікування змінити спосіб життя: відмовитися від згубних звичок, мати достатній сон та відпочинок, виключити стреси, а за їх наявності коригувати психічний стан седативними препаратами та анксіолітиками. Важливо періодично робити масаж комірної зони, фізіотерапевтичні процедури та самомасаж. При гіпертонічній хворобі важливим є постійний контроль. артеріального тиску та прийом гіпотензивних препаратів: таблетки Фозіноприл, Енап, Лізіноприл, Еналаприл, Раміпріл, Престаріум, Пренеса, Вальсакор, Діокор. Також хворі повинні приймати антиагреганти та препарати, що впливають на ліпідний обмін. Крім медикаментозного лікування, важливо обмежити вживання солі, нормалізувати режим відпочинку, приймати вітамінні комплекси. Лікування спазмів судин ока важливо розпочати вчасно та зупинити вазоспазм, оскільки порушення мікроциркуляції тривалий час призводить до сліпоти. після обстеження хворому призначають спазмолітики (Но-шпа, Нікотинова кислота), електрофорез з вазодилататорами (Дібазол, Дротаверін). У комплексне лікування включаються вітамінні комплекси, Вазоніт, Кавітон, Пармідін, Емоксипін, а також препарати, що перешкоджають тромбоутворенню (Клопідогрель, Тромбонет, Плавікс, Тромбекс). Якщо ангіоспазм розвинувся на тлі гіпертонічної хвороби, хворий обов'язково має приймати гіпотензивні засоби. Якщо спазм пов'язаний із підвищеним внутрішньоочним тиском (глаукома) до лікування обов'язково додаються сечогінні, місцево закопуються Тимолол, Азарга, Траватан, Фотіл, Пілотімол, Ксалаком. Системні васкуліти - хвороби, при яких внаслідок запалення судин виникає спазм, а в тканинах розвивається ішемія і некроз. Із запаленням капілярів протікають гранулематоз Вегенера, пурпура Шенлейна-Геноха, гранулематозний поліангіїт, мікроскопічний поліангіїт, хвороба Бехчета. Це аутоімунні захворювання та схема лікування запалення капілярів залежить від основного захворювання. Хірургічне втручання найчастіше проводиться при облітеруючий атеросклероз кінцівок та передбачає усунення причини (стеноз судин), що призводить до порушення кровопостачання. Стенозуючий процес частіше локалізований в аорті та клубових артеріях. Хірургічне лікування проводиться хворим з хронічною артеріальною недостатністю кінцівок ІІІ – ІV ступеня. Відновлення кровотоку досягається різними технологіями: Ангіоспазм – найбільш поширене захворювання, спричинене стресами, курінням, недотриманням правил здорового способу життя. Спазми судин (ангіоспазм) не є спадковим захворюванням і може з'являтися у людей різного віку, адже стресам піддається абсолютно кожен. При ангіоспазмі в результаті звуження бляшок холестерину підвищується тонус судин кровоносної системи. Кров застоюється у певних ділянках тканин, тоді як інші тканини та органи відчувають нестачу кровопостачання. Спазм судин може призвести до серцевого нападу, інфаркту чи раптової смерті. Види судинних спазмів виділяють відповідно до їх локалізації. Виділяють такі типи спазмів судин: Судинні спазми можуть мати найрізноманітніші симптоми. Так, такі як знекровлення судин кистей рук, їх оніміння та втрата чутливості є яскраво вираженими симптомами Синдрому Рейно. Посинення або оніміння пальців верхніх та нижніх кінцівок, особливо на морозі, підвищене потовиділення та озноб можуть свідчити про акроціаноз. При такому спазмі можуть виявлятися сині плями на шкірі обличчя, рук, стоп, особливо в холодну погоду. На посинілих ділянках шкіри найчастіше виникає відчуття печіння. При цьому дотик до ураженої ділянки шкіри буде болючим. Якщо нижні кінцівки набувають білого відтінку у зв'язку з недостатнім кровообігом у них, пацієнт, швидше за все, відчуває спазм магістральних судин. Після того, як ноги стали абсолютно білими, вони відразу починають синіти - так позначається брак кисню в тканинах. Небезпека спазму у тому, що розпізнати його досить складно. Через деякий час кров швидко повертається в синю кінцівку, і людина зазвичай не надає значення подібному явищу. За наявності коронарного спазму в серцевому м'язі різко змінюється просвіт між стінками коронарних артерій. У цьому випадку у пацієнта виникає біль у грудях – зазвичай різкий, нападоподібний, з'являється переважно в нічний та ранковий час, а також у спокійному стані. Сітчастий синець виникає переважно у молодих дівчат. Це захворювання проявляється наявністю судинної сітки в області нижніх кінцівок.Судинна сітка зазвичай має синій відтінок, а шкіра, що оточує уражену ділянку, навпаки, стає блідою. При цьому пацієнт не відчуває жодних болючих відчуттів. Основні причини спазмів судин: Симптоми судинних спазмів нерідко можуть бути проігноровані пацієнтами, оскільки сам спазм зазвичай триває не більше 20-ти хвилин. Причини виникнення спазмів судин ще не вивчені до кінця, проте згідно з дослідженнями, люди, які мають шкідливі звички, більш схильні до ризику виникнення судинних спазмів. При несвоєчасній діагностиці та ігноруванні симптомів спазм судин може призвести до розвитку інфаркту міокарда, інсульту, атеросклерозу та інших серйозних захворювань. Спазм судин перешкоджає проникненню поживних речовин у клітини та тканини органів, тому всі основні профілактичні та лікувальні заходи спрямовані на усунення безпосередньо спазму. Профілактика спазму судин передбачає виконання пацієнтом регулярних пробіжок на свіжому повітрі, що допомагає розігріти кров і розігнати її по всій кровоносній системі. Безумовно, оскільки основний ризик виникнення спазму пов'язаний із зловживанням алкоголю, надмірним курінням та неправильним харчуванням, слід відмовитись від усіх шкідливих звичок. Лікувальна фізкультура є ще одним способом захистити себе від спазму судин. Якщо захворювання все ж таки не обійшло людину стороною, їй необхідно провести повне обстеження свого організму, що включає ультразвукове дослідження. Комплекс вправ для профілактики судин Як правило, у лікуванні спазмів судин застосовується вплив струмом на хвору ділянку.Процедура проводиться щодня протягом 14 днів. Однак хвороба може не відступити і в цьому випадку, а на шкірі можуть з'явитися некрози та трофічні виразки. Тоді пацієнту прописується додаткове лікування уражених ділянок шкіри. Лікування спазмів судин займає тривалий період, нерідко більше одного року. Іноді медикаментозна терапія спазмів не дає результату і пацієнту показана хірургічна операція. У ході симпатектомії відбувається затискання нервових волокон спеціальною медичною кліпсою. У деяких випадках необхідно вдатися навіть до видалення волокон. Серед медикаментозних препаратів застосовуються переважно спазмолітики. Кожен хоча б раз у житті відчував невеликий спазм судин, після якого кровообіг різко повертається в тканини, викликаючи там почуття поколювання. Щоб швидко зняти спазм судин і позбутися неприємного поколювання в домашніх умовах, можна скористатися кількома методами: У разі виникнення спазму у верхніх і нижніх кінцівках досить просто інтенсивно розтерти ділянку шкіри, і кровотік прийде в норму. Хорошим засобом також є теплий соляний розчин, в який потрібно опустити руку, що заніміла або ногу. При спазмі судин серця необхідно випити гарячий чай із додаванням імбиру, меліси, настоянки плодів глоду або м'яти. Для зняття коронарних спазмів добре підходить трав'яний чай. Таким чином, спазм судин - до кінця невивчене, але вкрай небезпечне захворювання. Оскільки симптоми спазму не завжди яскраво виражені, величезну роль у запобіганні виникненню недуги грає профілактика спазмів судин: правильне харчування, відмова від шкідливих звичок, заняття спортом.Спазм судин
Патогенез
Класифікація
Причини
Симптоми
і парестезії нижніх кінцівок, і рідше - печіння/поколювання в кінчиках пальців, втома ніг, підвищена стомлюваність. На тлі охолодження шкіра ніг набувають блідого забарвлення, на дотик - холодна. Як правило, при ходьбі рівною місцевістю через 1000 і більше метрів з'являється переміжна кульгавість, обумовлена недостатністю кровопостачання м'язів, накопиченням недоокислених продуктів метаболізму в тканинах і порушенням процесу утилізації кисню.Симптоми спазмів судин головного мозку
Ангіоспазм сітківки ока
Аналізи та діагностика
Лікування
Процедури та операції
Що таке спазм судин
Види
Симптоми
Причини
Профілактика
Лікування
Як зняти