Чому відбувається блокада лівої ніжки пучка Гіса

Блокада лівої ніжки пучка Гіса – серйозний привід для візиту до лікаря

Серце, будучи одним з найважливіших органів тіла людини, виконує роль справжнього "мотора", що запускає функцію перекачування значних обсягів крові. Кров, омиваючи всі внутрішні органи, живить їх, насичуючи киснем та забезпечуючи необхідні умови для нормального функціонування. Від діяльності серцевого м'яза за багатьма параметрами залежить як загальний стан здоров'я та суб'єктивні відчуття людини, так і функціонування інших життєво важливих систем. І будь-які поразки та патологічні стани в діяльності серця, виникнення збоїв у налагодженій його роботі, призводить до серйозних неполадок здоров'я, які можуть мати ряд дуже серйозних наслідків не тільки для самого серцевого м'яза та здоров'я людини, але навіть для життя. Виявити цю патологію можна на підставі аналізу симптоматики та загальної характеристики хвороби.

Блокада лівої ніжки пучка Гіса - що є і як проявляється?

Напевно, кожен з нас відчував виражений дискомфорт від збоїв у серцевому ритмі, який може почати розвиватися з безлічі об'єктивних причин. Порушення дихання, неприємна тяжкість у серці, фізичне нездужання – ці симптоми можуть підказати, що має місце аритмія, що легко виявляється під час проведення повного обстеження.

І блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса, ставлячись до поняття "аритмій", можна визначити як одну з патологій, що особливо часто зустрічаються сьогодні, в діяльності серця. Виражені симптоми, різноманітні прояви, які можуть визначатись навіть без обстеження у лікаря-кардіолога.Проте їхня поява, навіть у незначній кількості, – вже серйозна нагода для візиту до клініки. Фахівець допоможе розібратися зі збоями в роботі серця, встановить причину виникнення серцевої патології, а також виробить найдієвішу методику лікувальних заходів, які дозволять стабілізувати стан, уникнути ймовірних ускладнень, а часом і зберегти хворе життя.

Найчастіше дана серцева патологія зустрічається серед чоловічої половини населення, проте сама частота діагностування БПВЛНПГ незначна на загальному тлі серцевих нездужань: лише 0,7% від загальної кількості. Літній вік – основна вікова категорія людей, які відчувають прояви цього стану.

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса зустрічається порівняно нечасто, тут виключати її не можна з появою відчуття стягнутості м'язів і тяжкості в районі розташування серцевого м'яза, при відчуттях збитості ритму функціональності серця, нерівності у сприйнятті дійсності, запаморочень та ймовірної втрати свідомості. Якщо давати загальне визначення цього поняття, як блокада лівої ніжки серця і пучка Гіса, цей патологічний стан можна класифікувати як виражене зменшення функції проведення тканин м'яза. Переданий імпульс, спрямований через ліву частину пучка, відчувається слабо або взагалі не діагностується.

Загальні відчуття дозволяють припустити наявність певних дисфункцій у діяльності серцевого м'яза, проте навіть неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса має виявлятися за допомогою інструментального обстеження. Наприклад, ЕКГ ознаки аналізованого патологічного стану виявить відразу: нерівність у ритмі серця, відносно невисока інтенсивність роботи серцевого м'яза.

Необхідно пам'ятати, стан БЛНПГ не вважається окремим та самостійним захворюванням; Найчастіше цей ненормальний стан – такий наслідок чи паралельне прояв вже існуючого поразки серцевої системи. І в даному складному випадку тим більше буде потрібна грамотна допомога фахівця з діяльності серцевої системи.

Різновиди захворювання

Залежно від виду ураження серцевої області та ступеня виявлень супутньої симптоматики різниться кілька ступенів цієї патології:

ураження відбувається лише єдиною частиною ніжки;
поразка виявляється повністю усієї лівої частини пучка;
та повна форма, коли лікарем діагностується відсутність провідності по всій довжині лівої частини;
часткова, інакше – неповна. І в даному варіанті відбувається невелике запізнення процесу обох серцевих шлуночків.

Крім перерахованих різновидів, блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса може мати три стадії свого виникнення та подальшого прояву. Для першої стадії характерне деяке запізнення процесу проведення імпульсу, який передається через стовбур ніжку до передсердя. На другій стадії розвитку вже може діагностуватися часткова відсутність імпульсів, що проводяться в передсердях. Ці дві перші стадії слід відносити до неповного блокування. Третя стадія є найбільш важким проявом блокади лівої ніжки пучка Гіса: тут виявляється абсолютна відсутність провідності тканин, і внаслідок чого шлуночок виявляє самостійні скорочення, незалежно від надходження нервових імпульсів через ліву частину.

Внаслідок цього частота серцевих скорочень значно зменшується і може досягати навіть показника менше 21-45 ударів протягом хвилини (при тому, що в нормі число серцевих скорочень у здорової людини – 40-65 ударів за хвилину).

Прояви блокади лівої ніжки та симптоматика

Лікування даного патологічного та небезпечного для життя людини стану може бути призначене тільки після проведення необхідних діагностичних заходів. орієнтації, різної сили запаморочень, дозволяє вчасно виявити початок патологічного процесу.

Ознаки блокади лівої ніжки можуть виявлятися так:

виражене уповільнення провідності імпульсу, що передається, по тканинах лівої частини, при цьому шлуночок починає проявляти скорочення в іншому режимі;
процес збудження шлуночка зліва здійснюється при провідності імпульсів;
процес збудження відбувається на передню частину тканин лівої половини.

Однак перелічені вище прояви патологічного стану можуть виявлятися лише електрокардіографічними методами: блокада лівої ніжки пучка Гіса на ЕКГ може виявлятися зміною чіткого режиму скорочень серця, значним відставанням скорочення шлуночка. Призначається лікування. Також кардіограма рекомендується при проведенні діагностики будь-якого виду. серцевих патологій, що супроводжуються вираженим збоєм ритму серцевих скорочень та аритмії.

І щоб розпочати лікування цієї патології, слід виявити ймовірні причини блокади.Оскільки ЛНПГ не вважається самостійним захворюванням, а наслідком або паралельним патологічним процесом, причини, що викликали його, можуть критися в порушеннях функцій серця та погіршенні його загального стану.

Основні причини виникнення патології

Блокада тканин однієї з ніжок серцевого м'яза пучка Гіса, а також його розгалужень може виникати з кількох самостійних причин, серед яких слід виділити:

стеноз;
недостатність роботи тристулкового клапана;
дефективна будова міжпередсердної перегородки;
легеневе серце;
ІХС та його різновиди;
міокардитні прояви;
інфаркт міокарда та його наслідки.

Блокада правої та лівої частин можуть бути виявлені при активізації тромбоемболії легеневих артерій, при цьому швидкість скорочення шлуночка виражено відрізняється від швидкості надходження імпульсу.

Захворювання також може розвиватися за певними етіологічними факторами, які пояснюють природу цієї патології та визначають швидкість її розвитку.

Етіологічні фактори, що впливають на процес активізації

Значні зміни гормонального фону, зумовлені певними зовнішніми впливами, також додаткові причини виникнення блокади лівої ніжки пучка Гіса. До найпоширеніших етіологічних факторів, які багато в чому можуть впливати на виникнення перших ознак блокади, можна віднести такі:

отруєння організму хворого на велику кількість залишків лікарських препаратів, які застосовувалися при лікуванні супутніх серцевих захворювань. До них відносяться різні види діуретиків, симптоматиків та серцевих глікозидів;
зловживання шкідливими навичками, які негативно впливають на всю серцеву систему людини.Це може бути алкоголізм, вживання наркотичних препаратів, куріння;
тиреотоксикоз;
недостатня кількість в організмі деяких речовин. Це калій, магній, які відповідають за електролітичну рівновагу в організмі.

Передньоверхній пучок в результаті перерахованих ситуацій втрачає свій ритм роботи, скорочення шлуночка проходять незалежно від надходження та процесу провідності імпульсів крізь тканини ніжки.

Методики діагностичного впливу

Найбільш результативними прийнято вважати проведення електрокардіограми та емісійної томографії – дані методи дослідження дозволяють зробити точним попередньо виставлений діагноз, виявити основні причини даної серцевої патології Завдяки такому діагностичному дослідженню стає можливим визначення найбільш результативного способу лікувального впливу.

Лікувальні заходи

Лікування даного стану ґрунтується на порівнянні результатів кардіограми та ЕКГ з нормальними показниками серцевого ритму. . І методи лікування первинного серцевого ураження визначаються як самим захворюванням, так та його ступенем розвитку, проявами та загальним станом організму хворого.

До максимально результативних можна віднести такі методи впливу:

при першопричині блокади пучка Гіса серцевої недостатності часто призначатимуться серцеві глікозиди широкого спектра дії, а також нітрогліцерин, антигіпертензивні засоби, що стабілізують роботу серця та його ритм у першу чергу;
імунні препарати, спрямовані на стимуляцію захисних сил організму та збільшення ступеня його опірності при всіляких захворюваннях, у тому числі і серцевих. Найбільшою популярністю сьогодні користуються ліки широкого спектра дії під назвою “Трансфер фактор Кардіо”: відсутність побічних проявів, швидка дія на серцевий м'яз та стимуляція імунітету – основні прояви прийому препарату;
нітрати та гіпотензиві засоби – також часто призначаються препарати при даному стані. Вони дають змогу стабілізувати загальний стан, відновлюють нормальний ритм серцевих скорочень.

Однак слід враховувати, що універсальної терапії при блокадах тканин пучка Гіса немає; основною спрямованістю лікувального впливу у разі слід вважати проведення лікування основного захворювання серцевої системи з паралельним підтримкою стану хворого. Дана патологія має неприємний ймовірний наслідок при недостатності основного лікування: блокада цього типу може перейти до повної блокади роботи серця та його передсердь, що має поганий прогноз для хворого і в цій ситуації вимагає негайного спеціального медичного втручання.

Який прогноз при даній патології серцевої системи?

Прогноз

Постановка попереднього прогнозу перебігу захворювання може проводитись лише після ретельної діагностики та врахування ступеня розвитку основного ураження серцевого м'яза.При виявленні даного патологічного стану серцевої системи на ранніх стадіях прогноз може бути дуже позитивним для хворого: при асимптоматичному перебігу хворий має близько 65-85% виживання на період 15-20 років. їх перебіг прогноз гірший: вже 55-60%. виражені симптоми, то ймовірність раптової смерті хворого підвищується у кілька разів, а попередній прогноз виживання скорочується до 15-20%.

Блокада лівої ніжки пучка Гіса: що це таке та чим небезпечно на ЕКГ

Блокада лівої ніжки пучка Гіса - це порушення нормальної провідності сигналу від синусового вузла до шлуночка.

Оскільки це не самостійне захворювання, потрібно шукати першопричину. З достатньою ефективністю відновити життєдіяльність та функціональну активність можна лише за умови тривалої терапії.

Механізм розвитку патології

Суть відхилення криється у порушенні провідності електричного імпульсу спеціальними волокнами.

При нормальному стані речей серце здатне самостійно, автономно працювати протягом невизначено довгого періоду часу.

Далі сигнал рухається спеціальними волокнами, які в комплексі названі пучком Гиса. Ця структура має розгалужений, деревоподібний характер.

Залежно від ступеня блокади виділяють її частковий або повний різновид.
Без нормального руху електричного імпульсу може бути скорочення.

Загальні форми характеризуються розвитком вторинних, адаптивних механізмів.

Оскільки лівий шлуночок не отримує достатнього стимулу з боку синусового вузла, він починає продукувати сигнали самостійно.

Це не призводить до відновлення функцій. Більше того, це не повноцінні скорочення. Найчастіше закінчується екстрасистолами або фібриляцією. Летальний результат за такого сценарію найімовірніший і очевидний.

Класифікація

Залежно від поширеності патологічного процесу:

Зачеплять один провідний пучок. Найчастіше зустрічається саме такий стан. Загальна поширеність блокади лівої ніжки Гіса визначається 1% від населення до 40 років, після вже 3%. Число ситуацій із мінімальною залученістю волокон становить 60%. Симптоми стану відсутні повністю або настільки незначні, що не звертають на себе уваги пацієнта. Відновлення ймовірно, летальні ускладнення рідкісні і розвиваються у разі через десятиліття. Багато хворих можуть прожити до кінця свого століття і не мати уявлення, що чимось страждають.
Торкнулися два пучки лівої ніжки Гіса. Небезпечніший варіант. Супроводжується спочатку слабовираженою, а потім затятою клінічною картиною. Зазвичай йдеться вже про органічні порушення. Відновлення можливе, але лікування краще розпочинати на ранніх стадіях, оскільки ще немає грубих дефектів.
Трипучкова блокада. Зустрічається відносно рідко. Спричиняє фатальні ускладнення в більшості випадків.Перспектива розвитку таких – 1-3 роки, у деяких ситуаціях йдеться про місяці. Лікування термінове, у стаціонарі.

За ступенем порушення та характером перебігу:

Інтермітує. Реєстрація патологічних відхилень на ЕКГ можлива. Проте картина є непостійною. Одного разу фіксується блокада, в інший все в нормі. Такі «невловимі» стани краще визначати в стаціонарі, коли є можливість неодноразового дослідження або за допомогою добового холтерівського монітора.

Альтернувальна. У разі відхилення є, але вони також непостійні. Існує відмінність. Реєструються завжди, але в кожний момент часу свої зміни: блокада то одного, то іншого пучка. Нестабільні форми лікуються складніше, до них потрібний особливий підхід. Тому така важлива діагностика.
Постійний різновид. Характеризується стабільністю симптомів та клінічної, у тому числі об'єктивної картини. Відносна простота діагностики робить лікування легким.

Виходячи з характеру відхилення:

Неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Супроводжується вираженою клінічною картиною. Незважаючи на тяжкість стану, повноцінні скорочення шлуночка все ще присутній, оскільки хоч і меншою мірою, сигнал проходить. Існує кілька клінічних варіантів стану. Тут роль грає скільки волокон не беруть участь у роботі.
Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Імпульс взагалі не транспортується.

Зазначені класифікації відіграють велику роль практичної діяльності.

Ступені тяжкості

Стадування патологічного процесу не вироблено з достатньою точністю. Якщо відштовхуватися від національних рекомендацій окремих спільнот, можна говорити про чотири ступені тяжкості блокади:

Спостерігається порушення провідності однієї ніжки.

Симптомів немає взагалі, можлива мінімальна неспецифічна клінічна картина.

Зазвичай, подібна стадія відповідає початковим формам кардіологічних захворювань.

Блокада зачіпає один або два пучки лівої ніжки Гіса.

Виразність ознак є достатньою для звернення до лікаря.

Зазвичай на цій стадії діагностуються порушення, але не завжди. Перспективи лікування все ще гарні.

Зазначаються повні блокади. Симптоми болючі для пацієнта, якість життя суттєво падає. Високий ризик смерті.

Спостерігаються органічні відхилення від видалених систем.

Відновлення проводиться терміново, за умов стаціонару.

Провокується тривалим перебігом як основного захворювання, так і блокади.

Лікування неефективне, перспектив немає. Можлива паліативна допомога.

Щоб не прогаяти момент, рекомендується при перших же підозрах вирушати до кардіолога або як мінімум терапевта.

Причини

Фактори розвитку патологічного процесу - це первинні захворювання, які безпосередньо зумовлюють повну або часткову блокаду.

Кальциноз. Суть його полягає у порушенні обміну солей відповідного елемента. Вони виходять з кісток і відкладаються в м'яких тканинах, нервових волокнах, що призводить до генералізованих порушень стану пацієнта. Можливо, і навіть ймовірно поразка кардіальних структур. Кальцій блокує проведення сигналу. Джерела проблеми лежать у генетичних патологіях, тривалій іммобілізації, ендокринних захворюваннях.
Кардіоміопатія. Порушення нормального формування м'язових структур органу. Відбувається розростання клітин-міоцитів, збільшення розмірів серця. Але функціональної активності цього не додає. Вона падає пропорційно до змін.Виділяють групу видів стану, залежно від походження: вроджену, алкогольну, токсичну та інші. Багато чинників розвитку потенційно керовані, у межах профілактики ними можна воздействовать.

Атеросклероз коронарних артерій Приводить до порушення харчування серцевого м'яза. Підсумком стає стала ішемія з перспективою розвитку ІХС, можливий інфаркт. Навіть на тлі неповного порушення харчування кардіальні структури поступово некротизуються. Виникає заміщення функціонально активних тканин рубцевими, сполучними. Звідси набутий кардіосклероз, міопатія. Блокада виступає порівняно пізнім ускладненням.

Запальні патології серця та навколишніх структур. Зазвичай інфекційний характер. Хвороби на кшталт міокардиту відрізняються агресивністю, потрібне термінове лікування у стаціонарі із застосуванням антибіотиків. Наслідком у 30% випадків виступає блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса. Рідше уражаються інші волокна.

інфаркт. Занедбаний варіант коронарної недостатності. Відрізняється від ІХС лавиноподібним характером течії. Тканини міокарда некротизуються за лічені години, обсяги заміщення рубцевими структурами значно значніші. Тому і варіанти блокади можуть бути різними. Зазвичай це порушення провідності кількох пучків, рідше відхилення зачіпає всю ніжку.

Гіпертонічна хвороба 2-3 стадії. Зазвичай декомпенсований тип, коли рівень артеріального тиску наближається до 190 на 110-120 мм ртутного стовпа і вище. Приводить до постійного навантаження на кардіальні структури. Відхилення характерні, зазвичай йдеться про гіпертрофію лівого шлуночка. Розростання тканин призводить до часткової блокади (повні трапляються рідко).Відновлення становить великі складності. Терапія підтримуюча.
Стеноз мітрального клапана, аж до повного зарощення. Приводить до порушень локальної гемодинаміки (серце). Потрібна оперативна корекція, доки не стило пізно.

Вроджені та набуті вади розвитку кардіальних структур. Різні за типом та течією. Рідко поводяться вираженою клінікою, що ускладнює ранню діагностику патологій.
Легенєве серце. Розростання кардіальних структур у відповідь на підвищення тиску однойменної артерії. Потенційно летальний стан.

Існують інші захворювання, які, однак, на повний перелік пішло багато часу.

Серед них і інші кардіологічні та ендокринні стани. І шкідливі звички на кшталт споживання тютюну, спиртного.

Усі чинники, однак, схожі одному: частіше виникає блокада задньої гілки лівої ніжки Гиса. Трохи рідше за інші варіанти.

Симптоми повної БЛНПГ

Характеризується максимально можливою клінічною картиною. Вважається найважчим типом патологічного процесу.

Постійні аритмії. Оскільки скоротливість міокарда падає, ймовірний сценарій - це брадикардія з частотою ударів близько 40-50 за хвилину, можливо, і менше. Крім порушення ЧСС, виникають і інші відхилення. Часто зустрічається екстрасистолія групового типу, коли лівий шлуночок починає продукувати сигнал та самостійно хаотично скорочуватися.
Болі у грудній клітці. Неспецифічна ознака. Характеризується слабо вираженим дискомфортом. Приступів як не буває, крім випадків коронарної недостатності.
Задишка на тлі тривалого фізичного навантаження або ж у спокої. Залежить від рівня розвиненості основного патологічного стану.Можлива важка інвалідизація з неможливістю навіть обслужити себе у побуті, не кажучи про професійну діяльність.
Слабкість, відчуття ватності тіла, періоди апатії. Включаються у картину. Є загальні прояви.
Блідість шкірних покривів.
Ціаноз носогубного трикутника.
Пітливість, особливо у нічний час.
Психічні розлади. На кшталт агресивності, дратівливості, тривалих періодів депресії чи зниженого емоційного тла.
Непритомність. Можуть бути неодноразовими протягом дня.
Головний біль.
Вертиго.
Неможливість орієнтації у просторі.
Стрибки артеріального тиску.

Клінічна картина може змінюватись, залежно від основного діагнозу та ступеня блокади.

Причини неповної БЛНПГ

Зустрічається частіше. Загалом усе обмежується такими ознаками:

Аритмії на кшталт брадикардии.
Болі у грудній клітці.
Порушення дихання.
Можливі рідкісні синкопальні (непритомні) стани.

Клініка мінімальна, часом вона повністю відсутня до моменту, коли допомогти мало чим можна.

Чим небезпечний стан?

Ймовірні ускладнення процесу:

Серце зупинки. Імовірність за повної блокади становить 70%. В інших ситуаціях пропорційно нижче. Виникає без попередніх симптомів, потрібна термінова реанімація.
Кардіогенний шок. Порушення гемодинаміки генералізованого типу. Летальність максимальна, наближається до 100%.
Дихальна недостатність. Аж до асфіксії та смерті на пізніх стадіях. Розвивається стрімко.
інфаркт. Внаслідок недостатнього харчування кардіальних структур.
Небезпечні форми аритмії. Фібриляція передсердь або екстрасистолія.Спричиняє зупинку серця без можливості ефективного відновлення.
Інсульт. Гостре порушення живлення церебральних тканин із формуванням грубого неврологічного дефекту. Трохи рідше настає смерть.

Поліорганна недостатність. Як наслідок гемодинамічних порушень загального типу. Страждає печінка та нирки. Головний мозок над останню чергу.

При значному обсязі порушень зростає ризик судинної деменції – різкого, грубого ослаблення меністичних та когнітивних функцій.

Діагностика

Проходить під контролем лікаря-кардіолога. У стаціонарних чи амбулаторних умовах залежить від стану хворого.

Зразковий перелік заходів:

Вислуховування скарг пацієнта на здоров'я. Фіксація для подальшого аналізу
Збір анамнезу. Величезну роль грає наявність вже поточних чи перенесених раніше патологій кардіального типу.
Вимірювання артеріального тиску. На фоні блокади він стабільно високий, це компенсаторний механізм. Також ЧСС. Характерна брадикардія із неправильним ритмом.
Вислуховування серцевого звуку (аускультація).
Електрокардіографія. Основна методика. Блокада лівої ніжки пучка Гіса має специфічні ознаки.
Добове моніторування за допомогою автоматичного тонометра. Використовується для уточнення процесу. Особливо на тлі альтернуючого типу відхилення. Також, якщо блокада перемежується з періодами спонтанної нормалізації.
Ехокардіографія. Для оцінки рівня органічних порушень.
МРТ. Для отримання детальних зображень кардіальних структур. Потрібна у спірних випадках, виявлення походження процесу.
Аналіз крові загальний.

Оскільки причин можна нарахувати не один десяток, кількість діагностичних методів також велика.Подані вважаються основними.

Спірні випадки вимагають розширеного обстеження під контролем кількох фахівців.

Ознаки блокади лівої ніжки пучка Гіса на ЕКГ

Поширення комплексу QRS (> 0.11 сек), розщеплення, зазубрювання.
Деформація піку R.
Депресія ST.
Негативний зубець T.
S немає.
Уповільнення ритму до 40-60 ударів за хвилину.

Існують і інші типові риси. Ці спеціальні характерні.

Деформація QRS.
Розщеплення вершини R, S.
Відсутність Q у відведеннях V5-6.

Ознаки блокади лівої ніжки пучка Гіса на ЕКГ визначають кардіолог відносно легко.

Лікування

Терапія проводиться двома шляхами:

Усунення основної причини патологічного стану. Етіотропна методика спрямована на запобігання подальшому розвитку та посиленню.
Купірування симптомів. Для нормалізації якості життя, зниження ризиків ускладнень у короткостроковій перспективі.

У рамках першого напряму усувається основне захворювання. Залежно від діагнозу, мова може йти про застосування медикаментів або хірургічне втручання.

Операція потрібна в обмеженій кількості випадків: вади серця, у тому числі відхилення у розвитку мітрального клапана, необхідність встановлення кардіостимулятора, протезування.

Симптоматична терапія полягає у застосуванні медикаментів, хірургічно позбутися блокади як такої не вийде.

Призначають такі групи препаратів:

Серцеві глікозиди. Настойка конвалії, Дигоксин та інші.
Органічні нітрати для усунення гострих нападів аритмії або больового синдрому.
Діуретики для нормалізації відведення рідини та запобігання застійній серцевій недостатності.
Протигіпертонічні засоби (інгібітори АПФ переважно).

При необхідності призначаються тромболітики, статини, антиаритмічні у невеликих кількостях.

Зміна способу життя може зіграти роль лише у разі, якщо основний патологічний процес визначається згубними звичками.

Рекомендується відмовитися від куріння, спиртного, нормалізувати фізичну активність та скоригувати раціон під контролем кардіолога.

Застосування народних рецептів не матиме ефекту Витрачати час на сумнівні бабусині методики не рекомендується.

Прогноз

При повній блокаді - серйозний. Ускладнення наступають через кілька місяців або років з постановки діагнозу.

При неповній дещо краще. Медіана виживання становить 5-7 років, при грамотному курсі терапії терміни невизначено довгі.

У будь-якому випадку, лікування дозволяє покращити прогнози. Сказати заздалегідь, що чекає на пацієнта важко, потрібно спостерігати якийсь час, перш ніж робити висновки.