Шунтування чи стентування? Що ефективніше та безпечніше?

Тяжкий атеросклероз коронарних артерій не піддається консервативної терапії. У такій ситуації для запобігання інфаркту міокарда та порятунку життя хворого залишається єдиний метод лікування – операція на серці. Суть її – відновити кровотік у серцевому м'язі.

Існує два види оперативного втручання – шунтування та стентування судин серця (та й інших органів), і ось у чому їхня різниця: у них різний доступ, знеболювання, різні трансплантати, тривалість відновлювального періоду, і найголовніше – різні свідчення. Ось чим відрізняються ці операції. Що краще робити залежить від кожного конкретного випадку.

Що таке шунтування та стентування серця

Шунтуванням називається вшивання судинного ендопротезу в обхід судженої ділянки коронару. Як протез (шунт) беруть велику підшкірну вену ноги або променеву артерію руки, що не домінує. Один кінець трансплантата приєднують до аорти, а інший – до серцевої артерії далі за місце закупорки. Така операція зветься аортокоронарного шунтування.

Якщо шунт формують із топографічно близької внутрішньої грудної артерії, то етап взяття протеза з периферичних тканин відсутній. Грудну артерію просто підшивають до серцевої, попередньо заглушивши її дистальний кінець. Така техніка називається маммарокоронарним шунтуванням. А при залученні обох внутрішніх грудних артерій – бімамарним.

Стентування – введення у просвіт артерії циліндричного сітчастого каркаса, покликаного механічно розширити судину. Його виготовляють із спеціального металу, який трохи притягує тромбоцити.Стент заводиться через периферичну артерію за допомогою зонда з балонним наконечником. По досягненню місця звуження балон роздмухують, розширюючи стент і вдавлюючи його в судинну стінку. Зонд забирають, а циліндр залишається та тримає просвіт.

Є ще одна операція – стентування шунта. Т. е. спочатку хворому вшили судинний протез, який згодом стенозувався. І до нього вже вводять сітчастий каркас. Необхідність відновлення кровотоку в протезованій судині виникає більш ніж через 10 років після його встановлення.

10 основних відмінностей стентування від шунтування

Отже, у чому різниця між двома складними для лікарів, хворого та його родичів операціями.

1. Знеболення. Стентування – внутрішньосудинне втручання. Для неї не потрібно робити більших операційних розрізів, накладати шви, проводити гемостаз. Тому пацієнту достатньо місцевої анестезії у проекції артерії, через яку вводитиметься стент. Трансплантація шунта – тривале та об'ємне втручання, яке проводиться під наркозом.
2. Доступ. Для введення стенту найчастіше використовується стегнова артерія. З неї зонд потрапляє в клубову, а потім в аорту. З аорти – у потрібну посудину, та якщо з нього – в уражену гілку. Для шунтування найчастіше потрібно розтин грудини, рідше – розріз кількох ребер або міжреберних проміжків, розтин перикарда.
3. Вік хворих. Оскільки шунтування проводиться тим пацієнтам, у яких стентування вже неможливо, стає зрозумілим, що середній вік прошунтованих набагато старший за протентовані.
4. Застосування апарату штучного кровообігу. Необхідно лише при шунтуванні, яке проводиться на відключеному серці.В інших випадках АІК не вимагається. Тим більше, що кров при пересуванні в апараті травмується: руйнуються червоні кров'яні тільця, знижується згортання, гинуть імуноцити.
5. Необхідність ангіографії. Рентгеноконтрастне дослідження судин необхідне у будь-якому випадку. Саме воно визначає вигляд майбутньої операції. Тільки стентування може проводитись під час коронарографії, а вживлення судинного протезу після неї. Звуження просвіту атеросклеротичні бляшки від 75% є абсолютним показанням до проведення шунтування. Якщо посудину можна розширити, застосовують стентування.
6. Тривалість операції. На установку стенту потрібно кілька хвилин, на трансплантацію шунту - до 6 годин. На тривалість хірургічного втручання впливає кількість уражених ділянок, блок яких необхідно усунути. Відіграє роль та перебіг операції: кожне внутрішньоопераційне ускладнення подовжує терміни виходу з операційної.
7. Витяг. Після шунтування за хворим необхідний контроль, тому його виписують за відсутності ускладнень на 10-14-й день після операції. Стентування не потребує тривалого спостереження за прооперованим: пацієнт може залишити клініку вже наступної доби.
8. Період відновлення. Реабілітація після встановлення стенту триває до двох тижнів, відновлення після вшивання шунту займає до 3-4 місяців. Пов'язаний такий термін із загоєнням післяопераційних ран та зрощенням розкритої грудини. Причому на відміну від стентування після шунтування з розсіченням кісткової тканини хворому необхідно користуватися спеціальним корсетом.
9. Рецидив. Можливий обох випадках.Тільки при стентуванні закупорка судини розвивається швидше: стороннє тіло, а також завихрення крові в кінці стенту, сприяють тромбоутворенню. Тому хворі, що перенесли операцію, приречені приймати препарати, що знижують згортання. Шунт теж може стенозуватися атеросклеротичними бляшками, що утворюються. Але цей процес йде повільно, і поразка шунта фіксується через 10 років після операції. В обох випадках при неспроможності кровотоку в міокарді показано повторну операцію.
10. Скільки років мешкають пацієнти. Все залежить від якості скорочувальної функції серцевого м'яза на момент операції, наявності супутньої патології, дотримання післяопераційних розпоряджень лікаря. Наприклад, ожиріння, цукровий діабет, гіперхолестеринемія, що триває, обтяжують прогноз.

За статистичними даними річна виживання після стентування становить 95%, трирічна – 91%, п'ятирічна – 86%. Використання шунту дозволяє продовжити життя ще на 15–25 років (за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря).

У яких випадках краще робити шунтування, а в яких стентування

Всі перелічені плюси та мінуси обох видів втручання на серце та їх відмінності відіграють незначну роль у виборі методу оперативного лікування. Шунтування чи стентування – вирішує лікар після різнобічної оцінки стану хворого, зокрема – судин його серця. З цією метою використовується шкала SyntaxScore, за якою визначається ефективніша і менш небезпечна тактика. Особливо при комплексних ураженнях або атеросклеротичному стенозі стовбура лівої коронарної артерії.

Хоч би яку операцію призначили, перебіг післяопераційного періоду залежить від неухильного виконання пацієнтом приписів лікаря. Це і прийом медикаментів, і дотримання дієти, і щоденне виконання фізичних вправ. Отже, тривалість та повноцінність життя після стентування чи шунтування залежить і від самого хворого.

Що таке шунтування серця

Шунтування серця – одна з найпоширеніших кардіологічних операцій, з її допомогою створюють обхідний шлях для руху крові по судинах при порушенні їхньої цілісності, відновлюють нормальну роботу органу. Після закінчення відновного періоду багато людей можуть вести звичний спосіб життя, потрібно лише дотримуватись рекомендацій лікаря під час реабілітації.

Види шунтування серця

Для відновлення нормального кровотоку у зоні виникнення ішемії використовують різноманітні методи створення шунту. Вибір виду оперативного втручання залежить від типу патології та ступеня її тяжкості, віку та загального стану пацієнта, наявності супутніх захворювань.

Як проводять шунтування:

1. На непрацюючому серці пацієнта підключають до спеціального апарату, який тимчасово виконує функції серця.
2. На працюючому серці – складна операція, провести яку може лише досвідчений хірург. Через зменшення часу проведення оперативного втручання знижується ймовірність розвитку важких ускладнень.
3. Ендоскопія – найсучасніший і найменш інвазивний метод коронарного шунтування.

Альтернатива шунтуванню - стентування, під час операції в стегнову артерію або іншу велику судину вводять катетер, який доводить стент до місця скупчення бляшок холестерину.

Показання до проведення операції

Для аортокоронарного шунтування використовують безпосередньо судини пацієнта їхньої підшкірної вени на нижніх кінцівках, шлунково-сальникової та променевої артерії, що дозволяє звести до мінімуму ймовірність відторгнення тканин, розвитку ускладнень.

Коли потрібно робити АКШ:

• відсутність помітного терапевтичного ефекту під час лікування ішемічної хвороби серця консервативними методами;
• стрімке погіршення самопочуття при стенокардії;
• якщо атеросклеротичні бляшки вразили 3 артерії одночасно, просвіт судин звузився на 75% і більше;
• як додаткова підтримка м'яза серця перед серйозними оперативними втручаннями;
• за наявності протипоказань для стентування.

Шунти у серці сприяють прискоренню процесу відновлення після інфаркту, значно знижують ризик повторного розвитку захворювання в майбутньому. Після операції зникають напади стенокардії, людині необхідно приймати значно менше лікарських препаратів, аніж до шунтування.

Кардіошунтування не проводять у тому випадку, якщо велика ймовірність смерті пацієнта під час опарації, за наявності дифузних уражень усіх судин, онкопатологій та інших невиліковних захворювань, при серйозних збоях у роботі лівого шлуночка.

Підготовка до шунтування

Перед оперативним втручанням пацієнту потрібно пройти всебічно обстеження, щоб уникнути розвитку ускладнень під час операції та після неї.

Основні види передопераційного обстеження:

• загальний аналіз крові та сечі;
• аналіз на групу крові, згортання, рівень холестерину, венеричні захворювання, гепатит;
• шунтографія – рентгенівський метод дослідження, що дозволяє вивчити рельєф судин, які живлять серце;
• КТ – точний та безпечний метод дослідження стану судин;
• ЕКГ;
• ультразвукове дослідження серця та органів черевної порожнини.

За 2 тижні до встановлення шунту необхідно припинити приймати ліки, які розріджують кров, пацієнт повинен повідомити лікаря про всі препарати, БАДи, народні засоби, які вживає регулярно.

Госпіталізацію проводять за тиждень до шунтування для проведення всіх необхідних аналізів, підбору анестезії та розрахунку його оптимального дозування. Останній прийом їжі напередодні операції має бути не пізніше 18 годин, після опівночі не можна пити. Зазвичай пацієнтам дають седативний лікарський засіб, щоб вони могли заспокоїтися та виспатися.

Як проводиться операція

Оперативне втручання на серце проводять під загальним наркозом, після дозволу анестезіолога, хірург може починати шунтування.

1. Розтин грудної клітки.
2. Вилучення судини, яка виконуватиме роль шунта.
3. При необхідності зупинки серця пацієнта підключають до апарату для утримання кровообігу та дихання.
4. Якщо операцію роблять на працюючому серці, то область, де проводять шунтування, фіксують спеціальними пристосуваннями.
5. Один кінець судини для створення шунта приєднують до аорти, інший – до коронарної артерії, трохи нижче за розташування закупореної ділянки.
6. Запускають серце за допомогою електричного імпульсу.
7. Підтримуючу життєздатність організму апаратуру відключають тільки після того, як синусовий ритм серця прийде до норми.
8. На рану накладають шви, встановлюють тимчасову трубку для дренажу.

При ендоскопічному методі зупинку серця не проводять, грудну клітину не розкривають – всі необхідні інструменти, ранорозширювач зменшення скоротливої ​​діяльності серцевого м'яза вводять через невеликі надрізи.

Скільки триває операція

Тривалість шунтування залежить від складності операції, загального стану людини, кількості анастомозів, що встановлюються.

Проста операція триває 2-5 годин, на непрацюючому серці, за наявності ускладнень шунтування може тривати до 7-8 годин.

Скільки коштує шунтування? Операція дорога, її вартість залежить від складності, рівня медичного закладу, кваліфікації хірурга, кількості шунтів, якості реабілітаційного періоду. рази вище.

Реабілітація після шунтування на серці

Після закінчення операції пацієнта переводять в реанімаційне відділення, де фахівці відновлюють роботу судин серця, протягом першої доби може спостерігатися підвищення температури. у реабілітаційному центрі, або в домашніх умовах – для повного загоєння грудини потрібно 5–7 місяців.

Для прискорення процесу загоєння необхідно носити спеціальний бандаж, дотримуватися здорового способу життя, дотримуватися режиму дня та рекомендації лікаря, правильно харчуватися впоратися з набряклістю кінцівок, яка часто виникає після шунтування, допоможе компресійна білизна.

Інтенсивність фізичних навантажень після операції збільшується поступово - вставати і ходити по палаті пацієнту дозволяють тільки після припинення нападів стенокардії. Потім людині дозволяють повільно ходити коридором, виходити на прогулянку. Тривалість прогулянок, кількість кілометрів – індивідуальні показники, їх слід обов'язково обговорювати з лікарем. Підняття тяжкості, інтенсивні тренування протипоказані як вчасно реабілітації, і після її закінчення.

Важливо! Після оперативного втручання необхідно періодично змінювати положення тіла, щоб уникнути виникнення пролежнів, накопичення рідини в легенях.

Як спати після операції? Пацієнту рекомендують лежати на боці або спині, бажано щоб нижня частина була трохи піднята, лежати на животі категорично забороняється. Тривалість сну – 8-10 годин.

Дієта після шунтування

Правильне харчування після операції на серці – одна з основних частин реабілітації, дієта допомагає швидше відновитись, привести показники гемоглобіну до норми. З раціону слід повністю виключити всі жирні, смажені, страви, рибу, вершкове, паливне масло, маргарин, газовані солодкі напої, фастфуд, звести до мінімуму споживання солі.

Що можна їсти після шунтування:

• свіжі сезонні овочі та фрукти;
• щодня випивати склянку свіжого апельсинового фрешу, можна додавати по 50-70 мл соку з буряка, моркви, шпинату, яблука;
• сирі волоські горіхи, мигдаль, сухофрукти;
• журавлина, ожина;
• знежирене молоко та твердий сир, не більше 250 мл кефіру щодня;
• відварена або запечена яловичина, печінка, гречка – ці продукти необхідні підняття гемоглобіну;
• у невеликій кількості неміцний чай, кава без цукру та його замінника.

Скільки живуть після операції

Тривалість життя після шунтування залежить від багатьох факторів, але якщо людина чітко дотримуватиметься рекомендацій лікаря, то шунт прослужить йому приблизно 10 років, після чого його необхідно змінювати. За статистикою, понад 40% людей після операції живуть 20 років, кількість пацієнтів із тридцятирічної виживання – 15%.

Життя після шунтування практично не змінюється, про що свідчить той факт, що І–ІІІ групу інвалідності дають лише 7–8% пацієнтів, найчастіше вона носить тимчасовий характер, через рік після повторного проходження комісії її можуть зняти.

При плановому проведенні шунтування летальність вбирається у 0,2%, у разі екстреного проведення оперативного втручання кількість смертельних випадків збільшується до 7%.

Можливі наслідки

Після операції та до повного загоєння у людини сильно або помірно болить грудна клітка, часто у пацієнтів під час реабілітації виникає кашель – подібні явища не вважаються патологічними відхиленнями.

Іноді виникають запальні процеси у сфері накладання швів, чи місцях, де бралися вени, але за регулярному використанні антисептичних розчинів подібні наслідки виникають рідко.

Рідко після операції можуть розпочатися кровотечі з рани, виникає закупорка нової судини, що потребує негайного лікарського втручання, повторної операції.

Чим небезпечне шунтування серця?

Найчастіше ускладнення під час шунтування та після операції виникають за наявності у пацієнта гіпертонії, підвищеного рівня холестерину, зайвої ваги, важких ниркових патологій, обструктивної хвороби легень.У затятих курців, діабетиків, людей, які ведуть малорухливий спосіб життя, статистика смертності під час проведення АКШ становить близько 10%.

Можливі ускладнення після шунтування:

• утворення тромбів у судинах нижніх кінцівок;
• анемія;
• проникнення інфекції у рану, запалення швів;
• келоїдні рубці;
• застійні явища у легенях – уникнути цього можна шляхом щоденного надування кульки по 15–20 разів;
• зниження імунітету;
• погіршення кровообігу в головному мозку;
• інфаркт, розрізнене скорочення передсердь, аритмія;
• остеомієліт.

Щоб зменшити ризик розвитку фібриляції передсердь після шунтування, необхідно приймати до операції препарати, які знижують рівень холестерину.

Відгуки пацієнтів

«Зробила операцію із встановлення шунту 7 років тому, все пройшло добре, наслідків жодних не було. Особливих обмежень після шунтування немає – правильне харчування, розумні фізичні навантаження, якісний сон та відпочинок».

«В свій час відмовився від шунтування, оскільки грошей на операцію не було. Відмовився від спиртного та сигарет, схуд на 10 кг, почав правильно харчуватися, щодня багато ходжу пішки в помірному темпі, приймаю вітаміни та всі призначені ліки – і майже 10 років почуваюся нормально. Діагностика не показує значних покращень, але й погіршення не спостерігається».

«Перед проведенням шунтування слід уважно обирати клініку та хірурга – мені не пощастило. Після операції почалася сильна кровотеча, усі шви запалилися, ледве вижила. Кажуть, що шунт потрібно міняти кожні 10 років, але на повторну операцію точно не погоджуся».

Шунтування – ефективна операція, яка дозволяє значно збільшити тривалість життя людям з важкими кардіологічними патологіями, але через високу вартість втручання доступне не кожній людині. більше рухатися.

Шунтування серця

У медицині шунтуванням називають перекриття звуженої або закупореної кровоносної судини. . Щоб його відновити, лікарі поміщають поруч із заблокованою ділянкою ще одна кровоносна судина - шунтування. Таким чином, вони обходять вузьке місце в кровоносній судині.

В якості шунтування лікарі зазвичай використовують власні артерії або вени організму, які вони видаляють в інших частинах тіла.

Шунтування серця перекриває закупорку коронарної артерії. Всього існує три коронарні артерії, які оточують серце. цих судин. Тоді приплив крові до серця обмежується. хворобою серця (ІХС). Це, у свою чергу, може призвести до інфаркту.

Коли роблять шунтування?

Шунтування є одним із способів відновлення кровопостачання серцевого м'яза. У деяких випадках лікарі також встановлюють стент у уражену судину. Це невелика трубка, іноді покрита ліками, яка потім утримує посуд відкритим і стабілізує його. Він призначений для запобігання повторній оклюзії судини.

Чи рекомендують лікарі операцію з шунтування серця, залежить від кількох факторів, таких як те, які і скільки коронарних артерій уражені і наскільки сильно вони заблоковані. Найважливішою метою лікування є забезпечення кровотоку і, отже, постачання серцевого м'яза киснем та поживними речовинами. Таким чином, у багатьох випадках можна запобігти ризику серцевого нападу або серцевої аритмії.

Зміна життя також позитивно впливає на кровоносні судини. До них відносяться, наприклад, здоровіше харчування, більше фізичних вправ і відмова від куріння. Ліки також можуть допомогти запобігти подальшому звуженню судини.

Іноді, однак, цих загальних заходів недостатньо, наприклад, якщо кровоносна судина вже сильно звужена або навіть заблокована. І тут єдиним варіантом є інвазивна хірургія. Деякі вже перенесли серцеві напади, і лікарі тільки зараз виявляють звуження судин або оклюзію судин, які потрібно лікувати. Шунтування після інфаркту є важливим варіантом лікування.

Шунтування чи стентування?

Коли справа доходить до інвазивної хірургії, є два варіанти: стентування чи шунтування.

• Стент – це невелика ґратчаста трубка, яку лікарі вставляють у закупорені кровоносні судини. Стент призначений для того, щоб тримати посудину відкритою, підтримувати її та запобігати її повторному звуженню.Перевага стентування полягає в тому, що воно менш інвазивне, ніж шунтування. Хірурги можуть просувати стент через посудину до серця через невеликий отвір на стегні чи зап'ясті.
• Шунтування, з іншого боку, зазвичай є серйозною процедурою, коли лікарям іноді доводиться розкривати грудину пацієнта. Вони також повинні взяти посудину з іншої частини тіла і імплантувати його поруч із серцем як «відвертий маневр».

Тому, по можливості, лікарі рекомендують використовувати стент. Але іноді шунтування серця неминуче. Основних причин цього дві: звуження лівого головного стовбура та складне звуження кількох коронарних артерій.

Головне стебло – це частина судини, яка починається від аорти. Вона утворює початок коронарних артерій. У міру прогресування захворювання судина розгалужується, огинає серце, як мережу, та забезпечує орган киснем і поживними речовинами. Хоча розмір коронарних артерій варіюється від людини до людини, ліва коронарна артерія зазвичай значно більша, ніж права. Якщо її звужено або заблоковано, лікарі рекомендують шунтування серця. Те саме справедливо, якщо кілька коронарних артерій звужені або заблоковані. І тут стентів, зазвичай, недостатньо. Крім того, до деяких судин важко дістатися через катетер, введений у стегно.

Шунтування

Шунтування є однією із найпоширеніших процедур на серці.

У Росії операції аортокоронарного шунтування у 2021 році виконували 111 медичних закладів та було проліковано 33626 осіб, що майже на 4 тисячі осіб більше, ніж у 2020 році. Лідери з операцій: НМІЦ ССГ ім. О.М. Бакульова – 1725, НМІЦ ім. В.А. Алмазова – 1687

Сама операція відбувається під загальним наркозом.Подальшу процедуру операції шунтування можна описати так:

• Хірурги спочатку видаляють кровоносні судини, які пізніше використовуватимуться як шунтування з іншої частини тіла.
• Потім вони розкривають грудну клітину і розтинають грудину, щоб дістатися до серця. Це необхідно не у всіх випадках, іноді шунтування може бути малоінвазивним.
• Згодом лікарі встановлюють шунтування для перекриття звужених або закупорених судин.
• Після того, як усі шунти встановлені, грудина затискається, а грудна клітка знову закривається.

Тривалість операції шунтування залежить від того, де якісь байпаси розміщені і чи можливо їх декілька.

Після шунтування

Після шунтування пацієнти залишаються в лікарні протягом кількох днів. З одного боку, лікарі стежать за серцевим ритмом та іншими показниками. Проте, як правило, потрібен період від одного до двох тижнів. до такого ступеня, що пацієнти можуть переміщатися з лікарні до звичайної реабілітаційної клініки.

Не пізніше ніж через три місяці пацієнти повинні записатися на прийом до кардіолога для подальшого спостереження. За допомогою УЗД лікар може перевірити успішність операції, прохідність судин та пружність серцевого м'яза. За допомогою стрес-ЕКГ лікар та пацієнт можуть перевірити, які фізичні навантаження можливі та допустимі. Як правило, після цього пацієнти можуть повернутися до своїх звичайних повсякденних справ. Тим не менш, вони повинні регулярно відвідувати кардіолога. Він уважно стежить за серцем і може вчасно помітити зміни.

Ризики при шунтуванні

Шунтування серця є серйозною процедурою, яка може бути пов'язана із ускладненнями. Наприклад, це може призвести до інфаркту чи серцевої аритмії. Приблизно 1 зі 100 осіб, які перенесли операцію, переносить інсульт у рамках операції. Крім того, можуть виникнути кровотечі в перикарді, інфекція, біль або проблеми із загоєнням ран.

Тим не менш, шунтування допомагає більшості пролікованих. Приблизно у 94 зі 100 пацієнтів симптоми зменшуються назавжди. Тільки 6 зі 100 осіб, які перенесли операцію, потребують повторного хірургічного втручання протягом чотирьох років через нові судження.

Крім деяких ускладнень, шунтування може викликати дискомфорт протягом деякого часу. Проте вони є нормальними для процедури на серці. Деякі пацієнти відчувають дискомфорт у ділянці грудної клітки. Їх часто мучать біль між лопатками. Тут може допомогти фізіотерапія. Оніміння також може виникнути в грудній клітці або гомілки, якщо лікарі видалили вену на нозі для шунтування.

Життя після шунтування

У принципі після операції шунтування можна продовжувати звичний спосіб життя без обмежень.Тим не менш, є кілька порад, які необхідно прийняти:

• Лише за 14 днів тим, хто переніс операцію, дозволяється знову приймати душ.
• Груди гоїться через шість-вісім тижнів. Саме стільки часу люди, які перенесли операцію, мають фізично відпочивати. Наприклад, не слід піднімати чи переносити важкі предмети.
• Протягом приблизно шести тижнів після шунтування серця пацієнти не повинні самостійно сідати за кермо. Втім, сісти в машину як пасажир – не проблема. Польоти також дозволені.
• Фізичні вправи після шунтування також є проблемою. Навпаки, достатня кількість фізичних вправ може навіть сприяти загоєнню. Проте тим, хто переніс операцію, варто звернути увагу на свою витривалість та не перенапружуватися. У перші три місяці їм також не слід займатись видами спорту, які створюють велике навантаження на грудину. Тому краще ходити пішки, бігати підтюпцем, плавати чи їздити велосипедом. Якщо у вас є якісь сумніви щодо того, чи не є запланований вид спорту невідповідним або занадто напруженим, ви можете обговорити це зі своїм лікарем. А також: негайно припиніть фізичні вправи при неадекватній задишці або пітливості, болі в серці або прискореному ритмі та зверніться до лікаря.

Якщо серце ще не було пошкоджено до операції шунтування, тривалість життя після успішної процедури аналогічна тривалості життя здорової людини.

Джерела:

• Керівництво: Національний посібник з надання допомоги хронічним ІХС + програма NVL (BÄK, KBV, AWMF); Востаннє оновлено: 01.04.2023
• Онлайн-інформація Німецьке товариство торакальної, серцевої та судинної хірургії (DGTHG): www.dgthg.de; Дата звернення: 30.12.2023
• Інформаційні Patienten-Information.de в режимі он-лайн: www.patienten-information.de; Дата звернення: 30.12.2023
• Онлайн-інформація Інституту якості та ефективності в охороні здоров'я (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de; Дата звернення: 30.12.2023
• Онлайн-інформація Heart Foundation: www.herzstiftung.de; Дата звернення: 30.12.2023
• Онлайн інформація Мюнхенська клініка: www.muenchen-klinik.de; Дата звернення: 30.12.2023