Характеристика та причини блювання у вигляді кавової гущі

Блювота вважається складним рефлекторним актом, який проявляється мимовільним виверженням неперетравленого вмісту шлунка. Цей процес регулюється блювотним центром і виникає внаслідок скорочення м'язів черевного пресу. Відповідно до умовної класифікації особливо важким і небезпечним для життя є блювота з домішкою крові або блювання кавової гущею – масами специфічного чорно-коричневого кольору та зернистої консистенції, що нагадує змелену каву.

Причини появи епізодів блювання

Блювотний процес із виділенням мас, що нагадують кавову гущу, є вісцеральним, тобто пов'язаним з органічними чи функціональними порушеннями роботи внутрішніх органів та є основним симптомом низки патологій шлунково-кишкового тракту та органів травлення.

Блювотні маси можуть мати яскраво-червоний або коричнево-чорний колір. У першому випадку це пов'язано з появою рясної кровотечі у верхніх відділах травного тракту. У другому випадку це обумовлено накопиченням крові в порожнині шлунка та взаємодією її із шлунковим соком. Гемоглобін крові, вступаючи в реакцію з хлористоводневою кислотою, що входить до складу шлункового соку, утворює специфічну сполуку - хлорид гематину, що має буро-коричневий відтінок.

Блювота кавової гущів виникає при наступних порушеннях:

• гастрити будь-якої форми;
• ерозії шлунка;
• запалення слизової оболонки шлунка або стравоходу;
• виразка дванадцятипалої кишки чи шлунка;
• рак стравоходу чи шлунка;
• холецистит, панкреатит у будь-якій формі;
• злоякісні патології шлунка чи підшлункової залози;
• цироз печінки;
• синдром Меллорі-Вейсса;
• механічні ушкодження гострими предметами;
• токсичні отруєння алкоголем, грибами та ін.

Клінічна картина блювотного процесу

Блювота кавової гущавини не виникає раптово та безсимптомно. Як правило, появі цього процесу передує загальне погіршення стану хворого, яке нерідко супроводжується такими проявами:

• слабкість, запаморочення;
• підвищене потовиділення;
• непритомний стан;
• тахікардія;
• зниження артеріального тиску;
• біль у епігастрії;
• кишкові розлади.

При шлунково-кишкових кровотечах, деяка кількість крові може виходити разом зі стільцем, внаслідок чого може з'явитися мелена – стілець дьогтеподібної консистенції чорного кольору. Раптові та масивні кровотечі можуть стати причиною постгеморагічної анемії та навіть колапсу.

Перша долікарська допомога

Блювота кавової гущавини є небезпечним станом, тому при її появі необхідно викликати швидку допомогу. До приїзду кваліфікованого спеціаліста хворому необхідно надати долікарську допомогу.

До приїзду лікаря хворого слід укласти в ліжко, щоб він перебував у горизонтальному положенні. При цьому він має відчувати фізичний та психологічний спокій. На ділянку шлунка йому потрібно покласти міхур або грілку з льодом. Потерпілий не повинен приймати їжу, пиття, вживати лікарські засоби.

Блювотні маси із вмістом крові необхідно зібрати в чисту скляну банку зі стерильною кришкою, вказавши на ярлику дані пацієнта та час збирання вмісту. Це допоможе визначити причину появи блювоти.

Діагностика причини блювання з кров'ю

Лікар «швидкої», який приїхав, повинен госпіталізувати хворого на ношах до стаціонару в хірургічне відділення.

Оскільки блювання кавової гущавини може стати симптомом багатьох хвороб шлунково-кишкового тракту, необхідно визначити справжню причину розвитку даного небезпечного стану.

Для цього необхідно провести лабораторне дослідження блювотних мас, а також зробити ендолюмінальну сонографію та ендоскопію шлунка. Ендоскопія проводиться гастроентерологом під місцевою анестезією. Пацієнту, що перебуває у лежачому положенні на кушетці, в шлунок через горло вводиться ендоскоп – гнучка трубка з мініатюрною камерою на кінці. З її допомогою лікар оглядає внутрішню ділянку шлунка, виявляючи будь-які, навіть незначні відхилення. Визначивши причину появи блювоти лікар призначає комплексне лікування.

Лікувальні заходи під час блювання з кров'ю

У разі рясної крововтрати невідкладним заходом є виявлення джерела кровотечі, зупинка крововтрати, а також поповнення необхідного об'єму крові. Для зупинення блювання кавової гущавини та усунення причини її появи може бути застосована лікарська терапія, ендоскопічні чи хірургічні методи.

У період загострення хворому показаний голод, який згодом замінюється строгою дієтою, що включає рідку їжу, молочні продукти, яєчні білки, желе.

Чому починається раптове блювання: причини, у чому небезпека

Блювотний рефлекс – ніщо інше, як спроба організму врятувати собі життя. І він справді працює, наприклад, при харчовому отруєнні. Але раптове блювання, особливо у дорослої здорової людини, завжди наводить на погані підозри. У чому тут причини та можлива небезпека?

Як виникає блювота

У механізмі блювання бере участь кілька груп м'язів: головним чином задіяні черевний прес і діафрагма. Неконтрольований спазм змушує виштовхнути через рот вміст шлунка та 12-палої кишки і тим самим спустошити їх. Разом із залишками їжі зазвичай вивергається слиз, жовч, кров'яні виділення та дрібні сторонні тіла.

Процесу блювання зазвичай передує нудота - специфічне «тягне» відчуття в районі гортані, болі в епігастральній ділянці живота (під ложечкою), позиви до блювання, слинотеча, запаморочення і т.д.

Designed by stockking/freepik

Виникає блювання під дією складної неврологічної реакції: спочатку рецептори шлунка і кишечника посилають сигнал у мозок про чужорідні тіла, чужорідні білки або токсини. Потім збуджується парасимпатична нервова система і активується цей м'язовий спазм.

Причини блювання

Отже, блювання – це рефлекс, що виникає через подразнення шлункових рецепторів. Як правило, джерело криється саме в самому шлунку та/або у 12-палій кишці. Це можуть бути:

1. Гострі запальні процеси, наприклад, харчове отруєння чи вірусний гастроентерит (шлунковий грип);
2. Хронічні захворювання, що викликають гіперчутливість слизової оболонки (гастрит, виразка, хвороба Крона, целіакія і т.д.). Блювота активується, як правило, у відповідь на потрапляння речовини-подразника у ШКТ;
3. Патології центральної нервової системи, такі як вірусний менінгіт, напади мігрені, струс мозку;
4. Порушення у роботі вестибулярного апарату. Це може бути банальна морська качка або політ у літаку, або ж якісь проблеми із внутрішнім вухом;
5. Вплив токсичних речовин – не обов'язково шляхом попадання в шлунок (отруєння солями важких металів, ртуттю та її парами, чадним газом, бойовими отруйними речовинами тощо).

Відповідно, і всі причини блювання діляться на:

• Вісцеральні (рефлекторні) – тобто подразнюючі вісцеральні нервові закінчення;
• Центральні - тобто що залучають ЦНС;
• Гематотоксичні – тобто ті, що приходять через проникнення в кровоносне русло.

Коли блювання раптове – що це означає?

Якщо перед нами харчове отруєння, то причини блювання цілком зрозумілі: організм намагається позбавитися бактерій та їх токсинів. До того ж, будуть інші очевидні симптоми:

1. Гарячка;
2. Діарея;
3. Переймоподібні болі в животі;
4. Слабкість;
5. Озноб і т.д.

Але ось, що дійсно лякає, то це раптове блювання у дорослого і тим більше у дитини. Тут можливі як нешкідливі, і дуже грізні причини.

Перше, що можна припустити, це психомоторна реакція: людина побачила щось огидне, вдихнула різкий запах (його ще не випадково називають нудотним) – ось і вивернуло.

Сильне нервове потрясіння, психологічний шок, панічна атака – це теж може викликати напад раптової блювоти.

Згадати варто і психоневрологічні розлади, такі як нервова анорексія: центральним симптомом є якраз епізоди неконтрольованого блювання майже після кожного прийому їжі. З огляду на цього розвивається фізичне виснаження.

Токсикоз вагітних – ще одна типова причина раптового блювання. Зустрічається на ранніх термінах через гормональну перебудову організму і переважно в ранковий час. Як правило, припиняється до другого триместру.

Насправді в переважній більшості випадків раптовість блювоти уявна, якщо це не результат гострої інтоксикації.Отже, людину мучить якась хвороба, від якої він до певного часу відмахувався. І ось драматична розв'язка.

Designed by jcomp/freepik

Блювота з жовчю

Несподіваний напад блювоти з жовчю - зовсім не безневинний для здоров'я. Неприємний жовчний запах від блювотних мас вказує на гострі проблеми з печінкою, жовчним міхуром, підшлунковою залозою, шлунком.

1. Холецистит;
2. Гострий панкреатит;
3. Загострення виразки шлунка та/або 12-палої кишки, гастриту або дуоденіту;
4. Початкова стадія перитоніту чи непрохідності кишечника;
5. Сильна алкогольна інтоксикація;
6. Паразитарна інфекція (описторгосп, лямбліоз).

Блювота з кров'ю

Ще небезпечніша раптова кривава блювота – вона найчастіше вказує на екстрену ситуацію. Людину може рвати на кшталт кавової гущі, тобто темної кашеобразной субстанцією, або жовчю та їжею з домішкою крові. Але в будь-якому разі причина у кровотечі ШКТ

1. Прободна (перфоративна) виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;
2. Геморагічний чи ерозивний гастрит;
3. Портальна гіпертензія;
4. Тривалий прийом антикоагулянтів, кортикостероїдів, зловживання аспірином чи іншими НПЗЗ;
5. Гострий езофагіт (хвороба стравоходу);
6. Синдром Золлінгера – Еллісона (різновид пухлини підшлункової залози);
7. Ракова пухлина шлунка, стравоходу чи 12-палої кишки.

Що робити під час нападу блювоти

Насамперед слід переконатися, що блювотні маси не потрапляють у дихальні шляхи. Якщо ви надаєте допомогу потерпілому, насамперед покладіть його набік, переконавшись, що голова трохи звисає вниз. Якщо потерпілий непритомний, очистіть рот від блювотних мас за допомогою паперової серветки або хустки.

Що робити після нападу блювоти

Коли шлунок випорожнений, слід прополоскати та очистити рот.Проте велике значення має як характер блювання, і загальний стан потерпілого.

При сильному харчовому отруєнні потрібно промити шлунок, тобто випити кілька прийомів теплу підсолену воду і викликати блювоту штучно 2–3 разу.

Приймати їжу дозволяється не раніше ніж через 6-8 годин після закінчення нападів. При цьому їжа має бути щадною: рис, кисіль, курячий бульйон і т.д.

Коли звертатися до лікаря

Безумовно, екстреною ситуацією є криваве блювання – відразу ж дзвоніть у «швидку допомогу» (тел. 103). Сильна блювота у дітей, особливо до 1 року, також є вагомою причиною виклику лікаря.

Інші супутні симптоми:

• Різкий, кинджальний біль у животі;
• Неприборкане блювання після травми голови;
• Сплутаність свідомості, дезорієнтація, сильне зневоднення.

Designied by pch.vector/freepik

Підсумок

Раптове блювання у дорослого може виникати як через суто психологічних факторів (шок, нервове потрясіння, напад паніки), так і через якісь приховані або ігноровані патології.

Типовий приклад – гастрит. Розвивається він аж ніяк не раптово, але, на жаль, часто залишається ігнорованим пацієнтом. Проблема розкривається лише тоді, коли приходить несподіване загострення. Ніколи не ігноруйте неприємних симптомів, своєчасно записуйтесь на огляд до лікаря!

Блювота з кров'ю

Блювота з кров'ю - це раптове неконтрольоване виділення через ротову порожнину блювотних мас яскраво-червоного (гематемезис) або коричневого кольору (кавова гуща). Симптом найбільш характерний для виразкової хвороби шлунка, до інших факторів відносять запальні або деструктивні захворювання стравоходу та гастродуоденальної зони, ураження печінки, патології системи згортання крові, прийом деяких медикаментів.Для уточнення причин блювання застосовують ендоскопічні, рентгенологічні, ультразвукові та лабораторні методи дослідження. Лікарські препарати призначаються лише після встановлення клінічного діагнозу.

Причини блювання з кров'ю

Виразкова хвороба

Блювотні маси виду "кавової гущі" характерні для масивної кровотечі з пошкодженої судини на дні виразки. Темний колір обумовлений реакцією гемоглобіну крові із соляною кислотою шлунка, що супроводжується утворенням солянокислого гематину. За кілька днів до кривавого блювання відзначається посилення диспепсичних порушень, біль у животі. З початком кровотечі больовий синдром вщухає. Ведучою стає симптоматика, викликана крововтратою та гіпоксією: хворий відчуває запаморочення, слабкість, шкірні покриви та видимі слизові оболонки стають блідими.

У разі одномоментного виділення більше 50 мл крові, вона може потрапляти в кишечник, що проявляється чорним випорожненням (меленою) на наступну добу після блювання «кавової гущавини». При крововтраті до 15% ОЦК загальний стан середньої тяжкості спостерігається різка слабкість, тахікардія, падіння артеріального тиску. З'являються скарги на сухість у роті, сильну спрагу. При втраті великих обсягів крові типові непритомність, порушення свідомості, пульс стає ниткоподібним.

Блювотні маси, пофарбовані червоною кров'ю, - перший симптом більшості стресових виразок з інтенсивною гастродуоденальною кровотечею. Кривава блювота відкривається раптово за відсутності больових відчуттів у ділянці епігастрію, що пов'язано з переважанням симптомів основної патології. Швидко наростають слабкість, з'являється запаморочення, блідне шкіра, частішає пульс.Кривавим блюванням після нічних і ранкових «голодних» болів у животі також ускладнюється синдром Золлінгера-Еллісона, при якому формуються множинні виразки, що кровоточать, виразкові дефекти слизової шлунка.

Хвороби гастродуоденальної зони

Запальні процеси, аномалії будови верхніх відділів травного тракту та пухлинні утворення здатні послужити сприятливими факторами до блювання «кавової гущавини». Симптом виникає при великій давності патології, коли тотально уражається слизова оболонка і процес залучаються судини. Відмінністю від кровотеч при виразкових дефектах є збереження болю після виділення блювотних мас. Причинами кривавого блювання є:

• Гострий ерозивний гастрит. Блювоті передують помірна болючість в епігастральній ділянці, нудота, відрижка повітрям, зниження апетиту. При невеликих геморагіях у вмісті блювотних мас виявляються прожилки крові, при великому ураженні органу та масивній кровотечі починається блювання «кавової гущавини» з чорним дьогтеподібним випорожненням (меленою). Схожа симптоматика виявляється при гіперпластичному гастриті.
• Геморагічний гастрит. Включення крові у блювотних масах характерні для гострої профузної кровотечі. Блювота розвивається на тлі больового синдрому в епігастрії, що посилюється відразу після їди. Перед нападом деякий час відчувається сильна нудота. При хронічній крововтраті можливий металевий присмак у роті, часті запаморочення, задишка при виконанні звичного фізичного навантаження.
• Дивертикул шлунка. Кривава блювота - пізня ознака дивертикулезу. Таке ускладнення, як правило, виникає при тривалому існуванні захворювання та свідчить про ерозивний процес, що ушкоджує артерії.Перед блювотою або одночасно з нею відчувається різкий біль епігастрії. Наступного дня стілець зазвичай стає темним, дьогтеподібним.
• Гостро розширення шлунка. Багаторазове блювання шлунковим вмістом, а потім масами з домішкою жовчі та крові починається після раптової появи сильного розлитого болю в порожнині живота та неприборканої гикавки. За добу виділяється понад 7-8 л блювотної маси, при цьому напади наступають спонтанно без свідомих зусиль хворого. Відзначається затримка газів та здуття живота. Стан дещо полегшується в колінно-ліктьовому положенні.
• Доброякісні пухлини. Блювота «кавової гущавини» і мелена - перші симптоми масивної кровотечі при лейоміомі шлунка, яка через повільне прогресування тривалий час протікає латентно. Для великих кровоточивих поліпів шлунка характерна наявність окремих прожилок крові в блювотних масах, що виділяються, на тлі інших диспепсичних розладів.
• Ерозивний бульбит. Кривава блювота свідчить про тяжку кровотечу з ерозованої судини стінки цибулини 12-палої кишки. Через значну крововтрату можливі порушення загального самопочуття — слабкість, блідість, непритомність. На відміну від більшості інших патологій, дьогтеподібний стілець найчастіше передує блювоті, рідше мелена виникає після нападу.

Захворювання стравоходу

Езофагеальна патологія супроводжується блюванням із закінченням яскраво-червоної крові (гематемезис). Симптом характерний для запальних процесів, у яких підвищується ранимість слизової оболонки, утворюються поверхневі чи глибокі дефекти. Кривава блювота провокується травматизацією стінки стравоходу сторонніми тілами, ятрогенними ушкодженнями під час медичних маніпуляцій. Серед основних причин розвитку симптому виділяють:

• Синдром Меллорі-Вейса. Кровотеча провокується тривалим блюванням або гикавкою, при якій сильно напружуються гладкі м'язи стінки ШКТ і мускулатура черевного преса. На тлі чергового блювотного позову відчувається різкий біль у ділянці мечоподібного відростка, після чого починається рясне блювання з кров'ю. Симптом також визначається при розривах стравоходу іншої етіології (при опіках, торакоабдомінальній травмі).
• Гострий езофагіт. Передумовою до кровотечі та блювання стає формування ерозій або виразок стравоходу внаслідок затяжного перебігу запального процесу. З початком нападу посилюються типові для ураження стравоходу різкі болі за грудиною, що виникають після їди та в горизонтальному положенні. З'являються ознаки постгеморагічної анемії – слабкість, стомлюваність, запаморочення. Перед блюванням спостерігаються відрижка повітрям, печія, нудота.
• Грижа стравохідного отвору діафрагми. Блювота з кров'ю - одна з ознак утиску грижового мішка. Вона виникає раптово або на тлі нудоти і поєднується з різким болем загрудин, яка може іррадіювати в область лопаток, шию. Загальний стан пацієнта тяжкий - виражена задишка, шкіра стає ціанотичною, пульс частішає до 100 і більше ударів за хвилину, падає артеріальний тиск.
• Перфорація стравоходу. При наскрізному дефекті стінки органу характерна багаторазова блювота з домішками свіжої крові, потім блювотні маси набувають вигляду «кавової гущі». Відзначаються сильні болі, які інтенсивно нагадують інфаркт міокарда або прорив виразки шлунка. При попаданні повітря в клітинний простір середостіння та шиї розвивається підшкірна емфізема, утруднюється дихання.
• Трахеостравохідний свищ. Криваве блювання провокує наявність набутого співустя між стравоходом і трахеєю, що сприяє руйнуванню судин слизової оболонки. Симптом часто супроводжується порушеннями дихання – кашлем, задухою, кровохарканням. Про можливу наявність триеопищеводної фістули як причини блювання свідчать помірні болі в грудях та епігастрії, відкашлювання шматочків їжі, схильність до частих захворювань легень та бронхів.
• Рак стравоходу. Блювота зазвичай з'являється при великих розмірах пухлини, яка частково закриває просвіт органу. Симптом поєднується з утрудненнями при ковтанні твердої їжі, постійним відчуттям стороннього тіла («комка») за грудиною, осиплістю голосу, постійним сухим кашлем. Наявність у складі блювотних мас прожилок крові характерна для пізньої стадії хвороби з виразкою та розпадом неоплазії.

Портальна гіпертензія

Основна причина блювання з кров'ю при підвищенні тиску у ворітній вені - варикозне розширення вен стравоходу. Ці судини мають специфічну особливість: вони не спадаються, тому крововтрата є багатою (до 30-40% ОЦК), що є небезпечним для життя. У дітей може спостерігатися блювання «фонтаном» з виділенням яскраво-червоної крові, що є прогностично несприятливою ознакою. Портальна гіпертензія з блюванням може бути зумовлена ​​пілефлебітом, вродженим фіброзом печінки, аномаліями будови великих венозних судин черевної порожнини.

Кровотеча із стравохідних вен характерна для декомпенсованої стадії захворювання. При цьому на початкових етапах портальної гіпертензії турбують нудота, періодичні печія або відрижка, порушення випорожнень. При прогресуванні патологічного процесу хворі помічають набряки нижніх кінцівках, на шкірі передньої черевної стінки добре видно розширена венозна мережу.Відчуваються тупі болі в лівому підребер'ї, які спричинені збільшенням селезінки.

Інфекційні хвороби

Блювота з кров'ю зустрічається при геморагічній формі лихоманки Денге або жовтої лихоманки. Ці вірусні інфекції вражають судинну стінку та порушують роботу системи згортання крові. На тлі високої температури та загальноінфекційного синдрому виникають маткові, носові, шлунково-кишкові кровотечі. Кривава блювота може початися при кишковій формі сибірки, в цьому випадку вона поєднується з меленою, болісними болями в животі. Виділення крові з блювотними масами характерне для початкового періоду чуми, яка вражає всі системи органів.

Геморагічні синдроми

Зригування блювотних мас з кров'ю - типова ознака шлунково-кишкових кровотеч при геморагічних діатезах. Найчастіше блювання «кавової гущавини» ускладнює перебіг тромбоцитопенічної пурпури та геморагічного васкуліту. Крім диспепсичних розладів, такі пацієнти скаржаться на плямистий або папульозний висип на кінцівках, тулуб. Масивні носові та кишкові кровотечі, що запускають блювотний рефлекс, патогномонічні для рідкісних спадкових патологій – синдрому Віскотта-Олдріча та хвороби Рандю-Ослера-Вебера.

Гострі стани

У дітей блювання з кров'ю може бути ознакою системної інтоксикації при обширних опіках або нейротоксикозі. Для таких станів, крім регургітації, характерний вкрай тяжкий стан дитини, порушення свідомості, дисфункція серцево-судинної та дихальної систем. Багаторазове криваве блювання, що виявляється на другу-третю добу постреанімаційної хвороби, гострого перитоніту, кардіогенного шоку, свідчить про шлунково-кишкову кровотечу через розвинений геморагічний синдром.

Патологія ЛОР-органів

Блювота «кавової гущавини» відзначається при рясних носових кровотечах, які супроводжуються заковтуванням крові. При цьому часто виникають запаморочення, слабкість, неприємний присмак у ротовій порожнині, нудота. Масивна крововтрата провокує непритомність, тахікардію, різку блідість шкіри. Виділення блювотних мас у вигляді «кавової гущі» також характерне для комбінованих опіків глотки, які поєднуються з ураженням нижчих відділів шлунково-кишкового тракту, отруєння аміаком (у разі вживання), що викликає деструкцію слизової оболонки.

Ускладнення фармакотерапії

Іноді кривава блювота стає наслідком шлунково-кишкової кровотечі, спровокованої так званими ульцерогенними препаратами – лікарськими засобами, що сприяють формуванню ерозивних та виразкових дефектів слизової оболонки травних органів. Як правило, пацієнти повідомляють про тривале, іноді безконтрольне вживання або прийом у високих дозах медикаментів наступних груп:

• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): аспірин, індометацин, бутадіон.
• Глюкортикостероїди: преднізолон, дексаметазон.
• Пероральні антикоагулянти прямої дії: дабігатран, апіксабан, рівароксабан.
• Протипідагричні препарати: атофан, цинхофен.
• Гіпотензивні симпатолітики: резерпін.
• Психостимулятори: кофеїн, деякі наркотичні засоби (кокаїн, метамфетаміни).

Обстеження

Для виявлення причин блювання з кров'ю лікар-гастроентеролог призначає комплексне обстеження, яке спрямоване на вивчення морфологічних та функціональних особливостей ШКТ. Високу діагностичну цінність мають інструментальні дослідження, лабораторні аналізи допомагають встановити ступінь тяжкості гемодинамічних та обмінних порушень.План обстеження включає:

• Ендоскопічні методи. Для точного визначення місця кровотечі та візуалізації дефекту у слизовій оболонці верхніх відділів ШКТ проводиться ЕГДС. При необхідності під час процедури виконують коагуляцію ураженої судини, беруть біопсію із патологічно змінених ділянок тканини.
• Рентгенологічне дослідження. Рентгенографію з пероральним контрастуванням виконують тільки після припинення блювання та стабілізації стану. Метод інформативний для діагностики органічних змін, грижових утворень. Затікання розмаїття за межі просвіту ШКТ вказує на перфорацію або нориці.
• Сонографія. УЗД черевної порожнини призначають для швидкої оцінки стану абдомінальних органів. Сонографія використовується для виявлення об'ємних утворень у шлунково-кишковому тракті, гриж, діагностики захворювань печінки. Для оцінки лінійного кровотоку в печінкових та селезінкових венах проводять допплер-сонографію.
• Лабораторні методи. Загальний аналіз крові необхідний для з'ясування ступеня крововтрати та вираженості анемічного синдрому. При підозрі на спадкові дефекти у системі гемостазу виконують розширену коагулограму з визначенням протромбінового часу та інших показників згортання. Іноді призначають серологічні реакції.

При можливих первинних порушеннях у судинній системі проводять контрастну ангіографію, для оцінки стану паренхіми печінки рекомендовано радіоізотопну сцинтиграфію. Додатково виконується макро- і мікроскопічний аналіз калу, щоб уникнути кишкового кровотечі інформативна реакція Грегерсена на приховану кров. Якщо криваве блювання поєднується з ознаками геморагічного діатезу, загальноінфекційним синдромом, потрібні консультації інших фахівців.

Симптоматична терапія

Поява крові у вмісті шлунка свідчить про серйозні захворювання травної системи або інших органів, тому самолікування чи затягування із зверненням за медичною допомогою може нашкодити здоров'ю. Пацієнтам з блюванням «кавової гущею» потрібне забезпечення спокою та термінова госпіталізація до стаціонару для з'ясування причин симптому, підбору схеми лікування. На доклінічному етапі припустимо докладання холоду до живота. Інтенсивна терапія спрямована на зупинку кровотечі та нормалізацію показників гемодинаміки.

2. Патологічна фізіологія системи травлення: учеб.-метод. посібник/ Кучук Е.М., Вісмонт Ф.І. - 2010.

3. Діагностика та лікування виразкових гастродуоденальних кровотеч/Луцевич Е.В., Бєлов І.М., Свят Е.М.// 50 лекцій з хірургії. - 2004.

4. Невідкладні стани у клініці внутрішніх хвороб: методичний посібник// за ред. Адамчик А.С. - 2013.