Порушення анатомічного положення стопи та її деформація спричиняють тяжкі наслідки для пацієнта. Плоскостопість 3 ступеня порушує роботу великих суглобів нижніх кінцівок, хребетного стовпа та знижує якісні показники життя людини. Плоскостопість у запущеній стадії може спричинити інвалідність. Розрізняють поздовжнє та поперечне плоскостопість. На частину поперечної деформації припадає до 56%, але в поздовжнє плоскостопість до 32% від усіх можливих порушень форми стопи. Основна причина виникнення плоскостопості третього ступеня – повна відсутність профілактики та лікування початкових стадій ущільнення стопи. У міру того, як плоскостопість прогресує, починають слабшати зв'язкові та м'язові апарати стопи, а кістки відокремлюються один від одного і порушується головна функція амортизації. Існує група факторів ризику, що підвищують можливу ймовірність розвитку деформацій: Коли стопа перестає виконувати свою пряму функцію амортизації, зростає посилення навантаження на гомілковостопні суглоби, а також на колінні та тазостегнові. Поверхні суглобів при ходьбі починають ударятися один про одного, що стає причиною хворобливих відчуттів та травматизації.У більшості випадків плоскостопість запущеного ступеня поєднується з артрозами, сколіозом та остеохондрозом. Характерними симптомами плоскостопості 3 ступеня є: При несвоєчасному лікарському втручанні сплощення запущеної стадії може стати причиною розвитку плосковальгусної стопи. У цьому випадку ступня пацієнта починає розвертатися підошвою усередину. Це вид плоскостопості 3 ступеня поздовжнього типу. Поперечна плоскостопість 3 ступеня стає причиною надмірного відхилення великого пальця назовні, а решта набуває форми молота. Зверніть увагу! Поперечна форма плоскостопості нерідко призводить до запалень у сумці, що оточує суглоб. Комбінований тип плоскостопості, що поєднує в собі поперечне і поздовжнє, призводить до явних проблем з ходьбою через порушення розподілу ваги тіла. Функції амортизації зазнають змін, чому колінні та тазостегнові суглоби значно швидше стають непридатними. Частина навантаження при двосторонньому плоскостопості покладається і на хребет, в результаті цього може утворитися міжхребцева грижа. Найпростішим і найпоширенішим способом діагностики плоскостопості є виконання тесту з фарбуванням. Для цього стопи пацієнта фарбують водорозчинною фарбою та надрукують на аркуші паперу. Відбитки стануть свідченням захворювання, а також допоможуть визначити стадію недуги. Інша, явна ознака деформації стопи це зношування взуття. За наявності плоскостопості протектор на взутті зношується із внутрішньої сторони. При найменших порушеннях необхідно звернутися до ортопеда за діагностикою та подальшими консультаціями. На огляді у лікаря проводиться аналіз зображення, одержаний за допомогою спеціального апарату – підоскопу. Постановка діагнозу включає правильність розташування орієнтирів стопи і гомілкостопа, а також обсяг рухів і кут відхилення від норми. Для підтвердження попереднього діагнозу призначається рентгенологічне дослідження. Це дозволяє визначити характер та ступінь змін у стопі. Виробляється рентген у двох проекціях у положенні стоячи на одній нозі – кут нахилу при 3 ступеня плоскостопості складає вище 150 градусів, а висота склепіння не більше 17 мм. Нижче наведено фото ніг при плоскостопості 3 ступеня. Пацієнту з діагностованою плоскостопістю варто пам'ятати, що терапія може затягтися на довгі місяці, а іноді й на рік. Це залежить від того, чи людина готова беззаперечно виконувати рекомендації ортопеда. Лікування плоскостопості 3 ступеня полягає у прийомі медикаментозних засобів, ортопедичному лікуванні та оперативних втручаннях. Усе залежить від стадії занедбаності патологічного процесу. Заходи лікування медикаментозними препаратами полягають у застосуванні протективних засобів та ліків із загальнозміцнюючими властивостями. До цієї групи входять: При виникненні запальних процесів у стопі, що поєднуються з дегенеративними явищами, терапія може бути доповнена прийомом протизапальних засобів нестероїдного походження та ін'єкціями усередину суглобів кортикостероїдів. У разі 1 та 2 стадії плоскостопості доцільно застосування ортопедичних заходів – носіння спеціально підібраного взуття та устілок. Це дозволить розвантажити стопу, розподіляючи вагу людини поступово. При запущених стадіях плоскостопості застосування ортопедичних заходів може лише у складі комплексної терапії. Підбір ортопедичного взуття повинен здійснюватися індивідуально, залежно від типу та ступеня дегенеративних змін у стопі. Важливо! При призначенні лікарем носіння ортопедичних устілок необхідно регулярно обстежуватися щодо зміни конфігурації стопи. Якщо кут підйому стопи змінюється, потрібно підбирати та змінювати устілки на нові, з урахуванням кута підйому склепіння стопи. Важливою частиною комплексного лікування плоскостопості 3-го ступеня є спеціальна лікувальна гімнастика, що дозволяє зміцнити зв'язково-м'язовий апарат стопи. Основними рекомендованими вправами при плоскостопості є: Варто відзначити, що всі перераховані вище вправи необхідно виконувати щодня не менше півгодини. Хірургічне лікування призначається тільки у разі низької ефективності описаних методик лікування, а також у випадках сильних дегенеративних змін у стопі.Операції при плоскостопості третього ступеня покликані усунути відхилення першого пальця, а також прибрати інфільтрат, що зібрався в області сухожильних зв'язок і бурс. Важливим аспектом є виправлення деформацій кісткових структур, висічення специфічних наростів на кістках. Основні показання до проведення хірургічного втручання на стопі: Способи хірургічних втручань поділяють на м'якоткані операції, при яких проводиться зміни у зв'язках стопи та сухожиллях. Інший вид операцій – це зміни кісток переднього та середнього відділів стопи людини. Найпоширенішим методом операції при плоскостопості третього ступеня є підтаранний артродез. При маніпуляції проводиться невеликий розріз у ділянці підтаранного синуса стопи і там спеціальний імплант, виконаний з титану. Це дає можливість змінити положення кісток стопи при тяжкому ступені патології, виправляючи поздовжні склепіння та усуваючи плоскостопість. Саме оперативне втручання виконується не більше півгодини, а перебування у стаціонарі становить від 1 до 3 днів. Найефективніше проведення цього виду маніпуляції людям віком від 10 до 25 років. З появою дискомфорту при ходьбі рекомендується звернутися до фахівця за консультацією. Це дозволить уникнути тяжких наслідків хвороби та операції на стопах. Хоча проведення операцій підвищує шанси на повне відновлення та нормальне функціонування стоп, варто пам'ятати про тривалий період відновлення. Плоскостопість виявляється у зміні анатомічної форми склепіння стопи і втрати її властивостей, що амортизують. Такий стан веде до порушення роботи кістково-м'язових зчленувань та рухливості стопи. Порушується її природну функцію, що амортизує. Лікарі-ортопеди «Здоров'я Плюс» допоможуть провести якісну діагностику патології та підберуть найбільш ефективну терапію щодо її усунення. Плоскостопість - це патологія ортопедичного профілю, якій властиво деформація склепінь стопи з порушенням її амортизації. Стопа з такими відхиленнями пружинить не повноцінно, а значить і не зменшує навантаження, формуючи болючість і мікрострусу гомілкостопа. Зазвичай патологія утворюється у дитячому чи підлітковому віці. Причинами її формування є як брак навантаження на опорно-руховий апарат, так і її надлишок. Фахівці не відкидають спадковість. За відсутності своєчасної коригуючої терапії можуть бути серйозні ускладнення. У медичному центрі «Здоров'я Плюс» корекцією та усуненням плоскостопості займаються професійні спеціалісти-кваліфіковані ортопеди, які використовують сучасні відновлювальні методики та високотехнологічну апаратуру. Комплексний підхід до проблеми, можливість виконання різних лабораторних досліджень та взаємодія суміжних фахівців – все це дає можливість надавати різноманітні послуги за лояльною вартістю. У статті ми розберемо опис плоскостопості та його діагностику. Розглянемо класифікацію патології та різні методики корекції та відновлення. Приділимо увагу формуванню деформації у дитячому та дорослому віці. У нас ви можете прочитати й інші статті на тему різних патологій стопи: Плоскостопість - деформація склепінь стопи з втратою її амортизації при ходьбі та в положенні спокою. З урахуванням напрямку ураження склепіння виділяють - поперечну та поздовжню форму, періоду формування - вроджену та набуту. Різним видам патології схильні до половини всього дорослого населення, проте жінки більш схильні до виникнення поразки. Плоскостопість – основна причина формування больових відчуттів у стопі під час ходьби. Часто це супроводжує утворення мозолів і натоптишів, починає випирати кісточка в основі великого пальця. Крім рентген-знімку до діагностичних заходів щодо виявлення плоскостопості входять зняття відбитка підошви та комп'ютерного розрахунку перерозподілу навантаження на відділи. Коригуюча терапія полягає в регулярному застосуванні ортопедичного взуття з гнучкими індивідуальними устілками з супінаторами, масажними та фізіотерапевтичними курсами, ЛФК. У «Здоров'ї Плюс» кваліфіковані ортопеди зі стажем понад 15 років розкажуть про те, як лікувати плоскостопість у комфортній європейській атмосфері з використанням інноваційних методик та апаратури. Також у наших центрах робляться рентген-знімки та УЗД, патології усуваються УВТ-методикою. За фізіологічною нормою у новонароджених сформовано плоскостопість, а зі зростанням стопа поступово стає увігнутою. Для створення фізіологічної стопи зі склепіннями необхідні міцні м'язові волокна та їх анатомічний розвиток. Дані характеристики формуються самі собою при активному життєвому образі та ходьбі босяком по різних поверхнях. Саме міцна мускулатура, що фіксується за допомогою сухожиль до молодих м'яких кісткових структур, своїм натягом утворюють анатомічно вірні склепіння. Але сьогодні у дітей стопи при ростовому розвитку не стикаються з факторами, що стимулюють формування кістково-м'язового апарату. Першорядно малюк босяком ходить у будинку по рівному підлоговому покриттю, а поза домом — взутий. У таких штучно створених умовах м'язові волокна не отримують потрібної напруги, стопа не активна повноцінно і склепіння не знаходять. Як правильно лікувати плоскостопість у зв'язку з віком пацієнта та його фізичною активністю підкажуть наші лікарі-ортопеди, травматологи. Основна мета діагностичних заходів - це оцінка форми плоскостопості, а також поділ їх на анатомічні та дефектні. Більша кількість пацієнтів у дитячому віці потрапляють до фахівця з фізіологічним станом, що не потребує виправлення чи усунення. Цей різновид нормальних показників, які не ведуть до формування дефекту і з віком самостійно покращується. Патологічним формам притаманні симптоми різного ступеня межі руху у суглобових зчленуваннях стопи, вторинних відхилень та така плоскостопість вимагають хірургічного усунення. У пацієнтів після 18-ти років такий діагноз визначається за скаргами та результатом огляду фахівцем, з навантаженням стопи та у спокої, під час ходьби. Також оцінюється рівень склепінного зниження в сантиметрах, встановлення стоп під кутом, наявність кератозів (надлишковий епідермальний шар), що турбують, і дискомфорт у передніх відділах. Для скринінгу пацієнтів без скарг використовують "плантоскопію" - оцінювання інтенсивності відбитка підошви у спокої. За нормативами стопа не повинна відображатися на поверхні - виділяється передній відділ, зовнішній край і п'ята. Сильно виражена форма патології відображається в широті заповненого контуру. Додатково виконується рентген-знімок стоп у трьох проекціях. Аналізуючи рентген фахівець виявляє тяжкість поразки, проводить оцінку можливих наслідків як стирання хрящів у суглобових зчленуваннях та інших. поразок. Після завершення всіх діагностичних заходів лікар зможе визначити, як слід лікувати конкретну форму плоскостопості у вас. У дітей вроджена форма деформації визначається близько 6 років, тому що до цього періоду склепіння не розвинені та плоска підошва для цього періоду норма.З урахуванням сплощення певного склепіння стопи визначають яке буває плоскостопість: Поперечна плоскостопість. Визначається понад половина клінічних ситуацій у людей 35-50 років. Жіноча стать схильна до такого прояву набагато частіше чоловічого. Стопа коротшає, розходяться кісткові структури плюсни віялом, випинається «кісточка» I пальця і формуються молокоподібні пальці. Поздовжнє плоскостопість. Знаходять у 30% пацієнтів з 16 до 25 років, визначається сплощення склепіння поздовжньо, а сама стопа подовжується, стає площею і повністю прилягає до опори. Комбіноване плоскостопість. Поєднання обох форм, що активно виявляється у середньому віці. Чи можна вилікувати плоскостопість – про це ви дізнаєтеся після консультаційного прийому у кваліфікованого вузькопрофільного фахівця у «Здоров'я плюс», пройшовши всі необхідні діагностичні методи. Норма форми для поперечного склепіння з головок плеснових кісток - арка. Опора в положенні стоячи і в русі розподіляється на головки V і кісток I плюсни. Причинами формування плоскостопості є послаблення м'язової підтримки суглобів та склепіння. Опора йде на головні частини всіх плюсневих кісткових структур: на I плюсневу кістку навантаження знижується, а на II-IV сильно підвищується. I палець випинається назовні, утворюючи кут із головкою своєї плеснової кістки. У цьому суглобовому зчленуванні формується остеоартроз-болісний та знижений обсяг рухів у суглобовому зчленуванні. Надлишок тиску веде до стоншення ПЖК на підошві, викликаючи поступове мінімізування амортизації стопи. На підошві у проекції анатомічного формування поступово виникає надлишок епідермального шару. З урахуванням виділення кута від I пальця та його плюсни виділяються певні ступені даної форми плоскостопості: При становленні склепіння стопи більш плоским, у цьому задіяні кістково-м'язові структури і зв'язковий гомілковостопний апарат. Кісткові структури розвертають п'яту усередину, випинаючи передні відділи. Натяг сухожиль м'язів на малогомілкової кістки посилюється, а на великогомілкової спереду - зменшується. Середня частина розширюється, хода стає незграбною, а шкарпетки розлучаються в різні боки. Визначають 4 стадії поздовжньої плоскостопості: Розрізняють 3 ст. сплощеної стопи: Чим небезпечна плоскостопість? Пропущений діагноз у молодості, проявляє себе надалі неприємними відчуттями в литкових м'язових волокнах, високою втомою при фіз. навантаженнях. Так первинна симптоматика може вказувати на великі проблеми, які ще не виявилися. Ущільнення підошви веде до зміни механізму ходьби, коли мінімізується амортизація тиску, що згладжує поверхневі дефекти. Без цього зниження та розсіювання високе навантаження, не мінімізоване стопою, приймається суглобовими зчленуваннями. Тіло в спробі захиститися перерозподіляє навантаження на гомілковостопне зчленування. Послідовність уражень йде на верх: від порушення розподілу тиску пошкоджуються суглобові зчленування стопи та тазу, гомілковостоп, коліна. Підсумковою метою захворювання буде хребетний стовп. У сукупності, у людей із сплощеною підошвою болять коліна, тазова область та поперек. Чи беруть до армії з плоскостопістю – вам відповість фахівець після консультації та низки діагностичних обстежень. Однак 3 ступінь показує до відправлення призовника в запас. Актуальне для багатьох питання: «Чи можна вилікувати плоскостопість?» Терапія має бути комплексною, а методики обрані з урахуванням ступеня ушкодження. Завданням буде зняття хворобливості, поліпшення кровообігу та обмінних процесів, зміцнення м'язів та зв'язок стопи, грамотний перерозподіл навантаження. Внаслідок високого навантаження кістково-м'язовий апарат пошкоджується, тому при лікуванні патології важливо захистити хребет, коліна та кульшові суглоби. Консервативні методики допомагають лише на початкових етапах розвитку.При серйозному ураженні вихід лише хірургічне втручання, з допомогою якого вкорочують зв'язки, коригуючи форму стопи. Поперечна плоскостопість щадно коригується тільки на початковому етапі, при цьому слід схуднути, підібрати спеціалізоване взуття та знизити фіз. навантаження. Рекомендовано застосування спец. устілок та валиків при плоскостопості 1 ступеня. При 2 та 3 ст. виконується хірургічна операція. Безліч методик коригує поразку, але не усувається його основне джерело – м'язова та зв'язкова слабкість у стопі. Можна зробити обмежену корекцію - усунення виступаючої кістки або її резекція, пластика суглобово-капсулярного простору, пересадження сухожиль. При післяопераційному відновленні рекомендується безперервне застосування ортопедичного взуття з індивідуальними устілками. Хірургічне лікування плоскостопості у дорослих за лояльною ціною проводять у «Здоров'я Плюс», де персонал концентруються на ефективності терапії, дотримуючись анонімності, у 3-х московських філіях за 5 хв. від станцій метрополітену. Також можна прочитати про лікування та інших патологій стопи: У початковій стадії — рекомендовано відпрацювати повсякденні рухи, не розводячи шкарпетку, ходити босими по різних текстурованих поверхнях, стоячи грамотно перерозподіляти тиск назовні. Для реабілітації призначається ЛФК, масаж звичайний та гідро-, фізіо- та магнітотерапія, УВЧ, СМТ. На проміжному етапі приєднується рада покращити умови роботи та мінімізувати однакові навантаження. Слід додати взуття з індивідуальними устілками. При агресивному перебігу патології згодом показано операцію. При плосковальгусній формі консервативна дія не принесе результату, тому виконуються пластичні корекції. Носіння ортопедичних устілок дозволяє швидко та без болю провести корекцію стопи. Устілка - пасивна корекція, відбувається виражене полегшення, але стан м'язових волокон не змінюється. Тому устілка лише доп. методика. Кінезіотейпування - новий спосіб відновлення, придатний для знеболювання, зниження набряклості, підтримки м'язового тонусу, профілактики травматизації. Пацієнти повинні дотримуватись лікувального режиму — обмеження тривалого ходіння пішки, навантаження в статиці стоячи, перенесення тяжкості. Інакше можуть виникнути серйозні наслідки плоскостопості для кістково-м'язового апарату організму. Ударно-хвильова терапія (УВТ) – важливий додатковий елемент основного лікування плоскостопості. Після консультаційного прийому та узгодження терапії з хірургом-ортопедом можна приступати до комплексного та результативного відновлення. УВТ – ефективна корекційна методика для плоскостопості та пов'язаних патологій – ахіллобурситу та -тендініту, вальгусної деформації стопи. Дана технологія показала швидкі та ефективні результати усунення п'яткової шпори та ін ускладнень. За результатами курсу УВТ відбувається: Також УВТ терапія допомагає і за інших захворювань: Профілактикою плоскостопості стопи може бути носіння спеціального ортопедичного взуття зі устілками. Вибір устілок ґрунтується на діагнозі, затвердженому фахівцем. Компетентний ортопед порадить не лише певний вид устілок, а й додаткові ортопедичні елементи у них. Це додасть можливість пацієнтам вибирати взуття та устілки, не спираючись на конкретних виробників. Вибираючи устілки та лікування плоскостопості, самому слід бути обережним і не посилити патологію. Устілки повинні бути гнучкими та відповідними. При примірці можна визначити їх відповідність, адже якщо вони не підходять, виникне хворобливості в області надлишкового тиску. До питання вибору устілок слід серйозно підійти з попередньою консультацією вузькопрофільного фахівця ортопедичного профілю. Лікарі «Здоров'я Плюс» допоможуть із діагностикою та корекцією патологічного стану. Експерт статті: Лікар вищої категорії, лікар фізіотерапевт, спеціаліст УВТ, провідний спеціаліст мережі клінік «Здоров'я Плюс» Медичний досвід більше 30 роківПлоскостопість 3 ступеня - симптоматика та лікування
Причини появи деформації
Симптоматика
Можливі ускладнення
Діагностика захворювання
Лікування захворювання
Плоскостопість
Що таке плоскостопість?
Дитяча плоскостопість
Діагностика плоскостопості
Класифікація плоскостопості
Поперечна плоскостопість
Поздовжня плоскостопість
Прояви плоскостопості у дорослих
Чи можна вилікувати плоскостопість?
Лікування поперечної форми плоскостопості
Лікування поздовжньої форми
Лікувальні методики
Лікування плоскостопості методом УВТ
Ортопедичні устілки при плоскостопості
Біломиза Тамара Георгіївна