Статтю перевірено 30.03.2021. Статтю перевірив фахівець: Вотяков Олег Миколайович, хірург, проктолог, флеболог, вища категорія, зам. головного лікаря, зав. стаціонаром. Поліпи є нарости на слизовій оболонці кишечника. Вони зазвичай не викликають симптомів, але все ж таки вимагають лікування, оскільки ці утворення призводять до розвитку раку кишечника приблизно у 15% пацієнтів. Деякі типи поліпів мають ризик злоякісного переродження до 40-50% і від. Лікування проводиться мінімально інвазивним ендоскопічним методом. Поліп видаляють за допомогою колоноскопії. Поліп – це доброякісна пухлина з екзофітним зростанням. Термін «екзофітний» означає, що освіта зростає не у бік стінки органу, а у бік його просвіту. Воно значно височить над слизовою оболонкою кишечника. Більшість людей поліпи в кишечнику з'являються після 40 років. У чоловіків вони виявляються частіше, ніж у жінок. Поліпи можуть бути одиночними чи груповими. Приблизно у 2 випадках з 3 у кишечнику виявляють лише один поліп. У 5% пацієнтів діагностують дифузний поліпоз – захворювання, що супроводжується появою десятків поліпів у різних відділах шлунково-кишкового тракту. Ризик розвитку раку при цій патології сягає 50%. Класичний поліп з погляду морфології відноситься до тубулярних аденомів. Він росте із залізистої тканини. Справжній аденоматозний поліп є виростом слизової оболонки на ніжці або широкій основі. Він м'який, рухливий, зміщується разом із прилеглою ділянкою слизової оболонки. Такі поліпи вкрай рідко кровоточать або покриваються виразками. У кишечнику також можуть виявлятися інші варіанти поліпів: Гіперпластичні поліпи кишечника - дрібні, мають розмір до 5 мм у діаметрі. Вони не відрізняються за кольором від навколишньої слизової оболонки. Часто трансформуються у злоякісні пухлини. Ювенільні поліпи кишечника – не належать до аденомів, з'являються у молодому віці. Вони дуже великі, звисають у порожнину кишки, мають довгу ніжку. Як правило, ці поліпи кишечника яскраво-червоні, можуть бути вишневого кольору, містять безліч кіст (розширених залоз). Ці утворення не трансформуються у рак. Фіброзні поліпи кишечника – складаються не із залізистої, а із сполучної тканини. Вони щільні, містять велику кількість судин, часто запалюються. Ці освіти трапляються негаразд часто, і вони зазвичай призводять до розвитку злоякісних пухлин. Вілезні аденоми або ворсинчасті пухлини – утворення зі значним злоякісним потенціалом. Навіть після видалення ці поліпи рецидивують (з'являються у кишечнику повторно) у кожного третього пацієнта. Вони дуже великі, досягають у діаметрі 3-5 см і більше. Зустрічаються дві форми цих поліпів: Ворсинчасті пухлини великі, містять багато судин. Тому вони легко, і часто рясно кровоточать. Однак ні розмір утворень, ні інтенсивність кровотеч безпосередньо не відбивають ризику переродження в рак. Однієї конкретної причини, яка б призвести до формування поліпів, немає. Однак встановлені деякі фактори, що збільшують ймовірність їхньої появи. Основні з них: У переважній більшості випадків пацієнт не має жодних симптомів. Поява клінічних ознак можлива при досягненні розмірів поліпа 2-3 см і більше. Найчастіше симптомами виявляються ворсинчасті пухлини. Це можуть бути невеликі кров'янисті або слизові виділення, болі та животі або задньому проході (залежно від того, в яких відділах кишечника розташовуються ці утворення). Деякі пацієнти скаржаться на запори, діарею, свербіж в анусі. Тяжкі симптоми можуть виникати при гігантських ворсинчастих пухлинах. Вони продукують велику кількість слизу, що призводить до втрат білка та електролітів. До того ж тривалі кровотечі часто залишаються непоміченими і поступово призводять до розвитку залізодефіцитної анемії. Дуже рідко вони стають причиною кишкової непрохідності. Ювенільні поліпи протікають без симптомів. Але вони можуть ускладнюватись кровотечами у разі пошкодження. Поліп кишечника вважається облігатним передраковим захворюванням. З поліпа за кілька років може розвинутися злоякісна пухлина. Ця освіта стає причиною колоректального раку – одного з найчастіших онкологічних захворювань. Щорічно у світі реєструється майже 1 мільйон хворих на рак кишечника. У більшості країн ця патологія входить до четвірки найчастіших онкопатологій, після раку легень, простати та молочної залози. Більшість злоякісних пухлин розвиваються з аденоматозних поліпів. Малігнізація (злоякісна трансформація) триває 5-15 років. У середньому ризик розвитку раку становить 15%.Імовірність виникнення онкологічного захворювання з поліпа розміром понад 1 см становить: Різні поліпи мають різний потенціал переродження в рак. Їх ділять на три групи, залежно від ступеня дисплазії: Ступінь дисплазії відбиває, наскільки тканини поліпа схожі на нормальні. Чим ближче вони до будови до незміненої слизової оболонки кишечника, тим нижчий ризик раку. Але дізнатися ступінь дисплазії можна лише після гістологічного дослідження поліпа. Його проводять після біопсії або поліпектомії (видалення поліпа). Ступінь дисплазії відбиває як ймовірність, а й швидкість перетворення на злоякісну пухлину. У середньому за легкої дисплазії процес переродження займає 11,5 років, а за важкої – 3,5 років. Середній вік пацієнтів, у яких розвивається рак кишківника, становить 60 років. Найбільший злоякісний потенціал серед усіх поліпів мають ворсинчасті пухлини. Вони перероджуються в рак у 40% випадків, якщо досягають діаметра 2 див. Утворення діаметром понад 3 см трансформуються у злоякісну пухлину практично у 100% випадків. Поліпи у прямій кишці можуть бути виявлені при пальцевому ректальному дослідженні. Виявляються лише утворення розміром не менше 3 мм. Чутливість методу діагностики – близько 70%. Серед усіх поліпів найчастіше зустрічаються тубулярні аденоми. Вони зазвичай не викликають симптомів і можуть бути виявлені тільки в ході інструментальної діагностики. Основні дослідження: Ректороманоскопія – основний спосіб діагностики поліпів у кишечнику. Підготовка до цього дослідження передбачає проведення серії очисних клізм. Це ендоскопічний метод діагностики, що дозволяє оглянути дистальний відділ кишківника зсередини. Лікар може бачити лише 25-30 см кишечника.Але саме тут з'являється близько 50% усіх поліпів. Крім того, приблизно 80% ворсинчастих пухлин утворюються у прямій кишці. Іригоскопія - рентгенологічне дослідження кишечника з контрастом. Виявляє більшу частину поліпів, але лише за умови досягнення ними діаметра 1 см і більше. Легше виявити за допомогою іригоскопії утворення лівої частини ободової кишки. Для підвищення чутливості методу використовують прийоми нетугого заповнення кишківника або подвійного контрастування. Колоноскопія - найкращий варіант діагностики поліпів у кишечнику. У більшості розвинених країн застосовується як метод скринінгу колоректального раку. Навіть за відсутності симптомів колоноскопію варто робити 1 раз на 10 років. Лікар вводить трубку з відеокамерою в кишечник та оглядає його слизову оболонку. У ході колоноскопії можливе не тільки виявлення всіх поліпів у кишечнику, але також їх видалення. За потреби лікар може виконати біопсію – отримати зразки тканин із підозрілих ділянок слизової оболонки кишечника для гістологічного дослідження. Також у нашій клініці застосовують колоноскопію під загальним наркозом. Дана процедура допоможе вам пройти обстеження безболісно та без неприємних відчуттів. Віртуальна колоноскопія – варіант КТ (комп'ютерної томографії) із побудовою тривимірної цифрової моделі кишечника. Використовується як варіант скринінгу колоректального раку. Чутливість при поліпах більше ніж 1 см у діаметрі перевищує 90%, а при утвореннях понад 0,5 см чутливість становить близько 80%. Основна перевага методу – його неінвазивність. Проведення КТ не викликає жодного дискомфорту у пацієнта. Але все ж таки методика менш ефективна для ранньої діагностики поліпів у кишечнику, ніж колоноскопія.Якщо вона використовується з метою скринінгу, дослідження виконується 1 раз на 5 років. До того ж, якщо в кишечнику будуть виявлені будь-які утворення, пацієнту додатково знадобиться проведення колоноскопії з діагностичною чи лікувальною метою. У різних країнах захворюваність на рак кишечника неоднакова. Вона суттєво нижча у розвинених державах. Це з хорошою організацією скринінгу: профілактичного обстеження населення. У більшості випадків симптоми при поліпах кишечника відсутні, але ці утворення можуть бути виявлені під час скринінгу. Їхнє видалення дозволяє знизити ризик колоректального раку. Вважається, що можна запобігти близько 90% злоякісних новоутворень кишечника. Найкращі варіанти скринінгу: Будь-який виявлений у кишечнику поліп підлягає видаленню. Виняток становлять утворення діаметром менше 5 мм. У цьому випадку можливе спостереження із періодичним повторенням ендоскопічного дослідження. Головною метою лікування є профілактика колоректального раку. Методи видалення поліпа кишечника: Здебільшого проводиться видалення поліпів кишечника під час колоноскопії. При дрібних поліпах лікар може виконати петлеву електроексцизію, при великих (понад 1,5 см у діаметрі) вона часто доповнюється аргоноплазмовою коагуляцією. Лікар накидає діатермічну петлю на основу поліпа. Він намагається видалити його якомога ближче до слизової оболонки кишечника. Потім петля затягується.З чергуванням режимів «різання» (для розтину тканин) та «коагуляція» для зупинки кровотечі виконується видалення поліпа. Через пошкодження великої судини після резекції великого поліпа виникає загроза кровотечі у післяопераційному періоді. Для його запобігання лікар може використовувати техніку кліпування або лігування ніжки поліпа перед висіченням. За високого злоякісного потенціалу поліпа іноді виконується ендоскопічна петльова резекція слизової оболонки кишечника. У ході процедури виконується підслизове введення рідини (зазвичай гліцеролу з метиленовим синім), щоб підняти слизову оболонку та уникнути перфорації стінки кишки. Потім за допомогою петлі ділянка слизової оболонки видаляється разом із поліпом. Навіть після лікування поліпів кишечника ризик розвитку колоректального раку у пацієнта залишається вищим, ніж у середньому у популяції. Тому в майбутньому колоноскопія проводиться частіше: зазвичай 1 раз на 5 років, а якщо принаймні один із віддалених поліпів перевищував у діаметрі 1 см, то 1 раз на 3 роки. Поліпом називають доброякісні округлі нарости, що розташовуються на стінках органів з порожнистою структурою і виступають у їхній просвіт. Поліпозні утворення можуть розташовуватися на ніжці або кріпитися до поверхні органу за допомогою широкої основи. Поліпи зустрічаються в будь-яких органах, що мають слизовий шар, що вистилає. Поліпозні нарости не є небезпечними для пацієнта, однак, у деяких випадках за сприятливих умов вони здатні перероджуватися в злоякісні утворення. Причому відсутність тривожної симптоматики не гарантує, що у майбутньому поліп не малигнізується.Тому фахівці рекомендують подібні освіти видаляти чи лікувати консервативними методами. Поліпи, як зазначалося вище, можуть локалізуватися у будь-якому порожнистому органі, мають слизову внутрішню оболонку. Найчастіше подібні освіти зустрічаються: Поліпозні освіти можуть бути одиночними або розташовуються на слизовій оболонці. Найчастіше вони не перевищують сантиметра в діаметрі, що суттєво ускладнює їхнє виявлення. Але якщо відбувається розростання поліпів, то говорять про поліпоз, який супроводжується відповідною симптоматикою. Існує досить велика класифікація поліпозних утворень. Залежно від етіології вони бувають запальними, неопластичними чи гіперпластичними. Відповідно до поширеності їх поділяють на одиночні та множинні, а за морфологічними ознаками вони класифікуються на фіброзні та кістозно-гранульовані, гіперпластичні, ворсинчасті, залізисто-ворсинчасті та залізисті. Кожен із видів має свої особливості та ознаки. Плацентарним поліпом називають аномальний наріст на внутрішній матковій стінці, який формується із залишкових тканин паренхіми плаценти. Зазвичай подібні поліпозні утворення з'являються після пологів, мимовільних викиднів або абортів. Якщо плацентарний наріст утворився при вагітності, то він не несе небезпеки для плода та матері.Таке утворення ще називають децидуальним, а формується він із плодової оболонки та плацентарної тканини. Поліпи залізисто-фіброзного типу формуються із сполучнотканинних та залізистих клітинних структур. Подібні розростання частіше зустрічаються в матковій порожнині або на слизовій шийці. Дане фото показує, як виглядає поліп ендометрію при гістероскопії. Виявляється переважно у літніх та зрілих жінок. Структура освіти переважно сполучнотканинна, але в ній присутні вкраплення залізистих тканин, звідки і назва виду – залізисто-фіброзний. Аденоматозні поліпозні утворення зустрічаються у кишечнику, матці та інших структурах. Вони, як правило, мають ніжку, що складається з гладком'язових і сполучнотканинних волоконних структур.
Подібні нарости відносять до передракових утворень, оскільки вони схильні до озлоякісності та переродження в рак. За статистикою, серед усіх поліпозних наростів аденоматозні трапляються у 10% випадків. Такі поліпи зазвичай формуються і натомість аномального розростання здорових тканин. Гіперпластичні утворення зустрічаються в медичній практиці частіше за інші різновиди, можуть локалізуватися в шлунку, кишечнику, матці та ін. Подібні поліпозні нарости дуже рідко переростають у рак (0,5% випадків). Виникають вони на тлі інфекцій та бактеріальної діяльності мікроорганізмів. Розвиток такого поліпа відбувається внаслідок гіперпластичних змін епітеліальних клітинних структур органу, тобто в етіології поліпозної освіти відсутній мутагенний слід чи переродження клітин. Децидуальними поліпами називають невеликі виступаючі утворення, що локалізуються на слизовій оболонці шийки матки.Виникає при вагітності і натомість змін гормонального фону, які призводять до децидуалізації шийкових тканин, т. е. розростання. За статистикою, близько 23% жінок при вагітності стикаються з поліпозними утвореннями у матковій шийці. Характерною особливістю децидуального утворення є велика кількість судин, тому при найменшій дії вони починають кровоточити, наприклад, при гінекологічному огляді або статевому акті. Такі травми можуть призвести до запалення, тому потребують уважного ставлення. Зазвичай подібні нарости проходять самостійно після пологів і відновлення гормонального статусу. Ендометріальними поліпами називають утворення, що локалізуються на стінках матки та формуються з її внутрішнього шару. Зустрічається у жінок будь-якого віку, але більш характерний для пацієнток, які перебувають у передклімактеричному періоді, що фахівці пояснюють гормональними перебудовами, які в даному випадку вважаються нормою. Зазвичай ендометріальні поліпозні утворення не поширюються за межі маткової слизової оболонки, але іноді проростають і в піхву. Злоякісні подібні нарости рідко (1-2%), тому іноді вони можуть розглядатися як передракове захворювання, особливо аденоматозні. Фіброепітеліальний поліп, який ще називають папіломою, є доброякісним бородавчатоподібним утворенням і розташовується переважно на бічних поверхнях шиї та у великих шкірних складках. Холестеринові поліпи локалізуються на стінках жовчного міхура і, насправді, не є справжніми поліпами. Це псевдополіпозні утворення, що формуються з холестеринових відкладень на слизових стінках жовчного міхура.Подібні псевдополіпи легко піддаються консервативному лікуванню без втручання хірургів. Хоанальні поліпи локалізуються в порожнині носа, виростаючи з клиноподібної чи гайморової пазухи у напрямку хоани (це отвір, що зв'язує носоглотку з носовою порожниною). Зазвичай хоанальні нарости утворюються лише з одного боку на одній пазусі. Грануляційні поліпи виникають внаслідок розростань залізистих (грануляційних) тканин, що зазвичай відбувається на тлі запальних процесів на зразок синуситу. Такі освіти зазвичай мають характерну ніжку, обов'язково потребують лікування оперативним шляхом. Подібні поліпозні утворення виникають у носі через регенераційні порушення в залозистих структурах. Вони практично ніколи не озлоякісні і піддаються консервативному терапевтичному впливу. Поліпозні утворення ворсинчастого типу формуються з епітеліальних тканин, можуть мати вузлову або форму, що стелиться. Такі поліпи часто мають велику судинну мережу, тому забарвлені у яскраво-червоний колір. Вони часто кровоточать, покриваються виразками та піддаються некрозу. Схильні до малігнізації. Поліпозні освіти можуть виникати з різних причин, які й досі є предметом вивчення. Фахівці виділяють загальні та специфічні фактори, що викликають появу поліпів. До загальних етіологічних факторів відносять: Існує і низка специфічних причин, які зумовлюються розташуванням поліпозної освіти: Досить часто фахівцям не вдається визначити справжню причину виникнення поліпів, оскільки вона складається з цілої групи факторів. Найчастіше поліпозні освіти ростуть і розвиваються безсимптомно, а виявляються при випадкових оглядах. Якщо освіта досягає великих розмірів і ускладнює функціональність сусідніх тканин, можуть з'явитися специфічні ознаки. Симптомів може бути зовсім, якщо поліп невеликого розміру, що призводить до труднощів при діагностиці подібних утворень. Самі поліпи шкоди здоров'ю принести не можуть, але деякі з них схильні до зловживання, що призводить до раку органу, де поліп утворився. У цьому полягає головна небезпека поліпозних утворень. Крім того, поліп при великих розмірах може заважати сусіднім тканинам і викликати в них різні порушення. Наприклад, ендометріальні поліпи можуть стати причиною безпліддя, менструальних порушень, рясних кровотеч із наступною анемією та ін. Назальні поліпи за відсутності своєчасного лікування можуть призвести до утруднень носового дихання, пацієнтові доведеться дихати ротом, що підвищує ризик виникнення патологій органів дихальної системи та сприяє розвитку бронхіальної астми. Виявити поліп можна за допомогою різних процедур. При поліпах у внутрішніх органах використовується ультразвукова діагностика, у горлі та шийці матки поліпозні утворення виявляються за допомогою ендоскопа, колоноскопа чи гістероскопа. Після видалення поліп обов'язково піддається гістологічному дослідженню з метою виявлення атипових злоякісних клітин, якщо розпочався процес малігнізації. Підхід до лікування поліпів зазвичай буває хірургічним чи консервативним. Деякі різновиди поліпозних утворень схильні до малігнізації, тому їх рекомендується терміново видаляти. Інші поліпи добре піддаються консервативному лікуванню, тому хірургічного втручання не потребують. Існує безліч способів видалення поліпозних утворень: Вартість оперативного видалення поліпозних утворень залежить від методики, що застосовується. Деякі різновиди поліпозних утворень піддаються консервативному лікуванню. За допомогою спеціальних медикаментозних препаратів можна досягти зменшення поліпа або його повного розсмоктування. Подібне лікування є актуальним при утвореннях у жінок. За допомогою гормональної терапії відбувається зниження естрогену та підвищення прогестерону. В результаті фактичні причини поліпозних утворень усуваються, нарости засихають і виходять назовні разом із менструальними виділеннями. Для лікування назальних утворень іноді застосовуються гомеопатичні краплі. В арсеналі народної медицини існує безліч засобів для лікування ендометріальних, назальних та жовчнопухирних та шлункових поліпів. Є такі лікарські рослини, які мають протипухлинну активність, вони здатні уповільнювати і зупиняти зростання поліпів, попереджати їх озлоякісність і появу нових утворень. До таких трав відносять борову матку та чистотіл, цілющі гриби та відвари. Особливо ефективний проти поліпозних наростів чистотіл.Настоєм трави при назальних утвореннях промивають носові ходи, а за шлункової локалізації рекомендується з'їдати по 30-50 г подрібненої трави. Але будь-яке лікування має бути узгоджене з лікарем, інакше можна не вилікувати, а посилити стан. Як профілактика поліпозних утворень рекомендується виключення етіологічних факторів, що викликають виникнення патологічних наростів. Це здоровий спосіб життя, усунення інфекційних та запальних вогнищ, контроль за гормональним фоном та ін. В іншому профілактичні заходи залежать від локалізації поліпозних утворень. Відео про поліпи маткової порожнини:Поліпи в кишечнику
Види поліпів кишечника
Причини
Симптоми
Ризик раку
Діагностика
Запобігання раку
Лікування
Різновиди поліпів, ознаки, причини та методи видалення
Локалізація
Види
Плацентарний
Залізисто-фіброзний
Аденоматозний
Гіперпластичний
Децидуальний
Ендометріальний
Фіброепітеліальний
Холестериновий
Хоанальний
Грануляційний
Гіперплазіогенний
Ворсинчастий
Від чого виникають?
Симптоми
Чим небезпечні поліпозні нарости?
Діагностика
Як лікувати поліпи?
Вилучення
Ціна
Лікування без операції
Як позбутися поліпів народними засобами?
Профілактика