Хламідіоз - це поширена інфекція, що передається статевим шляхом, яка може зустрічатися як у чоловіків, так і у жінок. Збудником захворювання є бактерія Chlamydia trachomatis. Антибіотикотерапія є простим способом повністю вилікувати цю інфекцію. За відсутності лікування хламідіоз здатний призводити до серйозних розладів, включаючи безплідність та позаматкову вагітність. У вагітних жінок інфекція може спровокувати передчасне народження дитини. Найефективнішим способом профілактики хламідіозу є правильне та регулярне використання презервативів під час сексу. За оцінками, кількість нових випадків інфекції, спричиненої Chlamydia trachomatis, у дорослих віком 15–49 років у 2020 р. у світовому масштабі становило 128,5 млн випадків. Показник захворюваності серед людей віком 15–49 років у глобальному масштабі у 2020 р., за оцінками, становив близько 4,0% для жінок та 2,5% для чоловіків. Хламідійна інфекція найчастіше зустрічається серед осіб молодого віку. Відносно рідкісними є випадки венеричної лімфогранульоми (ВЛГ), хоча у низці країн відмічено підвищення захворюваності, особливо серед осіб гомосексуальної орієнтації та інших чоловіків, які практикують секс із чоловіками. Ще один різновид хламідії викликає трахому, проте її передача відбувається при контакті з виділеннями з очей та носа, особливо серед маленьких дітей. При своєчасному лікуванні хламідіоз зазвичай не викликає довготривалих наслідків.Разом з тим відсутність лікування хламідійна інфекція може призводити до серйозних проблем і сприяти передачі і зараженню ВІЛ-інфекцією або іншими ІПСШ. У багатьох осіб з хламідіозом інфекція протікає безсимптомно або зі слабко вираженими симптомами. Найбільш поширеними симптомами у жінок є: До поширених симптомів у чоловіків належать: При інфекційному ураженні аноректальної області у жінок та чоловіків можуть з'являтися: Крім того, хламідійна інфекція може призводити до безсимптомного ураження області зіва. У новонароджених від матерів з хламідіозом можуть розвиватися інфекції очей або пневмонія. У цьому випадку для лікування новонародженого можуть бути призначені спеціальні препарати антибіотиків. Один з різновидів хламідії, що викликає ВЛГ, може призводити до утворення генітальних виразок, збільшення лімфатичних вузлів або запальних уражень аноректальної області з появою виділень, спазмів у животі, діареї, запори, лихоманці або болючості при дефекації. Без лікування хламідійна інфекція може призводити до виражених розладів здоров'я, особливо у жінок.У жінок можуть розвиватися запальні захворювання органів малого тазу (ВЗОМТ), виникати болі в животі та в області тазу, тоді як на пізніших стадіях розвивається безпліддя та позаматкова вагітність (вагітність за межами матки). У чоловіків з'являються хворобливі інфекційні ураження яєчок (епідідіміт, орхоепідідіміт). У поодиноких випадках на цьому ґрунті може виникати безпліддя. Крім того, хламідійна інфекція може викликати появу інших симптомів, таких як запальне ураження суглобів (артрит) та запальне ураження очей. Зараження хламідіозом може призводити до стигматизації та негативно позначатися на міжособистісних взаєминах. Хоча ці наслідки мають важливе значення, їхня кількісна оцінка неможлива. Інфекції у неонатальному періоді можуть викликати кон'юнктивіт (інфекційне ураження очей) та пневмонію. Крім того, інфекція може спричинити передчасні пологи. ВЛГ може виявлятися як інвазивна системна інфекція, і відсутність своєчасного лікування вона може призводити до появи довго не загоюються мокнучих уражень в аноректальній ділянці або реактивного хворобливого запалення суглобів. Можуть з'являтися виразки в ротовій порожнині, на тлі яких іноді відзначається запалення лімфатичних вузлів. Золотим стандартом діагностики інфекції, спричиненої C. trachomatisможуть служити молекулярні тести, що виконуються в умовах лабораторії або безпосередньо за місцем надання допомоги. Широко доступний ряд діагностичних експрес-тестів, проте їхня результативність у порівнянні з молекулярними тестами вкрай низька. Найважливіше значення для встановлення діагнозу мають попередній збір статевого анамнезу та оцінка ризиків. Значні діагностичні спостереження можуть бути отримані під час клінічного обстеження, огляду у дзеркалах та пальпаторного дослідження. У багатьох установах первинної медико-санітарної допомоги, які не мають достатніх діагностичних потужностей для виявлення інфекції C. trachomatisрекомендується застосування синдромного підходу до ведення пацієнтів Для діагностики хламідіозу нерідко застосовуються проби сечі, проте їх специфічність нижча порівняно з пробами, взятими тупфером з геніталій області (піхва або уретра), ануса або ротоглотки. Визначення анатомічних локалізацій для відбору проб визначається видами сексу, що практикуються, і медичним анамнезом. Рекомендується самостійний відбір проб, оскільки результати дослідження такого матеріалу аналогічні результатам, отриманим щодо проб, взятих постачальником медичних послуг. Оскільки більшість випадків зараження протікає без симптомів, важливе значення для профілактики ускладнень та попередження поширення інфекції має регулярне тестування осіб, порушених підвищеним ризиком хламідійної інфекції, таких як робітниці секс-індустрії. У разі виявлення хламідіозу рекомендується повідомлення статевих партнерів та проведення досліджень на інші інфекції, що передаються статевим шляхом (такі як ВІЛ, сифіліс та гонорея). Для встановлення діагнозу ВЛГ необхідно проведення спеціальних молекулярних тестів. Хламідійна інфекція піддається лікуванню та повністю виліковна. При неускладнених формах хламідіозу призначають таблетовані антибіотики, включаючи азитроміцин або доксициклін. Якщо лікування не призначається статевим партнерам або якщо пацієнти практикують секс без презервативу із зараженими особами, існує ризик рецидивів інфекції. Для лікування хламідіозу очей (кон'юнктивіт) у новонароджених застосовують азитроміцин. Після закінчення курсу препарату необхідно утримуватись від статевих контактів протягом семи днів, а за неможливості слід забезпечити безпеку контактів за допомогою правильно використовуваних презервативів. Пацієнти повинні запропонувати своїм статевим партнерам пройти тестування та лікування у разі потреби. Єдиним способом профілактики хламідіозу є регулярне та правильне використання презервативів під час вагінального та анального сексу. Для того, щоб попередити передачу інфекції новонародженому, доцільно пройти тестування під час вагітності та у разі позитивного результату негайно пройти курс лікування. Вакцини для профілактики зараження хламідіозом не розроблено. ВООЗ визнала хламідіоз важливою проблемою громадської охорони здоров'я поряд з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом, та намітила масштабні цілі щодо зниження глобального тягаря інфекції за допомогою стратегій профілактики, діагностики та лікування. Глобальні стратегії сектору охорони здоров'я з ВІЛ, вірусного гепатиту та ІПСШ на 2022–2030 роки. орієнтовані скорочення числа нових випадків хламідіозу на 50% до 2030 р.ВООЗ спільно з країнами та партнерами проводить роботу з метою удосконалити орієнтовані на потреби людей підходи до лікування, забезпечити належні рекомендації в галузі лікування та ефективні стратегії тестування, а також партнерські послуги, підтримати розробку високоякісних, простих у використанні та прийнятних за вартістю засобів діагностики та лікування , забезпечити розробку вакцин та покращення моніторингу нових інфекцій на рівні країн та у глобальному масштабі. Хламідіоз є досить поширеним захворюванням, що передається статевим шляхом. Від інфекції страждає уретра та простата, в деяких випадках можуть торкатися так само і очі. Основним шляхом зараження є інтимна близькість з інфікованою людиною. Побутове зараження дуже сумнівне, оскільки хламідії швидко гинуть, перебуваючи поза організмом людини. Інкубаційний період, тобто час із зараження до появи перших ознак захворювання, при хламідіозі становить 7-21 днів. Однак навіть після нього чоловік може не звернути увагу на нездужання, тому що хламідіоз досить часто проходить приховано і діагностується випадково в ході обстеження або пошуку причин безплідності. Найпоширенішим ускладненням хламідіозу є запалення яєчок – епідидиміт. Також хламідії є провокаторами такого стану, як синдром Рейтера. В даному випадку в результаті комплексного впливу хламідій на організм чоловіка розвивається запалення сечівника, очей та суглобів. Перший тривожний дзвіночок – зміни у загальному мазку з уретри у чоловіка. Він є приводом для подальшого обстеження та призначення аналізів ПЛР, ІФА та ПІФ. Важливо в обов'язковому порядку пройти обстеження та здати аналізи на всі основні венеричні інфекції, у тому числі й хламідіоз, у тому випадку, якщо у сім'ї планується дитина. Обстеження в обов'язковому порядку повинні пройти обидва батьки! Основним напрямом у лікуванні хламідіозу є антибактеріальна терапія. Лікар підбирає дозування препарату і кратність введення індивідуально в кожному конкретному випадку залежно від віку та стану здоров'я чоловіка. У важких випадках може знадобитися комбінація антибіотиків та тривала терапія. Найчастіше на додаток до антибіотиків призначається інстиляція уретри, імунотерапія, фізіотерапевтичне лікування, а також засоби підвищення імунітету. Найкращою профілактикою хламідіозу є надійний статевий партнер. Рекомендується відмовитися від випадкових зв'язків, вони можуть спричинити інфікування навіть при використанні презервативу. Пам'ятайте, що під час проходження курсу лікування слід утриматися від інтимної близькості. Дуже важливо, щоб курс лікування від хламідіозу пройшла також партнерка.В іншому випадку відбудеться повторне зараження і вся терапія не мала сенсу. Всі матеріали на сайті мають інформаційний характер, обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем! Розвиток хламідій у чоловіків не відрізняється бурхливою симптоматикою, тільки в окремих випадках з'являються гострі ознаки, які вказують на запальний процес. Симптоми багато в чому залежать від стану імунної системи та сили опору організму до інфекцій. Чим міцніше здоров'я людини, тим менше шансів у патології перейти у гостру стадію. У більшості випадків захворювання довго не дається взнаки, посилюючи негативний вплив на різні органи. Про причину загального нездужання у разі чоловік може дізнатися лише з аналізів. Занедбана інфекція має властивість переходити в більш тяжкі хвороби, аж до чоловічої безплідності. Паразитарними агентами, що викликають хламідіоз, є бактерії Chlamydia trachomatis - особливі мікроорганізми, що виявляють дві форми існування, які змінюють один одного. Від цих форм безпосередньо залежать властивості та здатність до зараження: Крім двох основних стадій є рідкісна модифікація хламідій, коли вони живуть усередині клітин, але не вегетують (не харчуються, не ростуть і не розмножуються). тяжко. За міжнародним класифікатором хвороб МКБ-10 хламідіоз відноситься до групи «Хвороби, що викликаються хламідіями», якій присвоєно шифр А74. Повний життєвий цикл бактерії становить 2-3 дні, протягом яких вона стає дуже заразною, особливо в останню добу. Тому людина, хвора на хламідіоз, становить небезпеку в плані зараження раз на кілька днів. Розвиток хвороби багато в чому визначається тим шляхом, яким хвороба проникла в організм. Для того, щоб зараження пройшло успішно, хламідія повинна впровадитись через клітинну мембрану в епітеліальну клітину. Інкубаційний період хвороби продовжується від 2 до 4 тижнів, після чого з'являються перші симптоми хвороби. Зазвичай клінічна картина нагадує стандартні прояви урогенітальних інфекцій. Основний характер течії може бути гострим, з явною присутністю всіх ознак, і хронічним, у якому картина не виражена, а симптоми досить розмиті. Найчастіше перше загострення відбувається безпосередньо після інкубаційного періоду. Повний перелік симптомів у чоловіків виглядає так: З часом симптоматика поступово затихає, прояви хламідіозу залишаються лише в ранковий час, а за кілька тижнів хвороба переходить у хронічну форму. При хронічному перебігу у чоловіка спостерігається клінічна картина, коли періоди ремісії змінюються періодами повторних загострень. Рецидиви можуть спровокувати періоди зниження імунітету: Всі симптоми, що виникають при гострій течії, виявляються і в хронічній формі. Однак у цьому випадку вони менш виражені, а підвищення температури практично ніколи не спостерігається. Через неприємні відчуття в яєчках і мошонці у чоловіка може змінитися статеве життя. Якщо хламідіоз присутній в організмі тривалий час, то бактерії починають просуватися вгору по сечостатевих шляхах, що посилює запальні процеси. З серйозним ураженням органів сечостатевої системи та інших систем починається ускладнений перебіг, який супроводжується цілим рядом важких патологій: Симптоматика такої форми дуже різка, швидко погіршує стан чоловіка та змушує його негайно звернутися до лікаря. При затягуванні лікування у подібних випадках можливе погіршення репродуктивної функції аж до стійкого безпліддя. Майже половина чоловіків після зараження не помічають жодних змін самопочуття або видимих ознак хвороби. Найчастіше це пояснюється хорошим імунітетом людини, яка здатна усунути і придушити розвиток патології. Незважаючи на це, носій інфекції може заражати статевого партнера не менш успішно, ніж за явного прояву всіх симптомів хламідіозу. Який лікар лікує хламідіоз у чоловіків? Після звернення до медустанови пацієнт з переліченими вище симптомами може бути направлений до уролога, андролога або венеролога. Саме ці фахівці призначатимуть необхідні дослідження хвороби дослідження. На першому етапі обов'язково беруть мазок із уретрального каналу. Найчастіше в мазку при хламідіозі трохи підвищується рівень еритроцитів, що дозволяє запідозрити запалення. В останні роки при первинній діагностиці часто використовують експрес-тести, які продаються в аптеках. Вони дозволяють отримати швидкий результат (за 10-15 хвилин), але мають дуже низьку достовірність - їх точність не перевищує 25%. Для точної постановки діагнозу призначають такі аналізи: Кров для аналізу необхідно здавати натще. За дві доби до цього потрібно виключити жирну та смажену їжу з раціону, а від алкоголю краще відмовитись за 3 дні. Декілька годин перед забором крові слід уникати куріння або присутності в кімнатах, де курять. Якщо для аналізу здають сечу або зіскрібок з уретри, то за добу потрібно виключити статеві контакти. Так як хламідії здатні проникати всередину клітинних структур, ефективне лікування передбачає прийом препаратів, які мають не тільки протимікробну дію, але і мають високу проникаючу здатність. Курс лікування призначає лікар – уролог (оскільки хламідіоз вражає, в першу чергу, сечостатеву систему), а також венеролог (оскільки недуга належить до групи ЗПСШ). Ця патологія складно піддається лікуванню, для терапії необхідно вибирати спеціальні препарати, які можуть проникати внутрішньо клітинної структури. Це антибактеріальні засоби (макроліди, препарати на основі тетрацикліну, фторхінолони). Базисна терапія включає не тільки прийом антибіотиків широкого спектра дії, але і використання знеболювальних препаратів, імуномодуляторів, розчинів для місцевої антисептичної обробки уражених ділянок, а також застосування фізіотерапевтичних процедур. Тільки комплексне лікування допоможе досягти позитивного терапевтичного ефекту. Думка експерта Мадмузєв Армен Давидович, що спеціалізується на чоловічих венерологічних захворюваннях Якщо йдеться про ускладнену форму хламідіозу (коли в організмі людини присутня не тільки хламідія, а й інші різновиди бактерій, є порушення роботи внутрішніх органів), призначають особливу схему лікування. Терапія включає: Терапія як гострого, і хронічного процесу проводиться з допомогою антибіотиків. Основні групи, що застосовуються при хламідіозі: Іноді лікар пропонує одночасне застосування кількох груп антибіотиків. У ряді випадків їх прийом комбінують з антимікотичних препаратів, такими як Флуконазол або Пімафуцин. Тривалість прийому підбирається індивідуально і становить від кількох днів на місяць у запущених випадках. Найчастіше у лікуванні хламідіозу у чоловіків застосовують такі антибактеріальні засоби як: Антисептичні засоби для місцевого застосування в області сечостатевої системи – уросептики, що призначаються як додаткові терапевтичні засоби. Вони необхідні для того, щоб запобігти подальшому поширенню інфекції, проникненню її в тканини сусідніх внутрішніх органів. Зазначені засоби дозволяють не тільки знезаразити уражені ділянки, а й зняти запалення. Подібні засоби випускають у формі антисептичних розчинів, протимікробних мазей та свічок. Найбільш часто пацієнтам, які страждають на хламідіоз, призначають Хлоргексидин, Бетадин, Гексикон. Оскільки одним із проявів хламідіозу є виражений больовий синдром, у деяких випадках (наприклад, якщо у пацієнта низький больовий поріг) без застосування знеболювальних та спазмолітичних засобів не обійтися. Найчастіше такі препарати призначають як таблеток. Це, наприклад, Кеторол, Папаверін – засоби, що дозволяють купірувати біль, незалежно від її локалізації. Також широко застосовують Ібупрофен, Вольтарен, які дозволяють не лише зняти біль, а й усунути запалення. Думка експерта Артем Сергійович Раков, лікар-венеролог, стаж понад 10 років При сильному болю призначають засоби у вигляді розчинів для внутрішньом'язового введення. Це, наприклад, Мелофлекс. Допоміжні препарати, що призначаються під час лікування хламідіозу у чоловіків: Фізіотерапевтичне лікування також вважається додатковим методом, що дозволяє прискорити одужання пацієнта. Широко використовують такі методи, як лазерне лікування, магнітотерапія, лікування ультразвуком. Таке лікування надає згубну дію на збудника інфекції, крім того, вплив лазера, магнітних або ультразвукових хвиль дозволяє зняти запалення, зменшити хворобливі прояви недуги. Вибір курсу лікування проводиться виключно лікарем з урахуванням імунітету пацієнта, алергічного статусу, стадії захворювання, стану печінки та нирок. Самостійно врахувати всі фактори і правильно розробити схему лікування, не маючи медичних знань, складно: висока ймовірність перевести захворювання на латентну форму і посилити ураження організму. Найчастіше лікування пацієнта настає через 1-2 тижні, проте, якщо має місце ускладнена форма, коли патологія зачіпає як сечостатеву систему, а й інші внутрішні органи, лікування може затягтися терміном до півроку. Терапія хламідіозу у чоловіків має комплексний характер. Обов'язковий прийом антибіотиків, крім того, призначають медикаментозні засоби інших груп. Це знеболювальні та спазмолітичні препарати, імуномодулятори. Призначається місцева антибактеріальна терапія, а як додаткові методи лікування використовують і фізіопроцедури. При повторному зараженні чоловіка хламідіозом ймовірність ускладнень збільшується, тому необхідно спрямувати всі зусилля на підвищення імунітету та запобігання можливому зараженню хламідіями. На цьому відео лікар-венеролог ділиться своїми спостереженнями щодо специфіки протікання хламідіозу у чоловіків.Хламідіоз
Масштаб проблеми
Ознаки та симптоми
Можливі ускладнення
Діагностика
Лікування
Профілактика
Діяльність ВООЗ
Хламідіоз у чоловіків
Зараження хламідіозом
Про прояви хламідіозу
Основні симптоми хламідіозу:
Чим ускладнюється хламідіоз?
Як діагностується хламідіоз?
Лікування хламідіозу
Профілактика хламідіозу
Лікування хламідіозу у чоловіків: симптоми та терапія
Причина інфекції
Шляхи зараження
Симптоми
Гострий період
Хронічна течія
Ускладнений перебіг
Безсимптомна форма
Діагностика
Як вилікувати хламідіоз у чоловіків?
Антибіотики
Уросептики
Знеболювальні та спазмолітики
Фізіопроцедури
Скільки триває лікування?