Багато жінок мріють про високі підтягнуті груди. Одних не влаштовує природна форма чи розмір, інші втратили колишню красу з віком. Естетична медицина здатна вирішити проблеми і тих, і інших. Сьогодні поговоримо про мастопексію — операційну підтяжку бюста. Розкажемо, як проводиться процедура, якою вона буває і скільки коштує медпослуга. Мастопексія - це один з різновидів маммопластики, а точніше, хірургічна підтяжка грудей. Які проблеми можна вирішити за допомогою процедури? З віком жіночі груди втрачають колишню форму. На жаль, це неминучість: під впливом сили тяжіння відбувається опущення (птоз) молочних залоз. Погіршують ситуацію та інші фактори: Візуально визначити птоз досить просто. Нормальною вважається така форма грудей, при якій соски розташовуються над лінією субмамарної складки (лінією вигину під грудьми). Якщо вони на її рівні, говорять про перший ступінь птозу. Коли соски зміщуються до 3 см нижче лінії під грудьми – це другий ступінь опущення, більше 3 см – третій. Крім справжнього птозу, існує такий стан, як псевдоптоз.При цьому груди візуально виглядають низькими, але сосок з ареолою розташовуються вище субмамарної складки. Птоз будь-якої виразності та псевдоптоз можна скоригувати за допомогою хірургічної підтяжки грудей. Суть операції полягає в переміщенні соска з ареолою вище підгрудної складки та видалення надлишків шкіри. Класична мастопексія може проводитись як без імплантатів, так і з ними. Якщо пацієнтку бентежить занадто великий розмір бюста, разом з підтяжкою лікар може провести редукційну маммопластику. Мастопексія грудей — досить безпечна операція, але в неї, як і в будь-якого хірургічного втручання, є протипоказання. Не можна робити підтяжку при гострих інфекційних захворюваннях, цукровому діабеті, ендокринній патології, хворобах, пов'язаних з порушенням згортання крові (а також при прийомі антикоагулянтів - можлива кровотеча). Абсолютним протипоказанням є пухлини молочних залоз. Не рекомендовано мастопексію дівчатам до 18 років: у цьому віці груди ще не сформовані остаточно. На замітку У нашій країні мамопластика — один із найпоширеніших видів пластичних операцій. Згідно з результатами досліджень аналітичного центру Vademecum, у 2017 році Росія увійшла до топ-15 держав світу, де найактивніше вдаються до естетичної хірургії. Найчастіше наші співвітчизниці наважуються на збільшення грудей та блефаропластику. Також у десятці найпопулярніших операцій - ринопластика, отопластика, абдомінопластика, ліпосакція, ліпофілінг, інтимна пластика, підтяжка обличчя та мастопексія [1] . Суть операції одна, а методики застосовують різні.Вибір залежить від ступеня птозу молочних залоз, вихідної форми та розміру грудей, інших індивідуальних факторів. Досвідчений пластичний хірург, провівши обстеження, підбере оптимальний спосіб корекції з урахуванням усіх особливостей. Ми ж коротко опишемо найпоширеніші види мастопексії. Нехірургічна підтяжка Строго кажучи, цей метод не відноситься до мастопексії, яка за визначенням передбачає оперативне втручання. Але подібність ефекту дає право зарахувати його до варіантів підтяжки грудей. Нехірургічний метод передбачає використання ниток, за структурою сумісних із тканинами організму. Сенс процедури полягає в тому, щоб сформувати штучний каркас, який утримуватиме груди і перешкоджатиме її подальшому опущенню. Для ліфтингу застосовуються як нитки, що розсмоктуються, так і не розсмоктуються. Їх вживлюють під шкіру за допомогою спеціальних голок, виконуючи невеликі проколи. Згодом навколо ниток утворюються волокна колагену та еластину, які забезпечують збереження форми грудей. Перевага ниткового ліфтингу є очевидною — відсутність хірургічного втручання, а отже, низький ризик ускладнень, короткий реабілітаційний період. Але така процедура має багато обмежень. По-перше, ефект ниткової підтяжки недовговічний: у середньому він триває трохи більше року. По-друге, метод підходить лише власницям невеликих грудей (до другого розміру). По-третє, процедура ниткового ліфтингу результативна лише за незначною мірою птозу. Загалом метод нехірургічної підтяжки навряд варто розглядати як серйозну альтернативу мастопексії. Це не так коригувальна, як профілактична процедура.За допомогою ниткового ліфтингу можна закріпити результат мастопексії - зафіксувати форму грудей і запобігти її провисанню. Але виражений мастоптоз вдасться усунути лише хірургічним способом. Вертикальна мастопексія Це досить об'ємний вид хірургічного втручання. Операція дозволяє скоригувати прояви значного птозу - до другого ступеня. Хірург виконує розмітку і робить розрізи — концентричний навколо ареоли і вертикальний до субмамарної лінії. Разом із сегментом шкіри видаляють частину залізистої тканини. Ареолу з соском піднімають до потрібного рівня, потім вшивають краї рани. Вертикальна мастопексія - це загальна назва операції, насправді існує велика кількість методик її проведення. Хірург обирає оптимальну комбінацію прийомів, керуючись особистим досвідом та враховуючи індивідуальні особливості пацієнтки. Післяопераційний вертикальний рубець на шкірі грудей спочатку сильно виражений, але поступово він розсмоктується і стає малопомітним. Якірна мастопексія Це ще складніший вид підтяжки, показаний жінкам із сильно вираженим птозом та деформацією грудей. Операція отримала свою назву через форму рубця, що нагадує якір (також цей вид мастопексії називають Т-подібним або L-подібним). За технікою вона нагадує вертикальну підтяжку, але обсяг втручання ширший. Розріз робиться не тільки навколо соска і до субмамарної складки, але також горизонтально в нижній частині грудей в одну або обидві сторони. У процесі операції хірург видаляє надлишок шкіри та переміщає ареолу у потрібне положення. За допомогою якірної мастопексії можна скоригувати серйозну деформацію грудних залоз, і в цьому перевага даного типу операції. Періареолярна мастопексія Ареолярна (періареолярна або циркулярна) мастопексія — щадний варіант підтяжки грудей. краю ареоли, більший відстоїть на 1-2 см. Шкіру між ними видаляють, краї підшивають. Періареолярна мастопексія практично не залишає шрамів: рубець по зовнішньому краю ареоли після повного загоєння ледь помітний. Мінус такої операції в тому, що її застосування дуже обмежене. Це важливо Майже всі види мастопексії — вертикальну, якірну і навіть періареолярну — можна поєднувати з імплантацією. Імпланти встановлюють через розрізи на одному з етапів операції. імплантами коштує дорожче, ніж класичний варіант підтяжки. Незалежно від різновиду операції вона здійснюється у кілька етапів. Первинна консультація. Пластичний хірург оцінює ситуацію, визначає ступінь птозу, підбирає оптимальний варіант підтяжки та обговорює з пацієнткою бажаний результат. Обстеження. Як і перед будь-якою операцією перед мастопексією необхідно пройти діагностику, щоб переконатися у відсутності протипоказань. Стандартне обстеження включає аналізи крові (загальний, біохімічний, наявність інфекцій), сечі, флюорографію, ЕКГ, огляд у терапевта. Обов'язково виконують УЗД молочних залоз та/або мамографію. Підготовка до операції. За два тижні до наміченої дати пацієнтка повинна відмовитись від прийому антикоагулянтів та деяких інших лікарських препаратів (точний список дасть лікар). Напередодні операції слід виключити переїдання, вживання алкоголю, безпосередньо в день процедури не можна приймати їжу. Операція. Вона проходить, зазвичай, під загальним наркозом і триває загалом дві години (без встановлення імплантів). Перед тим як приступити до виконання розрізів, хірург наносить на шкіру пацієнтки розмітку: це дозволяє досягти максимальної точності. Реабілітація. Жінка залишається у стаціонарі під наглядом лікарів протягом доби. Надалі для полегшення реабілітаційного періоду та профілактики ускладнень необхідно дотримуватись наступних рекомендацій: Вартість операції може сильно змінюватись.Найважливіші чинники ціноутворення такі: У середньому по Москві якірна мастопексія коштує від 200 000 до 350 000 рублів. Вертикальна підтяжка грудей обійдеться дещо дешевше - в основному на 20 000-30 000 рублів [2] . Мастопексія – відносно нескладний вид пластики грудей, але це операція, яка вимагає від хірурга досвіду та майстерності. Крім того, важливо обрати «свого» фахівця, з яким вдасться встановити комфортні довірчі стосунки та дійти спільної думки щодо результату. Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах. Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні. 16+Мастопексія: види підтяжки грудей та їх вартість
Суть проведення мастопексії: підтягнуті груди у будь-якому віці
Види підтяжки грудей
Як проводиться процедура
Скільки може коштувати операція мастопексії
Підтяжка грудей (мастопексія): показання, підготовка, як проводиться, відновлення після
Автор: Аверіна Олеся Валеріївна, к.м.н., лікар-патолог, викладач кафедри пат. анатомії та патологічної фізіології, для Операція.Інфо ©
Мастопексія є операцією з підтяжки грудних залоз. Вона показана в тих випадках, коли опускання м'яких тканин та залози зміщує сосок нижче підгрудної складки, що створює естетичний та психологічний дискомфорт жінці.
Мастопексія – не новина у пластичній хірургії. Операції з підтяжки грудей проводилися вже на початку минулого сторіччя. Груди піднімали та фіксували до грудної стінки, видаляли надлишки шкіри у нижній частині органу і навіть встановлювали ендопротези. І досягнення, і помилки фахівців на той час стали основою створення сучасних хірургічних прийомів.
Сьогодні фахівці застосовують різні техніки підтяжки грудей, які розроблялися, удосконалювалися і впроваджувалися в практику протягом кількох останніх десятиліть. Операції з підтяжки грудей можуть включати маніпуляції тільки на шкірі (видалення її надлишку), фіксацію органу до стінки грудної клітки, зміна форми грудей при ушиванні залізистої тканини, підтяжку з одночасним протезуванням.
- Гравітації, що неминуче діє на організм людини і призводить до опущення м'яких тканин, у тому числі грудних залоз;
- Гормональні зміни;
- Коливань ваги тіла жінки;
- Вікових дегенеративних змін у шкірі та зв'язках (зниження еластичності, втрата рідини тканинами);
- Куріння;
- Спадкових особливостей;
- Неправильний вибір нижньої білизни.
- Якщо сосок опустився до рівня шкірної складки. I ступінь;
- II ступінь - сосок під складкою, але все ще над нижнім контуром органа;
- III ступінь Птоза - сосок розташований по нижньому контуру грудної залози і відхилений донизу.
Окремо розрізняють так званий псевдоптоз, коли сама заліза зменшена у розмірі, нижній сегмент її опускається, але сосок розташований вище за підгрудну складку.
Після пластики грудей з метою її зменшення через кілька років і більше може відбутися провисання нижньої частини грудей при збереженні нормального об'єму органу та розташування соска вище за шкірну складку. Це називають залізистий птоз.
Показання та протипоказання до мастопексії
Вважається, що найпомітніші зміни відбуваються з грудьми через вагітність та подальше грудне годування. У цей період молочні залози, які зазнають впливу гормонів, збільшуються, а шкіра над ними розтягується. Після завершення лактації залізна тканина повертається у вихідний стан, а іноді стає навіть менше, тоді як шкіра, що розтягнулася, просто обвисає. Крім гормональних впливів, пов'язаних з дітонародженням, на вигляд і пружність грудей впливає ще безліч факторів, про які йшлося вище.
- Опущення грудей, яка має нормальний чи недостатній об'єм, а шкіра якщо і змінена, то незначна;
- Нормальну за обсягом залозу, але з сильно розтягнутою шкірою, що втратила свою еластичність;
- Птоз при розтягнутій шкірі та недостатньому обсязі грудей;
- Наявність розтяжок на шкірі;
- Асиметрію грудних залоз.
Визначити наявність або відсутність птозу грудей жінка може самостійно, поклавши долоню у шкірну складку під органом. Якщо заліза прикриває два пальці, то можна говорити про початковий ступінь птозу, 4 пальці - про помірні, при вираженому птозі груди закриє цілком долоню. Зрозуміло, що обов'язково слід врахувати вихідний обсяг грудної залози, і якщо він значний, то орієнтуватися доведеться все ж таки на локалізацію соска, а не на долоню.
В ідеалі операція повинна проводитися тоді, коли обсяг грудей у нормі, а птоз виражений помірно. При нормальному розмірі погруддя показана підтяжка грудей без імплантів. Якщо для корекції форми органу його потрібно трохи збільшити, хірург доповнить операцію ендопротезуванням. При залізистому птозі видаляються м'які тканини у нижньому сегменті грудей з наступною обов'язковою фіксацією грудей до грудної стінки. У разі, коли груди великі, і жінка не проти її зменшити, підтяжка проводитиметься разом із редукційною пластикою.
підтяжка грудей з ендопротезуванням
- гострих загальних інфекціях (до повного одужання);
- Наявність рубцевих змін молочних залоз;
- Мастопатії, кістах та інших вогнищевих змінах грудей;
- Тяжких захворюваннях внутрішніх органів;
- Порушення згортання крові;
- Цукровому діабеті;
- онкопатології;
- Психічні захворювання;
- Вагітності і лактації, що триває або якщо з моменту припинення годування пройшло менше року;
- Гнійничкове ураження шкіри, екземі в місці розрізів.
Підготовка до підтяжки грудей та техніка її проведення
- Аналізи крові та сечі;
- Дослідження згортання крові;
- Аналізи на ВІЛ, гепатити, сифіліс;
- Визначення групи крові та резус-фактора;
- Флюорографія;
- УЗД молочних залоз або мамографія;
- Електрокардіографія.
Жінка має також відвідати гінеколога, за свідченнями – кардіолога, ендокринолога. Не пізніше ніж за два тижні до операції з підтяжки грудей скасовуються кроворозріджувальні та гормональні препарати, припиняється прийом вітаміну Е. Якщо жінка курить, то з цією звичкою теж слід розлучитися заздалегідь, оскільки куріння різко знижує регенераційний потенціал тканин, сприяє порушенню кровообігу та провокує серйозні ускладнення.
Хірург перед підтяжкою грудних залоз найдокладніше з'ясує очікування пацієнтки від операції та співвіднесе їх з реальними можливостями хірургії. Багато клінік пропонують комп'ютерне моделювання запланованого результату мастопексії, щоб зробити очікування та отриманий результат максимально близьким. Перед операцією на тіло жінки в положенні сидячи або стоячи наноситься розмітка, яка є орієнтиром для розрізів.
Напередодні пластики пацієнтка приходить до клініки з усіма результатами аналізів, розмовляє з хірургом та анестезіологом, з вечора нічого не їсть і не п'є, приймає душ і перевдягається. Важливо заспокоїтись та відпочити. Операція з підтяжки грудей проводиться лише під загальною анестезією та займає близько 2-3 годин. Переважно проводити її у середині менструального циклу.
- Вертикальна мастопексія;
- Періареолярна техніка;
- Мастопексія з імплантацією.
- Обробка шкіри антисептиками;
- Проведення розрізів із запланованих ліній;
- Видалення надлишків шкіри, переміщення сосків вгору;
- Накладання косметичного шва, обробка антисептиком, укриття ран стерильними серветками;
- При необхідності - встановлення невеликих дренажів для полегшення відтоку вмісту з рани.
Способи мастопексії відрізняються локалізацією та величиною розрізів та особливостями фіксації залози до грудної стінки. Хірург під час операції орієнтується на лінії, завчасно нанесені на тіло жінки. Для підняття грудей у нормальне положення виділяється заліза, яка потім буде фіксована до грудної стінки, при цьому надлишки шкіри та жиру січуться. Додатково може бути проведено імплантацію грудних ендопротезів.
При початковому ступені птозу грудної залози і невеликому розмірі грудей проводиться одна з найбільш щадних операцій - періареолярна мастопексія. При цій пластиці розріз йде напівмісячно над ареолою або циркулярно (циркулярна мастопексія) по межі ареоли та непігментованої шкіри навколо соска. Зайва шкіра видаляється, на краї рани накладається косметичний шов, груди піднімаються.
Циркулярна мастопексіяКоли розріз йде навколо ареоли, найбільш ефективна у пацієнток з початковим птозом і незначною площею зайвої шкіри. Вона дозволяє не тільки підняти сосок, а й змінити діаметр пігментованого навколососкового поля, скоригувати невелику асиметрію.
При більш вираженому мастоптозі хірург може порадити вертикальну мастопексію. Суть операції полягає у проведенні кількох розрізів - навколо соска по навколососковій лінії і вертикально донизу. Після видалення зайвої шкіри краї рани наближаються, накладаються косметичні шви.
Починаючи з другого ступеня, птоз лікується шляхом вертикальної та якірної підтяжки. При вертикальній підтяжці розріз йде по навколососковій лінії і потім вертикально донизу, а при якірній - описані розрізи доповнюються третім, який знаходиться під грудною залозою.Ці типи мастопексії травматичніші, залишають за собою більше рубців, проте при вираженому опущенні грудей отримати позитивний результат можна лише з їх допомогою.
якірна підтяжка грудей
Окремо варто зупинитися на підтяжці грудей мезоніти. Цей метод позиціонується як безопераційний та безпечний, але крім цих переваг, має й деякі недоліки. Мезоніти можуть застосовуватися у жінок із незначним опущенням грудей невеликого розміру, інакше ефекту від них не буде ніякого.
Імплантація мезонітій у молочну залозу проводиться під місцевою анестезією, і це безперечний плюс методу. Сама операція куди простіше класичної операційної мастопексії, але все ж таки виконувати її повинен досвідчений і грамотний хірург.
Мезоніти є біосумісним полімерним матеріалом, який застосовується для підтяжки шкіри грудей. Зміцнивши м'які тканини, нитки самі розсмоктуються, а ефект процедури зберігається близько двох років. За одну процедуру можна ввести до 10 ниток, кожна з яких має довжину близько 6 см.
Мезоніти можуть мати шипи, нагадувати пружинку чи кіску. Застосовують біодеградовані нитки і не розсмоктуються. Поліпропіленові мезоніти, що не розсмоктуються, зберігають ефект підтяжки до п'яти років і застосовуються у жінок після 40 років. Сучасні хірурги використовують для мастопексії 3D-мезоніті третього покоління — із шипами, орієнтованими в одному чи кількох напрямках. Цими нитками вдається досягти хорошої фіксації тканин.
Для введення ниток у м'які тканини грудей хірург застосовує спеціальні голки. Шкіра знеболюється місцевоанестезуючим кремом.Нитки вводяться таким чином, щоб забезпечити максимальну підтяжку, можна закріпити на ключиці.
Введений інертний матеріал не викликає алергії, але сприяє посиленню утворення колагену, який зміцнює та підтягує тканини. Протягом року після операції нитки розсмоктуються, а колагеновий каркас залишається забезпечуючи підтяжку грудей. Ефект зберігається близько двох років.
Результат мастопексії мезоніти дуже складно передбачити заздалегідь, оскільки він залежить від багатьох обставин: об'єму грудей пацієнтки, виразності птозу, стану шкіри, типу мезонітій, якості проведення процедури. Найкращий результат буде через кілька місяців, але згодом він поступово зникатиме.
Трапляється, що після імплантації ниток немає взагалі жодного видимого ефекту, тому суперечки щодо доцільності лікування ними птозу не припиняються. Важливо, щоб жінка не пред'являла до методу завищені вимоги, інакше очікування сильно відрізнятимуться від результату. До речі, багато фахівців вважають, що метод хороший не стільки для усунення птозу, скільки як профілактичний захід, у тому числі, після пластики грудей.
Реабілітація та можливі ускладнення
Реабілітація після мастопексії відбувається, як правило, благополучно. Ускладнення рідкісні, при цьому головні умови успіху підтяжки грудних залоз та подальшого відновлення – досвід хірурга та дотримання жінкою всіх його рекомендацій. Госпіталізація короткочасна: за хорошого самопочуття пацієнтка може вирушити додому вже наступного дня.
У перші 1-2 доби після мастопексії прооперована відчуватиме біль у ділянці розрізів, яка частково пов'язана з набряком, що наростає, тому лікар призначить їй анальгетики та протизапальні засоби. При високому ризику інфікування можуть застосовуватись антибіотики.
Для полегшення роботи кишківника після загальної анестезії рекомендовано щадне харчування з виключенням продуктів, що сприяють газоутворенню (бобові, здобна випічка, свіжі овочі та фрукти). Поступово режим харчування розширюється і до кінця першого тижня жінка переходить на загальний стіл.
Обов'язкова умова післяопераційного відновлення - носіння компресійної білизни, яке підтримує груди у потрібному положенні, сприяє зменшенню набряклості та дає можливість швам зарубцюватись. Компресійний трикотаж слід застосовувати навіть під час сну протягом мінімум місяця, потім при фізичних навантаженнях, заняттях спортом.
Після операції пацієнтка може відчувати слабкість, тому категорично заборонено сідати за кермо, щоб дістатися додому. Добре, якщо хтось із близьких зможе допомогти з домашніми справами у перші кілька днів. Бажано звільнити себе та від роботи.
Мастопексія завершується накладенням косметичного шва, який видаляється на 12-14 день після операції. Весь цей час щодня необхідно обробляти рани антисептиками та міняти пов'язки на стерильні. Повне загоєння завершиться через три-чотири місяці, і тоді можна буде оцінити отриманий результат.
- Займатися спортом, піднімати тяжкість;
- Відвідувати лазню, сауну, приймати гарячу ванну;
- Купатися в басейні або відкритих водоймищах (ймовірність інфікування);
- Загоряти в солярії чи сонце (ризик пігментації рубців);
- Піднімати руки вище за рівень плечей;
- Вкрай небажано додавати у вазі або його сильно знижувати.
- Крововиливи;
- Інфікування;
- Розбіжність швів;
- Кекроз соска.
Неприємною несподіванкою для пацієнтки може стати часткова чи повна втрата чутливості сосків. Це виникає через пошкодження найдрібніших нервових закінчень у шкірі. Найчастіше чутливість відновлюється разом із загоєнням шкіри, але за грубих технічних помилках вона може відновитися.
Крововиливи в ділянці швів або всередині грудей вважаються рідкістю, а виникають вони досить рано - в першу добу після втручання. Якщо хірург за наявності такого ускладнення проведе видалення кров'яних згустків, наслідків вдасться уникнути. Порушення цілісності швів, некрози у сфері соска і околососкового поля з'являються в однієї жінки зі ста, а найімовірніша їх причина — порушення хірургом техніки операції чи недооцінка загального і імунного статусу пацієнтки.
Пізні ускладнення розвиваються через місяці та роки після мастопексії. У тому числі — вторинний птоз, якого можуть призвести коливання маси тіла, вікові зміни, що тривають, опущення тканин грудей під впливом сили тяжкості. Чим об'ємнішими були груди до мастопексії, тим вища ймовірність цього віддаленого наслідку. У ряді випадків жінки з вторинним птоз знову йдуть до хірурга за корекцією грудей.
Шрами після будь-якої операції - природне її наслідок. Після мастопексії вони теж залишаються, але малопомітні, інколи ж розрізнити їх можна лише при близькому розгляді. Сама малотравматична циркулярна мастопексія практично не залишає сліду. Рубець затягується, поступово блідне і майже зникає.Після вертикальної мастопексії залишиться рубець під грудьми, але під одягом його не видно.
У пізньому післяопераційному періоді як несприятливий наслідок можуть виступити келоїдні рубці, які виникають через порушену регенерацію. Схильність до келоїду може бути генетично обумовлена і не залежить від умінь хірурга. Келоїдні рубці нерідко вимагають повторної операції.
Пластичний хірург за будь-якого ступеня птозу грудей буде прагнути мінімально помітних рубців, і якщо жінка віддає перевагу одягу з глибоким декольте, то перенесена колись операція не стане до неї перешкодою.
Зазвичай, жінки залишаються задоволені результатом мастопексії, що свідчать численні позитивні відгуки. Особливо добре відгукуються про операцію ті пацієнтки, чиї очікування виправдалися, а груди вийшло гармонійним, піднятим, пружним і молодим.