Фонетичне порушення мови – це група мовних розладів, у яких порушується виключно вимовна сторона за достатньої сформованості фонематичного слуху, лексики, граматики. До фонетичних дефектів відносять спотворення звуків та складової структури слів, просодичні порушення. Вимовні вади виявляються під час логопедичної діагностики. Корекція фонетичних мовних порушень включає формування правильних артикуляційних позицій, вироблення мовного дихання, постановку і автоматизацію звуків, що дефектно вимовляються. Про фонетичні порушення мови (ФНР), або недоліки вимови окремих звуків (НПОЗ), говорять у випадках, коли є неточна, не відповідна мовним нормам фонація чи артикуляція при збереженому фізичному слуху, інтелектуальному статусі. ФНР відноситься до категорій психолого-педагогічної класифікації, поряд з ФФН, ЛДНР та ГНР. Логопедичний висновок ФНР/НПОЗ дозволяє виділити категорію дітей з однотипними мовними дефектами, сформувати групу логопатів, які потребують рівнозначної логопедичної допомоги. Фонетичні порушення характерні для цілого ряду логопедичних нозологій: дислалії, ринолалії, стертої дизартрії, порушень голосу. Їх відрізняє наявність звукозносних та фонаційних дефектів. Безпосередніми причинами фонетичних недоліків можуть бути: Фонетичний недорозвинення також може виступати частиною складніших мовних порушень, але тоді говорять про фонетико-фонематичне або загальне (системне) мовленнєве недорозвинення. Фонетична сторона мови включає звукове (звуки, склади, звукові ланцюжки) і мелодико-інтонаційне (темп, ритм, тон, наголос) оформлення висловлювання. Кожен звук має певні артикуляційні та акустичні характеристики, які в мові прийняті за норму. При фонетичних порушеннях змінюються механізми мовного виробництва, що призводить до спотвореного звучання мовного потоку. Погана рухливість мови при аномаліях будови або порушеній іннервації робить її рухи недостатньо активними, недиференційованими, не дозволяє приймати точні артикуляційні пози, через що акустичні ефекти звуків, що вимовляються, відрізняються від норми. При ущелинах м'якого і твердого піднебіння відбувається витік повітряного потоку через носові ходи, у результаті голос стає гиперназализованным, монотонним, немодулированным. Патологія голосових зв'язок призводить до їх несмикання та неучасті у фонації – з'являється осиплість, хрипкість, глухість голосу. Фонетичні недоліки включають дефекти виголошення звуків, порушення звуко-складового ритму слова та диспросодію. Спотворення артикуляції можуть стосуватися окремих звуків, цілої групи (наприклад, сигматизм свистячих) або кількох груп звуків (свистячий і шиплячий сигматизм + ротацизм). Спотворена звуковимова, як правило, не відбивається на листі, тому не перешкоджає оволодінню грамотою. Порушення звуко-складової структури слова можуть бути представлені перепустками приголосних/голосних або цілих складів, вставкою «зайвих» складів, перестановкою звуків та складів, персевераціями та ін.У молодшому дошкільному віці такі помилки у довгих, незнайомих словах є нормотипними. До старшого дошкільного віку майже всі діти опановують звуко-складову структуру складних слів (виняток становлять іншомовні, малочастотні слова, вузькоспецифічні терміни). Помилки у вигляді перепусток приголосних при їх збігу, скорочення кількості складів переважно вказують на порушення артикуляційної моторики. Диспросодія призводить до зміни ритмічного малюнка, зниження емоційного забарвлення висловлювання. Істотний вплив на мелодико-інтонаційний контекст має мовленнєве дихання, яке зазвичай порушується у дітей з риноалією, дизартрією. Тому їх голос звучить слабо, а мова недостатньо виразно. Оформлення вимовної боку промови переважно закінчується до 5-6 років, т. е. у дошкільному дитинстві. Якщо вікова недорікуватість не зникає самостійно, можуть виникнути небажані наслідки. Відомо, що прості за артикуляцією звуки створюють основу появи артикуляторно більш складних фонем. Якщо перші вимовляються неправильно, спотворено, то основа появи наступних звуків в онтогенезі виявляється несформованою. Помилки звуко-складового складу негативно впливають на розвиток лексико-граматичної та фонематичної сторін мови, відбиваються на листі у вигляді дисграфії. У цілому нині фонетичні проблеми «гальмують» психічний розвиток дитини, перешкоджають пізнання навколишнього світу, ускладнюють комунікацію з однолітками і дорослими. Логопедична діагностика завжди починається з з'ясування загального та мовного анамнезу. За словами батьків логопед-дефектолог отримує інформацію про перебіг вагітності та пологів, ранній постнатальний розвиток дитини, перенесені дитячі хвороби.Оцінюється мовне середовище, час появи та активність довербальних реакцій. При вивченні медкарти уточнюється стан слуху, нервово-психічного розвитку. Розширена діагностика фонетичних порушень за потреби також включає медичний блок.Перелік досліджень визначається лікарем-фахівцем (дитячим неврологом, ортодонтом, щелепно-лицьовим хірургом): Медична допомога потрібна у випадках, коли правильної вимови неможливо досягти лише логопедичними засобами. Дитині може призначатися: Організовані діти з фонетичними порушеннями повинні зараховуватися на логопункт освітнього закладу щодо систематичних занять з удосконалення звуковимови. Основні завдання корекційного навчання зводяться до уточнення акустичних та артикуляційних ознак звуків, їх постановки та закріплення, розвитку мовного видиху, інтонаційної виразності. Фонетичні порушення відносяться до найсприятливіших у прогностичному плані. Практично завжди вони долаються за допомогою медичних та логопедичних зусиль. Неувага до вимовних дефектів та затягування їх корекції, навпаки, погіршує соціальну адаптацію дитини, породжує комплекси, спричинені поганою дикцією. Уникнути появи фонетичних дефектів можливо, якщо батьки стежитимуть за «чистотою» власного та дитячого мовлення, своєчасно звертатися до логопеда з питань профілактики мовних порушень. Необхідно попереджати та своєчасно усувати проблеми, що призводять до вимовних труднощів. 1. Діагностика порушень мови у дітей та організація логопедичної роботи в умовах дошкільного закладу. Збірник методичних порад. ‒ 2000. Людина зазвичай каже, щоб передати свої думки іншим. Якщо він перестане цим займатися, сказати, що він нудьгує, нічого не сказати. Тому за будь-якого відхилення в мові потрібно звертатися за допомогою до фахівців, щоб не тільки виправити ситуацію, а й уникнути серйозних наслідків.Якщо вчасно цього не зробити, можна перестати вимовляти деякі звуки або взагалі перестати говорити, і це набагато гірше за те, коли хтось просто не вимовляє звук «р». Проблеми з промовою бувають не лише у дітей, які лише вчаться говорити. З різних причин дорослі, які могли десятки років говорити абсолютно нормально, можуть почати втрачати мову — у нашій клініці ми займаємося тим, що вирішуємо такі проблеми. Оскільки дорослі розмовляють вже не перший рік, найчастіше їхні проблеми пов'язані з травмами чи хворобами, які вражають головний мозок, і з віком ризик нажити подібних проблем лише підвищується. Ми займаємося лікуванням афазії та дизартрії — нерідких мовленнєвих порушень, які виникають саме через такі ситуації. Це порушення чи навіть відсутність промови, яка в людини вже сформувалася. Виділяють шість-вісім типів афазії, але причини одні й самі: пошкодження ділянок кори головного мозку, які відповідають за мовлення. Часто так виходить через інсульти, але до розладу мови можуть призвести ще й черепно-мозкові травми, пухлини головного мозку, прогресуючі захворювання нервової системи та запалення мозку. Що стосується афазії порушується як мова самого пацієнта — крім цього може погано розрізняти мову оточуючих і навіть те, що написано у книзі. Ось, що може відбуватися за різних типів афазії: Складно і довго підбирати слова, щоб вийшло щось зв'язне, але це часто все одно не виходить, зате в окремих слів чи конструкцій можуть з'являтися нові значення. Одні звуки та слова постійно замінюються іншими, переставляються та повторюються.Починається це, здавалося б, із невинної заміни «б» на «п», а закінчується ще незрозумілими комбінаціями слів та пропозиціями чи не задом наперед. В окремих випадках такі проблеми відбуваються і з письмовим мовленням. Важко зрозуміти, що кажуть інші люди. До того ж людина ніби не розуміє власну мову та виливає потік свідомості, причому у перші два місяці після хвороби чи травми це може бути потік із випадкових звуків чи слів. Порушується ритм і мелодика мови, вона звучить неприродно: паузи занадто довгі, тихий голос, напівшепіт. Важко запам'ятати почуту чи прочитану інформацію. Проблеми можуть виникнути вже з чотирма пов'язаними за змістом словами поспіль. У такій ситуації довгі пропозиції важко зрозуміти, тому вони втрачають сенс. Складно називати предмети та користуватися мовними зворотами, крилатими виразами, прислів'ями. Розуміти їх теж важко. Як лікувати і що буде, якщо не лікувати Корекцію афазії можна пройти лише у клініці. Під час корекції людина наново вчиться правильно говорити, як у дитинстві. З логопедом він навчається сприймати усне і письмове мовлення, правильно використовувати мовний апарат (органи дихання, язик, губи), вимовляти звуки. Лікування може змінюватись в залежності від типу розладу, але в будь-якому випадку його важливо розпочати якомога раніше. Це тому, що людина звикає до своєї манери говорити і дефекти мови закріплюються. Пацієнт може сприймати одні звуки замість інших, постійно повторювати слова, що часто вживаються, і неправильно будувати пропозиції. Якщо поповільнитися з корекцією афазії, порушення, що закріпилися, усувати буде ще довше і важче. Це теж мовленнєве порушення, але при ньому порушується насамперед вимова — порушується артикуляція звуків. Часто проявляється ще в дитячому віці, але у дорослих може з'явитися через інсульт, черепно-мозкову травму, пухлину головного мозку і цілий ряд розладів нервової системи: розсіяний склероз, церебральний атеросклероз, олігофренію, нейросифіліс, хворобу Паркінсона. Логопеди розрізняють чотири ступені дизартрії, але навіть з найлегшою з них ігнорувати лікарів не можна: Звісно ж, на кожній стадії розладу симптоми різні, але загалом при дизартрії весь артикуляційний апарат стає розслабленим. Навіть якщо м'язи напружені, не хочеться говорити і не особливо добре виходить. Ось що саме відбувається: Мова невиразна, малозрозуміла, повільна. Виникає відчуття «змазаності» всього того, що говорить людина, ніби в неї каша в роті, вона намагається щось сказати, але поки що не розуміє, що це майже марно. Голос тихий, слабкий, глухий, а дихання прискорене і уривчасте. Через це мова стає монотонною, говорити чітко складно. Деякі звуки випадають, деякі людина вимовляє через ніс (відбувається назалізація, порівняйте "н" і "б"), мова в принципі спрощується і може здатися, що пацієнт намагається вимовити складне слово одним складом.Звуки спотворюються та замінюються іншими, як при афазії. Спочатку фахівці клініки діагностують ступінь розладу та визначають, у чому проблема, а потім проводять логопедичну роботу: роблять пальчикову, артикуляційну та дихальну гімнастику, щоб мова була синхронізована з диханням, виправляють та закріплюють правильну вимову звуків, працюють над виразністю мови. Так само, як і при афазії, корекцію дизартрії важливо розпочати якомога раніше. Дефекти мови стають звичними, тому чим пізніше зверніться до клініки, тим складніше і довше відновлюватиме артикуляцію, а це непростий процес — згадайте дорослих людей, які з дитинства шепелять або не вимовляють букву «р».Фонетичне порушення мови (Недоліки вимови окремих звуків (НПОЗ), ФНР)
МКБ-10
Загальні відомості
Причини
Механізми розвитку
Симптоми ФНР
Ускладнення
Діагностика
Корекція ФФН
Лікування
Логопедична корекція
Прогноз та профілактика
Порушення мови у дорослих: афазія та дизартрія
Які порушення мови найчастіше бувають у дорослих
Афазія
Які симптоми
Дизартрія
Які симптоми
Як лікувати і що буде, якщо не лікувати
Чому пацієнти обирають Центр АКМЕ
Наш Центр понад 10 років допомагає пацієнтам повернутися до здорового та комфортного способу життя. Ефективні методики, високий професіоналізм фахівців дозволяють справлятися з усіма недугами і патологіями мови.
Телефонуйте прямо зараз за телефоном +7 (495) 792-1202 і записуйтесь на прийом до спеціаліста Центру АКМЕ! Ми знаємо, як повернути Вам та вашим близьким здоров'я!
Порушення мови
Під терміном «порушення мови» об'єднані різні мовні розлади, які перешкоджають соціальній взаємодії та спілкуванню. Ступінь виразності відхилення може бути різноманітною: від невірної вимови звуків до нездатності пацієнтом сприймати на слух чужі слова.
Передумови розвитку патології в дітей віком і дорослих різні. До першої групи входять пацієнти, у яких порушення пояснюється генетичною схильністю, ускладненнями під час вагітності та пологів. По-друге – особи, що зіткнулися з патологією на тлі новоутворень у мозку або інсульту. Грамотно підібрана терапія дозволить покращити стан хворого чи досягти повного усунення негативних проявів.
Визначення хвороби
Найвища функція людини - це мова, яка пов'язана зі здатністю відчувати, мислити та запам'ятовувати інформацію. Люди можуть правильно вимовляти різноманітні звуки лише у тому випадку, якщо головний мозок працює нормально. Також у процесі формування промови беруть участь артикуляційний апарат та дихальна система.
За мову відповідають 2 механізми, на основі яких виділяють такі мовні різновиди: імпресивна та експресивна. Кожна з них має певні особливості та унікальну клінічну картину порушень.
Імпресивна мова відповідає за вміння людей сприймати чужі слова та усвідомлювати почуті фрази. Мозок миттєво проводить аналіз всіх звукових елементів сказаного слова, у результаті відбувається його розуміння. Розлад мови за цим типом пов'язані з відхиленням у роботі зорових і слухових аналізаторів. Також воно може бути спричинене патологіями головного мозку. При розвитку цього порушення люди прослуховують окремо кожну фразу, але з можуть розібрати її сенс. Слова, звернені себе, вони ігнорують. Під час відтворення ідентичних фраз спостерігається заміна звуків. В результаті пацієнт не може сприймати оточуючих, при цьому й сам дезорієнтується у просторі.
Експресивна мова характеризується можливістю розмовляти, складати речення зі слів, писати різні фрази. Подібне порушення мови у дорослих супроводжується мізерним словниковим запасом. Відтворення звуків відбувається з деякими відхиленнями. Хворий не може правильно побудувати фразу, складати логічні речення. Дана патологія пов'язана з психологічними розладами пацієнтами, порушеннями роботи артикуляційного апарату і мозку.
Симптоми
Визначити відхилення з мовленнєвою функцією допоможуть такі симптоми порушення мови:
- обмежений словниковий запас;
- пацієнт не сприймає, що йому кажуть;
- невиразна та змащена дикція;
- посилене слиновиділення;
- порушений темп та ритм мови;
- спотворена вимова звуків або їх заміна;
- зміна тембру голосу (з'являється гугнявість через патологію носової перегородки);
- заїкання;
- загальмоване побудова та відтворення довгих фраз;
- голос стає хрипким (при цьому пацієнт не має інфекційних і вірусних недуг);
- швидка мова з ковтанням деяких звуків;
- пацієнт не може донести до оточуючих власні думки;
- постійне мовчання, незважаючи на відсутність подразників із зовнішнього середовища.
Розлад потребує ретельної діагностики та грамотного лікування. Порушення мови не дозволяє пацієнту нормально спілкуватися з оточуючими, що негативно впливає на особисте життя та кар'єру.
Причини
У дорослих пацієнтів мовні порушення поділяються на органічні та функціональні. Класифікація проводиться на підставі причин, що спровокували розвиток відхилення. Патології органічного походження виникають при пошкодженні апарату артикуляції або окремих ділянок центральної нервової системи, ЧМТ, захворювань органів слуху.
Перші ознаки порушення мови можуть виникнути після перенесених захворювань:
- епілепсія;
- великий інсульт;
- наркотична чи алкогольна залежність;
- родова травма;
- злоякісні новоутворення у мозку;
- ботулізм;
- ДЦП;
- вживання антибіотиків, що призводять до порушення слуху;
- спазм судин мозку;
- хвороба Альцгеймера або Паркінсона у пацієнтів похилого віку;
- менінгіт, енцефаліт та інші нейроінфекції.
Також причинами порушення мови можуть стати такі фактори:
- тяжка депресія;
- генетична схильність;
- тривале вживання медикаментів для терапії психічних відхилень (транквілізаторів чи антидепресантів);
- олігофренія;
- істеричний невроз;
- сильний переляк;
- затримка мовного розвитку, діагностована у дитинстві;
- сильний стрес;
- психоневроз.
Своєчасне звернення до медичного закладу дозволить хворому покращити власний стан та адаптуватися до соціуму.
Класифікація
Дисфункції імпресивної та експресивної мови діляться на кілька типів залежно від симптоматики патології.
- Дислалія. Характеризується появою проблем із вимовою. При цьому у пацієнта нормально працює артикуляційний апарат, немає проблем зі слухом чи інтелектом.
- Тахілалія. Людина дуже швидко говорить, проковтуючи звуки і роблячи недоречні паузи в реченнях.
- Афонія. Пацієнт завжди говорить тільки пошепки.
- Деякі слова пацієнт не може вимовити без запинок.
- Дизартрія.Спотворене відтворення звуків і відхилення в мовній моториці. Патологія розвивається при неправильному розвитку апарату артикуляції або при пошкодженні головного мозку.
- Афазія. Порушення або повна відсутність сформованого мовлення.
- Алалія. Мовна функція не розвинена. Причини: уроджений аутизм або ЧМТ. При цьому хворий добре розуміє співрозмовника, але йому не може відповісти. Зазвичай пацієнт спілкується за допомогою жестів чи міміки.
- Ринолалія. Хворий неправильно вимовляє звуки через аномальну будову апарату артикуляції, наприклад, заяча губа або вовча паща. Йдеться таку людину дуже складно розібрати, т.к. зазвичай вона невиразна.
Приміщення в стаціонар при психічних відхиленнях потрібне не всім пацієнтам. Деякі відхилення можна лікувати вдома, головне дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Ускладнення хвороби
Прогноз та можливі ускладнення порушення мови залежать від типу патології:
- Добре піддається корекції дизартрію. Патологію можна усунути повністю, без наслідків. У тяжких випадках спостерігається часткове покращення вимови.
- Найголовніша небезпека заїкуватості – порушення соціалізації. Людина починає уникати спілкування, високий ризик розвитку комплексу неповноцінності. Пацієнт може стати дратівливим.
- Дислалія, виявлена на початковому етапі та в ранньому віці, добре піддається лікуванню.
- Позбутися афазії без ускладнень можна у разі, якщо терапія розпочато у дитячому віці. У занедбаних випадках захворювання може призвести до повної втрати мови.
При виявленні проблем із промовою деякі пацієнти намагаються позбавитися відхилення власними силами, шукають різноманітні методики боротьби з порушенням в інтернеті. Проте самостійно усунути патологію неможливо, т.к.у деяких ситуаціях потрібний підбір лікарських засобів або терапія у вузькоспрямованих фахівців, наприклад, у психіатра чи логопеда.
Також не можна лікувати дисфункцію мовного апарату народними методами. Різноманітні змови та відвари не принесуть очікуваного результату. Для відновлення мови потрібно застосування професійних методик, перевірених практично роками.
Діагностика та лікування
Діагностика порушення мови полягає в обстеженні апарату артикуляції. Лікар перевіряє рефлекси пацієнта, виявляє відхилення психологічного характеру. При необхідності додатково призначаються МРТ чи КТ мозку. Для встановлення точного діагнозу проводяться нейропсихологічні тести. На основі одержаних результатів призначається терапевтичний курс.
Лікування підбирається відповідно до виявленого відхилення. Наприклад, при заїкуватості потрібні заняття з логопедом. Вправи можна виконувати у клініці під наглядом лікаря та повторювати вдома для закріплення результату. Також додатково потрібно займатись спеціальною дихальною гімнастикою.
Якщо патологія виявлена в результаті іннервації мовного апарату та обмеженої рухливості язика, то лікування порушення мови включає, окрім занять із фахівцем, прийом лікарських засобів для нормалізації мозкового кровообігу та метаболізму в ЦНС, а також, поліпшення пам'яті. Також пацієнту призначають фізіопроцедури, лікувальні ванни, акупунктуру.
При виявленні експресивних відхилень позитивні результати дає транскраніальна мікрополяризація. Методика дозволяє усунути нервову збудливість та покращити роботу мовного апарату.
Заняття із психотерапевтом також є частиною терапевтичного курсу.Вони допомагають позбутися різноманітних комплексів і думок про власну недосконалість, набути внутрішньої гармонії та впевненості. При лікуванні слід пам'ятати у тому, що корекція промови – це тривалий процес. Для закріплення роботи з фахівцем важливо повторювати вдома всі вправи і тренувати правильну постановку мови.