Афтозний стоматит - це запальне захворювання, що має нез'ясовану природу, що супроводжується ураженням слизової оболонки ротової порожнини з утворенням на її поверхні ерозивних дефектів, що також називаються афтами. Виниклі афти, як правило, гояться протягом 1-1,5 тижнів, не залишаючи після себе жодних слідів. Однак за відсутності лікування дана хвороба може набувати рецидивуючого характеру. У цій статті ми розповімо про клінічні прояви афтозного стоматиту, його лікування у дорослих. Яка мінералка піде на користь під час вагітності: вибираємо ефективну для питного режиму майбутній мамі. Для початку необхідно розуміти, що афтозний стоматит може протікати у кількох клінічних варіантах: Найбільш легке протягом має фібринозний афтозний стоматит, що характеризується почервонінням і набряклістю слизової оболонки ротової порожнини, утворенням одиничних афт, покритих фібринозним нальотом. Виниклі ерозії супроводжуються хворобливістю прийому їжі, печінням у роті. Іноді спостерігається підвищення температури тіла хворої людини. При некротичному варіанті також з'являються афти, проте вони практично безболісні. Через деякий час ерозії трансформуються у глибокі виразки, на загоєння яких може йти до місяця. Грандулярний стоматит встановлюється у разі, якщо ерозивні дефекти локалізуються поруч із протоками малих слинних залоз. Вони болючі, епітелізуються протягом 1-3 тижнів. Варіант, що рубцюється, характеризується появою афт, що швидко перетворюються на глибокі виразки, що доходять в діаметрі до 1,5 сантиметрів. На загоєння виразок може витрачатися кілька місяців, на їх місці залишаються добре помітні рубці. Найважчим є деформуючий варіант, що супроводжується виникненням великих, глибоких дефектів, у процесі загоєння, що призводять до деформації м'якого піднебіння та інших структур ротової порожнини. Лікування афтозного стоматиту має бути комплексним. Для початку слизову оболонку ротової порожнини необхідно обробляти розчинами антисептиків, наприклад, перекисом водню. При вираженому больовому синдромі показані місцеві засоби, що містять анальгетики, наприклад лідокаїн. Додатково використовують протеолітичні ферменти, що стимулюють регенерацію тканин, наприклад, трипсин. Також прискорити процес епітелізації можуть засоби, що містять аскорбінову кислоту, прополіс. Іноді виникає необхідність застосування місцевих глюкокортикостероїдів. Згідно з сучасними рекомендаціями, більшості пацієнтів призначається противірусна терапія, оскільки значна частина лікарів дотримується вірусної теорії розвитку цього захворювання. Крім цього, показані антигістамінні засоби, імуномодулятори. У 2014 році вчені з м. Київ Сімей провели дослідження, результати якого доводять, що включення в плані лікування афтозного стоматиту такого імуномодулятора, як глюкозамінілмурамілдіпептид, дозволяє скоротити термін лікування, знизити кількість рецидивів. Афтозний стоматит – запальний процес слизової оболонки порожнини рота, що супроводжується порушенням поверхневого шару слизової та утворенням афт (ерозій).Освіта афт супроводжується різкою хворобливістю, печінням у роті, особливо під час їжі, збільшенням лімфовузлів, іноді підвищенням температури. Афти гояться безслідно через 7-10 днів. При ослабленні імунітету та наявності супутніх захворювань афтозний стоматит може протікати з рецидивами. Афтозний стоматит – запальний процес слизової оболонки порожнини рота, що супроводжується порушенням поверхневого шару слизової та утворенням афт (ерозій). Освіта афт супроводжується різкою хворобливістю, печінням у роті, особливо під час їжі, збільшенням лімфовузлів, іноді підвищенням температури. Афти гояться безвісти через 7-10 днів. При ослабленні імунітету та наявності супутніх захворювань афтозний стоматит може протікати з рецидивами. Хронічний афтозний стоматит – це хронічне запальне захворювання слизової оболонки ротової порожнини. Характерним клінічним проявом такого стоматиту є виникнення афт з білувато-жовтим фіброзним нальотом на тлі загальної слизової гіперемії. Захворювання носить млявий характер з періодичними ремісіями та загостреннями. Патогенез утворення афт при хронічному афтозному стоматиті до кінця не з'ясований, проте у всіх пацієнтів відзначається стійкий зв'язок між прогресуванням захворювання та реакцією імунної системи. На сьогоднішній день загальновизнаною теорією утворення афт на слизовій оболонці рота вважається теорія, за якою імунна система людини не може ідентифікувати молекули речовини, що є в слині.Це викликає активізацію лімфоцитів, оскільки імунна система не розпізнавши хімічний агент, атакує його як чужорідний. В результаті утворюються афтозні виразки; неповноцінність імунної системи та постійна присутність хімічних речовин сприяє хронізації процесу і афтозний стоматит приймає тривалий млявий перебіг. У пацієнтів, які використовують засоби догляду за порожниною рота, що містять лаурилсульфат натрію, афтозний стоматит діагностували частіше. Імовірною причиною вважається піняться компонент лаурилсульфат натрію, який має висушує дією, що може негативно позначитися на слизовій оболонці порожнини рота. І надалі, при пошкодженні верхнього шару слизової оболонки нижні шари стають більш чутливими до подразників, особливо до речовин з високою кислотністю. Залежність між виникненням афтозного стоматиту та засобами догляду за порожниною рота, що містять лаурилсульфат натрію, підтверджують результати дослідження, коли пацієнти, які тривалий час страждають від хронічного афтозного стоматиту, починали використовувати інші зубні пасти, зазначали, що прояви або значно стихають, або настає повне клінічне . При давно сформованих виразках одужання не спостерігалося, проте у 81% випадків їхня болючість зменшувалася. Механічні пошкодження порожнини рота також є провокуючим фактором, оскільки самі пацієнти відзначають зв'язок між травмою порожнини рота та початком захворювання. Хронічний афтозний стоматит може розпочатися після прикушування тканин ротової порожнини, після пошкодження слизової оболонки гострим краєм зуба або твердою їжею.Приблизно 40% пацієнтів із хронічним афтозним стоматитом підтверджують наявність травми перед початком захворювання. Нервово-психічні перенапруги самі собою рідко стають причиною хронічного афтозного стоматиту, але поява афт під час загострень часто збігається з періодами підвищеної психологічної напруги. У більшості пацієнтів із хронічним афтозним стоматитом відзначаються різні порушення у харчуванні та дефіцит поживних речовин. Нестача вітаміну С, вітамінів групи В, заліза, цинку, фолієвої кислоти та селену негативно позначається на стані слизової оболонки рота, що сприяє виникненню афт. Алергічна реакція на харчові продукти може спричинити спалах афтозного стоматиту, тому пацієнтам рекомендовано вести щоденник, щоб надалі було легше з'ясувати алерген, який спричинив виникнення афт. Серед продуктів, які є найімовірнішими алергенами, відзначають злакові з високим вмістом глютенового протеїну: пшениця, жито, ячмінь, греча. Цитрусові фрукти, ананаси, яблука, помідори, інжир, суниця, шоколад, морепродукти, спеції, а також молочні сири та харчові добавки є основними причинами появи афтозних висипів у ротовій порожнині. У жінок періодичність висипань пов'язана з менструальним циклом, багато з них спостерігають клінічне одужання або ремісію під час вагітності. Однак зв'язок між вагітністю та ремісіями афтозного стоматиту ще не вивчений. Генетичну схильність у розвитку афтозного стоматиту підтверджують факти, що в третій частині пацієнтів один або обидва батьки теж страждали на хронічний афтозний стоматит.Однояйцеві близнюки у 91% випадків страждають від афтозного стоматиту, тоді як двояйцеві лише у 57% – це теж підтверджує генетичну обумовленість хронічного афтозного стоматиту. Виявлено у вмісті афт бактеріальні та вірусні агенти. Часто при повному обстеженні у пацієнтів з афтозним стоматитом виявляють системні захворювання крові, шлунково-кишкового тракту та імунодефіцити. Зв'язок між ними та утворенням АФТ підтверджує той факт, що після корекції основного захворювання настає клінічне одужання від афтозного стоматиту або стійка ремісія. Тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів, антиаритмічних та гіпотензивних препаратів як побічна дія викликає розвиток хронічного афтозного стоматиту. При формі фібринозної афтозного стоматиту на перше місце виходять первинні порушення мікроциркуляції крові в епітеліальному шарі. Внаслідок цих змін з'являються поодинокі афтозні висипання, покриті фіброзним нальотом. Через 1-2 тижні афти епітелізуються. Локалізуються висипання в основному на слизовій оболонці губ, бічних поверхнях язика та в області перехідних складок. На першому етапі захворювання рецидиви спостерігаються 1-3 рази на рік. У міру прогресування перебіг стоматиту стає перманентним. При цьому якщо на початку рецидиви провокуються загостреннями системної патології або травмою слизової оболонки, то з прогресуванням незначного стресу достатньо для появи афт. При некротичній формі афтозного стоматиту відбувається первинна деструкція епітелію, при цьому виразки слизової оболонки рота викликають дистрофічні порушення, які протікають на тлі некрозу і некробіозу епітеліальної тканини. згодом вони перетворюються на виразки, термін епітелізації яких від двох тижнів до місяця. Грандулярний афтозний стоматит розвивається через первинне ураження проток малих слинних залоз. загострення в вогнищах хронічної інфекції. При рубцюючим афтозному стоматиті уражаються ацинуси малих слинних залоз, в патологічний процес залучається шар сполучної тканини, згодом елементи висипів спостерігаються як у місцерозташуванні слинних залоз, так і на слизовій оболонці зіва і передніх піднебінних дужок. афти, але вони досить швидко трансформуються у глибокі Болючі виразки, що досягають півтора сантиметрів в діаметрі. Рубкує стоматит не пов'язаний з соматичними захворюваннями, а в патогенезі лежить генетична недостатність секреторного апарату. Деформуюча форма афтозного стоматиту вважається найважчою, оскільки деструктивні зміни сполучної тканини глибокі, а виразки мають персистуючий характер. Виразки епітелізуються повільно, процес загоєння веде до деформації м'якого піднебіння, передніх піднебінних дужок і губ. Якщо виразки локалізуються в кутах рота, то при загоєнні може виникнути мікростома. Діагностують хронічні афтозні стоматити стоматологом на підставі клінічної картини та опитування пацієнта, іноді вдаються до лабораторної діагностики. Диференціацію необхідно проводити з рецидивуючим герпетичним стоматитом, з виразково-некротичним стоматитом і з виразками слизової оболонки рота при специфічних ураженнях і декубітальних виразках. Метою лікування є або стійка ремісія, або клінічне або повне одужання. Комплекс лікувальних заходів включає загальну і місцеву терапію, вибір препаратів залежить від тяжкості прояву і домінування окремих симптомів. Місцеве лікування полягає в обробці порожнини рота перекисом водню, нітрофуралом та хлоргексидином. Якщо є больовий синдром, то афти обробляють 5-10% гліцеринової суспензією з лідокаїном або новокаїном. Якщо ж у патогенезі стоматиту має місце алергічний компонент, місце застосовують суміш, що містить трасилол, гепарин, новокаїн і гідрокортизон. Під час загострень місцево застосовують ферменти – трипсин, хімотрипсин та РНКазу. Розчини цитралю, вітаміну С та Р, препарати із соком каланхое та прополісу прискорюють процес епітелізації. Застосування кортикостероїдних мазей може перервати розвиток афт і прискорити процес одужання. Внутрішньо показаний прийом антигістамінних препаратів – клемастин, лоратадин, фексофенадин; та десенсибілізуючих препаратів – хіфенадин та гістамін з імуноглобуліном. Якщо ж виявлено сенсибілізацію організму до конкретного мікробного агента, то використовується специфічна десенсибілізація. За показаннями призначають противірусні препарати та протигерпетичну вакцину. Всім пацієнтам рекомендується пройти курс вітамінотерапії із підвищеним вмістом вітамінів груп В та С. Показані імуномодулятори та імунопротектори. Якщо є неврологічні розлади, застосовують седативні препарати та транквілізатори. Рекомендовано включати до лікувального комплексу фонофорез, електрофорез та лазеротерапію. Під час лікування та в період ремісій необхідно дотримуватись гіпоалергенної дієти з виключенням грубої, травмуючої їжі. При своєчасному лікуванні та дотриманні запропонованого режиму можна домогтися стійкої і тривалої ремісії, хоча повне одужання від хронічного афтозного стоматиту спостерігається вкрай рідко. Лікарі мережі клінік Легка стоматологія лікують різні хвороби слизової оболонки ротової порожнини, включаючи афтозний стоматит. У цій статті ми детально розповідаємо, що собою являє це захворювання, як воно проявляється, і як його лікують наші стоматологи в Москві. Афтозний стоматит - це часте захворювання слизової рота, з гострою та хронічною рецидивною формою 😱 Для нього характерна поява одиничних або множинних афт. Як розпізнати захворювання? Для афтозного стоматиту характерна поява однієї або кількох виразок круглої форми з рівними краями. Їхня поверхня покрита сірувато-жовтим нальотом фібрину. Вперше вони найчастіше бувають на слизовій щік, губ. При рецидиві зазвичай з'являються там, або інших областях слизової. Ще афти виникають на язиці та його вуздечці, на дні порожнини рота, на піднебінних дужках, позаду жувальних зубів. Поразка слизової оболонки можна помилково прийняти за герпетичний стоматит або травматичну ерозію мови. Щоб їх не переплутати, потрібно подивитися на форму виразки. При афтозному стоматиті афта округла, рівна. При герпетичному спочатку утворюються дрібні бульбашки, а потім ерозії з нерівними краями фестончастими. Пізніше вони зливаються між собою. Ще за герпетичного стоматиту виникає гінгівіт. Травматична ерозія бічної поверхні язика дуже схожа на афтозний стоматит. Щоб відрізнити їх, стоматолог ретельно збирає анамнез та робить огляд. Травма мови зазвичай поодинока, виникає внаслідок сильного прикушування, про яке сам пацієнт добре пам'ятає. Ще розпізнати травму можна по розташованому поряд гострому краю зуба, коронки, протезу. Ірина Валеріївна розповідає про те, які бувають види стоматиту і коли вже час бити на сполох. Етіологія захворювання вивчена не до кінця 🤷♂️ але є кілька факторів, які до неї призводять: Акуратніше з вибором зубної пасти Лаурилсульфат натрію, скорочено SLS — піноутворюючу речовину, яку додають у багато зубних паст, може викликати розвиток цієї форми стоматиту. Болячка супроводжується запальними висипаннями, які вражає ротову порожнину. З гострої форми воно може перейти в хронічну і тоді періоди «затишшя» хвороби змінюють періоди загострень. Людина відчуває загальне нездужання, апатію, піднімається температура тіла. Спочатку відчувається біль у ротовій порожнині, потім відбувається поява афт на слизовій оболонці. Вогнища ураження мають форму кола або овалу з червоною облямівкою. Їх розмір становить 3-5 мм. Зверху покриті фібрином, що має вигляд сірувато-жовтого нальоту. Афти з'являються не всі відразу, тому можна бачити, як вони розвиваються. Загоєння слизової починається після самостійного відшарування фібринового нальоту і закінчується зникненням ранки. За цієї форми захворювання рецидиви зазвичай виникають і натомість пригніченої імунної системи. Під час загострення людина відзначає помірний біль у роті, який посилюється під час їжі чи розмови. Причому що менше проміжок між загостреннями, то біль значніше виражена. Погіршується загальний стан, відчувається запаморочення, біль голови, нудота.Виникають проблеми зі сном, підвищення температури до 371-380°C. Іноді порушується процес травлення у шлунку, з'являється відчуття його переповненості, болі у верхній частині живота. Клінічна картина афтозного стоматиту, що загострився, включає 3 періоди: Залежно від площі ураження, афтозний стоматит має 3 форми: Залежно від характеру елементів, що вражають слизову оболонку, хронічний афтозний стоматит має 6 форм: На слизовій оболонці з'являється жовта пляма з ознаками запалення, почервоніння.Локалізуються утворення лише там, де немає малих слинних залоз. При розвитку афтозного стоматиту відбувається відторгнення поверхневого фібрину і стає помітна афта. На 6-8 день вона гоїться. Виникає некроз епітелію з подальшим утворенням виразки. Це відбувається внаслідок короткочасного спазму кровоносних судин. Локалізується некротичний афтозний стоматит на тканинах, що добре постачаються, слизової. Загоєння відбувається на 12-20 день. Крім запалення слизової оболонки, уражаються малі слинні залози. Вони знаходяться на мові, внутрішній стороні губ та лімфоглоточному кільці. Спочатку з'являються ділянки почервоніння, на їх тлі через набряк слинні залози здаються трохи піднятими. Потім формується ерозія, що швидко переходить у виразкову поразку. Загоюються такі виразки не менше місяця. Стоматит протікає з поразкою глибших шарів, включаючи сполучну тканину. Знижується функціональність малих слинних залоз. Після загоєння виразок утворюються грубі рубці. Виникає глибока деструкція сполучної тканини до м'язового шару. Утворення такої виразки супроводжується сильним болем. По її периферії можуть утворюватися дрібніші афти чи ерозії. Після загоєння залишається зірчастий деформуючий рубець. На слизовій оболонці рота формуються ділянки почервоніння. Вони облямовані білим валиком, який утворюється з гіперплазованого епітелію. Найчастіше ліхеноїдна форма хронічного афтозного стоматиту утворюється мовою. Процес загоєння афт займає 4 дні 1 9 . Щоб визначити захворювання, пацієнту проводять комплексне обстеження, яке включає основні та додаткові методи. Дізнаються, які симптоми турбують, як давно з'явилися афти, чи подібна проблема виникала раніше. Уточнюють, чи були алергічні реакції на їжу, ліки, пасту та ополіскувачі, чи є подібні ознаки у родичів. Потім оглядають слизову оболонку рота, визначають кількість, місце розташування та зовнішній вигляд афт. Пальпують регіональні лімфатичні вузли. Роблять панорамний або 3D знімок щелеп, щоб виключити хронічні осередки інфекції. Ними можуть бути зуби із періодонтитом, пародонтологічні кишені. Призначають загальний аналіз крові, аналіз на ВІЛ та алергологічне дослідження. При диференціальній діагностиці з твердим шанкром призначають зіскрібок з виразки, аналіз крові на сифіліс. Проводять диференціальну діагностику з герпетичним стоматитом, хронічною слизовою травмою, вторинним сифілісом, раковою виразкою. При частих рецидивах потрібне повноцінне обстеження, щоб виявити справжню причину афтозного стоматиту. Для цього стоматолог призначає консультацію з гастроентерологом, імунологом чи дерматовенерологом. Після діагнозу стоматолог складає індивідуальний план лікування, спрямований на повне одужання або стійку ремісію хвороби. При стоматиті лікування має бути комплексним ☝️ Тому призначають загальну та місцеву терапію. До загальної можуть входити: вітаміни, імуномодулятори, протиалергічні, седативні, жарознижувальні, а також засоби, спрямовані на нормалізацію мікрофлори кишечнику. З чого складається місцева терапія: Паралельно з медикаментозною терапією при стоматиті дорослим призначають: Чи можна мазати зеленкою, йодом, перекисом, хлоргексидином — усім, що є в аптечці?)) «Самолечення може призвести до додаткового опіку слизової оболонки, а безконтрольне полоскання хлоргексидином до порушення мікрофлори. Потрібно спочатку записатися до фахівця, а потім лікувати афтозний стоматит, застосовуючи наявні кошти з аптечки за призначенням. Стоматолог, хірург-імплантолог, пародонтолог При правильній терапії прогноз лікування афтозного стоматиту сприятливий. Найшвидше одужання виникає при ранньому виявленні та лікуванні легкої форми хвороби. Афти епітелізуються, зникають болючі відчуття під час їжі, розмови. Приходить у норму загальний стан. Полягає у своєчасній діагностиці та лікуванні хронічної одонтогенної інфекції, у ранній діагностиці та лікуванні хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, ендокринної, а також нервової системи. Важливим є систематичний, правильний догляд за зубами, регулярна санація порожнини рота. Потрібно суворо дотримуватись режиму праці та відпочинку, не переохолоджуватися, підтримувати себе в хорошій фізичній формі, дотримуватися раціонального, збалансованого харчування. Як швидко загояться виразки, якщо почати лікування? Все залежить від форми хвороби. У легкій формі афта гоїться за 4-5 днів, а при гранулюючій або рубцевій формі на це піде близько 30 днів. У будь-якому випадку полегшення загального стану та зменшення болю гарантовано у перші дні лікування. Чи загоїться ранка самостійно, без наслідків? Так, афта, як і інші пошкодження слизової оболонки гояться самі завдяки регенеративним здібностям організму. Однак за деяких форм стоматиту це може затягтися на місяць, а через короткий проміжок часу афти виникнуть знову. Тому треба визначити, чому виник висип і усунути головну причину хвороби. Як позбавитися болю при афтозних виразках? Добре знімає біль та запалення «Холісал». Але ми радимо за таких симптомів звернутися до стоматолога. Афти можуть бути не тільки поверхневими, а й глибокими, аж до м'язової тканини. У разі несвоєчасне звернення до стоматологу призведе до утворення грубих рубців.Афтозний стоматит: ознаки та лікування у дорослих
Яку мінеральну воду можна пити вагітним: їдальня чи лікувальна, з газом чи без?
Як виявляється афтозний стоматит?
Принципи лікування афтозного стоматиту
Афтозний стоматит
Загальні відомості
Причини та механізм розвитку афтозного стоматиту
Симптоми афтозного стоматиту
Діагностика афтозного стоматиту
Лікування афтозного стоматиту
Афтозний стоматит
Що таке афтозний стоматит, як він виглядає
З чим можна переплутати захворювання
Причини афтозного стоматиту
Види афтозного стоматиту
Гострий афтозний стоматит
Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит
Діагностика захворювання у дорослих
Основні методи діагностики афтозного стоматиту
Додаткові методи дослідження
Лікування афтозного стоматиту
Медикаментозне
Немедикаментозне
Дрік Ірина Валеріївна
Прогноз лікування
Профілактика
Запитання та відповіді
Посилання на джерела та дослідження