Фолікули, які знаходяться в яєчниках, відіграють важливу роль у репродуктивній системі жінки. Вони необхідні для процесу овуляції, коли яйцеклітина залишає яєчник для можливого запліднення. через різні патології в статевій або ендокринній системі. У кожному придатку жінки розташовані фолікули. Не всі вони здатні до роботи одночасно. Яйцеклітина являє собою ооцит - круглу клітину. Початковий розмір не перевищує 25 мікрон. Вона захищена подвійним шаром сполучної тканини і оточена епітеліальними клітинами. . Рідина всередині фолікула яєчника утворюється при початку його зростання. Така бульбашка з високою ймовірністю розривається в поточному менструальному циклі. Фолікул грає важливу роль у захисті яйцеклітини від зовнішніх впливів і створенні сприятливих умов для її розвитку. На початку циклу, коли починає зростати фолікул і дозрівати жіноча клітина, він виробляє естроген. і вихід яйцеклітини – це і є овуляція, що відбувається у середині циклу. Після цього фолікул виконує свою функцію і завершує своє існування. Надалі залишки оболонки використовуються для утворення жовтого тіла, що регулює перебіг останньої фази менструального циклу. Різні типи фолікулів відрізняються за ступенем зрілості, що впливає на їх розмір та ймовірність розриву під час поточного менструального циклу. Вихідний пляшечку вважається початковим у своєму стані спокою. Це початкова стадія його розвитку, саме у цьому стані він проводить більшу частину часу в організмі жінки. Усередині нього знаходиться незріла яйцеклітина, та його розмір не збільшується. Його зростання можливе у наступних менструальних циклах. Відбувається розвиток із вихідного стану. Розміри початкового мішечка трохи збільшуються в порівнянні з попередньою стадією його розвитку. Цей процес відбувається на початку циклу менструації. Такі бульбашки містять невеликий обсяг рідини, але здатні виробляти статеві гормони. У цей період відбувається активне утворення рідини, що оточує яйцеклітину. Відбувається збільшення виробництва статевих гормонів. Антральні бульбашки діаметром від 7 до 11 мм з'являються на 8-9-й день місячного циклу. У період клімаксу кількість таких фолікулів у яєчнику скорочується до мінімуму, іноді вони повністю відсутні. Такий тип зазвичай називається домінантним або граафовим бульбашкою і вважається піком розвитку. Його діаметр досягає 18-22 мм, зазвичай, в одному або двох яєчниках знаходиться такий фолікул. Граафова бульбашка формується до 14-16 дня циклу. Усередині нього міститься велика кількість фолікулярної рідини, яка виробляє максимальну кількість естрогенів, сприяючи розриву оболонки для виходу яйцеклітини. Функціональність фолікула визначає можливість виникнення овуляції. Для того щоб його оболонка розірвалася, він повинен виробляти максимальну кількість естрогенів. Останні стимулюють роботу гіпофіза, який виробляє лютеїнізуючий гормон, який запускає процес овуляції. Під його впливом на фолікулі утворюється стигма – ділянку, в якій знаходиться яйцеклітина. Саме тут і відбувається розрив оболонки. Момент овуляції – найсприятливіший час для зачаття. Вона триває лише кілька днів, а сама яйцеклітина вважається життєздатною лише протягом однієї доби. Домінуючий фолікул формується у лівому чи правому яєчнику. У більшості жінок правий яєчник вважається активнішим – саме він відповідає за вироблення статевих гормонів та здійснення репродуктивної функції. Яєчники здатні працювати поперемінно – у одному менструальному циклі овуляція відбувається у лівому органі, а наступному – у правому. У деяких жінок формується відразу два або більше фолікула, що домінують, в одному яєчнику. Такий стан не є патологією при їхньому розриві в потрібний термін. Декілька мішечків, що овулюють одночасно, підвищують шанс настання багатоплідної вагітності. Цей стан ймовірний за індивідуальних особливостей жінки, стимуляції овуляції медикаментами або після відміни оральних контрацептивів. Іноді два або більше фолікула, що домінують, розвиваються в різних яєчниках. В обох придатках знаходиться безліч початкових бульбашок. При народженні у дівчинки їх налічується приблизно 1-2 мільйони. У процесі статевого розвитку багато хто з них гине під впливом наступних факторів: В результаті в нормі у здорової жінки на початку репродуктивного періоду залишається близько 250-500 тисяч бульбашок. Норма кількості фолікулів у яєчниках залежно від дня від початку циклу: У пременопаузі в яєчниках виявляється лише кілька поодиноких дрібних фолікулів, які часто зазнають регресу. Відразу після припинення кровотечі виявляються тільки первинні фолікули. Деякі з них зменшуються, а інші перетворюються на вторинні. вже з 9-11 дня циклу. Під час вагітності фолікули в яєчниках в нормі відсутні. Цей стан може продовжуватися до завершення періоду годування груддю. Але менструація може відновитися через 6-8 місяців. після пологів навіть при виробленні молока, що триває. Найчастіше порушення у процесі формування волосяних фолікулів виникають через неполадки у роботі ендокринної системи та за наявності гінекологічних захворювань. Постійність - це відсутність розриву фолікула у встановлений час для овуляції. Цей стан може виникати у здорових жінок, але не частіше, ніж 1-2 рази на рік. Всі патології придатків спричиняють розвиток гормонального дисбалансу та збій у дозріванні фолікулів у яєчниках. Регулярне виникнення захворювання потребує оцінки роботи статевої системи. Несправність може призвести до неможливості зачаття. Цей стан відомий як мультифолікулярність яєчників. Це не є захворюванням. У певних ситуаціях мультифолікулярність може призвести до розвитку полікістозу яєчників. Це відбувається при відсутності овуляції або розриві лише кількох фолікулів. При відсутності бульбашок у будь-якому з придатків зачаття стає неможливим.Основною причиною відсутності фолікулів у яєчниках є гормональний збій. У серйозних випадках це може призвести до дисфункції придатків. При недостатній кількості фолікулів в яєчниках ймовірність зачаття знижується. Якщо їх розмір недостатній для овуляції, то запліднення не відбудеться. цьому ж циклі, але в пізніший термін. У постменопаузі фолікули в яєчниках відсутні, а в період настання їх кількість зменшується. Можна керувати процесом утворення домінантних бульбашок за допомогою штучних методів. Цей метод лікування обирають жінки, які хочуть прискорити настання вагітності. Даний метод протипоказаний жінкам з непрохідністю маткових труб та ризиком передчасного настання клімаксу. Якщо в яєчниках багато фолікулів, то стимуляція здатна призвести до полікістозу. У цій стратегії застосовуються препарати, що містять естрогени, які приймаються з 5-го по 12-й день циклу.Схема лікування може змінюватись в залежності від індивідуальних особливостей пацієнтки. Застосування цих препаратів сприяє збільшенню кількості фолікулів у яєчниках, їх прискореному зростанню та стимуляції природного виділення жіночих гормонів. Різке припинення прийому за 1-3 дні до передбачуваної овуляції різко підвищує рівень лютеїнізуючого гормону, під впливом якого відбувається вихід яйцеклітини. У процесі проведення лікування зростання фолікулів у яєчнику контролюється за допомогою УЗД. Для цього їх діаметр вимірюється кожні 1-3 дні. При відхиленнях у розвитку змінюється дозування препаратів. При ризик освіти кіст призначаються препарати, що уповільнюють зростання оболонки бульбашки. Велика кількість антральних бульбашок може вказувати на порушення виробництва гормонів, таких як фолікулостимулюючий гормон, естроген, пролактин або прогестерон. Для зменшення кількості фолікулів в обох яєчниках необхідно приймати медикаменти, які контролюють їхній рівень у крові. Найчастіше з цією метою призначають комбіновані оральні контрацептиви. Будь-які гормоновмісні засоби призначаються строго за результатами аналізів на рівень гормонального тла. Терапія для збільшення кількості фолікулів у яєчниках не потрібна, якщо вони регулярно овулюють. Однак у разі їх недостатньої кількості або повної відсутності така терапія необхідна, щоб уникнути ризику розвитку полікістозу. Якщо виявлено мало патологічно фолікулів, необхідно провести діагностику рівня гормонального фону. У разі виявлення порушень призначаються відповідні препарати. Після відновлення нормального функціонування яєчників кількість антральних та зрілих фолікулів повертається до норми. Відсутність розриву фолікула може бути з порушенням гормонального балансу. У більшості випадків процес фолікулогенезу практично не порушений. Оболонка, через яку має відбутися вихід яйцеклітини, не розривається через невеликий розмір бульбашки або дисбаланс наступних гормонів: Мішечок здатний не розриватися при запальних та інфекційних процесах у статевих органах. Після відновлення гормонального балансу у жінки нормалізується процес овуляції. Відхилення у роботі придатків можуть виникнути з різних причин. Це можуть бути патології репродуктивної системи, інших органів та систем, а також вплив зовнішніх факторів: Підозра на порушення роботи придатків може виникнути не тільки через зміни в менструальному циклі, а й через інші симптоми: Гострі болі низької інтенсивності в лівому або правому боці в середині циклу є ознакою фолікула, що лопнув, в яєчнику - настання овуляції. Для виявлення причин порушення процесу фолікулогенезу необхідно пройти такі види діагностики: Усі медикаменти призначаються виключно з урахуванням результатів аналізів. Для лікування придатків та відновлення перебігу овуляції необхідні такі види препаратів: При неефективності всіх методів лікування та наявності хоча б одного фолікула у яєчнику застосовується запліднення методом ЕКЗ, для його проведення може використовуватись і донорська яйцеклітина. Пацієнтці також рекомендуються курси фізіотерапії, які сприяють покращенню місцевого кровообігу та відновленню функції придатків.Народні засоби можуть бути корисними для стимуляції фолікулів у яєчниках. Для цієї мети можна використовувати трави, що впливають на гормональний баланс жінки, такі як шавлія, борова матка та червона щітка. Для того щоб овуляція відбувалася регулярно і вчасно, жінці необхідно берегти своє здоров'я. Підтримка здоров'я статевої сфери допоможе дотримання наступних правил: Регулярна інтимна близькість позитивно впливає на емоційний стан жінки та покращує роботу придатків, тому що в момент сполучення відбувається викид статевих гормонів. Дуже важливими для здоров'я жінок є фолієва кислота, вітаміни Е, C, групи B та магній. Підтримка їх нормального рівня допомагає уникнути порушень менструального циклу та зменшити болючість місячних. Можливість зачаття безпосередньо залежить від процесу розвитку фолікулів у яєчниках. Порушення цього процесу знижує шанси на вагітність. Щоб підтримувати здоров'я статевих органів та забезпечити нормальне дозрівання фолікулів, важливо дотримуватись профілактичних заходів. З появою перших ознак можливих порушень слід звернутися до лікаря-гінеколога. Фолікули в жіночих яєчниках відіграють ключову роль у процесі овуляції та вироблення жіночих статевих гормонів.Вони містять ооцити та виробляють естрогени, необхідні для підготовки організму до зачаття та вагітності. У жіночих яєчниках існують кілька типів фолікулів, включаючи примордіальні, преантральні, антральні та граафіанові фолікули. Кожен тип має свою роль у процесі овуляції та вироблення гормонів. Вивчіть процес овуляції, щоб зрозуміти, як фолікули відіграють ключову роль у виробленні та вивільненні яйцеклітини. Зверніться до фахівця для оцінки стану ваших фолікулів та оцінки їхньої ролі у вашому репродуктивному здоров'ї. Якщо під час УЗД органів малого тазу лікар бачить занадто багато фолікулів, що дозрівають, він пише в висновку про мультифолікулярні яєчники. Це один із досить поширених станів у жінок репродуктивного віку. Що означає мультифолікулярна структура яєчників, у чому причини цього стану і чи є він загрозою для жіночого здоров'я та планів на вагітність? Докладно розбираємо тему МФЯ у гінекології у цій статті. Фолікули - структурні одиниці яєчників. У цих мішечках з епітеліальних клітин та сполучної тканини знаходяться та зріють яйцеклітини (ооцити). Спочатку всі фолікули перебувають у зародковому стані. Діаметр таких фолікулів менший за міліметр, на УЗД їх не видно. Щоразу під впливом регулюючих яєчникових факторів певна кількість дрібних фолікулів виростають до 5 мм у діаметрі. Вони видно на ультразвуку на початку менструального циклу і називаються антральними фолікулами.Тільки один (дуже рідко два) з антральних фолікулів у межах конкретного менструального циклу стає домінантним і зростає до розмірів, у яких відбувається овуляція - вихід яйцеклітини. Інші в кінці циклу йдуть в атрезію (гинуть). Настає наступний цикл і процес повторюється з іншими фолікулами. Зазвичай на початку циклу на УЗД в одному зрізі видно приблизно 6-8 антральних фолікулів. Якщо лікар бачить більше 10 фолікулів в одному зрізі, ставить мультифолікулярні яєчники (МФЯ). Мультифолікулярні яєчники, що це захворювання, синдром? Ні те, ні інше. МФЯ у сучасній доказовій медицині вважається ультразвуковою ознакою, а не діагнозом. Ця ознака широко поширена - вона зустрічається приблизно у чверті жінок віком від 18 до 40 років. МФЯ може бути варіантом норми, але може говорити про патологічні процеси. Тому при виявленні під час ультразвукового дослідження МФЯ часто вимагають ретельного обстеження. Якщо пацієнтка молода, і вона не має скарг на регулярність менструального циклу та овуляції, то МФЯ зазвичай вважаються нормальною картиною на УЗД. У такій ситуації лікування не потрібне. Але якщо при МФЯ з УЗД є порушення менструального циклу, ановуляція, кров'яні виділення, не пов'язані з місячними, безпліддя, то це ознака патології. Мультифолікулярні яєчники можуть бути ультразвуковою ознакою синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ), адреногенітального синдрому інших патологічних процесів. У таких випадках необхідно лікувати основне захворювання. Що таке мультифолікулярні яєчники зрозуміло, але яким є механізм розвитку цього стану? В основі патогенезу МФЯ лежать збої у нормальній роботі яєчників, які відбуваються під впливом різних факторів. Наслідком порушень гормонального фону (у тому числі надто низького або надто високого рівня статевих гормонів, стає підвищена кількість антральних фолікулів, їх неправильне дозрівання. У такій ситуації перетворення одного з антральних фолікулів на домінантний може не статися. Ультразвукову картину МФЯ можуть спровокувати різні зовнішні та внутрішні чинники. Симптоми можливі лише у випадках, коли мультифолікулярні яєчники є проявом захворювання. Залежно від причини, через яку багато фолікулів у яєчнику, можливі такі симптоми: Тяжке з можливих проявів мультифолікулярних яєчників (якщо вони, у свою чергу, є ознакою захворювання) — це труднощі із зачаттям.
Жіноча безплідність
при МФЯ пов'язане з ановуляцією (яйцеклітина не дозріває до кінця і не виходить із яєчника).
Якщо при виконанні УЗД малого тазу лікар побачив більше 8–10 фолікулів в одному зрізі, але пацієнтка не має жодних скарг, то необхідність у подальших дослідженнях зазвичай відсутня. Якщо є причини для занепокоєння, проводиться більш ретельна діагностика. Вона починається зі збору анамнезу. Гінеколог або гінеколог-репродуктолог на консультації ставить питання про менструальний цикл (регулярність, тривалість та характер виділень). Обов'язково беруться до уваги труднощі при плануванні вагітності, мимовільні переривання вагітності в анамнезі. Лікар розпитує про хронічні захворювання, ендокринні розлади. В рамках консультації проводиться огляд на гінекологічному кріслі, який також може дати корисну інформацію, що опосередковано вказує на захворювання, що стали причиною МФЯ. Призначаються лабораторні тести на різні гормони: Для оцінки глюкозного обміну при МФЯ перевіряється рівень цукру на крові, призначаються аналізи на інсулін, толерантність до глюкози. В окремих випадках – для виключення патологічних змін гіпофіза – може знадобитися виконання МРТ головного мозку. Якщо пацієнтка не має симптомів, що вказують на захворювання, то лікування мультифолікулярних яєчників не потрібно. Достатньо динамічного спостереження. Для цього жінка має відвідувати гінеколога раз на півроку. Коли УЗД-картина мультифолікулярних яєчників супроводжується патологічними симптомами, лікар за результатами діагностики розробляє тактику лікування основного захворювання. Наприклад, при ановуляції потрібно лікувати її причину — синдром полікістозних яєчників або інше ендокринне порушення. Лікуванням захворювань, з якими пов'язана мультифолікулярна структура яєчників, у нашій клініці займаються досвідчені гінекологи-репродуктологи, залучаючи за необхідності лікаря-ендокринолога та інших фахівців.Метою є відновлення здатності завагітніти та виносити вагітність. Які методи застосовуються для досягнення цієї мети, залежить від виявленої причини МФЯ. Свої схеми існують і для лікування інших захворювань, здатних привести до мультифолікулярної структури яєчників. При гіперандрогенії та проблемах з гіпофізом зазвичай призначається гормональна терапія. гормональні препарати Прогноз залежить від причини розвитку мультифолікулярної структури яєчників, віку жінки, наявності та тяжкості симптомів. У багатьох випадках адекватне комплексне лікування призводить до відновлення менструального циклу та регулярної овуляції. Якщо ж відновити репродуктивну функцію за допомогою терапії не вдається, то виходом стає програма ДРТ (абревіатура розшифровується як допоміжні репродуктивні технології, головною з цих технологій є ЕКЗ). Схема ЕКЗ розробляється з урахуванням основного захворювання. При мультифолікулярних яєчниках зазвичай застосовуються програми з кріоконсервацією всіх отриманих ембріонів та відкладеним перенесенням. Такий підхід зводить до мінімуму ризик гіперстимуляції, суттєво підвищує шанси на благополучну імплантацію та народження здорової дитини. Не обов'язково з першої спроби, але ЕКО допомагає стати мамами переважній більшості жінок із МФЯ. Заходи профілактики є і мають велике значення. Вони знижують ймовірність розвитку захворювань, у яких може спостерігатися мультифоликулярная структура яєчників (так власними силами МФЯ є захворюванням, профілактувати треба не його, а причину). Репродуктивна система жінки вкрай чутлива до зовнішніх та внутрішніх змін. Є кілька рекомендацій, які допоможуть зменшити ймовірність збоїв у роботі. Якщо у УЗД у вас виявили мультифолікулярні яєчники, приходьте на консультацію до Центру репродукції «Лінія життя».Наші гінекологи-репродуктологи знають все про цей стан і підходять до проблеми МФЯ відповідно до принципів доказової медицини та сучасних стандартів. у найкоротші терміни. Записуйтесь на прийом за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-консультанта.
Роль фолікулів у жіночих яєчниках
Опис
Будова
Призначення
Види
Примордіальний
Первинний, чи преантральний
Вторинний, або антральний
Третічний, або преовуляторний, або зрілий
Роль домінантного фолікула
Норма кількості фолікулів у придатку
Можливі відхилення
Персистенція
Перевищення норми
Відсутність
Коригування фолікулогенезу
Стимуляція овуляції
Зменшення кількості
Збільшення кількості
Чому не відбувається розрив
Можливі патології – причини, діагностика, лікування
Профілактика захворювань
Часті запитання
Яку роль грають фолікули у жіночих яєчниках?
Які типи фолікулів існують у жіночих яєчниках?
Корисні поради
РАДА №1
РАДА №2
Мультифолікулярні яєчники – що це?
Мультифолікулярні яєчники – що це означає?
Коли МФЯ вважається ознакою патології та потребує лікування?
Як розвивається МФЯ?
Причини мультифолікулярності яєчників
Симптоми МФЯ
Діагностика
Яке лікування призначається при МФЯ?
Який прогноз при мультифолікулярних яєчниках?
Чи існують заходи профілактики?