Радикуліт - (Лат. radicula - Корінець) - ураження корінців спинного мозку, що викликають моторні, вегетативні та больові порушення. Радикуліт проявляється інтенсивним больовим синдромом, зниженням м'язової сили, рефлексів і чутливості в зоні, що іннервується ураженим спинномозковим нервом. Діагностика радикуліту здійснюється за допомогою рентгенографії, КТ та МРТ хребта, за показаннями можливе проведення мієлографії та люмбальної пункції. У лікуванні застосовують знеболювальні та протизапальні препарати, блокади, фізіотерапевтичні процедури, мануальні техніки, витягування хребта, лікувальну фізкультуру та масаж. Радикуліт - (Лат. radicula - Корінець) - ураження корінців спинного мозку, що викликають моторні, вегетативні та больові порушення. Етіологічними факторами радикуліту є дегенеративно-дистрофічні зміни у хребті, такі як остеохондроз, деформуючий спондильоз, а також різні аномалії розвитку хребта (сакралізація, спондилолістез, додаткові ребра, аплазія хребців). Провокувати запальні процеси у хребті здатні також переохолодження, травми, інфекції (грип, туберкульоз, сифіліс, цереброспінальний менінгіт), а також корінцеві форми нейровірусних захворювань (кліщовий енцефаліт та ін.). Больовий синдром при радикуліті може виявлятися в результаті підняття тяжкості, незручного руху, інфекції або застуди, коли відбувається розтягування або розрив фіброзного кільця диска, драглистий диск висувається за межі своїх кордонів, а на його місці утворюється міжхребцева грижа. Найчастіше висунутий диск чи остеофіти здавлюють як спинномозковий корінець, а й довколишні оболонки і тканини, які у своє чергу служать додатковим джерелом больового синдрому. Крім того, у його патогенезі відіграють роль ще два фактори: дискалгія та м'язово-тонічний біль. Залежно від топографії запального процесу радикуліти поділяють на ряд форм: попереково-крижовий, грудний, шийний, які можуть бути хронічними або гострими. Крім того, розрізняють первинні радикуліти (токсичного, інфекційного походження) та вторинні, зумовлені аномаліями хребта та спинного мозку. При менінгорадикуліті запальний процес розвивається одночасно в корінцях спинномозковим нервом. та оболонках спинного мозку. Основні симптоми радикуліту – біль, зниження рефлексів, частковий розлад чутливості, вегетативні порушення. Перші напади болю, пов'язані з надривом кільця фіброзного міжхребцевого диска, носять дифузний характер (нагадають «міозити» або «простріли»). І тільки з утворенням грижі диска, яка стискає корінець, формується корінцевий синдром, коли виникають відчуття поколювання та оніміння. В області ураженого корінця розвивається іннервація і, як наслідок, зниження або повна відсутність чутливості (температурної, тактильної та больової).Згодом наростає слабкість м'язів, розташованих у зоні ураженого корінця, до повної атрофії. Симптомами первинних радикулітів (інфекційної та токсичної етіології) є прояви, що відповідають захворюванню, що спричинило радикуліт (у разі ГРВІ – підвищення температури, озноб тощо). При попереково-крижовому радикуліті локалізація болю, що посилюється при ходьбі та кашлі, можлива в ділянці нирок, гомілки, стегні або стопі. На початковій стадії захворювання протікає за типом люмбаго, люмбалгії та люмбоішіалгії. Основний симптом люмбаго - раптовий гострий біль у попереку, що виникає в результаті підняття тяжкості, незручного руху або переохолодження. В ініціації больового синдрому грає роль подразнення рецепторів фіброзного кільця диска або підвивих міжхребцевих суглобів. Обмежена рухливість у поперековому відділі хребта, тонус поперекових м'язів підвищений, вони болючі при пальпації. Найчастіше сильні болі («простріли») неможливо хворим перебувати у становищі стоячи чи ходити. Люмбалгія - тупий біль підгострого характеру в ділянці попереку. Найчастіше рецидивує. Утруднене становище сидячи, ходьба та будь-які рухи в попереку. У ряді випадків симптоми натягу (Ласега, Вассермана) слабопозитивні. При люмбоішіалгії біль в ділянці попереку (як гострого, так і підгострого характеру) іррадує в одну або обидві ноги. Розвиваються нейром'язові, вегето-судинні та трофічні порушення в нижній кінцівці. Спостерігається підвищений тонус м'язів попереку, обмеження рухів та вирівнювання поперекового лордозу. Для часткового зняття больового синдрому при радикулітах хворі приймають «захисну» позу: сидять, підігнувши під себе ногу і упершись руками в ліжко, або лежать, підклавши подушку під живіт.Змінюється хода: у русі хворі намагаються спиратися переважно на здорову ногу. Досить часто відзначаються підвищений тонус поперекових м'язів, анталгічний сколіоз, рідше кіфоз. При пальпації болючими стають паравертебральні точки в ділянці нирок, задня поверхня стегна, підколінна ямка, п'ята (точка Гара) і середина стопи (медіопланаторна точка Бехтерева), і це чи не визначальний симптомокомплекс попереково-крижового радикуліту. Перші симптоми шийного радикуліту – біль у шиї (одностороння), вимушене положення голови (гіпопластична кривошия), підвищений тонус шийних м'язів, патологічний лордоз шиї. Біль наростає при кашлі, чханні та будь-якому русі голови. При утворенні грижі диска та здавлювання корінців болючі відчуття поширюються і на руку (проксимальні відділи), передню поверхню грудної клітки або лопатку. Спостерігається зниження глибоких рефлексів та парестезії (у дистальних відділах руки). Біль при радикулітах може загострюватися ночами, у таких випадках хворі змушені довго ходити, «хитаючи» хвору руку. Розвиток грудного радикуліту починається з рефлекторно-іритативних симптомів (болючість паравертебральних точок, м'язово-тонічні порушення). На корінцевій стадії грудного радикуліту виявляються розлади чутливості в області уражених корінців, рухові розлади (парез розгиначів пальців та кисті загалом). У випадках, коли запальний процес торкається симпатичних утворень руки, спостерігаються вегето-судинні порушення (набряклість, пітливість, похолодання). Можливий розвиток спондилокоронарного синдрому. Він проявляється болями в ділянці серця під час згинання та розгинання тулуба, поворотах нахилах і т.д.такі болі погано піддаються лікуванню звичайними коронаророзширювальними засобами. Ураження спинномозкових корінців та утворення грижі міжхребцевих дисків може призвести до здавлення (або закупорки) великих корінкових вен та радикуломедулярних артерій. Зменшення кровотоку може спричинити розвиток ішемії різної етіології і, як наслідок, інфаркт спинного мозку, при якому порушуються чутлива і рухова функції людини. У такому стані можливе визначення групи інвалідності. Рентгенологічне дослідження хребта при різних формах радикуліту зазвичай виявляє остеохондроз, який часто зустрічається. Тому обстеження має бути розгорнутим. З метою виключення деструктивних процесів у хребті показано спондилограму. Однак вона не здатна верифікувати дискогенну етіологію захворювання. При попереково-крижових радикулітах проводиться люмбальна пункція, яка виявляє невелике підвищення вмісту білка. Для розпізнавання етіології радикулітів необхідно ретельне вивчення анамнезу, клініки, а також великого обсягу параклінічних даних (клінічний аналіз крові, мієлографія, спондилограма, дослідження цереброспінальної рідини, МРТ та КТ хребта тощо). Слід зазначити, що при дискогенних радикулітах , страждають лише один-два корінці. А у випадках грудних радикулітів слід виключити вертеброгенний остеохондроз, тут причина здавлення корінців криється в інших захворюваннях. Крім того, радикуліт необхідно диференціювати від гострого міозиту м'язів спини. Лікування проводиться вертебрологом чи неврологом.Провідна тріада в лікувальному процесі – іммобілізація хребта (жорстка постіль), тепло та анальгетики (диклофенак, індометацин тощо). Вона дозволяє насамперед усунути загострення болю. У випадках гіпералгічних форм радикуліту слід додати внутрішньом'язове введення аналгетиків (амідопірин+бутадіон, метамізолу натрію). Рекомендовано і місцевоподразнюючі засоби – перцевий пластир, розтирання. Велике значення при лікуванні радикулітів мають фізіотерапія, блокади спазмованих м'язів, витяг. Після часткового зняття больового синдрому слід приєднати ЛФК, масаж та мануальну терапію. При затяжному люмбоішіалгіческом синдромі хворим призначають ін'єкції вітамінів групи В. Застосування вітаміну В12 у великих дозах має виражений болезаспокійливий ефект. У важких випадках можливе проведення новокаїнових блокад (з вітаміном В12, гідрокортизоном тощо) або внутрішньовенні інфузії діазепаму, дифенгідраміну, еуфіліну. У разі безперервного болю (незважаючи на 3-4 місяці терапії), рекомендовано запропонувати хворому операцію на хребті (видалення міжхребцевої грижі). Обов'язковим показанням до оперативного втручання при радикуліті можуть бути паралізуючий ішіас, зумовлений здавленням кінського хвоста, з недостатнім розвитком порушень функцій тазових органів. Для лікування рецидивів рекомендовано санаторно-курортне лікування із застосуванням грязьових аплікацій, сірководневих та радонових ванн. Сприятливий прогноз можливий у разі своєчасної діагностики та розгорнутого лікування, що включає усі можливі напрямки. Тільки за такого підходу очікується одужання, не побоюючись рецидивів.У разі розвитку ішемії і, як наслідок, інфаркту спинного мозку неможливо прогнозувати повне одужання, оскільки наслідком таких ускладнень часто стають порушення рухової та чутливої функції організму. Профілактика радикулітів включає заходи, спрямовані на підтримку правильної постави, зміцнення м'язів спини. Рекомендується уникати надмірних навантажень на хребет. Правильна постава під час сну та неспання мінімізує напругу, яку відчуває хребетний стовп. Не слід спати на занадто жорстких матрацах. Всупереч існуючій думці вони здатні спотворювати положення хребта і порушувати його функцію. Щоб уникнути цього і зберегти природний вигин хребта, рекомендується підколювати невеликі подушки під шию і поперек або використовувати напівтвердий матрац, який здатний підтримати природне положення хребта. Підтримка правильної постави дуже важлива і у повсякденній роботі. Піднімаючи предмети з підлоги, рекомендується зігнути ноги в колінах, не нахиляючи при цьому тулуб. Таким чином, навантаження переміститься зі спини на ноги. Рекомендується уникати незручних поз (тривале сидіння за столом з опущеною головою, сидіння перед телевізором, упустивши підборіддя на груди і т.д.). Крім того, велику роль у профілактиці радикуліту має гімнастика, що сприяє зміцненню м'язів спини, а також заняття спортом та загартовування, які підвищують стійкість організму до фізичних навантажень та переохолодження. У пацієнтів із занедбаними випадками остеохондрозу часто розвивається закономірне ускладнення – радикуліт. Це стан, у якому запалюються корінцеві нерви, які відходять від структури спинного мозку.Чи можна при радикуліті гріти спину, приймати ванну, ходити в лазню і париться там, відвідувати місце своєї роботи - ці та багато питань гостро постають перед будь-ким, хто зіткнувся з подібною хворобою. Пропонуємо детально розібратися, що при радикуліті можна робити, а від чого найкраще відмовитися. У цій статті зібрано найпопулярніші питання пацієнтів. Також наведено рекомендації щодо проведення комплексного ефективного лікування. Спочатку розберемося з тим, що таке радикуліт і чому він виникає. Це запальний процес, про що говорить суфікс-іт, корінцевих нервів (латинською вони називаються радикули). Запалення зазвичай носить асептичний компресійний характер. Тобто. для його розвитку необхідно, щоб на корінцевий нерв почав виявлятися компресійний тиск, у результаті виникає порушення кровопостачання і на фоні ішемії запускається запальна реакція компенсаторного типу. Подібні явища зазвичай супроводжують такі патології хребетного стовпа: При радикуліті спостерігається виражений больовий синдром, іррадіація болю під час ураженого нервового волокна, оніміння деяких частин тіла, зниження м'язової сили, парестезії та інші неврологічні прояви. Якщо не надається своєчасна медична допомога, то наслідком радикуліту стає патологічна перенапруга м'язового волокна, що ще більшою мірою сприяє компресійному здавлюванню корінців. Комплексне лікування радикуліту має бути засноване на усуненні дії патогенного фактора. Тобто. спочатку потрібно усунути причину появи запальної реакції – тиск на корінцевий нерв. Якщо це остеохондроз, протрузія, екструзія або грижа диска, рекомендується спочатку провести кілька сеансів тракційного витягування хребетного стовпа. Ця процедура дозволить збільшити проміжки між сусідніми тіла хребців, відновити фізіологічну форму міжхребцевих дисків та зняти тиск із корінкових нервів. Потім лікар розробляє індивідуальний курс лікування, який може включати остеопатію, масаж, лікувальну гімнастику, кінезіотерапію, фізіотерапію, рефлексотерапію і т.д. Якщо вам потрібна ефективна та безпечна медична допомога при радикуліті, то ви можете записатися на безкоштовний прийом до вертебрологу прямо зараз. У нашій клініці мануальної терапії в Москві лікарі проводять безкоштовний перший прийом для кожного пацієнта.У ході консультації проводиться огляд, ознайомлення з результатами проведених обстежень. Після постановки точного діагнозу розробляється індивідуальний курс терапії. Чи можна в лазню при радикуліті - залежить від того, в якому стані знаходиться пацієнт і якого типу заклад планується відвідати. турецький хамам відвідувати можна. Деякі лікарі стверджують, що можна паритися при радикуліті і це навіть приносить певну користь. компресії нервового волокна накопичується величезна кількість факторів запальної реакції. поширюються по навколишніх м'яких тканинах і стан пацієнта різко погіршується. Можна паритися в лазні при радикуліті тільки у випадку, коли всі гострі запальні процеси вже куповані, усунута компресія з нервового волокна. У більшості випадків можна при радикуліті ходити в лазню в періоди ремісії – коли всі симптоми остеохондрозу усунуті, людина відчуває повний добробут свого здоров'я.За такого стану здоров'я, якщо в недавньому минулому був напад радикуліту, можна ходити в будь-яку лазню і паритися там будь-яким віником. Але краще віддавати перевагу фінській сауні. У ній немає високого рівня вологості, а сухе гаряче повітря має більш позитивний вплив на опорно-руховий апарат людського тіла. Як бачите, відповідь на питання про те, чи можна при радикуліті ходити в лазню, не однозначна і не застосовна до всіх ситуацій. Зазвичай слід індивідуально підходити до цього питання. Якщо у людини відсутній ризик розвитку міжхребцевої грижі, компресія корінкового нерва не дуже виражена і не виявляється напругою м'язового волокна, то найімовірніше, їй може бути показана парилка як допоміжний лікувальний засіб. Ще одне поширене питання стосується того, чи можна приймати ванну при радикуліті під час загострення, оскільки далеко не всі мають можливість здійснювати гігієнічні процедури під душем. Відповідь однозначна: можна приймати ванну при радикуліті, але температура води не повинна перевищувати 40° за Цельсієм та тривалість водних процедур не повинна тривати довше 15 хвилин. Лежати у ванні, наповненій водою, яка поступово остигає категорично протипоказано, це може спровокувати посилення болю та підвищити рівень напруги м'язового волокна у вогнищі компресії. Чи можна масаж при радикуліті робити самостійно? Відповідь категорично негативна. Будь-яка мануальна дія на область пошкоджених міжхребцевих дисків може призвести до катастрофічних для здоров'я наслідків. Чи можна робити масаж при радикуліті в масажних та косметичних салонах? Якщо там працюють співробітники без спеціальної медичної освіти, то не можна. Це також може спричинити негативні наслідки. Єдине місце, де можна при радикуліті робити масаж – це спеціалізовані клініки чи реабілітаційні відділення при міських поліклініках. Процедуру повинен проводити фахівець із медичною освітою, сертифікатом та свідоцтвом про проходження курсів професійної підготовки. Решта інших осіб, навіть лікарі до проведення подібної маніпуляції не допускаються. Т. е., якщо фахівець не пройшов курс підготовки з проведення лікувального масажу, то виконувати його він не має права. У нашій клініці мануальної терапії працюють досвідчені масажисти, які мають медичну освіту та пройшли спеціальні курси професійної підготовки. Масаж є базовою частиною ефективного лікування радикуліту і остеохондрозу, що спровокував його, протрузії або міжхребцевої грижі. На питання про те, чи можна гріти при радикуліті хворе місце, залежить від обставин. Якщо це сухе неінтенсивне тепло, то так, процедура буде сприятливо позначатися на стані запалених тканин. А ось застосовувати різні компреси, грілки, гарячі праски не лише не бажано, а й протипоказано. При радикуліті можна гріти за допомогою озокериту, мішечка, заповненого гарячою сіллю, УВЧ, магніту і т.д. Також при радикуліті можна гріти спину за допомогою поясів із собачої вовни. А ось застосування різноманітних спиртових настоянок заборонено. Якщо у вас є якісь інші способи, то порадьтеся зі своїм лікарем про те, чи можна гріти спину при радикуліті за допомогою подібного методу. Також можна запитати нас за допомогою форми зворотного зв'язку. Намагатимемося відповісти на нього максимально об'єктивно. Також нас часто запитують про те, чи можна ставити гірчичники при радикуліті на хворе місце і чи ця процедура допомагає в лікуванні. Гірчичник – це місцеве дратівливе засіб, що викликає рефлекторне розширення дрібних кровоносних судин у товщі епідермісу. За рахунок припливу свіжої капілярної крові швидше відбувається відновлення пошкоджених клітин, усувається больовий синдром. Тому гірчичники можна використовувати, але слідкуйте за тим, щоб не спровокувати опік шкіри. У місці компресії корінкового нерва може бути знижена шкірна чутливість і людина може не відчути того моменту, коли розвиватиметься реакція хімічного опіку шкіри. Питання про те, чи можна ходити при радикуліті, задається пацієнтами, які в принципі не стикалися з подібним ускладненням остеохондрозу. Справа в тому, що навіть при великому бажанні ходити повноцінно у пацієнта із запаленням корінкових нервів не вийде. Знижується м'язовий тонус, здається, що ноги слухаються. Тому ходити при радикуліті, безумовно, можна, але навіщо це потрібно? Ще одне поширене питання: чи можна працювати при радикуліті? Ні, працювати при загостренні остеохондрозу не можна. Пацієнту покладено лист тимчасової непрацездатності на весь період терапії призначається постільний режим та обмеження фізичного навантаження, оскільки високий ризик утворення міжхребцевої грижі.Повна компресія корінкового нерва, яка може статися при недотриманні цієї рекомендації, призведе до паралізації верхніх чи нижніх кінцівок. Якщо у вас залишилися ще питання щодо лікування радикуліту, то можете поставити їх у спеціальній формі на сторінці запитання лікаря. Якщо вам потрібно провести безпечне та ефективне лікування остеохондрозу, ускладненого радикулітом і зняти больовий синдром без застосування фармакологічних препаратів, можете записатися на первинний безкоштовний прийом до нашого вертебрологу. Лікар проведе огляд, поставить точний діагноз та розробить індивідуальний курс терапії. Передня частина спинного мозку людини містить нервові клітини, які відповідають за рухи, а задня – за чутливість. Відповідно, спереду з нього виходять передні, чи рухові, коріння, а ззаду – задні, чи чутливі. Вони виходять праворуч або ліворуч із хребетного каналу через спеціальні отвори, а потім з'єднуються між собою, перетворюючись на хребетні нерви. Хребетні нерви утворюють сплетення та розгалужуються по всьому тілу. При радикуліті відбувається ураження переднього та заднього корінця. Тому страждають і рухи, і чутливість. Відповідно до ураженого відділу спинного мозку, розрізняють шийний, грудний, попереково-крижовий радикуліт. Запальна поразка спинномозкових корінців може розвиватися внаслідок таких причин: Найчастіше перший напад радикуліту виникає після переохолодження, перенесеної застуди, фізичних навантажень, підняття тяжкості. Головні прояви радикуліту — біль, порушення чутливості та слабкість м'язів у ділянці ураженого корінця. Більш конкретні прояви залежить від того, який відділ хребта був уражений. При поперековому радикуліті біль виникає у вигляді одного із трьох видів нападів: Шийний радикуліт проявляється у вигляді болів у шиї, спочатку зазвичай лише з одного боку. Вона посилюється під час будь-яких рухів, чхання та кашлю. М'язи шиї стають напруженими, хворий нахиляє голову убік, щоб зменшити болючі відчуття. Якщо шийний радикуліт викликаний міжхребцевою грижею, то біль поступово поширюється на плече, руку, грудну клітину. Вона посилюється ночами, тому людина довго не може заснути. Грудний радикуліт проявляється у вигляді болю в спині, який може віддавати в руку. Порушується чутливість та рухи в кисті, передпліччі, плечі. Тонус м'язів знижується. На руці може виникнути набряклість (вона стає товщою, ніж на здоровому боці), підвищена пітливість шкіри, почуття оніміння, поколювання. У разі виникнення симптомів радикуліту необхідно якомога раніше звернутися до невролога. Існує багато народних методів лікування, але жоден з них не має 100% ефективності. Необхідно встановити причину ураження спинномозкових корінців та провести правильне лікування. Якщо цього не зробити, то згодом порушення наростатимуть та призведуть до інвалідності. Лікуванням радикуліту займаються неврологи, хірурги (якщо здавлення корінців відбулося внаслідок хірургічного захворювання). Призначається обстеження, що включає такі дослідження: Лікування радикуліту залежить від причини, що його викликала. Усім хворим призначають знеболювальні та протизапальні засоби, тепло та дратівливі засоби (грілки, перцевий пластир, носіння вовняної шалі на ділянці попереку). При сильних болях область ураженого корінця обколюють анестетиками. Для відновлення функції нервів застосовують вітаміни групи B, засоби, що покращують кровообіг. При міжхребцевих грижах та інших захворюваннях, якщо, попри лікування, біль не проходить, призначають хірургічне втручання. Після лікування радикуліту для запобігання рецидиву призначають санаторно-курортне лікування. Якщо лікування розпочато вчасно, прогноз сприятливий. Можливе повне звільнення від болю та відновлення всіх функцій. Якщо вже є виражене ураження спинного мозку, то прогноз серйозний, хворі зазвичай набувають інвалідність, відновлення не відбувається. Виявили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.Радикуліт
Загальні відомості
Класифікація радикулітів
Симптоми радикуліту
Ускладнення при радикулітах
Діагностика радикулітів
Лікування радикулітів
Прогноз
Профілактика радикуліту
Чи можна при радикуліті.
Що таке радикуліт?
Чи можна зарадикуліту ходити в лазню і паритися?
Чи можна приймати ванну під час радикуліту?
Чи можна робити масаж при радикуліті?
Чи можна гріти спину при радикуліті та ставити гірчичники?
Чи можна ходити при радикуліті та працювати?
Загальні відомості
Причини радикуліту
Симптоми радикуліту
Що ви можете зробити?
Що може зробити лікар?
Прогноз