Сонячний опік - це пошкодження шкіри і слизових оболонок при надмірному впливі ультрафіолетового випромінювання. підвищенням температури та іншими ознаками нездужання. Діагностика заснована на клінічному огляді пацієнта. Сонячні опіки – найпоширеніший варіант фотодерматозу, який повсюдно зустрічається серед туристів на морських та гірськолижних курортах, відвідувачів солярію, людей, які тривалий час проводять на вулиці у відкритому одязі. типу ураження тканин та тяжкості течії З огляду на високу частоту. зустрічальності та виражених суб'єктивних симптомів, що знижують якість життя пацієнта, сонячні опіки не втрачають актуальності у практичній дерматології. Сонячні опіки виникають під дією променів ультрафіолетового спектру, які становлять близько 5% електромагнітного випромінювання, що досягає поверхні землі.УФ-випромінювання за довжиною хвиль поділяється на 3 типи: промені А (320-400 нм) – 95% у спектрі, промені В (280-320 нм) – 5%, промені С (200-280 нм) – відфільтровуються озоновим шаром стратосфери . Чим коротша хвиля, тим вища ймовірність пошкодження шкіри. На ризик появи опіку впливають інші чинники: Для сонячних опіків характерний поступовий розвиток, на відміну інших варіантів термічного пошкодження шкіри.Спочатку ультрафіолетове випромінювання викликає розширення периферичних судин, у результаті виникає стійка еритема, шкірні покриви стають гарячими на дотик. Незабаром активізується вироблення медіаторів запалення: гістаміну, серотоніну та фактору некрозу пухлини, які у свою чергу провокують синтез простагландинів. У шкірі виникає неспецифічне запалення, яке супроводжується інфільтрацією нейтрофілами та Т-лімфоцитами. Далі починається пошкодження епітеліальних клітин епідермісу та апоптоз клітин Лангерганса, що зумовлено порушеннями структури ДНК під впливом ультрафіолету. При помірній дії сонячного випромінювання ці зміни згодом призводять до посилення пігментації шкіри та появи засмаги, що дає частковий захист від впливу УФ-променів. Негативні реакції на ультрафіолет зустрічаються у людей будь-якої статі та віку, діти страждають частіше, ніж дорослі. Перші ознаки сонячного опіку розвиваються через 3-4 години після дії фізичного фактора. Зовнішні прояви представлені почервонінням та невеликим набряком ділянок шкіри, що отримали надлишок ультрафіолету. Об'єктивні симптоми супроводжуються хворобливістю, неприємним почуттям жару та печіння, свербінням та дискомфортом у уражених зонах. Якщо сонячні опіки торкаються великої площі тіла, виникає загальне нездужання. Можливе короткочасне підвищення температури тіла, озноб, відсутність апетиту та головний біль. У більш важких випадках виникає нудота та блювання, підвищена спрага. Загальні симптоми зникають протягом 1-2 діб, місцеві прояви опіку зберігаються від 3 до 10 днів з урахуванням тяжкості. Загоєння часто відбувається через етап рясного лущення. Сонячні опіки швидко гояться і не викликають віддалених негативних наслідків. При тривалому перебуванні на сонці та світлому фототипі шкіри можливі ушкодження II ступеня, при яких формуються бульбашки з прозорою рідиною. При розтині бульбашок утворюється мокнуча поверхня, зростає ризик приєднання вторинної інфекції. Також можливе зневоднення, причому важкі варіанти дегідратації переважно зустрічаються у дітей раннього віку. Оскільки для утворення опіків потрібне тривале перебування під прямим сонячним промінням, крім дерматозу, може виникати тепловий удар. Патологія проявляється різким підвищенням температури, сильними головними болями, втратою апетиту та загальним нездужанням. У важких випадках спостерігається почастішання пульсу та дихання, розлади гемодинаміки, судомний синдром та порушення свідомості. Клінічні прояви опіку визначаються лікарем-дерматологом під час огляду пацієнта. При зборі анамнезу уточнюють тривалість перебування під ультрафіолетовим випромінюванням, використання сонцезахисних засобів, нещодавнє застосування пероральних ліків фотосенсибілізуючих і зовнішніх засобів. Методи інструментальної та лабораторної діагностики при фототравматичних реакціях не використовуються. У типових випадках постановка діагнозу не викликає труднощів. При незвичних проявах сонячного опіку проводиться диференціальна діагностика коїться з іншими варіантами фотодерматозів.Необхідно виключити поліморфний фотодерматоз, що характеризується висипом та свербінням на початку літнього сезону, і фотофітодерматит, який виникає під дією ультрафіолету після контакту з рослинами з родин Бобові, Парасолькові, Тутові та Рутові. Основа симптоматичного лікування опіків – засоби із декспантенолом. Вони мають протизапальний ефект, стимулюють процеси регенерації, нормалізують обмін речовин у тканинах. Препарати рекомендовані з першого дня появи опіку. Існує загальне правило: чим гостріший запальний процес, тим більш щадною має бути терапія, тому для обробки пошкоджень призначаються легкі форми засобів у вигляді аерозолів та крем-гелів. Схема терапії залежить від поширеності та ступеня тяжкості ушкодження шкіри. Сонячні опіки І ступеня лікують у амбулаторних умовах, застосовуючи зовнішні засоби. Інтенсивні хворобливі відчуття вимагають прийому НПЗЗ внутрішньо, щоб усунути суб'єктивну симптоматику. При великих опіках ІІ ступеня може бути потрібна госпіталізація з проведенням інфузійної терапії, специфічної профілактики бактеріальної інфекції. Для зменшення печіння та болю у початковому періоді сонячного опіку застосовують холодні компреси з кип'яченою водою. Їх проводять 2-3 рази на день протягом півгодини, за цей період змочену прохолодною водою серветку змінюють близько 15-20 разів. Холод має протизапальну дію, знижує хворобливі відчуття та дає тимчасове полегшення. Вологе обгортання можна замінити прохолодним душем, розпиленням термальної води на пошкоджену шкіру. До повного загоєння шкіри слід уникати впливу сонячного світла.По можливості потрібно більшу частину дня перебувати вдома, виходити на вулицю тільки в ранній ранковий і пізній вечірній годинник. Необхідно вибирати одяг із легких натуральних матеріалів, який повністю закриває ділянки пошкодженої шкіри. Жінкам категорично не рекомендують застосовувати декоративну косметику, щоби приховати еритему в області обличчя. Невеликі сонячні опіки гояться протягом декількох днів, при ширших і тяжких ураженнях шкіри для відновлення епідермісу потрібно до 7-10 діб. Прогноз сприятливий, оскільки шкірні покриви повністю регенерують, ними залишається рубців та інших слідів від термічного ушкодження. Однак у майбутньому людина не застрахована від повторної багаторазової появи фототравматичної реакції. Щоб уникнути опіків, необхідно дотримуватись заходів профілактики. Безпечним часом для засмаги визнано ранковий годинник до 10.00 та вечірній годинник після 16.00. На початку теплого сезону, коли шкіра ще світла, слід поступово збільшувати час перебування під УФ-променями, оскільки в міру появи засмаги індивідуальна доза випромінювання збільшується. Щоб захистити шкіру, потрібно одягати одяг зі світлих тканин, одягати головний убір, що закриває обличчя. Найефективніший спосіб уникнути опіку – наносити на відкриті ділянки тіла сонцезахисний крем. Показник SPF більше 30 – оптимальний вибір для світлошкірих людей, що дає захист від 97% ультрафіолетового випромінювання. У продажу представлені засоби з фізичними та хімічними фільтрами або їх комбінаціями, які мають нюанси у використанні, частоті оновлення та ступеню комфортності на шкірі. При утрудненнях у виборі крему варто проконсультуватися з дерматологом. 1. Дерматози відпускного періоду у сучасній дерматологічній практиці/М.В. Каїль-Горячкіна, Т.А. Білоусова// Дерматологія. Consilium Medicum. - 2018. - №1. 2. Ультрафіолетове опромінення шкіри та фотопротекція у косметології/М.С. Асхаков, В.В. Чеботарьов// Науковий огляд. Медичні науки - 2017. - №6. 3. Сонячні опіки – причини, профілактика та способи лікування/Б.М. Гамаюнов// Фарматека. - 2013. - №10. Незважаючи на найкращі наміри захистити себе від суворих сонячних променів, ви, ймовірно, стикалися принаймні з одним сонячним опіком протягом свого життя. Червона шкіра, тепла і болюча на дотик, є нагадуванням про те, що ви повинні були робити більше для захисту своєї шкіри, коли знаходитесь на відкритому повітрі. І хоча ви знаєте, що тривале перебування на сонці шкідливе для здоров'я, чи знаєте ви, коли слід звернутися за медичною допомогою, якщо обгорів на сонці? Сонячні опіки - явна ознака надмірної дії УФ-променів (ультрафіолетових променів), що часто виникає через занадто довге перебування на сонці без вживання належних запобіжних заходів для захисту шкіри. Сонячні опіки та засмага виникають через те, що шкіра виробляє більше меланіну для захисту найглибших шарів шкіри від шкідливих ультрафіолетових променів. Цей додатковий меланін змінює колір шкіри. У світлошкірих людей шкіра червоніє, а у темношкірих людей вона набуває більш глибокого і темного відтінку свого первісного кольору. За кілька днів запалення проходить, а додатковий меланін залишається, створюючи засмагу.Загар також зникає зі зменшенням впливу сонячного світла чи штучних ультрафіолетових променів — цей процес часто описується як «втрата засмаги». Є кілька дій, які зробити відразу, якщо обгоріли на сонці, щоб полегшити симптоми: Нижченаведені засоби підходять тільки для легкого ступеня пошкоджень шкіри від сонця. Дитяча шкіра більш уразлива до сонячних опіків. Тому діти молодше 6 місяців не повинні піддаватися впливу прямих сонячних променів; найкращий захист для цих дітей - залишатися в тіні. Тим, хто старше 6 місяців, слід носити капелюх, сонцезахисні окуляри, що блокують ультрафіолетове випромінювання, та сонцезахисний одяг, який має фактор захисту від ультрафіолету в тканині. При легких опіках у дітей можна використовувати зволожуючий крем, але не втирайте його дуже сильно, а також лосьйон з каламіном. І не застосовуйте спиртозбиральні препарати, гідрокортизон або бензокаїн без призначення лікаря. Якщо у дитини молодше 1 року УФ-ураження шкіри, негайно зверніться до лікаря. Якщо у дитини старше 1 року температура, сильний біль, пухирі та/або млявість, зверніться до лікаря. Оскільки опік викликає зневоднення, дайте дитині воду чи сік; повідомте лікаря, якщо дитина не мочиться. Найкращий спосіб впоратися з можливими сонячними опіками – це, звичайно, не отримати їх взагалі. Ви можете зробити це, щедро наносячи сонцезахисний крем широкого спектру дії з рейтингом SPF 30 або вище кожен день, в дощ або в сонячну погоду, на ті ділянки шкіри, які можуть впливати на сонячні промені.Якщо ви перебуватимете під прямим сонячним промінням протягом тривалого періоду або якщо індекс УФ-випромінювання становить 8+, розгляньте можливість нанесення SPF 50+. Звичайно, тим, у кого підвищені фактори ризику, слід завжди дотримуватися рекомендацій свого лікаря або дерматолога щодо SPF. Використання сонцезахисного крему на додаток до використання інших методів захисту від сонця (наприклад, носіння капелюха та одягу з SPF-фільтром) допоможе знизити ризик розвитку раку. Якщо після того, як ви обгоріли на сонці і це викликає занепокоєння, або ви помітили незвичайні симптоми, необхідно проконсультуватися з лікарем. Сонячні опіки, як правило, є тимчасовими станами, але негайне лікування може запобігти будь-якій довгостроковій шкоді, наприклад, запобігти інфекції. На жаль, у нас немає лікування, яке могло б запобігти незворотному ушкодженню, передчасному старінню та раку шкіри. Ваш найкращий профілактичний інструмент у таких випадках - повністю уникати впливу. Сильний сонячний опік також призводить до шкірної інфекції, яка проявляється у вигляді набряку, гною або червоних смуг, що виходять із пухиря. Якщо ви отримали сонячний опік, який відповідає будь-якому з цих описів, важливо якнайшвидше звернутися до лікаря. Повторне пошкодження шкіри від УФ-променів навіть ті, від яких ви не звертаєтеся за лікуванням, можуть мати більш довгострокові наслідки, ніж один серйозний сонячний опік.Наслідки багаторазового отримання УФ-уражень з часом, включаючи ризик розвитку раку шкіри, можуть мати катастрофічні наслідки. Рак проявляється по-різному, включаючи родимки неправильної форми або кольору, плями, що змінюються або ростуть на шкірі, а також сверблячі, кровоточиві або плямисті плями. У найважчих випадках сонячних опіків може бути потрібна госпіталізація. Якщо сонячний опік супроводжується високою температурою, головним болем, сильним болем у місці опіку, зневодненням, сплутаністю свідомості, нудотою чи ознобом, потрібно вирушити до лікарні. Є деякі речі, які вам не слід робити, щоб забезпечити найкращий догляд та заспокоїти пошкодження від сонця. Не прикладайте кригу безпосередньо до шкіри. Сильний холод призводить до ще більшого роздратування та посилити пошкодження. Не використовуйте креми з ароматизаторами або так званими інгредієнтами, що охолоджують, такими як ментол. Вони можуть спричинити подразнення сильніше, ніж при пошкодженні від сонця. Не наносите на шкіру густі, оклюзійні бальзами, креми чи олії. Ці продукти утримують тепло у шкірі, збільшуючи збитки. Негайне охолодження допоможе мінімізувати рівень опіку, якщо зробити це швидко. Також можна нанести велику кількість чистого гелю алое віра на шкіру. Найкращий варіант - тримайте гель алое віра в холодильнику, щоб він охолоджував і заспокоював при нанесенні. Біль від опіку зазвичай починається протягом 6 годин і досягає піку приблизно через 24 години. Біль зазвичай вщухає через 48 годин.Ви можете зменшити біль за допомогою безрецептурних знеболюючих, таких як ібупрофен або аспірин. Довгострокові наслідки повторних опіків від сонця включають передчасне утворення зморшок та підвищений ризик раку шкіри, включаючи меланому (найнебезпечніший тип раку шкіри). ДНК у клітинах може бути пошкоджена, і, якщо організм неодноразово відновлюватиме її з часом, можуть розвинутися аномальні клітини, що призводять до раку. У літній період особливо актуальною є тема про сонячні опіки. Люди відпочивають, працюють під сонцем, яке не лише насичує організм важливим вітаміном Д, а може стати причиною опіків на дермі. Сонячний опік можна отримати, засмагаючи на морі, природі, працюючи на дачі, городі, будівництві (даху будинків) і т.д. Отже, давайте розглянемо сонячний опік та теплові удари у дитини та дорослої людини. Сонячний опік представлений запаленням дерми, причина виникнення якого у надмірному впливі променів сонця (ультрафіолетового випромінювання). Також опік можна отримати в солярії від різних джерел світла. Сонячний опік може мати різні зовнішні прояви (незначне почервоніння, легке припухання, появи великих, множинних бульбашок, що містять прозору, жовту рідину). Після появи бульбашок верхній шар дерми облазить. Небезпека сонячного опіку залежить від таких факторів: Про симптоми, які мають сонячні опіки, розкажемо нижче. Сонячний опік обличчя (фото) Помітним сонячний опік стає відразу, лише через деякого часу (8 – 12 годин). Поразка проявляється у вигляді: Шкірка зазвичай лущиться на 4 - 7 день після отримання сонячного опіку. Якщо ступінь отриманого сонячного опіку легкий, він пройде без серйозних наслідків. При цьому можуть спровокувати виникнення злоякісних новоутворень, фотодерматозів). У тому випадку, коли ступінь опіку більш важка, можуть виникати такі дефекти, що не гояться на дермі: При дії променів сонця на дермі можуть виникати різноманітні пігментні новоутворення (доброякісні): Вплив променів сонця може спровокувати різні фотодерматози: Отримані в дитинстві опіки від променів сонця підвищують ймовірність розвитку раку шкіри. Надмірна дія УФ-променів сушить дерму, викликає її передчасне старіння. Далі розглянуто першу допомогу при сонячному опіку, а після лікування його в домашніх умовах. Дане відео розповідає про ступені та особливості сонячних опіків: Першою допомогою для ураженої дерми (червоною, запаленою) вважається вологий компрес.Витримувати такий компрес слід у межах 15 – 20 хвилин на ділянці ураження сонячними променями. Якщо є можливість, фахівці рекомендують прийняти ванну, температура води якої відповідає кімнатній. Для полегшення стану після отримання сонячних опіків можна скористатися одним із багатьох народних способів: Також можна скористатися такими засобами від опіків: Помітивши сонячний опік, йдіть у тінь. Це перше, що ви можете зробити для запаленої шкіри. Обпаленій дермі необхідне охолодження, яке виконується без розмаїття температури. Рекомендується кілька разів протягом дня накладати компреси, приймати ванну. Заборонено використовувати мило, скраби. Ці речовини сприяють зняттю верхнього шару дерми. Таким чином, обпечена шкіра залишиться без захисту від зараження. Про те, що робити при сонячному опіку та як його лікувати, розповімо нижче. Про сонячний опік та тепловий удар у дитини розповість доктор Комаровський у відеоролику нижче: Якщо сонячні опіки мають незначну вираженість, область ураження, їх лікуванням можна зайнятися самостійно, вдома. У деяких випадках слід звернутися за допомогою до фахівців. Допомога лікаря знадобиться у таких випадках: Про креми, мазі та інші засоби від слабких та сильних сонячних опіків шкіри читайте нижче. В аптеках є багато препаратів, які можуть знадобитися після отримання сонячних опіків. Позитивний ефект на запалену дерму мають такі діючі речовини, які входять у різні медикаменти: Щоб полегшити симптоми, що вказують на сонячний опік, фахівці рекомендують скористатися засобами таких груп: З усіх медикаментів фахівці надають перевагу застосуванню спрею. Вони дуже зручні у використанні (зручно їх розподіляти по області ураження), не викликають пошкоджень дерми. Про лікування набряку після сонячного опіку та самого опіку читайте нижче. Терапевтичне лікування сонячних опіків полягає у обробці найбільш проблемних ділянок. Якщо опік на обличчі, рекомендовано скористатися компресом із зеленим чаєм. Також можна прикласти вологий рушник (воно має бути м'яким). Фахівці не радять користуватися гелями, що охолоджують, мазями для обробки дерми на чутливих районах дерми. На обличчі підвищеною чутливістю наділені носа, підборіддя, щоки. Також дуже чутлива дерма вух, плечей, шиї. Не можна використовувати для обробки сонячних опіків на цих областях мазями, що містять такі речовини: Також не варто наносити олії (від засмаги). Вони лише значно уповільнять загоєння. Про профілактику сонячних опіків розповість це відео:Сонячний опік
МКБ-10
Загальні відомості
Причини
Патогенез
Симптоми сонячного опіку
Ускладнення
Діагностика
Диференційна діагностика
Лікування сонячного опіку
Фармакотерапія
Немедикаментозні методи
Прогноз та профілактика
Сонячні опіки: що робити і коли потрібний лікар?
Перша допомога при сонячних опіках
Що робити, якщо ви отримали сонячний опік
Засоби від сонячних опіків
Як допомогти дітям при сонячному опіку
Догляд за шкірою після сонячного опіку
Коли слід звернутися до лікаря
Коли негайно звертатися до лікаря при опіках
Чого не можна робити, якщо обгоріли на сонці
Часті питання
Сонячні опіки: причина виникнення та ефективне лікування
Що таке сонячний опік
Симптоматика
Перша допомога
Подальше лікування в домашніх умовах
Медикаментозне
Терапевтичне