Рак селезінки – збірний термін для позначення широкого спектру злоякісних захворювань, що виникають у селезінці. Остаточний діагноз встановлюється під час операції з використанням гістологічних методів. Способи лікування залежать від типу злоякісного новоутворення, стану хворого та супутніх хвороб. Прогноз багато в чому залежить від швидкості поширення та ступеня злоякісності новоутворення. Селезінка - це орган черевної порожнини, який розташовується у лівій верхній частині живота. Середня величина його становить 4x7x11 см. Середня вага органу – 150-300 грам. Оскільки селезінка знаходиться близько до діафрагми, вона рухається разом із диханням. У нормі селезінка невідчутна і оточена твердою сполучнотканинною капсулою. Анатомічно вона поділяється на білу та червону пульпу (м'якоть). Біла м'якоть ідентифікує патогенні мікроорганізми, а червона – фільтрує та звільняє кров від сторонніх тіл. Під час ембріонального періоду та після народження (до віку близько 6 років) селезінка також бере участь у розвитку тромбоцитів за межами кісткового мозку. За певних обставин, якщо кістковий мозок ушкоджується, селезінка може відновити цю здатність навіть у похилому віці. Існує багато різновидів пухлин селезінки – доброякісних та злоякісних Лікарі зазначають, що рак селезінки, хоч і є рідкісним захворюванням, потребує уважного ставлення до симптомів. До основних ознак відносяться збільшення селезінки, біль у лівому підребер'ї, втома та втрата ваги. Ці симптоми можуть бути неспецифічними, що ускладнює ранню діагностику.Причини виникнення раку селезінки до кінця не вивчені, проте відомо, що факторами можуть бути хронічні захворювання, такі як лімфома або вірусні інфекції. Прогноз залежить від стадії захворювання на момент діагностики: раннє виявлення значно збільшує шанси успішне лікування. Важливо, щоб пацієнти зверталися до лікарів при появі симптомів, що насторожують, щоб своєчасно пройти обстеження і почати необхідну терапію. - Різновид низькосортної лімфоми, яка зазвичай виникає у літніх людей. Хвороба розвивається настільки повільно, що багато пацієнтів не помирають від самої хвороби, а від старості. У міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКХ-10) злоякісна пухлина селезінки позначається кодом D73.9. Злоякісні васкулярні пухлини швидко прогресують і можуть викликати біль у грудях, надшлуночкові аритмії, знебарвлення шкіри, лихоманку та перикардіальний випіт. У більшості пацієнтів спостерігаються порушення системи згортання крові та анемія. На пізніх стадіях виникають великі ураження шкіри чи підшкірної клітковини. Васкулярні новоутворення швидко метастазують. Одним із симптомів раку селезінки є лихоманка Рак селезінки не викликає специфічних симптомів (проявів). Нерідко єдиним симптомом лімфоми є безболісне збільшення лімфовузлів. Однак вони також трапляються при інфекційних захворюваннях. Як правило, вони зменшуються у розмірах, коли пацієнт повністю одужує. Загальні симптоми раку в області селезінки: У більшості випадків лімфома Ходжкіна протікає безсимптомно. Хвороба проявляється тільки на пізній стадії розвитку. Неходжкінські лімфоми поділяються на дві основні групи, залежно від прогресування та прогнозу: низькосортні (млявопоточні) та високосортні (агресивні) лімфоми. Дуже злоякісні (агресивні) неходжкінські лімфоми швидко розвиваються і метастазують на ранній стадії. Низькосортні лімфоми ростуть відносно повільно. Рак селезінки - це рідкісне, але серйозне захворювання, про яке говорять багато пацієнтів і лікарів. При пальпації. Причини виникнення раку селезінки до кінця не вивчені, проте фактори ризику можуть включати спадковість, наявність певних захворювань, таких як лімфома, та вплив токсичних речовин. Прогноз залежить від стадії захворювання на момент діагностики: раннє виявлення значно збільшує шанси на успішне лікування. при появі симптомів, що насторожують. Злоякісні лімфоїдні новоутворення в ділянці селезінки виникають у результаті мутації генетичного матеріалу лімфоциту.Лімфоцити є невеликими білими кров'яними клітинами, які відіграють важливу роль в імунній системі. До 90% лімфоцитів міститься в лімфатичній тканині: лімфовузлах, селезінці, вилочковій залозі, горлі та мигдаликах. Оскільки в будь-якій частині організму існує лімфоїдна тканина, лімфома може розвиватися у всьому тілі. Хвороба зазвичай починається в лімфовузлах, іноді вона розвивається в інших лімфоїдних органах та тканинах. У поодиноких випадках лімфоми відразу виникають у внутрішніх органах (в основному в лімфоїдних тканинах слизової оболонки шлунка) або на шкірі (шкірна Т-клітинна лімфома). Хвороба може спочатку поширюватися у лімфатичній системі. Однак клітини можуть залишати лімфатичну систему через кровотік та інфікувати печінку, легені, кістковий мозок, ніс, скелет та інші органи. Печінка та селезінка можуть бути значно збільшені. Головна причина раку селезінки – мутація лімфоцитів В-клітинна лімфома з клітин маргінальної зони (мальтома) – найпоширеніший тип раку селезінки. Як правило, клітини маргінальної зони проникають в епітеліальну тканину, утворюючи так звані лімфоепітеліальні ураження. Більшість мальтом походить із слизової оболонки лімфоїдної тканини. Мальтома може виникати у всіх органах, але найчастіше розвивається у шлунку чи селезінці. Основною причиною виникнення мальтоми є аутоімунні та хронічні запальні захворювання: синдром Шегрена, тиреоїдит Хашимото. У 30% випадків пухлина поширюється далі селезінкової тканини. Мальтома характеризується сприятливим прогнозом та високим шансом на одужання після терапії. Розрив селезінки є основною причиною смертності пацієнтів із раком.Стан характеризується раптовим збільшенням селезінки, швидким зменшенням гематокриту з гіповолемією та тромбоцитопенією. Розрив селезінки частіше трапляється у дітей, ніж у дорослих. У деяких пацієнтів може збільшуватись схильність до кровотеч. Якщо селезінка розривається, потрібне термінове хірургічне втручання. Якщо не вдається зупинити кровотечу, необхідно повне видалення селезінкової тканини (спленектомія). У довгостроковій перспективі спленектомія може погіршити якісні та кількісні показники крові та підвищити сприйнятливість до інфекційних захворювань. У деяких хворих може розвинутись анемія. Спочатку проводиться фізичний огляд пацієнта та збирається анамнез. Рак селезінки нерідко виявляється випадково під час ультразвукового дослідження чи комп'ютерної томографії. При виявленні новоутворення уточнюється розташування, розмір, характер, консистенція та особливості кровопостачання тканини. Для уточнення перерахованих вище характеристик використовують магнітно-резонансну томографію і комп'ютерну томографію з контрастним посиленням. Для точного дослідження може знадобитися зразок тканини ураженої селезінки. Тому проводять оперативне втручання під загальною анестезією, яке має діагностичну мету. Діагноз встановлюється за допомогою гістологічного дослідження, що проводиться патологоанатомом. Після встановлення діагнозу та визначення ступеня поширення раку лікар погоджуватиме процедури лікування з пацієнтом. Методи лікування злоякісних новоутворень: Оскільки рак селезінки є системною хворобою, яка вражає все тіло, хірургічне втручання зазвичай не проводиться. Для підтвердження діагнозу можна видалити лише окремі лімфатичні вузли або ділянки селезінкової тканини. Один із способів лікування раку селезінки – хіміотерапія Дуже злоякісні лімфоми добре реагують на хіміотерапію та можуть ефективно контролюватись навіть на пізніх стадіях. При низькосортній лімфомі хіміотерапія менш ефективна. Уповільнена форма може бути вилікована променевою терапією на ранніх стадіях. Імунотерапія з використанням моноклональних антитіл можлива лише за деяких типів неходжкінської лімфоми. Агресивні неходжкінські лімфоми швидко поширюються в організмі. На момент встановлення діагнозу тільки 1/3 пацієнтів мають лімфому в одному місці. Найважливішою процедурою у лікуванні у разі є хіміотерапія – застосування інгібуючих зростання клітин препаратів (цитостатиков). Цитостатичні засоби діють на тіло (системно). Мета хіміотерапії повністю знищити ракові клітини. При багатьох агресивних лімфомах використовують терапію антитілами. Найчастіше моноклональні антитіла – Ритуксимаб – призначають при дифузній В-крупноклітинній лімфомі. Вони специфічно зв'язуються з клітинами лімфоми, що робить їх пізнавальними для власних захисних клітин організму. Агресивні лімфоми не піддаються лікуванню єдиною терапією антитілами, тому, наскільки це можливо, призначаються разом із хіміотерапією. Якщо після хіміотерапії залишаються пухлини, проводиться променева терапія з метою зниження ризику рецидиву.Деякі форми лімфоми переважно впливають на центральну нервову систему (головний мозок, мозкові оболонки, спинний мозок). При цих лімфомах у спинномозкову рідину вводять спеціальні хіміотерапевтичні засоби, які долають гематоенцефалічний бар'єр. Важливим методом лікування низькосортної неходжкінської лімфоми на ранніх стадіях є променева терапія. Вона призводить до лікування приблизно у половині випадків. У ході радіотерапії опромінюють лише уражені раком тканини селезінки. Нерідко при неходжкінській лімфомі, що повільно росте, на пізніх стадіях проводять вичікувальну терапію: лікар уважно стежить за станом пацієнта і проводить регулярні обстеження. Досвід показує, що ранній початок лікування при деяких неходжкінських лімфомах погіршує якість життя пацієнтів, не приносячи жодної користі для виживання. Тому лікування часто починається лише тоді, коли з'являється симптоматика (спленомегалія, наприклад) чи ускладнення. Лікування на пізніх стадіях націлене на те, щоб уповільнити прогресування хвороби, боротися із симптомами та уникати ускладнень. Цілком вилікуватися зазвичай більше неможливо. Лікування складається з хіміотерапії у поєднанні з терапією антитілом. Найбільш поширеним антитілом, що використовується при низькосортній лімфомі, є Ритуксимаб. Інші препарати, такі як Кортизон, можуть використовуватися як додаток. Якщо виникає рецидив (повторення хвороби), призначається високодозна хіміотерапія з подальшою трансплантацією стовбурових клітин крові або кісткового мозку у людини віком до 70 років. Прогноз залежить від різновиду раку селезінки, стадії, симптомів, стану здоров'я пацієнта та супутніх захворювань.Ранній початок лікування хвороби Ходжкіна допомагає вийти у ремісію у 85% випадках. Неходжкінські лімфоми гірше піддаються лікуванню, але також характеризуються сприятливим прогнозом при своєчасній терапії. Найбільш несприятливий прогноз у пацієнтів із лімфоангіосаркомою: захворювання призводить до загибелі протягом кількох місяців. При різкому та незрозумілому збільшенні печінки або селезінки потрібно терміново звертатися за консультацією фахівця, щоб запобігти можливим ускладненням. Нерідко причинами раку селезінки можуть бути шкідливі звички (алкоголь та куріння), інфаркт селезінки, ускладнення після перенесених інфекційних захворювань. Множинні ураження селезінки найчастіше є результатом гранулематозного процесу, який може бути як інфекційним (наприклад, гістоплазмоз, туберкульоз), так і неінфекційним (саркоїдоз). Селезінкові гранульоми зазвичай кальцифікуються. Хвіст підшлункової залози зазвичай вставляється в селезінкові ворота через селезінково-ниркову зв'язку. Якщо пухлина неоперабельна, людина може прожити близько року. Якщо новоутворення повністю видалено, то шанси на виживання залежать від локалізації та кількості метастазів. Якщо їх багато та вражені життєво важливі органи, термін життя рідко перевищує два місяці. При підозрі на рак селезінки проводиться загальний та біохімічний аналіз крові, який може показати відхилення, характерні для злоякісних утворень. До таких ознак відносяться зниження рівня тромбоцитів, анемія та зміни у лейкоцитарній формулі. Регулярно проходьте медичні обстеження, особливо якщо у вас є схильність до захворювань. Раннє виявлення раку селезінки може значно підвищити шанси успішне лікування. Зверніть увагу на своє здоров'я і не ігноруйте симптоми, такі як біль у верхньому лівому квадранті живота, незрозуміла втрата ваги або втома. З появою цих ознак зверніться до лікаря для діагностики. Вивчіть фактори ризику, пов'язані з раком селезінки, такими як генетична схильність та наявність хронічних захворювань. Це допоможе вам краще зрозуміти свій стан і вжити заходів для зниження ризику. Підтримуйте здоровий спосіб життя: правильно харчуйтеся, займайтеся фізичною активністю та уникайте шкідливих звичок. Це може допомогти зміцнити вашу імунну систему та знизити ризик розвитку раку. Пухлина селезінки - це новоутворення, що складається з морфологічно змінених клітин. Проростає в паренхіму селезінки. Зазвичай має безсимптомний перебіг, що ускладнює його діагностику на ранніх стадіях. Злоякісні пухлини селезінки у людини з'являються внаслідок генетичних мутацій, що відбуваються у клітинах органу. Причин розвитку пухлини селезінки до кінця не встановлені. Виділяють такі фактори ризику розвитку первинного новоутворення: Поява вторинних пухлин в області селезінки обумовлена іншою причиною – наявністю інших видів раку в організмі. У такому разі новоутворення в цьому органі є дочірнім, метастазуючим. Але метастази у селезінці з'являються досить рідко. Зазвичай це відбувається при раку шкіри, легень, яєчників. Пухлини селезінки класифікуються за морфологічною будовою, осередком розташування та ступенем агресивності. Якщо вона є єдиною та її появі не передували інші новоутворення, її називають первинною. Якщо патологічний процес у селезінці викликаний системним лімфопроліферативним процесом в організмі, говорять про вторинну пухлину. За морфологічним складом пухлини поділяються на такі різновиди: Залежно від агресивного новоутворення воно може бути доброякісним або злоякісним. У першому випадку пухлина не є раковою, найчастіше повільно збільшується у розмірах. Про необхідність її видалення вирішує лікар. Злоякісна пухлина може бути швидко чи повільно прогресуючою. В основі механізму розвитку первинних та вторинних новоутворень знаходиться неопластична конверсія клітин та онкогенез. Через вплив факторів, що призводять до мутацій, порушується структура ДНК, антигенний склад тканин змінюється. Порушуються механізми, які регулюють поділ, зростання та загибель клітин. Внаслідок цього вони починають швидко ділитися, призводячи до утворення патологічних вузлів. Клітини пухлини продовжують ділитися, тому вона збільшується у розмірах. Доброякісне новоутворення може стискати сусідні органи, призводячи до порушення їх функціонування. А злоякісні пухлини можуть проростати у сусідні тканини. За наявності інших пухлинних процесів в організмі, патогенні клітини можуть потрапити до селезінки разом із лімфою. З них розпочнеться утворення нової пухлини – метастази. Як і при інших онкологічних процесах, при пухлинах селезінки у людини симптоми можуть бути відсутніми протягом тривалого часу.На початкових стадіях з'являються незначні ознаки – підвищена втома, зниження працездатності, депресивні стани, погіршення апетиту. Згодом розміри новоутворення збільшуються, тому з'являються інші симптоми: Якщо пухлина селезінки досягла гігантських розмірів, що зазвичай буває на пізніх стадіях раку, з'являються більш виражені симптоми – хворобливе або утруднене сечовипускання, стійка гіпертензія, набряки ніг. Зазвичай діагностика пухлин селезінки утруднена тим, що захворювання супроводжується без явно вираженої симптоматики. Часто новоутворення виявляється випадково при профілактичних оглядах. Пухлини селезінки диференціюють від інших захворювань органу – абсцес, паразитарні та непаразитарні кісти. Також їх необхідно диференціювати від аутоімунних патологій, гемолітичної анемії, раку шлунка/підшлункової залози та інших захворювань. Тому для встановлення правильного діагнозу необхідно відвідати імунолога, онколога, гастроентеролога, інфекціоніста. Лікування пухлин селезінки людини виконується за допомогою хірургічних методів незалежно від типу новоутворення та його агресивності. Також принагідно можуть використовуватися і хіміотерапія, променева та таргетна терапії. Моніторинг за зростанням пухлини проводиться вкрай рідко, зазвичай новоутворення висікається якнайшвидше після його виявлення. Операція з видалення селезінки Лікар підбирає оптимальний метод видалення новоутворення з урахуванням його розміру, становища, проростання у сусідні тканини. Найчастіше для висічення пухлин селезінки застосовується один із наступних хірургічних методів: Питання видалення чи збереження селезінки вирішується індивідуально кожному за конкретного випадку. Іноді на лікування раку селезінки проводиться хіміотерапія. Вона передбачає введення лікарських засобів внутрішньовенно знищення пухлинних клітин. Однак разом з тим такі препарати знищують і здорові клітини, тому така процедура має численні протипоказання. Тип препаратів, їх дозування та курс лікування залежить від індивідуальних особливостей перебігу захворювання. Іноді хіміотерапію поєднують із хірургічними методами та проводять її до або після оперативного втручання. Також може використовуватися променева терапія, яка спрямована на знищення ракових клітин. Але в цьому випадку застосовується рентгенівське випромінювання чи протонна терапія.Такий метод використовується на ранніх стадіях захворювання як самостійний. А на пізніших стадіях його поєднують з хіміотерапією. Є застосування таргетних препаратів, які порушують механізм дії таргетних молекул, необхідних для зростання пухлини і поширення ракових клітин по організму. Така терапія дуже ефективна і менш травматична для здорових клітин. Під час лікування застосовуються хімічні субстанції, які впливають переважно на якийсь білок чи фермент, який несе мутації чи генетичні зміни. Таргетна терапія пухлини селезінки Коли з'являється пухлина в організмі, починається процес накопичення продуктів азотистого обміну. Це може призвести до ниркової недостатності, уповільнення серцевого ритму та інших порушень. Якщо пухлина швидко прогресує, збільшуючись у розмірах, може статися розрив селезінки. Клітини пухлини можуть поширитися по всьому організму, викликавши метастази головного, спинного мозку та інших органів. Селезінка не є життєво важливим органом. Тому після її видалення людина зможе продовжити жити далі. Однак прогноз залежить від типу пухлини, її стадії та агресивності. Також на прогноз може вплинути вік хворого, супутня анемія, тромбоцитопенія та інші фактори. Своєчасна діагностика та лікування захворювання дозволяють досягти повного одужання.Чим раніше видалити пухлину, тим вищі шанси п'ятирічного виживання у хворого. При неоперабельних пухлинах прогноз несприятливий, людина може прожити ще близько 1 року. Оскільки злоякісні новоутворення селезінки пов'язані з інфекціями – гепатитом C, ВІЛ-інфекціями, то профілактичні заходи передбачають запобігання інфекційному зараженню: Також необхідно стежити за своєю вагою. Надмірна маса тіла може призвести до розвитку неходзькінської лімфоми. Тому необхідно правильно харчуватися та підтримувати вагу в нормальних межах. Пухлина селезінки може виявлятися симптомами, такими як збільшення розмірів живота, болючість у лівому верхньому квадранті живота, прискорена кровотеча та схильність до синців, підвищена стомлюваність, втрата апетиту та ваги. У разі появи подібних симптомів необхідно звернутися до лікаря для діагностики. Для виявлення пухлини селезінки можуть застосовуватися різні методи діагностики, такі як ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), біопсія пункції і лабораторні аналізи крові. Комбінація цих методів дозволяє точніше визначити наявність пухлини та її характеристики. Уважно слідкуйте за симптомами, такими як збільшення розміру селезінки, біль або дискомфорт у верхній лівій частині живота, часті інфекції або кровотечі, втома та слабкість. Якщо ви помічаєте подібні ознаки, зверніться до лікаря для подальшого обстеження. Проводьте регулярні медичні огляди та обстеження, особливо якщо у вас є схильність до захворювань селезінки або ви стикалися з факторами ризику, такими як інфекції або травми. Зверніть увагу на зміни в крові, такі як непрохідна анемія, тромбоцитопенія або лейкопенія, які можуть бути пов'язані із захворюваннями селезінки. Регулярні аналізи крові можуть вчасно виявити патології.Рак селезінки: симптоми, причини виникнення та прогноз
Що таке рак селезінки?
Класифікація
Симптоми
Причини
Ускладнення
Діагностика
Лікування
Хіміотерапія
Терапія антитілами
Радіотерапія
Вичікувальна терапія
Прогноз
Питання-відповідь
Від чого виникає рак селезінки?
Що викликає утворення пухлини у селезінці?
Скільки живуть при раку селезінки?
Який аналіз показує рак селезінки?
Поради
РАДА №1
РАДА №2
РАДА №3
РАДА №4
Пухлина селезінки – як вчасно розпізнати патологію?
Етіологія захворювання
Класифікація патології
Патогенез
Клінічні прояви
Діагностика
Тактика лікування
Оперативні методи лікування
Хіміотерапія та променева терапія
Таргетна терапія
Можливі ускладнення
Прогноз
Профілактика патології
Часті запитання
Які симптоми можуть вказувати на пухлину селезінки?
Які методи діагностики використовуються виявлення пухлини селезінки?
Корисні поради
РАДА №1
РАДА №2
РАДА №3