Гострі порушення дихання, як і повна зупинка, – основна причина летального результату при нещасних випадках, серцевому нападі, важкої травмі. Тільки на дорогах у різних країнах гине понад 230 тисяч людей, на воді – понад 130 тисяч. Природою відведений найсуворіший ліміт часу життя постраждалого з тяжким порушенням життєвих функцій, особливо зупинкою дихання. Патологічний стан несе загрозу життю, оскільки після припинення надходження в організм кисню відбувається рефлекторна зупинка серця. Через шість хвилин, можливе припинення діяльності мозку і постраждалому не можна буде допомогти. Як діяти під час зупинки дихання слід знати абсолютно кожному. Тільки так можна врятувати найголовніше – людське життя. Долікарська допомога при гострому порушенні дихальної функції складається з двох етапів. Спочатку необхідно звільнити дихальні шляхи від чужорідних тіл, а також слизу, блювотних мас. Далі проводиться штучне дихання. Ці два прийоми є основою невідкладної допомоги, свого роду «азбукою пожвавлення». Якщо застосування двох етапів виявилося неефективним, хворий ще не дихає, а також у нього відсутнє серцебиття, проводиться непрямий масаж серця. Надавати допомогу хворому слід за таким алгоритмом. Проводьте реанімаційні заходи до приїзду лікаря. Не залишайте самого хворого. Якщо допомогу надає дві людини, одному потрібно робити непрямий масаж серця (щоб відновити кровообіг), а другому штучне дихання. За одну секунду слід робити п'ять натисків на грудину, а потім швидкий вдих. За хвилину роблять близько 12 таких циклів. Штучне дихання (ІД) можна проводити методом «з рота в рот», або «з рота в ніс». Спершу розглянемо перший спосіб. Якщо немає серцебиття, штучне дихання слід поєднати з непрямим масажем серця. Після одного вдиху зробіть п'ять тисків на грудну клітку. Після хвилини перевірте дихання, пульс. За відсутності ознак життя продовжуйте. ВД у дитини проводиться шляхом вдування повітря в рот і ніс одночасно. Оптимальною частотою видихів вважається 18 за хвилину. Масаж серця маленьким дітям виконують двома пальцями, а дитині шкільного віку – однією рукою. Щоб не нашкодити хворому ще більше, необхідно знати, як правильно проводити масаж серця. Про те, що невідкладна свідчить правильно свідчить поява у постраждалого: пульсації сонної артерії, звуження зіниць, дихання, зміни кольору шкірних покривів. Подальшу допомогу надає лікар за умов лікарні.Залежно від причини пацієнту призначають лікування. Думка лікаря:
При зупинці та порушенні дихання важливо негайно вжити екстрених заходів. Лікарі наголошують, що першочерговою дією є виклик швидкої допомоги. Потім необхідно розпочати проведення серцево-легеневої реанімації, включаючи штучне дихання та безперервний масаж серця. Важливо пам'ятати, що навіть непрофесіонал може врятувати життя, дотримуючись простих інструкцій. Необхідно забезпечити вільний доступ до повітря, звільнити дихальні шляхи від перешкод, забезпечити постраждалого оптимальне положення тіла. Швидкі та правильні дії у перші хвилини можуть врятувати життя людині. Перша допомога при зупинці та порушенні дихання – це критично важливі навички, про які говорять багато хто. Люди наголошують, що знання цих екстрених заходів здатне врятувати життя у критичній ситуації. Зупинка дихання може бути викликана різними причинами від серцевого нападу до задушування. Важливо пам'ятати, що правильні дії у перші хвилини можуть бути вирішальними. Багато хто зазначає, що навчання основ надання першої допомоги дає впевненість та здатність діяти швидко та ефективно. Пам'ятайте, що знання того, як допомогти при зупинці дихання, може стати ключем до порятунку життя людини в біді. Невідкладну допомогу потерпілому практично надає людина, яка опинилася поруч. Приїзд бригади швидкої допомоги пов'язаний із втратою дорогоцінного часу, який часто перевищує межу можливого пожвавлення.Згідно з даними медичної статистики, у 40-50% випадків можна уникнути смертельного результату при припиненні надходження в організм кисню, якщо діяти швидко, грамотно. Порушення дихання, як і зупинка може бути спровоковано: Порушення чи зупинка дихання може бути ознакою таких хвороб: інсульту, інфаркту, астми, стенокардії, пневмонії з набряком легень. Найбільш тривожним, небезпечним симптомом, що загрожує життю є зупинка дихання або апное. Визначити критичний стан можна за відсутністю дихальних рухів грудини, діафрагми. Характеризується також припинення надходження кисню відсутністю дихальних шумів, наростаючою синюшністю обличчя. Розлад дихання супроводжується також: Якщо ви стали свідком розладу дихання у когось із колег, перехожих, родичів, не зволікайте з наданням першої допомоги, у вас для цього є кілька хвилин. Будь-яке зволікання може коштувати людині життя. Пам'ятайте, що саме від вашого швидкого реагування, правильності, доцільності дій залежить життя хворого. У жодному разі не зволікайте, дійте швидко і рішуче. Синдром сонних апное - це порушення сну, що супроводжується епізодами зупинки носоротового дихання тривалістю щонайменше 10 секунд. При синдромі сонних апное може реєструватися від 5 до 60 та більше короткочасних зупинок дихання. Також відзначається хропіння, неспокійний нічний сон, денна сонливість, зниження працездатності. Наявність синдрому сонних апное виявляється під час проведення полісомнографії, яке причини – під час оториноларингологического обстеження. Для лікування синдрому сонних апное використовуються немедикаментозні (спеціальні оральні пристосування, киснедотерапія), медикаментозні та хірургічні методи, спрямовані на усунення причин порушення. Синдром сонних (нічних) апное - розлад дихальної функції, що характеризується періодичними зупинками дихання уві сні. Крім нічних зупинок дихання для синдрому сонних апное характерні постійне сильне хропіння та виражена денна сонливість.Зупинка дихання уві сні є потенційно небезпечним для життя станом, що супроводжується гемодинамічними розладами та нестабільною серцевою діяльністю. Дихальні паузи тривалістю 10 секунд при синдромі сонних апное викликають гіпоксію (недолік кисню) та гіпоксемію (підвищення вуглекислоти), що стимулюють головний мозок, що веде до частих пробуджень та відновлення дихання. Після нового засинання знову слідує короткочасна зупинка дихання і пробудження. Кількість епізодів апное залежить від тяжкості порушень і може повторюватися від 5 до 100 разів на годину, складаючись у загальну тривалість дихальних пауз до 3-4 годин за ніч. Розвиток синдрому сонних апное порушує нормальну фізіологію сну, роблячи його уривчастим, поверховим, некомфортним. За статистикою, на синдром сонних апное страждають 4% чоловіків і 2% жінок середнього віку, з віком ймовірність апное зростає. Жінки найбільш схильні до розвитку апное в період менопаузи. Близькою до апное респіраторною дисфункцією є гіпное – зменшення обсягу дихального потоку на 30% і більше порівняно із звичайним протягом 10 секунд, що веде до зниження перфузії кисню на понад 4%. У здорових осіб зустрічається фізіологічне апное - короткі, періодично виникають зупинки дихання уві сні тривалістю трохи більше 10 секунд і з частотою трохи більше 5 за годину, які вважаються варіантом норми і не загрожують здоров'ю. Вирішення проблеми потребує інтеграції зусиль та знань у галузі оториноларингології, пульмонології, сомнології. Порушення регуляції дихальної функції з боку ЦНС при синдромі центральних сонних апное можуть викликатися травмами, здавлення стовбурового відділу головного мозку та задньої черепної ямки, ураженнями головного мозку при синдромі Альцгейма-Піка, постенцефалітичному паркінсонізмі. У дітей зустрічається первинна недостатність дихального центру, що викликає синдром альвеолярної гіповентиляції, при якому спостерігається ціанотичність шкірних покривів, епізоди апное уві сні за відсутності легеневої або кардіальної патології. Синдром обструктивних сонних апное частіше зустрічається в осіб, які страждають на ожиріння, ендокринними розладами, схильних до частих стресів. До розвитку обструктивного синдрому апное уві сні привертають анатомічні особливості верхніх дихальних шляхів: коротка товста шия, вузькі носові ходи, збільшене м'яке піднебіння, мигдалики чи піднебінний язичок. У розвитку синдрому сонних апное має значення спадковий фактор. Розвиток синдрому обструктивних сонних апное відбувається у результаті фарингеального колапсу, що у процесі глибокого сну. Падіння повітроносних шляхів на рівні глоткового відділу під час кожного епізоду апное викликає стан гіпоксії та гіперкапнії, що сигналізують головному мозку про необхідність пробудження. Під час пробудження повітроносна функція та вентиляція легень відновлюються. Порушення прохідності верхніх повітроносних шляхів можуть розвиватися за м'яким піднебінням або коренем язика, між задньою стінкою глотки і хоанами - внутрішніми носовими отворами, на рівні надгортанника. За патогенетичним механізмом розвитку синдрому сонних апное виділяють його центральну, обструктивну та змішану форми. Синдром центральних сонних апное розвивається внаслідок порушення центральних механізмів регуляції дихання внаслідок органічних уражень головного мозку чи первинної недостатності дихального центру. Апное уві сні при центральній формі синдрому обумовлено припиненням надходження до дихальної мускулатури нервових імпульсів. Цей механізм розвитку лежить в основі періодичного дихання Чейн-Стокса, яке характеризується чергуванням поверхневих і рідкісних дихальних рухів з частими і глибокими, що переходять потім в апное. Синдром обструктивних сонних апное розвивається внаслідок спадання або оклюзії верхніх дихальних шляхів при збереженні дихальної регуляції з боку центральної нервової системи та активності дихальної мускулатури. Деякі автори включають синдром обструктивних сонних апное в синдромний комплекс обструктивних апное-гіпное, до якого також відноситься ряд респіраторних дисфункцій, що розвиваються уві сні: Синдром змішаних сонних апное включає комбінацію механізмів центральної та обструктивної форми.За кількістю епізодів апное встановлюється ступінь тяжкості перебігу синдрому сонних апное: Найчастіше пацієнти із синдромом сонних апное самі не підозрюють про своє захворювання та дізнаються про нього від тих, хто спить поряд. Основними проявами синдрому сонних апное є хропіння, неспокійний і уривчастий сон з частими пробудженнями, епізоди зупинок дихання уві сні (за свідченням осіб, що оточують пацієнта), надмірна рухова активність уві сні. В результаті неповноцінного сну у пацієнтів розвиваються нейрофізіологічні порушення, що проявляються головними болями вранці, розбитістю, надмірною денною сонливістю, зниженням працездатності, дратівливістю, стомлюваністю протягом дня, зниженням пам'яті та концентрації уваги. Згодом у пацієнтів, які страждають на синдром сонних апное, збільшується маса тіла, розвивається статева дисфункція. Синдром сонних апное негативно впливає серцеву функцію, сприяючи розвитку аритмій, серцевої недостатності, нападів стенокардії. У половини пацієнтів із синдромом сонних апное є супутня патологія (артеріальна гіпертонія, ІХС, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень та ін.), що значно ускладнює перебіг синдрому.Розвиток апное уві сні нерідко зустрічається при синдромі Піквікка - захворюванні, що поєднує недостатність правих відділів серця, ожиріння та денну сонливість. У дітей про синдром сонних апное можуть свідчити дихання через рот у денний час, нічне та денне нетримання сечі, надмірна пітливість уві сні, сонливість та повільність, поведінкові порушення, сон у незвичайних позах, хропіння. Порушення сну при синдромі сонних апное може важко вплинути на якість життя. Зниження концентрації уваги у денний час підвищує ризик травматизму та нещасних випадків на виробництві, у побуті та повсякденній діяльності. Збільшення частоти епізодів апное прямо впливає підвищення рівня ранкового артеріального тиску. Під час дихальних пауз може розвиватись порушення серцевого ритму. Все частіше синдром сонних апное називають причиною розвитку інсульту у молодих чоловіків, ішемії та інфаркту міокарда у пацієнтів із атеросклерозом. Синдром сонних апное ускладнює перебіг та прогноз хронічної легеневої патології: ХОЗЛ, бронхіальної астми, хронічного обструктивного бронхіту тощо. буд. У розпізнаванні синдрому сонних апное важливий контакт із родичами пацієнта та їх участь у встановленні факту зупинок дихання уві сні. Для діагностики синдрому сонних апное в амбулаторній практиці використовується метод. І. Ровинського: один із родичів під час сну пацієнта засікає за допомогою годинника з секундною стрілкою тривалість дихальних пауз. При огляді у пацієнтів зазвичай визначається індекс маси тіла (ІМТ) > 35, що відповідає ІІ ступеня ожиріння, коло шиї > 40 см у жінок та 43 см у чоловіків, показники артеріального тиску перевищують 140/90 мм рт. ст. Пацієнтам із синдромом сонних апное проводиться консультація отоларинголога, у ході якої нерідко виявляється патологія ЛОР-органів: риніт, синусит, викривлення перегородки носа, хронічний тонзиліт, поліпоз та ін. Дослідження носоглотки доповнюється фарингоскопією, ларингоскопією та риноскопією за допомогою гнучкого фіброендоскопу. Достовірну картину наявності синдрому сонних апное дозволяє встановити проведення полісомнографічного дослідження. Полісомнографія поєднує в собі тривалу (понад 8 годин) одночасну реєстрацію електричних потенціалів (ЕЕГ головного мозку, ЕКГ, електроміограми, електроокулограми) та респіраторної активності (повітряних потоків, що проходять через рот і ніс, дихальних зусиль мускулатури черевної ) крові киснем, феномена хропіння, пози тіла під час сну). При аналізі запису полісомнографії визначається кількість і тривалість епізодів апное уві сні і ступінь вираженості змін, що відбуваються при цьому. Варіантом полісомнографії є поліграфічне дослідження – нічна реєстрація електричних потенціалів організму, що включає від 2 до 8 позицій: ЕКГ, носового дихального потоку, грудного та черевного зусилля, насичення киснем артеріальної крові, м'язової активності нижніх кінцівок, звукового феномену. Програма лікування може включати використання немедикаментозних, медикаментозних та хірургічних методів впливу на причину захворювання.Загальні рекомендації при неважких порушеннях нічного дихання включають сон з піднятим головним кінцем ліжка (на 20 см вище звичайного), виключення сну в положенні на спині, закопування на ніч ксилометазоліну (галазоліну) в ніс для поліпшення носового дихання, полоскання горла розчином ефірних олій, патології ЛОР-органів (хронічного риніту, синуситу), ендокринопатій, виключення прийому снодійних та алкоголю, зниження ваги. Під час сну можливе застосування різних оральних пристосувань (висувників нижньої щелепи, утримувачів язика), що сприяють підтримці просвіту дихальних шляхів, киснедотерапії. Використання надмаскової апаратної СІПАП-терапії (СІПАП-вентиляції), що забезпечує підтримку постійного позитивного тиску повітроносних шляхів, дозволяє нормалізувати нічне дихання та покращити денне самопочуття пацієнтів із синдромом сонних апное. Цей метод на сьогоднішній день вважається найбільш перспективним та ефективним. Призначення прийому теофіліну не завжди дає бажаний ефект у пацієнтів із обструктивним нічним апное. При центральній формі синдрому сонних апное можливий позитивний ефект прийому ацетазоламіду. Оперативні втручання при синдромі сонних апное розглядаються як допоміжні у випадках наявних аномалій та дефектів у будові верхніх респіраторних шляхів або їх хронічних захворюваннях. У ряді випадків аденоїдектомія, корекція носової перегородки і тонзилектомія дозволяють повністю усунути причини синдрому сонних апное. Операції з увулопалатофарингопластики та трахеостомії проводяться при вкрай тяжких розладах. Синдром сонних апное є далеко не невинним розладом.Наростання клінічної симптоматики відбувається з часом і може викликати тяжкий ступінь інвалідності або летальний кінець у 40% пацієнтів у перші 5 років розвитку захворювання, у 50% – протягом наступних 5 років та у 94% пацієнтів з 15-річним стажем захворювання. Показники рівня смертності у пацієнтів із синдромом сонних апное у 4,5 разу перевищують такі у загальній популяції. апное. Профілактика можливих ускладнень апное уві сні диктує необхідність участі в лікуванні синдрому фахівців пульмонологів, отоларингологів, кардіологів, неврологів. лікування захворювань носоглотки 1. Хропіння та синдром обструктивного апное сну: Навчальний посібник для лікарів/Бузунов Р.В., Легейда І.В. 2. Хропіння та синдром обструктивного апное уві сні/ Тардов М.В.// Російський медичний журнал - 2011 - №6. 3. Синдром обструктивного апное уві сні у терапевтичної практиці/ /Пальман А.Д, під ред. 4. Синдром обструктивних апное уві сні: сучасні уявлення та роль/ Напівектів М.Г.// Ожиріння та метаболізм – 2005 - №1. Зупинка дихання – той стан, який призводить до смерті: тому дуже важливо знати, як надати першу допомогу потерпілому.Є всього 5 хвилин, щоб урятувати життя людини або зберегти її здоров'я: після цього почнеться поступова загибель клітин головного мозку. Головна сторінка » Допомога » Зупинка дихання, АПНОЕ - симптоми, причини, допомога
АПНОЕ - припинення дихання, при якому значно або повністю скорочується обсяг легеневої вентиляції. Поширеність захворювання становить до 22% серед дорослого населення та до 9% – у дітей. Тому важливо розповісти причини зупинки дихання, розповісти у тому. коли воно є життєзагрозним і дати поради щодо надання першої допомоги. Одна з найбільш явних та характерних ознак АПНОЕ – хропіння. Людина у спробі відновити дихання може повертатися, розмахувати руками та ногами, голосніше хропіти, уривчасто дихати. У поодиноких випадках хворий може прокинутися через нестачу кисню. Усього налічується понад 50 причин зупинки дихання. Але в 90% випадків для людини смертельно небезпечні тільки 5 з них: У немовлят, особливо у віці до 3 місяців, апное може розвинутися гостро без будь-яких тривожних передумов, внаслідок розвитку інфекційного процесу, метаболічних розладів або високої ціни дихання. Щоб здійснити перевірку дихання необхідно нахилитися щокою і вухом до рота і носа потерпілого і протягом 10 с, спробувати почути його дихання або відчути повітря, що видихається, на своїй щоці. Також слід оцінити наявність рухів грудної клітки.Правила з надання першої допомоги рекомендовані Російською Національною Радою з реанімації та Європейською Радою з реанімації Після цього потрібно цінувати життєво важливі показники: наявність дихання та пульсу. Якщо їх немає, то потрібно буде проводити реанімаційні дії. У лікарні лікарі використовують спеціальне обладнання, щоб навести життєві показники потерпілого в норму. Але до приїзду невідкладної допомоги правильні дії допомагаючих також можуть врятувати життя потерпілому. Реанімація пацієнтів дитячого віку при зупинці дихання має низку особливостей. Ось деякі з них: Будь-який випадок аритмічного дихання є абсолютним свідченням для консультації лікаря. Особливо, якщо цей стан розвинувся у пацієнта вперше, супроводжується задишкою (суб'єктивним почуттям утруднення дихання, нестачі повітря), пригніченням свідомості, ціанозом шкірного покриву.Перша допомога при зупинці та порушенні дихання – екстрені заходи
Покроковий алгоритм дій з надання долікарської допомоги
Техніка проведення штучного дихання
Реанімація дитини
Непрямий масаж серця: техніка виконання
Досвід інших людей
Причини та ознаки порушення дихальної функції
Синдром сонних апное (Апное уві сні, Синдром нічних апное, Синдром обструктивного апное сну)
МКБ-10
Загальні відомості
Причини
Патогенез
Класифікація
Симптоми
Ускладнення
Діагностика
Лікування синдрому сонних апное
Прогноз та профілактика
Зупинка дихання, АПНОЕ - симптоми, причини, допомога
5 причин, небезпечних причин зупинки дихання
Реанімаційні дії
Реанімування дітей під час зупинки дихання – що потрібно знати додатково
Список литературы