Металокерамічні чи цирконієві коронки – що вибрати?

Коли зуб зруйнований більш ніж наполовину і пломбування не може допомогти, потрібне встановлення коронки. Найчастіше пацієнту потрібно зробити вибір між двома матеріалами конструкції:

• металокераміка - оптимальне поєднання ціни-якості;
• діоксид цирконію - найкращий матеріал в ортопедичній стоматології.

У чому різниця між ними? Чому металокераміка практично в 2 рази дешевша за цирконій? Чи варто переплачувати? Які коронки краще для передніх чи жувальних зубів?

Ця стаття допоможе отримати відповіді на ці питання, щоб зробити свідомий вибір.

Металокераміка vs діоксид цирконію: особливості та відмінності

Металокераміка

Добре відпрацьована, перевірена роками технологія. За індивідуальним зліпком, вручну технік виготовляє металевий каркас («ковпачок»). Він облицьовується керамічною масою. Потім обпалюється печі при температурі 900°С. Готовий виріб надягає на попередньо обточену проблемну одиницю.

Класична металокераміка

• неблагородних металів (нікель-хромовий, нікель-кобальтовий, кобальт-хромовий сплав) дозволяють заощадити, але є ризик алергії;
• благородних металів (сплав золота з платиною або паладієм) - коштує дорожче, але ризик виникнення алергічної реакції нижчий;
• титан - середній за вартістю варіант (ортопедичний виріб щільніше прилягає до шийки зуба, не відкидається).

Розрізняють класичні двошарові (метал контактує з основою ясен) та з плечовою масою, яка прикриває металеву основу та імітує м'які тканини порожнини рота.

Діоксид цирконію

У стоматології застосовується діоксид цирконію, стабілізований оксидом ітрію.Це біоінертний матеріал білого кольору, що не піддається окисленню і не викликає алергічних реакцій.

Його склад: ZrO2 - 95% (діоксид цирконію), Y2O3 - 5% (оксид ітрію), AL2O3 -

Цирконієві коронки

В ортопедичній стоматології застосовуються 2 види коронок з діоксиду цирконію:

1. Двошарові. Складаються з цирконієвого каркасу та керамічного/порцелянового напилення. Виглядають максимально натурально.
2. Цілісні. Виготовлені повністю із оксиду цирконію. Відсутність керамічного облицювання виключає появу тріщин або сколів. Але такі протези менш прозорі та естетичні, ніж двошарові.

Порівняльна таблиця

Діоксид цирконію: переваги та недоліки

+ Щільне прилягання каркаса до зубаЧим точніше прилягає протезна конструкція, тим краще зберігається під нею зуб. Каркас металокерамічного протеза виготовляється техніком вручну, а цирконієвим — верстатом із цифровим керуванням (CAD/CAM), що унеможливлює будь-які похибки.

+ Висока естетичністьЗа рахунок відмінної світлопропускання діоксид цирконію дає більш естетичний результат. Коронки практично не відрізняються від натуральних зубів за кольором та прозорістю при будь-якому освітленні.

+ Відсутність теплопровідностіНе виникне реакцію гаряче чи холодне, що важливо при протезуванні живого зуба.

+ Мінімальне обточування емаліКоронки з діоксиду цирконію тонкі, що дозволяє уникнути значного сошліфування дентину. Виключається необхідність видалення нерва.Встановлюються на живий зуб.

+ Гіпоалергенність, біосумісністьНе викликає алергічної реакції на метал. Переважно для пацієнтів із захворюваннями слизової порожнини рота та курців.

- Висока цінаЄдиним недоліком діоксиду цирконію є вартість, яка у 2 рази вища, ніж ціна металокераміки.

Думка експерта

Стоматолог-ортопед, Хірург-Імплантолог, Пародонтолог

Чи є протипоказання до встановлення цирконієвих коронок?

Так як діоксид цирконію є дуже твердим, не рекомендується встановлювати ортопедичні конструкції з цього матеріалу пацієнтам з бруксизмом і підвищеною емалі, що стирається.

Металокераміка: переваги та недоліки

+ Підвищена міцністьБез проблем витримує значні жувальні навантаження.

+ Задовільна естетикаЯкщо все зроблено правильно, складно відрізнити від власних зубів.

+ Доступна цінаСередня вартість металокерамічної коронки в Москві - 6000 руб.

- Значне обточуванняЗішліфовують не менше 1,5 мм твердих тканин. Нерідко потрібно депульпування, тобто. видалення нерва. Такий зуб більш крихкий, тому що не отримує харчування. Існує ризик розвитку гранульоми – запалення кісткової тканини навколо верхівок коріння.

- Поява темної кромкиЗгодом у металі починаються окислювальні процеси. У місці контакту ясен з коронкою з'являється синюшність.

- Алергічна реакція на метал

Що краще обрати для протезування?

Які коронки найкраще поставити на передні зуби?

При протезуванні в зоні посмішки (клацання та різці) дуже важлива бездоганна естетика, тому краще встановити двошарові коронки з діоксиду цирконію. Їх не відрізнити від своїх зубів.Під час розмови чи посмішки ніхто не зрозуміє, що стоять штучні зуби.

Які коронки найкращі для протезування жувальних зубів?

При незнімному протезуванні жувальних одиниць (моляри та премоляри) висока естетика не така важлива, тому можна заощадити і поставити металокерамічну коронку. Все ж таки якщо бюджет дозволяє, то для відновлення зубів у жувальній зоні краще встановити цілісні коронки з діоксиду цирконію, тобто без керамічного покриття, на якому при підвищеному жувальному навантаженні можуть з'являтися тріщини або сколи.

Думка експерта

Якщо ви вирішите поставити металокерамічну коронку на жувальний зуб, то зробіть це у гарній клініці. При використанні неякісного керамічного облицювання вона може тріскатися або сколюватися при підвищеному жувальному навантаженні.

Запишіться на безкоштовну консультацію стоматолога, щоб отримати відповіді на питання, що залишилися!

Стаття схвалена стоматологом Ковальов Алан Вадимович

Цирконій чи металокераміка: що краще вибрати

За нашими спостереженнями, на консультації перед протезуванням зубів 95% пацієнтів запитують, яку коронку краще поставити: металокерамічну чи цирконієву 🤷‍♂️ Тим більше, що цирконій коштує в 1,5-2 рази дорожче.

Разом із нашим лікарем Володимиром Олександровичем порівнюємо ці матеріали, допомагаємо вибрати найкращу ортопедичну конструкцію.

Металокераміка

Добре поєднує міцність, естетику та ціну.

Каркас ортопедичної конструкції виготовляється по індивідуальних зліпках із металевого сплаву, а потім покривається шарами кераміки. Металокерамічна заготовка обпалюється при температурі до 900 °C, щоб кераміка та метал міцно з'єдналися.

Металокерамічні протези функціональні та міцні, але поступаються діоксиду цирконію та безметалової кераміки в естетиці, терміні служби, кількості протипоказань.

Консультація, знімок та план лікування безкоштовно

Вкажіть свій номер телефону, ми передзвонимо та підберемо для вас зручний час прийому. Або зателефонуйте нам самі - +7 495 401-68-55

Вже отримали вашу заявку

Ми обов'язково зв'яжемося з вами найближчим часом та проконсультуємо з усіх питань.

Нема часу чекати? Зателефонуйте:

Види металокерамічних коронок

Класична металокераміка - каркас із сплаву металу (кобальт хром), покритий шарами порцеляни. Нижній край (уступ) металевого каркаса не покривається шаром порцеляни, метал просвічує крізь ясенну тканину, може виникнути ефект синюшності.

Перед встановленням звичайної металокераміки уточніть, який метал використовує зуботехнічна лабораторія. Дешеві матеріали (нікель, берилій) можуть провокувати місцеву алергію на метал або викликати запалення ясен.

Коли застосовують: протезування проводиться на зубах, які не потрапляють до лінії посмішки (моляри, премоляри).

Поліпшений варіант традиційної металокераміки. Металевий край облицьовується додатковим шаром порцеляни, відсутній контакт з м'якими тканинами ясен. Знижується ризик появи алергічної реакції, посиніння ясен.

Коли застосовують: для протезування всіх груп зубів. Мінус – вища вартість.

На каркасі з дорогоцінного металу

Ціліснолитий каркас зроблений із золота, срібла, платини, а зверху покритий шарами порцеляни. Дорогоцінний метал не окислюється під дією агресивного середовища рота, не викликає алергію, зберігає високу міцність.

Зовні така штука ідентична справжнім зубам. Золотий каркас просвічує через напівпрозорий шар кераміки, створюючи жовтуватий відтінок, як у емалі (срібло викликає потемніння ясна).

Металокераміка: за та проти

• Довговічний каркас служить до 15 років.
• Хороші естетичні показники у варіантів із «плечовою масою»
• Доступна ціна

• Поганий рівень естетики: метал просвічує через кераміку, може викликати запалення та посиніння ясен.
• Під час підготовки опорної одиниці проводиться велике шліфування зуба, депульпування.

Коли не можна металокерамічні коронки 🚫

Протипоказано, якщо є алергія на метал, або сильно зруйнована або слабка коронкова частина зуба.
Відносні: аномалії прикусу або бруксизм, серйозні захворювання ротової порожнини (пародонтит, пародонтоз, кіста та ін.) Установка металокераміки проводиться після лікування.

У ситуаціях, коли потрібна реставрація передніх зубів, краще вибрати безметалеві протези (цирконій або кераміка E-max).

Діоксид цирконію

Цирконієві коронки – це стоматологічні протези преміум класу із сучасного матеріалу, що відноситься до безметалової кераміки.

Оксид цирконію (ZrO2) складається з біосумісних безбарвних кристалів високої міцності.

Види цирконієвих коронок

Цирконій з фарфоровим покриттям

Коронки із цільноцирконієвим каркасом високої міцності, керамічне покриття створює гідний рівень естетики.Протез встановлюється в області передньої групи (різці, ікла, премоляри) на верхній та нижній щелепі. Слабке місце конструкції - межа між каркасом і порцеляновим облицюванням. В результаті згодом зв'язок між матеріалами слабшає, можливі відколи кераміки.

Коли застосовують: будь-які реставрації.

Виготовляються на ЧПУ верстаті за індивідуальною 3D моделлю щелепи пацієнта (технологія CAD/CAM). У чистому вигляді діоксид має підвищену міцність, білий неприродний колір.

Останні кілька років у сучасній стоматології застосовується інноваційний монолітний цирконій Multi-layer із багаторівневою прозорістю. Структура цього матеріалу точно імітує здоровий зуб (найменша прозорість у шийки та кореня, світліший відтінок у краю різця або моляра). Multi-layer не поступається за міцністю та естетикою кераміці E-max, але обійдуться дорожче класичного цирконію.

• цільноцирконієві - Рекомендують встановлювати тільки на жувальні зуби, імплантат або як мостоподібний протез (якщо немає до 5 зубних одиниць);
• CAD/CAM Мультилейер – можлива реставрація фронтальної групи зубів.

Діоксид цирконію: за та проти

• Найміцніший матеріал, стійкий до посиленого жувального навантаження. Повністю біосумісний.
• Підходить для протезування всіх зубних одиниць. Зішліфування зубної тканини мінімальне.
• Термін служби – до 20 років.

У цирконієвих коронок майже немає протипоказань 👍

Лише у деяких клінічних випадках є обмеження. Наприклад, якщо відновлення проходить у «зоні посмішки», для ідеальної естетики краще віддати перевагу кераміці E-maх.

Аналог цирконію - кераміка E-max

Керамічні коронки E-max відносяться до безметалових протезів, вважається найкращим рішенням для естетичного протезування.Матеріал ідентично повторює структуру та градієнт кольору рідної емалі, штучний зуб повністю зливається на фоні зубного ряду. Наприклад, E-max PRESS Multi настільки світлопроникна, що без цифрового сканування її не відрізнити від інших одиниць.

На відміну від металокераміки, Емакс гіпоалергенна, біосумісна, не впливає на ясенові тканини, створює бездоганну естетику. Для встановлення не потрібно депульпування, а обточування опорної одиниці проводиться в меншому обсязі. За таких особливостей ціна E-max не дуже відрізняється від вартості ортопедичної конструкції з діоксиду цирконію.

Коли вибрати кераміку E-max?

Е-макс буде ідеальним рішенням, якщо ви маєте високі вимоги до естетики. Кераміка E-max показує найкращий результат при поодиноких реставраціях. Якщо пацієнт має дуже прозору емаль, кераміка E-max PRESS Multi буде ідентична сусіднім одиницям зубного ряду.

Що краще: металокераміка чи діоксид цирконію?

Для жувальної групи підходять обидва варіанти. Якщо у пацієнта обмежений бюджет, а одиниця не потрапляє до лінії посмішки, можна встановити металокераміку. Якщо жувальна одиниця сильно зруйнована, а провести обточування під металокераміку не виходить, краще встановити монолітну коронку цирконієву.

Для відновлення лінії посмішки металокераміка не підходить через недостатню естетику. На передні одиниці (різці, ікла) краще ставити цирконій або кераміку E-max.

Чимба Володимир Олександрович

Порівняння ортопедичних конструкцій

Чому частіше вибирають цирконій

Найчастіше після експлуатації пацієнти дають позитивні відгуки на цирконієві коронки з наступних причин:

• Не буває гіперчутливості. На відміну від металокераміки, цирконій не передає тепло чи холод через дентин до нерва. Зубні одиниці не реагують болісно, ​​знижується ризик розвитку гіперчутливості.
• Найменша обточується свій зуб. У коронок з монолітного цирконію та кераміки E-max тонкі стінки, тому обточування мінімальне. Здорова тканина зберігається у більшому обсязі, продовжується термін служби. У металокераміки та кераміки на цирконієвому каркасі велика товщина, тому знімається до 2 мм дентину.
• Зберігається живий зуб. Завдяки невеликому препаруванню опорної одиниці цирконій можна встановити без видалення нерва. Металокераміка встановлюється на сильно обточену куксу, нерв попередньо видаляють.
• Найкращий варіант протезування на імплантах. Десна добре адаптується до цирконієвого абатменту з коронкою (що не можна сказати про металокераміку на титановому абатменті). Імплантат не просвічує через коронкову частину, формується естетичний ясенний край, без синюшності та запалень.

Посилання на джерела та дослідження

1. Tooth wear проти ceramic crowns in posterior region: a systematic literature review.
2. Porcelain-Fused-to-Metal Crowns vs.

Види зубних коронок: які краще

У стоматологічних клініках використовується кілька видів зубних коронок для різних клінічних випадків.

Стоматолог-ортопед відповість, які зубні коронки встановлюють у конкретних клінічних випадках і що потрібно враховувати під час виборів.

Види зубних коронок

Металокерамічні

Виготовляються із металевим каркасом (основний матеріал), який облицьовується шарами кераміки.

• Традиційна з каркасом з кобальт-хромового сплаву, облицьована керамічною масою з усіх боків, крім уступу.
• Покращена, з «плечовою масою». Уступ покривається додатковим шаром кераміки.
• На спеціальному сплаві. В основі використовується дорогоцінний метал (медичне золото, срібло, платина), покритий напівпрозорою керамікою.

Переваги: гідна естетика та міцність, термін служби - до 15 років.

Недоліки: необхідне обточування великого об'єму тканини зуба та депульпування каналів, можливе посинення ясен, поява сколів, алергія на метал.

Висновок: з металокерамічних коронок кращі конструкції на каркасі з дорогоцінних металів, але вони дорожчі. "Плечова маса" - оптимальний вибір за співвідношенням ціни, міцності, естетики.

Керамічні

Стоматологічні коронки з безметалової кераміки E-max - найкращий варіант, коли йдеться про протезування в естетично значимих зонах. Цілісна кераміка повторює структуру і відтінок емалі. Види кераміки E-max:

• IPS E-max PRESS – пресована кераміка під великим тиском та температурою. Для отримання природного градієнта кольору на каркас наносять кілька шарів керамічної однотонної маси з барвником. Покращений варіант E-max PRESS Multi з монолітним каркасом має градієнт і прозорість, повторює зовнішній вигляд зуба (світлий ріжучий край, темніший центр і шийка).
• IPS E-max CAD. Виготовляють на фрезерувальному верстаті з цільної кераміки методом CAD/CAM по 3D знімку порожнини рота. E-max CAD має меншу міцність (360 МПа) і такий широкий діапазон відтінків, як у E-max PRESS. Використовується для індивідуальних реставрацій різців, іклів.

Переваги: бездоганна естетика, не викликає алергію, менше препарування здорових зубів, термін служби – до 20 років.

Недоліки: не підходять для молярів (6-7-8), довгих мостів (більше 3 одиниць), при бруксизмі, якщо опорна одиниця темна, висока ціна.

Висновок: обидва варіанти кераміки E-max підходять для одиночних реставрацій та встановлення мостоподібного протезу на передні зуби (довжина моста не більше 3 одиниць). Детальніше про переваги та ціну керамічних коронок E-max.

Цирконієві

Діоксид цирконію вважається найміцнішим матеріалом виготовлення зубних протезів Сам по собі цирконій непрозорий, тому для протезування використовують кілька видів цирконієвих коронок.

• Класична. Каркас з діоксиду цирконію, а коронкова частина виготовляється з кераміки.
• Монолітна. Складається з цілісного непрозорого цирконію без фарфорового шару.
• Multi-layer (мульти-лейєр). Виточується з монолітного куба цирконію. max.

Переваги: відмінна естетика, витримують велике навантаження, біосумісні, мінімальне обточування зуба, зносостійкі, термін експлуатації - до 20 років.

Недоліки: монолітні протези не підходять фронтальної групи, у класичних можливі відколи кераміки.

Висновок: Для зони посмішки вибирайте вироби Multi-layer з високою міцністю та природністю.

Металеві

Попередник сучасних протезів виготовляються повністю зі сплаву кобальту з хромом.

У сучасній стоматології литі коронки без облицювання керамікою чи пластмасою практично не застосовуються, а золоті встановлюють лише у державних клініках.

Стандартна цільнолита коронка виглядає як відполірований метал. Якщо пацієнтові не подобається блиск, використовують напилення під золото (може спричинити подразнення слизової оболонки). CAD/CAM протез із металу створюється по зліпку в зуботехнічній лабораторії, повторює індивідуальну будову зуба.

Переваги: мінімальне обточування опорних одиниць, висока міцність, низька ціна.

Недоліки: Найгірша естетика, викликають алергію, запалення ясен, провокують захворювання слизової оболонки (гальваноз).

Термін служби металевих конструкцій 10 років та більше. Ціна однієї коронки від 6000 рублів за одну одиницю.

Пластмаса PMMA

У стоматології застосовується два варіанти пластмасових конструкцій:

• Класичний варіант - акрилова пластмаса: не біосумісна, часто ламається, термін служби: від 6 місяців до року. Ці тимчасові протези встановлюються після імплантації за протоколами негайного чи раннього навантаження, поки не приживеться імплант (2–6 місяців). Вони також використовуються для захисту обточених одиниць перед встановленням постійного протеза.
• Пластмаса PMMA створюється з багатошарового блоку за 3D моделлю щелепи, щільно прилягає до коронкової частини зуба. Біосумісна, градієнт кольору схожий на справжню емаль. Термін служби – до двох років.

Переваги: захищають обточені одиниці від бактерій, прості у виготовленні, найнижча ціна.
Недоліки: скромна естетика, невелика міцність, тимчасове рішення можуть запалювати ясна.

Порівняння зубних коронок

Які зубні коронки найкращі?

Спробуємо розібратися, як підібрати ортопедичну конструкцію у конкретному клінічному випадку. Розглянемо плюси та мінуси, з'ясуємо, який матеріал найкращий при протезуванні.

На жувальну групу

Жувальні одиниці (моляри, премоляри, вісімки), що приймають основне навантаження, не виділяються при посмішці. Головний критерій – міцність, функціональність. Другий фактор – естетика, вплив матеріалу на м'які тканини ясен.

• Металевий. Підходять лише для жувальної групи. Не схильні до сколів, надійні, вимагають мінімального препарування зубів. Ціліснолиті коронки мають гіршу естетику, можуть викликати алергію, встановлюються за обмеженого бюджету.
• Металокераміка. Оптимальне рішення для протезування молярів. Протези мають достатній запас міцності, доступну ціну. Однак класична металокераміка негативно впливає на ясенні тканини, а при надмірному жувальному навантаженні верхній край може зколотися. Металокераміка з плечовою масою не має таких мінусів, але має високу ціну.
• Кераміка. Важливо правильно вибрати вид кераміки. Наприклад, на класичних протезах чи кераміці на цирконієвому каркасі можуть з'являтися сколи. Тому в жувальні відділи підходить міцніша склокераміка E.max. Матеріал має високу міцність, повторює анатомічну структуру, не викликає алергію. Однак це найдорожчий варіант.
• Діоксид цирконію. Монолітний цирконій – найміцніший, зносостійкий однотонний матеріал білого кольору.За ціною можна порівняти з більш естетичною керамікою Емакс.

Що вибрати на жувальні зуби?

Якщо зубна одиниця не помітна під час посмішки, можна вибрати металокераміку. Гідна якість за відносно невисокою ціною. Цирконій і кераміка E-max не схильні до сколів і не відрізняються від здорового зубного ряду, але за такі протези потрібно заплатити в 1,5-2 рази більше.

На передні зуби

Фронтальна група верхньої та нижньої щелепи (кліки, різці) найбільше помітна при посмішці. Тут головний критерій – естетика. Ортопедична конструкція повинна мати природну прозорість, не виділятись різким контрастом кольору.

• Кераміка E.max. Найкращі протези для передніх зубів. E.max PRESS Multi дозволяє індивідуально підібрати прозорість та відтінок кераміки, бездоганна естетика.
• Цирконій. Чистий діоксид цирконію не підходить для переднього відділу. Тому одиниці з фронтальної групи накриваються цирконієм з керамічним облицюванням.

Що вибрати на передні зуби?

Кращі коронки для протезування передніх зубів — це кераміка E-max, якщо йдеться про одиничну реставрацію або мостоподібний протез до 3 одиниць. Коли потрібний більш довгий міст, можна встановити конструкцію Multi-layer з цирконію. Металокераміку встановлюють лише за обмеженого бюджету. Покращені варіанти металокераміки (плечова маса, спецсплав) хоч і підходять для зони посмішки, але за ціною близькі до безметалової кераміки.

На імплантат

Для протезування після імплантації застосовується два види ортопедичних конструкцій:

• Тимчасові. Встановлюються на період остаточного приживлення імплантату або доки не буде готовий постійний протез. Найпоширеніші часові коронки на імплантат із пластмаси або акрилові.
• Постійні. Встановлюють металокераміку та безметалеву кераміку з цементною або гвинтовою фіксацією. Постійний протез не повинен просвічувати металеві частини імпланту чи абатменту. Тому металокераміка використовується рідко. Найчастіше на імплант фіксують коронки цирконієві або покривні протези (при All-on-4/All-on-6). Встановлення кераміки E.max на імплант можливе лише після повного приживлення штучного кореня (3-6 місяців).

При виборі зубної коронки спирайтеся на три основні критерії: естетика, місце установки, вартість. Якщо бюджет обмежений, можна встановити звичайну металокераміку, пожертвувавши при цьому естетикою. Але якщо у вас є запас часу, краще зібрати гроші на преміальні цирконії або кераміку E.max. Ці протези підходять на будь-яку зубну групу, мають мінімальні протипоказання, довговічніші.