Таблиця кола голови дитини по місяцях

Таблиця обсягу голови у дітей віком є ​​незамінним інструментом педіатра. Окружність голови дитини - важливий показник розвитку малюка. Педіатр вимірює обхват голови дитини на кожному прийомі та звіряє з таблицею дані вимірювань.

Перший вимір роблять, як тільки малюк народився. Педіатр повторює такі виміри щомісяця протягом року, потім достатньо вимірювати обсяг раз на рік. Усі дані заносяться до карти пацієнта. Коли відхилення від норм невеликі, то нічого страшного. Великий чи невеликий розмір може бути результатом генетичної схильності. Але якщо виміри надто відхиляються від табличних норм – це ознака патологічних процесів. Таблиця кола голови по місяцях, якою користуються педіатри на огляді малюків до року, розроблено фахівцями. За цими нормами лікарі-педіатри звіряють отримані виміри та приймають рішення про додаткове обстеження, можливу допомогу чи корекцію розвитку дитини.

• розпізнати інфекцію, що розвивається;
  
• визначити наявність патологій розвитку мозку;
  
• розпізнати нервовий розлад, що зароджується.

Виміри дозволяють помітити на ранній стадії відхилення та вчасно призначити правильне лікування.

Таблиця обхвату голови у дітей віком

До того як дитині виповниться рік, виміри проводять щомісяця. У цьому віці малюк стрімко розвивається: спостереження за фізичною будовою дозволяють відстежувати всі зміни та надавати необхідну допомогу, якщо вона буде потрібна.

Таблиця розмірів голови в дітей віком до року.

Слід враховувати, що таблиця обхвату голови новонароджених містить усереднені значення. Не потрібно панікувати, якщо у вашої дитини вони трохи відрізняються. Поговоріть із педіатром, висловіть свої побоювання. Обхват голови за віком дитини - не єдиний показник, яким визначають фізичний розвиток малюка. Важливо розглядати картину загалом, як і має робити кваліфікований педіатр.

Обхват голови: норми для хлопчиків та дівчаток

Хлопчики швидше ростуть, швидше розвиваються фізично. Вимірювання у дівчаток і у хлопчиків трохи відрізнятимуться. Є більш «вузькі» таблиці, що враховують вік дитини та її стать.

Таблиця розмірів голови дитини віком у дівчинки.

Таблиця розмірів голови дитини віком у хлопчиків.

У недоношених малюків показники відрізнятимуться від середніх значень. Для них розроблено інші параметри виміру кола. Зазвичай у таких діток у перші 3 місяці коло збільшується на 1,5-2 см на місяць, у період з 4 по 6 місяць - на 1-1,5 см на місяць, а з півроку йде збільшення на 0,5-1 см щомісяця.

Відхилення від норм

Відхилення обсягу від норми може бути ознакою таких порушень:

• родова травма;
  
• гідроцефалія - ​​занадто велика голова з великим виступаючим чолом, великими опуклими тім'ячками, швами, що розходяться, венозною сіткою, неврологічними порушеннями;
  
• мікроцефалія - ​​надто маленька голова, маленьке чоло, неврологічні відхилення, закриті джерельця.

Розмір голови тісно пов'язаний зі спадковістю. Немає підстав для занепокоєння, якщо при відхиленні від норми:

• дитина активна;
  
• його розвиток відповідає віку та всі інші показники в нормі;
  
• якщо при нейросонографії не виявили жодних відхилень;
  
• тім'ячки закриваються в належний термін;
  
• немає підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Розмір голови дитини за віком

Щомісяця малюки віком до року повинні проходити профілактичний огляд лікаря. Під час прийому педіатр оцінює стан дитини, вимірює основні показники, зокрема й коло голови. Це один із головних маркерів здорового розвитку.

Кістки черепа захищають центр управління нашого організму – головний мозок. Зміни їх розмірів зі зрозумілих причин торкаються саме цього органу. Тому так важливо стежити за цим показником. Відповіді на найчастіші питання, пов'язані з коло голови дитини в період з народження до року, шукайте далі у статті.

Навіщо вимірюють коло голови на першому році життя

З кожним новим місяцем малюк дедалі більше змінюється. Таке стрімке зростання спостерігається саме у цей період.

Важливо, щоб розвиток був гармонійним. Якщо якийсь показник значно відстає від норми чи перевищує її, це привід бити на сполох. Особливо якщо ситуація стосується голови.

Окружність та форма голови новонародженого

Деякі батьки ласкаво називають своїх новонароджених пуголовками. Це дуже яскраве порівняння, адже голова дитини, яка щойно з'явилася на світ, здається великою і непропорційною на тлі вузької грудної клітки. Але це природно – так задумано природою полегшення проходження родових шляхів. Тому обхват голови новонароджених більший, ніж обхват їх грудної клітки.

Звісно, ​​є встановлена ​​норма.Окружність голови при народженні у здорової доношеної дитини в середньому становить 34 см. Допустимі невеликі відхилення. На це впливає стать та спадковість.

У середньому, різниця між колом голови та об'ємом грудної клітки у новонароджених становить 2 см. Все що більше чи менше цієї різниці відносять до патологій.

Дитина починає рости. До 4-6 місяців коло голови та об'єм грудної клітки вирівнюються. З цього моменту голова більше не випереджає груди. А на рік між ними знову виникає різниця у 2 см, тільки тепер уже на користь грудної клітки. Ось так цікаво влаштований організм малюка.

Голова новонародженого може мати специфічну форму. Це від багатьох чинників: спадковість, вузькі родові шляхи, саме народження. Головним чином на неї впливає те, як малюк прийшов у цей світ – природним шляхом чи за допомогою скальпеля хірурга. Є кілька варіантів нормальної форми голови при природних пологах:

• доліхоцефальна;
• брахіцефальна;
• сплощена;
• із кефалогематомою.

За доліхоцефальної форми голова новонародженого має форму витягнутого овалу. Для образного порівняння уявіть куряче яйце. Це і є доліхоцефальна форма. Для брахіцефальної форми характерні лобні бугри, що виступають, і округла голова. Новонароджена дитина може мати і кефалогематому - невелике скупчення крові, що зазвичай знаходиться в тім'яній області.

Маля, що народилося шляхом кесаревого розтину, має свої особливості форми голови.

Немовлята щомісяця активно додають своє зростання. За перший рік коло голови дитини збільшується приблизно на 12 см. Тільки уявіть собі – череп виріс на цілих 12 см за рік! Коли людина ще росте у такому темпі? Тільки у дитинстві.

Існує спеціальна таблиця розмірів кола голови для дітей першого року життя. Таблиця розроблена всесвітньою організацією охорони здоров'я, містить встановлені вікові норми та перебуває у вільному доступі. Публікуємо ці дані для вашої зручності.

Якщо ваш малюк здоровий, але розмір його голови трохи не вкладається у загальноприйняті норми, не поспішайте панікувати. Можливо це просто спадковість та особливості конституції. Для власного спокою проконсультуйтеся з педіатром. Лікар здорово оцінить ситуацію і, якщо потрібно, направить на обстеження.

Обхват голови для дітей з 1 до 5 років

Дитині виповнився рік. Цей дитячий вік характеризується уповільненням швидкого зростання. Природно, що обсяг голови дитини на 2 роки більше не буде так сильно відрізнятися від кола голови у 3 роки. Переконайтеся у цьому самі – наводимо основні норми порівняння.

У чому відмінності у розмірі голови між дівчатками та хлопчиками

Розмір голови новонародженого хлопчика зазвичай на 1 см перевищує цей параметр у дівчаток. Пов'язано це з тим, що хлопчики зазвичай більші, ніж дівчатка. Але це абсолютний показник. Все залежить від індивідуальних особливостей дитини та будови черепа. Дівчинка теж може великою, і тоді її коло голови при народженні може не відрізнятися від такої у хлопчиків.

Окружність голови на місяць хлопчиків і дівчаток відрізняється в середньому на 0,5 см.

Якщо дитина народилася за допомогою кесаревого розтину

Діти можуть народжуватися як шляхом природних пологів. Часто, з ряду причин, розродження відбувається за допомогою операції кесарів розтин. Звичайно, на об'єм голови дитини це ніяк не вплине, а ось форма черепа може відрізнятись.

Найчастіше коло голівки новонародженого, який з'явився на світ шляхом кесаревого розтину, відрізняється красивою, рівною, округлою формою. Адже він не робить наполегливу роботу під час народження. А як відомо, саме в цей момент м'які та рухливі кістки черепа малюка деформуються, і голова набуває трохи витягнутої форми. У кесарят цей фактор відсутній, тому вони такі кругленькі та ладненькі.

Але це теж відносне судження. Адже якщо в утробі матері плід займав неприродне становище, то коло голови дитини при народженні теж може бути не ідеальним.

Відхилення від норм розвитку

Розміри голови новонародженого є важливими для своєчасного виявлення можливої ​​патології. До неї належать родова травма, гідроцефалія, мікроцефалія. Також, знаючи розмір голови, можна встановити деякі відхилення від норм розвитку. Найчастіше причиною цього є спадковість.

Родова травма

Кефалогематома

Це скупчення крові між кісткою та окістям. Найчастіше вона розташовується на темряві, дещо збільшує діаметр голови, що дає неідеальне коло. Виникає не у всіх. Це легка травма, яка трапляється при переміщенні голови плода по родових шляхах, у момент її прорізування через тиск на кістки черепа.

Але не варто лякатися, якщо ваше маля народилося з кефалогематомою. Вона майже завжди проходить самостійно ще у пологовому будинку. У поодиноких випадках, коли гематома не розсмокталася сама і має великий обсяг, потрібне хірургічне втручання. Воно полягає в аспірації вмісту гематоми.

Під час важких пологів можуть бути серйозні травми голівки новонародженого, при яких вона значно деформується.Цей стан загрожує життю та здоров'ю, потребує негайної терапії.

Гідроцефалія

Гідроцефалія – це серйозна патологія, що виникає при скупченні рідини у шлуночках мозку, пов'язана з порушенням її відтоку. І тут обсяг голови новонародженого помітно збільшено. Головка має посилений венозний малюнок, на ній вибухають джерельця, виступають тім'яні горби. Є відхилення у неврологічному статусі. Стан вимагає невідкладного лікування – новонароджена дитина одразу переводиться у відділенні реанімації.

Мікроцефалія

Мікроцефалія – тяжкий діагноз, що виникає внаслідок недорозвиненості головного мозку. Він має невеликий об'єм та масу. Розміри голови новонародженого із мікроцефалією помітно зменшено. Череп має характерну будову: похилий лоб і джерельця, що закрилися. Такі діти дуже важкі щодо неврологічного статусу.

Спадковість

Обсяг голови у дітей віком може трохи відрізнятися від середніх показників. Невеликі відхилення можна пояснити спадковістю, якщо інших причин не виявлено. Наприклад, якщо мама тендітна і мініатюрна, то і новонароджена дитина швидше за все їй відповідатиме. І навпаки. Головне, щоб розміри голови новонародженого укладалися у допустимий інтервал ±2 см.

Техніка вимірювання обхвату голови

Щоб знати точний розмір голови дитини по місяцях, потрібно правильно виміряти його. Бажано робити це однією і тією ж стрічкою та вести щоденник змін малюка. Як правило, всі виміри проводяться фахівцем на плановому огляді дитини до року.

Під час виміру новонароджений лежить на пеленальному столику. Груднички можуть виявляти занепокоєння, це впливає якість результату. Важливо, щоб мама стояла поряд, і малюку було зручно.Всі дії потрібно робити обережно – голівка немовля дуже крихка, не можна тиснути на неї. Небезпечно тримати голову в потрібному положенні, застосовуючи навіть мінімальну силу.

Медична сестра вимірює коло сантиметровою стрічкою, спрямовуючи її через надбрівні дуги спереду та потиличні горби ззаду. У цей момент дитина має бути у спокої. Якщо малюк вже фіксує погляд, приверніть увагу яскравою іграшкою. Лікар обов'язково робить позначку показників у медкарті та порівнює їх із віковою нормою.

Розрахункові формули

Щоб обчислити обхват голови за віком (ОГ) для конкретної дитини, можна скористатися такими формулами:

Примітка: n – вік дитини на місяці.

Чи змінюється форма голови у новонароджених

По місяцях змінюються як норми кола голови, а й форма. Це природно, адже дитина в 1 рік виглядає зовсім інакше, ніж в 1 місяць.

Як ми вже з'ясували, новонароджений у першу добу життя має деформовану головку. У здорової дитини вона швидко відновлюється і набуває правильних обрисів.

За перший рік поступово закриваються джерельця, сходяться шви черепа, за рахунок розходження яких можлива рухливість кісток під час пологів. Голова малюка стає рівною та округлою.

Особливості підбору розміру шапки для дитини

Окружність голови має значення не тільки для оцінки розвитку дитини. Її треба знати й у побутових моментів. Наприклад, для підбору шапочки малюкові. Шапка завжди повинна ідеально прилягати до голови, щоб захищати ніжні вушка дитини від потоків холодного повітря. Але при цьому вона не повинна стискати його ніжну шкіру.

Кожному віку відповідає певний розмір, який зазвичай вказаний у параметрах шапки.Знаючи його, можна легко підібрати відповідний головний убір без примірки.

Російські розміри прості та зрозумілі – цифра відповідає діаметру голови. Розбіг у розмірі вказує на еластичність матеріалу – отже, шапочка добре тягнеться. Саме такі вироби зручні для малюків, що швидко ростуть – вони комфорти та їх запасу може вистачити на пару-трійку місяців.

Розмір голови дитини по місяцях - норма та патологія

Розмір голови дитини - це один з основних параметрів, за допомогою якого можна оцінити швидкість формування мозку новонародженого, визначити обсяг та виявити внутрішньочерепну гіпертензію. Будь-які відхилення від нормальних значень можуть бути спадковими, так і свідчити про розвиток патологічних процесів.

Фото із сайту enfant.com

Виявлення проблем у дитячому віці дозволяє розпочати своєчасне лікування і нерідко закінчується швидким та повним одужанням. Помітити мозкові порушення за розмірами голови дитини після 12 місяців набагато складніше. Це призводить до пізньої діагностики та негативно впливає на розвиток малюка.

Таблиця норм

У нормі форма головки новонародженого має бути круглою. Саме так вона виглядає у дітей, які з'явилися на світ за допомогою кесаревого розтину. Пояснюється це відсутністю стискання у момент проходження через родові шляхи. Проте така ситуація спостерігається нечасто.

У дитини, яка народилася звичайним чином, форма голови трохи витягнута, іноді сплющена з боків. Розміри такого черепа, зрозуміло, трохи менше, ніж у дитини після штучного розродження і в середньому становлять 35 см. Далі об'єм голови немовляти кожні 30 днів зростає на 1-1,5 см.

Коментар експерта:

«У новонароджених дітей, які народилися в тазовому передлежанні шляхом природних пологів або кесаревого розтину, головка витягнута у передньо-задньому напрямку. Потилична область клиноподібна та нависає. Це варіант норми і батькам не варто турбуватися. На функції та розвиток головного мозку така форма черепа ніяк не впливає. У міру зростання дитини голова набуде звичної форми. Спеціальних маніпуляцій для вирівнювання не потрібно робити. Достатньо регулярно змінювати становище малюка під час сну та годівлі, викладати на животик, не використовувати подушку. У ліжечку має бути помірно жорсткий матрац.

При визначенні нормальності величини черепа при народженні слід враховувати діаметр грудей. Як правило, в перші тижні коло голови на 2-3 см більше за обхват ребер. На 4 місяці розміри врівноважуються, а до року грудна клітка перевищує діаметр голови на 2-3 см.

Оцінкою відповідності показників віку дитини займається дільничний педіатр. Але й удома батьки можуть відстежити, наскільки правильно розвивається малюк. І тому є спеціальні таблиці, де вказуються середні розміри голови за місяцями. Ну а оскільки хлопчики та дівчатка мають при народженні різну комплекцію, та й надалі розвиваються неоднаково, для кожної статі розроблено свої параметри норми.

Окружність голови у хлопчиків

Як правило, хлопчики з'являються на світ більшими, тому й коло голови у них більше - при нормальному внутрішньоутробному розвитку може коливатися від 34 до 36 см. У рік це значення збільшується до 46,0-48,5 см, а до 5 досягає 50 ,0-52,5 см.

Таблиця розмірів голови у немовлят чоловічої статі до року.

Значення, наведені у таблиці для хлопчиків, є орієнтовними. Вони зібрані при дослідженні великої кількості немовлят, при цьому кожен десятий мав деякі відхилення від норми розміру голови за хорошого фізичного та розумового здоров'я.

Окружність голови у дівчаток

Для дівчаток ситуація із величиною черепа трохи інша. Народжуються вони дрібніше за хлопчиків, з об'ємом голови 33,0–35,0 см.

У дітей жіночої статі, що з'явилися на світ раніше терміну, розміри можуть не дотягувати до норми, але до кінця першого місяця досягають звичайних значень. До року коло голови збільшується до 44,0-46,5 см, а у дитини 5 років має бути не менше 49,0-51,5 см.

Таблиця нормальних розмірів голови у дівчаток до року.

Норма кола голови дітей жіночої статі, що відрізняється від рекомендованих значень, не обов'язково говорить про порушення у розвитку.

Форма та розміри можуть дістатись від родичів, за умови, що вони мають якісь особливості.

Тому не потрібно хвилюватися, якщо дитина активна, джерельця закрилися вчасно і немає ознак підвищення тиску в порожнині черепа. Розміри голови вирівняються до 3-4 років.

Відхилення від норми

Іноді величина черепа не укладається в норми навіть з урахуванням спадковості та допустимих відхилень. Патологією вважають розмір голови дитини менше 30 і більше 39 см. Додатково дивляться на малюнок черепа, зріст, масу тіла та діаметр грудей. До аномалій відносять і неправильну форму голови - у вигляді овалу, вежі, тури, асиметрію кісток.

Педіатри та неонатологи розглядають кілька причин, які можуть спричинити невідповідність обсягу голови дитини рекомендованим параметрам за місяцями:

• Родова травма. Якщо матуся під час сутичок неправильно тужиться, стискаючи череп немовляти, розвивається сильний набряк, який дає велику цифру. Після його усунення величини приходять у норму.
• «Людський фактор». Існує невелика можливість неправильних обмірів. Огляд дитини може проводити недосвідчений лікар, що обов'язково позначиться на результатах.
• Занадто слабкі та рухливі кісточки черепа у дитини.Оскільки перший замір проводиться у родовому залі, засунуті одна одною кістки дають маленьку цифру. Після цього вони розправляються і показники нормалізуються.

Набагато небезпечніше, якщо розмір голови дитини по місяцях не відповідає нормам через вроджені недоліки. Тоді величина черепа стає набагато більшою або меншою від встановлених ВООЗ значень, кістки набувають неправильної форми. Іноді це призводить до летального результату, але в більшості випадків тім'ячки закриваються, а коло черепа залишається аномальним.

Менше норми

Маленькі розміри голови спостерігаються однаково часто у немовлят обох статей. Винуватцями аномалії є:

Мікроцефалія зустрічається в одному випадку на 6 тис. немовлят. Діти при такому відхиленні страждають на олігофренію, хоча чудово розвиваються фізично.

Викликати мікроцефалію у немовляти здатні тяжкі хвороби матері під час вагітності, погана спадковість, прийом жінкою заборонених ліків, зловживання спиртним та наркотики. Родові травми, зазвичай, до зменшення розмірів мозку не призводять.

Спричинити порушення можуть і інфекційні захворювання нервової системи, що трапилися в перші 3-4 місяці життя немовляти. При нейропатології зростання мозку сповільнюється вже після народження малюка, тім'ячки заростають рано.

Для краніосиностозу характерне швидке закриття черепних швів, що неминуче призводить до стискання мозку, підвищення внутрішньочерепного тиску. При цьому джерельця довго не заростають, компенсуючи гіпертензію. Подібна деформація та зменшення розмірів голови частіше зустрічається у хлопчиків, при цьому від аномалії страждають 2 малюки з 10 тис. новонароджених. Краніосиностоз зазвичай виникає в ізольованій формі та не супроводжується іншими аномаліями розвитку.

Причиною зменшення розмірів голови дитини є:

• ушкодження черепа під час пологів;
• здавлення голови малюка в матковій порожнині (якщо мама намагається приховати вагітність або зберегти фігуру та перетягує живіт);
• гормональний дисбаланс плода;
• спадкові патології (синдром Аперта, Пфейффера, краніофасціальний дизостоз першого типу).

Однією з провідних причин краніосиностозу визнана аномальність гена, що відповідає за зростання клітин сполучної тканини.

Більше норми

Велике коло голови зустрічається частіше і може бути викликано зовсім різними патологіями. Основним винуватцем аномалії у новонароджених є гідроцефалія. При цьому захворюванні у шлуночках головного мозку збирається цереброспінальна рідина. Крім водянки, у дитини з'являються занепокоєння, сильний плач, порушення рухів.

Причиною гідроцефалії можуть бути:

• гіпоксія під час пологів чи період внутрішньоутробного розвитку;
• родова травма;
• цукровий діабет у вагітної;
• інфекційні захворювання матері, що перенесені в 1 триместрі виношування малюка.

Спровокувати зростання голови після народження може менінгіт, який виник у перший місяць життя немовляти.

Другою причиною, що викликає надмірний розмір голови дитини, може стати рахіт. Недуга, як правило, проявляється у двох-трьохмісячної дитини і супроводжується викривленням ніг, появою залисин на потилиці, вибухом живота. Немовля погано спить, вередує, відрізняється млявістю та блідістю шкіри.

Крім збільшення розмірів голови, рахіт призводить до затримки мови та відставання від однолітків у плані розумового та фізичного розвитку. При своєчасному лікуванні симптоми хвороби швидко зникають, інакше малюк може залишитися інвалідом.

Як правильно виміряти голову

Як виміряти коло голови дитини? Нічого складного у процедурі немає. Потрібно взяти м'яку стрічку кравця, покласти малюка на рівну поверхню, м'яко зафіксувати і обхопити сантиметром головку по точках. Стрічка повинна проходити через бугор потиличної кістки, над вушками та бровами немовляти.

Для того щоб вимірювання голови у дітей до року були найбільш точними, необхідно дотримуватися простих правил:

• виконувати виміри щомісяця до певного числа;
• не слід перетягувати чи послаблювати сантиметр;
• користуватися однією і те ж стрічкою.

Якщо дитина крутиться і не дає зняти розміри, процедуру краще відкласти, інакше результати спотворяться.

Як розрахувати розмір голови без виміру

Дізнатися про дитячий об'єм голови можна і без складних маніпуляцій із сантиметровою стрічкою. Існують спеціальні формули, які дають змогу отримати потрібну цифру без участі малюка.

Отже, як визначити розмір голови за допомогою розрахунків:

• Перший спосіб. Рекомендується для немовлят молодше півроку. Формула наступна: 43 - (1,5 * місяць життя новонародженого).
• Другий спосіб. Підходить для дітей віком від 6 до 12 місяців. Тут формула така: 43+ (0,5* місяць життя дитини).

У цих розрахунках цифра 43 показує усереднений розмір голови для шестимісячного немовля. Коефіцієнт 1,5 означає статистичний приріст кола черепа у першому півріччі життя, 0,5 – у другому півріччі.

Наприклад, для малюка чотирьох місяців обхват голови дорівнюватиме: 43 - (1,5 * 4) = 37 см. Звичайно, цей результат є приблизним і жодним чином не відображає порушення, якщо вони є.

Розмір голови новонародженого важливий не менше ніж зріст та маса тіла. Відхилення в той чи інший бік можуть стати першим симптомом захворювання та просигналізувати необхідність додаткового обстеження. У той же час, самостійно проведені виміри не завжди свідчать про патологію. Тому за великих невідповідностей потрібно повторити маніпуляцію кілька разів і звернутися до дитячого лікаря за консультацією.

Фото: ru.freepik.com, ponchikov.net, zdraven.bg

Корисне відео про тім'ячко та розміри голови у дітей від 0 до 12 місяців

• Несиндромальні краніосиностози: сучасний стан проблеми / Суфіанов, Гаїбов // Російський вісник перинатології та педіатрії - 2013. №6.
• Нейрохірургія / Можаєв С. В. М.// Геотар-Медіа, 2009.
• Невропатологія раннього дитячого віку: (Керівництво для лікарів). / Лебедєв Б. В., Барашн Ю. І., Якунін Ю. А. / / Л.: Медицина, 2005.
• Неврологія дитячого віку. /Р. Г. Шанько, Є. С. Бондаренко, В. І. Фрейдков та ін; За заг. ред. Г. Г. Шанько, Є. С. Бондаренко. / / Мн.: Вища школа, 2002.
• Оцінка фізичного розвитку дітей та підлітків. Методичні рекомендації/гр. авторів// Москва, 2017.

Медичний експерт статті:
Наталія Юріївна Шамко, лікар педіатр-неонатолог